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Las lesiones del triatleta

¿Quién no ha tenido que parar alguna vez su progresión de entrenamientos por una inoportuna lesión? Seguro que a ti te ha pasado en alguna ocasión, así que

vamos a intentar daros algunos consejos para que esto no vuelva a suceder. ¡Sí!, os lesionaréis pero se puede orientar la dirección del entrenamiento para no tener

que estar parado y así evitar que la pérdida de lo conseguido en los últimos meses sea lo más mínima posible.

POR ZIGOR MONTALVO - RESPONSABLE DE LOS SERVICIOS MÉDICOS DEL FETRI

1. LEESIOONESS DEEL NNAADAADOOR Hombro del nadador

Descripción de la lesión: Dolor interno en al hombro con punto localizado y radiación en múltiples direcciones. Do-lor generalmente localizado en la región anterior o anterolateral, hipotrofi a de la musculatura del hombro y cintura escapular e inestabilidad antero inferior del hombro.

Causas: Está provocada por la laxitud articular que provo-ca el amplio movimiento del brazo concentrado en el punto del hombro que, a cambio de una escasa estabilidad, le confi ere una gran movilidad. Este movimiento puede generar la fatiga del manguito de los rotadores, en la unión con cabeza del húmero, aunque la lesión también puede aparecer por condiciones inhe-rentes al deportista como la hiperlaxitud ligamentaria asociada, por un régimen de ejercicios de fortalecimiento con cargas ex-cesivas o estiramientos inadecuados, fatiga muscular general asociada o mala técnica de brazada.

Tratamiento: Disminución de la infl amación. Reposo leve de natación o ba-jando la carga del tren superior durante los entrenamientos de natación. Hasta que la dolencia no desaparezca, no uses palas y por el contrario se recomienda el uso de aletas para rebajar la carga en la fase de tracción. Administración de antiinfl amatorios y terapias físicas como crioterapia, iontoforesis, etc.Incremento de la fl exibilidad. A través del estiramiento con téc-nicas adecuadas recomendadas por un fi sioterapeuta que los adecue a tú lesión.Fortalecimiento. Para tener un adecuado balance muscular entre

el manguito rotador el estabilizador de la escápula que equili-bren la posición del hombro, realizando siempre los ejercicios con supervisión del fi sioterapeuta.Reincorporación gradual a la práctica de natación. Se podrá se-guir realizando ciclismo y carrera con normalidad, aprovechando este período para mejorar en estos segmentos.

Prevención: Se trata de una lesión común, donde la prevención basada en programas de fortalecimiento y adecuada técnica, son funda-mentales. Es conveniente revisar la técnica de natación conti-nuamente. Es una lesión claramente identifi cable y de rápida recuperación si se interviene desde las primeras molestias. Pa-rando dos o tres días de nadar se puede estar casi recuperado, y sin embargo si insistimos en seguir cargando la zona afectada, nos podemos enfrentar a una lesión de más de varios meses de tratamientos.

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Descripción de la lesión: La condropatía rotuliana se caracteriza por una degeneración de la superfi cie cartilaginosa existente en la cara posterior de la rótula y que surge como con-secuencia del roce del cóndilo femoral sobre la misma o bien, por un crecimiento anómalo del cartílago.

Causas: Cargas excesivas o muy reiteradas a la rodilla, traumatismos directos, sobrepeso, alteraciones biomecánicas es-tructurales de la articulación (posición de pedales, altura y avan-ce de sillín…) antecedentes de luxación rotuliana o anomalías congénitas de la rótula. Además es mucho más frecuente en mu-jeres.

Clínica: Sus síntomas principales son dolor en la rodilla que empeora al ponerse de pie después de estar un rato senta-dos, sensación de roce rotuliano cuando se extiende la rodilla y aumento de su sensibilidad. La lesión está clasifi cada en cinco grados siendo el uno el más leve y el cinco el más grave.

