10
Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology Ron Maymon * , Arie Herman, Shlomo Ariely, Eli Dreazen, Ian Buckovsky and Zwi Weinraub Obstetrics and Gynecology Ultrasound Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Assaf Harofe Medical Center, Zeri®n 70300 Israel, af®liated with the Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel Great strides have recently been made in obstetrics and gynaecology secondary to the development of high- performance transvaginal ultrasound TVS) instruments. However, even this advanced technology can provide only two-dimensional 2D) views of three-dimensional 3D) structures. Although an experienced examiner can easily piece together sequential 2D planes for creating a mental 3D image, individual sectional planes cannot be achieved in a 2D image because of various dif®culties. Today, 3D TVS can portray not only individual image planes, it can also store complex tissue volumes which can be digitally manipulated to display a multiplanar view, allowing a systematic tomographic survey of any particular ®eld of interest. The same technology can also display surface rendering and transparency views to provide a more realistic 3D portrayal of various structures and anomalies. The current review provides examples and discussions of the various applications in obstetrics, gynaecology and assisted reproduction in which 3D TVS is a useful supplement to image modality. Key words: three-dimensional sonography/vaginal sonography/obstetrics/gynaecology/reproduction TABLE OF CONTENTS Introduction Technical aspects of 3D vaginal sonography 3D vaginal sonography in obstetrics 3D vaginal sonography in gynaecology Pathological conditions 3D vaginal sonography in assisted reproduction Conclusions References Introduction The reliable diagnostic value of two-dimensional 2D) transva- ginal ultrasound TVS) in obstetrics and gynaecology is well established. However, the limit of the planes that it can generate, make the third dimension inaccessible. Although an experienced examiner can reconstruct a third dimension by `mental proces- sing' of a sequence of 2D images, it will not be possible to demonstrate it objectively. Nor will another examiner be able to read and interpret the stored data, independent of the original examination. To overcome these obstacles, a three-dimensional 3D) ultrasound system was introduced Merz, 1999a). The ®rst commercially available 3D scanner Voluson 350; Kretztechnik, Zipt, Austria) was presented at the International Radiology Congress held in Paris in 1989. The system was based on the acquisition of ultrasound images which were stored on a computer hard disk in such a way that the images were parallel to, and equally spaced from, each other. Image acquisition is accomplished by mechanical sweeping the 2D transducer along the area of interest, feeding the computer a large number of image points voxels) which are then stored. The aim of the current review is to update the experience of 3D vaginal ultrasound in obstetrics and gynaecology, its potential contribution and its limitations for routine use. Technical aspects of 3D vaginal sonography The process of 3D scanning consists of four basic steps: i) data acquisition; ii) volume analysis and processing; iii) image animation cine mode); and iv) archiving of volumes and/or render mode of images Merz, 1999b). Currently there are two different technologies enabling volume acquisition which are available. Firstly, the internal system Kretztechnik, Austria; Kirbach and Whittingham, 1994) in which the 3D system is integrated into the ultrasound device and the 3D probes are connected to the system Merz, 1999b). Secondly, the external freehand scanning) system, in which the acquisition systems do not require the use of a special probe. An electronic tracking system is attached to the 2D probe and the image data are transferred via the video signal of the ultrasonic device to an external computer where they are combined to form volume. For more technical data about these systems the interested reader is referred elsewhere Sakas et al., 1995; Baba, 1999). * To whom correspondence should be addressed at: Obstetrics and Gynecology Ultrasound Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Assaf Harofe Medical Center, Zeri®n 70300 Israel. Phone: +972 844 9695; Fax: +972 364 09043; E-mail: [email protected] Human Reproduction Update 2000, Vol. 6, No. 5 pp. 475±484 Ó European Society of Human Reproduction and Embrology

Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

������������� ����� �������� � ���������� ������ ���

��� ������� �� � ���� ������ �� �� ��� �� �� � ��� ��������� ������ � �����

���������� � � ������ �������� ���� �������� �� ���������� � � ������ � ���� ����� ������ ������ ����� �� ��

!����� ������� "��# �#� $�%��� &���� �� �������� '�� �(�( ��(����� � '�� �(�(� !����

!� �" �"��� � ��� � � �"�� � ��� �� � �" "���� ��� #��� ����#� � ������� "� "� � � ��$� �" �% ��#�&$ �%������ "������#���� ��"������� '()�* ���"��� �"�+ ��� � � � � "��� ������ � " ������#� ��� $����� ����"��&��� ������� ',�* �� �� �% "�� &��� ������� '-�* �"���"�� �+ �"���#� �� .$ �� �� � .���� � ��� ����� $� � "�# "� � � /� �"��� ,� $��� � %�� �� �"��# � � �"�� -� ���# ���������� � �"����� $��� � �����" ���� � � �� � ,����# ���� �% ������� ��%0���"� �+ (���� -� ()� ��� $��"��� ��" ���� ���������� ���# $��� � �" ��� ���� �"�� ���$� . "���� ����� � ����� ��� ��#�"���� ����$���" � "� ���$��� � ���"�$����� �� � �������# � ���" ��"��"���#��$��� ���� � �% ��� $��"������ 0 �� �% ��" � �"+ (� ��� " ������#� ��� ���� ���$��� ���%�� � �� ���# ���"����$�� ��� �� �� "� $����� � ��� � ����"�� -� $��"����� �% ������� �"���"�� � ��� ������� �+ (� ���� �" � �� �$����� � .��$� � ��� ����������� �% "� ������� �$$����"���� �� � �" "���� #��� ����#� ��� �����" � � $�����"��� ������� -� ()� �� � �� %�� ��$$� � �" "� ���# ������"�+

��� ����� �#���)�������� ������# *(��� ������# *����������*� ������ *�����������

����� �� ��������

���������������� � ������ �� �� � �� � ������ ����� � �� � ������ ��� � ����������� � �� � ������ ��� � ��� �������� ������� � ���������� � �� � ������ ��� � ������ �������������������������������

����������

'#� ������� �������� (��� �� �"�)�������� +,�- ���()

��� �������� +'.$- � ���������� � � ������ �� "���

�������#��/ ��"�(��� �#� ����� �� �#� ���� �#� �� � �������

�%� �#� �#��� ������� ����������/ ���#���# �0��������

�0���� � ���������� �#��� ������� � 1���� ������)

���2 �� ��3���� �� ,� ������ �� "��� �� �� �������� ��

��������� �� ��4����(�� / 5�� "��� ��#�� �0���� �� ��� ��

��� � �������� �#� ������ ��� �������� �� �#� ������

�0�����/ '� �(������ �#��� ��������� �#���)��������

+ �- �������� � ���� "� ��������� +���6� 7888-/

'#� ���� ���������� (����� � ���� +.����� 9�:

;���6���#�%� ����� ������- "� �������� � �#� !�������

<������ ������� #��� � =��� � 78>8/ '#� � ���� "� ����

� �#� �3������� �� �������� ����� "#��# "��� ������ �

�������� #�� ���% � ���# " �#� �#� ����� "��� ������ ���

� �3��� ����� ����� ��# ��#��/ !��� �3������� ��

��������#�� � ���#��� �"����� �#� ,� �������� ���

�#� �� �� �������� ������ �#� �������� ���� ����� �� ����

����� +(�0���- "#��# �� �#� ������/ '#� �� �� �#� ������

��(��" �� �� ����� �#� �0������� �� � (��� �������� �

���������� � � ������ � ��� ������� ���������� � ���

��������� ��� ������ ���/

������� ����� � !" ����� ��������

'#� ������� �� � ���� ������� �� ���� ���� �����? +�- ��

�3�������: +��- (����� � ��� � ���������: +���- ����

����� +��� ����-: � +�(- ��#�(�� �� (������ �*��

����� ���� �� ����� +���6� 7888�-/ ������� �#��� �� �"�

�������� ���#������� ����� (����� �3������� "#��# ��

(�����/ &����� � �#� ����� � ���� +;���6���#�%� ������:

;����# � @#�����#�� 788A- � "#��# �#� � � ���� ��

�������� ��� �#� �������� ��(��� � �#� � ������ ��

������� �� �#� � ���� +���6� 7888�-/ $����� � �#� �0����

+����#� ����- � ����� � "#��# �#� �3������� � ����� ��

�� ��3���� �#� ��� �� ������ �����/ � ��������� ���%��

� ���� �� ���#�� �� �#� ,� ����� � �#� ���� �� ��

��������� (� �#� (���� ���� �� �#� �������� ��(��� ��

�0���� �������� "#��� �#� �� ������� �� ���� (�����/ &��

���� ���#��� �� ���� �#��� � ����� �#� ��������� ����� ��

�������� ����"#��� +$%� � ��/� 7889: B�� 7888-/

��� ���� ������� �� ���� � � � ��� ������� �� ��������� �������� ����� �������� �� ������� �� ���������� ��� ������ ���� ���� !��"� #$%$$ &���' (���� )*#+ ,-- *.*/0 1�2� )*#+ %.- $*$-%0 34����� �������5���'���'��'��

����� � $�����"��� 1$��" ,222 )��+ 3 4�+ 5 $$+ 6758696 � ������� ������ �� ����� ����������� ��� ��������

Page 2: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

������ ������ �������

'#� �3������� ���� �� ������ ��� ���# �#� ���������

� �#� ���(��� �����#/ ������� � �#� ������� �� �#�

(��� ������ �� ������ �� �#� �� �#� ��(�����

���(��� ����� � �� �3������ "��# ���#�3�� �#�

��C���� �#� ���"�� �� �� � �)�#��� ������

�������� "��# �#� ���#��� �� ������ �

�������� +���6� 7888-/ ��� ���(��� �� �#� � ������

�#� ��(����� ,� �� �� � ���� � �� �#����� �� ���� 7

� �#� �"��� ��������� �#����# ����� ��� ����

���� 7 �� ���� , +���6� 7888�-/ '#�� ���#�3�� 3��������

�#� ����� � "#��# (����� �� �� �3����� +���6� 7888��-/

'#� ���#�3�� �� � �3������� � ������� ����� "��#

���#�� �#� �� �� ������� � ��(����� ,� ��������

�0�����/ ����� ������ �#� ����� �� ������� � �#� ������

��� �� �#� ����� �#� ����� �� �#� �3������� +�/�/ �#� ����� ��

����� �3����� "��#� ��(� ���� ��- �� ���������/ '#�

���� ��� �� �3������� �� D� ����� �� �� E79 � +���6�

7888�-� � �3������� �� ��������#�� � �������� �� ����

���� � ���" ������/ 1&��2 ����� ��" ��� ����� ��

�#�������� ���� ��������� � �� �����(�� ��� ��� ����� �

���� "#� �#� ����� �� ��(��/ 15����2 �� ����� �� ���

����� �������� � ���(���� #��#�� ��� ����� � ������

���������/ 1$��"2 ������ ������� #��# ����� � �#� ����

���������/

���� ���� ���� ������

'#� ����� �� ��� �� (����� �� ������ � #�� ���% �� ���"��

9A� �� � 7/, �B� "#��# �� ���# ���������� (�����/

��� �#� �������� (����� #� ��� ������� �#� �� � ��

������� � ��)�0���� �(� (� ��������������/ ���%�

��(����� ������ � '.$ ������ �"� ������� �����

������ "#��# �� ������ �������� � �#��� ���#��� �����#

� �#��� (���� �������/

�� ��� ����� ����� �� �� ������� ���� �����

!� �� �������� �� ���������� �������� ������ ��� �������

�(�� �������� ��� ���� �#� ������ (����� ���� �#�

��������)������� ��� ���������� ������� +$������ � ����

788A-/ '#� ���� �#��� ����������� ���� + )=� �� �#� �� �

� � 0��- �� �" � ����� �� ����������� � �#� �����/

'#�� ��� �#� �� �� �� �#� ������� ���� �#�"� ��� �#�

��#�� �"� ����������� ����� �� ��� ������ �� �#� ���

���� � �� �#��� ���� +$������ � ���� 788A-/ '#� �������

���� � �� ������� ��(�� � �#����� � ������� �#�

������� �#�����/

���#�� �(��� �� �#� ������ ������� �� F7 �� � ����

� �� ������ ��������� � ��# ���/ '#�� ���#�3�� �%��

�� �������� �� �#��(� �#� ���� ������� (��"� � ��� �� ��� ���

������ ���������� �� �������� ��� � (������ ��

��#��"��� �������/ $��� ��#��� ���(��� ����� ��

���������� �#� �#��� ,� ����� ��� � 1��02/ '#� ���#�3��

�� ��������� �� #���������� �������� �� ������ ��� ����

����%? #(�� ��� �������� �#� 1����%2 � �� ��� � ��������

���� � ���������� ������ �#� 1��#� (��"2� "#��# ���(����

���" �� 1���)���2 (��" �� �#� ���/ '#�� ��������� ��(��

1 � ������2 ������� ��� �#� �#��� ���� �� ����������� ��

��# ��#�� � �� ������ ��� �� ����/

�� �������� ��������� �� � ����������� �����

$����� ������� �� ������� ����� �� ���� � �#�

�������� �� ��������� ���������� ��� �#� (����� #� ���

������/ 5�0�� �#� ��� �� (��" � �#� ����� �� ������ �� ��

������������ #(� �� �� �����/ '#� ������ �� �#� �� �

(����� ������������ �� �������� 1� �����2/ '#�� ���(����

1����� ������2 � �#� ���������� �� ������ �#� ���� ���"��

� � D�� +���6� 7888-/ '#� ������������ �� �������

����� �� ������ ��� � �#� ��� " � ��� "��#��� ������� �#�

�"��� ��#���/ '#� ���� ��3����� ��� ������ ������� ��

�������� ������������ (���� ������� �� �#� ����� ��6��

�#� ���� �� �������� �������� � �#� ��������2� ��"��/

&�� ���� ���#��� �� ������� (����� � ��� � ����� �

�#� ��������� ����� �� �������� ����"#��� +���6� 7888����-/

!" ����� �������� � ��������

'#� � � ���� #� ��� (����� ��� ��� � ���������� ���� 788��

"��# ��� �� �������� ���� �������� ������� ��"���

������ ������ ���� �#�"�� �#� ��� �� �#� ����� +;�� �

��/� 788,: 5���� � =��������� 788,: <%� � ��/� 788 -� �����

+&(�� � ��/� 788 - � ����� ���������� +G�� � ��/� 788A-/

� �����(�� ����� �� ������� ���� ��� �� ������� �#�

���� ������� � ������� ������ �� � ������# �

���������� +���6 � ��/� 788D� 788�� 7888����-/ &�� #��# 3����

������ �������� �� �� ������� �#� �#� ��4��� �� ������� �#����

�� ������� ����� �� � �#� �#��� ���#���� ����/

&���#������� �#��� ���� �� ������� ���� �� ������

C��� � ���� �� �#� �� �� ������� +���6 � ��/� 788D� 788��

7888����-/ ��� ���� �� �%� "��# ����� �� ���� � �����

��(����� ����� �#� ����� "#��# � ��� �� �����

������� �#� ���#� ������ �#� 3���� �� �#� ����/ $���������

���# � ���� ������ �������� ���� ����� � ������ ������ �

��� �������� "��# �#� �������: �#�� � �� (����� � ����

1������ ������2 � "#��# �� �#� ����(� ���� �� ������

+���6� 788D-/

���#)3���� � ������ (��"� ������ ��� �� ������ �

F,� "��%� ������� "��# �#� ��������� �����#/ ��"�(���

� '.$ � �� ������ ���� ��� �#� �������� �� �����

��(������� ������ �#� �������� �� �#� (��� ����� �

�� ���������� � �#�� ������ �������� ������� "���� ��� ��

������� +&���#����� � ���� 788 -/ ���#�� ����� +$����� � ��/�

788A- ���� � '.$ ��� ������� �������� �� (������ +�$.-

�#����#��� ��� ����� �� ����� / '#� ��#��� ��������� �#�

�$. ������� � � �������� (������� "���� ��C��� �#�

������ �� �#� ��� �����H������ ��� �� #���� ���(���

���� �� ��������� ����� �������/ '#� ���� �#� �$. "�

"��� ��������� "��# ����� �������� �(� ������ �# (�����

#������� �/�/ #�� �#������ ��������#� +���-� ������)

