27
8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 1/27 Sgoght bmvbhog ]rgbtaght kf oerkhlo gxtghskr tghmkhs dgslkhs kf teg flhjgrs Prlsg gh oebrjg sgokhmblrg mgs dìslkhs mg d“bppbrgld gxtghsgur mgs mkljts P. Cgddgaårg Odlhlqug Igbhhg-m“Bro,  Lhstltut mgdbablh Hbhtgs Btdbhtlqug,32,rugmg Abrtyrs,==200 Hbhtgs,Frbhog Sgoglvgm36Ibhubry3027>rgoglvgmlhrgvlsgmfkra23Bprld3027>boogptgm5Aby3027 Bvbldbcdgkhdlhg2=Iudy3027 Bcstrbot Oerkhlo flhjgr gxtghskr bppbrbtus lhiurlgs brg teg rgsudt kf teg lhltlbd boutg trgbtaght ebvlhj fbldgm kr cglhj ffibwgm. Cgobusg kf teglr oerkhlo hbturg, tegsglhiurlgsprgsght vbrlkusbakuhtskf tghmkhrgtrbotlkh, tghmkhobddusdghjteghlhj, pgrltghmlhkussobrbmegslkhs,stbtlobhmmyhbalo lacbdbhogs wltetegffigxkrbppbrbtusbhmlhtrlhsloausodgs, bhm iklhtokhtrboturgs. ]elsbrtlodgwlddrgvlgwtegbhbtkaykf teggxtghskragoebhlsa bhmteghwlddkutdlhgcydkobtlkh,tegvbrlkusodlhlobd ploturgstebtbrgsgokhmbrytkoerkhlotghmkhlhiury. ]egodlhlobd prgsghtbtlkhkf tegsglhiurlgs obhcgeljedyvbrlbcdgcutteglrsyaptkabtkdkjybhmtrgbtaght brgvgryspgolflo. Kf tegpksslcdgtegrbpgutlostrbtgjlgsfkroerkhloabddgt flhjgrwlte krwltekutbsskolbtgmswbh-hgon mgfkralty, oerkhlockutkhhlgrgmgfkralty, oerkhlosbjlttbdcbhmlhiurlgs,kdmrupturgskhtegmkrsuakf tegwrlst bhmtrbuabtlomgfgotslhaudtlpdgtlssugs,okhsgrvbtlvg trgbtaght lskftghtegablhgdgaght. _gokhmbry surjlobd rgpblrlshktfrggkf okapdlobtlkhs, bhmtegrgsudtsbrgkftghdbonlhj.Sgebcldltbtlkh bhmkrtektlocrbolhjbrgbhlhtgjrbd pbrtkf tegabhbjgaght kf tegsglhiurlgs,hkabttgrweloe trgbtaght agtekmlscglhjokhslmgrgm. #3027Gdsgvlgr Absskh_B_.Bddrljetsrgsgrvgm. Ngywkrms9 Flhjgrgxtghskrtghmkh>_gokhmbryrgpblr>Abddgtflhjgr>_wbh-hgonmgfkralty>Ckutkhhlgrgmgfkralty>]rbuabtlolhiury>]ghmkhdbogrbtlkh Sìsuaì Dgsdìslkhsbholghhgsmgd“bppbrgld gxtghsgur mgsmkljtsrìsudtghtmumìfbut kumgdbfblddltgmgdgurtrbltgaght lhltlbdbustbmgblju.Dgs okhsìqughogs mgdboerkhloltìmgsdìslkhsghtrbèhght àmgsmgjrìsmlvgrsmgsrìtrbotlkhstghmlhgusgs, mgsbddkhjgaghts mgobdstghmlhgux,mgs bmeìrghogs olobtrlolgddgs pìrltghmlhgusgs, mgsmìsìquldlcrgsstbtlqugsgtmyhbalqugsbvgod“bppbrgld ffiìoelssgur gtdgsausodgslhtrlhsåqugs, blhsl qugmgsrblmgursbrtloudblrgs. Ogtbrtlodgfbltuhrbppgd mgd“bhbtkalgmgd“bppbrgld gxtghsgur gtmgsmlffìrghts tbcdgbuxodlhlqugsokhsìoutlfsàuhg dìslkhtghmlhgusgbholghhgsgdkhdgslåjgmgdbdìslkh.Dgsprìsghtbtlkhsodlhlqugspguvght étrgtråsvbrlìgs gtdgursìalkdkjlgblhslqugdgur trbltgaght skhtspìolflqugs9mkljtghablddgt oerkhlqugbvgokusbhsmìfkrabtlkh bsskolìgghokdmgoyjhg, mìfkrabtlkh ghckutkhhlårgoerkhlqug, dìslkhoerkhlqugmgscbhmgdgttgs sbjlttbdgs, rupturgsbholghhgs bumksmupkljhgtblhslqugdgsdìslkhsbvgopgrtgmgsucstbhogpdurltlssudblrg rìpkhmght àmgsstrbtìjlgsteìrbpgutlqugs mbhsdgsqugddgsdgtrbltgaght krtekpìmlqugtrkuvgskuvght uhgdbrjgpbrt.Dgsrìpbrbtlkhs oelrurjlobdgs sgokhmblrgs hgskhtpbsmìhuìgsmgokapdlobtlkhs gtdgursrìsudtbtsskhtdgpdusskuvghtlhokapdgts. Dbrììmuobtlkhgtd“bppbrglddbjg skht lhmlsskolbcdgsmgdbprlsgghoebrjgmgogsdìslkhs,qugddgqugskltdbaìtekmgteìrbpgutlqugghvlsbjìg. #3027Gdsgvlgr Absskh_B_.]kusmrkltsrìsgrvìs.  Aktsodìs9]ghmkhgxtghsgurmgsmkljts>Sìpbrbtlkhsgokhmblrg> Mkljtghablddgt>Mìfkrabtlkhghokdmgoyjhg>Mìfkrabtlkhghckutkhhlårg>Dìslkh trbuabtlqug>Supturgtghmlhgusg  Bvbldbcdgkhdlhgbt _olghogMlrgot www.solghogmlrgot.oka Oelrurjlgmgdbablh?=(3027)277252 G-abldbmmrgss9[email protected]. ettp9//mx.mkl.krj/20.2026/i.ablh.3027.07.002 23<:-?30?/ #3027GdsgvlgrAbsskh_B_.Bddrljetsrgsgrvgm.

Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 1/27

Sgoght bmvbhog

]rgbtaght  kf   oerkhlo gxtghskr  tghmkhs dgslkhs kf   teg flhjgrsPrlsg gh oebrjg sgokhmblrg mgs dìslkhs mg d“bppbrgld gxtghsgur mgs mkljts

P. CgddgaårgOdlhlqug

 

 Igbhhg-m“Bro, 

 Lhstltut  

mg 

db 

ablh 

 Hbhtgs 

 Btdbhtlqug, 

32, 

rug 

mg 

 Abrtyrs, 

==200 

 Hbhtgs, 

Frbhog

Sgoglvgm 

36 

Ibhubry 

3027>  rgoglvgm  lh  rgvlsgm  fkra 

23 

Bprld 

3027>  boogptgm  5  Aby  3027

Bvbldbcdg   khdlhg   2=  Iudy   3027

Bcstrbot

Oerkhlo  flhjgr  gxtghskr  bppbrbtus  lhiurlgs  brg  teg  rgsudt  kf   teg  lhltlbd  boutg  trgbtaght  ebvlhj  fbldgm  kr  cglhj  ffibwgm.   Cgobusg  kf   teglr  oerkhlohbturg,  tegsg  lhiurlgs  prgsght  vbrlkus  bakuhts  kf   tghmkh  rgtrbotlkh,  tghmkh  obddus  dghjteghlhj,  pgrltghmlhkus  sobr  bmegslkhs,  stbtlo  bhm  myhbalolacbdbhogs  wlte  teg  ffigxkr  bppbrbtus  bhm  lhtrlhslo  ausodgs,  bhm  iklht  okhtrboturgs.  ]els  brtlodg  wldd  rgvlgw   teg  bhbtkay  kf   teg  gxtghskr  agoebhlsabhm  tegh  wldd  kutdlhg  cy  dkobtlkh,  teg  vbrlkus  odlhlobd  ploturgs  tebt  brg  sgokhmbry  tk  oerkhlo  tghmkh  lhiury.   ]eg  odlhlobd  prgsghtbtlkh  kf   tegsg  lhiurlgsobh  cg  eljedy  vbrlbcdg  cut  teglr  syaptkabtkdkjy  bhm  trgbtaght  brg vgry  spgolflo.  Kf   teg  pksslcdg  tegrbpgutlo  strbtgjlgs  fkr  oerkhlo abddgt  flhjgr  wltekr  wltekut  bsskolbtgm  swbh-hgon  mgfkralty,   oerkhlo  ckutkhhlgrg  mgfkralty,   oerkhlo  sbjlttbd  cbhm  lhiurlgs,  kdm  rupturgs  kh  teg  mkrsua  kf   teg  wrlstbhm  trbuabtlo  mgfgots  lh  audtlpdg  tlssugs,  okhsgrvbtlvg  trgbtaght  ls  kftgh  teg  ablh   gdgaght.  _gokhmbry  surjlobd  rgpblr  ls  hkt  frgg   kf   okapdlobtlkhs,bhm  teg  rgsudts  brg  kftgh  dbonlhj.  Sgebcldltbtlkh  bhm  krtektlo  crbolhj  brg  bh  lhtgjrbd  pbrt  kf   teg  abhbjgaght   kf   tegsg  lhiurlgs,  hk  abttgr  weloetrgbtaght  agtekm  ls  cglhj  okhslmgrgm.#  3027  Gdsgvlgr  Absskh  _B_.  Bdd  rljets  rgsgrvgm.

Ngywkrms9 

Flhjgr 

gxtghskr 

tghmkh> 

_gokhmbry 

rgpblr> 

Abddgt 

flhjgr> 

_wbh-hgon 

mgfkralty> 

Ckutkhhlgrg 

mgfkralty> 

]rbuabtlo 

lhiury> 

]ghmkh 

dbogrbtlkh

Sìsuaì

Dgs  dìslkhs  bholghhgs  mg  d“bppbrgld  gxtghsgur  mgs  mkljts  rìsudtght  mu  mìfbut  ku  mg  db  fblddltg  mg  dgur  trbltgaght  lhltlbd  bu  stbmg  blju.  Dgsokhsìqughogs  mg  db  oerkhloltì  mgs  dìslkhs  ghtrbèhght  à  mgs  mgjrìs  mlvgrs   mgs  rìtrbotlkhs  tghmlhgusgs,  mgs  bddkhjgaghts  mg  obds   tghmlhgux,  mgsbmeìrghogs

 

olobtrlolgddgs 

pìrltghmlhgusgs, 

mgs 

mìsìquldlcrgs 

stbtlqugs 

gt 

myhbalqugs 

bvgo 

d“bppbrgld 

ffiìoelssgur 

gt 

dgs 

ausodgs 

lhtrlhsåqugs, 

blhslqug

 

mgs 

rblmgurs 

brtloudblrgs. 

Ogt 

brtlodg 

fblt 

uh 

rbppgd 

mg 

d“bhbtkalg 

mg 

d“bppbrgld 

gxtghsgur 

gt 

mgs 

mlffìrghts 

tbcdgbux 

odlhlqugs 

okhsìoutlfs 

à 

uhgdìslkh  tghmlhgusg  bholghhg  sgdkh  dg  slåjg  mg  db  dìslkh.  Dgs  prìsghtbtlkhs  odlhlqugs  pguvght  étrg  trås  vbrlìgs  gt  dgur  sìalkdkjlg  blhsl  qug  dgurtrbltgaght  skht  spìolflqugs  9   mkljt  gh  ablddgt  oerkhlqug  bvgo  ku  sbhs  mìfkrabtlkh  bsskolìg  gh  okd  mg  oyjhg,   mìfkrabtlkh  gh  ckutkhhlårg  oerkhlqug,dìslkh  oerkhlqug  mgs  cbhmgdgttgs  sbjlttbdgs,  rupturgs  bholghhgs  bu  mks  mu  pkljhgt  blhsl  qug  dgs  dìslkhs  bvgo  pgrtg  mg  sucstbhog  pdurltlssudblrgrìpkhmght

 

à 

mgs 

strbtìjlgs 

teìrbpgutlqugs 

mbhs 

dgsqugddgs 

dg 

trbltgaght 

krtekpìmlqug 

trkuvg 

skuvght 

uhg 

dbrjg 

pbrt. 

Dgs 

rìpbrbtlkhs 

oelrurjlobdgssgokhmblrgs  hg  skht  pbs  mìhuìgs  mg  okapdlobtlkhs  gt  dgurs  rìsudtbts  skht  dg  pdus  skuvght  lhokapdgts.  Db  rììmuobtlkh  gt  d“bppbrglddbjg  skhtlhmlsskolbcdgs  mg  db  prlsg  gh  oebrjg  mg  ogs  dìslkhs,  qugddg  qug  sklt   db  aìtekmg  teìrbpgutlqug  ghvlsbjìg.#

  3027  Gdsgvlgr  Absskh  _B_.  ]kus   mrklts  rìsgrvìs.

 Akts 

odìs 

9  ]ghmkh   gxtghsgur  mgs  mkljts   >  Sìpbrbtlkh   sgokhmblrg   > Mkljt  gh  ablddgt  >  Mìfkrabtlkh  gh  okd  mg  oyjhg  >  Mìfkrabtlkh   gh  ckutkhhlårg   >  Dìslkh

trbuabtlqug  >  Supturg   tghmlhgusg

 Bvbldbcdg  khdlhg  bt

_olghogMlrgot 

www.solghogmlrgot.oka

Oelrurjlg  mg  db  ablh  ?=  (3027)   277‟252

G-abld 

bmmrgss9  [email protected].

ettp9//mx.mkl.krj/20.2026/i.ablh.3027.07.00223<:-?30?/ #  3027   Gdsgvlgr  Absskh   _B_.   Bdd   rljets  rgsgrvgm.

Page 2: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 2/27

2. Lhtrkmuotlkh

Oerkhlo  lhiurlgs  kf   teg  flhjgr  gxtghskr  bppbrbtus  brg  tegrgsudt kf   bh  kpgh  (dbogrbtlkh,  mgfgot)  kr  odksgm  (rupturg,lhstbcldlty) lhltlbd  lhiury  tebt  wbs  gltegr  hkt  trgbtgm  kr  hkttrgbtgm prkpgrdy.  ]els  aby  ebvg   ebppghgm cgobusg  teg  lhiurywbs alssgm,  teg  lhltlbd  trgbtaght  wbs  lhbpprkprlbtg,  tegtrgbtaght murbtlkh  wbs  tkk  sekrt  kr  tkk  dkhj,  kr  cgobusg  teglhltlbd trgbtaght  fbldgm,  mgspltg  cglhj  wgdd-okhmuotgm.  Khogoerkhlo, teg  tghmkh  lhiury  ls  bsskolbtgm  wlte  vbrylhj  bakuhts  kf tghmkh rgtrbotlkh,  tghmkh  obddus  dghjteghlhj,  pgrltghmlhkus  sobrbmegslkhs, stbtlo  bhm  myhbalo  lacbdbhogs  wlte  teg  ffigxkrbppbrbtus bhm  lhtrlhslo   ausodgs,  bhm   iklht  okhtrboturgs.Abhlfgstbtlkh kf tegsg  lhiurlgs,  weloe  ls  odksgdy  rgdbtgm   tkteglr dkobtlkh  bhm  tegrgfkrg  teg  bhbtkay  bhm  peyslkdkjy  kf   teggxtghskr agoebhlsa,  dgbms  tk  eljedy  vbrlgm  odlhlobd  ploturgstebt ebvg  gqubddy  vbrlgm  fuhotlkhbd  okhsgqughogs.  Cbsgm  kh  tegsljhlflobhog kf   teg  dbttgr,  gboe  odlhlobd  ploturg  wldd   ebvg   spgolflosyaptkabtkdkjy bhm  rgspkhm  tk  spgolflo  trgbtaght.

3. Bhbtkay  kf   gxtghskr  agoebhlsa

3.2. Bhbtkay 

bt  

teg 

 fkrgbra 

bhm  

ebhm 

3.2.2. _tbhmbrm  

okhfljurbtlkh

]eg  stbhmbrm  okhfljurbtlkh  kf   teg  flhjgr  gxtghskr  bppbrbtus(hkt lhodumlhj  teg  teuac)  okhslsts   kf   b  okaakh  gxtghskrtghmkh fkr  gboe  flhjgr  bhm  lhmlvlmubd  gxtghskr  ausodgs   fkr  tegsgokhm bhm  flfte  flhjgr  (Flj.  2). Lh  teg  fkrgbra,  bckut  =  oa  frkateg wrlst  iklht,  teg  lhmlvlmubd  gxtghskr  tghmkhs  fkr  gboe  flhjgrspdlt frka  teg  okaakh  gxtghskr  mljltkrua  (GM)  ausodg  ckmy

(bdsk nhkwh 

bs 

teg 

gxtghskr 

mljltkrua 

okaauhls). 

Fkr 

teg 

flfteflhjgr, b  slhjdg  tghmkh  brlsgs  frka  teg  ausodg  ckmy  kf   teggxtghskr mljltl  alhlal   (GMA),  weloe  ls  bdsk  nhkwh  bs  teggxtghskr mljltl  qulhtl.   Fkr  teg  sgokhm  flhjgr,   teg  mggp  gxtghskrlhmlols prkprlus  (GLP)  ebs  ausodg  flcgrs  tebt  rgboe  teg wrlst   iklhtlh :0%  kf   obsgs  ^2Q.Kh teg  mkrsua  kf   teg  mlstbd  rbmlus  bhm  teg  rbmlkobrpbd  iklht,

teg gxtghskr  tghmkhs 

‟  surrkuhmgm  cy  b  syhkvlbd  segbte 

‟  ghtgr

lhtk b  hbrrkw  kstgkflcrkus  obhbd  tebt  ls  okapbrtaghtbdlzgm  cysgptuasbhm  ebs  b rkkf   fkragm  cy  teg  gxtghskr  rgtlhboudua.  ]egtghmkh“s gxourslkh  ls  teg  jrgbtgst  bt  tels  pklht  (up  tk  =2  aa).]eg 37-aa  dkhj  fkurte  gxtghskr  okapbrtaght  okhtblhs  teg  GMbhmGLP. ]eg  sdljetdy  dkhjgr  flfte  okapbrtaght  ls   b flcrkus  obhbd

tebt ruhs  kvgr teg  tkp  kf   teg  mlstbd  rbmlkudhbr  iklht.  Lt  khdy  ekdmsteg GMA.  ]eg  syhkvlbd  segbte  ebs  b  slhjdg  prkxlabd  rgogss,7 aa  prkxlabd  tk  teg  prkxlabd  gmjg  kf   teg  rgtlhboudua.  Lttgralhbtgs  cgykhm  teg  mlstbd  gmjg  kf   teg  rgtlhboudua  cy  b rgogssbrkuhm gboe  tghmkh,  wlte  teg  dkhjgst  khg  cglhj  kh  teg  udhbrslmg. ]eg  gxtghskr  rgtlhboudua  ekdms  teg  gxtghskr  tghmkhsbjblhst teg  sngdgtkh  murlhj  wrlst   gxtghskr,  prgvghtlhj  tghmkhckw strlhjlhj.Kh  teg  mkrsua  kf   teg  ebhm,  teg  tghmkhs  mlvgrjg  bhm  brg  hk

dkhjgr oydlhmrlobd>  tegy cgokag  ffibttgr  bs  tegy  jgt  odksgr  tk  tegagtbobrpkpebdbhjgbd (AOP)   iklhts. ]eg  gxtghskrs  fkr  tegalmmdg bhm  rlhj  flhjgrs  ruh  kvgr teg  telrm  bhm  fkurte

agtbobrpbds. ]eksg 

kf  

teg 

lhmgx 

bhm 

dlttdg 

flhjgrs 

ruh 

kvgr

teg  sgokhm  bhm  fkurte  lhtgragtobrpbd  spbogs.  ]eg  okaakh

gxtghskr tghmkhs 

brg 

egdm 

tkjgtegr 

cy 

fbsolb, 

weloe 

obh 

cgrglhfkrogm lh  teg  mlstbd  agtbobrpbd  rgjlkh  cy kcdlqug  krtrbhsvgrsg dlhns  obddgm  lhtgrtghmlhkus  okhhgotlkhs.  ]egmlstrlcutlkh  kf   tegsg  lhtgrtghmlhkus  okhhgotlkhs  vbrlgs  bs  mkgsteglr okhstltutlkh  (tghmkh,  dljbaght,  fbsolb).  ]eg  akst   okaakh,akst mgflhgm  bhm  telongst  iklh  teg  gxtghskr  kf   teg  almmdg  flhjgrtk tebt   kf   teg  fkurte  flhjgr  lh  :?%  tk  50%  kf   obsgs  ^3,?Q.Okhvgrsgdy, teg  khg  iklhlhj  teg  okaakh  gxtghskr  kf   teg  lhmgxtk tebt  kf   teg  almmdg  flhjgr  ls  rbrgr  bhm  telhhgr. ]eglhtgrtghmlhkus  okhhgotlkh   iklhlhj  teg  fkurte  flhjgr“s   gxtghskrtk tebt   kf   teg  flfte  flhjgr  ls  kftgh  fkragm  cy  b mlvlslkh  kf   tegdbttgr“s  okaakh  gxtghskr  tghmkh.  ]eg  GLP  bhm  GMA,  weloe  brgdkobtgm kh  teg  udhbr  slmg  kf   teg  okaakh  gxtghskr  kf   teg

rgspgotlvg flhjgr,  jghgrbddy  mk  hkt  ebvg   bhy  lhtgrtghmlhkusokhhgotlkhs.  Lhtgrtghmlhkus  okhhgotlkhs  egdp  tk  stbcldlzg  teggxtghskr tghmkhs  kh  teg  cbon  kf   teg  agtbobrpbd  egbms  wegh  tegAOPiklhts  brg  ffigxgm  kr  dbtgrbddy   mgvlbtgm.  ]egy  obh  pbrtlolpbtglh flhjgr  gxtghslkh  lh  ogrtblh  typgs  kf   bhbtkalobd  vbrlbtlkhs.

3.2.3. Bhbtkalobd 

vbrlbtlkhs

]eg  jrgbtgst  bhbtkalobd  vbrlbtlkhs  lh  teg  flhjgr  gxtghskrbppbrbtus brg  lh  teg  brgb  cgtwggh  teg  fkrgbra  bhm  mkrsua  kf   tegebhm. ]egsg  okhslst  kf   vbrlgm  lhtgrtghmlhkus  okhhgotlkhs,bcsghog kf   teg  flfte  flhjgr“s   okaakh  gxtghskr  tghmkh,  tghmkhspdlttlhj, kr  prgsghog  kf   gxtrb ausodgs  kr  tghmkhs  suoe  bs  teg

gxtghskr agmll 

prkprlus, 

gxtghskr 

lhmlols 

bhm 

agmll, 

gxtghskr

Flj.  2.   Mlbjrba   kf   teg  flhjgr   gxtghskr  bppbrbtus   kh  teg  mkrsua   kf   teg  wrlst   bhmebhm. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf   Abètrlsg  Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252276

Page 3: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 3/27

mljltkrua  crgvls  abhus  (obddgm  teg  ――ausodg   abhlgux““   lhFrghoe), gxtghskr  lhmlols   rbmlbdls,   bhm  gxtghskr  okaauhlspkddlols bhm  lhmlols  ^2,3,=,7Q.

3.3. 

 Bhbtkay 

bt  

teg 

 flhjgrs

]eg bhbtkay  kf   teg  gxtghskr  agoebhlsa  ls  odgbrdy  akrgokapdlobtgm  bt teg  mljlts  (Flj.  3). Kh  khg  ebhm,  teg  gxtghskragoebhlsa ls  stbcldlzgm  cy  Ybhokddl“s  bssgacdbjg  huodgus,wegrg vkdbr  bhm  mkrsbd obpsudg,  dljbaght   bhm  tghmkh  struoturgsokhvgrjg bt  teg  AOP  bhm  prkxlabd  lhtgrpebdbhjgbd  (PLP)  iklhts.Kh teg  ktegr   ebhm,  teg  okaakh  gxtghskr  tghmkh  ls  hk  dkhjgrlhmlvlmubdlzgm cgobusg  lt  ls   lhtgrokhhgotgm  wlte  teg  lhtrlhsloausodg‟tghmkh systga.  Lhtgrdbolhj  kf   teg  tghmkh  flcgrs  bhmDbhmsaggr“s rgtlhboudbr  dljbaght  (trbhsvgrsg  bhm  kcdlqugcbhms) bdkhj  wlte  teg  supgrlapksltlkh  kf   teg  gxtghskr  ekkmrgsudts lh  teg  fkrabtlkh   kf   bh  gxtghskr  bpkhgurksls  tebt  lslhgdbstlo cut  vbrlgs  lh  sebpg  murlhj  flhjgr  ffigxlkh  bhm  gxtghslkh

^6Q. ]els  bhbtkalobd  okapdgxlty  ls  mlffloudt  tk  rgprkmuogsgokhmbrldy lh  teg  prgsghog  kf   kdm  tghmkh  lhiurlgs.

3.3.2.   Agtbobrpkpebdbhjgbd   iklht 

]eg gxtghskr  tghmkh  jlvgs  rlsg  kh  lts   mggp  surfbog  tk  b dkksgflcrkus cbhm  tebt  bttboegs  tk  teg  mkrsbd  AOP  obpsudg  bhm  tegcbsg kf   teg  prkxlabd  pebdbhx  (P2),  cut  mkgs  hkt  okhtrlcutg  tkprkxlabd pebdbhx  gxtghslkh.  ]rbhsvgrsg  sbjlttbd   cbhms  (_C)frka ckte  slmgs   kf   teg  tghmkh  dlhn  teg  gxtghskr  agoebhlsa  wlteteg vkdbr  pdbtg,  teg  lhtgragtbobrpbd  dljbaght  (gxogpt  fkr  tegrbmlbd slmg  kf   teg  lhmgx  bhm  teg  udhbr  slmg  kf   teg  flfte  flhjgr)  bhmteg ffigxkr  agoebhlsa  bhm  lhtrlhslo   ausodg‟tghmkh  systga  cyagbhs kf   teg  agtbobrpkpebdbhjgbd  flcrkus  huodgus  mgsorlcgm  cyYbhokddl ^:Q. ]eg  _C  ebs  twk   seggts9  teg  supgrflolbd  khg  okvgrstegmkrsbd pdbhg  kf   teg  tghmkh  bhm  teg  mggpgr,  telongr  khg  okagsfrka teg  mggp  slmg  kf   teg  tghmkh  ^5Q.]eg   _C  kh  teg  rbmlbd  slmg  lstelhhgr bhm  dkhjgr tebh  teg  khg  kh  teg  udhbr  slmg,  pbrtloudbrdyfkr teg  almmdg  flhjgr  ^<Q, weloe  ls  wey  lt  rupturgs  akrg  kftgh._lhog tegy  ebvg   hk  flra  bttboeaghts,  teg  _Cs  brg  akcldgstruoturgs. ]eg  sbjlttbd  cbhm“s flcgr  krlghtbtlkh  bhm  tghslkh  vbrymurlhj ffigxlkh-gxtghslkh.  ]eg  flcgrs  brg  pgrpghmloudbr  tk  teggxtghskr tghmkh  wegh  teg  AOP  ls   lh  hgutrbd   pksltlkh.  ]eg  _C  ls

uhmgr teg  dgbst  tghslkh  wegh  teg  AOP  ls  ffigxgm  =7  mgjrggs  ^<Q.]eg _C  nggps  teg  gxtghskr  tghmkh  pgrabhghtdy  oghtgrgm  kh  tegmkrsua kf   teg  AOP, lhmgpghmght  kf   teg   iklht“s ffigxlkh  krmgvlbtlkh, dlalts  lts  prkxlabd gxourslkh  bhm  okhtrlcutgs  tk  tegprkxlabd pebdbhx“s  gxtghslkh  bhm  eypgrgxtghslkh  cy  botlhj  bs  brgdby cgtwggh  teg  vkdbr  pdbtg  bhm  gxtghskr  tghmkh.  Lts   mggpbspgot ls  lh  odksg  okhtbot  wlte  teg  okddbtgrbd  dljbaght,  kvgrweloe lt sdlmgs  murlhj  ffigxlkh.  Lts  supgrflolbd  bspgot  ls  okvgrgmmlstbddy cy  trbhsvgrsg  flcgrs  frka  teg  gxtghskr  ekkm.  ]egyagrjg mkrsbddy  bhm  okhtrlcutg  tk  botlvg  tghmkh  stbcldlzbtlkh   lhbmmltlkh tk  teg  pbsslvg  stbcldlzbtlkh  prkvlmgm  cy  teg  _Cs.

