Thypoid UMM.ppt

8/10/2019 Thypoid UMM.ppt

1/31

THYPOID

Nurkholis Gunawan
http://seputarsehat.com/wp-content/uploads/2012/12/child_typhoid.gif


2/31

THYPOID

Pengertian Thypoid

Demam thypoid ( enteric fever ) adalah

penyakit infeksi akut yang biasanya mengenaisaluran pencernaan dengan gejala demam yang

lebih dari satu minggu, gangguan pada

pencernaan dan gangguan kesadaran

Penyakit tifus/tifes (Indonesia)

Typhus dan Typhoid (tidak sama)

B.Inggris


3/31

Penyakit typhusdisebabkan oleh bakteri

Rickettsia yang menyebar melalui kutu tikusatau binatang mengerat (rodensia) lainnya.

Penyakit ini dijuluki pula dengan demam

penjara (jail fever)Penyakit typhoid atau typhoid feverdisebabkan

oleh kuman Salmonella yang menyebar

melalui makanan atau minuman yang tercemar

tinja penderita typhoid. Dapat pula

penularannya melalui lalat yang hinggap pada

makanan atau minuman.


4/31

ETIOLOGI

Kuman Salmonella typhi

Kuman ini umumnya terdapat dalam air atau

makanan yang ditularkan oleh orang yang

terinfeksi kuman tersebut sebelumnya.


5/31
http://bp3.blogger.com/_slaDH4_nRyc/R330x5u97tI/AAAAAAAAAAo/IoorW1IADiI/s1600-h/Salmonela+thypi.JPG


6/31

Salmonella typosa merupakan basil gram

negatif yang bergerak dengan bulu getar

Tidak berspora

Mempunyai 3 macam antigen,yaitu antigen O

(antigen somatik yang tidak menyebar, terdiri

dari zat komplek lipopolisakarida),antigen Vi(kapsul) yang meliputi tubuh kuman dan

melindungi O antigen terhadap fagositosis

dan antigen H (flagella). Ketiga jenis antigen tersebut dalam tubuh

manusia akan menimbulkan pembentukkan tiga

macam antibody yang biasa disebut aglutinin


7/31

Manifestasi klinis

Masa inkubasi penyakit ini antara satu sampaidua minggu dan lamanya penyakit dapat

mencapai enam minggu.

Keluhan dan gejala Demam Tifoid tidak khas,dan bervariasi dari gejala seperti flu ringan

sampai tampilan sakit berat dan fatal yang

mengenai banyak sistem organ.Secara klinis gambaran penyakit Demam Tifoid

berupa demam berkepanjangan, gangguan

fungsi usus, dan keluhan susunan saraf pusat.


8/31

Panas lebih dari 7 hari, biasanya mulai dengan

sumer yang makin hari makin meninggi,sehingga pada minggu ke 2 panas tinggi terus

menerus terutama pada malam hari.

Demam berlangsung 3 minggu Minggu I : Demam remiten, biasanya

menurun pada pagi hari dan meningkat pada

sore dan malam hari Minggu II : Demam terus

Minggu III : Demam mulai turun secara

berangsur - angsur


9/31

Gejala gastrointestinal dapat berupa : obstipasi,

diare, mual, muntah, dan kembung,

hepatomegali, splenomegali (nyeri pada

perabaan) dan lidah kotor yaitu ditutupi selaput

kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan,

jarang disertai tremor


10/31


11/31


12/31

demam tinggi dari 39 sampai 40 C (103 sampai

104 F) yang meningkat secara perlahan

tubuh menggigil

denyut jantung lemah (bradycardia)

badan lemah (weakness)

sakit kepala nyeri otot myalgia

kehilangan nafsu makan

konstipasi sakit perut

pada kasus tertentu muncul penyebaran vlek merah

muda (rose spots)


13/31

KOMPLIKASI

Komplikasi demam tifoid dapat dibagi di dalam :

Komplikasi intestinal

Perdarahan usus

Perforasi usus

Ileus paralitik


14/31

Komplikasi ekstraintetstinal

Komplikasi kardiovaskular: kegagalan sirkulasi perifer

(renjatan/sepsis), miokarditis, trombosis dantromboflebitis.

