THERAPEUTIC COMMUNICATION WITH

ELDERLY

TEAM GERONTOLOGYUniversitas Muhammadiyah Malang

Learning Objectives Identify sensor motor, cognitive and

psychological changes associated with aging

Understand the impact that sensor motor, cognitive and psychological changes associated with aging have on communication with older adult

Communicate effectively, respectfully, and compassionately with older adult

Recognize the nurse’s role and responsibility in the process of communication

“ There may be no single thing more important in our efforts to achieve meaningful work and fulfilling relationship than to learn to practice the art of communication “

- Max DePree-

Normal and Pathological Changes & Impact on Communication

Sensor motor (Vision, Hearing, Speech and Language, Touch, and Movement )

Cognitive

Psychological

Vision

Normal

Changes in lens, pupil, and iris Result in poor visual acuity, presbyopia, and increased sensitivity to light

Pathological

Macular degeneration (hardening & blocking of the retinal arteries), Diabetic Retinopathy, glaucoma, senile cataracts (clouding of the lens), retinal detachment

Cont’…

Impact on Communication

Isolation

Insecurity

Decrease in exchange of communication

Embarrassment

Depression

Hearing

Normal

Conductive problem, sensor neural problems ( damage to cochlea n auditory nerve), presbycusisloss in sensitivity to pitch with high-frequency consonant, poor word recognize

Pathological

Total hearing loss, Loss of low frequency tones

Cont’…

Impact on Communication

Isolation

Limited communication with non-impaired

Speech and Language

Normal

Decreased respiration, overproduction of

mucous/reduced saliva, loss of teeth, decreased

elasticity and muscle tone, results in shaky and

breathy voice, change in articulation

Pathological

Dysarthria, verbal apraxia, aphasia, COPD,

mechanical ventilation

Cont’…

Impact on Communication

Difficulties producing language

Difficulties producing coherent and communication

Difficulties in understanding verbal communication

Touch

Normal

Reduction in number of receptors, reduction in

blood flow reduction in tactile and vibration

sensation, decreased sensitivity to warm or cold

stimuli

Pathological

Lack of tactile sensation, Impaired proprioception

Cont’…

Impact on Communication

Use of the mouth to explore the quality of the

objects

Safety might be compromised

Movement

Normal

Decline in many sensory organs, cognitive

functioning and bodily strength reduced velocity

and accuracy.

Pathological

Ataxia, Bradykinesia, Rigidity, Tremors, Spasticity

Cont’…

Impact on Communication

Reduce ability to communicate nonverbal

information

Insecurity

Loss of independence

Incresed risk of falls

Cognitive

Normal

Decline in information processing speed, divided

attention, short term memory.

Pathological

Delirium, Dementia, Alzeimer’s disease

Cont’…

Impact on Communication

Depending on cognitive impairment

Disorientasi

Difficulty finding words

Depression

Loss of insight

Isolation

Impairment in ability to learn new information

Psychological

Normal

Level of satisfaction

Pathological

Depression

Cont’…

Impact on Communication

Slowed response

Lack of motivation

Decrease in social activity

Communication

From Latin word “ commune “ means “to hold in common“

Process or means by which an individual relates experiences, ideas, knowledge and feeling to another

Occurs as a result of a complex interaction of cognition, hearing, speech and language centers

Lansia gangguan (normal/degeneratif danpatologis)

