Triage Obstetrico Completo

8/17/2019 Triage Obstetrico Completo

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

SUBDIRECCION ACADEMICAACADEMIA DE AUTOCUIDADO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

CICLO ESCOLAR 2015-2016 (2)

1

HOSPITAL GENERAL “ECATEPEC” ISEM

UNIDAD DE APRENDIZAJE: prác!c" c#$%!c" &' !%'c#$"

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

PONENTES:

Duran de la luz Diana Laura

González Rodríguez Laura

León Galicia Diana Fernanda

Primor Gutiérrez Jorge Antonio

Ramírez Rodríguez Itzel Abigail

PROFESOR:

José Luis Velázuez !alazar

F"#$A% &&'()'&*


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I+DI#"

I+,R-D.##I/+................................................................................................... 3

J.!,IFI#A#I/+....................................................................................................5

-0J",IV-!.......................................................................................................... 6

Objetivo general..................................................................................................6

Objetivos específicos........................................................................................... 6

,RIAG" -0!,1,RI#-.......................................................................................... 7

Antecedentes................................................................................................... 7

Desarrollo del contexto....................................................................................9

Ámbito de aplicación........................................................................................... 9

Propósitos del Triage........................................................................................... 9

Concepto......................................................................................................... 10

Clasificación..................................................................................................... 11

MVI (Módulo de Valoración Individual).................................................................13

F!CI"!#$ %# &' #!F#M#'......................................................................13

Procedimiento de operación del Triage.................................................................15

#-+#L.!I-+"!................................................................................................ 16

GL-!ARI-......................................................................................................... 17

A+"2-!............................................................................................................ 22

0I0LI-GRAFIA!................................................................................................. 35

I+,R-D.##I/+

En la actualidad el cuidado obstétrico y la atencin durante el e!bara"o# parto ypuerperio se $a visto afectada por la presencia de factores e%ternos basados en la

calidad de los servicios de salud# es decir abarcando desde a preparacin yactuali"acin en infor!acin del personal &enfer!era# !édicos# especialistas#etc'(# así co!o de la !ala resolucin y uso de la infor!acin contenida en algunasNor!as Oficiales )*o progra!as de salud &+uías pr,cticas( -ue estipulancuidados específicos en !ujeres con gravide" y atencin en casos de urgenciasobstétricas'


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3

.a i!portancia del siguiente trabajo es enfati"ar el objetivo particular de laOrgani"acin /undial de la Salud &O/S( -ue es dis!inuir la !ortalidad !aterna yenunciando las principales causas de estos sucesos !ejor conocidos co!o0urgencia obstétrica1:

• Trastornos $ipertensivos del e!bara"o• 2e!orragias durante el evento obstétrico• Sepsis y otras infecciones puerperales'

.a !ortalidad !aterna es definida por la O/S co!o la !uerte de una !ujer durante el e!bara"o# el parto o dentro de los 34 días después de su ter!inacindebido a cual-uier causa relacionada con el e!bara"o'

Para identificar los estados con !ayor incidencia se considera la Ra"n de/ortalidad /aterna &R//5 N6!ero de !uertes !aternas por cada cien !il

nacidos vivos(' Por !edio de esta fr!ula en 4778 se catalogaron 8 entidadesfederativas &Estado de /é%ico# 9alisco# eracru"# Puebla# ;$iapas# de la !ortalidad!aterna'

Este fen!eno est, relacionado con proble!as en la clasificacin -ue se da a laurgencia obstétrica por el personal de salud a cargo por lo -ue se $an planteadopropuestas y e!prendido acciones en diferentes instituciones con el fin de reducir dic$o n6!ero de !orbi!ortalidad !aterna co!o !eta y Objetivos de /ilenio'


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• ;olor verde

;o!o se !encion con anterioridad el siguiente trabajo e%plicara de !anera !,sespecífica sus antecedentes del protocolo# sus objetivos# el uso de cada distintivo#su i!portancia# su !anejo y desarrollara los puntos !,s i!portantes para el logro

de los objetivos no solo en el ,rea !édica sino $aciendo referencia ta!bién a lai!portancia de la funcin de enfer!ería condicionando así el uso correcto en unainstitucin de salud y la clasificacin especifica de una e!ergencia obstétrica'


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J.!,IFI#A#I/+

.os pacientes acuden a los servicios de urgencia con la esperan"a de ser atendidos con oportunidad y eficacia# garanti",ndoles -ue la infor!acin y trato

recibido estar, acorde con su urgencia' .a calidad y oportunidad de la atencinbrindada i!pacta directa!ente en el bienestar del bino!io !adre? $ijo' Sine!bargo e%isten diversas causas# por las cuales la atencin es deficiente y nocu!ple con la e%pectativa# teniendo co!o resultado co!plicaciones -ue ponen enriesgo la salud de la !adre y el producto'