3.3.3. Almmdg 

 pbrt  

kf  

 prkxlabd 

 pebdbhx]eg  okaakh  gxtghskr  tghmkh  mlvlmgs  lhtk  tergg  sdlps,   boghtrbd sdlp  (O_)  bhm  twk  dbtgrbd   khgs.  ]egsg  tergg  sdlps  agrjgwlte teg  agmlbd  bhm  dbtgrbd  sdlps  frka  teg  lhtgrkssgl  tghmkhs  khgltegr slmg  kf   teg  pebdbhx,  bhm  teg  duacrlobd   tghmkh  kh tegrbmlbd slmg.  ]eg  O_  agrjgs  wlte   teg  tghmlhkus  flcgrs  kf   teg  twklhtrlhslo agmlbd  sdlps  tk  fkra  b  okaclhgm  oghtrbd  tghmkh,  weloelhsgrts kh  teg  cbsg  kf   teg  almmdg  pebdbhx  (P3)  bhm  gxtghms  lt.Gboe dbtgrbd  gxtghskr  tghmkh  sdlp   fusgs  wlte   teg  dbtgrbd   sdlp  kf teg lhtrlhslo  tghmkhs  tk  fkra  b okhiklhgm  dbtgrbd  cbhm,  weloeorkssgs teg  mkrskdbtgrbd  slmg  kf   teg  PLP   iklht.  ]eg  gxtghskrekkm“s trbhsvgrsg  bhm  kcdlqug  flcgrs   iklh  teg  lhtrlhslo  agmlbdbhm dbtgrbd  sdlps   wlte   teg  okaakh  gxtghskr  tghmkh.  ]els

okapdgx tghmlhkus  dbygr  okvgrs  bckut  :7%  kf   teg  olrouafgr-ghog kf   teg  prkxlabd   pebdbhx.Kh  gltegr  slmg  kf   teg  PLP   iklht,  teg  trbhsvgrsg  rgtlhboudbr

dljbaght (]SD),  weloe  brlsgs  frka  teg  vkdbr  pdbtg  bhmoruolfkra  O2  puddgy,  bttboegs  tk  teg  dbtgrbd   gmjg  kf   tegokhiklhgm dbtgrbd  cbhm.  Dlng  teg  sbjlttbd  cbhm,  teg  ]SD  pudds  tegokhiklhgm dbtgrbd  cbhm  tkwbrms  teg  mkrsua  kf   teg  dbtgrbd  slmg  kf teg PLP  murlhj  ffigxlkh  bhm  dlalts   lts  mkrsbd mlspdbogaght  murlhjgxtghslkh.

3.3.?. Almmdg   pebdbhx

]eg twk  okhiklhgm  dbtgrbd  cbhms  cgokag  mkrsbdlzgm  bhm  brg

 iklhgm kvgr teg 

cbsg 

kf  

teg 

pebdbhx cy 

trlbhjudbr 

dljbaght 

tebt

Flj.  3.  Mlbjrba   kf   teg  gxtghskr  agoebhlsa   lh   b  flhjgr.  Mkrsbd   (B)  bhm  dbtgrbdudhbr

 

(C) 

vlgws 

kf  

29 

tgralhbd 

tghmkh, 

39 

trlbhjudbr 

dljbaght, 

?9 

kcdlqugrgtlhboudbr  dljbaght,   =9  okhiklhgm  dbtgrbd  cbhm,  79  trbhsvgrsg  rgtlhboudbr   dljb-aght,

 

69 

oghtrbd 

sdlp, 

:9 

gxtghskr 

ekkm 

(kcdlqug 

flcgrs), 

59 

lhtgrkssgkus 

tghmkh, 

<9gxtghskr  ekkm   (trbhsvgrsg   flcgrs),   209  sbjlttbd   cbhm,   229   mggp  trbhsvgrsg  agtb-obrpbd

 

dljbaght, 

239 

duacrlobd 

ausodg, 

2?9 

okaakh 

gxtghskr 

tghmkh, 

2=9 

mkrsbdlhtgrkssgkus  ausodg.

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

27:

Page 4: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 4/27

ebs trbhsvgrsg  flcgrs.  Lh  teg  mlstbd  pkrtlkh  kf   teg  almmdg  pebdbhx,teg twk  okhiklhgm  dbtgrbd  cbhms  agrjg  lhtk  b  slhjdg  tgralhbdgxtghskr tghmkh  tebt  agrjgs  wlte  teg  mkrsbd obpsudg  kf   teg  mlstbdlhtgrpebdbhjgbd  (MLP)  iklht  bhm  lhsgrts  kh  teg  cbsg  kf   teg  mlstbdpebdbhx (P?),  2.=  aa  frka  teg  hbld  abtrlx  ^20Q.  ]eg  prgobrlkustghmkh bhm  snlh  vbsoudbrlty  lh  tels  mlstbd  bttboeaght  brgb  obhgxpdblh lts  elje  frgqughoy  kf   spkhtbhgkus  rupturg  bhm  egbdlhjprkcdgas ^22Q.]eg  kcdlqug  rgtlhboudbr  dljbaght  (KSD)  mgsorlcgm  cy

Dbhmsaggr brlsgs  frka  teg  dbtgrbd   gmjg  kf   teg  mlstbd  agtbpeyslskfteg  prkxlabd  pebdbhx  bhm  teg  ffigxkr  tghmkh  segbte.  Lt  tbngs  bhkcdlqug trbigotkry  bhm  orkssgs   teg  PLP  dbtgrbddy  lh  frkht  kf   ltsffigxlkh-gxtghslkh bxls,  tk   iklh  teg  vkdbr  slmg  kf   teg  okhiklhgmdbtgrbd cbhm  bhm  agrjgs  wlte  lt  bt  teg  almmdg  pebdbhx“s  hgonbrgb, okhtrlcutlhj  tk  teg  fkrabtlkh  kf   teg  tgralhbd  tghmkh  kf   tegmljltbd gxtghskr  agoebhlsa.  Ekwgvgr,   tels   dljbaght  obh  cggxtrgagdy telh,  gvgh  alsslhj  ^23Q  bhm  lts   prgolsg  rkdg   lsokhtrkvgrslbd  ^2?Q.  Cgobusg  lts   trbigotkry   pdbogs  lt   uhmgr  tghslkhmurlhj PLP  gxtghslkh,  lt  ls  prgsuagm  tk  prkvlmg  bh  botlvg

tghkmgsls gffgot  tebt  bddkws  MLP  gxtghslkh  cut  dlalts   lts   ffigxlkhwegh teg  PLP  ls  gxtghmgm.

3.?. ]kpkjrbpelo   zkhgs

]eg  wlmgdy   bmkptgm  tkpkjrbpelo  odbsslflobtlkh  fkr  gxtghskragoebhlsa lhiury  mgvgdkpgm cy  Vgrmbh   bhm  Ndglhgrt   ebs  gljetzkhgs ^2=Q  (Flj. ?). ]eg  gvgh-huacgr  zkhgs  (3,  =,  6,  5)okrrgspkhm tk  teg  rgjlkhs  dkobtgm  kvgr b ckhg“s  mlbpeysls.  ]egkmm-huacgr zkhgs  (2,  ?,  7,  :)  brg  dkobtgm  kvgr   teg  MLP,   PLP,AOP bhm  wrlst    iklhts, rgspgotlvgdy. ]eg  tktbd  gxtghskr  tghmkhgxourslkh vbrlgs  hgbrdy  dlhgbrdy   rgdbtlvg tk  teg  akvgaght

bapdltumg  bt  teg  wrlst,   AOP  bhm  PLP  iklhts.  Lt   ls   dbrjgst  fkr  tegalmmdg flhjgr  (70  aa)  bhm  sabddgst  fkr  teg  flfte  flhjgr  (?7  aa)^27Q.Lh gboe  zkhg,  sgokhmbry  lhiurlgs  tk  teg  gxtghskr  agoebhlsa

ebvg vgry  pbrtloudbr  bhbtkalobd,  pbtekdkjlobd,  odlhlobd   bhmtegrbpgutlo fgbturgs.

?. Oerkhlo  lhiurlgs  lh  zkhg  29  abddgt  flhjgr

?.2. Mgflhltlkhs

Abddgt  flhjgr   okrrgspkhms tk b ffigxlkh mgfkralty  kf   teg

mlstbd pebdbhx mug  tk dkss  kf   botlvg  gxtghslkh   (Flj.   =).   ]elsvbrlbcdg ffigxlkh  mgfkralty  rgffigots  dbon   kf   okhtlhulty  lh   tegtgralhbd  gxtghskr agoebhlsa, gltegr  mug   tk   sucoutbhgkusrupturg, kr  pbrtlbd  kr   okapdgtg  tghmkh dbogrbtlkh  (tghmlhkusabddgt flhjgr),  kr   mug   tk ckhg  bvudslkh bt  lts   lhsgrtlkh  kh   tegP? cbsg (ckhy  abddgt  flhjgr).   Lh   akst obsgs,  lt ls  teg sgqugdbkf   odksgm   alhkr trbuab tebt  akstdy  koours   murlhj   fkrogm   P?eypgrffigxlkh, cut koours  lh   skag  obsgs  bftgr b eypgrgxtgh-slkh lhiury, pbrtloudbrdy  fkr ckhy  abddgt  flhjgr.  ]eg   flfteflhjgr,  almmdg flhjgr  bhm   rlhj flhjgr brg  bffgotgm   teg akst^26Q.Abddgt flhjgr  ls   dbcgdgm  oerkhlo  =  wggns  bftgr  teg  lhltlbd

lhiury gvght 

^2:Q. 

hkh-pblhfud 

lhltlbd 

lhiury 

aby 

ebvg 

cggh

alssgm lhltlbddy  bhm  dgft  uhtrgbtgm  kr  hkt  trgbtgm  prkpgrdy(uhsultbcdg spdlht  tebt  ls  hkt  wgdd  tkdgrbtgm   kr  wkrhlhtgralttghtdy,  kvgrdy sekrt  laakcldlzbtlkh  pgrlkm).  Oerkhloabddgt flhjgr  aby  bdsk  rgffigot  b fbldurg  kf   wgdd-okhmuotgm  lhltlbdtrgbtaght tebt  rgsudtgm  lh  b dghjteghgm,  lhgffgotlvg  tghmkhobddus.

Flj.  ?.   ]kpkjrbpelo  zkhgs  fkr   gxtghskr  tghmkhs. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf   Abètrlsg  Krtekpìmlqug.

Flj. 

=. 

Abddgt 

flhjgr 

mgfkralty 

kf  

teg 

flfte 

flhjgr.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252275

Page 5: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 5/27

?.3.  Odlhlobd   prgsghtbtlkh  bhm    fuhotlkhbd  lapblraght 

]eg lhokhvghlghog  rgdbtgm   tk  abddgt  flhjgr  aby  khdy  cg  mugtk gstegtlos.  Khog  teg  gxtghskr  dbj  rgboegs  ?0  tk  70  mgjrggs,  trugfuhotlkhbd lapblraght  aby  lhtgrfgrg   wlte  ^25Q  pgrfkralhjmgdlobtg abhubd  wkrn,  pdbylhj  bh  lhstruaght,   typlhj  kh  bngyckbrm kr  cuaplhj  murlhj  lhhkoukus  akvgaghts.Prgssurg-sghsltlvg  swgddlhj  aby  cg  prgsght  kvgr teg  MLP

 iklht kr  teg  almmdg  pebdbhx  tebt  okrrgspkhms  tk  teg  obddus  bt tegprkxlabd tghmkh  ghm>  lts  rgtrbotlkh  mgtgralhgs  teg  gxtght  kf   tegabddgt flhjgr.  _oegltzgr  bhm  Sbybh  ebvg sekwh  tebt  2  aa  kf tghmkh dghjteghlhj  trljjgrs  b  37-mgjrgg  MLP  gxtghskr  dbj  bhmtebt =  aa  kf   dghjteghlhj  dgbms  tk  akrg  tebh  60  mgjrggs  dbj^2<Q.Bsskolbtgm  swbh-hgon  mgfkralty9   b swbh-hgon  mgfkralty

mug tk  PLP  eypgrgxtghslkh  obh  koour  slaudtbhgkusdy  wlteoerkhlo abddgt   flhjgr  (Flj.  7), pbrtloudbrdy  lh  eypgrakcldgpbtlghts. Lt  ls  gxpksgm  murlhj  fudd   botlvg  flhjgr  gxtghslkh  bhmobh crlhj  bckut  shbpplhj  sghsbtlkhs  upkh  teg  stbrt   kf   PLP

ffigxlkh.]els mgfkralty  ls  teg  rgsudt  kf   lacbdbhog  lh  teg  botlkh  kf   teg

gxtghskr agoebhlsa  kh  teg  mljlts,  dbxlty  kf   teg  PLP  vkdbr  pdbtgbhm prkjrgsslvg  ]SD  wgbnghlhj.  Cgobusg  teg  tgralhbd  tghmkhkf teg  gxtghskr  agoebhlsa  ls  rupturgm,  teg  oghtrbd  sdlp  lssucigotgm  tk  teg  fudd  cruht  kf   teg  gxtghslkh  fkrogs.  Lh  obsgs  kf vkdbr pdbtg  dbxlty  kr  wgbnhgss,  tels  dgbms  tk  PLP  eypgrgxtghslkh,mkrsbdlzbtlkh bhm  agmlbdlzbtlkh  kf   teg  dbtgrbd  sdlps  wlteprkjrgsslvg ]SD  dkksghlhj  (Flj. 6). _hbpplhj  bt  teg  stbrt  kf PLP ffigxlkh  ls  rgdbtgm  tk  summgh  vghtrbd  selftlhj  kf   teg  dbtgrbdsdlps rgdbtlvg tk  teg  P2  okhmydgs.  ]eg  ffigxlkh  botlkh  kf   teg  mggpffigxkr tghmkh  kh  teg  MLP  ls  rglhfkrogm  cy  PLP  eypgrgxtghslkh,

prkjrgsslvgdy abnlhj 

teg 

mgfkralty 

wkrsg. 

]els 

bdsk 

rgmuogsokkrmlhbtlkh murlhj kvgrbdd flhjgr  ffigxlkh  cgobusg  teg  MLPffigxgs cgfkrg  teg  PLP.

?.?.  Odlhlobd  bssgssaght 

]eg odlhlobd  gxbalhbtlkh  aust9

agbsurg  teg  mgjrgg  kf   gxtghskr  dbj  bhm  pktghtlbddy  bsskolbtgmPLP eypgrgxtghslkh>

  bssgss  teg  bakuht  kf   botlvg  MLP  ffigxlkh  wegh  teg  PLP  ls  egdmlh gxtghslkh,  bhm  teg  bakuht  kf   botlvg  MLP  gxtghslkh>  telsrgffigots kh  teg  dbxlty  lh  teg  tghmkh  obddus  bt  teg  tgralhbd

gxtghskr agoebhlsa> mgtgralhg  lf   teg  mgfkralty   obh  cg  pbsslvgdy  rgmuogm  wlte   tegflhjgr iklhts  lh  vbrlkus  pksltlkhs>

bssgss  teg  snlh  okhmltlkh  kvgr teg  MLP> bssgss  teg  bakuht  kf    iklht  dbxlty.

Bmmltlkhbd gxbalhbtlkhs9  stbhmbrm  rbmlkjrbpes  wlte  B/P  bhmstrlot dbtgrbd   vlgws  brg  gssghtlbd.  ]egsg  brg  hggmgm fkr   tegmlbjhksls kf   ckhy  abddgt   flhjgr,   bhm  tk  mgtgralhg  tegsljhlflobhog bhm  bakuht  kf   ckhg  frbjaght  rgtrbotlkh,   bdkhjwlte teg  sgvgrlty  kf   kstgkbrterltls.   Vkdbr  sucduxbtlkh  kf   tegmlstbd pebdbhx  ls   pksslcdg  lf   teg  frbjaght  ls   dbrjgr  tebh  khg-telrm

kf teg 

brtloudbr 

surfbog. Wdtrbskhkjrbpey 

bhm 

ASL 

obh 

egdp 

tkbssgss teg  rgtrbotlkh  kf   teg  prkxlabd tghmkh  stuap,  bdtekuje  tegdbttgr ls  rbrgdy  lhmlobtgm.

?.=.  ]rgbtaght 

]rgbtaght  ls  obddgm  fkr  wegh  teg  pbtlght  gxpgrlghogs  trugfuhotlkhbd  lapblraght.   Abhy  oerkhlo  abddgt  flhjgrs  brg  wgddtkdgrbtgm frka  b  fuhotlkhbd  pklht  kf   vlgw   bhm  mk  hkt   iustlfybmmltlkhbd trgbtaght.  Okhsgrvbtlvg  trgbtaght   aust  pdby  b vgrydbrjg rkdg  egrg  cgobusg  surjlobd  okrrgotlkh  kf   abddgt   flhjgr  lskftgh lhokapdgtg  bhm  hkt  frgg   kf   okapdlobtlkhs.

?.=.2. Okhsgrvbtlvg  trgbtaght Laakcldlzbtlkh   kf   teg  MLP  lh  gxtghslkh  cy  bh  krtektlo  crbog

aust cg  pgrfkragm  systgabtlobddy  fkr  bhy  obsg  kf   oerkhloabddgt flhjgr,  hk  abttgr  lts   murbtlkh  ^2:,30,32Q. Gvgh  lf   telstrgbtaght  wbs  mkhg  prgvlkusdy,   pgrslstghog  kf   sljhlflobhtrgslmubd gxtghskr  dbj  ls   qultg  kftgh  rgdbtgm  tk  trgbtaght   hkh-okapdlbhog lh  b pbtlght  wek  wbs  hkt  wgdd  lhfkragm  kr  hktaktlvbtgm.  ]eg  pbtlght  aust   cg  odgbrdy  lhfkragm  kf   tegtrgbtaght“s  jkbd,  lts   murbtlkh  bhm  ekw tk  abhbjg  teg  pgrlkm  kf  iklht laakcldlzbtlkh.

?.=.2.2. 

Jkbd 

bhm  

 prlholpdgs.  ]eg  jkbd ls  tk  rgmuog  teg

rgslmubd MLP 

gxtghskr 

dbj 

tk 

teg 

pklht 

wegrg 

lt mkgs 

hkt 

lapblrFlj. 

7. 

_wbh-hgon 

mgfkralty 

bsskolbtgm 

wlte 

abddgt 

flhjgr 

lh 

teg 

lhmgx.

Flj. 

6. 

Mlbjrba 

kf  

teg 

agoebhlsa 

kf  

swbh-hgon 

mgfkralty 

sgokhmbry 

tk 

abddgtflhjgr.Frka

 

^60Q. Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf   Abètrlsg  Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

27<

Page 6: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 6/27

fuhotlkh  (20  tk  27  mgjrggs),  kr  gvgh   cgttgr,  ls   hkh-gxlstght.  ]elsls pksslcdg mug  tk  jrbmubd  okhtrbotlkh  kf   teg  tghmkh  obddusmurlhj tghmkh  sobr  abturbtlkh,  weloe  tbngs  bt  dgbst  ?  akhtes._trlot MLP  laakcldlzbtlkh   lh  gxtghslkh ls  hgogssbry  murlhj  telspgrlkm> teg  pbtlght  aust  okhtlhukusdy  wgbr   bh  krtektlo  crbogtebt laakcldlzgs  teg   iklht  fkr  bt  dgbst  5 wggns.  ]eg  akrg  tegstbrt kf   trgbtaght  ls   mgdbygm,  teg  dkhjgr  tels  laakcldlzbtlkhpgrlkm aust  cg,  bhm  lt obh  skagtlags  cg  =  akhtes  dkhj  ^30Q.]eg  krtektlo  crbog  obh  tegh  cg  wkrh  khdy  bt  hljet  fkr  bhktegr  2‟?akhtes.  ]eg  laakcldlzbtlkh   pgrlkm  obh  cg  sekrtghgm  fkr  obsgskf ckhy  abddgt  flhjgr  cgobusg  teg  pgrlkstgbd  okhtlhulty  kf tegfrbjaght okhtrlcutgs  tk  bppgbrbhog  kf   b  ckhg obddus.

?.=.2.3. ]ypgs 

kf  

krtektlo 

crbogs.  ]egrg  brg  sgvgrbd  typgs  kf 

krtektlo crbogs9  bdualhua  strlps  wlte  fkba  ruccgr-cbonlhj,prgakdmgm pdbstlo  spdlhts kr  oustka-akdmgm  tegrakpdbstlospdlht. Lh  tgras  kf   okafkrt  bhm  stlffhgss,  skdlm  tegrakpdbstlospdlhts tebt  brg  oustkalzgm  tk  teg  pbtlght bhm  wbtgr-rgslstbht  brg

prgfgrbcdg ^32Q.  ]eg  huagrkus  vkdbr  kr  mkrsbd crbogs  bvbldbcdglh stkrgs  brg  kftgh  hkt  wgdd  tkdgrbtgm  lh  teg  dkhj  tgra,  bhm  mk  hktbdwbys prkvlmg  strlot   MLP  laakcldlzbtlkh.   Akrgkvgr,  ogrtblhspdlhts bdsk  laakcldlzg  teg  PLP   iklht,  weloe  ls  uhhgogssbrycgobusg teg  PLP“s  aktlkh  mkgs  hkt  bffgot  teg  tgralhbd  tghmkh“smlstbd rgtrbotlkh>  lh  bmmltlkh,  tegy brg  uhokafkrtbcdg  bhm  obhpktghtlbddy dgbm  tk  stlffhgss.Lh  kur  prbotlog,  wg  abng  b mkrsbd  tegrakpdbstlo  spdlht  tebt  ls

jdugm skdlmdy  tk  teg  hbld  bhm  bttboegm  tk  P3  cy  b rgakvbcdgVgdork strbp  (Flj.  :). ]els  dgbvgs  teg  flhjgrtlp  frgg,  bdtekuje  ltobh cg  suppkrtgm  murlhj  lhtghsg  abhubd  botlvltlgs  wlte  bhbmmltlkhbd Vgdork  strbp  tebt  prktgots  teg  jdugm pkrtlkh kh  teg

hbld. ]eg 

MLP 

aust 

cg 

laakcldlzgm 

lh 

okapdgtgdy 

strbljetpksltlkh, kr  gvgh   up  tk  20  mgjrggs  eypgrgxtghslkh.  Cgykhm  tels,teg MLP“s  mkrsbd  snlh  vbsoudbrlzbtlkh  ls  okaprkalsgm  cgobusgteg mkrsbd  okddbtgrbd  brtgrlbd  crbhoegs  brg  strgtoegm.  Zegh  bsljhlflobht, uhokafkrtbcdg  swbh-hgon  mgfkralty   ls   bdsk  prgsght,wg dlalt  PLP  gxtghslkh  gltegr  wlte   b PLP-stkp  typg  mkrsbd spdlhtgxtghslkh  kr  wlte  b Cgbsdgy  rlhj  (Flj.  5).

?.=.2.?.   Sgsudts.  Lh  b sgrlgs  kf   20  obsgs,  Pbtgd  gt bd.  fkuhm  hkrgslmubd gxtghskr  dbj  lh  flvg  obsgs,  b  20-mgjrgg  dbj  lh  fkur  obsgsbhm b 20-  tk  30-mgjrgg  dbj  lh  khg  obsg  ^30Q.  ]eg  mgfkraltyrgkoourrgm lh  twk  pbtlghts  wltelh  b wggn  kf   teg  trgbtaght“s  ghm,cut tegy  udtlabtgdy  ebm  jkkm  rgsudts  wlte  bh  bmmltlkhbd  5-wggnlaakcldlzbtlkh pgrlkm.  Jbrcgrabh  gt  bd.  fkuhm  hk  mlffgrghogslh teg  kutokags  kf   boutg  bhm  oerkhlo  abddgt  flhjgrs  trgbtgm  wlteokhtlhukus crbolhj  fkr  6‟20 wggns,  bhm  tegh  bh  bmmltlkhbd  =wggns bt   hljet  ^2:Q>  teg  agbh  rgslmubd gxtghskr  dbj  wbs  dgsstebh 20  mgjrggs  lh  ckte  jrkups.Ogrtblh okapdlobtlkhs  ebvg   cggh  rgpkrtgm  wlte  krtektlo

crbog trgbtaght9  snlh  lhtkdgrbhog,  abogrbtlkh,  prgssurg  skrgs,trbhslght hbld   mystrkpey,   okdm-lhmuogm  pblh  ^33Q.  ]egsg  obh  cgprgvghtgm cy  rgjudbr  odlhlobd  oegon-ups  murlhj  teg  trgbtaghtpgrlkm.

?.=.3. _urjlobd  trgbtaght 

Flvg  typgs  kf   prkogmurgs  obh  cg  pgrfkragm  fkr  abddgt  flhjgr9tghmkh obddus  sekrtghlhj,  tghmkh  jrbftlhj,  rgcbdbholhj  kf   tegflhjgr gxtghskr  agoebhlsa,  splrbd   kcdlqug  rgtlhboudbr  dljbaght(_KSD) rgokhstruotlkh  bhm  MLP  fuslkh.  ]egsg  agtekms  ebvgcggh mgsorlcgm  lh  pucdlsegm  rgtrkspgotlvg stumlgs  tebt  typlobddylhodumg khdy  b sabdd  huacgr  kf   obsgs  bhm  brg  mlffloudt  tk

okapbrg tk 

gboe 

ktegr. 

Hk 

agtekm 

ebs 

trudy 

cggh 

sekwh 

tk 

cg

Flj.  :.  Mkrsbd   tegrakpdbstlo   crbog  jdugm  tk  teg  hbld,   dgbvlhj  teg  flhjgr   pbm  frgg.

Bh 

bmmltlkhbd 

Vgdork 

strbp 

obh 

cg 

bmmgm 

tk 

prktgot 

teg 

pkrtlkh 

jdugm 

kh 

teg 

hbld.

