8/18/2019 trs indo

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

Dari masa trimester pertama hingga masa persalinan janin, penggunaanUSG dalam manajemen bayi embar sangat diperluan! Beberapapenggunaan linis yang paling umum adalah penentuan "ri"nisitas,"n#rmasi usia ehamilan, diagn"sis an"mali dan "mpliasi!

USG adalah satu$satunya met"de yang aman dan dapat diandalan untudiagn"sis dan penilaian embar, mesipun detesi Peningatan embardengan pemerisaan s"n"gra# rutin tida menyebaban penurunan yangsigni#an dan ematian perinatal! Ini %ungin arena urangnya pr"t""lstandar untu pengel"laan embar daripada itsel&!' ten"l"gi

Di samping, pr"t""l untu Peningatan penga(asan dan embar belumditeliti dalam pr"speti&, ashi"n a)a atau diel"mp"an %enurut"ri"nisitas! Ped"man untu jenis dan &reuensi pengujian yang tidaberdasaran buti$atau seragam diiuti! Namun demiian, mesipunurangnya tingat I )atatan, hampir semua embar diiuti se)ara rutindengan penga(asan janin besar dari janin tunggal berisi" rendah!re&erensinya penelitian ini aan Disusian penggunaan ultras"n"gra# danehamilan embar!

BAB II

 *IN+AUAN PUS*AA

-!' s"n"gra#s penentuan "ri"nisitas dan amni"nisitas

Penentuan a(al dan aurat amni"nisitas dan "ri"nisitas sangat penting danpengel"laan antenatal embar! Idealnya, penentuan "ri"nisitas harusdilauan dan trimester pertama! Pengel"laan an"mali strutural, srining

untu dan identi#asi aneupl"idi, penentuan eti"l"gi pertumbuhan janindan . atau ejanggalan )airan, diagn"sis dini sindr"m trans&usi t(in$t"$t(in,dan pengel"laan embar Bertahan Setelah ematian intrauterin adalah)"nt"h manajemen linis tergantung pada "ri"nisitas! %"rtalitas tinggi danm"rbiditas embar m"n"amni"ti) adalah terd"umentasi dengan bai, dana(al dan pemantauan dan Inter/ensi intensi& Sem"ga %eningatan"ut)"mes!-

8/18/2019 trs indo

2/12

Sebelum ehamilan '0 minggu, *E%UAN s"n"gra# BEBE1APA dapatmembantu %ENEN*UAN "ri"nisitas! Ini adalah 2'3 jumlah antungehamilan diamati, 2-3 jumlah antung etuban dalam r"ngga )h"ri"ni), dan243 jumlah antung uning telur!

'! +umlah Sa)s ehamilanHubungan Antara jumlah antung ehamilan dan jumlah deta jantungembri" %emberian )atatan yang uat "ri"nisitas! Setiap bentu antungehamilan plasenta dan )h"ri"n I*S sendiri! *h5sen, ehadiran dua antungehamilan menyiratan ehamilan di"ri"n, sementara antung ehamilantunggal dengan - deta jantung Diidenti#asi menyiratan pregnan)y!4embar m"n""ri"n

-!Number dari etuban Sa)s Dalam r"ngga )h"ri"ni)

etia embar diamni"ti yang teridenti#asi sebelum usia ehamilan '0

minggu, amni"n yang terpisah dan berbeda %ungin terlihat pada USG!amni"n *umbuh luar dari dis embri", dan sebelum '0 minggu amni"n yangterpisah dari ehamilan diamni"ti tida perlu menghubungi membesar)uup Saling dan men)iptaan septum antar$t(in! Setiap amni"n tunggalsangat tipis dan halus dan sangat %ungin Sulit untu melihat padapemindaian transabd"minal6 Namun, pen)itraan end"/aginal sering susesdan membedaan amni"n yang terpisah!

