TRANSTORNOS FUNCIONALES MUSCULARES

INTEGRANTES: C.D. EVYLENA ORTIZ SALAZAR C. D. DALIA VILLANUEVA LENES C. D. MELINA SOTO SANTOS C.D. LILY DOMINGUEZ CHUCHON

DOCENTE: C.D. Esp. EDGAR GARCIA

TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS

Anamnesis

Antecedentes médicos

Antecedentes dentales Exploración

física

Diagnóstico presuntivo

ConsultaDiagnóstico

Final

Anamnesis

Exploración física

Rx Extraorales

Rx Extraorales

Rx Extraorales

Agudo

• Contracción protectora (espasmo muscular).

• Dolor muscular local.

• Dolor miofacial (puntos gatillo).

• Mioespasmo.

Crónico• Mialgia mediada centralmente.

• Fibromialgia

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

TIPOS

Características

clínicas

Disfunción estructural.

Dolor en reposo.

Aumento del dolor con la

función.

Sensibilidad muscular

local.

Tensión muscular.

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

Spray enfriante y estiramiento muscular

terapia de calor

placa estabilizadora

Inyección de analgésicos.

Relajantes musculares

toxina botulínica A.

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

Primera respuesta del SNC (fijación muscular protectora) frente a la lesión o amenaza de lesión.

No es un trastorno patológico pero cuando es prolongada puede dar lugar a síntomas mialgicos

COCONTRACCIÓN PROTECTORA ( FIJACIÓN MUSCULAR)

Puede ser cualquier alteración de los estímulos sensitivos o de propiocepción y stress.

Debilidad muscular

No manifiesta dolor cuando el músculo esta en reposo. Presenta apertura limitada

Se produce después de la alteración

Trastorno doloroso miogénico no inflamatorio primario. Primera respuesta a una cocontracción prolongada.

Alteraciones en el entorno local de los tejidos musculares caracterizadas x liberación de sustancias algogénicas (bradicinina, histamina) que producen dolor.

Cuando la causa es hiperfunción puede retrasarse la aparición de las molestias musculares (dolor muscular de comienzo tardío o molestias musculares tras el ejercicio).

Aunque la causa original haya desaparecido, existe una situación de dolor muscular cíclico que debe ser tratado

Los cambios iniciales

producen fatiga.

Dolor muscular durante la

palpación y aumento del dolor

con la función.La

disfunción estructural

es frecuente y

cuando afecta a los

músculos elevadores

Se produce una

limitación en la

apertura bucal.

Traumatismo/ no indicado tratamiento definitivo.

Armonización de la oclusión.

Reducción del stress emocional.

TratamientoDEFINITIVO

APOYO

Cuando la causa es una lesión tisular:

DIETA BLANDA

AINES

EFECTOS DEL S.N.C. SOBRE EL DOLOR

MUSCULAR

Es un trastorno de dolor miógeno regional caracterizado por áreas locales de bandas hipersensibles y duras de tejido muscular.

O punto de gatillo

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DOLOR MIOFACIAL

1, Dolor muscular local prolongado.

2. Dolor profundo constante. contracción protectora o aparición de puntos gatillo.

3. Aumento del estrés emocional.

4. Trastornos del sueño.

5. Factores locales. la postura, las distensiones e incluso el frío.

6. Factores sistémicos. hipovitaminosis, mal estado físico, fatiga e infecciones vírales.

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Dolor regional, sordo, agravado

por la función

Puntos gatillos

sensación de rigidez

sensación de maloclusión

hiperalgesia de la zona afectada

síntomas otológicos (tinitus

= pito en los oídos, vértigo)

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1. Eliminar cualquier fuente

de dolor profundo

2. Reducir los factores locales y sistémico (estrés

emocional).

3. Si se sospecha una alteración del sueño. (amitriptilina 10 o 20 mg antes de dormir)

4. Eliminación de los puntos

gatillo.

Eliminación o reducción de los factores etiológicos

a- Spray enfriante y estiramiento muscular

b- Masaje digito-presión.

c- Ultrasonidos (calor profundo en el área del punto de gatillo)

d- Estimulación electro galvánica EEG. (Impulsos eléctricos).

d- Inyección de analgésicos y relajantes musculares.

Terapias de Apoyo

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Musculo temporal: El dolor se refleja en dientes

LOS MÚSCULOS COMO PUNTO GATILLO

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

Musculo masetero: Profundo: al palparlo duele el oído Superficial: duelen dientes posteriores como si fuera el temporal,

si se palpa cerca del origen Se produce un leve dolor de cabeza.

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

 

Okeson J. tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Edición 7. Editorial Elsevier 2013.

Pterigoideo Externo:

Pterigoideo Interno: Parece dolor de la ATM, conducto

aunditivo, orofaringe y lengua

Trastorno muscular crónico y continuo que se debe fundamentalmente a efectos del SNC que se perciben a nivel periférico

MIALGIA DE MEDIACION CENTRAL(Miosotis crónica)

EtiologíaPresencia prolongada de sustancias en tejido muscular como causa de una inflamación neurógena

Características clínicas1. Disfunción estructural.2. El paciente experimenta bastante dolor en reposo.3. El dolor aumenta con la actividad funcional.4. se observa una sensación generalizada de tirantez muscular.5. La palpación muscular es bastante dolorosa.6. Al prolongarse en el tiempo, la mialgia crónica de mediación central puede inducir atrofia muscular.

Tratamiento Definitivo1. Limitación del uso de la mandíbula los limites en que no causa dolor.2. Evitar el ejercicio extenuante o las inyecciones.3. Desengranaje de los dientes.4. Empezar a tomar una medicación antiinflamatoria (ibuprofeno de 600mg 4 veces al día)

FIBROMIALGIATrastorno dolor musculo esquelético generalizado en el que existen una sensibilidad a la palpación en 11 o mas de 18 zonas concretas predeterminadas de todo el cuerpo. No es un trastorno doloroso de la masticación y por tanto, debe ser identificada y remitida a los especialistas

Causas

Características clínicas1. Disfunción estructural.2. Se observa un dolor miogeno generalizado en reposo.3. El dolor aumenta con la actividad funcional de los músculos afectados. 4. Debilidad muscular o fatiga crónica generalizada.5. Presencia de numerosos puntos sensibles en los diversos cuadrantes del

organismo.6. No muestran con frecuencia una buena forma física.

Tratamiento Definitivo1. Cuando hay trastornos de los músculos masticatorios, el tratamiento debe

orientarse a dicho trastorno.2. Los AINES parecen ser útiles en la fibromialgia y deben administrarse de la

misma forma que en la mialgia crónica de mediación central.3. Si se idententifica un trastorno del sueño debe abordarse este problema, las

dosis bajas de un antidepresivo tricíclico.4. Si se presenta depresión debe ser tratada por especialistas