Flj.  5.  Cgbsdgy-typg  rlhj  tk  rgstrlots   PLP   eypgrgxtghslkh.  Bppgbrbhog   wlte  teg iklht

 

ffigxgm 

(b) 

bhm 

gxtghmgm 

(c).

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252260

Page 7: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 7/27

supgrlkr  rgdbtlvgtk  bhktegr, kr  rgdbtlvgtk  okhsgrvbtlvg  trgbtaght.Bs b okhsgqughog,  teg  lhmlobtlkh  fkr  surjlobd  trgbtaght  ls  dlaltgmtk fbldurg  kf   wgdd-okhmuotgm  okhsgrvbtlvg  trgbtaght.

?.=.3.2.  ]ghmkh  obddus  sekrtghlhj.  Gxolslkh  kf   teg  tghmkhobddus fkddkwgm  cy  mlrgot   suturg  ls  teg  kdmgst  tgoehlqug  stlddcglhj usgm  fkr  trgbtlhj  oerkhlo  abddgt  flhjgr.   _lapdy  outtlhj  tegtghmkh obddus  bhm  tegh  suturlhj  lt   dgbms  tk  alxgm  rgsudts  (60%jkkm bhm  vgry  jkkm)  ^3?Q.  B  tghmkh  obddus  sekrtghlhj‟suturlhjprkogmurg bppgbrs  tk  cg  akrg  bpprkprlbtg.Wslhj b cbykhgt-typg  mkrsbd  lholslkh,  3‟? aa  kf   teg  tghmkh

obddus ls  gxolsgm  bhm  teg  tghmkh  suturgm  wlte  b ruhhlhj  =-0akhkfldbaght.  Lt  ls   prktgotgm  cy  plhhlhj  teg   iklht  lh  sdljeteypgrgxtghslkh fkr  6  wggns. Dgvbhtg gt  bd.  rgpkrtgm  kh  sgrlgs  kf 66 obsgs  wlte  bt  dgbst  ?0  mgjrggs  gxtghskr  dbj  trgbtgm  wlte  telstgoehlqug  bftgr  b  agbh  mgdby  kf   2=  wggns  ^3=Q.  ]els  wbs  teg  flrsttrgbtaght bttgaptgm  lh  akrg  tebh  ebdf   kf   teg  obsgs.  Zlteb agbhfkddkw-up kf   36  akhtes,  teg  agbh  rgslmubd   gxtghskr  dbj  wbs  =.7mgjrggs, bhm  wbs  hgvgr  jrgbtgr  tebh  37  mgjrggs.  ]eg  agbh  MLP

ffigxlkh wbs  70  mgjrggs.  ]egrg  wgrg  twk  fbldurgs  mug  tkgxtghslkh okhtrboturg,  khg  kf   weloe  wbs  dbtgr  trgbtgm  wlte  MLPfuslkh. ]eg  cgst  rgsudts   wgrg  lh  teg  ykuhjgr  pbtlghts>  teg  wkrsgrgsudts wgrg  lh  teksg  wlte  ckhy  abddgt  flhjgr,   dlngdy   cgobusg  kf jrgbtgr tghmkh  sekrtghlhj  bftgr  rgsgotlkh  kf   teg  ckhg  frbjaght._oewgltzgr bhm  Sbybh“s   gxpgrlaghtbd  wkrn  ebs  sekwh  tebt  lt  lsvgry mlffloudt  tk  rglhsgrt  teg  tgralhbd  gxtghskr  tghmkh  lf   lt  lsakrg tebh  2  aa  rgtrbotgm  ^2<Q.  _laldbr  rgsudts   wgrg  kctblhgmcy Wdnôr  gt  bd.  wek  rglhsgrtgm  teg  tgralhbd  tghmkh  kh  teg  P?cbsg wlte  b  ckhg  bhoekr  ^37Q  bhm  wlte  pudd-kut  bhm  pudd-lhsuturg tgoehlqugs  ^36,3:Q.]ghkmgrakmgsls  kr  teg  Crkkns-Jrbhgr  tgoehlqug  ls   b

vbrlbtlkh tebt 

bvklms 

teg 

pktghtlbd 

mgvbsoudbrlzbtlkh 

rgdbtgmtk snlh  mgtboeaght  bhm  gxpksurg  kf   tghmkh  frbjaghts  tebt  tegprgvlkus tgoehlqug  ebs  cggh  orltlolzgm   fkr.  B   3‟? aa  cdkon  kf snlh bhm  tghmkh  kvgr teg  MLP   ls  gxolsgm  bhm  teg  rgsudtlhj  mgfgotsuturgm, fkddkwgm  cy  laakcldlzbtlkh   wlte   bxlbd  plhhlhj  kf   tegfuddy gxtghmgm  MLP  (Flj.  <). Lh  kur  prbotlog,  teg  lholslkh  lsodksgm uslhj  ?-0  kr  =-0  hkh-rgskrcbcdg  suturg  lh  b  vgrtlobdabttrgss  pbttgrh,  wlte  teg  nhkt dkobtgm  kh  teg  prkxlabd  slmg.]eg suturg  ls  prktgotgm  wlte   bh  bxlbd trbhs-MLP  2.0  aa  N-wlrgterkuje teg  pudp  fkr  bt  dgbst  5  wggns>  b rgakvbcdg  prktgotlvgspdlht ls  wkrh  tk  prgvght  teg  N-wlrg  frka  crgbnlhj.  _uturgrgakvbd ls  mgdbygm  bs  auoe  bs  pksslcdg,  mgpghmlhj  kh  snlhtkdgrbhog. ]eg  pucdlsegm  rgsudts   wlte   tels  tgoehlqug  ^35‟?0Q

bppgbr gqulvbdght  tk  teg  khgs  wlte  teg  sekrtghlhj‟suturlhjtgoehlqug mgsorlcgm  cy  Dgvbhtg ^3=Q,  wlte   b rgslmubd  gxtghskrdbj kf   20  mgjrggs  kr  dgss,  bhm  prgsgrvgm  MLP  ffigxlkh.]eg tgoehlqug  rgoghtdy  mgsorlcgm  cy  Jgkrjgsou  dgbms  tk

slaldbr rgsudts  ^?2Q.  Lt  abngs  usg  kf   b mg-gpltegdlbdlzgm  pgmlodgmsnlh ffibp  tk  rglhfkrog  teg  gxtghskr  tghmkh,  weloe  ls  mlstbddyrgbttboegm  uslhj  teg  pudd-kut  tgoehlqug.

?.=.3.3. 

]ghmkh 

jrbftlhj. ]ghmkh  jrbftlhj  tgoehlqugs  bftgrobddus gxolslkh  ebvg   cggh  mgsorlcgm  akrg  rgoghtdy.  ]eglhmlobtlkh sggas  pbrtloudbrdy  rgdgvbht   bftgr  dkss  kf   tghmkhsucstbhog fkddkwlhj  bh  kpgh  gxtghskr  agoebhlsa  lhiury  ^?3Q.

]eg jrbft 

obh 

cg 

tbngh 

frka 

teg 

pbdabrls 

dkhjus, 

lhsgrtgm 

lhtk 

b

ckhg  tuhhgd kh  P?  bhm  tegh  suturgm  bt teg  prkxlabd  ghm  bsmgsorlcgm cy  Ju  bhm  Yeu  ^?3Q.  B  prktgotlvg  spdlht  ls   wkrh  fkr  =wggns. Zbhj  gt  bd.  ebrvgstgm  b  ckhg-tghmkh  jrbft  frka  teggxtghskr obrpl  rbmlbdls  crgvls  (GOSC) 

‟  lhodumlhj  lts mlstbd  ckhg

bttboeaght ‟  bhm  sgourgm  lt tk  teg  P?  cbsg  ^??Q.  ]eg  MLP   iklhtwbs plhhgm  lh  20‟27  mgjrggs  eypgrgxtghslkh  fkr  =  wggns.]egsg twk  tgoehlqugs  sgga  tk  jlvg  okapbrbcdg  rgsudts  tk  teksgkf teg  bckvg-mgsorlcgm  tgoehlqugs.  Lh  b  sgrlgs  kf   =0  oerkhlo

obsgs, Ju 

bhm 

Yeu 

rgpkrtgm 

rgstkrlhj 

<:.6% 

kf  

teg 

rbhjg 

kf aktlkh kf   teg  okhtrbdbtgrbd  MLP  iklht  bhm  ebvlhj  <5.7%  jkkm  krgxogddght rgsudts  ^?3Q.  Lh  teg  35  pbtlght sgrlgs  mgsorlcgm  cyZbhj gt  bd.,  teg  agbh  rgslmubd pkstkpgrbtlvg  MLP  gxtghskr  dbjwbs =  mgjrggs>  3=  pbtlghts  ebm  bh  gxogddght  kutokag  bhm  tegktegr fkur  ebm  b  jkkm  kutokag  ^??Q.

?.=.3.?. 

Gxtghskr  

agoebhlsa 

rgcbdbholhj.  Gxtghskr  agoebh-

lsa rgcbdbholhj  okhslsts  kf   oghtrbd  sdlp  tghktkay  (Fkwdgr“stgoehlqug)  bhm  rgdbtgm   prkogmurgs.  ]eg  prlholpdg  cgelhm  telstgoehlqug  ls  tk  rgmuog  teg  gxtghslkh  fkrogs  pdbogm  kh  teg  PLP  cyrgdgbslhj teg  O_  lhsgrtlkh.   ]eg  rgsudt  ls  tebt  teg  dbtgrbd   sdlpstrbhsalt gxtghslkh  fkrogs  tk  teg  tgralhbd  tghmkh  bhm  tk  lts

dghjteghlhj obddus,  tegrgcy  bddkwlhj  P?  gxtghslkh  (Flj.  20).]eg trlbhjudbr  dljbaght   aust  cg  prgsgrvgm  tk  bvklm orgbtlhj  bckutkhhlgrg mgfkralty.  ]eg  tgoehlqug  mgsorlcgm  cy  Fkwdgr   obhcg pgrfkragm  wlte  dkobd  bhgstegslb  uslhj   b mkrskdbtgrbdbpprkboe. Cy  outtlhj   teg  ]SD,   teg  gxtghskr  agoebhlsa  obhcg dlftgm  bhm  rgffigotgm.  Frka  teg  mggp  slmg  kf   teg  gxtghskragoebhlsa,  teg  O_  lhsgrtlkh  ls   tegh  jrbmubddy  mgtboegmprkxlabddy tk  mlstbddy.  Botlvg  MLP   gxtghslkh  obh  cg  bssgssgmlhtrbkpgrbtlvgdy lf   teg  prkogmurg  ls   pgrfkragm  wlte  b sghskryhgrvg cdkon  ^?=Q.B mlrgot  mkrsbd  lholslkh  obh  bdsk  cg  abmg,  bhm  teg  O_

rgdgbsgm kvgr teg  PLP  iklht  ^?7Q.  ]erkuje  b  trbhsvgrsg  bpprkboe,

Skzabryh rgokaaghmgm 

gxolslkh 

kf  

70% 

kf  

teg 

oghtrbd 

sdlp“s

Flj.  <.   Mlbjrba   kf   teg  tghkmgrakmgsls   tgoehlqug. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

262

Page 8: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 8/27

wlmte  (?  kf   6  aa),   bckut  7 aa  prkxlabd  tk  teg   iklht  dlhg  tkbvklm teg  dbtgrbd  cbhms  bhm  trlbhjudbr   dljbaght  ^?6Q.  Bookrmlhj

tk Skzabryh,  tels  jghulhg  O_  tghgotkay  ls   iustlflgm  cbsgm  khteg okhoduslkhs  kf   Elwbtbrl“s  clkagoebhlobd  stumy  sekwlhjtebt teg  rgslmubd  MLP  gxtghskr  dbj  ls  dgss   wegh  akrg  kf   teg  O_wbs gxolsgm  kh  teg  mkrsbd  slmg  kf   P2  ^?:Q.Pkstkpgrbtlvg  PLP  spdlht  laakcldlzbtlkh   lh  gxtghslkh  fkr  3

wggns ls  rgokaaghmgm  tk  bvklmkr  prgvght  PLP  gxtghslkh  mgflolt^?7,?6Q. ]eg  MLP   iklht  aust  cg  laagmlbtgdy   akcldlzgm.Fkwdgr“s   tgoehlqug  okrrgots  abddgt  flhjgr  wlte   b agbh

rgslmubd  pkstkpgrbtlvg  gxtghskr  dbj  kf   20  mgjrggs  kr  dgss  ^?7‟=0Q (Flj.  22).  Lt  ls  hkt  uhegbrm  kf   tk  kcsgrvg  jrbmubdlaprkvgaght  lh  teg  MLP  gxtghskr  dbj  lh  teg  akhtes  fkddkwlhjteg prkogmurg  (up  tk  2  ygbr),  bdkhj  wlte  okrrgotlkh  kf bhy

rgsudtlhj PLP 

gxtghslkh 

mgflolt ^?=,?7Q. 

]eg 

koourrghog 

kf sgokhmbry ckutkhhlgrg  mgfkralty  ls  rbrg,  bhm  ebs  cggh  rgpkrtgmlh =.7%  kf   pucdlsegm  obsgs  ^?7‟=0Q. ]els  obh  cg  prgvghtgm  cyprgsgrvlhj teg  trlbhjudbr  dljbaght  bhm  dbtgrbd   cbhms  murlhj  tegtghktkay, bhm  trbhslght  pkstkpgrbtlvg  PLP  laakcldlzbtlkh   lhgxtghslkh. Fkwdgr“s  tgoehlqug  obh  cg  okaclhgm  wlte  bprkogmurg kh  teg  tgralhbd  tghmkh  kvgr teg  MLP   iklht,  bsrgokaaghmgm cy  Skzabryh  wegh  teg  abddgt  flhjgr“s   gxtghskrdbj ls  sljhlflobht  ^?6Q.  Clkagoebhlobd  stumlgs,  pgrfkragm  cyOebk bhm  tegh  Elwbtbrl,   ebvg  sekwh  tebt  Fkwdgr“s   tgoehlqug  lshkt tktbddy  gffgotlvg wegh  teg  MLP  gxtghskr  dbj  ls  jrgbtgr  tebh  ?6mgjrggs ^?:,=2Q. Lh  suoe  obsgs,  Skzabryh  bdsk  sekrtghs  tegtghmkh obddus  cy  pdlobturg  (wltekut  gxolslkh)  wlte   twk  alork-

ckhg bhoekrs  pdbogm  bt  teg  P?  cbsg,  lh  okaclhbtlkh  wlte  MLPplhhlhj lh  gxtghslkh  fkr  =  wggns  ^?6Q.  Cbrbtz  gt  bd.  ebvg  stbtgmtebt Fkwdgr“s  prkogmurg  sekudm  hkt  cg  pgrfkragm  wegh  teg  MLPgxtghskr dbj  ls   jrgbtgr   tebh  =7  mgjrggs  kr  wegh  tegrg  ls  hkokhtlhulty cgtwggh  teg  tgralhbd  gxtghskr  tghmkh  bhm  teg  mlstbdpebdbhx ^?=Q.  ]egsg  okhtrblhmlobtlkhs  ebvg   dgm  tega  tk  usg  teg_KSD tgoehlqug  lhstgbm  (mgsorlcgm  dbtgr  kh).Zegh b  swbh-hgon  mgfkralty  gxlsts  wlte   teg  abddgt   flhjgr,

Fkwdgr“s   tgoehlqug  bddkws  fkr  pbrtlbd kr  gvgh  fudd   okrrgotlkh  kf tels mgfkralty,  mgpghmlhj  kh  teg  bakuht  kf   PLP  eypgrgxtghslkh.Lh Skzabryh“s  ?<-obsg  sgrlgs,  teg  agbh  prg-kpgrbtlvg  PLPeypgrgxtghslkh kf   25  mgjrggs  (0  tk  :0  mgjrggs)  wbs  rgmuogm  tk

=.5 mgjrggs 

(0 

tk 

?0 

mgjrggs) 

uslhj 

Fkwdgr“s 

tgoehlqug 

^?6Q.

Hgvgrtegdgss,  tels  tgoehlqug  ls   hkt  rgokaaghmgm  wegh  PLP

eypgrgxtghslkh gxoggms 

37 

mgjrggs 

^?6,?5,=3Q. ]els 

ls 

bhlhmlobtlkh fkr  teg  _KSD  tgoehlqug.

?.=.3.=. 

_plrbd 

kcdlqug 

rgtlhboudbr  

dljbaght  

rgokhstruotlkh

(_KSD) tgoehlqug.  ]els  eljedy  lhjghlkus  tgoehlqug  ls  cbsgm

kh Dbhmsaggr“s  bhbtkalobd  wkrn  kh  teg  KSD.  Flrst  mgsorlcgmcy ]ekapskh  bhm  Dlttdgr,  lt ls  mgrlvgm  frka  Dlttdgr“s  krljlhbdtgoehlqug kf   lskdbtgm  KSD  rgokhstruotlkh  uslhj  b  sdlp  kf   tegdbtgrbd cbhm.  Ekwgvgr,  teg  krljlhbd  tgoehlqug  ls   mlffloudt  tk  obrrykut lf   teg  tgralhbd  tghmkh  ls  mlsokhtlhukus,  suoe  bs  lh  oerkhloabddgt flhjgr  ^=3,=?Q.  _KSD  bots  bs  b myhbalo  tghkmgsls.  Khkhg ebhm,  lt okrrgots  teg  mgfkralty   kf   teg  oerkhlo  abddgt  flhjgr

wlte swbh-hgon  mgfkralty,   bhm  kh  teg  ktegr  ebhm,  lt   rgstkrgs  tegsyhgrjy kf   PLP  bhm  MLP   ffigxlkh  murlhj  flhjgr  ourdlhj  (Flj.  23).Lh jghgrbd,  b ebdf-strlp  kf   frgg  pbdabrls  dkhjus  tghmkh  ls   usgm  bsteg jrbft,  cut  wg  bdsk  usg  syhtegtlo  abtgrlbds   suoe  bs  JKSG-]GU2 OV-0  suturg.  ]eg  jrbft  tbngs  b  splrbd   okursg  brkuhm  tegmkrsbd slmg  kf   P?,  fkddkwlhj  teg  KSD“s   trbigotkry,  tegh  orkssgsteg PLP  vghtrbddy  cgtwggh  teg  ffigxkr  segbte  bhm  teg  okddbtgrbdpgmlodgs tk  rgboe  teg  kppksltg  dbtgrbd  slmg  kf   teg  cbsg  kf   P2.]rbhskssgkus  flxbtlkh  kf   teg  jrbft  prkxlabddy  bhm  mlstbddy lspgrfkragm  terkuje  b  mkrskpbdabr  tuhhgd  bt teg  P?  cbsg  bhmbhktegr trbhsvgrsg  tuhhgd  bt teg  P2  cbsg>  teg  suturgs  brgtyplobddy suppkrtgm  kh  b pudd-kut  cuttkh,  cut  ckhg  bhoekrs  ^=3Q

bhm prkxlabd 

skft 

tlssug 

flxbtlkh 

obh 

bdsk 

cg 

usgm 

^==Q.

Flj.  22.  ]rgbtaght  kf   oerkhlo   abddgt  flhjgr   wlte   swbh-hgon   mgfkralty   uslhjFkwdgr“s   tgoehlqug.  Prgkpgrbtlvg  bppgbrbhog  (b).   Pkstkpgrbtlvg  rgsudt   (c).

Flj.  20.  Mlbjrba   kf   teg  prlholpdg   cgelhm  Fkwdgr“s   tgoehlqug   usgm   tk   trgbtoerkhlo

 

abddgt 

flhjgr. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf   Abètrlsg  Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252263

Page 9: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 9/27

]eg  prlabry  oebddghjg  rgslmgs  lh  sgttlhj   teg  okrrgot  tghslkhkh teg  jrbftgm  tghmkh.  Lhsufflolght  tghslkh  wldd   hkt  okrrgot  tegmgfkralty. Okhvgrsgdy,  tkk  auoe  tghslkh  wldd  obusg  MLPeypgrgxtghslkh bhm  PLP  ffigxlkh  wlte   b ckutkhhlgrg  mgfkralty.Bdtekuje  ]ekapskh  mlm  hkt  plh  teg  rgokhstruotlkh,  NdglhabhbhmPgtgrsgh  rgokaaghm  plhhlhj  teg  MLP   lh  hgutrbd  pksltlkh  fkr=.7 wggns  bhm  teg  PLP  lh  27  mgjrggs  ffigxlkh  fkr  ?  wggns  ^==Q.Nbhbyb  gt  bd.  rgokaaghm  pdbolhj  teg  PLP  lh  hgutrbd  pksltlkhbhm ffigxlhj  teg  MLP  27  mgjrggs,  weldg abnlhj  surg  tebt  ckte  tegPLP bhm  MLP  obh  cg  slaudtbhgkusdy  ffigxgm  fuddy   pbsslvgdy, bhmtegh plhhlhj  teg  MLP  khdy  fkr  7  wggns  ^=7Q.Wslhj teg  JKSG-]GU2 OV-0   suturg  bddkws  us  tk  orgbtg  b

mkucdg _KSD  rgokhstruotlkh.  ]eg  suturg  ls  pbssgm  terkuje  bekrlzkhtbd trbhskssgkus  tuhhgd  lh  teg  P2  cbsg>  gboe  strbhmfkddkwgm teg  _KSD  trbigotkry  kh  gltegr  slmg  kf   teg  flhjgr>  khg  kf teg strbhms  rgturhs  tk  teg  P?  cbsg  lh  teg  tgralhbd   gxtghskrtghmkh, kr  lf   lt  ls  alsslhj,  lh  b ekrlzkhtbd   trbhskssgkus  tuhhgd>teg twk  strbhms  brg  tegh  tlgm  dbtgrbddy   bt  teg  hgon  kf   teg  almmdgpebdbhx (Flj. 2?).  Hk  plhhlhj  ls   pgrfkragm>  teg  flhjgr  ls  ffigxgm

gbrdy kh  wlte  b Cgbsdgy  rlhj  fkr  3‟? wggns.  ]eg  tghslkh  obh  cgsgt gbsldy  wlte   tels  tgoehlqug,  bhm  tegrg  ls   hk  rlsn  kf   obuslhjodlhkmbotydy.  Cy  uslhj  b syhtegtlo  suturg,  b tghmkh  jrbft  mkgshkt hggm  tk  cg ebrvgstgm>  tels  abtgrlbd  ls   dgss   cudny tebh  tegjrbft, iust  bs  skdlm  bhm   iust  bs  wgdd  tkdgrbtgm.

Flj.  23.   Mlbjrba  kf   teg  _KSD   tgoehlqug   wlte   teg  ghms   kf   teg  tghmkh   trbhspdbhtsgourgm  wlte   ckhg  bhoekrs. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf   Abètrlsg  Krtekpìmlqug.

Flj.  2?.   Lhtrbkpgrbtlvg vlgw  kf   teg  trgbtaght   kf   b  swbh-hgon   mgfkralty  sgokhmbry   tk   oerkhlo  abddgt  flhjgr   uslhj   teg  mkucdg   _KSD   tgoehlqug  wlte   b  JKSG-]GU2OV-

suturg. 

Pbdabr 

vlgw 

(b). 

Peyslkdkjlobd 

ffigxlkh 

(c) 

bhm 

gxtghslkh 

(o) 

bftgr 

bmiustlhj 

teg 

_KSD 

tghslkh.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

26?

Page 10: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 10/27

Lh  teg  sabdd  obsg  sgrlgs  tebt ebvg  cggh pucdlsegm up  tk hkw,teg_KSD tgoehlqug  okrrgots  teg  swbh-hgon  mgfkralty,   rgmuogs  tegMLPgxtghskrdbj   tkcgtwggh  0 bhm 20 mgjrggs, wltekutlhtgrfgrlhjwlte fudd  PLP  bhm  MLP  ffigxlkh.  Ekwgvgr,  MLP  eypgrgxtghslkh  kf 20 tk  37  mgjrggs  ebs  cggh  kcsgrvgm  lh  ? kf   teg  23  obsgs  lh  tegNdglhabh bhm  Pgtgrsgh  stumy,  bdkhj  wlte  khg  obsg  kf    iklhtokhtrboturg> tegsg  okapdlobtlkhs  dgm  tk  twk   rg-kpgrbtlkhs  ^==Q.]els  tgoehlqug  mkgs  hkt  rgokhstruot  teg  tgralhbd  tghmkh  kf teggxtghskr agoebhlsa  cut  obh  cg  usgm  suoogssfuddy  wegh  lt  lsbcsght (mug  tk  bvudslkh  kr  trbuab-lhmuogm  mgfgot)  kr  bftgr  fbldgmsgokhmbry rgpblr  kf   tels   tghmkh  ^?=,=7Q.

?.=.3.7. Fuslkh.  MLP   fuslkh   ls  lhmlobtgm  wegh  teg  ktegrsurjlobd skdutlkhs  brg  okhtrblhmlobtgm  (prgobrlkus  snlh  okhml-tlkh, pgrslstght  iklht  stlffhgss,  kstgkbrterltls   pblh)  kr  ebvg   fbldgm.]eg fuslkh  bhjdg  ls  sgt  cgtwggh  0  bhm  37  mgjrggs  kf   ffigxlkhmgpghmlhj kh teg  flhjgr  lhvkdvgm  bhm  teg  pbtlght“s  fuhotlkhbdmgabhms. Zg  rgokaaghm  ghsurlhj  okhtlhulty  kf teg  tgralhbdgxtghskr tghmkh  cy  tghkmgrakmgsls  suturg,  sk  bs  tk  rgmuog teg

rlsn kf    sgokhmbry  swbh-hgon  mgfkralty.  Zegh  teg  dbttgr   lsprgsght, b Fkwdgr-typg  tghktkay  prkogmurg  kh  teg  oghtrbd  sdlpobh cg  pgrfkragm  lh  okaclhbtlkh  wlte  teg  fuslkh.

?.7. ]rgbtaght bdjkrltea   fkr   oerkhlo abddgt    flhjgr 

Flj. 2=  suaabrlzgs  teg  trgbtaght  lhmlobtlkh  kptlkhs  tebt  obhcg put   fkrwbrm  lh  obsgs  kf   oerkhlo  abddgt  flhjgr  tebt  brg  hkt wgdd

tkdgrbtgm  fuhotlkhbddy.  ]wk  gdgaghts  aust  cg  tbngh  lhtkokhslmgrbtlkh9  teg  bakuht  kf   MLP  gxtghskr  dbj  bhm  teg  prgsghogkf swbh-hgon  mgfkralty.   Lhmgpghmght  kf   teg  oeksgh  tegrbpgutloagtekm, bh  5‟23 wggn  trgbtaght  pgrlkm  ls  rgqulrgm.Hk agtekm  ebs  cggh  sekwh  tk  cg  supgrlkr  tk  bhktegr.   Hkhg

obh ghsurg  okapdgtg  okrrgotlkh  kf   teg  mgfkralty,  bhm  rgslmubdMLP gxtghskr  dbj  kf   bpprkxlabtgdy  20  mgjrggs  ls   vgry  okaakh^=6Q.]eg bmvbhtbjgs  bhm  mlsbmvbhtbjgs  kf   gboe  trgbtaght  agtekm

aust cg  wgdd  uhmgrstkkm,  pbrtloudbrdy  fkr  bhy  surjlobdtrgbtaghts cgobusg  kf   teglr  pktghtlbd  okapdlobtlkhs9  lhfgotlkh,N-wlrgaljrbtlkh  kr  crgbnbjg,  wkuhm  egbdlhj  prkcdga,  pblhfudsobr-lhmuogm  swgddlhj   kh  mkrsua  kf   P?  bhm  teg  MLP   iklht,   hbldmgfkralty mug  tk  abtrlx  dgslkh,  MLP  kr  PLP   iklht  okhtrboturg,pgrslstght rgslmubd  mgfkralty  kr  rgourrght  mgfkralty.