4!Number dari Sa)s uning

 +umlah antung uning Sem"ga membantu mendiagn"sa amni"nisitas

tersebut! etia - antung uning telur terlihat dan )"el"m estra$embri"nal,ehamilan Aan diamni"ti, sementara uning tunggal sa) 7ill dan asus jembatan indi)a8i embar m"n"amni"ti)! Sebuah antung uning telurtunggal dilihat Bila ada embri" ganda harus segera tinda lanjut trimesterpertama s)an untu de#niti& menetapan amni"nisitas! Setelah '0 minggu,ini tanda$tanda s"n"gra# tida lagi hadir9 antung ehamilan tida lagi jelasdipisahan, dan membran antar$t(in &"rmedness! Pada tahap ini, satu setbaru *E%UAN s"n"gra# Aan %embantu %ENEN*UAN amni"nisitas ."ri"nisitas! *E%UAN ini adalah 2'3 alat elamin janin 2-3, n"m"r plasenta,243, )h"ri"ni) pun)a tanda, dan 2:3 dari A1A*E1IS*I membran!

 

Gambar '! +umlah Sa)s ehamilan

Gambar -! +umlah Sa)s etuban Dalam r"ngga )h"ri"ni)

8/18/2019 trs indo

3/12

Beriut ;rde %enyediaan urutan l"gis dari %ENEN*UAN "ri"nisitas inisetelah '0 minggu ehamilan! Dari )atatan, langah ' tida digunaanse)ara rutin di '0 sampai ': minggu s)an!

'! Ses ejanggalan

ejanggalan &en"tipi mengidenti#asi di)h"ri"ni)ity dan semua tapi asuspaling langa! esesuaian &en"tip tida mengesampingan di)h"ri"ni)ity!

-! +umlah Plasenta Berbeda

%assa plasenta tunggal Liely menunjuan m"n")h"ri"ni)ity, Bertindaehadiran dua yang berbeda, plasenta terpisah mengidenti#asi beberapadi)h"ri"ni)ity! Pemerisaan s"n"gra# hati Sem"ga membantu membedaanplasenta tunggal dari - plasenta dan abutment!

4! Ada atau *ida adanya pun)a )h"ri"ni) 2juga disebut pun)a embaratau tanda lambda3

Ini %erupaan %empr"yesian %"n")h"ri"ni)ity dapat Ditentuan "leh Absennya tandapun)a embar!

:!Inter$*(in membran arateristi

%embran ehamilan di"ri"n terdiri dari - lapisan amni"n dan - lapisan

)h"ri"n! Hal ini lebih tebal dan lebih re?eti& dari membran diamni"tim"n""ri"n! Sebuah etebalan membran dari@ - mm mengidenti#asidi)h"ri"ni)ity dengan nilai predisi p"siti& > dan m"n")h"ri"ni)ity dengannilai predisi p"siti& 0 untu etebalan membran C - mm!'0In trimesteredua, jumlah membran Bisa dihitung, dan jia ada@ -, maa di)h"ri"ni)itysangat suggested!

 

Gambar 4! * tanda

 +ia membran tida terdetesi, e/aluasi hati$hati untu mendiagn"sa atau

menge)ualian emunginan embaran m"n""ri"n m"n"amni"ti)dibenaran! etia sebuah membran antar$t(in tida di/isualisasian,emunginan termasu ehadiran *(inning m"n"amni"ti) dari embardengan "lig"hidramni"n lengap 2terjeba t(in3, atau ehamilan embardiamni"ti dan ang membran hadir tapi tida terlihat ;(ingen ini etipisanI*S dan "rientasi untu transduser ! *emuan s"n"gra# paling de#niti& dandiagn"sis embar m"n"amni"ti) adalah dem"nstrasi F"rd eteriatan dari

8/18/2019 trs indo

4/12

plasenta atau asal pusar! 7arna D"ppler Sem"ga %em&asilitasi identi#asitemuan ini! Belitan angg"ta badan atau pengamatan dari angg"ta tubuh)ir)ums)ribing yang lain adalah sugesti& dari m"n"amni"ni)ity! egagalanuntu menemuan membran Antara abel dua sisipan dan plasenta sangatmenduung m"n"amni"ni)ity! Penggunaan USG trans/aginal sering

merupaan tambahan membantu untu pemindaian transabd"minal dan%engidenti#asi membran!

