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ECOLE NATIONALE SUPERIEURE VETERINAIRE
EL HARRACH -ALGER
Les zoonoses parasitaires transmises par les aliments
-LA TOXOPLASMOSE-
DR BAKA AZEDDINE ANNEE UNIVERSITAIRE 2011/12
PLAN• 1/HISTORIQUE• 2/DEFINITION• 3/INTRODUCTION• 4/LE PARASITE• 5/LE CYCLE BIOLOGIQUE• 6/MODE DE CONTAMINATION• 7/EPIDEMIOLOGIE• 8/PATHOGENIE• 9/SYMPTOMES• 10/PROPHYLAXIE
1/HISTORIQUE
DECRITE PAR CHARLES NICOLLE ET LOUIS Manceaux DEUX MEDECINS FRANCAIS
SUR UN RONGEUR D’AFRIQUE DU NORD LE CTENODACTYLUS gondi
PROTOZOAIRE DE FORME ARQUEE :TOXOPLASMA gondii
1908
TOXOPLASMA gondii :EN GREC TOXON = ARC PLASMA = FORME
المقوسات داء
Ctenodactylus gundi
Toxoplasma gondii
2/DEFINITION
ZOONOSE PARASITAIRE MAJEURE FREQUENTE DANS LES POPULATIONS ANIMALES ET HUMAINES
LES CONSEQUENCES PEUVENT ETRE GRAVESAvortements, lésions congénitales et oculaires et encéphalites Immunodéprimés
3/INTRODUCTION
LA TOXOPLASMOSE FAIT PARTIE DES PARASITOSES ALIMENTAIRES MAJEURES
ELLE ENGENDRE DES LESIONS INAPPARENTES SUR LA CARCASSE
LES CARCASSES NE PEUVENT PAS ETRE RETIREES DE LA CHAINE ALIMENTAIRE EN
ABATTOIR
4/LE PARASITEEMBRANCHEMENT PROTOZOA
SOUS EMBRACHEMENT APICOMPLEXA (SPOROZOA)
CLASSE COCCIDEA
ORDRE EIMERIIDA
FAMILLE SARCOCYSTIDAE
GENRE TOXOPLASMA
ESPECE TOXOPLASMA gondii (espèce unique)
4/LE PARASITES(1)
• FORME VEGETATIVE INTRACELLULAIRE OBLIGATOIRE PEUT PARASITER TOUT TYPE DE CELLULES
TACHYZOITE OU TROPHOZOITE
• ENKYSTEMENT DE TACHYZOITES AVEC METBOLISME RALENTI SIEGE DANS LES CELLULES MUSCULAIRES ,RETINIENNES OU NERVEUSES
LE BRADYZOITE (kyste)
• DANS DES OOCYSTES SPORULES RESULTE DE LA REPRODUCTION SEXUEE DU PARASITE DANS LES INTESTIN DE HD
LE SPOROZOITE
LE PARASITE EXISTE SOUS TROIS FORMES
1/LE PARASITE(2)
Toxoplasmose cérébrale
Tachyzoïtes de Toxoplasma gondii Tachyzoites
Tachyzoites
4/LE PARASITE(3)
Sporocyste de Toxoplasma gondii Oocyste sporulé de de Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention
Clinical Microbiology and InfectionVolume 8, Issue 10, pages 634-640, 21 OCT 2002 DOI: 10.1046/j.1469-0691.2002.00485.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1469-0691.2002.00485.x/full#f2
5/LE CYCLE BIOLOGIQUE-S’INFECTENT PAR
INGESTION DE PROIES (BRADYZOITES ) KYSTES
-SE PRESENTE SOUS FORME DE
SCHIZOGONIES OU GAMETOGONIES DANS
L’INTESTIN GRELE -ELIMINES SOUS FORME D’OOCYSTES DANS LES
SELLES
• L’HOTE DEFINITIF• Le chat et félidés sauvages
SE PRESENTE SOUS FORME DE TACHYZOITES OU DE BRADYZOITES EN
SITUATION TOUJOUR EXTRA INTESTINALES
POUMON,CERVEAU,FOIE,PLACENTA,RATE….