Komplikasi darah: anemia hemolitik, trombositopenia

dan atau koagulasi intravaskular diseminata dan

sindrom uremia hemoltilik.

Komplikasi paru: penuomonia, empiema dan peluritis.

Komplikasi hepar dan kandung kemih: hepatitis dan

kolelitiasis.

Komplikasi ginjal: glomerulonefritis, pielonefritis dan

perinefritis.

Komplikasi tulang: osteomielitis, periostitis, spondilitis


15/31

PENATALAKSANAAN

1. Secara Fisik

a. Mengawasi kondisi klien dengan :

Pengukuran suhu secara berkala setiap 4-6 jam. Perhatikan apakah anak tidur gelisah, sering

terkejut, atau mengigau.

Perhatikan pula apakah mata anak cenderungmelirik ke atas atau apakah anak mengalami

kejang-kejang.


16/31

b. Bukalah pakaian dan selimut yang berlebihan

c. Memperhatikan aliran udara di dalam ruangan

d. Jalan nafas harus terbuka untuk mencegahterputusnya suplai oksigen ke otak yang akan

berakibat rusaknya selsel otak.

e. Berikan cairan melalui mulut, minumsebanyakbanyaknya


17/31

Minuman yang diberikan dapat berupa air putih,

susu (anak diare menyesuaikan), air buah atau air

teh.

Tujuannnya adalah agar cairan tubuh yang

menguap akibat naiknya suhu tubuh memperolehgantinya.

f. Tidur yang cukup agar metabolisme berkurang

g. Kompres dengan air biasa pada dahi,ketiak,lipat paha.


18/31

Kompres

Tujuannya untuk menurunkan suhu tubuhdipermukaan tubuh.

Turunnya suhu tubuh dipermukaan tubuh ini

dapat terjadi karena panas tubuh digunakanuntuk menguapkan air pada kain kompres.

Jangan menggunakan air es karena justru akan

membuat pembuluh darah menyempit danpanas tidak dapat keluar.

Menggunakan alkohol dapat menyebabkan

iritasi dan intoksikasi (keracunan).


19/31

Saat ini yang lazim digunakan adalah dengan

kompres hangat suam-suam kukusehingga

suhu di luar terasa hangat dan tubuh akan

menginterpretasikan bahwa suhu diluar cukup

panas.tubuh akan menurunkan kontrol

pengatur suhu di otak supaya tidakmeningkatkan pengatur suhu tubuh lagi.

Di samping itu lingkungan luar yang hangat

akan membuat pembuluh darah tepi di kulitmelebar atau mengalami vasodilatasi, juga akan

membuat pori-pori kulit terbuka sehingga akan

mempermudah pengeluaran panas dari tubuh.


20/31

2. Obat-obatan Antipiretik

Antipiretik bekerja secara sentral menurunkansuhu di pusat pengatur suhu di hipotalamus.

Antipiretik berguna untuk mencegah

pembentukan prostaglandin dengan jalanmenghambat enzim cyclooxygenase sehinga set

point hipotalamus direndahkan kembali menjadi

normal


21/31

3.Pengobatan antibiotika golonganChloramphen

icol dengan dosis 3-4 x 500 mg/hari; pada anak

dosisnya adalah 50-100 mg/kg berat

badan/hari. Jika hasilnya kurang memuaskandapat memberikan obat seperti :

Tiamfenikol

Ampisilin

Kotrimoksasol ( sulfametoksasol 400 mg +

trimetoprim 80 mg )


22/31

Penderita tifus perlu dirawat dirumah sakit untuk

isolasi (agar penyakit ini tidak menular ke orang

lain).

Penderita harus istirahat total minimal 7 hari

bebas panas. Istirahat total ini untuk mencegah

terjadinya komplikasi di usus.

Makanan yang dikonsumsi adalah makanan lunak

dan tidak banyak berserat.