Peningatan Aurasi etia Penilaian "ri"nisitas dilauan sebelum usiaehamilan ': minggu daripada setelah ': minggu! Stenh"use et al!in studidari '4' ehamilan embar menemuan sensiti/itas setelah ': mingguadalah untu m"n")h"ri"ni)ity 2'0.'43 dan 0 untu di)h"ri"ni)ity2-.-36 sebelum ': minggu, aurasi adalah untu edua el"mp"2. Se)ara eseluruhan, -' dari -- untu m"n")h"ri"ni)s3 )"mbined!*heembar pun)a tanda sendirian dan trimester edua dapat se)ara auratIdentitas dan "ri"nisitas banya asus, tapi yang %ungin tida )uup untupanduan manajemen linis dan semua asus! Sebuah studi Lain thatintrimester edua merea menemuan Bah(a pun)a embar saja tida%ungin )uup aurat! Dengan gabungan dari penanda trimester USG edua2jumlah plasenta, &en"tipe janin, etebalan membran, dan embar pun)atanda3, sensiti/itas untu identi#asi yang benar dari ehamilan m"n""ri"nyang Dilap"ran pada ', dengan ,4 spe)i#)ity!

Pada trimester edua, embar pun)a tanda %enjadi Sulit tidamem/isualisasiannya, dan menghilang dan seitar dari ehamilandi"ri"n pada ' sampai -0 minggu! ;leh arena itu, *ida adanya tanda

pun)a embar dan trimester edua atau etiga tida bisa menge)ualiandi)h"ri"ni)ity!,

-!- %enentuan usia ehamilan dan ehamilan embar

"n#rmasi aurat dari usia ehamilan menggunaan USG adalah pentingbah(a manajemen ehamilan! Ini mengharusan adanya menentuanapaah ada emunginan tinggi itu penguuran janin yang tepat untu usiaehamilan *asiran! Studi a(al dari eandalan ultras"und untumeng"n#rmasi usia ehamilan digunaan en)an menstruasi dan (anita

dengan silus teratur6 Namun, en)an menstruasi penuh dengan /ariabilitasbi"l"gis! Baru$baru ini, penelitian alam ini dilauan dan ehamilan IJ,untu yang tanggal "nsepsi dietahui persis, tetapi tida jelas apaah iniaan beerja dengan bai dengan "nsepsi alam!

Literatur tentang "n#rmasi usia ehamilan +uga tida spesi# untuehamilan embar, dan umum dan studi ini adalah )ampuran lajang,

8/18/2019 trs indo

5/12

embar, dan tiga, dengan sebagian besar mata pelajaran menjadisinglet"n!'0

Studi %enilai %an&aat "n#rmasi usia ehamilan dengan USG telahDiterbitan, namun tida embar dengan ehamilan tunggal! Sebuah

tinjauan "mprehensi& dan ritis dari t"pi ini adalah bai di luar lingupd"umen ini!

 *rimester pertama umumnya Dianggap sebagai (atu yang ideal untumeng"n#rmasi atau %embangun aurat en)an usia ehamilan, dan se)arastatisti unggul edua en)an trimester! Namun, dan - penelitian en)anmenggunaan embar, perbedaan dan aurasi dibandingan dengan IJ BisaDianggap tida signi#an se)ara linis 2meremehan ' hari dari IJ en)an3dengan edua pertama 2'' sampai ': minggu3 dan edua 2'$-- minggu3periraan USG trimester menjadi sangat aurat dan hubungan usia"nseptual ini dengan IJ! Hen)el, dan si embar, mesipun ada "nsensus

ahli yang pertama trimester ultras"und en)an lebih bai, edua en)antrimester adalah juga diterima dan aurat!

Parameter atau parameter terbai untu menggunaan untu en)an palingaurat ary %enurut Usia ehamilan! Banya penelitian menunjuan Itu1umus en)an tunggal beerja sama dengan bai dengan embar, studiHen)el di daerah ini biasanya )ampuran lajang dan multiples!In trimesterpertama, panjang )r"(n$rump %enyediaan tepat gestati"nal en)an (ithin>sampai hari! Pertama panjang trimester mah"ta$pantat dan trimesteredua biparietal diameter %enyediaan usia ehamilan dengan esalahanplus atau minus hari dan sangat mirip dan a))ura)y!''

