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TRILOGY ACS / Princeps. Prasugrel vs Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes without Revascularization N Engl J Med 2012 ; 367 : 1297 - 1309. Roe MT et al. AHA 2012 . Méthodologie. Objectif - PowerPoint PPT Presentation
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TRILOGY ACS / Princeps
Prasugrel vs Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes without Revascularization
N Engl J Med 2012 ; 367 : 1297 - 1309
Roe MT et al. AHA 2012
NO
M
Objectif Comparaison de 2 AAP, le prasugrel et le clopidogrel, en
association avec l’aspirine (100 mg/j) pour le traitement des syndrome coronaires aigus ST- traités médicalement (non revascularisés)
Etude Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique,
internationale.
Critères d’inclusionSyndrome coronaire aigu sans sous décalage de ST
MéthodologieTR
ILOG
Y AC
S
Roe MT et al. AHA 2012
NO
MSchéma de l’étude
SCA ST- non
revascularisé(n = 9326)
< 75 ans = 7243≥ 75 ans = 2083
R
Prasugrel *+ Aspirine 100mg/jour
Clopidogrel 75mg/jour+ Aspirine 100mg/jour
Critère principal de jugement Mortalité CV, IDM, AVC à 30 mois (<75ans)
Suivi médian : 17 mois
TRIL
OGY
ACS
Roe MT et al. AHA 2012
* Selon âge et poids :10 mg (< 75 ans + ≥ 60 kg)5 mg (≥ 75 ans ou < 75 ans + < 60 kg)
NO
MRésultatsCritère principal
TRIL
OGY
ACS
Roe MT et al. AHA 2012
NO
MRésultatsHémorragies
% p
atie
nts
0
2
1
0,4%
Prasugrel ClopidogrelHémorragies (âge < 75 ans)
1,4%
1%1,1%
0,8%
Risque
Vital Risque Vital
ou modéréesMajeures
0,4% 0,5%
0,1% 0,1% 0,2% 0,3%
Risque Vital
Mortelles
Intra-crâniennes
p = 0,87 p = 0,27 p = 0,88 p = 0,99 p = 0,39
0,4%
p = 0,06
GUSTO critères TIMI critères
1,9%
1,3%
Majeures
ou mineures
p = 0,02
TRIL
OGY
ACS
Roe MT et al. AHA 2012
NO
M
Après 2,5 ans de suivi, pour les patients < 75 ans traités exclusivement de façon médicale à l’occasion d’un SCA ST-, le prasugrel n’apporte pas de bénéfice supplémentaire au clopidogrel.
L’utilisation du prasugrel ne s’accompagne pas d’un surcroît statistiquement significatif d’hémorragies
ConclusionTR
ILOG
Y AC
S
Roe MT et al. AHA 2012