Σχεδιασμός Σχεδιασμός

της λειτουργικής αποκατάστασης αρθρώσεων της λειτουργικής αποκατάστασης αρθρώσεων

με προβλήματα στον αρθρικό χόνδρομε προβλήματα στον αρθρικό χόνδρο

Δρ. Παναγιώτης ΤσακλήςΔρ. Παναγιώτης ΤσακλήςPT, ATC, B.Ed, PhDPT, ATC, B.Ed, PhD

•Αρθρικός Χόνδρος / αποστολήΑρθρικός Χόνδρος / αποστολή

• Εχει σκοπό να ανθίσταται στο δριμύ αρθρικό Εχει σκοπό να ανθίσταται στο δριμύ αρθρικό περιβάλλονπεριβάλλον

• Ουσιαστικά απομονωμένος ιστός Ουσιαστικά απομονωμένος ιστός

• Η κυτταρική του πυκνότητα είναι η μικρότερη από Η κυτταρική του πυκνότητα είναι η μικρότερη από

κάθε άλλο ιστό κάθε άλλο ιστό

• Κατανέμει τις αρθρικές φορτίσειςΚατανέμει τις αρθρικές φορτίσεις

• Μειώνει τις πιέσειςΜειώνει τις πιέσεις

Σύνθεση και δομή του αρθρικού χόνδρουΣύνθεση και δομή του αρθρικού χόνδρου

• ΧονδροκύτταραΧονδροκύτταρα : : ~~ 10% 10%

• ΚολλαγόνοΚολλαγόνο : : (ΙΙ) (ΙΙ) 10~30%10~30%

• ΠρωτεογλυκάνεςΠρωτεογλυκάνες : 3~10% : 3~10%

• ΝερόΝερό + (ανόργανα άλατα, γλυκοπρωτείνες, λιπίδια)+ (ανόργανα άλατα, γλυκοπρωτείνες, λιπίδια): 60~87%: 60~87%

ΧονδροκύτταραΧονδροκύτταρα

• Αραιά / Διάσπαρτα κύτταρα μέσα στο χόνδρο Αραιά / Διάσπαρτα κύτταρα μέσα στο χόνδρο

• Μετρούν περίπου το Μετρούν περίπου το 10%10% του όγκου του ιστούτου όγκου του ιστού

Κολλαγόνο Κολλαγόνο

• Η ποιο άφθονη πρωτείνη στο σώμαΗ ποιο άφθονη πρωτείνη στο σώμα..

• Δομική οργάνωση που προάγει μία ινώδη υπερδομή Δομική οργάνωση που προάγει μία ινώδη υπερδομή

• Βασική βιολογική μονάδα του κολλαγόνουΒασική βιολογική μονάδα του κολλαγόνου : : τροποκολλαγόνοτροποκολλαγόνο

• Οι ποιό σημαντικές μηχανικές αξίεςΟι ποιό σημαντικές μηχανικές αξίες : : εκτατική ανθεκτικότηταεκτατική ανθεκτικότητα, , δύναμηδύναμη

Πρωτεογλυκάνες

ΧονδρικέςΧονδρικές PGs : PGs : κυτταρικές δομέςκυτταρικές δομές πρωτείνηπρωτείνη--πολυζακχαρίτηςπολυζακχαρίτης

μονομερής μονομερής ήή δομημένη δομημένη

A : PG A : PG ΜονομερήςΜονομερής C: PG C: PG δομημένη πρωτεογλυκάνη δομημένη πρωτεογλυκάνη

B : PG B : PG δομημένηδομημένη

A : PG A : PG ΜονομερήςΜονομερής C: PG C: PG δομημένη πρωτεογλυκάνη δομημένη πρωτεογλυκάνη

B : PG B : PG δομημένηδομημένη

ΝερόΝερό

• Το αφθονότερο συνθετικό του αρθρικού χόνδρου Το αφθονότερο συνθετικό του αρθρικού χόνδρου ( ( ~~ 80%80% ) )

• Πολλά ελεύθερα ευκίνητα Πολλά ελεύθερα ευκίνητα κατιόντακατιόντα

• Αυτή ηΑυτή η κινητικότητακινητικότητα είναι σημαντική για τον έλεγχο της είναι σημαντική για τον έλεγχο της