Pada trimester edua, "mbinasi yang berbeda dari masing$masingparameter dem"nstrat Perbedaan e)il dalam aurasi, dengan estimasiterbai menggunaan "mbinasi lingar epala, lingar perut, dan tulangpaha length!'-

Beberapa pusat menggunaan rata$rata dari semua parameter, samatertimbang, atau menggunaan 1umus %atematia Itu %emberian manayang berbeda dari ini Setiap parameter yang digunaan! Ada lebih dari 401umus yang berbeda dan literatur menggunaan "mbinasi yang berbedadari parameters!''

Se)ara umum, seitar > dari periraan usia ehamilan dan pada trimesterpertama dan edua Aan Dalam > sampai hari dari usia ehamilan KbenarK,terlepas dari parameter atau parameter used!'-

Dan ehamilan embar, uuran sederhana ejanggalan umum! Beberapastudi telah menyebutan ebutuhan untu menggunaan /eja embar

8/18/2019 trs indo

6/12

untu en)an rig yang meminimalan emunginan hilang janin Itu %unginhadir dengan IUG1!'-

Beberapa penelitian telah berdasaran usia ehamilan Estimasi mean dari&etuses!'4;ther studyre)ently Disaranan Itu jia antar$t(in )r"(n$rump

panjang etida)")"an urang dari persentil e$>, %enurut gra# merea,yang bi"metri janin e)il buanlah "relati& dengan tanggal "nsepsi IJpregnan)ies!H"(e/er, may"ritas pusat, sebagian besar atas dasar pendapatahli, penggunaan /eja dari - janin sampai saat ehamilan, Merringa di sisiterlalu tinggi usia ehamilan dan mengurangi esempatan hilang IUG1 dant(in!': e)il

;leh arena itu, tida ada "nsensus mutla pada met"de yang "ptimaluntu %ENEN*UAN usia ehamilan dan ehamilan embar! Sebagian besarpusat$pusat aademi menggunaan Periraan usia ehamilan berdasaranperi"de menstruasi terahir dietahui, di"resi untu panjang silus teratur

 jia ultras"und a(al *erjun Dalam berbagai diterima hari! +ia bi"metri janintida setuju, periraan usia ehamilan baru dapat diantisipasi Didiriandengan aurasi > sampai hari! studi lebih lanjut di daerah ini tampanyadibenaran!

-!4 Srining untu an"mali dan ehamilan embar

-!4!' Srining aneupl"idy dan trimester Pertama

Literatur tentang srining aneupl"idi dan embar relati& sediit, yang terdiridari penelitian e)il dengan '0 janin abn"rmal! esimpulan tida "nsisten,dan studi /eja banya diperluan untu %emberian ja(aban yang pasti!

translus)en)y -!4!-Nu)hal dan usia dan embar ibu!

Pada tahun ' SObire dan rean --e/aluated N* dan :: ehamilanembar 2edua di"ri"n dan m"n""ri"n3! Sebanya ,4 dari janin memiliiN* ditinggian di atas persentil e$>! Dan ,: dari ehamilan embar,edua janin memilii N* n"rmal! N* tinggi terlihat di satu janin dan , dandan edua janin dan -,! *ujuh dari janin sindr"m D"(n terdetesi

dengan sensiti/itas se)ara eseluruhan , yang sebanding dengan tingatdetesi tunggal! Layar tingat p"siti& adalah lebih tinggi dan embarm"n""ri"n di ,: dan dari embar di"ri"n >,: !'>

 

Gambar :! %enguur *ranslusen)y nu)hal

8/18/2019 trs indo

7/12

Dalam sebuah penelitian e)il embar m"n""ri"ni, studysuggested Ituadalah per&"rma terbai menggunaan rata %eraih N*, daripada /eja e)ilatau N* DIUU1 Dalam sepasang embar! %enggunaan rata$rata N*

menghasilan dan sensiti/itas '00 Periraan untu :,- tingat p"siti&palsu! Ini Aan *ampil "njungsi itu dengan N* dan usia ibu memilii p"tensiuntu men)apai standar sensiti/itas > untu layar tingat > p"siti&Diusulan "leh S;GF dan -006 Namun, /eja penelitian diperluan untumem/eri#asi ini! N* %ungin +uga Berguna dan *he ete)ti"n A(al ataupredisi ***S! Satu studi menunjuan bah(a sebuah N* Peningatan danembar m"n""ri"n %ungin merupaan mani&estasi a(al dari ***S!Ambang N* di persentil e$> memilii nilai predisi p"siti& dan negati& dari:4 dan ', respe)ti/ely!'