Open-Ended Question for Starting conversation

Ask question about the past

Ask personal question

Inquire about what is new and different

Ask about their hopes and dreams

Defisit memori atau kognitif

Aphasia

Dysarthria

Gangguan Penglihatan

Gangguan pendengaran

Hal-hal yang perlu diperhatikan

Sikap

Lingkungan

Pengertian

Komunikasi

Sikap

Ciptakan suasana yang tidak mengancam

Duduk dekat dengan klien dan sentuh dengan

lembut

Hargai benda milik pasien

Bila akan menyentuh milik pasien mintalah ijin

Lingkungan

Letakkan gambar, kalender, jadwal harian di kamar

pasien

Duduk di hadapan pasien saat berbicara

Hindari kondisi penuh stimulasi sensori dapat

mengalihkan perhatian

Atur kontak mata

Berikan ruang kepada klien

Pengertian

Bicara dalam nada normal, bahasa sesuai umur

Mulai dengan topik yang familiar

Bicara tentang orang atau kejadian yang diketahui

Kenangan yang menyenangkan membuat nyaman

Satu pertanyaan dalam satu waktu

Jika klien kecewa/gelisah lakukan distraksi, gantitopik

Komunikasi

Tunjukkan ketertarikan

Jika kesulitan mendengar perkataan klien, dengan

lembut minta klien berbicara lebih keras

Berikan waktu untuk percakapan

Jangan tertawa dalam merespon, meskipun klien

menunjukkan/mengatakan sesuatu yang aneh

Sikap

Libatkan klien dalam percakapan

Perlakukan klien sebagai orang dewasa

Berikan waktu pada klien untuk berbicara

Bila tidak mengerti perkataan klien, sampaikan

dengan sopan dan minta mengulangi

Lingkungan

Posisi duduk berhadapan dengan klien sehingga

klien dapat melihat wajah perawat dan sebaliknya

Pengertian

Berbicara secara natural

Berbicara lambat/pelan dengan kata atau kalimat

yang mudah

Gunakan gerakan tubuh yang mudah sebagai

bantuan dalam menyampaikan pesan

Sampaikan satu hal di dalam satu waktu

Komunikasi

Berikan waktu pada klien untuk berbicara

Lihat klien dan perhatikan saat klien berbicara

Jika tidak mengerti tanyakan kepada klien

Jika klien bisa menulis minta klien menulis kata

yang dimaksud atau mengeja

Sikap

Ingat gangguan bicara tidak berhubungan dengan

intelegensia

Catat bila klien menggunakan alat bantu

Lingkungan

Lingkungan yang tenang dan distraksi minimal

Perhatikan klien, perhatikan gerakan tubuh yang

dapat membantu mengerti apa yang dimaksud oleh

klien

Pengertian

Ingat, klien tidak ada masalah dalam mendengarkan

perawat bicara dengan nada yang normal

Komunikasi

Dukung klien untuk bicara perlahan dan

menggunakan kalimat sederhana

Berikan waktu kepada klien untuk merespon

Jika tidak dapat bicara :

◦ Kaji berkomunikasi dg pertanyaan tertutup (jawaban

ya/tidak)

◦ Gunakan teknik pertanyaan tertutup dengan

anggukan/kedipan mata

Sikap

Sapa klien dengan lembut saat masuk ke ruangandan beri tahu identitas anda

Bila klien masih bisa melihat cari posisi dimanaklien dapat melihat perawat

Lingkungan

Kurangi gangguan, jelaskan apa yang sedangdilakukan perawat

Jangan memindah benda yang sering digunakanklien

Pengertian

Beri tahu klien saat akan memberikan sentuhan pada

klien

Komunikasi

Komunikasi oral/verbal dengan sentuhan lebih baik

daripada menggunakan gerak tubuh yang tidak

dapat dilihat klien

Sikap

Lakukan sentuhan untuk mendapat perhatian dr

klien

Berikan alat bantu dengar letakkan di tempat

yang mudah dijangkau klien

Berikan waktu untuk percakapan

Lingkungan

Jika klien menggunakan alat bantu pastikan

berfungsi / sudah menyala (on)

Minimalisasi suara latar (TV, radio)

Saat bicara pandang klien secara langsung agar

dapat melihat gerakan bibir perawat dan ekspresi

wajah

Pengertian

Bicara dengan jelas

Gunakan kalimat pendek

Jangan ragu untuk menggunakan catatan tertulis

untuk membantu komunikasi (bila klien dapat

membaca/menulis)

Hindari mengunyah, makan, merokok saat berbicara

Komunikasi

Libatkan klien dalam pengambilan keputusan

Berikan waktu pada klien untuk bicara

Tanyakan pada klien untuk klarifikasi, jika perlu

gunakan tulisan

Thx for your Attention