����� � ���������/ ���#���# �#�� �����(��� ����� �������

�� � �#� ��� �� ���� ����� ��������� � ���� "��#

������ � ������ �� ������ ��������� +"#��# "��� ���

�%� ��� �����-� �#� ���������� �� � ����� �#���� ��

���������� "��# �����/

���#�� ��������� �0����(�� ������� � ����� �� �#� ��%

��/ '#�� ��� #� ���� ������� ������� ����� �#� ��� �����

�� ����� � �/�/ #������������ � �#���� �� (���� ��

����������� � �� �#� ���� "#��� �#� ��������� ���� ����� ����

673 �+������ �� ��+

Page 3: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

���� � �#� ���� � +;��4% � ��/� 788>-/ � �������� �

��(� ������� �� � ��� �������� � ��(�������/ !����� ��

"� ���� �#� ��% �� (����� +��#�� �# ������ ���������

�����- �� ���� ������ � ��������� "��� "��# �������� ��

���� 7� "��%� ������� +;��4% � ��/� 788>-/ '#� ���� ���

���������� � ��� ����� �� (�� ������� ��� ���#

���� � ����� ��� ��(�������� ��������/ � ���� ������

��������� � �� ������ ���� �#� ���� ������ (��" ��� ��

�#� �#��� ����������� ���� +&���#������ 788 -/

!����(���� �� � ����� ���������� � �����#��

����� 1���� (��"2 �� �#� ����� ������� �#� ������� ��

���# �# ����� � ������/ � ������ ������������ �� �#�

������ �������� �#� ���� ��(�� �������� �� ������ � ������

����� ���"�� �#� ���#�� � �#� ����� +���6 � ��/� 788�:

���6� 7888�-/ @#� ���(��� � ���� �� ����� �#��� ��

���� � "#��# ������� ������ ���� �� �#� ���� ��� � ��

������ � ��� � 8 "��%� �������/ $��� � ������#

����� � ���� ���������� "��# ������ ����� � �� � �� ��

�������� (��� � �������� ������� � ���% �� �#��������

�������� � � ������ �������� "��# ������ ���� ����)

������ �#� ��3���� ���� �)����# �(����� +���6 � ��/� 788�:

���6� 7888�-/ � ����� �� �#� ���� ��� ������ ���� ��

������ �" ��������� � �#� �(����� �� ���� � �����

���� ��� � � (����� ������� � ��� ����� �����

��������� �� �#� ����# �� ������ ������ +���6� 788D: ���6 �

���� 788�-/

B�� �(����� "��� ������� � �� 8 � 7� "��%� �������� ��

+B�� � ��/� 7889- ���� #��#)��������� � '.$/ '#� ��#���

�������� ������� ���������� �� �#� ��� ��" �� � ��6�� �

�#��� ����� ��������� ������� �������� �� �#� ���H

���� ������� ������#/

��� ���� �� �� �� �������� ��

� '.$ ������� �� ��4���� �"�� � � ��� � 7� "��%�

������� #� ��� �������� +� �� � ��/� 788>- +&����� 7-/

'#�� ���#�3�� ������ ���� ������� �������� �������

����� ���� ��� � ��#�� �������� ������ "#��# ��

������� ��� ��������� � �#� ���� �� ����#�� �������

������ +� �� � ��/� 788>-/ ��#�� ���� ���������� �#� �

�� ������� ������ ������ "�� �������/ ���#���# �� �� �������� ��

������ ���� ���#������ ���� 7, "��%� ������� ������ ��

�# ��������� ������ #������� �#� ���������� �� �#�� ������

���� 7, "��%� �� ��#������� � � �� �������� "��# ��#��

���������� �� �#�������� ���������� +&����� ,- +;��4%

� ��/� 788>-/ <����� ������� ��� ���� ��#� �������� �

7�H7A "��%� ������� #� ��� ������ �������� +&������ , �

- +$�4���� � ��/� 788>-/ I����� ��#� �������� ��

��������� �� �� ����� �#��� ��� �0������� �� �#������)

�� ���������� +'���� � ��/� 788�: $�4���� � ��/� 788>-�

������ � ������ +$��% � ��/� 788>- � ���� ��� �������

+$��% � ��/� 788>: � ��� � ��/� 7888-/ '#���)�������� '.$�

"#��# #� ��� �������� ��� �#�� �������� +&����� - +����

� ��/� 788�-� ���"� ����� ������� ��������� (��" �� �#�

����� ������� �� "#� �� ��������� ��������� ���� ������� �

,� ������# +;��4% � ��/� 7888-/ &���#������� �#� �

���#���� ������ (��������� ��������� �� �#� ��#� �����

� ��� ���� ��������� ���� �#� ������ ������ +;��4% �

��/� 7888-/ '#� ���������� �� �#� ������ �� ����� ��� ��������

3���� ������ � ����� ��� �#� � '.$ � ��������� ��

���� ������ �0����� � �#����� ���� �0�������

������� "#��# �� (�� ������� � ����(� ��������

������� ��������/

:�#�� ;+ &���� ��������� ��4���� �"��/ +- .��� ,� (��" �� �#���4���� �������/ +�- $����� ������� ���������� �#�����#�����4���� �"��/

:�#�� ,+ � ������ 7>� 9, �� �����/ +- ,� ��������� ���������������� ���#������ +���"#��- � ��#� ����� +���" #��-/+�- $����� ������� �� �#� ��� �����/ 5��� �#� ��#� ����� +���"#��-� ���#������� +���"#��-/

-� ����#��$�� �� � �" "���� ��� #��� ����#� 677

Page 4: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

���#�� ����� ���� � (����� �������� � �#� ��(�)

���� ,� '.$ +������ � ��/� 7888- #(� �������� �#���

�������� �0������� � ������� � ������� �#� ���(���

����# ��������� � ��" � #��# ���% ����� �� ������ ���

���(��� ����������/ ����� �� �#��� "��%�� # ���#����� �#�

��#��� �������� �#� ,� ���(��� ����# ��������� "�

�������� �� � ���(��� (����� ��������� ��� ������ ��

������ � ���% ��� ������� ����(�� /

!" ����� �������� � ������ ���

������� "��# ��(����� ,� '.$� �#� ������� ��������

���(���� � � '.$ �� �0������� / '#� ,� ���(��� �����

���(���� ����� �� �#� ��"�� ���(�� �� � �#� ������ �

����� ����/ ��"�(��� ������ �������� ���� �� ����

�� ���(���� ��� �� ��3����� +���6� 7888��-/ '#�� ��������

� �� �(������ "��# �#� � '.$ � �#�� �� ���������� �� �#�

���� �� � ������ / '#�� �� �� ����(�� ���# �� �#� ���� �

��#������� �������� �� �#� ����� ���(�� ����� �/�/ �������

�(���� � &����� �����/

� ����

���#���# �#� ������ �� ����� ������ ������ � ��(������ ��

� �� �����(������ ��(���� � ������ � ��� ��������� 0��/

�� �� �� �#� ������ � ���� ������ ������ ��� � �#� �����

���(��� �� ���#� �� �#� ���� �� �� �� �����6�� � ���(���

�0�����/ ��� �� ��� ���0���� �� �#� (��� �������� �#�

�������� �� ���(��� ������ ������ �#� ���� ��������� �� �#�

� �������� � "��� � �#� ����������/ @#� ���� � '.$� ��

�� �� ������ �������� �� ��������� �#� ������ �#����#��� ���

��������� 0��� ���� �#� ����� ���� �#� �0���� ���(��� ��� �

����� �� ���� �#� ���� � (�����/ '#�� ��� #�"�(��� ����� ���

�# ���/ �� �#� �0�������� ������#�� %�"�� �#� ��6� �� �#�

������ �� ��� ���� �� �" � ���" �3������� �� �#� "#���

���/ &�� �#� ���� ���� �#� ����������#�� ���������� ��

�#� ������ � ��� ���(�0 #� �� �� ��(����� "��# �#� ������ �����

� ������ � �� �� � �#� ���#��� ��� � �#� ���(�0 �

��#�� ��/ ! ����� ���� "#��# �� ���������� � ������� ��

������� # �������#�� �������� �� �#� ������� �#�� � ��

�������� � ��������� �(� ���������� ��%/ ��� �#� ���)