μηχανικής συμπεριφοράς του χόνδρουμηχανικής συμπεριφοράς του χόνδρου

• Συμβάλλει στη συμπεριφορά και λίπανση της άρθρωσηςΣυμβάλλει στη συμπεριφορά και λίπανση της άρθρωσης

Δομική αλληλεπίδραση μεταξύ των Δομική αλληλεπίδραση μεταξύ των συνθετικών του χόνδρουσυνθετικών του χόνδρου

Βιομηχανική συμπεριφορά Βιομηχανική συμπεριφορά του αρθρικού χόνδρουτου αρθρικού χόνδρου

• Υγρή φάσηΥγρή φάση & & στερεή φάσηστερεή φάση

• Υλικό υψηλής συμπίεσης Υλικό υψηλής συμπίεσης

• συμπίεσησυμπίεση, , διάτασηδιάταση, , διάτμησηδιάτμηση

Φύση της γλοιοελαστικότητας του χόνδρουΦύση της γλοιοελαστικότητας του χόνδρου• γλοιοελαστικόςγλοιοελαστικός

• Οι δύο θεμελιώδεις αντιδράσεις Οι δύο θεμελιώδεις αντιδράσεις : : υποχώρησηυποχώρηση, , απορρόφηση απορρόφηση

• ΥποχώρησηΥποχώρηση : : όταν το γλοιοελαστικό υλικό υπόκειται σε όταν το γλοιοελαστικό υλικό υπόκειται σε συνεχή φόρτισησυνεχή φόρτιση..

• ΑπορρόφησηΑπορρόφηση : : όταν το γλοιοελαστικό υλικό υπόκειται σε όταν το γλοιοελαστικό υλικό υπόκειται σε συνεχή συνεχή παραμόρφωσηπαραμόρφωση..

Δυφασική αντίδραση υποχώρησης του Δυφασική αντίδραση υποχώρησης του χόνδρου υπό συμπίεσηχόνδρου υπό συμπίεση

ΑριστεράΑριστερά: : μία συνεχής πίεση ασκείται σε ένα σημείο μία συνεχής πίεση ασκείται σε ένα σημείο του του χόνδρου χόνδρου

ΔεξιάΔεξιά : : αντίδραση υποχώρησης υπό συνεχή πίεσηαντίδραση υποχώρησης υπό συνεχή πίεση

Δυφασική αντίδραση απορρόφησης Δυφασική αντίδραση απορρόφησης του χόνδρου υπό συμπίεσητου χόνδρου υπό συμπίεση

Συμπεριφορά του χόνδρου κάτω από Συμπεριφορά του χόνδρου κάτω από μοναξονική διάτασημοναξονική διάταση

Καμπύλη έντασης – διάτασηςΚαμπύλη έντασης – διάτασηςΚαμπύλη έντασης – διάτασηςΚαμπύλη έντασης – διάτασης A : A : σε ηρεμίασε ηρεμία

B: B: μοναξονική διάτασημοναξονική διάταση

A : A : σε ηρεμίασε ηρεμία

B: B: μοναξονική διάτασημοναξονική διάταση

Συμπεριφορά του χόνδρου στη διάτμησηΣυμπεριφορά του χόνδρου στη διάτμηση

A : A : δίχως φόρτισηδίχως φόρτιση B : B : διάτμησηδιάτμηση

Λίπανση του αρθρικού χόνδρουΛίπανση του αρθρικού χόνδρου

•Από μηχανικής πλευράςΑπό μηχανικής πλευράς , , δύο τύποιδύο τύποι λίπανσηςλίπανσης

- - λίπανση των αρθρικών χονδρικών επιφανειών λίπανση των αρθρικών χονδρικών επιφανειών

- - λίπανση μέσω των διαχωριστικών αρθρικών επιφανειώνλίπανση μέσω των διαχωριστικών αρθρικών επιφανειών

1. . Λίπανση των επιφανειώνΛίπανση των επιφανειών1. . Λίπανση των επιφανειώνΛίπανση των επιφανειών

Φθορά του αρθρικού χόνδρουΦθορά του αρθρικού χόνδρου

Φθορά Φθορά είναι η αφαίρεση υλικού από την επιφάνεια με είναι η αφαίρεση υλικού από την επιφάνεια με