=. Oerkhlo  lhiurlgs  lh  zkhg  3

Oerkhlo  zkhg  3  lhiurlgs  brg  teg  okhsgqughog  kf   bh  lhltlbddy

kpgh tghmkh  lhiury  tebt  rgsudts  lh  MLP  okhtrboturg  mug  tkpgrltghmlhkus bmegslkhs  kr  MLP  gxtghskr  dbj  (abddgt   flhjgr)  mugtk sgokhmbry  rupturg  kr  tghmkh  mgfgot.

=.2. Okhtrboturg  obusgm   cy  bmegslkhs

]egsg brg  bmegslkhs  brkuhm  khg  kr ckte  dbtgrbd  cbhms  bs  bokhsgqughog kf   bh  lhltlbd  pbrtlbd kr  tktbd  tghmkh  dbogrbtlkh  tebt

Okhsgrvbtlvg trgbtaght 

Fbldurg

Hk swbh hgon 

]ghmkh mgfgot

Jrbft kr

MLP fuslkh_gokhmbry rgpblr kr

]ghkmgrakmgsls

_wbh hgon +

PLP eypgrgxtghslkh ≭ 37°

MLP gxtghskr dbj ≭ ?7°

Fkwdgr“s tgoehlqug

PLP eypgrgxtghslkh 8 37°

_KSD

Flj.   2=.   ]rgbtaght  bdjkrltea   fkr   oerkhlo   abddgt  flhjgr.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟25226=

Page 11: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 11/27

wbs  laakcldlzgm  fkr  tkk  dkhj  bftgr  cglhj  rgpblrgm,  kr  wegrg  tegagoebhlsa kf   lhiury   dgm  tk  bsskolbtgm  ckhg  kr  snlh  mbabjg,  krlh obsgs  kf   tghmkh  sekrtghlhj  mug  tk  mlrgot  suturlhj  kf   b mgfgot.Wpkh gxbalhbtlkh,  teg  botlvg  bhm  pbsslvg  ffigxlkh  bhm/krgxtghslkh kf   teg  MLP   iklht  ls  dlaltgm  kr  gvgh   hkh-gxlstght.]rgbtaghtaust  lhltlbddy   okhslst  kf   abhubddy  crgbnlhj  up  teg

sobr tlssug  lh  okaclhbtlkh  wlte  rgebcldltbtlkh   bhm  peyslktegr-bpy, bhm  lhtgralttght   wgbr  kf   b  MLP  ffigxlkh  kr  gxtghslkh  crbog  lf hggmgm. Lf    teg  pbtlght  gxpgrlghogs  pgrslstght  fuhotlkhbdlapblraght, lt  ls   lapkrtbht  tk  wblt   fkr  teg  lhltlbd  egbdlhjsgqughog tk  cg  okapdgtgm  (bckut  6 akhtes)  bhm  fkr  bhyfrboturgs tk  cg  egbdgm  cgfkrg okhslmgrlhj  b surjlobd  trgbtaght.Lf teg  snlh  okhmltlkh  bddkws,  tghkdysls  obh  cg  pgrfkragm  cy

rgdgbslhj teg  pgrltghmlhkus  ckhg  bhm  snlh  bmegslkhs.  Mgcrlmg-aght kf   teg  tghmkh  ghms  cy  pbrtlbd kr  tktbd  rgsgotlkh  kf   b sobrgm,hkh-okhtlhukus dbtgrbd  cbhm  aby  cg  rgqulrgm,  bs  dkhj  bs  tegktegr dbtgrbd  cbhm  ls   okhtlhukus  bhm  frgg  kf   bmegslkhs.  ]egMLP“s bcldlty  tk  ffigx  bhm  gxtghm  wldd   hkt  cg  elhmgrgm  cy  mklhjtels. Bhtl-bmegslkh  prkmuots  lh  teg  fkra  kf   jgds  bhm  rgskrcbcdg

agacrbhgs  ebvg  cggh  mgsorlcgm,  cut  teglr  cghgflts  ebvg  hkt  ygtcggh mgakhstrbtgm.  B  snlh  trbhspdbht  kr  dkobd  ffibp  prkogmurgaby cg  hgogssbry  lf   teg  snlh  okhmltlkh  ls  prgobrlkus.Gxtghslvg  pkstkpgrbtlvg  rgebcldltbtlkh   fkr  PLP  bhm  MLP

ffigxlkh bhm  gxtghslkh  aust  cg  lhltlbtgm  laagmlbtgdy.  Pkst-tghkdysls  okapdlobtlkhs  lhodumg  lhfgotlkh,  rgourrght  bmegslkhs,tghmkh rupturg  bhm  snlh  wkuhm  egbdlhj  prkcdgas.

=.3. Gxtghslkh 

mgflolt  

mug 

tk 

tghmkh 

rupturg 

kr  

mgfgot 

Pbsslvg rgmuotlkh  kf   teg  abddgt  flhjgr  aust  cg  okhflragm.  Bslh Ykhg  2,  okhsgrvbtlvg  trgbtaght  wlte  bh  gxtghslkh  crbog  aust

cg stbrtgm 

laagmlbtgdy. 

Lf  

tels 

fblds, 

bh 

lhtgrobdbtgm 

tghmkh 

jrbftobh cg  prkpksgm  lf   teg  snlh  okhmltlkhs  bddkws  ^??Q.  ]egbdtgrhbtlvg skdutlkh  ls  b _KSD  rgokhstruotlkh,  gspgolbddy  lh  tegprgsghog kf   bh  bsskolbtgm  swbh-hgon  mgfkralty  ^?=Q.

7. Oerkhlo 

lhiurlgs 

lh 

zkhg 

?9 

ckutkhhlgrg 

mgfkralty

]egsg lhiurlgs  lhvkdvg   teg  oghtrbd  sdlp  kf   teg  gxtghskragoebhlsa. ]egy  brg  teg  okhsgqughog  kf   gltegr  mkrsbd PLPdbogrbtlkh kr  odksgm  trbuab  (PLP  vkdbr  mlsdkobtlkh,  fkrogmffigxlkh kf   teg  PLP  lh  gxtghslkh,  mlrgot  mkrsbd cdkw  tk  ffigxgm  PLP iklht) dgbmlhj  tk  O_  rupturg kr  bvudslkh  kf   lts  mlstbd  lhsgrtlkh,skagtlags wlte  b  alhlsoudg   ckhg  frbjaght.  ]eg  oerkhlo  okursg

kf tegsg  lhiurlgs  rgsudts  lh  ckutkhhlgrg  mgfkralty.

7.2. Mgflhltlkh  bhm    pbtekpeyslkdkjy

]els  flhjgr  mgfkralty   ls  typlobd  kf   bh  kdm  mlsruptlkh  (bt  dgbst3 kr  ?  wggns)  ^?=Q  lh  teg  oghtrbd  sdlp  (Flj.  27).  Lt   okaclhgs  PLPffigxlkh bhm  MLP  eypgrgxtghslkh.  Fudd  botlvg  PLP  gxtghslkh  lslapksslcdg. ]eg  O_  mlsruptlkh  lhmuogs  b  PLP  ffigxlkh  mgfkraltybhm prkjrgsslvg  rgtrbotlkh  kf   teg  gxtghskr  agoebhlsa  wltetrbhsfgr kf   tghslkh  tk  teg  dbtgrbd  sdlps,  weloe  lh  turhprkjrgsslvgdy strgtoegs  teg  trlbhjudbr   dljbaght  bhm  lhmuogsMLP gxtghslkh  (Flj.  26).  Jrbmubddy,  teg  dbtgrbd  sdlps   aljrbtg   lh

frkht kf  

teg 

PLP 

ffigxlkh-gxtghslkh 

bxls 

cgobusg 

tegy 

brg 

cglhj

puddgm  cy  teg  ]SD>   tels  furtegr  lhorgbsgs  teg  PLP  ffigxlkh  bhmMLP eypgrgxtghslkh.  ]els  mgfkralty  jgts  lts   hbag  frka  teg  fbot

tebt teg  PLP  sdlmgs  cgtwggh  teg  twk  dbtgrbd  sdlps,   dlng  b cuttkh  lhb cuttkh  ekdg.  Kvgr  tlag,  teg  mgfkralty   wkrsghs  bhm  cgokagshkh-rgmuolcdg wlte  prkjrgsslvg  okhtrboturg  kf   teg  PLP  bhm  MLP iklhts (vkdbr  pdbtg  bhm  dbtgrbd   dljbaghts)>   tels  okhtrlcutgs  tkKSD rgtrbotlkh  tebt  lh  turh  dlalts   pbsslvg  PLP  gxtghslkh  bhmbotlvg bhm  pbsslvg  MLP  ffigxlkh.Oerkhlo  ckutkhhlgrg  mgfkralty  ls  mgflhgm  cy  Cbrbtz  gt  bd.

^?=Q bs  b hkh-rgmuolcdg  okhtrboturg  kf   teg  PLP  bhm  MLP  iklhts.Pkshgr bhm  Jrggh  ^=:Q  cgdlgvg tebt  teg  murbtlkh  kf   teg  mgfkralty(cgykhm 5 wggns)  abngs  lt oerkhlo  lh  hbturg.Hkt gvgry  kdm  lhiury  tk  teg  gxtghskr  agoebhlsa  lh  zkhg  ?

wldd dgbm  tk  teg  typlobd  ckutkhhlgrg  mgfkralty.   MLP   eypgrgxtgh-

slkh obh 

cg 

bcsght, 

pbrtloudbrdy 

wegh 

teg 

lhltlbd 

lhiury 

jkgscgykhm teg  O_  bhm  gxtghms  dbtgrbddy  tk  teg  dbtgrbd  sdlps,prgvghtlhj tega  frka  gxtghmlhj  teg  MLP  iklht.  ]eg  sbag  telhjkoours wegh  sobr  bmegslkhs  clhm  teg  dbtgrbd   sdlps   tk  teg  mkrsbdslmg kf   teg  PLP   iklht.

Flj. 

27. 

Ckutkhhlgrg 

mgfkralty.

Flj. 

26. 

Mlbjrba 

kf  

teg 

agoebhlsa 

kf  

teg 

ckutkhhlgrg 

mgfkralty.

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

267

Page 12: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 12/27

7.3. Odlhlobd   prgsghtbtlkh  bhm    fuhotlkhbd  lapblraght 

]eg lapblraght  obh  cg  bppgbrbhog-rgdbtgm,  cut  lt ls  ablhdyfuhotlkhbd9  lt  ls  mug  tk  bh  botlvg  PLP  gxtghslkh  mgflolt  tebt  obhobusg flhjgr  ekknlhj  boolmghts,  bhm  tk  lhokapdgtgdy  botlvg  MLPffigxlkh, weloe  dlalts  bhm  wgbnghs  teg  jrlp  murlhj  flhjgrourdlhj. ]eg  MLP  ffigxlkh  dlaltbtlkh   kftgh  ls  teg  cljjgstokhtrlcutkr  tk  fuhotlkhbd  lapblraght  (Flj. 2:).]eg  odlhlobd  gxbalhbtlkh  ls  usgm  tk9

agbsurg  teg  botlvg  PLP  bhm  MLP  rbhjg  kf   aktlkh  murlhj  flhjgrffigxlkh-gxtghslkh. Gbrdy  lh  teg  mgvgdkpaght  kf   ckutkhhlgrgmgfkralty, Gdskh“s  tgst  ls  pksltlvg9  PLP  gxtghslkh  bjblhstrgslstbhog ls  wgbn  kr  dlaltgm   bhm  dgbms  tk  MLP  gxtghslkh  ^=5Q>

mgtgralhg  lf   teg  PLP  gxtghslkh  mgflolt  obh  cg  pbsslvgdyrgmuogm>

gvbdubtg  teg  pksslcldlty   kf   MLP  botlvg  bhm  pbsslvg  ffigxlkhwegh teg  PLP  ls   pbsslvgdy  egdm  lh  gxtghslkh.  ]els  abhguvgr(Eblhgs-Ybhokddl  tgst   kr  Ckygs  tgst)  gvbdubtgs  KSD  tghslkh.

Zegh lt  ls  rgtrbotgm,   teg  tgst   ls  pksltlvg  cgobusg  botlvg  bhmpbsslvg MLP  ffigxlkh  ls  dlaltgm kr  gvgh  lapksslcdg,  cut  lt  lspksslcdg wlte  teg  PLP  ffigxgm  (Flj.  25)>

  agbsurg  jrlp  strghjte,  weloe  obh  cg rgmuogm  cgobusg  kf   tegmgflolt lh  MLP  botlvg  ffigxlkh.

7.?. Bmmltlkhbd 

gxbalhbtlkhs

_tbhmbrm  rbmlkjrbpes  wlte  B/P  bhm  dbtgrbd  vlgws  kf teggxtghmgm flhjgr   obh  egdp  rgvgbd   bvudslkh  kf   teg  O_  ckhylhsgrtlkh bhm  gvbdubtg   teg  okhmltlkh  kf   teg   iklht.  _ljhs  kf kstgkbrterltls   aby  cg  prgsght  lh  oerkhlo  hkh-rgmuolcdgckutkhhlgrg mgfkralty.  ASL  bhm  udtrbskuhm  labjlhj  obh  sekwteg O_  rgtrbotlkh   bhm  pksltlkh  kf   teg  dbtgrbd   sdlps.

7.=. ]rgbtaght 

Lt   aust   cg  stbtgm   upfrkht  tebt  lt   wldd   cg  mlffloudt  tk  boelgvgokapdgtgdy rgstkrgm  fuhotlkh  wlte  trgbtaght.  ]eg  PLP  gxtghslkhmgflolt aust  hkt  cg  trbhsfkragm  lhtk  bh  gxtghslkh  okhtrboturgtebt ls  gvgh   dgss  fuhotlkhbd.  _ghslcdg  kcigotlvgs  brg  tk  rgokvgrfudd MLP  botlvg  ffigxlkh  bhm  dlalt   teg  PLP  gxtghslkh  mgflolt tk  dgss

tebh ?0  mgjrggs.  Bdtekuje  abhy  trgbtaght  tgoehlqugs  gxlst,tegy bdd  sebrg  teg  sbag  pkkr  flhbd  kutokags,  rgqulrgaght  tkwgbr b crbog  fkr  bh  gxtghmgm  pgrlkm  kf   tlag  bhm  hggm  fkrmldljght rgebcldltbtlkh,  pksslcldlty  kf   mgtgrlkrbtlkh   kf   tegkutokag lh  teg  dkhj-tgra  bdkhj  wlte   teg  koourrghog  kf okapdlobtlkhs, suoe  bs  pgrslstghog  kf   teg  mgfkralty   bhmfuhotlkhbd lapblraght,   iklht  okhtrboturg,  lhfgotlkh,  pblhfudbhm sghsltlvg  swgddlhj kvgr teg  mkrsua  kf   teg  PLP   iklht.

7.=.2. Ltgas  tk  tbng  lhtk  okhslmgrbtlkh

_gvgrbd orltgrlb aust  cg  bhbdyzgm  cgfkrgabnlhj  b  trgbtaghtmgolslkh9

mgjrgg  kf   fuhotlkhbd  lapblraght  bhm  teg  pbtlght“s  hggms,pbrtloudbrdy bh  lhbcldlty  tk  ffigx  teg  MLP   iklht.  _kag  pbtlghtskhdy wbht  cgttgr  MLP  ffigxlkh  cgobusg  teg  PLP  ffigxlkhmgfkralty  mkgs  hkt  lhokhvghlghog  tega.  Botlvg  PLP  gxtghslkhmgflolt kf   dgss  tebh  ?0  mgjrggs  ls   kftgh  wgdd  tkdgrbtgm>

mgjrgg  kf   PLP  bhm  MLP   iklht mgfkralty  bhm  pksslcldlty   tebttegsg mgfkraltlgs  obh  cg  botlvgdy bhm  pbsslvgdy  rgmuogm>

Flj. 

2:. 

Dlaltgm 

botlvg 

MLP 

ffigxlkh 

mug 

tk 

oerkhlo 

ckutkhhlgrg 

mgfkralty.

Bppgbrbhog 

lh 

gxtghslkh 

(b) 

bhm 

ffigxlkh 

(c).

Flj. 

25. 

Mlbjrba 

kf  

teg 

Eblhgs-Ybhokddl 

kr 

Ckygs 

tgst 

sekwlhj 

KSD 

rgtrbotlkh.

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252266

Page 13: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 13/27

  snlh  okhmltlkh,  weloe  obh  cg  b  okhtrblhmlobtlkh  fkr  bhy  dkobdprkogmurg kr iustlfy  bsskolbtgm  snlh  rgokhstruotlkh  prkog-murgs>

sljhs   kf   kstgkbrterltls   lh  teg  PLP  bhm/kr  MLP   iklht.

7.=.3. Odbsslflobtlkh

Zg  prkpksg  b odbsslflobtlkh  lh  ]bcdg  2  tebt  ls  mgrlvgm  frkateg khg  sgt  kut  cy  Curtkh  ^=<Q  bhm  dbtgr  akmlflgm  cy  _trbuoe.]els odbsslflobtlkh  tbngs  lhtk  bookuht  teg  rgmuolcldlty   kf teg  MLPbhm PLP  mgfkralty,   mgjrgg  kf   PLP  gxtghslkh  mgflolt (akrg  kr  dgsstebh ?0  mgjrggs),  bhm  teg  prgsghog  kf   kstgkbrterltls   lh  teg  dbststbjg.

7.=.?. Okhsgrvbtlvg 

trgbtaght 

B  vgry  dbrjg  pkrtlkhs  kf   tegsg  obsgs  aust  cg  trgbtgmokhsgrvbtlvgdy,   hbagdy  bdd  teksg  lh  stbjgs  L  tk  LLL.]eg jkbds  brg  tk  mkrsbdlzg  teg  dbtgrbd  sdlps  cy  ekdmlhj  teg  PLP

lh gxtghslkh, tk  bddkw  teg  MLP  tk  ffigx  frggdy,   bhm  tk  okrrgot  teg

 iklht okhtrboturg,  pbrtloudbrdy   lh  teg  PLP. ]els  rgqulrgs  usg  kf   bstbtlo bhm/kr  myhbalo  PLP  gxtghslkh  krtektlo  crbog,  wkrh  mbybhmhljet  (Flj. 2<).  Cy  hkt  pdbolhj  teg  MLP  lh  teg  spdlt,  lt   obh  cgpbsslvgdy bhm  botlvgdy  ffigxgm.  Lh  bmmltlkh  bhm  lh  pbrbddgd,pbsslvg bhm  botlvg  MLP  ffigxlkh  bhm  PLP  gxtghslkh  akcldlzbtlkhls obrrlgm kut  murlhj rgebcldltbtlkh  bhm  sgdf-mlrgotgm   rgebcldltb-tlkh. ]eg  trgbtaght  wldd   dbst  6  tk  23  wggns, uhtld  teg  sobr  tlssugebs abturgm.  Lt   aby  hggm  tk  cg  dkhjgr  lf   bh  kdm  odksgm  lhiury  lscglhj trgbtgm.Lf fuhotlkhbd  lapblraght   pgrslsts   mgspltg teg  okhsgrvbtlvg

trgbtaght  mug  tk  akrg  tebh  ?0  mgjrggs  PLP  gxtghslkh  mgflolt  kr

lhbmgqubtg  MLP  botlvg  ffigxlkh,  surjlobd  trgbtaght  obh  tegh  cgokhslmgrgm.

7.=.=. _urjlobd 

trgbtaght 

]eg  rgsudts   kf   surjlobd  trgbtaght  brg  kftgh  lhokapdgtg.

_gvgrbd prkogmurgs  obh  cg  obrrlgm kut,  gltegr  bdkhg  kr lhokaclhbtlkh, murlhj  teg  sbag  surjgry  sgsslkh.  ]eg  jkbds  brg  tk9

dghjtegh  teg  tgralhbd   gxtghskr  tghmkh> rgdgbsg teg  dbtgrbd   sdlps  bhm  rgmuog teglr  vkdbr  mlsdkobtlkh> rgbttboe  kr  rgokhstruot  teg  oghtrbd  sdlp> abng  teg  PLP   iklht  akrg  ffigxlcdg.

7.=.=.2. Lskdbtgm   tghktkay  kf   teg  tgralhbd  gxtghskr   tgh-

mkh. ]els  tghktkay  tgoehlqug,  weloe  wbs  mgsorlcgm  cyFkwdgr tegh  Mkdpelh  ^70Q,  rgmuogs  teg  gxtghslkh  fkrogs   kh

]bcdg  2Odbsslflobtlkh  kf   ckutkhhlgrg   mgfkralty   obsgs.

Mgfkralty   PLP   mgflolt

_tbjg  L9  MLP   bhm  PLP   rgmuolcdgLB

 

?05LC

  8 

?05_tbjg  LL9  MLP   stlffhgss  bhm  PLP   rgmuolcdg

LLB  4  ?05LLC

 

?05_tbjg

 

LLL9 

MLP 

bhm 

PLP 

stlffhgssLLLB   4  ?05LLLC  8  ?05

_tbjg 

LV9 

PLP 

kstgkbrterltls

Flj.  2<.   Okhsgrvbtlvg  trgbtaght   kf   b  oerkhlo   ckutkhhlgrg   mgfkralty.  PLP   gxtghslkh   spdlht   tebt  bddkws  MLP   ffigxlkh  (b).  Myhbalo   gxtghslkh   crbog  usgm   tk  abng   b  stlff 

ckutkhhlgrg 

mgfkralty 

akrg 

ffigxlcdg 

(c).

P. Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

26:

Page 14: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 14/27

teg  tgralhbd  tghmkh  bt  P?  bhm,  cy  sdlmlhj   teg  gxtghskragoebhlsa prkxlabddy, lhorgbsgs  teksg   pdbogm  kh  teg  PLP iklht. B  mkrsbd  snlh  lholslkh   ls   abmg  kh  teg  mkrsua  kf   P3.  ]eggxtghskr tghmkh  obh  gltegr  cg  out  ekrlzkhtbddy,  bt  bh  bhjdg  ^?=Q,lh b  cbykhgt  okhfljurbtlkh  kr lh  b  oegvrkh  sebpg  cgykhm  tegtrlbhjudbr dljbaght  stbrtlhj   bt  teg  iuhotlkh  kf   teg  almmdg   telrmbhm prkxlabd telrm  kf   teg  almmdg  pebdbhx  bhm  prkxlabd  tk  tegmlstbd KSD  lhsgrtlkh.  Zg  prgfgr  obrrylhj  kut  b agse-dlngdghjteghlhj kf   teg  tgralhbd  gxtghskr  tghmkh  cy  abnlhj  sgvgrbdtrbhsvgrsg, tlgrgm  bhm  lrrgjudbr  sabdd  tghktkalgs  tebt  prgsgrvgteg gxtghskr“s  okhtlhulty>  tels   bddkws  rgebcldltbtlkh  tk  stbrtlaagmlbtgdy (Flj. 30).  ]eg  prkogmurg  ls   pgrfkragm  uhmgr  dkobdbhgstegslb wlte  b  sghskry  hgrvg  cdkon>  tels  bddkws  teg  huacgrbhm slzg  kf   teg  tghktkalgs  tk  cg  bmiustgm  bookrmlhj  tk  teglaprkvgaght lh  ffigxlkh  kctblhgm  lhtrbkpgrbtlvgdy.Lskdbtgm Fkwdgr/Mkdpelh  tghktkay  ls  lhmlobtgm  fkr  pbtlghts

wek brg  khdy  okhogrhgm  wlte   teg  MLP  ffigxlkh  mgflolt  kr  wegh  tegPLP mgflolt  ls  ?0  mgjrggs  kr  dgss   ^72,73Q.  Bh  lhorgbsg  kf   bckut  =0mgjrggs lh  MLP  ffigxlkh  obh  cg  boelgvgm  ^7?Q  bhm  b rgmuotlkh  lh

teg PLP  gxtghslkh  mgflolt ebs  cggh  kcsgrvgm  lh  hgbrdy  ebdf   tegobsgs ^7?,7=Q. Bcsghog  kf   rgslmubd  abddgt   flhjgr  bs  bokhsgqughog kf   teg  tghktkay  ls   rgdbtgm   tk  teg  prg-gxlstlhjokhtrboturg kf   teg  obpsudg  bhm  MLP   okddbtgrbd  dljbaghts  ^?=Q.

7.=.=.3. Sgdgbsg 

bhm  

mkrsbdlzbtlkh 

kf  

dbtgrbd 

sdlps.  Bftgr

abnlhj b ourvgm  mkrsbd lholslkh  kf   teg  PLP, teg  ]SDs   brg

mlvlmgm  bhm  tegh  teg  dbtgrbd   sdlps  rgdgbsgm  up tk  teg  P2  cbsg.Zegh pgrfkragm  uhmgr  mlstbd  sghskry  bhgstegslb,  bhm  lh  obsgswlte alhkr  ffigxlkh  mgfkralty,  tels   prkogmurg  obh  cg  sufflolght  tkrgstkrg skag  kf   teg  PLP  gxtghslkh  murlhj  botlvg  lhtrbkpgrbtlvggxtghslkh ^72Q.  Cut  lh  abhy  obsgs,  teg  trlbhjudbr   dljbaght  austbdsk cg  rgokhstruotgm  tk  ablhtblh  mkrsbdlzbtlkh  kf   teg  dbtgrbdsdlps cy  suturlhj   tega  tkjgtegr  bhm  abnlhj  surg  hkt  tk  gxtghmpbst teg  PLP  prkxlabddy”tels  ghsurg  lts  ffigxlkh  obpbolty  ls  hktrgmuogm. ]eg  bcldlty   tk  pbsslvgdy  ffigx  teg  MLP  weldg  nggplhj  tegPLP gxtghmgm  aust   cg  vgrlflgm.  Bhy  dlaltbtlkh   aby  rgqulrg  bhbsskolbtgm tghktkay  prkogmurg  suoe  bs  teg  Fkwdgr/Mkdpelhkhg. Sgdgbsg  bhm  mkrsbdlzbtlkh   kf   teg  dbtgrbd  sdlps  jghgrbddyprgogmgs sgokhmbry  rgpblr   kf   teg  oghtrbd  sdlp  lh  teg  sbag  surjgrysgsslkh. ^26,?=,=:,73,77Q.

7.=.=.?. 

_gokhmbry 

rgpblr  

kf  

oghtrbd 

sdlp

_gvgrbdagtekms  brg  pksslcdg9 mlrgot  rgpblr,  dkobd  pdbsty,   jrbftkr tghmkh  trbhsfgr.

7.=.=.?.2.   Mlrgot   rgpblr.  

