ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบ

ประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน

โรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม

The Relationships between the Participatory Management Empowerment

the Effectiveness of Patient Unit as Perceived by First – Line Nurse Managers,

of Private Secondary Level Hospitals

รสนย ไวยากรณ

วทยานพนธนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล

คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยครสเตยน พ.ศ. 2561

ลขสทธของมหาวทยาลยครสเตยน

ค

กตตกรรมประกาศ

วทยานพนธฉบบน ส าเรจลลวงไดดวยความกรณาและความชวยเหลออยางดยงจาก ศาสตราจารย ดร. เพชรนอย สงหชางชย อาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก และอาจารย ดร. เบญจวรรณ พทธองกร อาจารยทปรกษาวทยานพนธรวม ซงไดกรณาสละเวลาใหขอคดเหนใหค าแนะน า ในขนตอนตาง ๆ ตลอดจนชแนะแนวทางการแกไขปรบปรงวทยานพนธ ดวยความรก และเอาใจใสเสมอมา เปนก าลงใจอนส าคญอยางยงของผวจ ยตลอดการท าวทยานพนธ ผวจ ยรสกซาบซง ในพระคณเปนอยางยง จงขอกราบขอบพระคณเปนอยางสงไว ณ โอกาสน ขอกราบขอบพระคณ รองศาสตราจารย ดร. กญญดา ประจศลป ประธานคณะกรรมการสอบวทยานพนธ ทเสยสละเวลาเปนกรรมการสอบและใหค าแนะน าในการปรบปรงแกไขวทยานพนธฉบบนใหสมบรณมากยงขน และกราบขอบพระคณอาจารยประจ าหลกสตรทกทาน ทใหความรทางวชาการและค าแนะน าทเปนประโยชนในการท าวจยครงน ขอขอบพระคณ ผทรงคณวฒทกทาน ทใหความอนเคราะหในการตรวจสอบเนอหาวจย ดวยมทตาอยางแทจรง ดวยการใหความร ความคดเหนและค าแนะน าอนทรงคณคาจากประสบการณในแงมมตางๆ ตลอดระยะเวลาการท าวจย กราบขอบพระคณ อธการบด และผอ านวยการโรงพยาบาล ทไดอนญาตใหผเชยวชาญไดแสดงความคดเหนตอบแบบสอบถาม สนบสนนสงเสรม ใหโอกาสและเวลาแกผวจย จนไดผลการวจยในครงน เปนอยางด ขอกราบขอบพระคณบดา มารดา ครอบครว พ ๆ นอง ๆ ผใกลชด ทใหความรก ความหวงใย และเปนก าลงใจใหเสมอมาจนผวจยไดประสบความส าเรจ ขอบคณเพอน ๆ ทกคน ทมอบมตรภาพทมคณคา และอยเคยงขางในการศกษาดวยดตลอดมา คณคาและคณประโยชนทเกดจากงานวจยในครงน ขอมอบแดคณบดา มารดา และครอบครวผใหโอกาสดานการศกษา ใหความรก ความหวงใยและเปนก าลงใจ ตลอดจนคณาจารย ทกทานทอบรมสงสอนใหผวจยมความร สามารถแกปญหาและผานพนอปสรรคไดเปนอยางด รวมทงขอขอบคณเจาหนาทมหาวทยาลยครสเตยนทกๆ คนทมสวนเกยวของมา ณ โอกาสน

ง

594014 : สาขาวชา: การบรหารการพยาบาล; พย.ม. (การบรหารการพยาบาล) ค าส าคญ : การบรหารงานแบบมสวนรวม/ การเสรมสรางพลงอ านาจ/ ประสทธผลของหอผปวย รสนย ไวยากรณ : ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสราง พลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน ระดบ ท ตยภ ม (The Relationships between the Participatory Management Empowerment and the Effectiveness of Patient Unit as Perceived by First-Line Nurse Managers, of Private Secondary Level Hospitals) คณะกรรมการทป รกษาวทยานพนธ : ศาสตราจารย ดร. เพชรนอย สงหชางชย, ปร.ด. (ประชากรศาสตร), อาจารย ดร. เบญจวรรณ พทธองกร, ปร.ด. (การจดการการพยาบาล), 124 หนา การวจยเชงปรมาณ เพอศกษาความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม ประชากรกลมเปาหมาย คอผบรหารทางการพยาบาลระดบตน จ านวน 100 คน เกบขอมลดวยแบบสอบถาม ประกอบดวย 4 สวน คอ ขอมลทวไป การบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ และประสทธผลของหอผปวย วเคราะหคณภาพเครองมอดวยสมประสทธความตรงเชงเนอหา เทากบ 1 และคาสมประสทธความเทยงดวยวธของครอนบาคแอลฟา เทากบ 0.97, 0.95 และ 0.97 วเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนา จ านวน รอยละ ความถ คาฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐาน ใชสถตสหสมพนธของเพยรสน ผลการวจย พบวา การบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยรวมอยในระดบมาก (X =3.97, SD = 0.51) การเสรมสรางพลงอ านาจโดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.80, SD = 0.50) และประสทธผลของหอผ ปวยโดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.70 , SD = 0.50) เมอวเคราะหความสมพนธตวแปรทงสามตวแปร พบวา การบรหารงานแบบมสวนรวม มความสมพนธเชงบวกในระดบมากกบประสทธผลของหอผ ปวย อยางมนยส าคญทางสถต (p<0.50) สวนการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวย มความสมพนธกนเชงบวก อยในระดบมาก อยางมนยส าคญทางสถต (p<0.50) ดงนน ผบรหารควรสนบสนนใหมการมสวนรวมทงในดานอบรมพฒนาบคลากรทางการพยาบาลโดยการสงอบรมภายนอกองคกรใหมความรกลบมาพฒนาหนวยงาน สงเสรมการคงอยของพนกงานดานการจดอตราก าลงใหสอดคลองกบภาระงาน และผลตอบแทนทเหมาะสม เพอใหบคลากรมงมนในการปฏบตงานมความรวมมออยางแทจรงในการดแลผรบบรการ

จ

594014 : MAJOR : Nursing Management; M.N.S. (Nursing Management) KEYWORDS : PARTICIPATORY MANAGEMENT/ EMPOWERMENT/ EFFECTIVENESS OF PATIENT UNIT Rusny waiyakorn : The Relationships between the Participatory Management Empowerment and the Effectiveness of Patient Unit as Perceived by First-Line Nurse Managers, of Private Secondary Level Hospitals. Thesis Advisors; Dr. Phechnoy Singchungchai, Ph.D. (Demography), Dr. Benjawan Buddiangkul, Ph.D. (Nursing Management), 124 Pages. The purpose of this quantitative study was to investigate the relationship between participatory management and the empowerment of first line nurse managers and the effectiveness of patient unit of secondary level private hospitals. The target population was 100 first line nurse managers. Data were collected using a questionnaire consisting of 4 parts: general information, participatory management, empowerment, and effectiveness of patient unit. The content validity was 1.00 and the Cronbach’s alpha coefficients of reliability were 0.97, 0.95 and 0.97. Data were analyzed using descriptive statistics: percentage, frequency, mean, standard deviation, and Pearson’s product moment correlation. Overall, participatory management of first line nurse managers was at a high level ( X = 3.97, SD = 0.51); overall empowerment was at a high level ( X = 3.80, SD = 0 .50) ; and overall effectiveness of patient unit was at a high level ( X = 3 .70 , SD = 0 .50 ) . An analysis of relationships between variables revealed that participatory management had a positively and significantly high relationship ( p<.0 5) with effectiveness of patient unit, and the relationship between empowerment and effectiveness of patient unit was also positively and significantly high ( p<0.5) . It is therefore recommended that the management support the development of nursing personnel through trainings outside the organization in order to gain additional insight and knowledge on organizational development. Also, the management should promote the retention of employees, maintain appropriate staffing and workload and provide reasonable compensation. In return, personnel may exhibit utmost commitment and cooperation to the organization and provide care for patients in accordance with the nursing standards.

ฉ

สารบญ

หนา

กตตกรรมประกาศ....................................................................................................................... ค บทคดยอภาษาไทย....................................................................................................................... ง บทคดยอภาษาองกฤษ.................................................................................................................. จ สารบญ......................................................................................................................................... ฉ สารบญตาราง............................................................................................................................... ซ สารบญภาพ.................................................................................................................................. ฌ บทท 1 บทน า ความส าคญของปญหาการวจย..................................................................................... 1 ค าถามการวจย............................................................................................................. 5 วตถประสงคของการวจย............................................................................................ 5 สมมตฐานการวจย....................................................................................................... 5 กรอบแนวคดการวจย.................................................................................................. 6 ขอบเขตของการวจย.................................................................................................... 7 นยามตวแปรทใชการวจย............................................................................................ 8 บทท 2 การทบทวนวรรณกรรมและงานวจยทเกยวของ โรงพยาบาลเอกชนในกรงเทพมหานคร...................................................................... 14 แนวคดการบรหารงานแบบมสวนรวมและงานวจยทเกยวของ................................... 30 แนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจ และงานวจยทเกยวของ.......................................... 35 แนวคดประสทธผลของหอผปวย และงานวจยทเกยวของ.......................................... 44 บทท 3 วธด าเนนการวจย การออกแบบการวจย................................................................................................... 50 ลกษณะของสถานททใชในการเกบขอมล................................................................... 50 ประชากร..................................................................................................................... 51 เครองมอทใชในการวจย............................................................................................. 52 การตรวจสอบคณภาพเครองมอ.................................................................................. 55 การพทกษสทธผเขารวมการวจย................................................................................. 56 การเกบรวบรวมขอมลวจย.......................................................................................... 57

ช

สารบญ (ตอ)

หนา การวเคราะหขอมล...................................................................................................... 58 บทท 4 ผลการวจย...................................................................................................................... 59 บทท 5 สรปผลการวจย อภปรายผลการวจย และขอเสนอแนะจากการวจย สรปผลการวจย........................................................................................................... 72 อภปรายผลการวจย..................................................................................................... 73 ขอเสนอแนะจากการวจย............................................................................................ 81 เอกสารอางอง............................................................................................................................. 83 ภาคผนวก ภาคผนวก ก รายนามผทรงคณวฒ.............................................................................. 92 ภาคผนวก ข เอกสารรบรองจรยธรรมในการวจย...................................................... 94 ภาคผนวก ค เอกสารพทกษสทธผเขารวมการวจย..................................................... 97 ภาคผนวก ง เครองมอทใชในการวจย....................................................................... 100 ภาคผนวก จ การตรวจสอบคณภาพของเครองมอ...................................................... 113 ภาคผนวก ฉ หนงสอขออนญาต................................................................................. 119 ประวตผวจย............................................................................................................................... 124

ซ

สารบญตาราง

ตารางท หนา

4.1 จ านวน และรอยละ ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามขอมลสวนบคคล เพศ อาย วฒการศกษา แผนก ประสบการณ ................................................................................................