μηχανική δράση μηχανική δράση : : Φθορά από άμεση επαφήΦθορά από άμεση επαφή , , φθορά από καταπόνησηφθορά από καταπόνηση

• Φθορά από άμεση επαφήΦθορά από άμεση επαφή : : συμβαίνει όταν οι αρθρικές επιφάνειες συμβαίνει όταν οι αρθρικές επιφάνειες εφάπτονται δίχως την μεσολάβηση λιπαντικής επιφάνειας εφάπτονται δίχως την μεσολάβηση λιπαντικής επιφάνειας

• Φθορά από καταπόνησηΦθορά από καταπόνηση: : όχι από επαφή μεταξύ των επιφανειών αλλά από όχι από επαφή μεταξύ των επιφανειών αλλά από

την συσσώρευση μικροσκοπικών βλαβών της επιφάνειας μετά από την συσσώρευση μικροσκοπικών βλαβών της επιφάνειας μετά από

επαναλαμβανόμενες καταπονήσειςεπαναλαμβανόμενες καταπονήσεις

Υποθέσεις στη βιομηχανική της αποδόμησης Υποθέσεις στη βιομηχανική της αποδόμησης του αρθρικού χόνδρουτου αρθρικού χόνδρου

• Συνθήκη που αιτιάται την αποδόμηση του χόνδρου Συνθήκη που αιτιάται την αποδόμηση του χόνδρου

- - Το μέγεθος της εκτιθέμενης πίεσηςΤο μέγεθος της εκτιθέμενης πίεσης

- - Ο συνολικός αριθμός των υφιστάμενων κορυφώσεων πίεσης Ο συνολικός αριθμός των υφιστάμενων κορυφώσεων πίεσης

- - Κατανομή της φόρτισης Κατανομή της φόρτισης ((συγκέντρωση της πίεσηςσυγκέντρωση της πίεσης))

- - Αλλαγές στην ενδοκυτταρική και μικροσκοπική δομή του κολλαγόνου Αλλαγές στην ενδοκυτταρική και μικροσκοπική δομή του κολλαγόνου

και της δομής της και της δομής της -PG -PG

- - Αλλαγές στην ενδογενή μηχανική ικανότητα του ιστούΑλλαγές στην ενδογενή μηχανική ικανότητα του ιστού

ΣΤΟΧΟΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΣΤΟΧΟΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Λειτουργική αποκατάστασηΛειτουργική αποκατάσταση

Ελάχιστος δυνατός χρόνοςΕλάχιστος δυνατός χρόνος

ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Προστασία του χόνδρου κατά την επούλωση Προστασία του χόνδρου κατά την επούλωση

Διατήρηση και ενίσχυση της μυϊκής δράσηςΔιατήρηση και ενίσχυση της μυϊκής δράσης

Διατήρηση της κινητικότητας της άρθρωσηςΔιατήρηση της κινητικότητας της άρθρωσης

Υποστήριξη της επούλωσης με λήψη συμπληρωμάτων Υποστήριξη της επούλωσης με λήψη συμπληρωμάτων

ΔΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ ΔΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ

ΑρχέςΑρχές

– Φυσικοθεραπείας Φυσικοθεραπείας

– Εργοφυσιολογίας Εργοφυσιολογίας

– ΠροπονητικήςΠροπονητικής

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ & ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΑΛΥΣΙΔΑΣΑΝΟΙΚΤΗΣ & ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΑΛΥΣΙΔΑΣ

ΚΚΑΚΚΑ ΑΚΑΑΚΑ

ΙΣΟΤΟΝΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ ΙΣΟΤΟΝΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ

Χρήση ελεύθερων βαρών στο ισοκινητικό δυναμόμετροΧρήση ελεύθερων βαρών στο ισοκινητικό δυναμόμετρο

Ελεύθερα βάρη

ΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥΙΣΟΜΕΤΡΙΚΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ

65°

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ – ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ – ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΜΕ ΜΕ EMG / BIOFEEDBACKEMG / BIOFEEDBACK

Συσκευή Συσκευή EMG BiofeedbackEMG Biofeedback

EMG0°

ΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ ΜΗΡΙΑΙΩΝΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ ΜΗΡΙΑΙΩΝ