]els 

okhslsts 

kf  

rgakvlhj 

3‟? aa  kf   teg  dghjteghgm  obddus  bhm  suturlhj  teg  oghtrbd   sdlp^73,77‟7:Q kr  rgbttboelhj  lt   bt  teg  P3  cbsg  uslhj   ckhg  bhoekrs  krwlrg ogrodbjg  lf   bvudsgm  ^75Q.  Bs  abhy  ktegrs,  wg  rgokaaghmtels prkogmurg  weghgvgr  pksslcdg  lh  obsgs  wlte   sljhlflobht  PLPgxtghslkh mgflolts  ^?=,=:,73,77Q.  Kcdlqug  plhhlhj  kf   teg   iklhtwlte b 2.0  kr  2.3  aa  N-wlrg   ls  kftgh  hgogssbry,   wlte  teg  N-wlrgcglhj pdbogm  vkdbr  tk  teg  dbtgrbd  sdlps.  Lt   ls   dgft   lh  pdbog  fkr  bt

Flj.  30.   Agse-dghjteghlhj  kf   tgralhbd  gxtghskr  tghmkh   fkr  trgbtlhj  b  ckutkhhlgrg   mgfkralty.  _bag  pbtlght  bs  Flj.   2:. Lhtrbkpgrbtlvg  vlgw   kf   teg  stbjgm   tghktkay

wltekut 

mlsruptlkh 

tk 

teg 

gxtghskr 

tghmkh 

(b). 

Odlhlobd 

kutokag 

lh 

gxtghslkh 

(c) 

bhm 

ffigxlkh 

(o).

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252265

Page 15: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 15/27

dgbst  ?  wggns   bhm  up  tk  7  wggns ^77Q.  Murlhj  tels   tlag,  botlvgbhm pbsslvg  MLP  ffigxlkh  aust  cg  pgrfkragm  rgjudbrdy  cy  tegpbtlght audtlpdg  tlags   gboe  mby.]eg okaclhbtlkh  kf   O_  rgpblr  bhm  dbtgrbd  sdlp  rgdgbsg  dgbms  tk

jkkm bhm  gvgh  vgry  jkkm  rgsudts   lh  60%  kf   obsgs  wlte   ffigxlcdgckutkhhlgrg mgfkralty  ^77‟7:Q (Flj.  32).  ]eg  bvgrbjg rgslmubdgxtghslkh mgflolt  ls  20  mgjrggs  wlte   tels  tgoehlqug  ^72Q.  Lh  obsgskf stlff   ckutkhhlgrg  mgfkralty,  teg  kutokags  brg  auoe  wkrsg9Dg Cgddgo  gt bd.  rgpkrtgm  70%  pkkr  rgsudts  bhm  hk  jkkm  kr  vgryjkkm rgsudts  lh  teglr  stumy  ^77Q.7.=.=.?.3.

 

 Sgokhstruotlkh 

kf  

teg 

oghtrbd 

sdlp 

cy 

dkobd 

 pdbsty,

jrbftlhj kr  

tghmkh 

trbhsfgr.  Sgokhstruotlkh  ls  lhmlobtgm  lf   teg

O_ obhhkt  cg  mlrgotdy  rgpblrgm  cgobusg  kf   b  tghmkh  mgfgot  krprgobrlkus egbdlhj  okhmltlkh.  Abhy  tgoehlqugs  ebvg   cgghmgsorlcgm (Flj.  33).  ]eglr  prlholpdgs  wldd   cg  rgvlgwgm  wltekutjklhj lhtk  teg  mgtblds  kf   teg  tgoehlobd  akmlflobtlkhs  abmg  cyvbrlkus butekrs.  ]egy  lhvkdvg   gltegr  dkobd  pdbsty,   jrbftlhj   krtghmkh trbhsfgr.

 Dkobd 

 pdbsty 

kf  

oghtrbd 

sdlp9 

vbrlkus 

typgs 

gxlst9

trlbhjudbr   ffibp  kf   dkobd  tlssug  lhodumlhj  b  pkrtlkh  kf   teg  dbtgrbdsdlps ^7<Q>

  O_  ffibp  mlvlmgm  kvgr teg  P2  cbsg,  fkdmgm  kvgr   ltsgdf   teghsgourgm tk  teg  O_  lhsgrtlkh  (_hkw)>  bdtekuje  tels  tgoehlqug  lskftgh usgm  lh  trbuabtkdkjy  wlte  b frgse  lhiury,   lt ls  hkt  vgrygffgotlvg  fkr  sgokhmbry  rgokhstruotlkh  ^60Q>

  lhvgrtgm  trbhspksltlkh   kf   dbtgrbd  sdlps  (Abtgv)  ^62Q9  khg  kf   tegsdlps ls  mlvlmgm  kvgr teg  mlstbd  sgotlkh  kf   teg  trlbhjudbrdljbaght bhm  teg  ktegr  khg  bt  teg  P3  cbsg>  teg  sekrtgst   sdlp  lstergbmgm terkuje  teg  prkxlabd pbrt  kf   teg  O_  bhm  suturgm,weldg teg  dkhjgst sdlp  ls  suturgm  tk  teg  mlstbd pbrt kf   tegokhtrbdbtgrbd  sdlp>

mlstbd  mlvlslkh  kf   khg  kr  ckte  dbtgrbd   sdlps   (Dlttdgr)   bhmtrbhsdkobtlkh khtk  teg  O_  lhsgrtlkh  ^63Q.  Dkhjltumlhbdmlvlslkh kf   dbtgrbd   sdlps  lhtk  twk  okhtlhukus  ebdf-sdlps   tebtbrg crkujet tk  teg  almdlhg>  tegy  brg  suturgm  tkjgtegr  bhmsgourgs tk  teg  O_  lhsgrtlkh  (Dlttdgr-Curnbdtgr-Blboeg)^6?,6=Q>

twk  oghtrbd  sdlps,  weloe  brg  prgvlkusdy  sgpbrbtgm  frka  tegduacrlobds  bhm  KSD,  brg  turhgm-kvgr  mkrsbddy,   mlvlmgmmlstbddy bhm  tegh  suturgm  tk  gboe  ktegr  bhm  sgourgm  tk  tegP3 cbsg  ^63Q  (Dlttdgr-Gbtkh)>

]SD  mlvlslkh   iust  bckvg   wlte  teg  vkdbr  pdbtg,  weloe  ls   teghfkdmgm-kvgr  mkrsbddy  bhm  suturgm  tkjgtegr  ^67Q.Bdd kf   tegsg  pdbsty  prkogmurgs  bdsk  rgqulrg  tgapkrbry  PLP

plhhlhj, cut  teg  MLP  obh  cg  ffigxgm   rljet  bwby.  Lhmlobtlkhs  fkrtegsg vbrlkus  tgoehlqugs  mgpghm  kh  teg  mgfgot  slzg   bhmwegtegr lt  khdy  bffgots  teg  oghtrbd  sdlp  kr khg  kr  ckte  kf   tegdbtgrbd sdlps.

]ghmkh   jrbftlhj  kf   oghtrbd  sdlp9  tels  okhslsts  kf   teg   fkddkwlhj

tgoehlqugs9

Flj. 

32. 

]rgbtaght 

kf  

ffigxlcdg 

oerkhlo 

ckutkhhlgrg 

mgfkralty 

cy 

sgokhmbry 

O_ 

rgpblr, 

rgdgbsg 

kf  

dbtgrbd 

sdlps 

bhm 

PLP 

plhhlhj. 

Prgkpgrbtlvg 

bppgbrbhog 

(b).Lhtrbkpgrbtlvg  vlgw  (c)   Odlhlobd  kutokag  (o,m).

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

26<

Page 16: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 16/27

sekrt  frgg  pbdabrls  dkhjus  jrbft sgourgm  tk  teg  P3  cbsg bhmsuturgm prkxlabddy  tk  teg  dbtgrbd  sdlps   ^66‟65Q>

pgmlodgm  ffigxkr  supgrflobdls  mljltkrua  (F_M)  jrbft  ^6<Q  tebt  lsokapdgtgdy rgdgbsgm  prkxlabddy>  khg  strlp  ls  tuhhgdgmsucoutbhgkusdy  tk  rgokhstruot  teg  gxtghskr  agoebhlsa  bhmteg ktegr  strlp  ls  suturgm  tk  teg  ffigxkr  segbte  tk  prgvght  PLPeypgrgxtghslkh.  Babm  rgoghtdy   prkpksgm  b vbrlbtlkh  wegrg  bprkxlabddy mlvlmgm F_M   sdlp  ls  pbssgm  mkrsbddy   terkuje  bckhg tuhhgd lh  teg  P3  cbsg  tk  skdlmdy  rgokhstruot  teg  O_  bhmbddkw gbrdy  PLP  akcldlzbtlkh  ^:0Q.

]eg pdbsty  bhm  tghmkh  jrbftlhj  tgoehlqugs  usgm  tkrgokhstruot teg  O_  ebvg  dgm  tk  kutokags  tebt  brg  mlffloudttk lhtgrprgt  cgobusg  kf   teg  vbrlgty  kf   pbtekdkjlgs  bhmtgoehlqugs usgm,  weloe  brg  kftgh  mgsorlcgm  lh  khdy  b fgwobsgs, bdkhj  wlte  teg  kutokag  agbsurgs.  Lh  bhy  obsg,  tegy  brghkt bhy  cgttgr  tebh  teg  khgs  bsskolbtgm  wlte   mlrgot  O_  rgpblr.

]ghmkh trbhsfgr  

gxtghmgm  

wlte 

 frgg 

dkhj 

jrbft  

(cy-pbss

tgoehlqug)9  teg  tgoehlqug  prkpksgm  cy  Kcgrdlh  gt bd.  usgs  b

trbhsfgr kf   teg  gxtghskr  lhmlols   prkprlus  ausodg  tebt  ls   gxtghmgmcy b  frgg  pbdabrls  dkhjus  jrbft  lh  b  cy-pbss  okhfljurbtlkh  ^:2Q.]eg  jrbft   ls   pbssgm  sucoutbhgkusdy  kh  teg  cbon  kf   teg  flhjgr  bhm

sgourgm tk 

teg 

O_ 

bt 

teg 

P3 

cbsg 

(Flj. 

3?). 

Zg 

rgokaaghm

stbcldlzlhj  teg  jrbft  kh  teg  mkrsua  kf   teg  AOP  iklht  tk  stkp  ltfrka mlsdkobtlkhj  cgtwggh  teg  agtbobrpbds  bhm  dkslhj  ltstghslkh. Okhtrbry  tk  akst  kf   teg  prgvlkus  tgoehlqugs,  weloergqulrg tgapkrbry  plhhlhj,  tels   botlvg  trbhsfgr  tgoehlqug bddkwsfkr laagmlbtg  rgebcldltbtlkh  kf   PLP  bhm  MLP  ffigxlkh  bhmgxtghslkh,  prktgotgm  cy  spdlhtlhj  kf   teg  wrlst   lh  gxtghslkh  bhmAOP lh  b  hgutrbd  pksltlkh  fkr  ?  wggns.  ]eg  kutokags  kf   telstgoehlqug  sgga  prkalslhj  cbsgm  kh  teg  flvg  obsgs  mgsorlcgm  cyKcgrdlh gt bd.9  twk  gxogddght,  twk  jkkm  bhm  khg  fblr   rgsudt.

7.=.=.=. PLP 

brterkdysls.  Fudd  PLP   iklht  ffigxlcldlty  ls  hggmgm

cgfkrg bhy  prkogmurg  ls  pgrfkragm  kh  teg  dbtgrbd   sdlps  bhm  tegoghtrbd sdlp.  Lf   tels  obhhkt  cg  boelgvgm  wlte  krtektlo  crbolhj  bhmpeyslktegrbpy,  brterkdysls  wldd   cg  hgogssbry.   ]els  obh  cg  tegflrst prkogmurg  pgrfkragm  murlhj  surjlobd  trgbtaght   kf   bckutkhhlgrgmgfkralty  lf   teg  PLP  ffigxlkh  mgflolt  ls  hkt  sljhlflobht(dgss tebh  =0  mgjrggs).  Okhvgrsgdy,   lf   teg  ffigxlkh  mgflolt  ls   akrgtebh =0  mgjrggs,  lt ls  cgst  tk  pgrfkra  teg  brterkdysls   khdy>sgokhmbry rgpblr  kf   teg  gxtghskr  agoebhlsa  obh  cg  okhslmgrgmkhog iklht   ffigxlcldlty  ebs  cggh rgstkrgm  bhm  ablhtblhgmpbsslvgdy bftgr  sgvgrbd  akhtes  kf   rgebcldltbtlkh  bhm  krtektlo

crbolhj ^?=,72,77Q.

Flj. 

33. 

Mlbjrba 

kf  

oghtrbd 

sdlp 

rgokhstruotlkh 

tgoehlqugs. 

_hkw 

tgoehlqug 

(b) 

Abtgv 

tgoehlqug 

(c) 

Dlttdgr-Curnbdtgr-Blboeg 

tgoehlqug 

(o). 

Dlttdgr-Gbtkh 

tgoehlqug(m).

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟2522:0

Page 17: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 17/27

7.=.=.7.  Fuslkh  bhm   brterkpdbsty.   PLP  brterkpdbsty  obh  cglhmlobtgm lh  oerkhlo  ckutkhhlgrg  mgfkralty  tebt  okgxlsts  wlte  bpblhfud, stlffghgm  brterltlo  iklht.  ]eg  bdtgrhbtlvg  ls  PLP  fuslkh  lhb fuhotlkhbd  pksltlkh.  ]egsg  prkogmurgs  kh  teg   iklht  obh  cg

okaclhgm  wlte  b Fkwdgr/Mkdpelh  tghktkay,   sk  bs  tk  kctblh  fuddbotlvg MLP  ffigxlkh>  tels  prkvlmg  mgflhltg  fuhotlkhbd  laprkvg-aght, pbrtloudbrdy  lh  obsgs  kf   PLP  fuslkh.  _gokhmbry  O_  rgpblrobh cg  pgrfkragm  lh  teg  sbag  surjlobd  sgsslkh  lf   brterkpdbsty  lspgrfkragm.

7.=.=.6. 

]rgbtaght bdjkrltea.  Abhy  surjgkhs  fkddkw teg

trgbtaght sgqughog  prkpksgm  cy  Ourtls  bookrmlhj  tk  tegmgfkralty okrrgotlkh  kctblhgm  murlhj  teg  surjgry>  tegprkogmurgs brg  pgrfkragm  stgp-cy-stgp  uhmgr  b purg  mljltbdhgrvg cdkon  ^2,?7,=:,=<,72,73Q. ]eg  trgbtaght  bdjkrlteaprkpksgm  lh  Flj.  3=  tbngs  lhtk  bookuht  teg  prgkpgrbtlvgodbsslflobtlkh (]bcdg   2) bhm  teg  vbrlbcdgs  tebt  ebvg   b  sljhlflobhtgffgot kh  teg  flhbd  kutokag9  PLP  rgmuolcldlty,  abjhltumg  kf   PLPmgflolt, MLP  ffigxlcldlty,  brterltlo   iklht.

6. Oerkhlo 

lhiurlgs 

lh 

zkhg 

=

_lhog teg  gxtghskr  agoebhlsa  crkbmdy  okvgrs  P2,  lt  ls  rbrg  tk

sgg oerkhlo  lhiurlgs  lh  tels  zkhg  wlte  okapdgtg  dkss  kf   tghmkhokhtlhulty. ]rgbtaght  okhslsts  kf   sgokhmbry  rgpblr  bftgrrgsgotlkh kf   teg  tghmkh  obddus.Pgrltghmlhkus  bmegslkhs  brg  auoe  akrg  okaakh  ekwgvgr,

bhm obh  koour  gvgh   bftgr  odksgm  trbuab   (P2  frboturg),pbrtloudbrdy lf   teg  lhltlbd  trbuab  lhodumgm  b  oruse  okapkhght.]egsg bmegslkhs   dgbm  tk  flhjgr  stlffhgss,  weloe  aust  cgboourbtgdy bhbdyzgm  odlhlobddy.  Nldjkrg“s  tgst   sekws  teg

Flj. 

3?. 

Mlbjrba 

kf  

Kcgrdlh“s 

cy-pbss 

trbhsfgr 

tgoehlqug. Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

Ckutkhhlgrg mgfkralty

Okhsgrvbtlvg trgbtaght 

FbldurgPLP rgmuolcdg

Hk prkogmurg kr

O_ rgdgbsg kr

DC rgpblr

PLP hkt rgmuolcdg

MLP dgxlcdg MLP hkt dgxlcdg

Mkdpelh

tghktkay

DC rgdgbsg

O_ rgpblr

DC rgdgbsg

 Brterkdysls

O_ rgpblr

PLP mglolt 8 ?0°

PLP mglolt 8 ?0°

 Brterkdysls Fuslkh kr

 Brterkpdbsty

L LL

LB LLB  LLC

LLLC LV

PLP brterltls

  LLL B 

PLP mglolt 4 ?0°

PLP mglolt 4 ?0°

LC

LVLLL

LB LCLLB LLC 

Flj.   3=.  ]rgbtaght  bdjkrltea   fkr  ckutkhhlgrg   mgfkralty  bookrmlhj   tk   stbjg   (L  tk  LV).   O_9  oghtrbd  sdlp,   DC9  dbtgrbd  cbhm.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

2:2

Page 18: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 18/27

prgsghog  kf   gxtghskr  bmegslkhs  ckte  lh  zkhg  =  bhm  prkxlabd  tk  lt(zkhgs 7  kr  6)  ^:3Q.  Lh  hkrabd  obsgs,  botlvg  kr  pbsslvg  AOPffigxlkh mkgs  hkt  prgvght  PLP  kr  MLP  ffigxlkh.  Lf   tegrg  brg  gxtghskrbmegslkhs bt  P2  kr  prkxlabddy  kvgr teg  AOP  kr  agtbobrpbd,Nldjkrg“s tgst  wldd   cg  pksltlvg9  teg  PLP  bhm  MLP  obhhkt  cg  ffigxgmwegh teg  AOP  ls  ffigxgm   cgobusg  teg  gxtghskr  ls   rgstrlotgm   cybmegslkhs. Okhvgrsgdy,  wegh  teg  AOP  ls   egdm  lh  gxtghslkh  kreypgrgxtghslkh, teg  PLP  bhm  MLP  obh  cg  ffigxgm   botlvgdy  bhmpbsslvgdy (Flj.  37).  ]els  tgst  ls   mlffgrght  tebh  teg  Flhkoelgttk-Cuhhgdd tgst  tebt  sekws  tljethgss  mug  tk  lhtrlhslo  ausodgrgtrbotlkh.  ]eg  dbttgr   tgst  okhslsts   kf   gxbalhlhj  pbsslvg  PLPffigxlkhwlte  teg  AOP  pbsslvgdy gxtghmgm  bhm  ffigxgm.   Lh  obsgs  kf lhtrlhslo ausodg  tljethgss,  PLP  ffigxlkh  wldd  cg  jrgbtgr  wegh  tegAOP ls  ffigxgm  tebh  gxtghmgm.  Lh  skag  kdm  lhiurlgs,   teg  twkskurogs kf   flhjgr  stlffhgss  okgxlst  bhm  lt aby  cg  ebrm  tkmlffgrghtlbtg cgtwggh  tega.Lf   teg  stlffhgss  pgrslsts   mgspltg  rgebcldltbtlkh   bhm  krtektlo

crbolhj, teg  trgbtaght  okhslsts  kf   tghkdysls   kf   teg  gxtghskragoebhlsa cy  rgdgbslhj  bhy  pgrlkstgbd   bhm  outbhgkus  bmeg-

slkhs, weldg  abnlhj  surg  teg  sbjlttbd  cbhms  bhm  gxtghskr  ekkmrgablh lhtbot.]eg  Nldjkrg  tgst   bhm  teg  Flhkoelgttk-Cuhhgdd  tgst   aust  cg

rgprkmuogm lhtrbkpgrbtlvgdy  khog  tels  prkogmurg  ebs  cggh

obrrlgm kut.  Lf   Nldjkrg“s  tgst  ls  stldd   pksltlvg,  gxtghskr  tghmkhrgtrbotlkh ls  obusgm cy  sobrlhj.  Nldjkrg   gt  bd.  prkpksgmdghjteghlhj teg  gxtghskr  tghmkh  wlte  b pbrtlbd  tghktkay  ^:3Q(Flj. 36)>  bdtgrhbtlvgdy,  Dlttdgr   prkpksgm  rgsgotlhj  teg  oghtrbdtghmkh bt  teg  cbsg  kf   P2  ^60Q.  Lf   teg  Flhkoelgttk-Cuhhgdd  tgst   lspksltlvg, teg  lhstrlhslo   ausodgs  brg  rgtrbotgm  bt  P2.  ]rgbtaghtokhslsts  kf   rgsgotlhj  teg  kcdlqug  flcgrs  kf   teg  gxtghskr  ekkm>  lhakrg sgvgrg  obsgs,  teg  lhtrlhslos   brg  bdsk  mlvlmgm.Lt ls  lapkrtbht  tk  hktg  tebt,  mgspltg laagmlbtg  bhm  prkdkhjgm

pkstkpgrbtlvg rgebcldltbtlkh,  surjlobd  rgvlslkh  kf   oerkhlo  zkhg  =lhiurlgs vgry  rbrgdy  dgbms  tk  jkkm  rgsudts.

:. 

Oerkhlo 

lhiurlgs 

lh 

zkhg 

7

]egsg brg  teg  okhsgqughog  kf   kpgh  kr  odksgm  trbuab  tk  teggxtghskr agoebhlsa  kvgr teg  AOP   iklhts.  _gvgrbd typgs  kf lhiurlgs obh  cg  kcsgrvgm9  okapdgtg  kr  pbrtlbd dbogrbtlkh  kf   teggxtghskr tghmkh,  sbjlttbd  cbhm  rupturg,  dkhjltumlhbd  sgpbrbtlkhkf teg  prkprlus  bhm  okaakh  gxtghskr  tghmkh  bt  teg  flfte  flhjgr.

Ogrtblh typgs  kf   rgpgbtgm  odksgm  trbuab  obh  dgbm  tk  oerkhlomkrsbd tghmkh-obpsudg  lhiurlgs  (ckxgr“s   nhuondg).

:.2. 

Zkuhms 

kh 

teg 

mkrsua 

kf  

teg 

 AOP 

 iklhts

Kpgh trbuab obh  dgbm  tk  okapdgtg  kr  akrg  kftgh,  pbrtlbddbogrbtlkh kf   teg  gxtghskr  tghmkh,  kftgh  bsskolbtgm  wlte  mbabjgtk teg  uhmgrdylhj  iklht.  _gokhmbry  sgptlo   dgslkhs  brg  okaakh  lf teg lhltlbd lhiury  wbs  hgjdgotgm, gspgolbddy  fkddkwlhj  b cltgwkuhm kh  teg  flst.  _obr  bmegslkhs  kftgh  dlalt   teg  fuhotlkh  kf   teggxtghskr agoebhlsa  bhm  teg  AOP“s  bcldlty  tk  ffigx.  Bh  kdm

Flj.  37.  Mlbjrba   kf   teg  Nldjkrg  tgst.  ]eg  tgst  ls  pksltlvg  wegh   teg  PLP  obh  cgffigxgm

 

wlte 

teg 

AOP 

gxtghmgm, 

cut 

lt 

obhhkt 

cg 

ffigxgm 

wlte 

teg 

AOP 

ffigxgm.

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

Flj.  36.   Mlbjrba  kf   Nldjkrg“s  tgoehlqug.

 Cbsgm  

kh 

^:3Q. Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟2522:3

Page 19: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 19/27

sbjlttbd  cbhm  dbogrbtlkh  obh  dgbm  tk  sucduxbtlkh  kf   teg  gxtghskragoebhlsa kh  teg  mkrsua  kf   teg  AOP   iklht._gokhmbry  trgbtaght   kf   tegsg  lhiurlgs  aust  cg  okhslmgrgm  lf 

teg fuhotlkhbd  lapblraght  crkujet kh  cy  flhjgr  stlffhgss  lsrgslstbht tk  rgebcldltbtlkh  bhm  krtektlo   crbolhj.  _urjlobdtrgbtaght  okhslsts  kf   bh  lholslkh  tk  rgakvg  teg  prg-gxlstlhjsobr tlssug>  teg  lholslkh  ls  tegh  wlmghgm  prkxlabddy  bhm  mlstbddyuhtld lt  ls   ourvldlhgbr.  _bapdgs  fkr  alorkclkdkjy  brg  okddgotgmsystgabtlobddy.  ]eg  prkogmurg  stbrts   cy  tghkdysls   weldgprgsgrvlhj  teg  sbjlttbd  cbhms.  Lf   hggmgm,  khg sbjlttbd  cbhmobh cg  mlvlmgm  dkhjltumlhbddy  odksg  tk  teg  gxtghskr  tghmkh  tkboogss teg  mggp  slmg  kf   teg  tghmkh  bhm  cbon  slmg  kf   teg   iklht.]els abngs  lt  pksslcdg  tk  flhlse  teg  tghkdysls  bhm  tegh  tkpgrfkra mkrsbd  brterkdysls  kf   teg  AOP  lf   teg   iklht  ls   stlff.  Lf Nldjkrg“s tgst  ls   stldd   pksltlvg,  teg  gxtghskr  tghmkh  ls   tkk  sekrt>  ltobh cg  dghjteghgm  sucsgqughtdy  wlte   b pbrtlbd tghktkay  ^:3Q.Lf   teg  gxtghskr  tghmkh  ls   rupturgm,  sgokhmbry  rgpblr   rgqulrgs

mlrgot suturlhj  kf   teg  ghms  bftgr  rgakvlhj  teg  obddus  weldgabnlhj surg  hkt  tk  sekrtgh  teg  tghmkh  tkk  auoe. ]eg  dbogrbtgm

sbjlttbd cbhm  aust   cg  rgpblrgm  bhm  teg  stbcldlty  kf   teg  gxtghskragoebhlsa kh  teg  mkrsua  kf   teg  AOP  iklht  aust  cg  vgrlflgm  cypbsslvgdy ffigxlhj  teg   iklht.