60 4.2 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) การบรหารงานแบบมสวนรวม

และการเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน กบประสทธผลของหอผปวย ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล

61 4.3 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนนการบรหารงาน

แบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายดาน…................................

62 4.3.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนนการบรหารงานแบบ

ม ส วนรวมตามการรบ รของผ บ รหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ…………...................... 63

4.4 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน ( SD ) คะแนนการเสรมสราง พลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายดาน....................................

65 4.4.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน ( SD ) คะแนน การเสรมสราง

พลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ...................................... 65

4.5 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) ประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวช อนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายดาน....................................................................

67 4.5.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) ประสทธผลของหอผปวย

ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวช อนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ...................................................................... 68

4.6 ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย ในครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล.........................................................

70

ฌ

สารบญภาพ

แผนภาพท หนา

1.1 กรอบแนวคดการวจย............................................................................................ 6 2.1 โครงสรางทเปนทางการขององคการพยาบาล...................................................... 19 2.2 โครงสรางทไมเปนทางการขององคกรพยาบาล................................................... 20 2.3 โครงสรางองคกรตามหนาท................................................................................. 21 2.4 โครงสรางองคกรแบบงานหลก............................................................................ 22 2.5 โครงสรางองคกรแบบงานหลกและงานทปรกษา................................................ 23

บทท 1

บทน ำ

ควำมส ำคญของปญหำกำรวจย

ปจจบนแนวโนมการเจรญเตบโตของโรงพยาบาลเอกชนทสงขนนน เนองจากม การแขงขนเพอพฒนาโรงพยาบาลเอกชนใหเปนศนยกลางการรกษาพยาบาล ผประกอบการ ตองอาศยจดแขงในดานการบรการทางการพยาบาลใหมคณภาพและมาตรฐาน เพอใหผรบบรการเพมขน (Cumming & Worley, 2005) จากสถานการณดงกลาวสงผลตอโรงพยาบาลตองเพมประสทธผลขององคกรโดยเรมจากประสทธผลของหนวยงานตาง ๆ รวมถงหอผปวยทเปนสวนส าคญในการปฎบตงานตามเปาหมายของโรงพยาบาล (Kinicki & Kreitner, 2008) การว ดประสทธผลของหอผปวยสามารถวดไดจากการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายในและความพงพอใจของผทมสวนไดสวนเสย ดงนน ความส าเรจ ของประสทธผลของหอผปวย ผบรหารองคกรตองมการก าหนดวสยทศน พนธกจทชดเจน และ มกระบวนการบรหารงานทสามารถน าหนวยงานสความส าเรจ (สนยพร แคลวปลอดทกข, 2552) ปจจบนประเทศไทยมโรงพยาบาลเอกชนทงหมด 321 แหง ในเขตกรงเทพมหานคร มโรงพยาบาลเอกชน 74 แหง ขนาด 51 - 100 เ ตยง มจ านวน 108 แหง (รอยละ 33.6) และ ขนาดมากกวา 100 เตยง มจ านวน 104 แหง (รอยละ 32.4) มจ านวนผรบบรการ จ านวน 46.3 ลานคน มบคลากรทางการพยาบาลจ านวนมากถงรอยละ 95 (กฤษดา แสวงด, 2551) ดงนน การบรหารงานขององคกรพยาบาลจงมบทบาทส าคญในการดแลผรบบรการใหกลบมาใชบรการ ซงเปนสงส าคญในการด าเนนงานใหบรรลผลส าเรจโดยตองใชองคประกอบทงดานความร ความสามารถ ทกษะในการบรหารการพยาบาลเพอใหผรบบรการเกดความพงพอใจ ประทบใจในมาตรฐานการพยาบาล (McClure & Hinshaw, 2002)

2

ดงนน ประสทธผลเปนผลลพธทเกดจากความรวมมอของแตละหนวยงาน บคลากร จงมสวนส าคญในการพฒนาการบรหารงานอยางตอเนอง เปนกลยทธส าคญท าใหบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การเพมประสทธผลของการบรหารงานโดยผานกระบวนการปรบปรงพฒนา คอบทบาทส าคญ และเปนภาระงานของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตนท งทางดานการตอบสนองความตองการของผรบบรการใหเกดความพงพอใจในดานการดแลรกษาทางการพยาบาล การสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค และการฟนฟสภาพ ตลอด 24 ชวโมง (Finkelman, 2001) รวมทงการท างานรวมกบทมสขภาพ การตดตอประสานงาน ตดสนใจรวมกนทเกดขนตลอดเวลา และสงทหลกเลยงไมไดคอการเกดคดความตาง ๆ ในโรงพยาบาลเอกชนเพมขนและทกคดความ อยในขนตอนการเรยกรองคาเสยหาย จงสงผลกระทบหลาย ๆ ดาน เชน ภาพลกษณของโรงพยาบาลเอกชน มาตรฐานทางการพยาบาล สงผลใหผรบบรการตองนอนโรงพยาบาล และเสยคาใชจายเพมขน (อโนชา วนแตง, 2551) สถานการณดงกลาวท าใหบคลากรพยาบาลมภาระงานเพมขนเกดความเครยด และเหนอยลา มการโยกยายการท างาน และการลาออก รอยละ 4.45 ตอป (วจตร ศรสพรรณ และกฤษดา แสวงด, 2555) สอดคลองกบสมพนธ หญชระนนทน และเบญจวรรณ พทธองกร (2559) พบวา ภาระงานทไมสมดลกบบคลากร ขาดการมสวนรวมของสมาชกในหนวยงาน และเกดความเครยด ในงาน และสมสมย สธรศาตร และจตรา วรรณรตน (2551) พบวา สาเหตจากผลตอบแทน ไมสอดคลองกบความเหนอยลา และปจจยจากขอรองเรยน สะทอนถงการท างานของบคลากรทางการพยาบาล รอยละ 50 มาจากขอรองเรยน เกยวของกบการใหบรการทางการพยาบาล ของบคลากร คณภาพการบรการ และความไมพงพอใจของผรบบรการตอการบรการ จงสงผลตอการบรหารหนวยงานหอผปวยใหประสบผลส าเรจ (ฝายคณภาพโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลหนองแขม, 2560) และจากการสมภาษณผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล พบวา การสงเสรมการบรหารงานแบบมสวนรวมอยเฉพาะกลมไมครอบคลมถงหนวยงาน และการเสรมสรางพลงอ านาจแกบคลากรมนอย สงผลใหการมสวนรวมเปนบางสวน และบคลากรทางการพยาบาลเกดความเครยดจากภาระงานทเพมขน การท างานทขาดการมสวนรวมของบคลากรมผลกระทบตอหนวยงานหอผปวย ดงนนการเหนความส าคญตอบคลากรทางการพยาบาล สนบสนนสงเสรมใหเปนสวนหนงของงาน เพอใหเกดการมสวนรวมในหนวยงาน อยางเตมความสามารถยอมสงผลตอประโยชนโดยรวมของหนวยงานหอผปวย จากสถานการณดงกลาวประสทธผลของหนวยงานมผลมาจากผลการด าเนนงาน ทประสบผลส าเรจบรรลตามเปาหมายของเครอโรงพยาบาลเอกชน ทกลาวถงกระบวนการภายในดานตาง ๆ ทงทางดานการพฒนาทรพยากรสงเสรมความรความสามารถน ามาพฒนาหอผปวย