������ (����� ��� � �� �3������ �� ������� �������� ��

�����# ��� "��#� �#�� (�����/ ���� �#��� �����������

����� �#� ������ �(�� � �� ���������� ��� �� �#� ����

��#����� ���� �� �#� ��������� ������/ !� ��� �#��������

������� �� ��� � ��� �#� �#��� �0������ �� �����)

����� � �#� �����(����� ������ "#� �#� ���������� ��

�������/ ! ����)������� "���� (�� �#� ����������

� ������ ���� ����������� � ���������� �#� ������ �(�� �

��� �#�� ������� � �� �(������ � # ���������# �

:�#�� -+ � 7, "��% �����/ +- ������ ,� ���)������ ������ ���������������� ��#� �������� �� A/7 ��/ +�- � ���� �� �#� ��� ��������� ������� ���� �#�"�� �#� # ����#����� �� � �#� ��#������/

:�#�� 6+ �������� ����� �� ��������� ��(���� +!���-/ +- $������������ �� ��)' !��/ +�- '"� ������� !��� �������� � �#� ������ � �#���������� ������ (��"/ +<- ������ ����� ������ (��" �� G����� ����!��/

679 �+������ �� ��+

Page 5: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

���#�3�� �#� � �� ���� � ����� "��� � "��� � "��� ��

��������� ����"/ '#� ����� ������ �(�� � �� ����������

"��#� �#� ����� (��"� �������� �#� ������ �� ���# �#� ����

� �#� ����� �� � �� ���/ '#� �"� ��#�� ����� �#�

���(���� � �#� ������� �� ����� �� ����������� � ��

�����/ '#�� �� �#� ���� �0�� " ��� ������� �#� ���������

�#��%��� ������ �#� ��� ����������� �� �#� ����� �� ��

���� ���������/ ���� � '.$� �#� �� ��������� �

������ (������ "��� ������� ����� �#� ������� � ��� �

"��� �������� �� �� 7/, �� � A>/8 �� ��������(�� / '#�

�#�� �� �#� ������H���������� (����� ���� �#�"�� ����

��������� "��# �#� � �� �#� ������� � ��� +G�� � ��/� 788�-/

!� �� ��� � �#�� ��� � "#��# ��������� ��(���� +!��- ��

���� ������/ � ����� ����� �#� !�� � �� �#�" � ���

������ � �/�/ �#� �#�� ����� �����#�� "��# �#� ��� � ���

����� ����(��� ������ � �� ������� ���������/ �

���������� �� �#� !�� � �� �(����� � ���� ��������

��������� +G�� � ��/� 788�� +&����� A-/

#���� ����� �������

�����

������ � ��� +�������- �� �#� ���� ����� ����

��#������� �� �#� "��� +=����� � ��4��� 78��-/

G���� ��� ������� ������#���� ��#����� ����� "��#�

�#� ���������� � � '.$ (�����6�� �#� �������#��

�������#�� �� �#� ������ �� �#� ��������� �(�� � �#�

��������� ������/ '#�� ���"� ����� �������� �������� ��

����)������� ����� ��6�� �/�/ ���� �#� ��� �� ��������#�)

������� #����� +�<�- ������ �� �#��% ������� ����� ��

������� �� ������(� # ����������� �����#/

'#� �������� (��� �� ��������� �#��%��� � (�����

���������� � � �������� � ������ "��# ����)�������

������� "� ������� +�������% � ��/� 788D-/ '#��� ��#���

���� �#� �#� ��������� (����� ������� � � ���#�3�� "�

�������� �� �#� ,� ��������� �#��%��� ���������/ @��# �#�

���)��� ��(�� �� 7 �� ��� ��������� (����� ���������� �#�

������(�� "� 7��J � ������(� ��������(� (��� �� 87/�J ���

�������� ��������� ����/ '#� ��#��� �������� �#� �#�

��������� (����� ���������� "��� �������� �� �#� ��

��������� �#��%��� � �������� ���� ��� �������� ��

��������� ���� � "��� �������� ���� ����)�������

������� +&����� 9-/

�� ������ ����� �������� ��

� '.$ ��������� ���������� ������� � ���� �� ������� �

������� �� ��������� �����/ $��� ������ ����� � ��������� ��

����������(� ������� �#� � ��������� ��� �� �� ���������

�������� "#��� �������� ����� (�� ���� ��3���� �������

����(����/ ������������ ���"�� �#��� �"� ������� �� ��������

� �0���� �#� ����� �#�� �� �#� ������ �����/ B�������

����� �� 1�� �� ���2 #���)�#��� "��# ������� � �#�

���� ������ "#���� �#� ����� �� �#� ������ ������ �� �����#

� ����/ '#� ��� �� � '.$ �� ����� ������ ��� "�

�(�������� +K��%�(�� � ��/� 7889-/ '#��� ��#��� ��������� �#�

� �������� �� �� ������ � ������� �#� ������ ���� �#�

����� �� �� �#� ���(�0� ��������� �(����� �� �#� ������

��� / '#� ��� ���� �#� � ����������# ���������

"��� "��# # ��������������# +�$�- � �� ����� "#���� ,�

������# ����� �� �(� ���� ������(� ���� �� ����� ������

� �#��� ���� ������(� ���� �� �4�� ������ ����������/

��#�� ������� �(���� �� � '.$ �(�� �$� ������ �#�

���������� �� (�����6�� ���# �#� ������ �(�� � � ���������

�#���� ��������� �#� ������� �� ������ ������/

������ ��� !���� ����� �

I�������� ����� ������� � �� ����� � ����(���

������ �/�/ ��� ��� ��������� �������� ����� �������

� ��������� �#����� +&����� D-/ '#� �������� �������� ��

���# ����� ������ �� �� � �#� 3���� �� �3������� ����

(��� ������ ������ ������� �� �#� ������� ����� ��6� �� �#�

����� ��� ��� � �#� ��#������� �� ����������/ I0�����

� �#� ����(����� �#�� ����� �� �� �#� ���� �����/

�������� �� ���� ��#��� +������� � $�������� 7889-�

�������� ������� �/�/ ��� �� � �������� � �� �������

:�#�� 5+ I�������� ������ +������� ������� � #������#���� -/+- $����� ��/ +�- ����� ��/ 5��� �#� C��� ��������� "��#� �#� �#���������� �(�� +���"�-/ '#� �#��% ���������� � �#� �����6�� �� ���#� ����� ���������� �� ��%�� ���� �#��� ��������� � �#������"#���/

-� ����#��$�� �� � �" "���� ��� #��� ����#� 67=

Page 6: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

������#���� "��#��� �#� ��� ��� C��� ��������� ��� �#�

��������� �(�� / $��� ��������� ������ �� ��J

������(� � 89J ������� "#� ������� "��# �$�/ ���� �

'.$ �3������ ��������� ����� �� �#� ���� ����(� ���� �

��(�� ���� �� �������#���� � ���)��� ������� �#�����

�� �#� ���� ����/

! ���� "#��� ��������� ����� �� ��������� ��� �� ��

������(� �� ���� ����� ��� �� �� ����� �� ������

# ���������# �� ������ ������(�/ '#�� ���#�3�� �������

�� �#� ��������� �� ���� ���� � ����(� ������ �������

"#��# �0��� �#� ��������� �(�� � �#��� (�����6���

�� ��� ����� � �#� ��������� � �������� +=���� �

G���� 788 : ��������� 788A: �����% � ��/� 7889-/ �����

���� ��� �#�� ����� ������ ������ (����� � ���������

��������� �/�/ ����� ��������� "��%)��� ���� ����

��������� ����� ������ �������� �������� �� ���������

# ������� � ���� � �(� ���� !���/

'#� (��� �� � ������# "��# ���� ������������ "�

������� +@� � ��/ +788�- � �#� ������� �� �������

��L����� ���� ������ "#��# ����� ����������(� ������ ���#

� ��������� � ���� ��������� ������ � ������� �����/ '#� ��

������� "� ���� ������� � ���������� �*�� # �����)