Sayuran dengan serat kasar seperti daun singkong

harus dihindari, jadi harus benar-benar dijaga

makanannya untuk memberi kesempatan kepada

usus menjalani upaya penyembuhan.


23/31

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Leukositterdapat leucopenia dan limfositosis relative,

tetapi kenyataan leucopenia tidaklah sering

dijumpai. Oleh karena itu, pemeriksaan jumlahleukosit tidak berguna untuk diagnosis demam

typoid.

Pemeriksaan SGOT dan SGPT

Sering kali meningkat tetapi kembali normal

setelah sembuhnya febris typhoid, kenaikan

SGOT dan SGPT tidak memerlukan pembatasan

pengobatan.


24/31

Uji Widal

Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antaraantigen dan antibody, aglutinin yang spesifik

terhadap salmonella terdapat dalam serum pasien

demam typoid, pada orang yang pernah ketularan

salmonella dan pada orang yang pernah

divaksinasi terhadap demam typoid.

Maksud uji widal adalah menentukan adanya

agglutinin dalam serum pasien yang disangkamenderita demam typoid.


25/31

Akibat infeksi oleh S.Typhi, pasien membuat

anti bodi (aglutini),yaitu:

a. Aglutinin O,yang dibuat karena rangsangan

antigen O (berasal dari tubuh kuman).

b. Aglutinin H, karena rangsangan antigen H

(berasal dari flagela kuman).

c. Aglutinin Vi, karena rangsangan antigen Vi

(berasal sari simapi kuman)


26/31

Titer widal biasanya angka kelipatan : 1/32 , 1/64, 1/160 , 1/320 , 1/640.

Peningkatan titer uji Widal 4 x (selama 2-3

minggu) : dinyatakan (+). - Titer 1/160 : masihdilihat dulu dalam 1 minggu kedepan, apakah ada

kenaikan titer. Jika ada, maka dinyatakan (+).

Jika 1 x pemeriksaan langsung 1/320 atau 1/640,langsung dinyatakan (+) pada pasien dengan

gejala klinis khas.


27/31

Diagnosis mikrobiologis merupakan metode

diagnosis yang paling spesifik.

Kultur darah dan sum-sum tulang positif

pada minggu pertama dan kedua, sedang

minggu ketiga dan keempat kultur tinja

dan kultur urin positif


28/31

PATOFISIOLOGICorwin (2000)

Kuman salmonella typhi masuk ke dalam tubuh manusia

melalui mulut dengan makanan dan air yang tercemar.

Sebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung dan

sebagian lagi masuk ke usus halus dan mencapai jaringanlimfoid plaque pleyeri di liteum terminalis yang

mengalami hipertropiDitempat ini komplikasi

perdarahan dan perforasi intestinal dapat terjadi.

Kuman salmonella typhi kemudian menembus ke dalam

lamina profia, masuk aliran limfe dan mencapai kelenjar

limfe mesentrial yang juga mengalami hipertropi.


29/31

Setelah melewati kelenjar-kelenjar limfe

ini, salmonella typhi masuk aliran darah melalui

duktus toracicus. Kuman-kuman salmonella typhi mencapai hati melalui

sirkulasi portal dari usus. Salmonella typhi bersarang

di plaque pleyeri, limfe, hati dan bagian-bagian lain

dari sistem retikulo endotelial.

Semula disangka demam dan gejala-gejala syoksemia

pada demam typhoid disebabkan oleh endotoksemia,

tetapi kemudian berdasarkan penelitian eksperimentaldisimpulkan bahwa endotoksemia bukan penyebab

utama demam dan gejala-gejala toksemia pada demam

typhoid.


30/31

Endotoksin salmonella typhi berperan dalam

patogenesis demam typhoid, karena membantu

proses terjadinya inflamasi lokal pada jaringan

tempat salmonella typhi berkembang biak.

Demam pada typhoid disebabkan

karena salmonella typhi dan endotoksinnya

merangsang sintesis dan pelepasan septipirogen oleh leukosit pada jaringan yang

meradang.


31/31

Documents

Thypoid UMM.ppt