3

สงผลใหเกดความพงพอใจทก ๆ ฝายทงผรบและผใหบรการ ดงนนทรพยากรบคลากรจงมสวนส าคญในการขบเคลอนตามนโยบายโรงพยาบาลเอกชนใหกาวไกลน นและขาดไมไดคอ การเสรมสรางพลงอ านาจในตวบคคลใหมสวนรวม สงเสรมความพงพอใจใหมความรสกเปน สวนหนงในการรวมมอ เพมแรงจงใจใหการเกดพลงสรางสรรคของบคลากรในการท างานในหอผปวย (Laschinger, Finegan & Shamian, 2001) ระบวา ระบบบรหารจดการหอผปวยขององคกรพยาบาลเพอใหองคกรบรรลเปาหมายขนอยกบต าแหนงอ านาจหนาทของผบรหารทก าหนด ออกค าสง ปรบเปลยน ควบคมทงองคกรโดยมการกระจายอ านาจพรอม ๆ กบการมอบหมายงาน ทงทางดานวฒนธรรมทมการสรางสรรคใหความส าคญตอคานยม สรางความพงพอใจแกบคลากร การสงเสรมสมพนธภาพทดในองคกร เปนการท างานทม เปาหมายรวมกน ผ บรหารท มความสามารถในการบรหารงานสรางแรงบนดาลใจในการปฏบตงาน ค านงถงความเปนปจเจกบคคล และกระตนใหบคลากรมสวนรวมพฒนาหนวยงานใหส าเรจยอมสงผลตอผลลพธทดตอองคกร ดงนน การมสวนรวมจงเปนแนวคดทเพมความรวมมอของบคลากรทางการพยาบาล โดยมผบรหารสนบสนนใหเกดความรวมมอในการปฏบตทตนตดสนใจกระท า และรบผดชอบ สงผลตอประสทธผลในหนวยงานสามารถวดจากการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายใน และความพงพอใจของผทมสวนไดสวนเสย ซงสอดคลอง (Kinicki & Kreitner, 2008) กลาววา ผบรหารองคกรตองมการก าหนดวสยทศน พนธกจทชดเจน และมกระบวนการบรหารงานทมสวนรวมกนท างานยอมสงผลดตอหนวยงาน สอดคลองกบผลการวจยของณชามล ฟองน า (2557) พบวา การสนบสนนบคลากรและความไววางใจตอกนชวยลดความขดแยงทมอทธพลตอประสทธผลของการท างาน ดงนนการบรหารแบบมสวนรวมจงเปนสวนส าคญในการบรหารบคลากรทางการพยาบาลใหมสวนรวมมอการท างานใหประสบผลส าเรจ นอกจากนยงคนพบองคประกอบทเปนสวนส าคญในการบรหารงานแบบมสวนรวมของ บณฑตย ลมปนชยพรกล และธนนาฏ ณ สนทร (2559) พบวา องคประกอบทท าใหเกดความส าเรจในการท างานมดงน (1) การรวมตงวตถประสงคและเปาหมาย (2) การรวมตดสนใจ ในการบรหารงาน (3) การรวมปฏบตงาน (4) ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน (5) การรวมสรางความไววางใจกน (6) ดานความยดมนผกพน (7) การรวมสรางบรรยากาศในองคกร และ (8) การรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน เปนองคประกอบทเหมาะส าหรบการบรหารองคกรในประเทศไทยทใหความส าคญกบบคลากร สรางเสรมความสามคค เปดโอกาสใหแสดงความคดเหนท าใหบคลากรเกดความภาคภมใจในความส าเรจ

4

ดงนน ปจจยทสงเสรมการบรรลประสทธผลของหอผปวย ตองอาศยปจจยส าคญคอ การเสรมสรางพลงอ านาจ เพมแรงจงใจแกบคลากรในการท างาน เพอใหเกดความพงพอใจของผรบบรการ จากการทบทวนวรรณกรรมการเสรมสรางพลงอ านาจของ พรสวรรค สมเชอ, อไรวรรณ ชยชนะวโรจน, พลสข หงคานนท และดวงพร หนตระกล. (2557) พบวา ดานการบรหารงานแบบมสวนรวมเปนอกปจจยในการบรหารงาน เพราะบทบาทการประสานงาน ชวยเหลอสนบสนนเสรมแรงใหบคลากรท างานรวมกน สงผลใหเกดประสทธผลตามเปาหมาย และนตยา ศรญาณลกษณ (2552) ระบวา การบรหารงานแบบมสวนรวมเกยวของกบลกษณะการมสวนรวมของบคลากรท งทางตรง และทางออมทมงเนนกระบวนการตดสนใจท าใหบคลากรเขาถงในกระบวนการท างานรวมกน (บญฑรกา วรรณกลง, 2555) การบรรลวตถประสงคตามเปาหมายของหนวยงานหอผปวยยอมตองอาศยความรวมมอของบคลากร และการบรหารงานเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเนตอรเนชนแนล ในเรองประสทธผลของหอผปวย พบวา ในป 2559-2561 ผลการประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย เชน ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนยงไมบรรลเปาหมาย ดานการเสรมสรางพลงอ านาจทยงไมชดเจน รวมถงการบรหารงานแบบมสวนรวมยงไมมความครอบคลมหนวยงานหอผปวย เนองดวยบคลากรทางการพยาบาลทมจ านวนมาก ดงนน ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนจงมความใกลชดกบบคลากรมากทสด การสงเสรมความรวมมอ เสรมแรงจงใจเปนบทบาทส าคญในการน าการบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจมาปรบใชใหเหมาะสมกบบคลากร และการบรหารงานของบรบทโรงพยาบาลเอกชน อนจะสงผลตอประสทธผลของหอผปวย และการไดรบผลประโยชนตอบแทนทงดานวตถ และดานจตใจ น ามาสความกระตอรอรนตงมนในงาน และ มขวญก าลงใจในการท างานของบคลากรในหนวยงาน (ธนยศ ศรด ารงคศกด, 2552) ดงน น การคนพบปญหาในหนวยงานโรงพยาบาลเอกชน และน ามาวเคราะหความสมพนธการบรหารแบบมสวนรวมมความสมพนธกบการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวยหรอไมผลการศกษาวจยนจะสามารถน าขอคนพบไปเปนแนวทางการบรหารจดการทางการพยาบาลในหอผปวยของผบรหารระดบตนตอไป โดยการเสรมสรางบคลากรใหมสวนรวมมอรวมใจในการท างานสงผลใหเกดประสทธผลในหอผปวยอยางตอเนอง ซงเปนนโยบายตามพนธกจ วสยทศนของโรงพยาบาล (กนนท พมสงวน, 2557) และจากการทบทวนวรรณกรรมสวนใหญเปนการศกษาการบรหารแบบมสวนรวมในบรบทของภาครฐ หรอในหนวยงานการศกษา แตขาดการศกษาในกลมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในหนวยงานเอกชน ดงนน ผวจยจงสนใจจะศกษาดวยการใชแนวคดการบรหารงานแบบมสวนรวมมาเปนแนวคดทใหความส าคญ กบการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน

5

กบประสทธผลของหอผปวย ความส าคญของผลการวจยนน าเปนแนวทางในการเพมการพฒนาประสทธผลของงานในโรงพยาบาลเอกชน และน าไปใชในการบรหารพฒนาบคลากรใหมศกยภาพ และน าไปพฒนาการบรหารในองคกรภาคเอกชนใหมประสทธผลและประสทธภาพตอไป ค ำถำมกำรวจย 1. ประสทธผลของการบรหารแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน อยในระดบใด 2. การบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธกบประสทธผลของหอผปวยหรอไม ในระดบใด 3. การเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธกบประสทธผลของหอผปวยหรอไม ในระดบใด 4. การบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธกบประสทธผลของหอผปวยหรอไมในระดบใด วตถประสงคของกำรวจย 1. ศกษาความสมพนธของการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย 2. ศกษาความสมพนธของการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาล ระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย 3. ศกษาความสมพนธระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสราง พลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวยโรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม สมมตฐำนกำรวจย 1. การบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธเชงบวกกบประสทธผลของหอผปวย

6

2. การเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธ เชงบวกกบประสทธผลของหอผปวย 3. การบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธเชงบวกกบประสทธผลของหอผปวย

กรอบแนวคดกำรวจย

แผนภำพท 1.1 กรอบแนวคดการวจย

กำรบรหำรแบบมสวนรวมของผบรหำรทำงกำรพยำบำลระดบตน

1. การรวมตงวตถประสงคและเปาหมาย 2. การรวมตดสนใจในการบรหารงาน 3. การรวมปฏบตงาน 4. ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน 5.การรวมสรางความไววางใจกน 6. การสรางบรรยากาศในองคกร 7. การรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน

(Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996)

กำรเสรมสรำงพลงอ ำนำจของผบรหำรทำงกำรพยำบำลระดบตน

1. การไดรบโอกาสในงาน 2. การไดรบขอมลขาวสาร 3. การไดรบความชวยเหลอสนนสนน 4. การไดรบทรพยากร (Laschinger, Finegan & Shamian, 2001)

ประสทธผลของหอผปวย 1. การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย 2. การไดมาของทรพยากร 3. กระบวนการภายใน 4. การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย (Kinicki & Kreitner, 2008)

7

จากกรอบแนวคดประสทธผลของหอผปวยเปนผลการปฏบตงานผลผลตทประสบผลส าเรจสอดคลองกบเปาหมายของหนวยงาน และองคกรทางการพยาบาล การบรหารตามแผนงาน กระบวนการผลต การประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากรใหรวมมอท างาน ผลลพธจากการปฏบตงานทเหมาะสม และไดมาตรฐานนนสอดคลองกบความเปนจรงของบรบทของโรงพยาบาลเอกชน สามารถวดไดจากการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายใน การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย (Kinicki & Kreitner, 2008) จากการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนไดน าองคประกอบ ดานการมสวนรวมในการตงวตถประสงค และเปาหมายดานการรวมตดสนใจในการบรหารงาน ดานการรวมปฏบตงาน ดานความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน ดานการไววางใจกน ดานบรรยากาศองคกร และการรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) มาปรบใหเหมาะสมกบหนวยงานหอผปวยในภาคโรงพยาบาลเอกชนทสงเสรมการท างานแบบมสวนรวม รวมถงการบรหารงานบคลากรในหนวยงานใหมความรวมมอ สงเสรมการเสรมสรางพลงอ านาจในงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ประกอบดวย การไดรบโอกาสในงาน การไดรบขอมลขาวสาร การไดรบความชวยเหลอสนบสนน และการไดรบทรพยากร (Laschinger et al., 2001) การสงเสรมสนบสนนจากผบรหารโดยใหชวยเหลอในดานการปฏบตงานใหบรรลเปาหมายสงผลตอประสทธผลของหอผปวย กอใหเกดประโยชนการบรการทมคณภาพ เพอตอบสนองความตองการ และความพงพอใจของผรบบรการ ขอบเขตของกำรวจย การศกษาเรอง ความสมพนธระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนตอประสทธผลของหอผปวย โรงพยาบาลเอกชนระดบทตยภม เปนวจยเชงปรมาณแบบหาความสมพนธ ประชากรกลมเปาหมายเปนผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ทมประสบการณท างาน 6 เดอนขนไป จ านวน 100 คน ในเครอโรงพยาบาลเครอวชยเวชอนเตอรเนชนแนล 4 แหง ไดแก โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สมทรสาคร โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย ระยะเวลาในการเกบรวบรวมขอมล ตงแต เดอนกรกฎาคม พ.ศ. 2561 ถงเดอนสงหาคม พ.ศ. 2561