������ �0������/ � ������# ���������� �� �������

������ ������/ !�� �4�� ���� (��� "� �#� ������� �������

�� ������� � �������� ������� � "#��# �#��� ������ ��

������ ������� "��# ��# ��#��� ���� �$� � ��(�����

,� ������# / '#� ��#��� �������� �#� �#� ����� �� (�����6�

���# ������ �(�� � �#� � ������� � � �� ��������� �#�

������� ������� �� ������ ������ � ����� �#� ������)

������ �� ������ ���� �������� ����� ��� ���������(� �������

���� � ��������� +@� � ��/� 788�-/

�� ����� +B�� � ��/� 788 - ��������� ���#�3�� �� �

������������ �� �#� ������ �(�� ���� ������(� ��������

������ ������ +I�#�(����: $�#����� B����� ���� -/ '#��

���#�3�� ��������� �$� ���� �#� ������ ���(�� � ����� ����

"#��# ��� �� �#� ������ �(�� �� ������/ � ��������� �� �#�

������ �(�� � ������� �� �3������ "��� ����� �#� ������ ���/

��"�(��� �#� ���� ������ �� �� ����������/ � ����#�� ���� �

��(������ �#�� ���#�3�� "� �������� � ��#�� ��#���

+@����� � ��/� 788D- "#� ��������� �������� �� �

'.$ � ������ # ���������# ��� �#� �(����� �� �#�

��������� ����� +&����� �-/ I0���� �#� ������ �(�� "��#

����(� ������ ������ ��� ���(���� ����� �� ������

�������/ &����"�� ��������� �� ���� ����� �#� �����)

����� ����� � ��#����� #��������� ���� ���� �#�

C���)����� �(�� � "��# �������� �#��%����� ����� �#� �������

� ���/ I�������� ���� ������ ����������� ��� � �#� ��������

������ �(�� � ��� �� �� ������� �#� ������� �� ���������

��� ��� ��������� � ��� �� ��������� � ��#�� ��#���#

�#��� ������(� ������� #� �� �� #����������� �������/ '#�

��� �� ����(� ������ ������ +���� ����- � �

�������� ����� ������ ������� � ������ �� ������

����� �� ������ ������ "#��# � �� �(����� ��� �#���

����� ��������� �������#�� �������#��� �� ���#������

���������� � ��������� �� ��6�/ $����3��� �������� �/�/

���� ������ � � �� �������� ���� � ������#�� ������

+&���#����� � ��/� 788 -� � ���#� ������ ��� �� �#�

���������� ������� ��������� � ��������� ������ /

"#����

5���� �(���� � �� (�����6�� � 89J �� ����������

"��� � � >9J �� ����)������� "��� ���� ���(���

#��# ���3��� ��������/ � '.$ �� �������� �� ,� '.$ ���

�0���� �(����� "#��# �� ����� ���� ����������� �#��

�%�� �#�� �������� ������� �� �� ��� �#� 1����� (�����2/

:�#�� 3+ !�������� �#����/ +- ���������� � ����� � ������# /+�- '#� ��� �#���� (������ � # ��������������# /

:�#�� 7+ ����� ������ �� �������� ������/ +- ����� ������ ���� �(��� # ���������# �#�"�� �#� ���� ����� "��# ���� � �#�� ��������/ +�- � ��������������# �� �#� ��� ���/

692 �+������ �� ��+

Page 7: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

B ���� ��#������ ��������� ��������� "��# � ���������

������� �#��"��� �#� �(� �%�� ������ �� �#� �#���)

������� ��� (�� �� ��%/ '#�������� �� �� �� �#� ��6�

� �#�� �(����� "��# ������ ��� �� �� �#� �������# �� �#�

����� ��� � "���/ � ���������� ���� ����� �#� �(� �

�� �������� � �#� ��#�� �"� ����������� ���� � � ��

�������� ����������/ �(�� ��6� �� ���� �������� � ����� ��

��� (������ ���� �#� ��������� ������ +����# � "���# �#���#� M �/9, -/ '#� (���� (����� �� �#� �(����� �(�

������ ��� "#��#�� �#� �(� �� ������� � �#� ���) �� ����)

�(����� ������/ ��������� � �(�� (����� �� N> �� �

����)������� "��� � 7> �� � ���������� "��� ��

��������� �� �� ����� +5���� � ��/� 788�-/ !� "� ��� ����

�#� �������� �� � �(�� (����� "� �������� �� ��(�)

���� ��������� � ,� +;�� � ��/� 7887-/

�� ���� +B����)������� � ��/� 7889- �0���� �D "���

"��# �(�� ����� "#��# #� ���� ��� �������� "��# ,�

�������� � "#� "��� ���� ��)�0���� � � '.$/ ,�

�������� �������� ���� ��� �� �(� �(�� ��������? �#� ���#

��� "� ������� �� "��# � ����/ �(�� ������

���# � ������ ����)����� �� � ���� �������� ���#� �� ��������

"��# �(�� ��������/ �������� ��������� �/�/ ������

������ ��������� �� �#� � ���� "�� � ��� �#��%���� � "��� �

��������� ������ ���4������ � ��#������� � ��

��%��� �� �������� ����� ������� �� �#� ����

+��=����� � ��/� 788 -/ � � ���� �(�� ��� ���(���� ����

��4��� ��� � ������ ����� +���6� 7888-/ � ������������

���4����� � �� �������� "#��#�� �� �� �����# �� C� +���������

������ - +�������� 7888-/ �����(��� �� ������ ���4��)

����� �#����������� �� � ���� "��� � �#� �0��� �� ������

�������� �� ������� �� �������� "��# � ������# +���6�

7888-/ $����� ������� ���"� �#� ���� �� ���# �#� ��� �

����� "�� ������ �� �#� ������� ����� �#� ����� �#� ����

�� ������ ��#������� � ������ ���4������� ���� � ����

������������� �� �#� ������ "��/ ��#�� ������ �/�/ 1�����)

�� 1� ��(�� ���������� ��4���� "��# #��# ��#������� � ���#

� ��� �� ��������� � ������� ������� +&����� >-/ '#��������

� '.$ ���#���� � (����� ������#�� ���� ���#���

� �#�� � �������� �#� ����#������� �(����� �� ���#

���� � ����� ��0� ����� +�# � ��/� 788�-/

�� � ��/ +7888- ������� � ������� �#� ����� �� �

(����� ,� ������# � �#� ������������ �� �(�� �������

����� �� #������#������� �0�����/ �������� ������� ���

�(�� ����� � ,� ������# "��� ���� �

�������#�� ������ � ����� "#���� �#��� ��� � ������#

"���? �������� �#��% ����� �������� ������ ���4������ �����

����� �������� #��# ��#������� � �������� ��� "��/

! �������� "��# �#� ,� ������ � �#� � ���#�3�� �����

�������� #��#�� ��������� � ����� � ��������

��"�� ���� ������(� ���� ��������� �#� � ������# ���#� ��

������ ��� �� ������������ ���"�� ����� � ����

�(�� ������� +�� � ��/� 7888-/ ��"�(��� ������ �� �#�

���� ������ �(��(�� +7 "��� "��# ���� ������� �

��(� "��# �����-� �#��� ������� ���� �� ���������

�������� � �#���� �� ���������� "��# �����/

�� ����� �� � ��� ������������ ����� ������

� '.$ ����� �� �� ������ � ������� ��#�� ������ ����� ��

��� �#� ���������� �� ������ ����� ��� �#� � �������� �� �#�

���(�0 +���6� 7888-/ ! ������� ��������� ��������������

��� ���� ���)���� ���0��� �#��� � � �� ���������

+���6� 7888-/ ���������� �� ������ ��� ������� ������

���"�# � �� ���"� �0 ����� � �������� �� ���"�# ������/

'"� ������� ������� �#� �����(�������� ���"�# � �#� �(����

+;��4% � ��/� 788D- � �#� ���(�0 +$��� � ��/� 788>-/ B��#

���������� �#� � ��"�� ������� ����� ���"� �#� �������

�� (�����6� �#� �(������� (������ � �� ����� �#��� ������)