El triage obstétrico surge de la necesidad de dis!inuir la !ortalidad !aterna#durante el e!bara"o# parto y puerperio# siendo este un proble!a de salud p6blicaa nivel !undial'

;onsciente de la gran responsabilidad -ue esta poblacin de!anda# se

i!ple!ent una serie de estrategias y protocolos para proveer a las !ujerese!bara"adas con atencin oportuna en la deteccin de factores de riesgo -uedeter!inen un diagnstico y trata!iento te!prano para contribuir a reducir la!ortalidad !aterna'

.os protocolos i!ple!entados son dos: Triage Obstétrico y ;digo /ater'


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-0J",IV-!

Objetivo general

Otorgar atencin !édica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de

urgencias obstétricas o de ad!isin de la unidad de toco cirugía# al clasificar !ediante la escala del Triage obstétrico# sus condiciones de salud y el tie!po pararecibir atencin'

Objetivos específicos

•


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,RIAG" -0!,1,RI#-

Antecedentes

.a palabra 0Triage1 proviene del francés 0Trier 1 -ue significa clasificar o

seleccionar y fue de uso co!6n en algunas labores agrícolas'

En el conte%to !edico fue utili"ada inicial!ente durante las guerras de ;oalicinen el siglo @AAA# por indicacin de Napolen Bonaparte al jefe !édico de sustropas' En ella se establecía -ue debían trasladarse del ca!po de batalla a los$ospitales# 6nica!ente a los soldados -ue tuvieran posibilidades de recuperacin#para lo cual se entren al personal !ilitar sanitario'


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ra"n de !ortalidad !aterna# lo -ue significa llevar el valor de este indicador a44'= por cien !il nacidos vivos para el ao 47CG'


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Desarrollo del contexto.

Para la Organi"acin Pana!ericana de la salud &OPS(# la !ortalidad !aternarepresenta un grave proble!a de salud p6blica y se $a observado -ue el L7> delos casos las causas son prevenibles# es por eso -ue el infor!e Objetivos de


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Concepto.

El triage obstétrico es un protocolo de atencin de pri!er contacto en e!ergenciasobstétricas# el cual tiene co!o propsito clasificar la situacin de gravedad de laspacientes y precisar la accin necesaria para preservar la vida del bino!io o bien

la viabilidad de un rgano dentro del lapso terapéutico establecido' &HlvaradoRosa# 47C4(

Estrategia i!ple!entada de reaccin in!ediata -ue lleva acabo el e-uipo!ultidisciplinario en la atencin de la paciente obstétrica con el objetivo depriori"ar su atencin# diagnstico y trata!iento' &NO/ 77J# 47C=(

El Triage Obstétrico es un proceso de valoracin técnico?!edica r,pida de laspacientes obstétricas# !ediante la aplicacin del siste!a de escalas# -ue per!iteclasificarlas en funcin de su gravedad*e!ergencia a fin de recibir in!ediata

atencin !édica o su espera segura para recibir esta' &Hngelini


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Clasificación

.a clasificacin se basa en un siste!a de puntuacin# -ue consiste en !étodossencillos y pr,cticos de la utili"acin de !ediciones fisiolgicas de rutina paraidentificar a las usuarias en riesgo'

Este siste!a facilita la asistencia oportuna a todas las usuarias# una ve"identificadas# por a-uellas*os -ue poseen $abilidades apropiadas# conoci!ientos ye%periencia' &Soler M# 47C7(

Ele!entos para la evaluacin:

C' Observacin de la usuaria4' AnterrogatorioK' Signos vitales

;riterios de valoracin para la clasificacin:

? For!ato del siste!a de evaluacin del Triage Obstétrico? Anstructivo de llenado del for!ato del siste!a de evaluacin del Triage

Obstétrico

C' #-DIG- R-J- 3"4"RG"+#IA5


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4' #-DIG- A4ARILL- 3.RG"+#IA #LA!IFI#ADA5

K' #-DIG- V"RD" 3.RG"+#IA +- #LA!IFI#ADA5

;abe sealar -ue el interrogatorio por sí solo no deter!ina la gravedad de lapaciente debido a la subjetividad de la infor!acin'na ve" reali"ado el Triage# cuando la condicin de la paciente lo per!ita# se debecontinuar con el protocolo de atencin en el e!bara"o# no olvidando docu!entar

el estado serolgico de la !ujer al A2 y la sífilis' Hl ingresar la paciente al servicio de urgencias Obstétricas# la enfer!era perinataly*o la Enfer!era en Enfer!ería y Obstetricia establecen el pri!er contacto con lagestante y co!o pri!era accin se to!an sus signos vitales# se le reali"a uninterrogatorio para detectar antecedentes ginecobstetricos de i!portancia co!ocefalea# $ipertensin# $e!orragias# alteraciones en el estado de alerta# etc' Seto!a una !uestra de orina para reali"ar un estudio b,sico &bililasti%(# se deter!ina