• L’HOTE INTERMEDIARE • LES HOMEOTHERMES(y compris Homme et
oiseaux
5/LE CYCLE BIOLOGIQUE(1)
5/CYCLE BIOLOGIQUE(2)
KYSTES
CHATS ET FELIDES HD
SELLES –OOCYSTES(srorozoites)
RESERVOIR TELLURIQUEVégétaux, eaux ,terre
SPOROZOITES
Alimentation végétaux /eau
Mains souillées
OISEAUX RONGEURS HI
HERBIVORESHOMMES HI
Alimentation Viandes mal cuites
HOMME
TACHYZOITES KYSTES( bradyzoites )
Greffe Homme
Fœtuscongénitale
SangHomme
5/CYCLE BIOLOGIQUE(3)
6/MODE DE CONTAMINATION
PAR ABSORBTION D’OOCYSTES
DE FACON INDIRECTE PAR- LA CONSOMMATION DE FRUITS LEGUMES ET SALADES MAL
LAVES - DE BOISSON CONTAMINEE
-UNE HYGIENE DES MAINS INSUFFISANTE
ABSORBTION DE KYSTES
PAR LA CONSOMATION DE VIANDES MAL CUITES (ou par transplantation d’organes)
PAR TACHYZOITES
RESPONSABLE DE LA TRANSMISSION TRANSPLACENTAIRE(et d’exéptionnels cas par transfusion sanguines )
7/EPIDEMIOLOGIE
DISTRIBUTION MONDIALE
ROLE CENTRAL DU CHAT ELIMINATION MASSIVE D’OOCYSTES LIMITEE DANS LE TEMPS
LES OOCYSTES SONT RESISTANT DANS LA TERRE
LES RUMINANTS SE CONTAMINENT PAR LE FOIN ET AUTRE ALIMENTS CONTAMINES
LES INSECTES COPROPHAGES ET LES MOUCHES DISSEMINENT LES OOCYSTES
CHEZ L’HOMME LA PREVALENCE SEROLOGIQUE VARIE AVEC L’AGE, L’EVIRONNEMENT ET LES
HABITUDES ALIMENTAIRES
8/PATHOGENIE
INFECTION SOUVENT DIGESTIVE
DISSEMINATION SANGUINE OU LYMPHATIQUE
TACHYZOITES PROVOQUENT DES NECROSES DANS LES VISCERES
C’EST LA PHASE AIGUE
LA PHASE CHRONIQUE EST SOUVENT ASYMPTOMAYIQUE
CHEZ LES GESTANTES IL Y A ENVAHISSEMLENT DES
MEMBRANES FOETALES AVEC LESIONS GRAVES
LESIONS DU SNC ET DE LA RETINE
Toxoplasmose de l’immunodéprimé : Abcès cérébral
Chroriorétinite toxoplasmique
9/SYMPTOMES
CHEZ LE CHAT LES FORMES CLINIQES SONT RARES ENTERITES HYPERTROPHIE GANGLIONNAIRE,ENCEPHALITE LA FORME CONGENITALE EST TRES RARE
CHEZ LE CHIEN ACCOMPAGNE SOUVENT LA MALADIE DE
CARRE DONT IL FAUT LA DIFFERENTIE ON NOTE DE LA FIEVRE ,ABATTEMENT, PNEUMONIE,ENTERITE,ENCEPHALITE
CHEZ LES RUMINANTS ESSENTIELLEMENT DES AVORTEMENTS SURTOUT CHEZ LA BREBIS
9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME
L’EXPRESSION CLINIQUE EST LIEE
ETAT IMMUNITAIRE DU PATIENT
LA SOUCHE DU PARASITE
INTERACTION HOTE/PARASITE
ON DISTINGUE TROIS ENTITES
TOXOPLASMOSE ACQUISE POST-NATALESujet immunocompétent
TOXOPLASMOSE DU SUJET IMMUNODEPRIME
TOXOPLASMOSE CONGENITALE
9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(1)
1/TOXOPLASMOSE ACQUISE POST NATALESUJET IMMUNOCOMPETANT
ASYMPTOMATIQUE DANS 80% DES CAS RARE ASSOCIATION DE FIEVRE,ADENOPATHIE,ASTHENIEGUERISON SPONTANEE
RARE CAS GRAVES ET MORTELS DUE AUX SOUCHES
DU GIBIERS SAUVAGEDIAGNOSTIC SEROLOGIQUE
DOSAGE DES IgG ET IgMTRAITEMENT
SYMPTOMATIQUE CONTRE L’ASTHENIE
9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(2)
2/TOXOPLASMOSE DE L’IMMUNODEPRIMEMALADIE GRAVE TOUJOURS MORTELLE SAUF POUR LES FORMES OCULAIRES OU L’ISSUE EST LA
CECITE
A/TOXOPLASMOSE LOCALISEEA/LOCALISATION CEREBRALE :ABCES
CEREBRALE AVEC SYMPTOMATOLOGIE ASSICIEE CEPHALEES ,FIEVRE ….