�#�� �� ��#�� ��������� ������� �� (������/ '#�� ������� �#�

(��"�� �� �#� ���������� � �#��� �������� �������(�� "#��#�

� �#� ���� �� ����#���� � ����� C�" �������� ������ ����

������#���(� ��������� �� �#� ������� �#� ���������� ��

�" ��������� ������� �� #������� � �������)�� �� �����

������ +;��4% � ��/� 788D: $��� � ��/� 788>-/ '#�

�������� �� � ������ ������� "��# � ����� �� ������

(������� � ����#�� ���� �#� �������� ������� �� 1����2

� ����� +�������� 7888-/

������� ����

@#��� �#� &����� ����� �� ����� �� (�����6�� ����� '.$�

�#��� �� � ���� �"� �� � ��������� �������� "#��# �

����� ���� ����#�� �0������� ���� � ������# � ����

���� � ���� ����� / '��� ���� #� ��� �(��������

"��# � ��#� ������ ����� +$����� � ��/� 788A- "#��#

��������� �#� � ��� �� ������ ������� �#����# �#� ���� � �#�

������ (�����/ '#��� ��������� ����� ���� �#� �(��������

����� �� ���� ������� "#��# � �� �" � �� ��������

"��# ,� ����/

$���� ��������

�� ����� +���% � ��/� 7889- �������� �#��� �0������� ����

� '.$ ��� �(����� �� 7, � �������� ����� ������

�������� "��# �D "��%� �����#�� � � ������� �� ���#��

:�#�� 9+ ������� � �� +������� ������� � #������#���� -/ +-�������� � ������� (��" �� �#� �(� / +�- '������ (��" �� �#��������� ������� ����� ���/

-� ����#��$�� �� � �" "���� ��� #��� ����#� 69;

Page 8: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

��������� �� ������� ����� ���� ���� � ,� '.$/

G������� �#�"�� ������� ����� � �� ����� ���� ��

"#��# "��� �������� ������� ���������(�� � � ������#

��� ������ � �#� ,� ����/ ��������� � �#�����# ����

�� �#� ��0� �� � (����� ����� ���� ����� ��������� ��

��� ������� �� ������� ����� +���6� 7888-/ ! �#��

�������� �� #� ��� �������� �#� �#� � �(����� �� �#�

��������� �#�� � ����� ��� ����� �� �� ������ �������

��� �� ���������# ��������� ���� �0�������� �������� �

�������� � F7� "��%� �������� ��� "#� �#� ��������

�� �� �� ����� ���������� "��# �#� ��(����� ,�

�������� +<����� 788>-/ $��� �#� &����� ���� �� C�0����

���� �� �� ���%�� �� �� ����� � �� ��������� ���/

'#�������� �� �� ������� �� ����� �#�� "��# ������ ��������� ��

�#� � ���� � ������ �0������� � ���� �#�� ���#�3���

������� �������� "��� �� ���� ���� ��������/

!" ����� �������� � ����� �����������

'#� ���������� �� �������� ����� #� �������� ������

� ���# �#� "��%)��� ������� � ������� �� ����� ��������� /

$#���� ���� ������ � �#� ��������� �� ,� ����������#��

���������� �� �������� ��6� � ���"�# +��%����� � $���

78> -� �#�� ������ #� ������ �#� ����� �� ��� ��� ���#

�����")�� �� �(����� � �(����� �������/ '#� ����� ��

#�(��� ��� ��� ���� ���(��� ������# +&���#����� �

;������� 78>D- #� ��������� �������� ������� �����������

"#��# � �" �� ������ ��� � �������� ����/

���� ,� ������#�� ��������� ����������� �� ����

+=�6�� � ��/� 788A- ������� �������� (����� �������� �

�������� �#� ���������� �� ���� � ��� ��� ���������

"��� ������ � ������� �� ��������� ���/ ���#�� ����� +$ ���

� ��/� 7889- ����� �� ,� ���#���� �� ������ �(�� (�����

��� ������ ������ � ������� ���#���� ��������/

'#��� ��#��� ���� �#�� ��� ���� ����� ��� ���� �(��

(����� � �#� (����� �� �#� ������� �(� "��� �������

���������� �� ������� �������/ � ������# � �� #������

���#���� � ������� �����������/ ���6 � ��/ ������� "���

"��# ������ � ����#����� ����� ��������(� �� ��� � ����

�(� � ����� +=��$- "��# ������ �������#���� "���/ '#�

=��$ ����� #� � ����� �� ����� �(����� �#��%�� �����

"#���� �#� ������ ������� �������� ���� ��(����

������� ������� � �#� ������ �������� ������� ������

(������� "��# �������� ������� �#� ��������� �#����#���

�#� ������� � ��� +���6 � ��/� 788�-/ '#��� "� ����

��������� ���"�� � �������� (������� � �#��� ����

(������ ��������� �� �#��� ��������� +B���� � ��/� 7889-/

!� �� �������� �#� � ������# "��� �� ���� �� ����� ��� ��

�������/ !� �� ������� �#� �(�� (����� ��������� ����

� ������# "��� �� ������ ��� � ��� �� �#� ��������� "��%)

�� � �������� ������ �� ������/ '#� �(�� ����� ��

��������� +,/9 ��- ��������� "� ������� +=������� � ��/� 788>-

���� � �������� � ��" ��������� �� �(�� ��������� ���

!.&/ ! �������� "��# ���� ���������� �#� ����� ��

�������� ��������� � �#� ���� ����� �� ��������� "��# �����

"��� �������� �������� � ��" !.& ���������/ '#��� �������

������� �#� �0����� �#� ��" ������� � ��� "��� "��#

���� ����� &$� ��������� �� �#� ������ �� ������#��

�(�� �����(� +=������� � ��/� 788>-/ <���� ���#���� #�

����� �#� ��������� �� � ������� ���������� ��� ��������

�������/ '#� �������(� ���� ������� �������� �����()

��� �� �#� ������� �� ������ � ������� � �#� (����� � ���

����/ '#� ���� �3������� � �������� ���� ���"� ������)

�� ���������� �� �� ��������� ����� �� ��� ���� +&���#������

788>�-/ ���������� �� �#� ��������� (����� "��� ������

��� � 9� ��������(� !.& ������ "��# ���#�� �#� ���� ���

+������- �� �#� �#��� ������ ���#�� +O� � ��/� 7888-/ B��#

���#��� "��� ���� �������� ��� �#� ���� ��� ���#�� "�

���� �� ���(��� ����#�� ������ �������������� � ����� ��

��������� (��� ���������� +O� � ��/� 7888-/

�� ������� ������� � '.$ �� �#� ������ � ��������

������ ������ �� �������� � ,� ���� +K��%�(�� � ��/�

7889- � ����� �#� ���������� �� ������ �������� �� �#�

������ �(�� ���� ���# ������ ������ � �#� � ���#�3��

+B�� � ��/� 788 : @����� � ��/� 788D-/ &���#�� ��(�������

�� ���# ������ ���� � � ���������� � �� �0������ ��

�����(� ��� ����� ��������� �� �(���� �#� ������ � ���

�(�� � �#� ���� � ��������� �� �#� &����� ������

�#���� ������� �������� # ��������������# / ����� (���)