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talla y peso' .os datos recabados sirven para llenar las $ojas de triage obstétrico#con base en esto se deter!ina si el caso es cdigo rojo o verde para pasar a larevisin !edica# si se identifica un cdigo rojo la atencin !edica ser, in!ediatapara ser tratado co!o un urgencia'

MVI (Módulo de Valoración Individual)

Se re-uiere -ue una enfer!era perinatal o licenciada en Enfer!ería y Obstetriciasean -uienes lleven a cabo el Triage Obstétrico# así co!o los registroscorrespondientes en la bit,cora de ingresos'Estos profesionales deber,n conocer y aplicar perfecta!ente la escala# reali"ar una r,pida evaluacin clínica# registrar los datos e%presados por la paciente ydirigir la entrevista# cuando sea necesario# para objetivar al !,%i!o el !otivoclínico de la consulta y la situacin fisiolgica de la paciente !ediante la!onitori"acin de las constantes vitales y docu!entar dic$a valoracin'

El responsable del servicio de urgencias# est, obligado a to!ar las !edidasnecesarias -ue aseguren la valoracin !édica de la usuaria y establecer eltrata!iento co!pleto de la urgencia o la estabili"acin de sus condicionesgenerales para -ue se pueda ser transferida'

F!CI"!#$ %# &' #!F#M#'

C' Participar en el !anejo oportuno y adecuado en la atencin de la pacienteObstétrica# así co!o reali"ar la clasificacin de acuerdo al Triage Obstétricoestablecido'

4' To!a y valoracin de signos vitales# !onitoreo de glucosa en sangre#deteccin de proteínas en orina# así co!o reali"ar los procedi!ientosnecesarios para la correcta clasificacin inicial de los pacientes de acuerdoa los signos y sínto!as encontrados'

K' Reali"ar una cuidadosa y puntual e%ploracin física# para coadyuvar adeter!inar te!prana!ente el diagnstico !édico# así co!o valorar elingreso $ospitalario# trata!iento o en su caso Referencia a otra unidad'

3' ;onocer y aplicar al C77> el Triage Obstétrico'G' Reali"ar el registro del C77> de las pacientes -ue son atendidas en el

!dulo de valoracin Andividual'=' Respetar la Nor!atividad de ingreso del paciente a urgencias co!o:

J' Respetar el !dulo


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C4'


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#-+#L.!I-+"!

.a i!ple!entacin del siste!a de triaje obstétrico?ginecolgico per!ite laopti!i"acin de la gestin asistencial de las pacientes# !ejorando la calidad globaldel servicio de urgencias de ginecología y obstetricia' Pode!os decir -ue ennuestro !edio se $an dis!inuido los tie!pos de espera y las inconfor!idades delas usuarias relacionadas con la atencin en urgencias'

El nuevo siste!a de triaje obstétrico# a la ve" -ue !ejora la respuesta a lasnecesidades de las usuarias# establece criterios $o!ogéneos# científicos y


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co$erentes adecuados a las necesidades de atencin -ue estas !ujerespresentan respecto a su de!anda asistencial'

;o!o licenciados en enfer!ería y obstetricia# el triaje obstétrico nos per!iteau!entar el ca!po de actuacin en la gestin de las usuarias -ue acuden a

urgencias por !otivos obstétricos# aplicando intervenciones -ue garanti"an laseguridad y !ejoran la calidad asistencial'

Hde!,s# el triaje avan"ado per!ite disear y trabajar nuevos protocolosconjunta!ente con los obstetras# -uienes ofrecer,n la posibilidad de aplicar intervenciones# procedi!ientos o trata!ientos reali"ados por enfer!eria -ueper!itir,n a!pliar nuestro ca!po de actuacin'

;o!o resu!en# pode!os concluir -ue las ventajas -ue se derivan de laincorporacin del triaje a los servicios de obstetricia son !6ltiples: per!ite

identificar de for!a r,pida las situaciones de riesgo# así co!o asegurar lapriori"acin acorde con la urgenciaD nos infor!a de cu,ndo $ay -ue tratar a cadapaciente y de sus necesidadesD asegura la reevaluacin peridicaD !ejora laeficiencia del servicioD per!ite au!entar la infor!acin a las fa!ilias y# por tanto#reducir la angustia y la presin y# final!ente# au!enta el ca!po de actuacin deenfer!eria en las urgencias obstétricas'