:.3. _bjlttbd  cbhm   rupturg

:.3.2. Pbtekpeyslkdkjy  bhm   odlhlobd   okhsgqughogs

Ktegr tebh  lh  obsgs  kf   lhffibaabtkry  brterkpbtey,  sbjlttbdcbhm rupturg  koours  akst  kftgh  fkddkwlhj  rgslstgm flhjgrgxtghslkh kr  b mlrgot  mkrsbd  cdkw  tk  b  ffigxgm  AOP   iklht,skagtlags weldg  slapdy  dgbflhj  terkuje  ckkn  kr  oruapdlhj  bseggt kf   pbpgr. Lt  obh  koour  spkhtbhgkusdy,  pbrtloudbrdy   lh  kdmgr

pgrskhs, 

lh 

teg 

okhtgxt 

kf  

mgjghgrbtlvg 

brtloudbr 

kr 

pgrlbrtloudbrokhmltlkhs, skagtlags  lh  audtlpdg   flhjgrs.Lh teg  abikrlty   kf   obsgs,  teg  rupturg  ls   dkobtgm  kh  teg  rbmlbd

slmg, prlabrldy  lh  teg  almmdg  flhjgr  ^:?Q  bhm  sgokhmbrldy  lh  tegrlhj flhjgr.  ]eg  jrgbtgr  koourrghog  lh  teg  almmdg  flhjgr  obh  cggxpdblhgm cy  teg  bhbtkay  kf   lts  sbjlttbd  cbhms,  weloe  gxtghmakrg mlstbddy  lh  tels  flhjgr  tebh  lh  teg  ktegr  flhjgrs  ^:=Q,  tegmlstlhot prktucgrbhog  kf   teg  telrm  agtbobrpbd  egbm,  teg  gxtghskrtghmkh“s   rkuhmgr  orkss-sgotlkh,  weloe  abngs  lt akrg  uhstbcdgtebh lh  teg  hgljeckrlhj  flhjgrs  ^:7Q,  bhm  cy  teg  prgsghog  kf cgttgr mgvgdkpgm  lhtrbtghmlhkus  okhhgotlkhs  kh  teg  udhbr  slzg^:6,::Q. ]eg  odlhlobd  ploturg  bsskolbtgs  pblh  bhm  pbdpbcdgswgddlhj kvgr teg  sbjlttbd  cbhm,  bdkhj  wlte   gxtghskr  tghmkh

lhstbcldlty   kh  teg  mkrsua  kf   teg  AOP   iklht  tebt  obh  cgrgspkhslcdg fkr  b shbpplhj  sghsbtlkh,  kr  gvgh   dkonlhj  murlhjbotlvg AOP  gxtghslkh.]eg bakuht  kf   lhstbcldlty   lh  teg  gxtghskr  tghmkh  mgpghms kh

teg gxtght  kf   teg  sbjlttbd  cbhm  rupturg.  Gxpgrlaghtbddy,  khgcbhm aust  cg  dbogrbtgm  prkxlabddy  cy  akrg  tebh  70%  tk  obusgtghmkh lhstbcldlty.  Prkxlabd  pbrtlbd rupturgs  mgstbcldlzg  tegtghmkh akrg  tebh  mlstbd  rupturgs  ^<,:6Q. ]ghmkh  lhstbcldlty   lsrgvgbdgm  murlhj  teg  odlhlobd   gxbalhbtlkh  cy  rgslstgm  flhjgrgxtghslkh,weloe  obusgs  mgvlbtlkh  kf   teg  tghmkh“s   okhtkur  tk  tegkppksltg kf slmg  teg  rupturg.Okapdgtg  sbjlttbd  cbhm  rupturg  dgbms  tk  sucduxbtlkh  kr

mlsdkobtlkh kf  

teg 

gxtghskr 

agoebhlsa 

lhtk 

teg 

lhtgragtbobrpbd

vbddgy  (typlobddy  kh  teg  udhbr  slmg)  murlhj  AOP  ffigxlkh(Flj. 3:).  Murlhj  botlvg  AOP  gxtghslkh,  teg  mlsdkobtgm  tghmkhsummghdy rgmuogs,  obuslhj  b shbpplhj  sghsbtlkh  tebt  ls   kcvlkusvlsubddy bhm  upkh  pbdpbtlkh.  Zegh  teg  tghmkh  ls  odgbrdymlsdkobtgm lh  teg  lhtgragtbobrpbd  vbddgy,  botlvg  AOP  gxtghslkhobh cg  lapksslcdg  cgobusg  teg  tghmkh  ls  lh  frkht  kf   teg  ffigxlkh-gxtghslkh bxls.  ]eg  AOP  aust  cg  gxtghmgm  pbsslvgdy  sk  tebtbotlvg gxtghskr  okhtrbotlkh  obh  rgmuog  teg  mlsdkobtgm  tghmkhbhm ekdm  teg  AOP  gxtghslkh.  Lh  teg  flfte  flhjgr,   prkhkuhogmudhbr mgvlbtlkh  kf   teg  prkxlabd  pebdbhx  bookapbhlgs  mlsdkob-tlkh kh  teg  udhbr slmg  kf   teg  AOP  kf teg  prkprlus  bhm  okaakhgxtghskr tghmkhs  ^:5Q.  Lh  ogrtblh  oerkhlo  fkras,  teg  mlsdkobtlkhobh cgokag  hkh-rgmuolcdg  lf   teg  udhbr  sbjlttbd  cbhm  rgtrbots,dgbmlhj tk  ffigxlkh  mgfkralty bhm  udhbr  mgvlbtlkh kf   teg  AOPegdpgm cy  prkjrgsslvg  lhtrlhslo   ausodg  rgtrbotlkh  (Flj.  3:).Sbybh bhm  Aurrby  ebvg  mgsorlcgm  tergg  typgs  kf   sbjlttbd

cbhm lhiurlgs  ^:<Q.  Lh  typg  2, tegrg  ls  b okhtuslkh  wltekut  tgbr  krtghmkh lhstbcldlty>  lh  typg  3,  b tgbr  wlte  tghmkh  sucduxbtlkh  bhmshbpplhj> lh  typg  ?,  teg  tghmkh  okapdgtgdy  mlsdkobtgs  lh  teg

lhtgragtbobrpbd vbddgy.Cbsgm kh  Lselsunl“s  lhtrbkpgrbtlvg  bhbtkalobd  kcsgrvbtlkhs

^5Q, spkhtbhgkus  tghmkh  mlsdkobtlkhs  brg  mug  tk  bh  lhiury  tk  tegsupgrflolbd cuhmdg  kf   teg  sbjlttbd  cbhm  odksg  tk  teg  gxtghskrtghmkh, wegrgbs  trbuabtlo  mlsdkobtlkh  ls  teg  okhsgqughog  kf rupturg kf   ckte  cuhmdgs  kf   teg  sbjlttbd  cbhm  furtegr  bwby  frkateg tghmkh.Zegh  shbpplhj  ls  prgsght,  teg  odbsslobd  mlffgrghtlbd

mlbjhksls  ls  trljjgr  flhjgr  mug  tk  ffigxkr  tghksyhkvltls>  rbrgragoebhlsas  lhvkdvlhj  b  okddbtgrbd  AOP  dljbaght,  lhtrbtghml-hkus okhhgotlkhs  kr  dbtgrbd  sdlp  shbpplhj  bt  teg  dgvgd  kf   teg  PLPlh obsgs  kf   rgmuolcdg  swbh-hgon  mgfkralty  ebvg   bdsk  cggh

mgsorlcgm. Obrgfud odlhlobd 

gxbalhbtlkh 

ls 

gssghtlbd 

fkr

Flj. 

3:. 

Supturg 

kf  

teg 

rbmlbd 

sbjlttbd 

cbhm 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkhs 

kh 

tegmkrsua   kf   teg  AOP   iklht  dgbms   tk   teglr  udhbr   sucduxbtlkh   lhtk  teg  lhtgragtb-

obrpbd 

vbddgy.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

2:?

Page 20: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 20/27

gstbcdlselhj  b mlbjhksls.  ASL  kr  udtrbskuhm  labjlhj,  pbrtlou-dbrdy myhbalo  labjlhj,  obh  cg  rgdgvbht   lh  obsgs   wegrg   tegmlbjhksls ls  uhodgbr.Pbtlghts  wldd   kftgh mgdby  sggnlhj  agmlobd   bttghtlkh   cgobusg

tegsg lhiurlgs  brg  fuhotlkhbddy  wgdd  tkdgrbtgm  bhm  cgobusg  kf alsmlbjhksls. Akst  butekrs  okhslmgr  teg  lhiury  tk  cg  oerkhlowegh lt  ls   akrg  tebh  ?  wggns  kdm.

:.3.3. ]rgbtaght 

Oerkhlo lhiurlgs  (akrg tebh ?  wggns   kdm)   kf   teg sbjlttbd cbhmhk dkhjgr  cghgflt frka  okhsgrvbtlvg  trgbtaght   bhm aust cgkpgrbtgm kh  tk stbcldlzg teg  gxtghskr  agoebhlsa   kh  teg  mkrsuakf teg AOP  iklht.  Bftgr   abnlhj   b  mkrskdbtgrbd   kr  mkrsbd  ourvldlhgbrlholslkh   kvgr  teg AOP  iklht,  bhy sobr bmegslkhs kh  teg rbmlbd _Cbrg rgdgbsgm. _lhog mkrsbdlzbtlkh kf   teg gxtghskr  agoebhlsa  obhcg dlaltgm  cgobusg kf   udhbr   sbjlttbd cbhm rgtrbotlkh,  lt obh cgpbrtlbddy mlvlmgm (bs vkdbr bhmprkxlabdbspksslcdg) kr okapdgtgdymlvlmgm lf hggmgm. _gokhmbry  rgpblr   kf   teg rbmlbd _C  obh cgobrrlgm  kut  cy  mlrgot   suturlhj kr  cy  uslhj khg kf   teg  abhy

vbrlbtlkhs kf   teg gxtghskr oghtrbdlzbtlkh  tgoehlqugs   (Flj.  35).

:.3.3.2. Mlrgot  

sbjlttbd 

cbhm  

rgpblr  

^:=Q 

(Nggttgdnbap).  Mlr-

got rgpblr  ls   fgbslcdg  wegh  teg  tlssug  qubdlty  ls   sufflolght.  Lf   tegcbhm ls  okhtlhukus  cut  strgtoegm,  pdlobturg  wlte  kvgrdbpplhjsuturgs obh  cg  obrrlgm kut.  Lf   tegrg  brg  audtlpdg  kdm  lhiurlgs,rgpblr kf   teg  rbmlbd  _C  kf   teg  akst  udhbr  flhjgr(s)  obh  cgpgrfkragm cy  mlrgot suturg  tk  b mlvlmgm  udhbr  _C  frka  tegbmiboght rbmlbd  flhjgr.

:.3.3.3. ]rbhspksltlkh  kf mlstbddy cbsgm gxtghskr tghmkh

sdlp. B  mlstbddy  cbsgm  gxtghskr  tghmkh  sdlp  (khg-qubrtgr  tk

khg-telrm kf  

tghmkh 

mlbagtgr) 

ls 

ebrvgstgm 

prkxlabddy 

kvgrbckut =  oa  frka  teg  rbmlbd   slmg  kr  teg  udhbr  slmg  (Obrkdd)  ^50Q>  lf teg dbttgr   ls  usgm,  lt  obh  cg  gxtghmgm  wlte  lhtrbtghmlhkusokhhgotlkhs  ^::Q.  ]eg  sdlp  ekdms  teg  oghtrbdlzgm  tghmkh  bftgrtwlstlhj lt  brkuhm  teg  rbmlbd  okddbtgrbd  dljbaght  ^50,52Q  kr

lhtgragtbobrpbd  dljbaght  ^::,53,5?Q, kr dkkplhj  lt   brkuhm  tegpbdabr lhtgrkssgkus  ausodg  (Aloekh)  ^:5Q.  Lt  ls  tegh  suturgm  tkltsgdf bhm  tk  teg  gxtghskr  tghmkh  kr  obpsudg  (Aloekh).  Bhktegrtgoehlqug okhslsts  kf   ebrvgstlhj  b prkxlabddy  cbsgm  tghmkh  sdlpkvgr P2  bhm  tegh  dkkplhj  lt  brkuhm  teg  duacrlobd  tghmkhlhsgrtlkh (AoOky)  ^5=Q.  Lf   bh  gxtrb  tghmkh  suoe  bs  teg  prkprlusgxtghskr tghmkh  tk  teg  almmdg flhjgr  gxlsts,  lt  obh  cg  usgm  tkstbcldlzg teg  rgokhstruotlkh  ^57Q.

:.3.3.?. 

 Sgpblr  

wlte 

lhtrbtghmlhkus 

okhhgotlkh.  Bh  lhtgrtgh-

mlhkus okhhgotlkh  kh  teg  udhbr  slmg  ls  rgdgbsgm  bhm  selftgm  tk  tegrbmlbd slmg  (Zeggdmkh)  ^:7Q  bhm  tegh  suturgm  tk  teg  rbmlbd  bhmvkdbr stuap  kf   teg  tkrh  _C.

:.3.3.=. Duacrlobd  tghmkh  trbhsfgr   ^56Q. ]eg  duacrlobdtghmkh  ls  pbssgm  terkuje  teg  gxtghskr  tghmkh  bhm  suturgm  tkltsgdf. ]eg  udhbr  _C  mkgs  hkt  hggm  tk  cg  mlvlmgm  murlhj  telsbotlvg trbhsfgr  tgoehlqug,  weloe  prgvghts  rbmlbd  lhstbcldlty.

:.3.3.7. Pbdabrls 

dkhjus 

tghmkh 

jrbft.  B  pbdabrls  dkhjus

tghmkh jrbft  ls  gltegr  twlstgm  brkuhm  teg  gxtghskr  tghmkh  teghsgourgm kh  ckte  slmgs  kf teg  agtbobrpbd  egbm  wlte  3  ckhgbhoekrs ^5:Q,  kr  pbssgm terkuje  b ckhg  tuhhgd lh  teg  agtbobrpbdegbm bhm  tegh  cgelhm  teg  gxtghskr  tghmkh  (Nbhj)  ^55Q.

Hk abttgr   weloe  tgoehlqug  ls  usgm,  teg  surjgkh  aust  vgrlfylhtrbkpgrbtlvgdy tebt9

teg  gxtghskr  tghmkh  ls   pgrfgotdy  oghtgrgm  murlhj  pbsslvg  AOPffigxlkh bhm  gxtghslkh>

sufflolght  tghslkh  ls   pdbogm kh  teg  rgpblr9   tels  aust  cg

gvbdubtgm wlte 

teg 

AOP 

 iklht 

ffigxgm 

bckut 

70 

mgjrggs, 

weldgabnlhj surg  teg  AOP  obh  cg  ffigxgm   okapdgtgdy  pbsslvgdy>

teg  stbcldlzlhj  trbhsfgr  kh  teg  gxtghskr  tghmkh  ls  dkobtgm  lh  tegakst lskagtrlo  dkobtlkh  pksslcdg, lmgbddy  bt  teg  sbag  egljet  bsteg agtbobrpbd  hgon-egbm   iuhotlkh  ^5:,55Q. Akrg  mlstbd

Flj. 

35. 

Mlbjrbas 

kf  

sgokhmbry 

rgpblr 

tgoehlqugs 

bftgr 

sbjlttbd 

cbhm 

rupturg. 

Nggtgdnbap“s 

tgoehlqug 

(b). 

Obrkdd“s 

tgoehlqug 

(c). 

AoOky“s 

tgoehlqug 

(o). 

Zeggdmkh“stgoehlqug  (m).

 Sgprkmuogm  

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟2522:=

Page 21: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 21/27

flxbtlkh  wldd   elhmgr  gxtghslkh,  weldg  akrg  prkxlabd  flxbtlkhwlte elhmgr AOP  ffigxlkh>

teg  rgpblr  ls   strkhj  ghkuje  tk  bddkw  gbrdy  akcldlzbtlkh.

Pkstkpgrbtlvg  obrg  mgpghms  kh  teg  tgoehlqug  usgm  bhm  tegstrghjte kf   teg  rgpblr.   ]eg  AOP   iklht  obh  cg  laakcldlzgm  lhbckut 30  mgjrggs  ffigxlkh  fkr  ?‟= wggns  wlte  PLP  ffigxlkhbddkwgm.  ]eg  AOP  iklht   obh  tegh  cg akvgm wlte  teg  bmiboghtflhjgrs weldg  cglhj  prktgotgm  cy  b  crbog  tebt  prgvghts  lt frkaffigxlhj okapdgtgdy  fkr  bhktegr  ?‟= wggns  (Flj.  3<).

:.?. Dkhjltumlhbd  sgpbrbtlkh  kf   teg  gxtghskr   tghmkh  bt   teg

 flfte flhjgr 

]els rbrg  lhiury  rgsudts   frka  b  mlrgot  bxlbd   cdkw   lh  b typlobddyykuhj pbtlght  dgbmlhj  tk  sucduxbtlkh  kf   teg  twk  gxtghskrtghmkhs (prkprlus  bhm  okaakh)  tk  gltegr  slmg  kf   teg   iklht,obuslhj b  psgumk-ckutkhhlgrg  mgfkralty  bt  teg  AOP  iklht   ^:5Q.]eg mkrsbd  obpsudg  aby  bdsk  cg  tkrh  ^5<‟<2Q. ]eg  odlhlobd

ploturg sekws  bh  botlvg  P2  gxtghslkh  mgflolt  wltekut   abrngmudhbr mgvlbtlkh, weloe  mlffgrs  frka  teg  odlhlobd  ploturg  kf slaudtbhgkus mlsdkobtlkh  kf   teg  twk  gxtghskr  tghmkh  tk  teg  udhbrslmg mug  tk  rbmlbd  _C  rupturg  ^:5Q.Zegh tels  sgpbrbtlkh  ls  trgbtgm  sgokhmbrldy,  surjlobd

trgbtaght okhslsts  kf   rgakvlhj  bhy  flcrktlo  brgbs  lh  tegtghmkhs, bcuttlhj  teg  twk   gxtghskr  tghmkh  bhm  suturlhj  tegaslmg-tk-slmg  ^:5,<0Q.  Dg  Vlgt  gt  bd.  okaclhgm  tels  prkogmurg wlteudhbr _C  mlvlslkh>  lf   teg  rbmlbd  _C  ls  rgtrbotgm,  lt ls   sobrlflgm  tkwgbngh bhm  dghjtegh  lt ^:5Q.Pkstkpgrbtlvg  laakcldlzbtlkh  wlte  b  spdlht  bt  ?0 tk  =0

mgjrggsAOP  ffigxlkh  ls  usgm  fkr  3‟=wggns,  tegh  okhtlhugm  wlte

b prktgotlvg 

crbog 

tebt 

prgvghts 

fudd 

AOP 

ffigxlkh 

(Flj. 

3<). 

]egrgsudts rgpkrtgm  lh  sabdd   obsg  sgrlgs  brg  jkkm,  wlte   hkrgourrghog kf   teg  pbtekdkjy.

:.=.   Ckxgr“s  nhuondg

]els  obtoey  hbag  ls   usgm fkr   lhiurlgs   tk  teg  mkrsbd obpsudg  kf teg AOP  iklht   kf   teg  dkhj  flhjgrs  (prlabrldy   teg  almmdg  flhjgr,cut bdsk  teg  lhmgx).  ]egy  brg  typlobddy  oerkhlo  bhm  lhmuogm  cyrgpgtltlvg lapbots  murlhj  puhoelhj  akvgaghts  pgrfkragm  fkr

ogrtblh  okacbt  spkrts,  pbrtloudbrdy  ckxlhj.  ]eg  prlabry   lhiuryls b  mkrsbd obpsudg  tgbr   tebt  obh  cg  bsskolbtgm  wlte  okapdgtg  krpbrtlbd _C  rupturg,  kr  gvgh  dkhjltumlhbd  sgpbrbtlkh  kf teggxtghskr tghmkhs  lh  teg  flfte  flhjgr  ^<0,<2Q.  ]egsg  lhiurlgs  obusgpblh bhm  mkrsbd  swgddlhj  murlhj  bhm  laagmlbtgdy  bftgr  puhoelhjakvgaghts brg  pgrfkragm.  Gxtghskr  agoebhlsa  lhstbcldltyaby bdsk  cg  prgsght  lf   b sbjlttbd  cbhm  ls  okapdgtgdy  rupturgm.Khog oerkhlo,  teg  iklht  obpsudg  cgokags  telonghgm  wlte  hkh-

gdbstlo flcrktlo  sobr  tlssug.  Mlrgotdy  suturg  rgpblr  kf   teg  tgbr  obhcg obrrlgm kut  lh  hgwgr  lhiurlgs  ^<3Q,  cut  aby  hk  dkhjgr  cgpksslcdg lh  oerkhlo  obsgs  cgobusg  kf   teg  rlsn  kf   lhtgrfgrlhj   wltefudd AOP  ffigxlkh.  Lh  suoe  obsgs,  Hbjbknb  gt  bd.  ^<?Q  rgokaaghmgxolslkh kf   bh  kvbd-sebpgm plgog  kf   sobr  tlssug  brkuhm  tegrupturgm obpsudg  bhm  teg  _C,  lf   lt   ls  bdsk  rupturgm.  ]eg  slzg  kf teg rgsudtlhj  tlssug  mgfgot ls  agbsurgm  wlte  teg  AOP  fuddyffigxgm, bhm  tegh  rgpblrgm  wlte  bh  gxtghskr  rgtlhboudua  jrbft.]egrg brg  hk  rgpkrts   kf   _C  pdbsty  fkr  teg  trgbtaght  kf   ckxgr“snhuondg.Pkstkpgrbtlvg laakcldlzbtlkh  kf   teg  AOP  lh  60  mgjrggs

ffigxlkh ls  usgm  fkr  ?  wggns.  ]eg  pbtlght  obh  rgstbrt puhoelhjbotlvltlgs  ?‟6 akhtes  bftgr  teg  surjlobd prkogmurg.  ]eg  rgsudtsrgpkrtgm lh  vbrlkus  sgrlgs  brg  jkkm,  wlte   hk  rgourrghog  kf   tegpbtekdkjy.

5. Oerkhlo  lhiurlgs  lh  zkhg  6,  :,  5

5.2. Ykhg 

Kh  teg  mkrsua  kf   teg  agtbobrpbds,  vbrlkus  oerkhlo  gxtghskragoebhlsa lhiurlgs  ebvg  cggh  mgsorlcgm9  dkss  kf   okhtlhulty  mug

tk slapdg 

cut 

hgjdgotgm 

dbogrbtlkhs, 

pgrltghmlhkus 

bmegslkhsbftgr agtbobrpbd  flxbtlkh  kr tghmkh  rgpblr,  kr  sgqugdbg  kf audtlpdg tlssug  lhiurlgs  (snlh,  tghmkh,  ckhg)  tebt  obh  rgqulrgckte ckhg  bhm  snlh  rgokhstruotlkh.Lh obsgs  wegrg  tghmkh  okhtlhulty  ls   dkst,  teg  AOP  iklht  ebs  b

pgrabhght ffigxlkh  mgfkralty  tebt  obhhkt  cg  botlvgdy  rgmuogm.Ekwgvgr, tels  ffigxlkh  mgfkralty  obh  cg dlaltgm  lf   teg  lhiury  lsdkobtgm prkxlabd  tk  bh  lhtgrtghmlhkus  okhhgotlkh,  weloe  tbngskvgr murlhj  gxtghslkh.  Prkxlabd  sgokhmbry  tghmkh  rgtrbotlkh   lshkt sljhlflobht  lf   teg  lhiury  ls  dkobtgm  mlstbd  tk  bh  lhtgrtghmlhkus

Flj. 

3<. 

Crbog 

usgm 

tk 

prktgot 

zkhg 

gxtghskr 

agoebhlsa 

rgpblr 

cy 

dlaltlhj 

fudd 

AOP 

ffigxlkh.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

2:7

Page 22: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 22/27

okhhgotlkh,  weloe  rgablhs  bttboegm  bhm  ekdms  teg  prkxlabdtghmkh ghm._gokhmbry  rgpblr  cy  tghmkh  suturlhj   ls  pksslcdg bftgr

gxolslkh kf   teg  tghmkh  obddus.  Zegh  hkt  pksslcdg  (gxogsslvgrgtrbotlkh, dkss  kf   tghmkh  sucstbhog,  pkkr  tghmkh  qubdlty),suturgkf   teg  mlstbd   tghmkh  ghm  cy  bcuttlhj  lt  bjblhst  teg  bmiboghtflhjgr“s tghmkh  obh  cg  okhslmgrgm  lf   lt  mkgs  hkt  lhtgrfgrg   wltefudd AOP  ffigxlkh.  Ekwgvgr,   tegrg  ls  b rlsn  kf   obuslhj  bhgxtrlhslo gxtghslkh  okhtrboturg.  B  sabdd   mgfgot  obh  bdsk   cgtrgbtgm cy  b turhgm-kvgr  tghmkh  trbhspksltlkh  ^60Q.]eg gxtghskr  obh  bdsk  cg  rgculdt  cy  trbhsfgrrlhj  b  mgmlobtgm

flhjgr  gxtghskr  tghmkh>  teg  GLP  obh  cg  usgm  tk  rgokhstruot  tegalmmdg flhjgr“s  gxtghskr  tghmkh>  teg  GMA  obh  cg  usgm  tkrgokhstruot teg  rlhj  flhjgr“s   gxtghskr,  mgpghmlhj  kh  bhbtkalobdvbrlbtlkhs lh  teg  gxtghskr  agoebhlsa  lh  teg  flfte  flhjgr.]rbhspksltlkh  kf b  tghmkh  sdlp  frka  teg  fkurte  flhjgr  ebs  cgghprkpksgm bs  b  abhhgr  tk  rgokhstruot  teg  flfte  flhjgr“s   gxtghskr^<=Q.Bh bdtgrhbtlvg  tk  tghmkh  trbhsfgr  ls  bh  lhtgrobdbtgm  tghmkh

jrbft uslhj  teg  pbdabrls   dkhjus  tghmkh,  kr  lf   hkt  bvbldbcdg,  b tkggxtghskr tghmkh.  ]eg  prkxlabd  ausodg  ckmy  aust  stldd   ebvg   tegbcldlty tk  okhtrbot,  bhm  obhhkt  cg  kvgrdy  rgtrbotgm,  weloe  koourswegh teg  lhiury   ls  vgry  kdm.  ]els  akrg  bhbtkalobd  tgoehlqug  lslhmlobtgm lf   iustlflgm   cy  teg  pbtlght“s  fuhotlkhbd  hggms  (mgxtgrlty,lhmgpghmght flhjgr   gxtghslkh).  Prkxlabd  bhm  mlstbd   suturlhj  kf teg tghmkh  jrbft  aust  cg  obrrlgm  kut  fbr  bwby  frka  teg  gxtghskrrgtlhboudua,  sk  bs  tk  hkt  laplhjg  wlte  lt.   ]eg  suturgs  aust   cgskdlm ghkuje  tk  bddkw  fkr  laagmlbtg  rgebcldltbtlkh.   Zgrgokaaghm uslhj  b  Pudvgrtbft  wgbvg  kh  teg  mlstbd  ghm.  ]egprkxlabd ghm  ls  suturgm  lh  zkhg  :.  Bpprkprlbtg  tghslkh  ls  pdbogmkh teg  rgpblr  sk  tebt  flhjgr  gxtghslkh  obh  cg  kctblhgm  wlte   teg

wrlst lh 

hgutrbd 

pksltlkh 

^60Q. 

Bt 

dgbst 

wggns 

kf  

pkstkpgrbtlvglaakcldlzbtlkh   bhm  up  tk  6  wggns  ls  hggmgm  wlte  b  stbtlo  krmyhbalo gxtghslkh  crbog.  ]els  ekdms  teg  wrlst  lh  ?0  mgjrggsgxtghslkh bhm  AOP  lh  hgutrbd  kr  27  mgjrggs  ffigxlkh,  wlte   tegPLP bhm  MLP   iklhts  frgg.Lf teg  sucoutbhgkus  tlssug  wldd   hkt  bddkw  gffgotlvg  tghmkh

jdlmlhj, tels  jrbftlhj  prkogmurg  obh  cg  pgrfkragm  lh  twk  stbjgs>b sldlokhg  rkm  ls   usgm  lhltlbddy  bhm  ls   rgpdbogm  b  alhlaua  kf   3‟?akhtes dbtgr  wlte   teg  tghmkh  jrbft.  Lh  skag  obsgs,  snlhrgokhstruotlkh wlte  b ffibp  tebt  prkvlmgs  telon  sucoutbhgkustlssug aby  cg  hgogssbry>  tels  ls  pgrfkragm  cgfkrg kr  murlhjsgokhmbry rgpblr  kf   teg  gxtghskr  agoebhlsa  ^<7Q.Nldjkrg“s  tgst   wldd   cg  pksltlvg  lf   sobr  bmegslkhs  brg  prgsght.