������ � ����#������� � ������� �� �#� �(���� "��� ������

�� � �#� �������� �� �������6��� ����� /

��� ���

'#���)�������� ���(��� �������� �� �#������ �

�0����� ������� ���#���� �� �#� ���� �� �����/ '#�

�3������� �� (����� ��� "#��# �� � ����� ���� �������

��������� +���6� 7888�- ���� �� �" ������������� � ������

���������/ ���#���# ����� � ��� ��� ����� �� ��(�������� �#�

������ ���� ���"���# ��� 1���"�� ���2/ ! ������ ���

�(����� �� �� ������ �� %��� � ��� �#� #���#����

�������� �������� �� ������� � ��������� � �#�� ��(��" ����/

'#� � '.$ �0����� ���� #� �#� �(��� �#� ���� �� �#�

�0������ �/�/ ����� ��� � (������� ����������� �

�� ������ � ����(��� #��)���%� ��� ������� ��)�(�������

�(���������� ������� �������� � ����������/

����� �������������� ��"��%� ������ ������ �� ������

�� �� ��#�� ������ ��� ��)�(����� � ����� �����/ '#��

���#�� �� �������� �� ��#�� ���#�3��� ���� ��� �#� ��� ��������

�/�/ (�������� �� ������ �� ����� ������ ������ �������

�# ����� � ��)�0��� �#� "#��� (����� � �#� ��� " �

�#� "���� ������� �0��� �#� ������ �#�����(��/ ��"�(���

�#��� �� ��(��� ������� ��"��%� �������� "��# �#��

���#���� � "#��# "��� �������� "��# ��� ������ ���? �

�������� ��3����� (�� ����� "��%�� ��������� "��#

�0����� ��������� ���#�������� ��� )����� � ����� � �

�0������ ������/ '#�� �%�� �#� �3������ ��#�� �0����(�/

�����(��� ���� � �3������ �� �� ����� �# ,� �3������

��� �#� �)�%����� �0����/ ! ������� �#� 3���� �� �

������# ������ ��� �#� ��� �������� �#� ����� �#�

3���� �� �#� ,� �0�����? ��(������ ��������� �/�/

�����# ������� ���(�)� �� ����������� �/�/ ���� � ��� ��

�#��% ������ ���� ������� �������� �� �#��"�� � � �

�#� �� � ,� ���#���� / ��(�� ����������� �/�/ �������� ����

��������� �������� "#��# �%� �3������� ������� �

��3���� ����)������� ��)����/ ���#���# �� �� �������� ��

������ �3������� ���� �� ��" ������� �#�� ��������

������#�� �#� 3���� �� ��������� � �#���� �� (�����/

69, �+������ �� ��+

Page 9: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

&���#������� �� �#���� �� ���#��6�� �#� � �� �� �#� �������

������� �� �3��(��� ,� ����� � �#����� �#�������� ��

������� � ���������� � �� � ������(�

���#���� /

� '.$ "��� �� ������� ����� ������ � "� ��(�

��� �#� ,7�� ����� / '#�� ���#���� � ���� "��# �� �#�

������� �� �0������� � �#� �0� ������� �� �����

���#���������� � ���#������� �������� �� �(������ �

�������� �3������ � ���#�������� �������� ���#�������

������ �� ��(���� � ���� � �����/ '#�������� "� �����(�

�#� �� 3������ �� ���� ������ � � ����� "��� �� ��������

� ����� ������� �� �� �(��� �������� ��#���/

��$�% �������

@� �#% I��#�� I�#%�� ��� #�� �������� �������/

&� �����

B�� ;/ +7888- ��(������� �� )� �������� � ���������� � � ������ /'��#��� ������ � �������������/ ! ���6� I/ +��/-� ��� �������� ��!������� ��� "���������/ G��������� @������ P @��%��� �$�/

B��� &/�/� ����� �/�/� ������� K/I/ � ��/ +788 - '#���)�������������������� �� �������� ����� �� �#� ������ �(�� / #�� $/ ������/�33� 9>>H987/

B��� �/�/� I�%)5��� $/�/ � ;������� '/ +7889- '#���)�������� ������� �#� ��� �(����� � #�� ���� ��/ �������� !���� "������/� 5�,,>H, ,/

B����)�������� &/� <�� &/ � ������� 5/�/ +7889- '#���)���������������� �(����� �� �(�� �����/ "������/ !����/� 5=� 7,8H7 9/

B����� �/� ������ �/� B���� =/ � ��/ +7889- ������ �������� �� (������������� ���� � �#���)�������� ����������# / ��������!���� "������/� 3� 9>H D7/

�������� $/ +7888- '#� ������� �������� ���������� �� �#���)�������������� �������/ �������� !���� "������/� ;6� 7A>/

�#� G/� G�� @/�/� �������4%��� B/ � ��/ +788�- I(����� �� ��0������ ���� �#���)�������� ����������#�� ���#���� ? �������� ������/ $/ �������� %��/� ;3� A8H 9A/

�#�� B/G/� ;��� �/K/ � G��� ;/�/ +,���- '#� �������� �� �#���)�������� �������� �� ��#� �������� � ��� ����� +7�H7�"��%�- �������� ���� / �������� !���� "������/� ;5� 7,,H7,9/

��=������ =/�/� $#����� �/� &����� �/ � ��/ +788 - ����#���� ���0 ����� ������#�� ����� � �(�� ����/ "������/ !����/� 5;� �H77/

���6� �/� ������� 5/�/� B���� K/ � ��/ +788�- =�� � ���� �(�� � �����?�������� "��# ����� ������� ������# � �#���)������������������ / $/ �������� %��/� ;9� � H 7 /

�����% � '/K/� =�(� � </� ����6� �/ � ��/ +7889- '��(���# �����������# � �#� �(����� �� ���� �������� �����/ $/ �������� %��/� ;6� 7HD/

&(��� </� 5���� �/ � B���#��� ;/ +788 - ��������� �� ����������������� "��# �#���)�������� �������� ��� ���� "���#���������/ �������� !���� "������/� -� 7�DH7�8/

&���#������ @/ +788>- '��(��� �#���)�������� �����/ QI�������/R �������� !���� "������/� -� �9H �>/

&���#������ @/ +788>�- &������� ������� "��# �������(� �#���)������������� �� ����� +.�����-? ���� ��"�� ���)���� �������� �����#���)�������� �������� ������/ &����� ������� 72� �AH ��/

&���#������ @/ � ;������� =/ +78>D- '��(��� ������ �� ������# ��� ����� ������ ���(��� �������� ������� � ��#�� ��������� �� �������� ������ � ������#/ &����� ������� 65� �,,H�,9/

&���#������ @/� $���#���� �/ � &�����)B��6��� �/ +788 - G��� ������ ���� ������#�� ������? =������� �0�������� �(��������/ �������� !���� "������/� -� ,DAH,D�/

��������� $/</ +788A- ��� �� �������# ��������# ��� ����� ������������� ������ "��# ��0����� ������ �������/ '�� $�!���� "������/� ;72� 9D9H9��/

�������%� ;/� K��%�(��� �/� G"��� &/ � ��/ +788D- '#� �������� (��� ����������� �#��%��� � (����� ���������� � �#���)���������������� � ������ "��# ����������� �������/ �������� !����"������/� 9� ,�,H,�D/

�������� G/ � $�������� G/ +7889- $������� �� ��������� ������������ �������� � ������ ���(��� ��������/ $/ �������� %��/�;6� 7D8H7�,/

��%������ B/K/ � $���� �/5/ +78> - �������� ���� �� �(�����������/ (���� !���� "������/� ;2� D� HD78/

���%� �/� ������� </� ����)=����� &/ � ��/ +7889- =���� �������� ���#���)�������� ����������# �� ��� ������� �� ������������ / ��� $� !���� "������� ������� #���/� 32� 77�H7,�/

��� '/� O��#�� '/� � �#�� ;/ � ��/ +7888- '#���)������������������#�� �(����� �� �(�� �������? �������� ���� /���/ ������/� ;6� >9>H>D7/