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GL-!ARI-

Acti6idad% ;onjunto de operaciones afines ejecutadas# por una persona o servicioy -ue contribuye al logro de una funcin'

Actualización% Son todas las adiciones o adecuaciones a los contenidos dedocu!entos institucionales para !antenerlos vigentes'

Atención de la "mergencia -bstétrica 3A"-5% H la prestacin -ue debe brindar el personal !édico de la unidad !édica# garanti"ando la resolucin in!ediata ycorrecta de cual-uier co!plicacin obstétrica de !anera contin6a las 43 $oras#todos los días del ao'

Atención médica% ;onjunto de servicios -ue se proporcionan al individuo# con elfin de pro!over# proteger y restaurar su salud'

#alidad de la atención% ;onjunto de atributos de la atencin otorgada -ueper!itan el !ejor resultado# con el !enor riesgo y la satisfaccin de la paciente#teniendo en cuenta los factores de riesgo de la !ujer# la capacidad resolutiva de launidad $ospitalaria# los recursos terapéuticos y tecnolgicos disponibles

#alidez en la atención% H la actitud positiva y respetuosa del prestador deservicios de salud con las usuarias de los !is!os'

#ódigo 4ater% Es la activacin de un !ecanis!o de lla!ado al personal del

E-uipo de Respuesta An!ediata Obstétrica &ERAO(# para atender una e!ergenciay salvar la vida de la !adre y el producto de la concepcin'

#ódigo Ro7o% Es toda condicin de la paciente obstétrica en la -ue se presentaalguna co!plicacin !édica o -uir6rgica# -ue condiciona un riesgo in!inente de!orbilidad o !ortalidad !aterna y perinatal y -ue re-uiere una accin in!ediatapor parte del personal de salud encargado de su atencin'

#ódigo Amarillo% Es toda condicin en la paciente obstétrica -ue genera laconsciencia de una necesidad in!inente de atencin ante la aparicin fortuita de

un proble!a de etiología diversa y de gravedad variable &urgencia calificada('

#ódigo Verde% Es toda condicin de la paciente obstétrica -ue no re-uiere deresolucin urgente'

Diagnóstico% Es la descripcin y an,lisis crítico de una situacin deter!inada a finde sealar los factores causales y detectar las posibles vías de los ca!biosdeseados'


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"dad gestacional% Periodo transcurrido desde el pri!er día de la 6lti!a!enstruacin nor!al en una !ujer con ciclos !enstruales regulares# sin uso deanticonceptivos $or!onalesD con fec$a de 6lti!a !enstruacin confiable# $asta elnaci!iento o $asta el evento gestacional en estudio' Se e%presa en se!anas ydías co!pletos'

"mbarazo% Período co!prendido desde la concepcin $asta la e%pulsin oe%traccin del feto y sus ane%os'

"mergencia obstétrica% Estado nosolgico -ue pone en peligro la vida de la!ujer durante la etapa gr,vido?puerperal y*o al producto de la concepcin -uere-uiere de atencin !édica y*o -uir6rgica in!ediata por personal !édicocalificado'

"ui8o de Res8uesta Inmediata -bstétrica 3"RI-5% E-uipo confor!ado por

personal de salud e%perto# de diferentes especialidades# -ue brinda cuidados a lapaciente obstétrica en estado crítico# en el lugar -ue se re-uiera en el ,!bito$ospitalario# co!o respuesta a la activacin del ;digo /ater'

"stándar% En !ateria de calidad de los servicios de salud es la declaracin delnivel de calidad -ue se espera otorgar a la poblacinD en estadística se defineco!o un valor -ue sirve co!o punto de referencia en la aplicacin de una fr!ulao indicador'

"6ento ad6erso% Ancidente -ue produce dao al paciente# co!o consecuencia del

proceso de atencin !édica y -ue da lugar a una $ospitali"acin prolongada# auna discapacidad en el !o!ento de la alta !édica# o a a!bas cosas'

"98ediente clínico% ;onjunto 6nico de infor!acin y datos personales de unpaciente# -ue se integra dentro de todo tipo de estableci!iento para la atencin!édica# ya sea p6blico# social o privadoD el cual# consta de docu!entos escritos#gr,ficos# i!agenolgicos# electrnicos# !agnéticos# electro!agnéticos# pticos#!agneto?pticos y de cual-uier otra índole# en los cuales# el personal de saluddeber, $acer los registros# anotaciones# en su caso# constancias y certificacionescorrespondientes a su intervencin en la atencin !édica del paciente# con apego

a las disposiciones jurídicas aplicables'