Tratamiento: Se centra en el reposo temporal de la rodi-lla (en cuanto al ciclismo y la carrera aunque se podrán continuar las sesiones de agua) y la toma de medicamentos antinfl amato-rios no esteroideos como ibuprofeno o diclofenaco. La fi siotera-pia con el fortalecimiento del cuádriceps, incidiendo en el vasto interno, ayudará a acelerar la recuperación. La cirugía puede ser una opción si la alineación de la rótula no se puede corregir con terapias conservadoras.

Prevención: Es muy importante realizar un trabajo conti-nuado de potenciación de la musculatura de la pierna y en espe-cial de la musculatura cuadricipital. Un trabajo de propiocepción de miembros inferiores, evitando altas cargas cuando la rodilla esté fl exionada. En caso de rótulas desalineadas, será conve-niente realizar vendajes funcionales adecuados por parte de los fi sioterapeutas. En cuanto a la práctica del ciclismo, la aparición de los platos ovales de pico de potencia regulable, están demos-trando buenos resultados en este tipo de lesiones, ya que cabe la posibilidad de descargar de tensión la rodilla en el punto de máxima fl exión.

2. LESSIONEES REELACIIONADDAS CCON EEL CICCLISMMO Condropatía rotuliana


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Descripción de la lesión: Dolor concentrado en la parte posterior del tobillo a los largo de todo el tendón que sue-le bajar hacia el talón a medida que aumenta el grado de esta lesión.

Causas: Uso excesivo del tendón de Aquiles, donde al apli-car demasiada tensión de manera muy rápida, se provocan mi-crolesiones en las fi bras. Debido a esa tensión continua, el tejido lesionado no tiene tiempo de poner en marcha los mecanismos reparadores y por tanto, comienza a aparecer el dolor.

Clínica: El dolor suele describirse como intratendinoso (dentro del tendón) y produce a su vez rigidez, hinchazón y laxitud del tendón. Se suele presentar por la mañana al levantarse y va cediendo a lo largo del día con el movimiento, aunque empeora luego con la actividad deportiva.

Tratamiento: Dependerá de la antigüedad de la lesión y del nivel de daño provocado. Se comienza con una terapia con-servadora a base de cese de la actividad deportiva que causa el dolor, especialmente la carrera. La fi sioterapia, el trabajo excén-trico del tendón, las terapias físicas como crioterapia o ultrasoni-dos, la medicación antiinfl amatoria e infi ltraciones homeopáticas suelen ser los tratamientos más rápidos y efectivos. Si con esto no solucionamos aún el problema pasaremos a realizar un trata-miento con ondas de choque y quizás sea necesario realizar una infi ltración corticoidea con analgésico, siempre en manos de un experto. Para los casos más crónicos, como ultima medida, se recurrirá a la cirugía para realizar una limpieza de adherencias del tendón.

Prevención: Trabajar a diario el fortalecimiento del ten-dón a base de trabajo excéntrico, evitar fuertes deshidrataciones, al menos en períodos de preparación, así como la utilización de

un calzado adecuado a nuestras características biomecánicas, no sólo en cuanto al tipo de pisada sino asegurándola siempre con un poco más de amortiguación de la que creamos necesitar.

3. LESIONESS RELACCIONAADAS CCON LAA CARRRERA AA PIE Tendinosis aquílea

Descripción de la lesión: Se manifi esta sobre todo al principio de la temporada cuando los volúmenes de carrera son más elevados y priorizan sobre las intensidades. Es un dolor muy característico que se suele defi nir como muy intenso en “las espinillas” al impulsar en la zancada.

Causas: Se produce por la infl amación del periostio tibial, que es una membrana fi brovascular ricamente inervada (de ahí el intenso dolor) que rodea a la tibia. Esta infl amación puede ser de-bida a causas anatómicas, aunque también puede estar provoca-da por las elevadas cargas de los entrenamientos en el corredor, a los terrenos sobre los que se realizan los rodajes, (sobre super-fi cies planas o inclinadas), al uso de calzado de mala calidad y/o deteriorado o al trabajo descompensado entre el gemelo, el sóleo y el tibial anterior.