������� !/�/� $����%� �/./� '������ $/ � ��/ +7888- '#��� ��������(����� ��������� �� �#� ���(�0 ����� ����� ������� ����(����� ,�)������# / )�� $� "������� !���/� 36� 779H778/

� ���� K/� =����� �/� $#���� �/ � ��/ +7888- ���� ���� ��#� �������� �� ����� �4�� ������� ����� ������� � 7�H7A "��%� �� �������?�������� ���� ��#��� ���� / #�� %��� $�� -;9� >7H>9/

K��%�(��� �/� ������� �/� �������%� ;/ � ��/ +7889- '#���)���������������� ��� �#� �������� �� ������ ��� � �������� ��������� ������? �������� "��# # ��������������# � �"�)�������� ������# / �������� !���� "������/� 5� , H, �/

;��� �/G/� ;��� �/G/ K�/ � $#�� �/./ +7887- I(����� �� *������������ ����� �� �#���)�������� �������� ����/ $/ �������� %��/� ;2� ��H>,/

;����#� �/ � @#�����#�� '/�/ +788A- � �������� H �#� ;���6���#�%.������ �����#/ ��� $� ��������� ;� >9H>8/

;��� �/)�/� �#�� &/)�/� @�� �/)�/ � ��/ +788,- '#� ����� �������� ���#���)�������� ����������# � ����������/ '�� $� !���� "������/�;33� >>�H>>D/

;��4%� �/� ;������� $/� B�� ��� B/ � ��/ +788D- '#� �������� �� �(������� ���������? "#� ���� �#���)�������� ��"�� ������� ��S �������� !���� "������/� ;,� 7 DH7AD/

;��4%� $/� ;������� �/�/ � ��<�6�� </ +788>- <���� �(��� ������� ������# / +����/ ,����/ %��/� -� 78AH,��/

;��4%� �/� ;������� $/ � !(��� ;����� �/ +7888- '#���)�����������(��� �������� �����(�� ��������� �� ��#� �������� / $/+�����/ %��/� ,7� 8�H7�,/

G��� �/� ����� ��� K/ � B����#��%� �/ +788A- 1.���(���1? �#���)�������� ����������# �� ���� ����������/ '�� $� !����"������/� ;72� 7 7,H7 7A/

G��� �/� $���� �/� ;����#"���� �/ � ��/ +788�- I�������� (����� �#������� �������� ������� � ����/ .������� � ���(��� �#���)�������� ��������/ &����� ������� 39� > 7H> 9/

G��� �/� I����� @/� $�� �/ � ��/ +788��- !�������� ��(��� �����6��� � �#���)�������� ���(��� ������# / �������� !���� "������/�;2� ,>8H,8,/

� ��� </� ������� </� @������ �/ � ��/ +788>- '#���)�����������(��� ������# �� ��4���� �"�� � 7� "��%�? ��� ������/ �������� !���� "������/� ;;� ,8,H,8A/

���6� I/ +788D- '#���)�������� �������� � �#� �(����� �� ������� � ���� ����������/ ! �#��(�%� &/�/ � ;��4%� �/+���-� (����� +�������*�� �� -� &��� �� � +����� =��#��=�����#��� G���� �;� ��/ �9H>�/

���6� I/ +7888- '#���)�������� ���(��� �������� � � ����������������/ QI�������/R �������� !���� "������/� ;6� >7H>D/

���6� I/ +7888�- � �������� � ����� �������/ (���� !���� "������/�=� 8 H7��/

���6� I/ +��/- +7888�- ��� �������� �� !������� ��� "���������/ 7�� ��/G������� @������ P @��%��/

���6� I/� @����� �/� B#��� &/ � ��/ +788�- ��������� �� ���(���� ������ �#���)�������� �������� ��� �#� �������� �� �0�������� ��������� �� �#� ���� ���/ �������� !���� "������/� =� , �H,A /

5����� </K/� ������� </./� ������� I/$/ � ��/ +788�-'��(���������# � ������� ���#�� ��� �(�� ����? ������ �� �#����� 7��� ���� �������/ (������ 35� 9� H9��/

5����� '/</ � =��������� �/ +788,- '#���)�������� �������� �� ���������� �������/ �������� !���� "������/� ,� 7DDH7�A/

=����� �/;/ � G���� K/K/ +788 - $��# ��������# ��� �������������������? �������� �������/ $� (���� ��������� ,;� >�H89/

=�������� �/� �������� �/� 5���������� &/ � ��/ +788>- I(����� �� �#� �(�������(� � ��� ��" ��������� "��# ���� ��� ��(��� �� ��������)��������� #����� ���� �#���)�������� ����������# / &������������ 72� D�7HD�9/

=�6��� �/$/� I���� �/�/� ���� � �/;/ � ��/ +788A- �������� ���������

-� ����#��$�� �� � �" "���� ��� #��� ����#� 69-

Page 10: Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology

�� �������� (�����? �� �#� �� ������� ��C����(�S &����� ������� 3,�7,�AH7,�D/

=������ ./ � ��4��� =/�/ +78��- ������ ����� ��? ������� ����������(� �#��� � ��������� �� �������� � ������/ !���/"������/� -5� A ,HA D/

<%�� </5/� &������ �/� ��"� � �/B/ � ��/ +788 - '#���)��������������#�� ������������? ���#�3��� � �������� ���������/ '�� $��������� ;3;� D89H��,/

<����� �/ +788>- '#� �#�� �� �#� ���������� �(����� "��# �#���)�������� ��������? ������� ��������� �� �0�������� ����� /���/ ������/� ;-� A9�HA9A/

$%�� �/� $�#�� ��� G/� ������ �/ +7889- =��)���������� �������� �(����� ������� )� �������� ��/ ! ) (������ "���-��� '�����;5� A�H9A/

$�4����� </K/�/� 5����� =/ � $������ �/ +788>- �; ���������� ���4��� ��������� �� ���% �� ������ ,7 � ����� �� � ���� ��#��������� �#��%��� � 7�H7A "��%� �� �������/ .����� -5,� A H AD/

$��%� �/=/� $�4����� </�/K/� 5�(%�(� �/ � ��/ +788>- ������� �� ������ � �#��������� ���� ������� "��# ������� ��#��������� �#��%��� � 7�H7A "��%� �� �������/ �������� !����"������/� ;;� 87HA��/

$������ �/� ������ �/</� B����� �/ � ��/ +788A- &���� ��������� �#���)�������� �������� (������� �� �#� �������� ��/ '��-� "�������!���/� ,55� 7D9H7��/

$������� �/� $����#� �/� $���6��� �/ � ��/ +788A- '#���)���������������� � ���������� � � ������ ? ���#�3��� ������������� ����������/ ���/ ������/� =� 7�� H7��D/

$���� �/� ������� </ � ;�#� @/ +788>- � ����� =�"�� ����'�

�����? �" ���#�� �� ����� ������(��� (������6��� ���#������� ������/ �������� !���� "������/� ;;� 7 H7 �/

$ ���� �/�/� @���#����� �/ � . .���#��� B/K/ +7889- �(�� (�����? �(�� ������� ��������� ��� ������� �����������/ &����� ������� 36�77D�H77�7/

'����� =/� �������� ./� $���� </ � ��/ +788�- !������ ��#��������� � ��%�� ��� ���� �#�������� �������/ ,� ��� $� %����--7� 7D9AH7D9>/

@������ �/� � ��� </� $#���� �/ � ��/ +788D- '#���)��������# ���������# � ������ ������� �� �#� ������ �(�� ��#���� / �������� !���� "������/� 9� ,��H,>,/

@�� �/�/� ���� �/�/ � ���� ;/I/ +788�- �������� �� �������������� ���� ������ ���� �#���)�������� ��������/ $� (���� ��������� ,5� A>�HA8,/

O�� �/� $������������ �/� I���� '/ � ��/ +7888- <������������� �����(��� �#���)�������� ��������� (����� ���������� ������(�� ���������/ ���/ ������/� ;6� ,D�AH,D�>/

�����*�� �� ,�*����� /01 /0002 ������� �� $��� �31 4333

696 �+������ �� ��+