8

นยำมตวแปรทใชกำรวจย 1. แนวคดของประสทธผลของหอผปวย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ทไดรบการสงเสรมสนบสนนจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลางทมตอภาพรวมผลส าเรจของการด าเนนงานในหอผปวย มทรพยากรในการบรหารจดการทมคณภาพและมปรมาณเพยงพอ มระบบการบรหารจดการทด ใหความส าคญกบบคลากรและผรบบรการ รวมทงผมสวนไดสวนเสยกบการบรการในหอผปวย และเปนผลการปฏบตงานทฝายบรหารมนใจกจกรรมของพนกงาน และเปนผลผลตทเกดขนนนสอดคลองกบเปาหมายขององคกร การบรหารและผลการปฏบตงานเปนไปตามการวางแผนกระบวนการผลต การประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากรใหรวมมอในการท างาน ผลลพธจากการปฏบตงานทเหมาะสม และสอดคลองกบความเปนจรงและไดมาตรฐาน ผลลพธการด าเนนงานทเกดจากการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาล ระดบตนท าใหบรรลผลตามวตถประสงคขององคกร น าไปสความพงพอใจของผรบบรการ ซงวดไดโดยใช แบบสอบถามทผวจยปรบปรง ตามแนวคดของ (Kinicki & Krietner, 2008) มาปรบใชในการวดประสทธผลของหอผปวยในบรบทของโรงพยาบาลเอกชน ทมองคประกอบทง 4 ดาน ดงน 1.1 ดานการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหาร ทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง เปนผลส าเ รจของการด าเนนงานในหอผป วย ตามวตถประสงคทวางไว มการสงเสรมปรบปรงการปฏบตงานของบคลากรในหอผปวย มการตดตามขอมล สถตและเครองชวดผลการด าเนนงาน ผรบบรการพงพอใจในการบรการทางการพยาบาล 1.2 การไดมาของทรพยากร หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ตอการด าเนนงานในหอผปวย มการสงเสรมบคลากรใหมความรความสามารถในการปฏบตงาน มการจดอตราก าลงใหเหมาะสมเพยงพอกบผรบบรการ มการก าหนดคณสมบตเฉพาะต าเหนงของบคลากรใหเหมาะสมกบภาระงาน และหนาทความรบผดชอบ สงเสรมใหไดรบความรอยางสม าเสมอ จดใหมอปกรณ เครองใชทไดมาตรฐาน และพรอมใชงาน 1.3 กระบวนการภายใน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ใหมการวางแผนในการท างาน มคมอ และแนวทางปฏบต มการจดการ

9

เพอความปลอดภยตอผ รบบรการและบคลากร มการเตรยมความพรอมเพอรองรบปญหา หรอสถานการณฉกเฉน มระบบประสานงาน และการสอสารทดในหอผปวย มการสงเสรมความคดสรางสรรค คดคนนวตกรรมในการท างาน 1.4 ความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มการทบทวนเหตการณส าคญหาแนวทางแกไข อยางเปนระบบ เพอสรางความพงพอใจใหกบผ รบบรการ สงเสรมใหบคลากรมความสข ในการท างาน สรางสมพนธภาพทดตอการใหบรการ ยกยองชมเชยเมอประสบผลส าเรจเปนก าลงใจในการท างาน สนบสนนกจกรรมการพฒนาคณภาพในหนวยงานหอผปวยอยางสม าเสมอ 2. การบรหารงานแบบมสวนรวม หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานในหนวยงาน และองคกรโรงพยาบาลเอกชนทมการบรหารงานแบบมสวนรวม เนนการสงเสรมบคลากรรวมมอกนท างานเพอองคกรเรมจากหนวยงานตาง ๆ ทมหวหนาดแลอยางใกลชด สามารถบรหารงานสอสารท าความเขาใจใหมสวนรวมในการท างานเปนอยางดซงตรงกบความตองการขององคกรทด าเนนการบรหารงานแบบมสวนรวม เพอน าพาโรงพยาบาลเอกชนสเปาหมาย และเปนทยอมรบของผรบบรการ การสงเสรมโอกาสบคลากรไดรวมในการวางแผนการด าเนนงาน และควบคม การปฏบตงานดวยตนเอง โดยบคลากรสามารถแสดงบทบาทในกจกรรม ตามองคประกอบ 7 ดาน โดยปรบใหเหมาะสมกบหนวยงานตามแนวคดของซซคน และสแวนสเบอรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) ดงน 2.1 การรวมตงวตถประสงคและเปาหมาย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานทไดรบการสงเสรม สนนสนนในการบรหารงานโดยเปดโอกาสใหหวหนา สมาชก มสวนรวมแสดงความคดเหน ปรบปรง ก าหนดจดมงหมายวตถประสงค และการประเมนการวางแผนงาน เพอใหการด าเนนงานของทมงานไปในทศทางเดยวกน สมาชกมความเขาใจในวตถประสงคของงานตรงกน และรวมกนท าใหการปฏบตงานนนบรรลเปาหมายตามทก าหนดของหนวยงาน 2.2 การรวมตดสนใจในการบรหารงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง สงเสรมใหมความรบผดชอบในงาน

10

ตามความรความสามารถรวมถงมอ านาจในการตดสนใจปฏบตงานตามขอบเขตความรบผดชอบของตน 2.3 การรวมปฏบตงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผ บรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานจากการบรหารงานทเหมาะสมกบบทบาทหนาท โดยเปดโอกาสใหสมาชกมสวนรวมในการวเคราะหขอมล พฒนาแนวคดใหม ๆ รวมทงสงเสรมใหฝกทกษะการแกปญหา ปรบปรง ประเมนงาน มากกวาการใชความสามารถเฉพาะของตวบคคล 2.4 ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน หมายถง การรบร เ กยวกบ การปฏบตงานของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตน เ กยวกบการรบรการบรหารงาน แบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานโดยการใหมอสระในการวางแผน การปฏบตงาน และแกปญหา ตามบทบาทหนาทชดเจนอยางเหมาะสมในการบรหารงานของหนวยงานหอผปวย 2.5 การไววางใจกน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานโดยการบรหารงาน และใหโอกาสเชอมนในความสามารถ การมสวนรวมชวยเหลอซงกนและกนในการปฏบตงานการยอมรบในการประเมนงานจากหวหนางาน 2.6 บรรยากาศองคกร หมายถง การรบรเ กยวกบการปฏบตงานของผ บรหาร ทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงาน การเปดโอกาสในการสรางบรรยากาศ สภาพแวดลอมทดภายในหนวยงานอยางสม าเสมอและตอเนอง การจดกจกรรมสรางความสามคค ชวยเหลอ ยอมรบในความแตกตางและความขดแยงในองคกร การมสวนรวมในการจดกจกรรม เพอเสรมสรางความสขแกผปฏบตงาน 2.7 การรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงาน เปดโอกาสการรบรการมสวนรวมในการประเมนผลการปฏบตงานในหอผปวย การใหรางวลเมอเกดความรวมมอบรหารงานทประสบผลส าเรจตามเปาหมาย ไดรบการยกยองชนชม และรบผดชอบตอผลทเกดขนจากผรบบรการเพอน ากลบมาพฒนาองคกรรวมกน

11

3. การเสรมสรางพลงอ านาจ หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการสงเสรม สนบสนนของผ บรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยใหโอกาสในการพฒนาศกยภาพของตนเอง ใชความสามารถในการรบผดชอบ มความกระตอรอรนในการปฏบตงาน โดยบรหารงานใหบรรลตามวตถประสงค ประกอบไปดวย 4 องคประกอบ สามารถวดจากการปรบใชแบบสอบถามเกยวกบการเสรมสรางพลงอ านาจทสรางขนจากแนวคดของลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) ดงน 3.1 การไดรบโอกาสในงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการสงเสรม สนบสนนของผ บรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยใหโอกาสพฒนาศกยภาพของตนเอง ทไดรบการสงเสรมสนนสนนจากผบรหาร มอบหมายใหบรหารงานททาทาย ความร ความสามารถ ไดเพมพนทกษะความรใหม ๆ ในงานไดใชความร และทกษะทมในการท างานประชม ตามบทบาทหนาทอยางเหมาะสม 3.2 การไดรบโอกาสเขาถงขอมล หมายถง การรบร เ กยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการสงเสรม สนบสนนของผบรหารระดบสง ผ บรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยใหโอกาสพฒนาศกยภาพ ของตนเองทไดรบการสนบสนนใหไดรบขอมลขาวสาร รบทราบเปาหมาย คานยมองคกร และน ามาเพมทกษะในการบรหารงาน และปฏบตงาน เพอพรอมรบขอมลการเปลยนแปลงของโรงพยาบาล น ามาบรหารหอผปวยใหเปนไปตามเปาหมาย 3.3 การไดรบการสนบสนนในงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการสงเสรม สนบสนนของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยใหโอกาสพฒนาศกยภาพของตนเอง ทไดการสนนสนนความกาวหนา เมอสามารถบรหารงาน และปฏบตงานไดด โดยการไดรบขอเสนอแนะเกยวกบสงทสามารถปรบปรงใหดขน และการไดรบค าแนะน าทใหประโยชน ในการแกปญหาทเกดขนในหนวยงานอยางเหมาะสม 3.4 การไดรบทรพยากร หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการสงเสรม สนบสนนของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยใหโอกาสพฒนาศกยภาพของตนเองทไดการสนบสนนดานความร ทรพยากร อตราก าลงทเหมาะสมกบภาระงาน ไดแก ใหเวลาในการท างานดานเอกสารทจ าเปนในงาน ใหเวลาในการบรหารงาน การปฏบตงานไดส าเรจ ไดรบความชวยเหลอเมอจ าเปน และสงเสรมความคดใหม ๆ ในการพฒนาหนวยงาน