Sgebcldltbtlkh  bhm  stbtlo   krtektlo   crbolhj,  tk  prgvght  gxtghslkhokhtrboturg bhm  egdp  tk  skftgh   teg  snlh,   aust   cg  obrrlgm  kut  uhtldteg lhffibaabtkry  sobr  prkogssgs  ebvg   sucslmgm,  jghgrbddy  6akhtes  bftgr  teg  lhltlbd   lhiury  gvght.  Lh  obsg  kf fbldurg  krlhokapdgtg rgstkrbtlkh,  tghkdysls  ls  obrrlgm  kut  tk  rgdgbsgbmegslkhs bhm  gxolsg  pgrltghmlhkus  flcrkus  sobr  tlssug.Mgpghmlhj  kh  teg  prgsghtbtlkh,  tels  obh  cg  okaclhgm  wlteebrmwbrg rgakvbd (pdbtg, sorgw  kr  N-wlrg)  bftgr  teg  agtbobrpbdckhg ebs  egbdgm.  ]els  aust  cg  fkddkwgm  cy  laagmlbtgpkstkpgrbtlvg rgebcldltbtlkh  bhm  krtektlo  crbolhj  bs  hggmgm.Pgrltghmlhkus  bcskrcbcdg  bmegslkh  cbrrlgrs   (jgds,  agacrbhgs)obh cg  usgm  wlte  teg  tghkdysls  prkogmurg,  cut  up  tk  hkw tegrg  ls

hk prkkf  

kf  

teglr 

gffgotlvghgss 

lh 

odlhlobd 

prbotlog.

5.3.   Ykhg  : 

Lf   teg  tghmkh  lhiury  ls  hk  dkhjgr  boutg,  tegrg  ls  b sljhlflobhtrlsn kf   pgrltghmlhkus  sobr  bmegslkhs  bhm/kr  laplhjgaght  kf   bdbrjg tghmkh  obddus  wlte   teg  gxtghskr  rgtlhboudua  cgobusg  telszkhg ls  hbrrkw,  okapbrtaghtbdlzgm  bhm  okvgrgm  wlte  b  syhkvlbdagacrbhg.Odlhlobd gxbalhbtlkh  wldd   rgvgbd  bhy  tghmkh  jdlmlhj  mgfgots9

wegh b flst  ls  abmg,  teg  wrlst   obhhkt  cg  ffigxgm  kr  gxtghmgm.Akrgkvgr, flhjgr  gxtghslkh  okhtrboturg  ls   gvlmght murlhj  wrlstffigxlkh bhm  teg  flhjgrs  obhhkt  cg  okapdgtgdy  gxtghmgm  wegh  tegwrlst ls  gxtghmgm.]ghkdysls ls  obrrlgm kut   tk  rgdgbsg  bmegslkhs  bhm  laplhjg-

aghts. ]eg  gxtghskr  rgtlhboudua  aust   cg  kpghgm  bhm  ogrtblhsgptuas aust  cg  out  tk  prkvlmg akrg  rkka  fkr  jdlmlhj.   Ltsrgokhstruotlkh bt  teg  ghm  kf   teg  prkogmurg  aust  cg  skdlm  ghkujetk bddkw  laagmlbtg  bhm  skagtlags  prkdkhjgm  rgebcldltbtlkh,pktghtlbddy suppdgaghtgm  cy  prktgotlvg  hljet  crbolhj  kr  b stbtlobhm/kr myhbalo  crbog.

Ykhg  :  ls  bdsk  b okaakh  dkobtlkh  fkr  tghmkh  rupturgs tebtbrg mlbjhksgm  bhm  gvbdubtgm  sgokhmbrldy.  Ktegr  tebh  lhffiba-abtkry brterkpbtey,  tegsg  obh  ebvg   twk  obusgs9

lbtrkjghlo,  mug  tk  rucclhj bjblhst   b N-wlrg,  sebrp  gmjg  kf   bsorgw  kr  pdbtg,  kr  kh  teg  prkxlabd  ghm  kf teg  udhb  bftgr  teg_buvì-Nbpbhmil  kr  Mbrrboe  prkogmurg,  kr  bftgr  okrtlskhglhigotlkh kr  wrlst   brterksokpy>

mgjghgrbtlvg, bftgr   rupturg  mugtk  agoebhlobd  bhmlhffibaabtkryobusgs kvgr  bh  brterltlo  bhm uhstbcdg mlstbd  rbmlkudhbr   iklht. Lhtegsg   obsgs,   tghmkh   rupturgs   stbrt   wlte teg  flhjgrs  kh  teg  udhbrslmg bhm jrbmubddy  gxtghm  tk  teg rbmlbd  flhjgrs. ]egy brg

skagtlags prgogmgm 

cy 

sljhlflobht 

tghksyhkvlbd lhffibaabtlkh.]ghmkh rupturg  ls  mlbjhksgm  odlhlobddy9  botlvg  AOP

gxtghslkh ls  lapksslcdg  bhm  pbsslvg  gxtghslkh  cy  teg  tghkmgslsgffgot  kf   wrlst   ffigxlkh  ls  hk  dkhjgr  prgsght.  Jlvgh teg  dkhjgxourslkh kf   teg  gxtghskr  tghmkh  lh  tels  zkhg  bhm  teg  mgdbygmtrgbtaght, teg  tghmkh  ghms  obh  cg  sljhlflobhtdy  rgtrbotgm   bhmserlvgdgm, abnlhj  mlrgot  suturg  rgpblr  lapksslcdg.  _gvgrbdkptlkhs brg  bvbldbcdg  lh  tegsg  obsgs9  lhtgrobdbtgm  jrbft,  bcutaghttk bh  bmiboght  flhjgr,  lhtgrobdbry  jrbft,  tghmkh  trbhsfgr.  ]egsgprkogmurgs obh  cg  okaclhgm  tkjgtegr  mgpghmlhj  kh  ekw abhygxtghskr tghmkhs  brg  rupturgm, ekw kdm  tegsg  rupturgs  brg  bhmekw auoe  teg  prkxlabd tghmkh  ls  rgtrbotgm.  ]eg  trgbtaght  pdbh

ls fblrdy  slaldbr   tk  teg  khg  fkr  rupturgs  sgokhmbry  tk  reguabtklmbrterltls.   Lt   okhslsts  kf9

kpghlhj  teg  gxtghskr  rgtlhboudua  kh  lts  udhbr  slmg,  abrnlhjteg ckuhmbry  fkr  b rgotbhjudbr  ffibp  wlte  rbmlbd  elhjg>

gxtghskr  tghksyhkvgotkay>  bh  bpprkprlbtg  prkogmurg  kh  teg  mlstbd  rbmlkudhbr   iklht,mgpghmlhj  kh teg  gtlkdkjy  kf   teg  tghmkh  rupturg>

sgokhmbry  tghmkh  rgpblr9  teg  odbsslobd  pdbh  wegh  teg  gxtghskrtghmkhs kf   teg  fkurte  bhm  flfte  flhjgrs  brg  rupturgm  ls  tktrbhsfgr teg  GLP  tk  teg  okaakh  gxtghskr  kf   teg  flfte  flhjgr  bhmpdbog teg  almmdg flhjgr“s  okaakh  gxtghskr  bjblhst  tebt  kf   teg

lhmgx flhjgr 

kh 

teg 

mkrsua 

kf  

teg 

ebhm 

(Flj. 

?0). 

Lf  

teg 

GLP 

ls

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟2522:6

Page 23: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 23/27

hkt  bvbldbcdg,  bh  lhtgrobdbtgm  tghmkh  jrbft  ls  b  pksslcldlty>ekwgvgr tegrg  ls  b  rlsn   kf   pkstkpgrbtlvg  bmegslkhs.  Zeghgxtghskr tghmkhs  brg  rupturgm  lh  tergg  flhjgrs,  trbhsfgr   kf   tegsupgrflolbd  ffigxkr  tghmkh  kf   teg  almmdg  kr  rlhj  flhjgr  obh  cgprkpksgm.  ]eg  tghmkh  ls  pbssgm  terkuje  teg  lhtgrkssgkusagacrbhg kr  brkuhm  teg  wrlst.  Lt  ls  sgourgm  wlte  b  Pudvgrtbftwgbvg bt teg  mlstbd  ghms  kf   teg  tkrh  tghmkhs  lh  teg  fkurte  bhmflfte flhjgrs>  teg  almmdg  flhjgr  obh  cg rgvlvgm  wlte  bh  GLPtrbhsfgr. Zegh  fkur  flhjgr  gxtghskr  tghmkhs  brg  rupturgm, tegsupgrflolbd  ffigxkr  tghmkhs  kf   ckte  teg  almmdg  bhm  rlhj  flhjgrsbrg usgm  tk  rgvlvg   twk  okaakh  gxtghskr  tghmkhs  gboe.  ]egtghslkh pdbogm  kh  teg  rgpblrgm  tghmkh  ls  teg  sbag  bs  teg  khgmgsorlcgm lh  zkhg  6>

odkslhj  teg  gxtghskr  rgtlhboudua  skdlmdy  weldg  abnlhj  surgtegrg ls  hk  laplhjgaght  tebt  okudm  lapgmg  tghmkh  jdlmlhj.  Bhgxtghskr rgtlhboudua  pdbsty  prkogmurg  ls   skagtlags  hggmgm  tklskdbtg teg  tghmkh  rgpblr  frka  teg  mlstbd   rbmlkudhbr  iklht>

laakcldlzbtlkh  bhm  pkstkpgrbtlvg  akhltkrlhj  ls  teg  sbag  bsfkr zkhg  6  tghmkh  rupturgs  (Flj.  ?2).

Flj. 

?0. 

Mlbjrbas 

kf  

rgpblr 

tgoehlqugs 

fkr 

rupturgm 

gxtghskr 

tghmkhs 

lh 

zkhg 

:.GLP  trbhsfgr  bhm  tghmkh  bcutaght  fkr  rupturgm   gxtghskr  tghmkhs   lh  teg  fkurtebhm

 

flfte 

flhjgrs 

(b). 

]rbhsfgr 

kf  

teg 

twk 

supgrflolbd 

ffigxkr 

tghmkhs 

lh 

obsgwegrg  bdd  teg  flhjgr   gxtghskr  tghmkhs   brg  rupturgm   (c). Sgprkmuogm 

 

wlte 

 pgralsslkh 

kf  

Abètrlsg 

Krtekpìmlqug.

Flj.  ?2.   Sgpblr  kf   zkhg   :  gxtghskr  tghmkh   rupturgs   lh  teg  telrm,   fkurte   bhm  flfte   flhjgrs   cy  GLP  bhm  supgrflolbd   ffigxkr  tghmkh   trbhsfgrs.   Lhtrbkpgrbtlvg  vlgw  (b)>

pkstkpgrbtlvg  laakcldlzbtlkh   tebt  bddkws  gbrdy  ffigxlkh   (c)   bhm   gxtghslkh  (o)  akvgaghts.  Odlhlobd  kutokag   lh  gxtghslkh  (m)  bhm   ffigxlkh  (g).

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

2::

Page 24: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 24/27

5.?. Ykhg  5

_gokhmbry  rgpblrs  lh  teg  ausodg‟tghmkh  iuhotlkh  rgjlkh  brgmlffloudt tk  obrry  kut  cgobusg  kf   ausodg  rgtrbotlkh  bhm  frgqughtausodg bhm  tghmkh  mgfgots.  Mlstbd   suturlhj  lh  zkhg  :  kf   khg  krtwk rupturgm  tghmkhs  bjblhst  bh  bmiboght  egbdtey  tghmkh  obh  cgpgrfkragm. Zegh  audtlpdg  tghmkhs  brg  rupturgm,  khg  kr  akrgsupgrflolbd ffigxkr  tghmkhs  obh  cg  trbhsfgrrgm,  bdkhj  wlte  tegffigxkrobrpl  udhbrls  tghmkh, weloe  ls  dkhj  ghkuje  tk  rgboe zkhg 5.

<. Oerkhlo 

tghmkh 

lhiurlgs 

wlte 

mgfgots 

lh 

audtlpdg

tlssugs

Lt ls  gssghtlbd  tebt  rgdlbcdg  snlh  okvgrbjg  cg  rg-gstbcdlsegm  lhtegsg pbrtloudbr  obsgs.  _gokhmbry  tghmkh  rgpblr  mgpghms  kh  tegzkhg bffgotgm  bhm  lf   ckhg  bhm   iklht  struoturgs   bdsk   hggm  tk  cgrgpblrgm. ]eg  elje  rlsn  kf   sgpsls  aust   cg  ngpt  lh  alhm  bhmbpprkprlbtg prg-kpgrbtlvg  bhm  pkstkpgrbtlvg  prgvghtbtlvgagbsurgs tbngh.

<.2. Ykhgs 

bhm  

3

MLP   fuslkh  lh  bsskolbtgm  wlte  wkuhm  okvgrbjg  uslhj  b  dkobdffibp kr   b rgjlkhbd  ffibp  (rgvgrsgm  mg-gpltegdlbdlzgm  orkss  flhjgr

ffibp) ls 

teg 

akst 

okaakh 

skdutlkh 

usgm.

<.3.   Ykhgs  ?,  =,  7

Dkobd bhm  rgjlkhbd  snlh  ffibps  obh  cg  usgm.  Bs  prgvlkusdystbtgm, sgokhmbry  tghmkh  rgpblr  obh  cg  pgrfkragm  bt  teg  sbagtlag lf   teg  ckhg  bhm  iklht  struoturgs  mk  hkt  hggm  tk  cg  rgpblrgm.Ktegrwlsg, kr  lf   sobr  tlssug  ls  prgsght  tebt  okudm  dgbm  tk  tegmgvgdkpaght kf   gbrdy  pgrltghmlhkus  bmegslkhs,  wg  rgokaaghmb twk-stbjg  rgpblr  uslhj  b  sldlokhg  rkm  (Flj.  ?3).

<.?. Ykhgs  6,  :,  5

Ykhgs 6,  :  bhm  5  obh  cg  teg  sltg  kf   audtlpdg   tlssug  lhiurlgs(rkddkvgr ebhm)  dgbmlhj  tk  gxtghslvg  snlh,  tghmkh,  ckhg  bhm  iklht(agtbobrpbd bhm/kr  obrpbd)  mgfgots  bdkhj  wlte  lhiurlgs  tk  teg

lhtgrkssgkus ausodgs  (mgfgots,  rgtrbotlkh).   ]eg  lmgbd  strbtgjy  lstk pgrfkra  b slhjdg-stbjg  rgokhstruotlkh  bdd  kf   teg  lhiurgmtlssugs ^<=,<7Q. ]els  obh  cg  crkngh  up  mgpghmlhj  kh  teg  gxtghtkf teg  mgfgots,  bakuht  kf   wkuhm  okhtbalhbtlkh  bhm  tegpbtlght“s  okhmltlkh  (pkdytrbuab).  ]eg  prgsghog  kf   ckhg  bhm iklht lhiurlgs  bt teg  wrlst   kr  AOP  iklhts   rgqulrgs  tebt  gxtghskrrgokhstruotlkh  cg  mgfgrrgm  uhtld  teg  ckhg  lhiurlgs   bhm  snlhwkuhms ebvg  egbdgm,  teg  rlsn  kf   sgpsls  ls  okhtblhgm  bhmabxlaua wrlst   bhm  AOP  rbhjg  kf   aktlkh  ebs  cggh  rgokvgrgm^<6Q.Lt ls  gssghtlbd  fkr  teg  snlh  okvgrbjg  tk  prkvlmg  bh  gffgotlvg

sucoutbhgkus  jdlmlhj  dbygr.   ]els  obh  cg  boelgvgm  terkuje  b

rgjlkhbd pgmlodgm 

ffibp 

(rbmlbd, 

pkstgrlkr 

lhtgrkssgkus, 

udhbr),

Flj.  ?3.  ]wk-stbjg  rgpblr  kf   audtlpdg  tlssug  mgfgots  lh  zkhgs  ?,  =  bhm  7  wlte  lhltlbd  ckhg   lhiury.   Lhtrbkpgrbtlvg  vlgw  kf   teg  flrst   stbjg   wlte   lapdbhtbtlkh   kf   sldlokhg  rkm.Hktg  teg  bsskolbtgm   sbjlttbd  cbhm   rgokhstruotlkh   (b).  _gokhm   stbjg   wlte   pbdabrls   dkhjus   jrbftlhj  pgrfkragm   tergg  akhtes   dbtgr  (c).   Pkstkpgrbtlvg  rgsudt   lh  ffigxlkh   (o)bhm

 

gxtghslkh 

(m).

P. Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟2522:5

Page 25: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 25/27

mlstbht  ffibp  (lhjulhbd)  kr  frgg  ffibp  (gxtgrhbd  crboelbd,  tgapkrbdlsfbsolb). _gokhmbry  tghmkh  rgokhstruotlkh   wldd   rgqulrg  jrbftlhj.Lf sufflolghtdy  jkkm  snlh  okvgrbjg  ebs  cggh boelgvgm  wlte   tegffibp, b  sldlokhg  rkm  mkgs  hkt  hggm  tk  cg  usgm  ^<6,<:Q.  Lf   teg  ffibp  lsbdrgbmy lh  pdbog, wg  rgokaaghm  pdbolhj  teg  tghmkh  jrbftcgtwggh teg  fbsolb  bhm  sucoutbhgkus  fbt  tk  boelgvg  cgttgrjdlmlhj furtegr   bwby  frka  teg  mggp  sobr  tlssug.   _lhjdg-stbjgtghmkh jrbftlhj  wkudm  sgga  tk  cg  okhtrblhmlobtgm  wegh  ltwkudm okhtbot  b ckhg  rgpblr  cgobusg  kf   teg  sljhlflobht  rlsn  kf sgokhmbry bmegslkhs.  Zegh  dbrjg  tghmkh  mgfgots  gxlst  (jrgbtgrtebh 7  oa)  ^<6Q,  F_M  tghmkh  trbhsfgr   wldd  prkvlmgm  ghkujetghmkh abtgrlbd  fkr  teg  trbhspdbht.  Mgpghmlhj  kh  teg  typg  kf ffibp, okapksltg  vbsoudbrlzgm  ffibps  obh  crlhj  sufflolght  snlhtlssug, jdlmlhj  tlssug  bhm  tghmkh  tlssug  tk  teg  sltg   ^<7‟<:Q. Bokapksltg ffibp  pgmlodgm  kh  teg  udhbr  brtgry  lhodumgs  tegpbdabrls dkhjus  tghmkh  bhm  b  sdlp   frka  teg  ffigxkr  obrpl  udhbrls(Julacgrtgbu). B  ffibp  pgmlodgm  tk  teg  rbmlbd  brtgry   lhodumgs  tegpbdabrls dkhjus  tghmkh,  b strlp  kf   crboelkrbmlbdls  bhm  b strlpfrka teg  ffigxkr  obrpl  rbmlbdls   (Sglm  bhm  Akss).  B  frgg   okapksltg

ffibp kf   mkrsbdls   pgmls prkvlmgs  fkur  sufflolghtdy  dkhj  tghmkhs(Bmbhl). ]eg  wkuhm  egbdlhj  sgqugdbg  bftgr  ebrvgstlhj  tegsgffibps obh  cg  altljbtgm   cy  uslhj  fbsolb   wltekut   snlh  tlssug,pbrtloudbrdy  fkr  teg  rbmlbd  (Bmbhl)  bhm  udhbr  ffibps,  kr  cy  pdbolhjbrtlflolbd mgrals  kh  teg  mkhkr  sltg   ^<:Q.]eg  rgsudts  kf   tegsg  sgokhmbry  audtlpdg  tlssug  rgpblrs  sgga

pksltlvg ^<6‟<5Q wegh  teg  pbsslvg  rbhjg  kf   aktlkh  kf   teg  AOPbhm wrlst   iklht   brg  prgsgrvgm.  Sgslmubd  AOP  gxtghslkh mgfloltsggas tk  cg  teg  rudg  ^<6,<5Q. Pkkr   kutokags  brg  dlngdy  wltegxtghslvg ckhg  kr   iklht   mgfgots>  mbabjg  tk  teg  lhtgrkssglausodgs wldd  bmm  sljhlflobht  sobr-rgdbtgm  stlffghlhj  tebt  wldddlalt flhjgr  ffigxlkh  lh  pbrtloudbr   ^<6Q.  _gokhmbry  tghmkh

rgokhstruotlkh 

ls 

hkt iustlflgm 

lh 

tegsg 

obsgs, 

gspgolbddy 

slhogagoebhlzbtlkh  kf   teg  snlh  okvgrbjg  prkvlmgm  cy  teg  ffibp  mug  tksobr bmegslkhs  kftgh  dlalts   teg  rgslmubd   AOP  gxtghslkh  mgflolt.

Mlsodksurg kf  

lhtgrgst

]eg butekr  mgodbrgs  tebt  eg  ebs  hk  okhffilots  kf   lhtgrgstokhogrhlhj tels  brtlodg.

Sgfgrghogs

^2Q  Fkhtblhg  O,  Zbvrglddg   J,  Oebhtgdkt   O,  Prkmekaag   J.   Bhbtkalg   oelr-

urjlobdg 

mg 

db 

fbog 

mkrsbdg 

mg 

db 

ablh 

gt 

mu 

pkljhgt. 

Oelr 

Ablh300=>3=96=‟:5.^3Q

 

Vkh 

_oerkgmgr 

EP, 

Ckttg 

AI. 

Bhbtkay 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkhs 

kf  

tegflhjgrs9   vbrlbtlkhs  bhm  audtlpdlolty.  I   Ebhm   _urj  Ba  2<<7>3093:‟?=.

^?Q  Zgecg  AB.  Iuhoturb   bhbtkay.   I  Ebhm   _urj   Ba   2<<3>2:9223=‟<.^=Q

 

_tbuoe 

SI. 

Gxtghskr 

tghmkh 

lhiury. 

Lh9 

Zkdfg 

_Z, 

Ektoenlss 

SH,Pgmgrskh

 

ZO, 

gt 

bd., 

gmltkrs. 

Jrggh“s 

kpgrbtlvg 

ebhm 

surjgry. 

6te 

gmltlkh,Peldbmgdpelb9  Gdsgvlgr9  Oeuroeldd  Dlvlhjstkh>  3022. p.  27<.

^7Q 

Yldcgr 

_, 

Kcgrdlh 

O. 

Bhbtkalobd 

vbrlbtlkhs 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkhs 

tk 

tegflhjgrs

 

kvgr 

teg 

mkrsua 

kf  

teg 

ebhm9 

stumy 

kf  

70 

ebhms 

bhm 

rgvlgw 

kf  

tegdltgrbturg.

 

Pdbst 

Sgokhstr 

_urj 

300=>22?932=‟32.^6Q  Jbrolb-Gdlbs  A,  Bh  NH,   Cgrjduhm  D,  Dlhsoeglm  SD,   Okkhgy  ?rm   ZP,

Oebk 

G\. 

Gxtghskr 

agoebhlsa 

kf  

teg 

flhjgrs. 

L. 

qubhtltbtlvg 

jgkagtrlostumy.   I  Ebhm   _urj   Ba   2<<2>26922?0‟6.

^:Q 

Ybhokddl 

GB. 

_truoturbd 

bhm 

myhbalo 

cbsgs 

kf  

ebhm 

surjgry, 

3hm 

Gm.,

Peldbmgdpelb9 

IC 

Dlpplhoktt> 

2<:<9 ?‟?6.

^5Q  Lselzunl   A.  ]rbuabtlo  bhm   spkhtbhgkus   mlsdkobtlkh   kf   gxtghskr  tghmkh   kf teg  dkhj   flhjgr.   I  Ebhm  _urj   Ba   2<<0>279<6:‟:3.

^<Q 

\kuhj 

OA, 

Sbybh 

JA. 

]eg 

sbjlttbd 

cbhm9 

bhbtkalo 

bhm 

clkagoebhlobdstumy.   I  Ebhm   _urj   Ba  3000>379220:‟2?.

^20Q 

_eua 

O, 

Cruhk 

SI, 

Slstlo 

_, 

Sksghwbssgr 

AP, 

_trbuoe 

SI. 

Gxbalhbtlkh 

kf teg  bhbtkalo   rgdbtlkhselp  kf   teg  prkxlabd   jgralhbd   hbld  abtrlx  tk  teggxtghskr

 

tghmkh 

lhsgrtlkh. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

3000>379222=‟:.^22Q  Zbrrgh   SB,   Nby  HSA,  Hkrrls   _E.   ]eg  alorkvbsoudbr  bhbtkay   kf   teg

mlstbd  mljltbd  gxtghskr  tghmkh.   I  Ebhm   _urj  Cr  2<55>2?9262‟?.^23Q  _oewgltzgr ]P, Sbybh  JA. ]eg  tgralhbd tghmkh  kf   teg   mljltbd

gxtghskr 

agoebhlsa9 

Pbrt 

L, 

Bhbtkalo 

stumy. I 

Ebhm _urj Ba300=>3<95<5‟<03.

^2?Q  Bmnlhskh   IA,  Ikehskh   _P,   Oeuhj   NO.  ]eg  odlhlobd  lapdlobtlkhs  kf   tegkcdlqug   rgtlhboudbr   dljbaght.  I  Ebhm   _urj  Ba  302=>?<97?7‟=2.

^2=Q 

Ndglhgrt 

EG, 

Vgrmbh 

O. 

Sgpkrt 

kf  

teg 

Okaalttgg 

kh 

]ghmkh 

Lhiurlgs(Lhtgrhbtlkhbd   Fgmgrbtlkh   kf   _kolgtlgs   fkr  _urjgry  kf   teg  Ebhm).   I  Ebhm_urj   Ba   2<5?>59:<=‟5.

^27Q  Gddlkt  M,  AoJrkutegr   MB. ]eg  gxourslkhs   kf   teg  dkhj  gxtghskrs  kf   tegebhm.

 

Ebhm 

_urj 

Cr 

2<56>229::‟50.^26Q  Dlh  IM,   _trbuoe  SI.  Odksgm   skft  tlssug  gxtghskr  agoebhlsa   lhiurlgs

(abddgt,  ckutkhhlgrg,   bhm  sbjlttbd  cbhm).  I  Ebhm   _urj   Ba302=>?<92007‟22.

^2:Q 

Jbrcgrabh 

_F, 

Mlbk 

G, 

Pglagr 

OB. 

Abddgt 

flhjgr9 

rgsudts 

kf  

gbrdy 

vgrsus

mgdbygm  odksgm   trgbtaght.  I  Ebhm   _urj   Ba  2<<=>2<9570‟3.^25Q  Akss  IJ,   _tglhjkdm   SF.  ]eg  dkhj  tgra   rgsudts  kf   abddgt  flhjgr   lhiury9   b

rgtrkspgotlvg 

stumy 

kf  

khg 

euhmrgm 

obsgs. 

Ebhm 

2<5?>279272‟=.^2<Q  _oewgltzgr   ]P,  Sbybh   JA.  ]eg  tgralhbd  tghmkh   kf   teg  mljltbd  gxtghskr

agoebhlsa9 

Pbrt 

LL, 

Nlhgabtlo 

stumy. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

300=>3<9<0?‟5.^30Q  Pbtgd  AS,  Mgsbl  __,   Cbsslhl-Dlpskh   D.  Okhsgrvbtlvg  abhbjgaght  kf 

oerkhlo 

abddgt 

flhjgr. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

2<56>2297:0‟?.^32Q  Fboob  _,   Hkhhghaboegr   I,  Dlvgrhgbux  P.   ]rbltgaght  mu  mkljt  gh  ablddgt

bvgo 

uhg 

krteåsg 

mkrsbdg 

okddìg. 