B/LOCALISATION OCULAIRE :BAISSE DE L’ACQUITE VISUELLE ,MOUCHES
VOLANTES ,ROUGEUR OCULAIRE…C/LOCALISATIONPULMONAIRE:
PNEUMOPATHIE FEBRILE DYSPNEISANTE
B/TOXOPLASMOSE DISSEMINEEPEUT ASSOCIER PLUSIEURS LOCALISATION
DIVERSES
DIAGNOSTIC : LA SEROLOGIE N’EST PAS REALISABLE A CAUSE DE L’IMMUNODEFICIENCE DANS CE CAS C’EST LA RECHERCHE DU PARASITE PAR PCR TRAITEMENT:LE TRAITEMENT EST LONG AVEC D’IMPORTANTS SFFETS SECONDAIRES PAR PYRIMETHAMINE ET CLINDAMYCINE
9/SYMPTOMES CHEZ L’HOMME(3)
C/TOXOPLASMOSE CONGENITALE:RESULTE DE LA CONTAMINATION DU FŒTUS EN COURS DE GROSSESSE ET LES SYMPTOMES
DEPENDENT DU STADE DE GESTATION
PLUS LA CONTAMINATION EST TARDIVE PLUS LE RISQUE DE TRANSMISSION AU FŒTUS EST GRAND
PLUS LA CONTAMINATION EST PRECOCE PLUS LES LESIONS SONT IMPORTANTES :AVORTEMENTS,NAISSANCES PREMATUREES ,ANOMALIES FŒTALES ,LESIONS
NERVEUSES ET OCULAIRES
D/TOXOPLASMOSE OCULAIRE: EN GENERALE CHEZ L’ENFANT OU CHEZ L’ADULTE CETTE FORME EST UNE MANIFESTATION
TARDIVE D’UNE TOXOPLASMOSE MECONNUE
10/TRAITEMENTS
MEDICAMENTS PRINCIPES ACTIFS
ROVAMICYNE SPIRAMICYNE
SPIRAMICYNE SPIRAMICYNE
BACTRIM SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME
EUSAPRIM SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME
COTRIMOXASOLE SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIME
MALOCIDE PYRIMETHAMINE
ADIAZINE SULFADIAZINE
11/PROPHYLAXIE
• PROPHYLAXIE SANITAIRE• NETOYAGE QUOTIDIEN DE LA LITIERE DU CHAT• HYGIENE DES MAINS ET DES USTENSILES DE CUISINE ET DU PLAN DE
TRAVAIL• PORTER DES GANDS POUR JARDINAGE• EVITER DE CONSOMMER LES VIANDES CRUES OU MAL CUITES(65°C A
COEUR )• LORS DE REPAS EN DEHORS DU DOMICILE EVITER LES CRUDITES ET
LA VIANDE MAL CUITE• LIMITER L’ACCES DES CHATS ET INSECTES AUX ALIMENTS POUR BETAIL• DETERMINER LE STATUT IMMUNITAIRE DE LA FEMME EN
PRENUPTIAL ,AVANT LA PREMIERE GROSSESSE ET LE PREMIER TRIMESTRE DE CELLE-CI
11/PROHYLAXIE(1)
• PROPHYLAXIE MEDICALE• DANS CERTAINS PAYS SUPLEMENTATION PROLONGEE DE MONENSIN
ET DECOQUINATE (28 JOURS)• VACCIN ATTENUE A UTILISER AVANT LA REPRODUCTION DES BREBIS
DIMINUE LE NOMBRE D’AVORTEMENTS ET AUGMENTE LE NOMBRE D’AGNEAUX VIABLES
• VACCIN FELIN PER OS IMMUNISE L’ANIMAL SANS LIBERATION D’OOCYSTES
MERCI DE VOTRE ATTENTION