12

4. ผบรหารทางการพยาบาลระดบตน (First-line managers) หมายถง พยาบาลทมต าแหนงเปนผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ส าเรจการศกษาตามหลกสตรปรญญาตรหรอสงกวา ทไดรบอนญาตขนทะเบยนประกอบวชาชพการพยาบาลและผดงครรภชนหนง มหนาทรบนโยบายจดบรการรกษาพยาบาลในหนวยยอยตาง ๆ ขององคกร โดยรบนโยบายจากผ บรหารน าไปบรหารงาน และปฏบตในหอผปวยใหเกดประสทธผลตามเปาหมาย วสยทศน พนธกจโรงพยาบาล เพอด าเนนการตามเปาหมายทก าหนด และสนบสนนการปฏบตงานดานการพยาบาลใหมประสทธผลตอองคกรฝายการพยาบาล และโรงพยาบาลเอกชน

บทท 2

การทบทวนวรรณกรรมและงานวจยทเกยวของ

การวจยครงน เปนการศกษาความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย โรงพยาบาลเอกชนระดบทตยภม ผวจยไดศกษาคนควา เนอหา แนวคดทฤษฏ จากต าราเอกสาร และงานวจยทเกยวของน ามารวบรวมสรปสาระส าคญ ดงน 1. โรงพยาบาลเอกชนในกรงเทพมหานคร 1.1 ลกษณะและขนาดของโรงพยาบาลเอกชน 1.1.1โครงสรางการบรหารงานองคกรพยาบาล 1.2 องคกรพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล 1.2.1 บทบาทผบรหารทางการพยาบาล 1.2.2 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบสง 1.2.3 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบกลาง 1.2.4 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบตน 1.2.5 บทบาทและหนาทรบผดชอบของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลเอกชน 2. แนวคดการบรหารงานแบบมสวนรวมและงานวจยทเกยวของ 2.1 ความหมายการบรหารแบบมสวนรวม และงานวจยทเกยวของ 2.2 ความส าคญของการบรหารแบบมสวนรวม 2.3 รปแบบการบรหารแบบมสวนรวม และงานวจยทเกยวของ 2.4 แนวคดการบรหารแบบมสวนรวม และงานวจยทเกยวของ 2.5 ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวมกบประสทธผลของหอผปวย

14

3. แนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจ และงานวจยทเกยวของ 3.1 ความส าคญของการเสรมสรางพลงอ านาจ และงานวจยทเกยวของ 3.2 ปจจยทเกยวของกบการเสรมสรางพลงอ านาจ และงานวจยทเกยวของ 4. แนวคดประสทธผลของหอผปวย และงานวจยทเกยวของ 4.1 ความหมายของประสทธผลของหอผปวย 4.2 แนวคดเกยวกบประสทธผลของหอผปวย 1. โรงพยาบาลเอกชนในกรงเทพมหานคร สถานพยาบาล เปนสถานทรวมตลอดถงยานพาหนะซงจดไวเพอการประกอบ โรคศลปะ ตามกฎหมายวาดวยการประกอบโรคศลปะ การประกอบวชาชพเวชกรรม การประกอบวชาชพทนตกรรม การประกอบวชาชพกายภาพบ าบด ตามกฎหมายวาดวยวชาชพกายภาพบ าบด การประกอบวชาชพ เทคนคการแพทยตามกฎหมายวาดวย วชาชพเทคนคการแพทย การประกอบวชาชพการแพทยแผนไทย และการประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยประยกต ตามกฎหมาย การประกอบวชาชพทางการแพทยและสาธารณสข โดยกระท าเปนปกตธระไมวาจะไดรบประโยชนตอบแทนหรอไม และเปนสถานพยาบาลใด ๆ ซงไดรบอนญาตใหตงและด าเนนการสถานพยาบาลตามพระราชบญญตสถานพยาบาล (ฉบบท 2) พ.ศ. 2547 และสถานพยาบาลโพลคลนก เพอประกอบการรกษาพยาบาลคนไขหรอผ ปวย ซงมเตยงรบคนไขไวคางคนเกน 30 เตยงขนไป และเปดด าเนนการตลอด 24 ชวโมง (ส านกงานสถตแหงชาต, 2556) จงกลาวไดวา โรงพยาบาลเอกชน เปนการด าเนนธรกจทมการปรบเปลยนกลยทธตาง ๆ รวมทงมวธการบรหารงานใหกาวทนเทคโนโลย การเปลยนแปลงทงใน และนอกประเทศ พรอมกบการพฒนาศกยภาพการบรหารงานทางการพยาบาล และทางการแพทยใหไดมาตรฐาน เพอใหไดการรบรองคณภาพจากสถาบนรบรองคณภาพทไดรบความนาเชอถอทงในประเทศ และตางประเทศ เพอใหผรบบรการเกดความไววางใจในการพยาบาลเพมขน ประเภทของโรงพยาบาลไดจดจ าแนกไวเปน 2 ประเภท คอ (1) โรงพยาบาล และสถานพยาบาลประเภททวไป ไดแก โรงพยาบาลและสถานพยาบาลแผนปจจบน หรอแผนโบราณ ซงใหบรการดานการรกษาพยาบาลแกคนไขดวยโรคทวไป มไดจ ากดเฉพาะโรคใดโรคหนง (2) โรงพยาบาลและสถานพยาบาลประเภทเฉพาะสาขา ไดแก โรงพยาบาล และสถานพยาบาล แผนปจจบนหรอแผนโบราณ ซงใหบรการดานการรกษาพยาบาลแกคนไขเฉพาะสาขา โดยมผ ประกอบโรคศลปะ แผนปจจบนหรอแผนโบราณในสาขาเฉพาะโรค ท าการรกษา

15

โรคเฉพาะนน ๆ เชน สาขาศลยกรรม อายรกรรม กมารเวช สตนรเวชวทยา จกษ โสต ศอ นาสก จตเวช ลารงซวทยา การผดงครรภ (ส านกงานสถตแหงชาต กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร, 2556) 1.1 ลกษณะและขนาดของโรงพยาบาลเอกชน (ศนยวจยกสกรไทย, 2552) สถานพยาบาลเอกชนทวประเทศไทยมทงสน 321 แหง ขนาด 51-100 เตยง มจ านวน 108 แหง หรอประมาณรอยละ 33.6 ขนาดมากกวา 100 เตยง มจ านวน 104 แหง หรอประมาณ รอยละ 32.4 นอยกวา 31 เตยง มจ านวน 59 แหง หรอ ประมาณรอยละ 18.4 และ ขนาด 31-50 เตยง มจ านวน 50 เตยง หรอ ประมาณรอยละ 15.6 ของจ านวนโรงพยาบาล และสถานพยาบาลเอกชนจ านวนผปวยทเขามารบการรกษาในโรงพยาบาล และสถานพยาบาลเอกชน ทวประเทศทงสน มจ านวน 46.3 ลานราย เปนผ รบบรการผ ปวยนอก 44.2 ลานราย หรอประมาณรอยละ 95.3 และเปนผรบบรการผปวยใน 2.2 ลานราย หรอประมาณ รอยละ 4.7 ส าหรบจ านวนผปวยโดยเฉลยตอกจการมประมาณ 144,346 รายตอกจการ ในจ านวนน เปนผปวยนอก 137,565 รายตอกจการ และผ ปวยใน 6,781 รายตอกจการ จ านวนผ ปวยชาวตางประเทศท เขามารบการบรการ ในโรงพยาบาล และสถานพยาบาลเอกชน มจ านวนทงสน 3.0 ลานราย ในจ านวนน เปนผมารบบรการทเปนผปวยนอกชาวตางประเทศ ประมาณรอยละ 95.2 และผมารบบรการเปนผปวยใน ชาวตางประเทศ ประมาณรอยละ 4.8 จ านวนบคลากรทท างานในโรงพยาบาล และสถานพยาบาลเอกชนรวมทงสน 137,598 คน ในจ านวนน สวนใหญเปนเจาหนาทรกษาพยาบาลคอ 77,397 คน หรอประมาณ รอยละ 56.2 (ส านกงานสถตแหงชาต กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร, 2556) จงเปนขอมลและแนวทางในการการบรหารจดการโรงพยาบาลเอกชนใหมศกยภาพดงน จากสถานการณดงกลาวในการเพมศกยภาพการแขงขนใหสงขนของโรงพยาบาลเอกชน มรายละเอดดงน (ศนยวจยกสกรไทย, 2552) (1) ตองมแนวทางการคนหาตลาดกลมลกคาทมศกยภาพปจจบน โรงพยาบาลเอกชนจงมบทบาทส าคญในการรกษาโรคทวไปและโรคเฉพาะดาน สอดคลองกบประเทศไทยมจ านวนประชากรทมอาย 60 ปขนไป จ านวน 6.2 ลานคน ประชากรกลมนบางสวนมความสามารถทจะเขาไปใชบรการดานสขภาพโรงพยาบาลเอกชน (2) โรงพยาบาลตองใหความสนใจกบผใชบรการในประเทศมากขน เพราะประชาชนทวไปมแนวโนมหนมาใหความสนใจท าประกนสขภาพมากขน โรงพยาบาลเอกชนจงมการจดกจกรรมการตลาดตาง ๆ เชน การจดโฆษณาประชาสมพนธผานสออนเทอรเนต โทรทศน วทย และอน ๆ โดยการจดแพกเกจรกษาในราคาประหยดหรอแบบเหมาจาย (3) โรงพยาบาลเอกชนใหความสนใจผใชบรการกลมองคการมากขน ลกคากลมองคการตาง ๆ ทไดรบความคมครองดานสขภาพ เชน กลมพนกงานบรษท และกลมทมการท าประกนสขภาพนบเปนกลมทยงมก าลงซอ และชวยสงเสรมใหโรงพยาบาลเอกชนม