Clínica: Se manifi esta con dolor e infl amación en la cara antero-interna de la pierna. En ocasiones el dolor es tan grande que el simple roce de la ropa o de las sábanas al dormir provoca dólor.

Tratamiento: Supresión de los factores que han provo-cado su aparición, como los largos entrenamientos sobre super-fi cies duras, el uso de zapatillas desgastadas y con mala amor-tiguación o la falta de estiramientos al fi nalizar la actividad. La natación y ciclismo son incluso recomendables, pero siempre sin dolor. La fi sioterapia con crioterapia, ultrasonidos, vendajes fun-cionales, descargas para posteriormente incidir más en la poten-ciación y en la propiocepción, etc. Los antinfl amatorios en estos tejidos son muy efectivos y el uso de taloneras de descarga es uno los tratamientos más adecuados. Una vez que cesa el dolor, la reincorporación a la práctica deportiva será muy progresiva, al-ternando el caminar con la carrera en una misma sesión.

Prevención: El uso de un buen material de carrera, no abusar de terrenos duros para los rodajes y los trabajos de esti-ramientos diarios, serán muy útiles para su prevención.

Periostitis tibiales


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[LESIOONES REELACIONNADAS CON LAA CARRRERA A PPIE]

Síndrome de la cintilla iliotibial. Descripción de la lesión: Se la conoce como síndro-me de la cintilla iliotibial o “síndrome del limpiaparabrisas” y se denomina así porque es una tendinitis por roce de la banda ilioti-bial a su paso por el cóndilo femoral externo que puede acompa-ñarse en algunas ocasiones de bursitis.

Causas: Se produce por los numerosos movimientos de fl exo-extensión que tienen lugar en la rodilla con la práctica de la carrera continua y que provocan microlesiones del tejido colágeno del tendón o incluso infl amación de la bursa que se encuentra entre la bandeleta y el cóndilo.

Clínica: Se manifi esta con dolor a nivel de la cara externa de la rodilla que aparece al principio o después de varios km de

carrera, aumentando cuando se realiza sobre terreno ondulado o sobre superfi cies no planas y duras. Poco a poco el dolor va yen-do a más hasta el punto de incapacitar al atleta a la realización de sus actividades cotidianas.

Tratamiento: Un reposo deportivo de unas tres semanas, crioterapia, antiinfl amatorios, trabajo de fi sioterapia basado en la potenciación (incluído el trabajo en el agua evitando series) y la propiocepción e infi ltración cortoidea en los casos más rebeldes, deberán ser sufi cientes para superar la lesión. Sólo en los casos cronifi cados será necesaria la cirugía.

Prevención: Para prevenirla será muy importante corregir los posibles problemas de la pisada, evitar correr con las zapati-llas desgastadas y fortalecer los miembros inferiores, en especial la musculatura abductora.

Para eevitar lesionnes… aal gimnaasio unn día a la semaanaPERIODICIDAD: 1 día a la semana coincidiendo con el día de rege-neración activa, que no con el día de descanso.INTENSIDAD: 60% de tu capacidad máxima.SERIES: 3

REPETICIONES: 12VELOCIDAD EJECUCIÓN: media-alta con movimiento controlado.RECUPERACIÓN ENTRE SERIES: 1 minuto.

Y por supuesto estira cada día los grupos musculares más comprometidos, sobre todo en la carrera a pie.

Cuádriceps. Con cuidado en la arrancada de la primera repetición.

Prensa. Apoya bien las espalda y posiciona los pies simétricamente empujando con los talones.

Biceps - Dorsal. No pegues tirón y no estires del todo entre repeticiones.

Fondos de pectoral. Hazlos en apoyo medio para que triceps y pectoral trabajen al tiempo.

Femoral. Usa menos peso del que creas poder mover al 60%

Triceps - Deltoides. Cuidado con los hombros en la extensión máxima.

Y por último 15 minutos de bici.


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