-!4!4! S)reening aneupl"idi dan trimester edua

Penggunaan s"n"gram geneti untu mendetesi sindr"m D"(n dantrimester edua telah dipelajari dengan bai dan ehamilan tunggal! S)anDetil Dilauan dengan sejumlah penanda lembut sindr"m D"(n, dan jiaada *E%UAN n"rmal, risi" janin spesi# dihitung %enurut penanda lembutterdetesi! Dan embar, Prinsip s"n"gram geneti tunggal yang diterapanuntu janin indi/idu, dan diagn"sis prenatal yang dita(aran jia e=ists!'risi" yang )uup

Namun, ada sediit, jia saja, in&"rmasi untu memperiraan emanjuranpendeatan ini dan si embar! Biasanya, dan studi p"pulasi )ampuran, data

dan ehamilan embar digabungan dengan data tunggal, dan abstrasi darihasiat husus untu embar adalah imp"ssible!'

Dalam satu studi, lembut ejanggalan %arer di)ari dan set embarsumbang untu sindr"m D"(n! Penanda dipelajari, etebalan tembus nu)halditemuan benar Identity > dari Ba(ah asus sindr"m, dengan penandalain yang se)ara signi#an urang e&eti&! ;leh arena itu, mesipun ada%ungin beberapa ultras"undin utilitas srining trimester edua untusindr"m D"(n dan embar, hasiat I*S adalah Un)ertain!

-!:! ba(aan %al&"rmasi

an"mali "ngenital ',- sampai - ali ehamilan tida umum dan embar!Dan di

8/18/2019 trs indo

8/12

perut! *erlepas dari Fa)at strutural, yang juga penghematan dan lajang,ada 4 jenis an"mali "ngenital uni untu pregnan)ies!' embar

'! Fa)at midline Strutural, diyaini menjadi "nseuensi dari pr"sest(inning, di)"nt"han "leh embar siam!

-!%al&"rmati"ns dihasilan dari ejadian /asular sebagai "nseuensi darianast"m"sis plasenta, yang menyebaban hip"tensi dan . atau isemia! Halini dapat terjadi pada embar Bertahan setelah ematian embar lainnya!An"mali dilihat sebagai "nseuensi dari peristi(a tersebut termasumi)r")ephaly, leu"mala)ia peri/entriel, hidr"se&alus, atresia usus, displasiaginjal, dan amputasi angg"ta tubuh!

4!De&e)ts atau )a)at dari )r"(ding intrauterine9 de&"rmitas ai, pingguldisl"asi, dan studi asimetri teng"ra menge/aluasi aurasi USG antenataldan detesi an"mali janin dan -:> embar dan berhasil elipatan linihusus! Pre/alensi an"mali adalah :,! Dalam penelitian ini, antepartumUSG terdetesi dari an"mali6 USG untu mendetesi an"mali "ngenitaldan embar ;leh arena itu tampanya ee)ti/e!-0

ehamilan embar Aan pindai Beberapa ali Selama ehamilan, terutamauntu menilai pertumbuhan janin! *ida ada data untu menentuan apaahpenilaian ulang &"rmal anat"mi janin di Setiap s)an dari nilai signi#an dandetesi an"mali dan embar! Hanya satu studi ehamilan tunggal ditemuanItu rutin berulang pemindaian anat"mi dan a(al trimester etiga danmengaibatan diagn"sis lebih lanjut dari an"mali! Pada trimester edua,an"mali utama terdetesi dan '-9 4 janin s)an, dan penilaian ulang

anat"mi dan trimester etiga menghasilan dan diagn"sis lebih lanjut dan009 K! N"rmalK -- dari janin sebelumnya dinilai sebagai An"mali terdetesiterutama adalah lesi yang %ungin mengembangan dan ehamilanterlambat dan itu tida aan terdetesi dan trimester pertengahan edua!%engingat jumlah Ujian USG per ehamilan embar dan peningatan tingatehamilan embar, impliasi sumber daya dari ebijaan e/aluasi anat"miberulang yang signi#an! Ada data yang )uup untu membuat 1e"mendasitentang ehamilan seberapa sering sur/ei anat"mi ulangan harus dilauandan embar!