16

หลกประกนทางดานรายไดอยางตอเนอง ดงนน โรงพยาบาลเอกชนจงมการพจารณาตกลงท าสญญากบบรษทใหญ ๆ ซงมสวสดการคารกษาการพยาบาล นอกจากน ยงมการตดตอกบบรษทประกนสขภาพท งใน และตางประเทศเพอเปนเครอขายการรกษาพยาบาลซงเปนการท าสญญาการรกษาพยาบาลกบบรษททเนนการมสวนลดใหเปนพเศษเพอสรางแรงจงใจในการใชบรการทางการพยาบาล (4) โรงพยาบาลเอกชนตองเพมการพฒนาบคลากรทางการแพทย พยาบาล ใหความสนใจกบปญหาและอปสรรคทส าคญของธรกจโรงพยาบาลเอกชนกบภาวะเศรษฐกจทเปลยนแปลง เชนในดานจ านวนบคลากรทางการแพทย และพยาบาลทมคอนขางจ ากด ไมเพยงพอตอความตองการของโรงพยาบาลเอกชนทเตบโตอยางรวดเรว จงสงผลใหโรงพยาบาลเอกชนนอกจากมการดงบคลากรทางการแพทยจากภาครฐแลว ยงมการดงจากโรงพยาบาลเอกชนดวยกนเอง โดยเฉพาะบคลากรทางการแพทย และพยาบาลทมความเชยวชาญเฉพาะดาน ซงปจจยดงกลาวนบเปนอปสรรคตอการเตบโตของธรกจโรงพยาบาลเอกชนอยางยง (5) ในดานการขยายตลาดสภมภาค ในจงหวดทเปนชายแดนตดกบประเทศเพอนบาน ทงนเพอรองรบประชาชนทมรายไดสง รวมทงชาวตางชาต ทอาศยหรอท างานอยในประเทศเพอนบานทจะเขามารกษาในโรงพยาบาลเอกชนของไทยทมมาตรฐานการรกษาเปนทยอมรบ ในขณะเดยวกนพนทจงหวดทเปนแหลงทองเทยวส าคญของไทย เชน ภเกต เชยงใหม ซงเปนจงหวดทมโอกาสในการแขงขนสงเชนกน (6) ดานการหนไปลงทนโรงพยาบาลในตางประเทศ โรงพยาบาลเอกชนของประเทศไทยในรายทมความพรอมทางดานเงนทนและบคลากร จะมการพจารณาความเปนไปไดในการลงทนธรกจเกยวกบสขภาพในตางประเทศ เชน การตงโรงพยาบาลขนใหม หรอการรบจางบรหารงานโรงพยาบาล ทงนเพอใหบรการเขาถงผใชบรการตางประเทศ โดยยดหลกการบรหารการบรการทางสขภาพดงน โรงพยาบาลเอกชนมภาระหนาทยดตามหลกนโยบายขององคกร ส าหรบภาระหนาทหลกเหมอนโรงพยาบาลรฐบาล ดงน (1) การใหบรการสงเสรมสขภาพ ไดแก อนามยแมและเดก การวางแผนครอบครว โภชนาการ สขศกษา การอนามยผสงอาย และสงคมสงเคราะห (2) ใหบรการปองกนโรค ไดแก การควบคมปองกนโรคตดตอตาง ๆ การสรางเสรมภมคมกนโรคตาง ๆ (3) การใหบรการตรวจวนจฉยรกษาโรคทวไปใหการรกษาพยาบาลทกสาขาวชาทางการแพทย ทงผปวยนอกผปวยในทมารบการรกษาทงทางกายและทางจตใจ (4) ใหบรการฟนฟสขภาพทงผปวยนอกและผปวยใน ดงน นโรงพยาบาลเอกชนแบงไดตามลกษณะการใหการบรการ และตามลกษณะ การเปนเจาของกรรมสทธ โดยมขนาดทแตกตางกนไปตามโครงสรางขอบเขต และปรมาณงาน ซงอยางไรกตามมภาระหนาทหลกคอ การใหบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ตรวจวนจฉยรกษาโรคทวไป และฟนฟสขภาพ เปนสถานทมบคลากรในองคการตงแต 2 คนขนไป ด าเนนกจกรรม

17

เพอใหบรรลจดมงหมายทตองการรวมกนซงในองคกรนน ๆ จะตองมการจดรปแบบขององคกร ซงเปนการตดสนใจเพอแบงงานกนท า และการจดสรรทรพยากรทตองใชในการปฏบตงาน ใหเปนไปตามเปาหมาย ดงเชน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลมรายละเอยดการบรหารองคกร ดงน (เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล, 2561) กลมโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เรมตนขนในป 2530 โดยรองศาสตราจารยนายแพทยวชย วนดรงควรรณ รวมกบผชวยศาสตราจารยแพทยหญงสายสณ วนดรงควรรณ ไดจดต งบรษทสายวชยพฒนา จ ากด เพอใหบรการรกษาพยาบาลภายใตชอโรงพยาบาลศรวชย หนองแขม ตอมาในป 2536 ไดจดตงบรษทศรวชยเวชววฒน จ ากด ดวยทนจดทะเบยน 200 ลานบาท เพอด าเนนธรกจภายใตชอโรงพยาบาลศรวชย ออมนอย ในป 2537 ไดมการขยายธรกจเพมเตม โดยผกอตงไดรวมกนจดตงบรษท ศรสาครเวชววฒน จ ากด เพอด าเนนธรกจโรงพยาบาลศรวชย สมทรสาคร หลงจากนนไดมการปรบโครงสรางบรษท และไดมการเพมทนจดทะเบยนอกหลายครง เพอตอบสนองการเจรญเตบโตทางธรกจจนกระทงเพมทนจดทะเบยนเปน 535 ลานบาท โดยเปนทนช าระแลว 400 ลานบาท และไดแปลงสภาพเปนบรษทมหาชนภายใตชอ บรษท ศรวชยเวชววฒน จ ากด (มหาชน) ในป 2554 รวมทงไดลงทนในบรษทยอยอกแหงหนงคอ บรษทโรงเรยนศรวชยอาชวศกษา จ ากด โดยมวตถประสงคเพอใชเปนสถานฝกอบรมพนกงานผชวยพยาบาลท าใหกลมโรงพยาบาลมบคลากรทางการแพทยทมคณสมบตตามทตองการอยางตอเนอง และไมประสบปญหาขาดแคลนบคลากรเพอใหสอดคลองกบวสยทศนของบรษท ทตองการเปนโรงพยาบาลชนน าทมศกยภาพ มความพรอมดานการรกษาพยาบาลในทกสาขา รวมท งขยายการบรการแกลกคาตางประเทศ ในเดอนพฤษภาคม 2554 บรษทจงไดตดสนใจครงส าคญโดยเปลยนชอโรงพยาบาลในกลมทงหมด เมอวนท 28 มถนายน พ.ศ. 2559 บรษท ศรวชยเวชววฒน จ ากด ไดเขามาลงนามในสญญาซอขายหน จากผถอหนเดมของบรษท สามแยกไฟฉายโพลคลนค จ ากด และไดเปลยนชอโรงพยาบาลจากโรงพยาบาลศรวชย เปนโรงพยาบาลวชยเวช แยกไฟฉาย กลมโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล มความมงมนทจะเปลยนแปลงเพอน าไปสความเปนเลศไดอยางแทจรงพรอมทงเปลยนโลโก และค าขวญของกลมโรงพยาบาลใหม เพอสะทอนปรชญา การใหบรการ ทมงผลตอผรบบรการใน 3 ดาน คอ (V Care) เราใสใจดแลผปวย (V Cure) เราใชความสามารถรกษาผปวย (V Can) เราท าเปนและท าไดส าเรจ ทงหมดนรวมเปนค าขวญ ของกลมโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลทสะทอนใหเหนถงการดแลผรบบรการจากจตใจของบคลากรทกคน ดงค าขวญทวาดแลชวตดวยจตใจ โดยมวสยทศนมความมงมนทจะเปนโรงพยาบาลชนน าในระดบมาตรฐานสากล ดวยเทคโนโลย และอปกรณการแพทยททนสมยพรอมแพทยผเชยวชาญเฉพาะทางทกสาขา เพอใหบรการทดโดยยดหลกคณธรรมและจรยธรรม และพนธกจนนมความมงมนใหบรการดาน

