Tumores Cerebrales

Generalidades

Primarios Metastáticos

Propiedades biológicas: Malignidad biológica e histológica: Crecimiento infiltrante Diseminación a través del LCR Metástasis extraneural

Tumores primarios del SNC

Generalidades

Clasificación de los tumores del SNC:

Tumores neurogliales o gliomas, tumores derivados de la glía, los más frecuentes de todos. Tumores neuronales, los segundos en frecuencia. Tumores embrionarios Tumores de las meninges o meningiomas Tumores de las vainas nerviosas, pueden ser intracraneales. Linfomas primarios Tumores malformativos Tumores vasculares.

Tumores neuroglialesClasificación:

Astrocitoma : Cuando tienen su origen en astrocitos. Glioblastoma multiforme (tumor muy maligno). Oligodendroglioma: Cuando se originan en oligodendrocitos. Ependimomas: Cuando se originan en ependimocitos Tumores de los plexos coroideos: Cuando se originan en las células que revisten los plexos coroideos.

Tumores de los astrocitos:Clasificación:

Astrocitoma Fibrilar o bien diferenciado Protoplasmáticos Gemistocítico:

Astrocitoma anaplásico, son células más pleomórficas. Glioblastoma multiforme

Existen otros dos astrocitomas separados de los anteriores:

Astrocitoma subependimario de células gigantes.

Astrocitoma juvenil pilocítico

Hipótesis evolutiva Astrocitoma bien diferenciado Astrocitoma anaplásico Glioblastoma multiforme (el más maligno de todos)

Características a destacar: Astrocitoma fibrilar o bien diferenciado:

Tumor de localización en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales Característico de adultos Mal delimitado, macroscópicamente parece una deformación del lóbulo temporal. Estos tumores no poseen necrosis, proliferación vascular, mitosis ni pleomorfismo. Son de crecimiento muy lento y difíciles de extirpar por la mala delimitación. Si se extirpa se alivia la hipertensión intracraneal y permite una supervivencia de más de 5 años

Encéfalo: Astrocitoma protoplásmico con astrocitoma fibrilar

Astrocitoma protoplasmático: Estructura en microquistes, con densidad celular relativamente baja No hay pleomorfismo ni necrosis ni células en mitosis.

Astrocitoma Gemistocítico: Células grandes (gemistocitos) poligonales con citoplasma amplio y acidófilo y núcleo excéntrico. Es una variante del fibrilar

Encéfalo: Astrocitoma Gemistocítico

Astrocitoma anaplásico Fenotipo agresivo Tiene alta densidad celular y núcleos abigarrados. Existen mitosis y pleomorfismo. (Diferencia en tamaño y forma) Supervivencia de aproximadamente menos de dos años

Encéfalo: Astrocitoma fibrilar anaplásico

Glioblastoma multiforme (el más maligno) De elevada densidad celular Pleomorfismo y mitosis. Posee dos características muy importantes - Necrosis: - Proliferación vascular

Encéfalo: Glioblastoma multiforme

Encéfalo: Glioblastoma multiforme

Encéfalo: Astrocitoma juvenil

Astrocitoma pilocítico juvenil:

Encéfalo: Astrocitoma juvenil

Astrocitoma subependimario de células gigantes:

Encéfalo: Astrocitoma subependimario de células gigantes

Oligodendrogliomas:

Encéfalo: Oligondendroglioma

Ependimomas:

Tronco encefálico: Ependimoma papilar y sólido

Cola equina: Ependimoma mixopapilar

Papiloma de los plexos coroideos:

Tronco encefálico, IV ventrículo: Papiloma de los plexos coroideos

Tronco encefálico, IV ventrículo: Carcinoma de los plexos coroideos

Tumores neuronales

Neurocitoma

Neuroblastoma

Gangliocitoma

Ganglioglioma:

Tálamo: Ganglioma

Tumores embrionarios

Meduloblastoma

En niños aparece en el vermis (en la línea media del cerebelo) En adultos aparece en el vermis y en los hemisferios cerebelosos.

Cerebelo: Meduloblastoma

Cerebelo: Meduloblastoma. Reticulina

Meningiomas

Son tumores de las cubiertas del sistema nervioso central.

Se originan de células aracnoideas y están adheridas a la aracnoides. Pueden:

Crecer en masa y atrofiar el tejido subyacente Crecer en placa, lámina Invadir el hueso. (Sin que el tumor sea maligno)

Aspecto variable.

Tienden a dar hipertensión intracraneal.

Variantes histológicas:

Meningioma Meningoteliomatoso o Sincitial (límites celulares imprecisos) Meningioma Fibroblástico (células alargadas como los fibroblastos) Meningioma Transicional: Forma papilar (el que con más frecuencia recidiva) Meningioma PAS + (Meningiomas con secreciones PAS + o secretor) Formas malignas de Meningiomas: es difícil saber cuando va a ser maligno.

Encéfalo: Meningioma Transicional

Encéfalo: Meningioma Transicional psamomatoso

Encéfalo: Meningioma Fibroblástico del ventrículo lateral

Encéfalo: Meningioma maligno