USG s)anning untu an"mali janin dan embar +elas dibenaran dan terbai

Dilauan Antara usia ehamilan ' dan -- minggu! Sebuah ren)anamanajemen memerluan pengetahuan "ri"nisitas dan pertimbangan risi"bagi janin tida terpengaruh!

-!> Diagn"sis "mpliasi "bstetri langa yang uni untu embar

-!>!'! %"n"amni"ni)ity

8/18/2019 trs indo

9/12

Ini *erjadi, dan seitar ' dari semua ehamilan embar m"n"Sampai gestati"n!-0 40$4- minggu

Lebih seri terbaru Dilap"ran Peningatan ganda elangsungan hidupperinatal dari - etia diagn"sis aurat prenatal, s"n"gra# serial, danpemerisaan antenatal yang d"ne!-'

 *h5sen identi#asi a(al penting dalam pengel"laan ini pregnan)ies!Jirsttrimester USG dapat mempredisi hampir semua asus embarm"n"amni"ti)! Indiat"r s"n"gra# lainnya termasu ehadiran y"l sa)tunggal dan detesi abel entanglement!-'

Pada trimester edua, diagn"sis m"n"amni"ni)ity dibuat atas dasar riteriatrimester edua USG Beriut9 2'3 tunggal bersama plasenta, 2-3 &en"tipe janin "n"rdansi, 243 *ida adanya membran antar$t(in 2:3 ADEQUA* edua)airan etuban yang mengelilingi janin, dan 2>3 dari pergeraan bebas eduaana embar dalam rahim )a/ity!*(in terbali arteri per&usi"n Syndr"meAls"dienal sebagai embaran a)ardia), embar terbali arteri sindr"m per&usi *erjadi dan ' dan 4>!000 Pengiriman, ' '00 embar m"n"

8/18/2019 trs indo

10/12

pilihan peng"batan telah dI+ELASAN dan literatur, dan met"de yang "ptimaltergantung pada pusat$pusat usia dan pengalaman ehamilan! Dan re/ie(dari semua asus yang dilap"ran dari terapi minimal in/asi&, studyrep"rtedA t(in mem"mpa elangsungan hidup eseluruhan dari :! Dua seriterahir pada penggunaan ablasi &reuensi radi" dan Dilap"ran p"mpa

tingat elangsungan hidup embar dari seitar 0 !--

Namun, dalam satu seri asus e)il yang tida di"bati, embar a)ardia)antenatal didiagn"sis, elangsungan hidup perinatal dari embar p"mpaadalah 0, dengan :0 menunjuan penghentian sp"ntan aliran dana)ardia) yang

arena "mplesitas asus ini dan pilihan emunginan manajemen, *ermasu manajemen hamil, -:re&erral e unit pera(atan tersier *erindiasi!

-!>!- siam embar

Insiden embar siam ber/ariasi antara ' dan >0 000 dan ' '00

000 diagn"sis births!*he dapat dilauan dengan pemerisaan USG dantrimester pertama! +ia embri" mun)ul bi#da, tinda lanjut pen)itraan harusDilauan untu meng"n#rmasian diagn"sis! petunju lain untu diagn"sismeliputi etidamampuan untu memisahan Badan janin dan "ntur ulit,urangnya membran memisahan antara si embar, ehadiran lebih dari 4apal dan tali pusar, epala *E1SISA di tingat pesa(at dan tubuh yangsama, estremitas dan edeatan yang tida biasa, dan egagalan janin%engubah p"sisi relati& merea dari (atu e (atu! Dari semua embarsiam, hanya %erea Siapa "mphal"pagus %emilii Peluang (ajar dari

sur/i/al!-0,-'