18

การรกษาพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพแบบองครวม ดวยเครองมอและบคลากรทมคณภาพ เนนผรบบรการเปนศนยกลางเพอใหผรบบรการไดรบความพงพอใจสงสด มทงหมด 4 สาขา ดงน เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ประกอบดวย 4 สาขา ไดแก โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม ต งอย 456-456/8 ถนนเพชรเกษม แขวงหนองคางพล เขตหนองแขม กรงเทพมหานคร 10160 ทมขนาด 170 เตยง โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย ตงอย 240/2-4 ถนนจรญสนทวงศ แขวงบานชางหลอ เขตบางกอกนอย กรงเทพมหานคร 10700 มขนาด 59 เตยง โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย ตงอยท 74/5 หม 4 ถนนเพชรเกษม ต าบลออมนอย อ าเภอกระทมแบน จงหวดสมทรสาคร 74130 ต าบล มขนาด 200 เตยง โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชน สมทรสาคร ตงอย 93/256 หม 7 ถนนเศรษฐกจ 1 ต าบลทาทราย อ าเภอเมองสมทรสาคร จงหวดสมทรสาคร 74000 มขนาด 120 เตยง ในการวจยครงนผวจยท าการศกษาและเกบขอมลในประชากรกลมเปาหมายทงหมด 100 คน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทง 4 แหง โดยมพนธกจทเหมอนกนคอ มงมนใหบรการสขภาพ ตามมาตรฐานวชาชพ สรางเสรมสขภาพแกผรบบรการอบอน พงพอใจ และแสดงความรบผดชอบตอสงคม ตามวสยทศนทวาดวยมงพฒนาคณภาพ การรกษาพยาบาล และการบรการตามมาตรฐาน เนนความเชยวชาญเฉพาะทางหวใจ และหลอดเลอด มคานยม ทมงเนนถงลกคา การท างานปนทมพฒนาอยางตอเนองยดหลกธรรมาภบาล พฒนาพฤตกรรมบรการใหเปนเลศ พฒนาบคลากรเปนคนดทมความสข พฒนาการสอสาร และประชาสมพนธ เพอสรางการรบรใหเขาถงกลมเปาหมาย ผบรหารทางการพยาบาล จงควรใหความส าคญ และ น าวสยทศน พนธกจของโรงพยาบาลลงสหนวยงาน เพอผปฏบตงานเขาถงนโยบายและท างาน ตามคานยมองคกร และน าการเสรมสรางพลงอ านาจเสรมแรงใหผใตบงคบบญชามสวนรวม ในการท างานจะสงผลใหเกดประสทธผลการท างานตามนโยบายขององคกร เครอโรงพยาบาล เปนสถานบรการทางการแพทยในระดบทตตยภมทเปนเลศทมมาตรฐานสง ดวยคณภาพในระดบสากลเพอความไววางใจ และพงพอใจสงสดของผรบบรการ พนธกจ เรามงมนทจะเปนผน าในการใหบรการทางการแพทยทไดรบการยอมรบในระดบมาตรฐานสากล โดยใชเทคโนโลยทเหมาะสมและทนสมย ดงน น การบรหารธรกจท ม เครอขายอยางมประสทธผล โดยทมบคลากรทมความสามารถยดมนเชดชมาตรฐาน และจรยธรรมแหงวชาชพ มงมนพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนองเพอประโยชนและความพงพอใจสงสดของผรบบรการ รวมถงการเจรญเตบโตทมนคงขององคกรและบคลากรทางการพยาบาลมสวนส าคญในการบรหารสเปาหมาย โดยเฉพาะบคลากร

19

ในฝายการพยาบาลทมจ านวนมากมสวนส าคญตอการบรหารงานใหเปนไปตามเปาหมายขององคกร ผบรหารทางการพยาบาลมบทบาท และมโครงสรางการบรหารงาน ดงตอไปน 1.1.1 โครงสรางการบรหารงานองคกรพยาบาล โครงสรางองคกรพยาบาลมรายละเอยด ดงน (นตยา ศรญาณลกษณ, 2554)รปแบบการสรางทมงานในระบบบรการพยาบาลนน และยงไมมการศกษาคนควาอยางจรงจงรปแบบใดจะเปนรปแบบทมประสทธภาพทสด ท งนขนอยกบบรบทขององคกร ระบบบรการพยาบาลซงโดยทวไปแลวองคกรพยาบาลจะเนนทการจดองคกรอยางเปนทางการ เปนการก าหนดรปแบบในการจดระบบงานทชดเจน โครงสรางขององคกรในสายการบงคบบญชาทชดเจน แผนภาพ ลกษณะงาน ตลอดจนการก าหนดหนาทรบผดชอบ ดงแผนภาพท 2.1

แผนภาพท 2.1 โครงสรางทเปนทางการขององคกรพยาบาล จะเหนไดวาองคกรพยาบาลมโครงสรางทจดท าไวอยางชดเจน การด าเนนงาน และการควบคมก ากบเปนไปตามก าหนดสายงานตามล าดบ การรวมตวของสมาชกเปนไปตามระเบยบและเปนทางการ การบงคบบญชาเปนไปดวยอ านาจหนาท การสรางทมงานจงมกเปนเปนไปตามต าแหนงและสายการบงคบบญชา ขอดของการสรางทมงานตามโครงสรางองคกรทเปนทางการคอ การปฏบตงานเปนไปตามขนตอน เปดเผย และงายตอการประเมนผล แตอยางไรกตามการสราง

หวหนาพยาบาล

หวหนาหอผปวย หวหนาหอผปวย หวหนาหอผปวย

พยาบาล

พยาบาล

พยาบาล พยาบาล พยาบาล

พยาบาล

พยาบาล พยาบาล

พยาบาล

20

ทมงานแบบนกอใหเกดการแบงชนชนในองคกร เกดระบบเจานาย ท าใหคนในองคกร อาจเกดความไมไววางใจกนจากประเดนของขอดอยของการจดทมงานตามโครงสรางอยางเปนทางการดงกลาว องคกรพยาบาลในบางแหงมการจดทมแบบองคกรไมเปนทางการขนเพอสรางทมงานเฉพาะกจตามความรความสามารถของคนในองคกร แทรกซอนอยในองคกรเปนทางการ เปนการรวมตวกนของสมาชกเพอวตถประสงคใดวตถประสงคหนง การด าเนนงานขนกบผน าทเปนผ ประสานภายในทจะดงเอาความสามารถของสมาชกแตละคนออกมาใหเหมาะสมกบงานทไดรบมอบหมาย การสรางทมงานเปนไปทงตามสายการบงคบบญชา และความพงพอใจของแตละบคคล ขอดของรปแบบการสรางทมงานตามโครงสรางองคกรทไมเปนทางการ คอ เสรมสรางความรวมมอและก าลงใจในการท างาน เกดความพงพอใจในการท างาน การสรางทมงานแบบนกอใหเกดระบบอปถมภไดงาย (นตยา ศรญาณลกษณ, 2554) ดงแผนภาพท 2.2

แผนภาพท 2.2 โครงสรางทไมเปนทางการขององคกรพยาบาล จากลกษณะโครงสรางองคกรทเปนทางการ และไมเปนทางการขององคกรพยาบาลดงกลาวมขอดขอดอยตางกน ซงย งไมสามารถระบชดเจนวาการวางรปแบบทมงานใด มประสทธภาพมากกวากน จงมนกวชาการไดน าเสนอการสรางทมงานทมความสอดคลองกบโครงสรางองคกรพยาบาลทมรปแบบโครงสรางองคกรทหลากหลายมาใชผสมผสานเพอใหเกดประสทธภาพในการปฏบตการพยาบาล ในทนจะน าเสนอโครงสรางองคกรพยาบาลทนยม

หวหนาพยาบาล

หวหนาหอผปวย หวหนาหอผปวย

วย

หวหนาหอผปวย

พยาบาล พยาบาล พยาบาล พยาบาล

พยาบาล พยาบาล

พยาบาล

พยาบาล

พยาบาล

21

ใชแพรหลาย และรปแบบการสรางทมงานทสอดคลองกบโครงสรางองคกรนน ๆ โดยมลกษณะโครงสรางตามหนาท มดงน 1) โครงสรางองคกรตามหนา ท (Functional organization) เ ปนโครงสราง ทแบงแยกหนาททชดเจน จะแยกเปนล าดบขนตามหนาทของแตละสายบงคบบญชา มหวหนาแผนกทตองประสานกบผ บงคบบญชาสงสด และการตดสนใจจงมกอย ทผ บ งคบบญชาสงสด (นตยา ศรญาณลกษณ, 2552) ดงแผนภาพท 2.3 แผนภาพท 2.3 โครงสรางองคกรตามหนาท 2) โครงสรางองคการแบบงานหลก (Line organization) เปนโครงสรางองคกร ทแพรหลายมการประยกตมาจากโครงสรางแบบงายและระบบราชการ มการก าหนดอ านาจหนาททชดเจน หวหนางานมอสระ และอ านาจเตมทใหบคลากรปฏบตงานตามความเชยวชาญ การสรางทมทใชโครงสรางองคกรแบบงานหลกมลกษณะคลายคลงกบการสรางทมทใชโครงสรางองคกรตามหนาท คอ มสายการบงคบบญชาชดเจน การประสานงานเปนไปตามหนาททก าหนด สมาชกมความช านาญเฉพาะดาน แตมจดออนทการประสานงานระหวางแผนก อกทงเนองจากโครงสรางสงชน มการบรหารหลายระดบจงอาจมผลตอเวลาทใชในการตดสนใจ ดงนนการสรางทมทใชลกษณะโครงสรางองคกรแบบงานหลกมความเหมาะสมกบองคการขนาดเลก ดงแสดงในแผนภาพท 2.4 (นตยา ศรญาณลกษณ, 2552)

โรงพยาบาล

ฝายการพยาบาล

แผนกการพยาบาลเดก แผนกการพยาบาล สตกรรม

แผนกการพยาบาล อายรกรรม

แผนกการพยาบาล ศลยกรรม

หองคลอด

หองหลงคลอด

หอผปวยศลยกรรม 1

หอผปวยศลยกรรม 2

22

แผนภาพท 2.4 โครงสรางองคกรแบบงานหลก มสายการบงคบบญชาชดเจน การประสานงานเปนไปตามหนาททก าหนด สมาชกมความช านาญเฉพาะดาน และมจดออนทการประสานระหวางแผนก อกทงเนองจากโครงสรางสงชน มการบรหารหลายระดบจงอาจมผลตอเวลาทใชในการตดสนใจ การสรางทมงาน ทใชลกษณะโครงสรางองคกรแบบงานหลกมความเหมาะสมกบองคกรขนาดเลก 3) โครงสรางองคกรแบบงานหลกและงานทปรกษา (Line and staff organization) เปนโครงสรางองคกรทพฒนามาจากโครงสรางแบบงานหลก แตมผเชยวชาญเฉพาะสาขาเปนผใหค าปรกษาเพอใหการปฏบตงานของผปฏบตงานหลกเปนไปดวยด (นตยา ศรญาณลกษณ, 2554) ดงแผนภาพท 2.5