"98eriencia e9itosa% Se eval6a así cuando se tiene la evidencia de $aber controlado y estabili"ado un proceso durante un periodo !íni!o de seis !eses#los indicadores $ayan alcan"ado o !ejorado el est,ndar# las !ejoras se $ayanincorporado a los procedi!ientos de rutina del servicio# la calidad técnica se eleve


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y ésta sea percibida por la poblacin y las usuarias y usarios !anifiesten sentirse!,s satisfec$os'

$os8italización% Servicio de interna!iento de pacientes para su diagnstico#trata!iento o re$abilitacin# así co!o para los cuidados paliativos'

Indicador% Anstru!ento cuya aplicacin nos !uestra la tendencia y la desviacinde una actividad sujeta a influencias internas y e%ternas con respecto a unaunidad de !edida convencional' Andicador de calidad: Persigue di!ensionar ocuantificar valores de tipo cualitativo# es decir# !anifiestan el grado de satisfaccinde las e%pectativas o re-ueri!ientos de nuestras usuarias y usuarios internos ye%ternos'

:ndice de c;oue% Es la relacin entre la frecuencia cardíaca y la presin arterialsistlica consider,ndose valores nor!ales entre 7'G y 7'J &índice de c$o-ue5

frecuencia cardíaca* presin arterial sistlica('

Lineamiento%


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debida a causas obstétricas directas pero si agravada por los efectos fisiolgicosdel e!bara"o'

-bstetricia% Ra!a de las ciencias de la salud -ue se encarga del e!bara"o# elparto y el puerperio'

-8ortunidad de la atención% Prestacin de los servicios en el !o!ento en -uese re-uieran# co!prendiendo accesibilidad a la unidad y tie!po de respuesta delpersonal de salud'

Procedimiento% Secuencia de actividades relacionadas entre sí y su for!a deejecucin# -ue llevadas a la pr,ctica por una o varias personas constituyen unproceso de trabajo'

Proceso% ;onjunto de siste!as y procedi!ientos# !ateriales# !,-uinas#

personas# a!biente laboral y !ediciones e!pleadas para producir bienes oservicios'

Promoción de la salud% Estrategia funda!ental para proteger y !ejorar la saludde la poblacin' Hccin política# educativa y social -ue incre!enta la concienciap6blica sobre la salud' Pro!ueve estilos de vida saludables y accionesco!unitarias a favor de la salud para -ue la gente ejer"a sus derec$os yresponsabilidades y participe en la creacin de a!bientes# siste!as y políticasfavorables a la salud y calidad de vida'

Puer8erio normal% Periodo -ue sigue a la e%pulsin del producto de la gestacin#en el cual los ca!bios anato!o?fisiolgicos propios del e!bara"o se revierten alestado pregestacional' Tiene una duracin de = se!anas o 34 días'

Puer8erio inmediato% Periodo -ue co!prende las pri!eras 43 $oras'

Puer8erio mediato% Periodo -ue abarca del segundo al sépti!o día'

Puer8erio tardío% Periodo -ue incluye del día L al 34'

Re


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e%pediente clínico'


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A+"2-!

A+"2- &% !istema de "6aluación de ,riage -bstétrico


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A+"2- >? Instructi6o de llenado del


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A+"2- @% Diagrama de Flu7o del 8roceso de ,riage -bstétrico


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A+"2- % Diagrama de


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A+"2- )% Formato de entrega de 8aciente con emergencia 3código ro7o5 8or el 8ersonal de ,riage -bstétrico?


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A+"2- *? Instructi6o de llenado del


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A+"2- B% Registro de acti6idades del "ui8o de Res8uesta Inmediata-bstétrica


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A+"2- C? Instructi6o de llenado del


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A+"2- % Indicadores de ,riage -bstétrico


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0I0LI-GRAFIA!

C' Fern,nde" +9A' Triage: atencin y seleccin de pacientes' Trau!a' 477=D

8&4(:3L?G='4' lvare" B# +orostidi 9# Rodrígue" O# Hntua H# Hlonso P' Estudio del triage ytie!pos de espera en un servicio de urgencias $ospitalario' E!ergencias'C88LD C7&4(:C77?C73'

K' Neves Silva /dF# Oliveira +N# Pergola?/arconato H/# /arconato RS# BargasEB# /uglia Hraujo AE' Protocolo de evaluacin y clasificacin de riesgo depacientes en unidad de e!ergencia' REASTH .HTANO?H/ERA;HNH

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Triage Obstetrico Completo