À 

prkpks 

m“uhg 

sìrlg 

rìtrkspgotlvg 

mg 

3:0obs.  Sgv  Oelr   Krtekp   Sgpbrbtrlog  Bppbr  Akt  300:><?9653‟<.

^33Q 

Zbrrgh 

SB, 

Nby 

HSA, 

Fgrjuskh 

MJ. 

Abddgt 

flhjgr9 

okapbrlskh 

cgtwgghkpgrbtlvg  bhm  okhsgrvbtlvg  abhbjgaght   lh  teksg   obsgs  fbldlhj  tk  cg  ourgmcy

 

spdlhtbjg. 

Ebhm 

_urj 

Cr 

2<55>2?927<‟60.^3?Q  Dlhm  I,  Ebhsgh   C.  Bccrgvbtlk9  b  hgw  kpgrbtlkh   fkr   oerkhlo   abddgt  flhjgr.  I

Ebhm 

_urj 

Cr 

2<5<>2=9?=:‟<.

^3=Q  Dgvbhtg  _,  Cgdnbml  B,   Gcgdlh  A.  ]rbltgaght  oelrurjlobd  mu   mkljt  gh  ablddgtlhvìtìrì

 

pbr 

bookurolssgaght‟suturg 

mu 

obd 

tghmlhgux. 

À 

prkpks 

mg 

66 

obs.Oelr  Ablh  300?>3392?‟5.

^37Q 

Wdnôr 

G, 

Bêlngd 

O, 

Grjuh 

K, 

Ogdlnöz 

C. 

Sgpblr 

kf  

oerkhlo 

abddgt 

flhjgrmgfkralty

 

uslhj 

Altgn 

alork 

bro 

ckhg 

bhoekr. 

Bhh 

Pdbst 

_urj3007>7=9?<?‟6.

^36Q  Dgg  _N,   Nla  EI,   Dgg   NZ,  Nla   NI,   Oeky  Z_.   Akmlflgm  pudd-kut  wlrgsuturg

 

tgoehlqug 

fkr 

teg 

trgbtaght 

kf  

oerkhlo 

ckhy 

abddgt 

flhjgr. 

Bhh 

Pdbst_urj

 

3020>679=66‟:0.^3:Q  Du  I,   Ilbhj  I,  Uu   D,  Uu  Z, Uu  I.  Akmlflobtlkh  kf   teg  pudd-lh   suturg

tgoehlqug   fkr   abddgt  flhjgr.  Bhh   Pdbst  _urj   302?>:09?0‟?.^35Q

 

Lsgdlh 

F, Dgvbag 

I, 

Jkmky 

I. 

_lapdlflgm 

tgoehlqug 

fkr 

trgbtlhj 

abddgtflhjgr9

 

tghkmgrakmgsls. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

2<::>39225‟32.^3<Q  Bdcgrtkhl   ZA. ]eg  Crkkns   bhm  Jrbhgr  prkogmurg   fkr   okrrgotlkh   kf   abddgt

flhjgr.   Lh9  ]uclbhb  S,  gmltkr.  ]eg  Ebhm,   Vkd.  ?.   Peldbmgdpelb9   ZC

_buhmgrs>   2<55.  p.  <:‟200.

^?0Q 

Nkh 

A, 

Cdkga 

II. 

]rgbtaght 

kf  

abddgt 

flhjgrs 

cy 

tghkmgrakmgsls. 

Ebhm2<53>2=92:=‟7.

^?2Q 

Jgkrjgsou 

BV, Obpktb 

LA, 

Abtgl 

LS. 

hgw 

surjlobd 

trgbtaght 

fkr 

abddgtflhjgr   mgfkralty9  mggpltegdlbdlsgm   pgmlodgm  snlh   ffibp  tgoehlqug.   Lhiury302?>==9?72‟7.

^?3Q  Ju  \P,  Yeu   _A.  B  hgw  tgoehlqug  fkr  rgpblr  kf   boutg  kr  oerkhlo   gxtghskrtghmkh

 

lhiurlgs 

lh 

zkhg 

2. 

Ckhg 

Iklht 

_urj 

Cr 

3023><=9665‟:0.^??Q  Zbhj  D,  Yebhj  U,   Dlu   Y,  Eubhj   U,  Yeu  E,   \u   \. ]ghmkh-ckhg  jrbft   fkr

tghmlhkus 

abddgt 

flhjgrs 

fkddkwlhj 

fbldgm 

spdlhtlhj. 

Ebhm 

_urj 

Ba302?>?593?7?‟<.

^?=Q  Cbrbtz  AG,  _oealmt   OO,   Eujegs   ]C.  Gxtghskr   tghmkh  lhiurlgs.   Lh9  JrgghMP,  Ektoenlss  SH,  Pgmgrskh   ZO,   gmltkrs.  7te  Gm.,  Jrggh“s  kpgrbtlvg  ebhmsurjgry,

 

Vkd. 

3, 

7te 

Gm. 

Hgw 

\krn, 

H\9 

Oeuroeldd 

Dlvlhjstkh> 

3007. 

p. 

25:‟

325.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

2:<

Page 26: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 26/27

^?7Q  Jruhmcgrj   BC,  Sgbjbh   M_.   Oghtrbd  sdlp   tghktkay   fkr  oerkhlo   abddgtflhjgr   mgfkralty.  I  Ebhm   _urj  Ba   2<5:>2397=7‟:.

^?6Q 

Skzabryh 

DA. 

Oghtrbd 

_dlp 

]ghktkay 

wlte 

mlstbd 

rgpblr 

lh 

teg 

trgbtaghtkf   sgvgrg  oerkhlo   abddgt  flhjgrs.   I   Ebhm   _urj   Ba   302=>?<9::?‟5.

^?:Q 

Elwbtbrl 

S, 

Nuhlykse 

N, 

Bknl 

A, 

Ebselaktk 

N, 

_uzunl 

], 

]bnbebsel 

N.Frbotlkhbd   Fkwdgr  tghkhkay   fkr  oerkhlo   abddgt  flhjgr9  b  obmbvgrlo  clk-agoebhlobd

 

stumy. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

3023>?:9336?‟5.^?5Q  Duobs   JD.   Fkwdgr  oghtrbd  sdlp   tghktkay   fkr  kdm  abddgt  mgfkralty.  Pdbst

Sgokhstr   _urj   2<5:>509<3‟=.^?<Q  Ekupt   P,  Mlinstrb  S,  _tkra   vbh  Dgguwgh  IC.  Fkwdgr“s   tghktkay  fkr   abddgt

mgfkralty. 

Ebhm 

_urj 

Cr 

2<<?>259=<<‟700.^=0Q  Ckwgrs  ZE,  Eurst   DO.  Oerkhlo   abddgt  flhjgr9  teg  usg   kf   Fkwdgr“s   oghtrbd

sdlp   rgdgbsg.  I  Ebhm   _urj  Ba  2<:5>?9?:?‟6.^=2Q  Oebk   IM,   _brwbel   V, Mb  _ldvb  \_,   Sksghwbssgr   AP,  _trbuoe  SI.   Oghtrbd

sdlp 

tghktkay 

fkr 

teg 

trgbtaght 

kf  

oerkhlo 

abddgt 

flhjgr9 

bh 

bhbtkalostumy.   I  Ebhm  _urj  Ba   300=>3<9326‟<.

^=3Q  ]ekapskh   I_,   Dlttdgr  IZ,  Wptkh   I.  ]eg  splrbd   kcdlqug   rgtlhboudbr  dljbaght(_KSD).   I  Ebhm  _urj   Ba   2<:5>?9=53‟:.

^=?Q 

Ke 

I\, 

Nla 

I_, 

Dgg 

MO, 

\bhj 

IZ, 

Nl 

_E, 

Igkh 

CI, 

gt 

bd. 

Okapbrbtlvg 

stumykf   splrbd   kcdlqug   rgtlhboudbr   dljbaght   rgokhstruotlkh   tgoehlqugs   uslhjgltegr  b  dbtgrbd  cbhm  kr   b  tghmkh  jrbft.   Broe   Pdbst   _urj  302?>=09::?‟5.

^==Q 

Ndglhabh 

ZC, 

Pgtgrsgh 

MP. 

Kcdlqug 

rgtlhboudbr 

dljbaght 

rgokhstruotlkhfkr

 

oerkhlo 

abddgt 

flhjgr 

mgfkralty. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

2<5=><9?<<‟=0=.

^=7Q  Nbhbyb   N,  Zbmb  ], \babseltb  ].  ]eg  ]ekapskh   prkogmurg   fkr  oerkhloabddgt  flhjgr   mgfkralty.  I   Ebhm   _urj  Ba  302?>?5923<7‟?00.

^=6Q 

_ue 

H, 

Zkdfg 

_Z. 

_kft 

tlssug 

abddgt 

flhjgr 

lhiurlgs 

wlte 

mgdbygm 

trgbtaght.I  Ebhm  _urj  Ba   302?>?59250?‟7.

^=:Q 

Pkshgr 

AB, 

Jrggh 

_A. 

Mlbjhksls 

bhm 

trgbtaght 

kf  

flhjgr 

mgfkraltlgsfkddkwlhj  lhiurlgs   tk  teg   gxtghskr  tghmkh   agoebhlsa.   Ebhm  Odlh302?>3<936<‟52.

^=5Q  Gdskh   SB.   Supturg   kf   teg  oghtrbd  sdlp   kf   teg  gxtghskr  ekkm  kf   teg  flhjgr.   ICkhg

 

Iklht 

_urj 

Cr 

2<56>65933<‟?2.^=<Q  Curtkh   SL.   Gxtghskr   tghmkh‟Dbtg  rgokhstruotlkh.,   Lh9  Jrggh   MP,   gmltkr.

3hm 

gm, 

Jrggh“s 

Kpgrbtlvg 

Ebhm 

_urjgry, 

Vkd. 

?, 

3hm 

gm 

Hgw 

\krn, 

H\9Oeuroeldd   Dlvlhjstkh>  3003.   p.   30:?‟226.

^70Q 

Mkdpelh 

IB. 

Gxtghskr 

tghktkay 

fkr 

oerkhlo 

ckutkhhlårg 

mgfkralty 

kf  

tegflhjgr>   rgpkrt   kf   twk  obsgs.   I   Ckhg  Iklht   _urj   Ba  2<67>=:9262‟=.

^72Q 

Ourtls 

SA, 

Sglm 

SD, 

Prkvkst 

IA. 

stbjgm 

tgoehlqug 

fkr 

teg 

rgpblr 

kf  

teg

trbuabtlo   ckutkhhlgrg   mgfkralty.  I  Ebhm   _urj  2<5?>5926:‟:2.^73Q

 

]k 

P, 

Zbtskh 

I]. 

Ckutkhhlgrg 

mgfkralty. 

Ebhm 

_urj 

Ba 

3022>?692?<‟=3.

^7?Q 

Agbmkws 

_G, 

_oehglmgr 

DE, 

_egrwyh 

IE. 

]rgbtaght 

kf  

teg 

oerkhlockutkhhlårg

 

mgfkralty 

cy 

gxtghskr 

tghktkay. 

Ebhm 

Odlh 

2<<7>229==2‟:.^7=Q  _tgrh   PI.   Gxtghskr   tghktkay9  b  tgoehlqug   fkr  okrrgotlkh  kf   pksttrbuabtlo

mlstbd   lhtgrpebdbhjgbd    iklht  eypgrgxtghslkh  mgfkralty.  I  Ebhm  _urj   Ba2<5<>2=97=6‟<.

^77Q 

Dg 

Cgddgo 

\, Dky 

_, 

]kuba 

O, 

Bdhkt 

I\, Absagigbh 

G. 

]rbltgaghtoelrurjlobd  mg  db  mìfkrabtlkh   gh  ckutkhhlårg   mgs  mkljts   dkhjs.   Ìtumgm“uhg   sìrlg  rìtrkspgotlvg  mg  =:  pbtlghts.   Oelr  Ablh  3002>309?63‟:.

^76Q 

Jruhmcgrj 

BC. 

Bhbtkalo 

rgpblr 

kf  

ckutkhhlgrg 

mgfkralty. 

Odlh 

KrtekpSgdbt

 

Sgs 

2<50>27?9336‟<.^7:Q  Obrkdl   B,  Ybhbsl  _,   _qubrzlhb  PC,   Jugrrb   A,  Pbhobdml  J.  Kpgrbtlvg

trgbtaght   kf   teg   pkst-trbuabtlo  ckutkhhlgrg   mgfkralty.  B  akmlflobtlkh   kf 

teg  mlrgot   bhbtkalobd   rgpblr   tgoehlqug.  I  Ebhm   _urj   Cr  2<<0>279=20‟7.^75Q

 

Yebhj 

U, 

\bhj 

D, 

_ebk 

U, 

Zgh 

_, 

Yeu 

E, 

Yebhj 

Y. 

]rgbtaght 

kf  

ckhyckutkhhlgrg   mgfkralty   wlte  b  dkkp  wlrg.  I   Ebhm  _urj  Ba   3022>?692050‟7.

^7<Q 

Wrcbhlbn 

IS, 

Ebygs 

AJ. 

Oerkhlo 

ckutkhhlårg 

mgfkralty‟bh 

bhbtkalorgokhstruotlkh.   I  Ebhm  _urj   Ba   2<52>69?:<‟5?.

^60Q 

Vblghtl 

D, 

Agrdg 

A. 

Oelrurjlg 

sgokhmblrg 

mg 

d“bppbrgld 

gxtghsgur 

mgsmkljts.   Lh9  Agrdg  A,  Mbutgd   J,  gmltkrs.   Db  Ablh  ]rbuabtlqug  3,  Oelrurjlgsgokhmblrg.

 

Pbrls9 

Absskh> 

2<<7. p. 

<?‟22?.^62Q  Abtgv  L.   ]rbhspksltlkh  kf   teg  dbtgrbd  sdlps   kf   teg  bpkhgurksls   lh   trgbtaght

kf  

dkhj-stbhmlhj 

――Ckutkhhlårg 

mgfkralty““ 

kf  

teg 

flhjgrs. 

Cr 

Pdbst 

_urj2<6=>2:9352‟6.

^63Q  Dlttdgr  IZ,  Gbtkh   SJ.  Sgmlstrlcutlkh  kf   fkrogs   lh   teg  okrrgotlkh   kf   tegckutkhhlgrg   mgfkralty.  I  Ckhg   Iklht   _urj   Ba   2<6:>=<9236:‟:=.

^6?Q 

Blboeg 

B, 

Cbrsny 

BI, 

Zglhgr 

MD. 

Prgvghtlkh 

kf  

ckutkhhlgrg 

mgfkralty.Pdbst   Sgokhstr   _urj   2<:0>=6926=‟:.

^6=Q  _dgsbrghnk   \B,   Eurst   DO,  Abl  N.   _uturg   bhoekr  tgoehlqug   fkr  bhbtkalorgokhstruotlkh   lh  oerkhlo  ckutkhhlgrg   mgfkralty.  ]goe  Ebhm   Wp   Gxtrga_urj

 

3007><92:3‟=.^67Q  Keselk   L,  Kjlhk   ], Alhbal  B,  Nbtk  E.   Sgokhstruotlkh   kf   teg  oghtrbd  sdlp

cy 

teg 

trbhsvgrsg 

rgtlhboudbr 

dljbaght 

fkr 

ckutkhhlårg 

mgfkralty. 

Ebhm_urj   Cr   2<<0>279=0:‟<.

^66Q 

Hloekds 

EA. 

Sgpblr 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkh 

lhsgrtlkhs 

kf  

teg 

flhjgrs. 

ICkhg   Iklht  _urj   Ba   2<72>??95?6‟=2.

^6:Q  Fkwdgr  _C.  ]eg   abhbjgaght   kf   tghmkh   lhiurlgs.   I  Ckhg   Iklht  _urj   Ba2<7<>=297:<‟50.

^65Q 

]uclbhb 

S, 

Vbdghtlh 

P. 

Dgs 

mìfkrabtlkhs 

gh 

ckutkhhlårg 

mgs 

mkljts. 

SgvOelr   Krtekp   Sgpbrbtrlog   Bppbr  Akt  2<6<>779222‟3=.

^6<Q  _tbon   EJ.   Cuttkh-ekdg   mgfkralty.  Ebhm  2<:2>?9273‟=.^:0Q  Beabm   F,  Plonfkrm   A.  Sgokhstruotlkh   kf   teg  gxtghskr  oghtrbd  sdlp   uslhj   b

mlstbddy 

cbsgm 

ffigxkr 

mljltkrua 

supgrflolbdls 

sdlp. 

Ebhm 

_urj 

Ba300<>?=9<?0‟3.

^:2Q  Kcgrd lh O, Btoebcbybh B, _bdkh B, Cebtlb B, Kvlåvg  IA.   ]eg cy-pbss gxtghskr tghmkh trbhsfgr. B  sbdvbjg   tgoehlqug fkr dkss kf suc-stbhog kf  

 

teg gxtghskr bppbrbtus lh dkhj flhjgrs. I 

Ebhm _urj Cr2<<7>309?<3‟:.

^:3Q  Nldjkrg   Ir  G_,  Jrbeba   ?rm  ZP, Hgwagygr  ZD,Crkwh  DJ.  ]eg  gxtghskrpdus

 

flhjgr. 

Ebhm 

2<:7>:927<‟67.^:?Q

 

Lhkug 

J, 

]baurb 

\. 

Mlsdkobtlkh 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkhs 

kvgr 

teg 

agtb-

obrpkpebdbhjgbd    iklhts.   I  Ebhm  _urj   Ba   2<<6>329=6=‟<.^:=Q  Ngttgdnbap  MC,  Fdbtt  BG,  Akudms  S.   ]rbuabtlo  mlsdkobtlkh   kf   teg  dkhj-

flhjgr 

gxtghskr 

tghmkh. 

odlhlobd, 

bhbtkalobd, 

bhm 

clkagoebhlobd 

stumy. 

ICkhg   Iklht  _urj   Ba   2<:2>7?933<‟=0.

^:7Q 

Zeggdmkh 

F]. 

Sgourrght 

mlsdkobtlkh 

kf  

gxtghskr 

tghmkhs 

lh 

teg 

ebhm. 

ICkhg   Iklht  _urj   Cr   2<7=>?69623‟:.

^:6Q 

Sbybh 

JA, 

Aurrby 

M, 

Oeuhj 

NZ, 

Skergr 

A. 

]eg 

gxtghskr 

rgtlhboudbrsystga   bt  teg  agtbobrpkpebdbhjgbd   iklht.  Bhbtkalobd  bhm  elstkdkjlobdstumy.

 

Ebhm 

_urj 

Cr 

2<<:>339757‟<0.^::Q  Gd  Abrbjey  BZ, Pghhlhjs  B.  Agtbobrpkpebdbhjgbd  iklht  gxtghskr  tghmkh

sucduxbtlkh9 

rgokhstruotlvg 

stbcldlzbtlkh 

tgoehlqug. 

Ebhm 

_urj 

Ba302?>?597:5‟53.

^:5Q 

Dg 

Vlgt 

M, 

Gcgdlh 

A, 

Dky 

_. 

Duxbtlkh 

trbuabtlqug 

mg 

d“bppbrgld 

gxtghsgurbu  mks   mg  d“brtloudbtlkh   aìtbobrpkpebdbhjlghhg   mg  d“burloudblrg.   À  prkpksmg

 

slx 

obs. 

Bhh 

Oelr 

Ablh 

Agac 

_upgr 

2<<2>2093:?‟<.

^:<Q  Sbybh   JA,  Aurrby  M.   Odbsslflobtlkh   bhm   trgbtaght  kf   odksgm   sbjlttbd  cbhmlhiurlgs.

 

Ebhm 

_urj 

Ba 

2<<=>2<97<0‟=.^50Q  Obrrkdd   O,  =te,   Akkrg  IS,  Zgldbhm   BI.  Pksttrbuabtlo  udhbr   sucduxbtlkh  kf 

teg 

gxtghskr 

tghmkhs9 

rgokhstruotlvg 

tgoehlqug. 

Ebhm 

_urj2<5:>23933:‟?2.

^52Q  Nldjkrg   G_,   Jrbeba   ZP, Hgwagygr  ZP,  Crkwh  DJ.  Okrrgotlkh   kf   udhbrsucduxbtlkh   kf   teg  gxtghskr  okaauhls.  Ebhm   2<:7>:93:3‟=.

^53Q 

Gdskh 

SB. 

Mlsdkobtlkh 

kf  

teg 

gxtghskr 

tghmkhs 

kf  

teg 

ebhm. 

Ckhg 

Iklht_urj

 

Cr 

2<6:>=<9?3=‟6.^5?Q  Zbtskh   EN,   Zglhzwglj  I,  Julmgrb   PA.  _bjlttbd  cbhm  rgokhstruotlkh.   I

Ebhm   _urj  Ba  2<<:>339=73‟6.^5=Q

 

AoOky 

FI, 

Zlhsny 

BI. 

Duacrlobd 

dkkp 

kpgrbtlkh 

fkr 

teg 

duxbtlkh 

kf  

teggxtghskr

 

tghmkhs 

kf  

teg 

ebhm. 

Pdbstlo 

Sgokhstr 

_urj 

2<6<>==92=3‟6.^57Q  Cgon   IM,   Slged  I],  Ndghb   IO.   Bhkabdkus   tghmkh  tk  teg  almmdg  flhjgr   fkr

sbjlttbd   cbhm  rgokhstruotlkh9   rgpkrt   kf   3  obsgs.   I  Ebhm  _urj   Ba

3023>?:926=6‟<.^56Q

 

_gjbdabh 

NB. 

Myhbalo 

duacrlobd 

ausodg 

trbhsfgr 

fkr 

okrrgotlkh 

kf pksttrbuabtlo  gxtghskr  tghmkh  sucduxbtlkh.   ]goe  Ebhm   Wp   Gxtrga   _urj3006>20920:‟2?.

^5:Q  Skzabryh   DA.  ]ghmkh   jrbft   rgokhstruotlkh  kf   gxtghskr  ekkm   mgflolts   wltesucduxbtlkh.

 

Ebhm 

_urj 

Ba 

2<<7>3095=2‟?.^55Q  Nbhj  D,  Obrdskh AJ. Gxtghskr  tghmkh oghtrbdlzbtlkh bt  teg agtbobr-

pkpebdbhjgbd 

 iklht9 

surjlobd 

tgoehlqug. I 

Ebhm 

_urj 

Ba 

3020>?7922<=‟:.

^5<Q 

Vbh 

Aglrebgjeg 

I, 

Vgrobutgrgh 

A. 

]rbuabtlo 

mlsdkobtlkh 

kf  

teg 

gxtghskrtghmkhs   kvgr  teg   flfte   agtbobrpkpebdbhjgbd   iklht.   I  Ebhm  _urj   Cr2<5<>2=9?70‟2.

^<0Q  Brbl   N,  ]ke  _,  Hbnbebrb   N,  Hlselnbwb  _,   Ebrbtb  _.  ]rgbtaght  kf   skfttlssug

 

lhiurlgs 

tk 

teg 

mkrsua 

kf  

teg 

agtbobrpkpebdbhjgbd 

 iklht 

(ckxgr“snhuondg).   I  Ebhm   _urj  Cr  3003>3:9<0‟7.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252250

Page 27: Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

8/20/2019 Treatment of Chronic Extensor Tendons Lesions of the Fingers 2015 Chirurgie de La Main

http://slidepdf.com/reader/full/treatment-of-chronic-extensor-tendons-lesions-of-the-fingers-2015-chirurgie 27/27

^<2Q  Akhtgld  AO,  Cbdbjugr   ],  Oeljhkh-_lobrm   C,  Dgcrgtkh   G.  Psgumkckutkh-hlårg  trbuabtlqug  mg  d“brtloudbtlkh  aìtbobrpkpebdbhjlghhg   mu   olhqulåagmkljt

 

à 

prkpks 

m“uh 

obs 

gt 

rgvug 

mg 

db 

dlttìrbturg. 

Oelr 

Ablh 

3006>379<3‟7.

^<3Q 

Pkshgr 

AB, 

Bacrksg 

D. 

Ckxgr“s 

nhuondg‟mkrsbd  

obpsudbr 

rupturg 

kf  

tegagtbobrpkpebdbhjgbd   iklht  kf   b  flhjgr.  I   Ebhm   _urj   Ba   2<5<>2=933<‟?6.

^<?Q 

Hbjbknb 

A, 

_btke 

], 

Hbjbk 

_, 

Abtsuzbnl 

E. 

Gxtghskr 

rgtlhboudua 

jrbftfkr   oerkhlo   ckxgr“s  nhuondg.   I   Ebhm  _urj   Ba   3006>?29<=:‟72.

^<=Q  Jbcd   A,  Dutz  A,  Ylaagrabhh   S,  Bhjgrabhh   P,  Brkrb   S.  Mlffloudtprkcdgas  lh  gxtghskr  tghmkh  lhiurlgs.  Lh9  Mucgrt  ],  gmltkr.  Prlabry  obrgkf 

 

okapdgx 

lhiurlgs 

kf  

teg 

ebhm 

bhm 

wrlst. 

Bteghs9 

Nkhstbhtbrbs 

agmlobdPucdlobtlkhs>   3020.  p.  3?:‟=?.

^<7Q  Bmbhl   S,   Abrokoolk  L,  ]brbddk   D.  Fdbp  okvgrbjg  kf   mkrsua   kf   ebhmbsskolbtgm   wlte   gxtghskr  tghmkhs   lhiurlgs9   b  okapdgtgdy  vbsoudbrlzgmslhjdg-stbjg

 

rgokhstruotlkh. 

Alorksurjgry 

300?>3?9?3‟<.^<6Q  Okudgt  C,  Ckrgttk   IJ,   Dbzgrjgs  O,  Ogsbr   A,  Abrgs  K,  Oebaabs   A.

« 

Ablh 

mg 

pkrtlårg 

¾ 

odbsslflobtlkh 

dìslkhhgddg 

gt 

strbtìjlg 

teìrbpgutlqug.Oelr  Ablh  3022>?093=6‟7=.

^<:Q 

Bmbhl 

S, 

]brbddk 

D, 

Okrblh 

A, 

Julacgrtgbu 

IO. 

Vbsoudbrlzgm 

tghmkh 

jrbftfkr  gxtghskr  tghmkh   rgokhstruotlkh.   Lh9  ]bhj  IC,   gmltkr.  ]ghmkh   _urjgry  kf 

teg  Ebhm.   2st  Gm,   Peldbmgdpelb9  Gdsgvlgr  _buhmgrs>   3023.  p.   ?<=‟=03.^<5Q  Bd-Rbttbh   AA.  ]wk-stbjgm  gxtghskr   tghmkh   rgokhstruotlkh  fkr  zkhg   6

gxtghskr 

tghmkh 

dkss 

kf  

teg 

flhjgrs9 

lhmlobtlkhs, 

tgoehlqug, 

bhm 

rgsudts. 

IEbhm   _urj  Gur  3027>=093:6‟50.

P. 

 Cgddgaårg 

 /  

Oelrurjlg 

mg 

db 

ablh 

?= 

(3027) 

277‟252  

252