-!>!4 Diagn"sis *(in$*"$*(in *rans&usi Syndr"me

diagn"sis prenatal dari t(in$t"$t(in sindr"m trans&usi dibuat atas dasarriteria USG tertentu! embar m"n""ri"ni dengan urutan "lig"hydramni"s$p"lihidramni"n dan adanya andung emih janin besar dan p"lihidramni"nembar dan andung emih janin e)il atau tida ada dan "lig"hidramni"nembar ;NSIS*EN dengan ***S! ejanggalan dan uuran janin dengan t(in/eja dan antung p"lihidramni"n sering terlihat tetapi tida penting untudiagn"sis! *anda pat"gn"m"ni untu diagn"sis ***S adalah mun)ulnya

d"n"r sebagai embar terjeba *erandung dalam membran antar$t(inruntuh arena anhydramni"s! +uga studi D"ppler merupaan bagian darie/aluasi diagn"sti! aliran hadir atau l"( end diast"li dan arteri umbilialisdari d"n"r dan &ungsi /entriel Penurunan Digambaran "leh regurgitasitriuspid, pembalian gel"mbang dan dutus /en"sus, dan . atau jantungruang Pembesaran dan penerima terlihat dan tida stadium lanjut ***S! Saat

8/18/2019 trs indo

11/12

ini, lasi#asi Quinter" met"da yang digunaan tahap ini dan %ENEN*UANren)ana pengel"laan untu ***S!

 *ahap ' "lig"$p"lihidramni"n urutan

 *ahap - andung emih hadir dan d"n"r

 *ahap 4 studi D"ppler /asular janin yang abn"rmal

 *ahap : hidr"ps dari satu janin

 *ahap > ematian satu janin

Dengan tida adanya urutan "lig"$p"lihidramni"n, diagn"sis ***S harusdihibur dengan hati$hati etia ejanggalan pertumbuhan janin terlihat danadanya insersi /elament"sa, - abel apal, atau partiti"n!-- plasenta yangtida sama

BAB III

ESI%PULAN

'! Semua pasien yang diduga memilii ehamilan embar pada pemerisaan#si trimester pertama atau Siapa at 1is 2misalnya, ehamilan hasil darirepr"dusi yang dibantu ten"l"gi3 harus memilii USG trimester pertamaDilauan!

-!E/ery upaya harus dilauan untu %ENEN*UAN dan melap"ranamni"nisitas dan "ri"nisitas etia ehamilan embar yang teridenti#asi!

4!Alth"ugh aurasi dan "n#rmasi usia ehamilan di trimester pertama danedua sebanding, en)an harus dilauan dengan USG trimester pertama!

:!Bey"nd trimester pertama, itu Disaranan Itu "mbinasi parameter buanparameter tunggal harus digunaan untu meng"n#rmasi usia ehamilan!

ehamilan embar >!7hen adalah hasil &ertilisasi in /itr", aurat penentuanusia ehamilan harus dilauan dari tanggal trans&er embri"!

!*here adalah )atatan )uup untu membuat 1e"mendasi manaah janin2etia sumbang untu uuran3 untu menggunaan beren)an denganehamilan embar! Namun, hilang ini Hindari situasi pembatasanpertumbuhan intrauterin a(al dan satu embar, ebanyaan ahli sepaatBah(a d"ter Sem"ga Pertimbangan usia ehamilan menggunaan janin/eja!

8/18/2019 trs indo

12/12

! Pada ehamilan embar, srining aneupl"idi menggunaan penguurantranslus)en)y udu harus dita(aran!

!*here data yang )uup untu membuat 1e"mendasi tentang Penilaiananat"mi berulang dan ehamilan embar! ;leh arena itu, sur/ei anat"mi

lengap pada setiap pemindaian %ungin tida diperluan %engiutipenilaian lengap dan n"rmal!

! pemerisaan USG lengap untu menyaring an"mali janin harusdita(aran, sebainya Antara usia ehamilan ' dan -- minggu, dan semuaehamilan embar!

'0! 1ujuan e pusat ehamilan berisi" tinggi yang tepat adalahDiindiasian etia "mpliasi uni untu embar Diduga pada USG!"mpliasi ini meliputi9

*(in$t"$t(in sindr"m trans&usi

embar %"n"amni"ti) ehamilan

embar siam

*(in terbali arteri urut per&usi

ematian janin tunggal dan trimester edua atau etiga

Pertumbuhan ejanggalan dan embar m"n""ri"n!