ผชวยหวหนาฝายการพยาบาล

ดานการบรการพยาบาล

ผชวยหวหนาฝายการพยาบาล

ดานการบรการพยาบาลวชาการ

ผชวยหวหนาฝายการพยาบาล

ดานการบรการพยาบาลฝกอบรม

รองผอ านายการฝายการพยาบาล

พยาบาล

ผตรวจการพยาบาลอายรกรรม ผชวยหวหนาฝายการพยาบาลดานศลยกรรม

หวหนาหองผาตด หวหนาหอผปวย

23

แผนภาพท 2.5 โครงสรางองคกรแบบงานหลกและงานทปรกษา การสรางทมงานบรการพยาบาลทใชโครงสรางองคกรแบบงานหลก และงานทปรกษามจดเดนทบคลากรในงานหลกจะเปนผรบผดชอบโดยตรงกบผลส าเรจขององคกร สวนผชวยหวหนาฝายตาง ๆ จะมหนาทใหค าปรกษา เพอใหการปฏบตงานหลกเปนไปดวยดการสรางทมงานรปแบบนจะท าใหเกดการประสานงานทดในหนวยงาน ปฏบตงานมประสทธภาพมากขนเพราะมฝายทปรกษาคอยแนะน าและตรวจสอบ การสรางทมงานอาจมความซบซอน มความคลองตวนอยลง เนองจากองคกรมความซบซอนมากขน 4) โครงสรางแบบเมตรกซ (Matrix organization) เปนการก าหนดสายการบงคบบญชา 2 ต าแหนง ทเปนทงอ านาจหนาทภายในแนวดง คอ หนาทในหนวยงานหลก และหนาทตามแนวนอน คอการประสานระหวางหนวยงานก าหนดตามความตองการของผ รบบรการ ความสมพนธระหวางบคลากรและต าแหนงตาง ๆ จงมทงแนวดงและแนวนอน จากการทบทวน

หวหนาฝายการพยาบาล

ผชวยหวหนาฝายบรการการพยาบาล

ผชวยหวหนาฝายควบคม คณภาพ

พยาบาล ผตรวจการพยาบาลอายรกรรม

ผตรวจการพยาบาลศลยกรรม

หวหนาแผนกการพยาบาลศลยกรรม

หวหนาหองพกฟน

หวหนาหอผปวยศลยกรรม

หวหนาหอผปวยอาการหนกศลยกรรม

พยาบาล พยาบาลเทคนค ผชวยพยาบาล

ผชวยหวหนาฝายพฒนาบคลากร

ผชวยหวหนาฝายวชาการ

หนวยงานหลก หนวยงานทปรกษา

24

วรรณกรรมเกยวกบโครงสรางองคกร เปนกระบวนการทางการพยาบาลในการดแลผปวยอยางเตมท ดวยความรสกทด เกดจากการท างานรวมกน มการแบงหนาทกนพงพาอาศย มปฏสมพนธและการรบรตอการรวมตวกน ท าใหเกดพลงในการท างานบรรลผลส าเรจคอการบรรลเปาหมาย โครงสรางองคกรแบบเมตรกซ เนนทการประสานระหวางหนวยงานอนทมไดมโอกาสในการท างานทตนเอง มความเชยวชาญเฉพาะสายการบงคบบญชานอย มอสระในการท างาน มการกระจายอ านาจ 1.2 องคการพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล องคการพยาบาล สภาการพยาบาล (2557) ใหความหมายวา เปนฝายการพยาบาล หรอกลมงานการพยาบาล โดยมภาระหนาทพนธกจตามขอบเขตวชาชพการพยาบาล และผดงครรภ เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลเปนโรงพยาบาลเอกชน เรยกชอองคการพยาบาลวา ฝายการพยาบาลมหนาทใหการบรการตามมาตรฐานการพยาบาล และการผดงครรภตามมาตรฐานการพยาบาล ฝายการพยาบาลประกอบดวย ฝายคณภาพ หอผปวยใน หอผปวยนอก และฝายการปองกน และควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล (เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล, 2560) การจดการองคกรพยาบาลนน ผบรหารทางการพยาบาลตองก าหนดโครงสรางองคกรโดยมการแสดงถงนโยบายและสายการบงคบบญชา ขอบเขต การมอบหมายงาน การก าหนดอ านาจหนาท ความรบผดชอบของบคลากร และต าแหนงหนาทในองคกร ผบรหารทางการพยาบาลจงควรทราบรปแบบโครงสราง และองคประกอบ เพอก าหนดโครงสรางใหเหมาะสมกบหนวยงาน มรายละเอยดโครงสรางองคกรพยาบาลดงตอไปน 1.2.1 บทบาทผบรหารทางการพยาบาล บทบาทผบรหารทางการพยาบาลมหนาทคอ ท าใหองคการเกดประสทธภาพ และประสทธผลโดยการสรางกลยทธ เปนพฤตกรรมทบคคลทวไปคาดหวงใชทกษะในการแกไขปญหา การตดสนใจ โดยจะตองมความยดหยน สรางสรรค การปฐมนเทศ และความรทางธรกจ พยาบาลจะตองมหนาทวางแผนกลยทธ ควบคมการก าหนดเปาหมาย วตถประสงค และเปลยนแปลง การบรหาร มการบรหารขอมลส าหรบชวยสนบสนนการวางแผน และการตดสนใจ พฒนางานตามนโยบาย ขอปฏบตและมาตรฐานการดแล และบรหารทรพยากรมนษย ประเมนการปฏบตงาน การสอนและใหค าปรกษา การมอบหมายงานทมประสทธภาพ สงเสรมการสรางทมใหความสะดวกในการสอสาร ควบคมการตดตอ และสมพนธภาพระหวางหนวยงาน เปนพเลยงและเปนแบบอยางทดใหแกผบรหารในอนาคต สงเสรมคณภาพตามนโยบายขององคการ มการพฒนาและควบคมการดแลผปวยตามความคาดหวง ดงน น การบรหารงานในองคกรเอกชนน น จงหมายถงระบบของกลมกจกรรม ทมการประสานงานกบบคคลต งแต 2 คนขนไป และมการด าเนนการเพอจดมงหมายรวมกน

25

กงกาญจน วรนทศน ธรศกด กญจนพงศ บตร จารโรจน ศวนนท ศวพทกษ โศภชา อรญวฒน โสถณ แยมกลน และคณะ (2552) พชสร ชมพคา (2552 ) กลาววา การจดองคการเปนหนาท ในกระบวนการจดการทจะเปนการก าหนดวธการทองคการจะท าการจดสรรทรพยากรขององคกรเพอใหบรรลเปาหมายทตองการ สอดคลองกบ ตลา มหาพสธานนท (2554 ) พบวา การจดองคการเปนการตดสนใจเลอกวธการแบงกลมงาน และทรพยากรภายในองคการออกเปนหมวดหมอยางเปนระบบเพอใหเกดเปนการประสานงานระหวางกลมกจกรรม และกลมบคคลใหเปนไปอยางมประสทธผล ซงเมอไดมการแบงงานกนท าแลวจะท าใหเกดเปนความสมพนธระหวางบคคลขน 1.2.2 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบสง ฝายการพยาบาลไดมการจดโครงสรางโดยทวไป คอ มผบรหารสงสดไดแก ผจดการฝายการพยาบาล เปนผก าหนดนโยบายของฝายการพยาบาล (Nursing organization) เปนกรรมการ ของคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล ตอมาคอผบรหารระดบกลาง ไดแก รองผจดการผปวยนอก และผปวยใน ผตรวจการพยาบาลมหนาทบรหารงานซงจะเปนผตความนโยบาย และแนวทางปฏบตในการบรหารงาน และผ บ รหารทางการพยาบาลระดบตน ( First line manager) ท เ รยกวา หวหนาแผนก หรอ หวหนางาน มความช านาญการพยาบาลในแตละหอผปวย เปนผน านโยบาย มาเปนแนวทางสรางวธการ และกลยทธใหงานประสบความส าเรจตามเปาหมายของฝายการพยาบาล การบรหารงานในหอผปวยจงมความส าคญของฝายการพยาบาล และโรงพยาบาล ผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลางเปนผก าหนดนโยบายการบรหาร โดยสรางความเขาใจในนโยบายรวมกน สรางบรการพยาบาลทผรบบรการพงพอใจ การสรางความกาวหนาของโรงพยาบาล ผบรหารทางการพยาบาลระดบกลาง และระดบตนในกลมงานการพยาบาลจะตองสรางวธปฏบต เพอใหนโยบายลงสการปฏบตงาน เปนการสรางวธทเหมาะสม ทมประสทธภาพ ประสทธผลใหเปนไปตามเปาหมายของโรงพยาบาล (พวงรตน บญญานรกษ, 2546 อางในเจรญขวญ เสนสด, 2554) 1.2.3 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบกลาง ผบรหารการพยาบาลระดบกลาง (Middle managers) เปนผจดการรายกรณ ผจดการคลนก ประสานงานระหวางหนวยบรการในองคการสขภาพ เปนผ ท รบมอบหมายงาน จากรองหวหนาฝายการพยาบาล ในการมบทบาทหนาทส ารวจจ านวนบคลากร ถาไมเพยงพอในกรณฉกเฉนจดเสรมอตราก าลงตามความจ าเปน ตรวจเยยมบคลากรระหวางปฏบตงานรวมแกไขปญหาในกรณฉกเฉน เหตดวน เหตราย พรอมใหค าปรกษาแนะน าในการปฏบตงาน หวหนาหอผปวยเปนบคลากรทางการพยาบาล และพฒนาคณภาพทางการพยาบาลใหไดคณภาพ ตามมาตรฐาน

26

ทางการพยาบาลรวมทงรวมแกปญหาในดานตาง ๆ ของฝายการพยาบาลอยางตอเนอง โดยบนทกเหตการณผดปกต เสนอตอรองหวหนาฝายการพยาบาล (นตยา ศรญาณลกษณ, 2552) 1.2.4 บทบาทผบรหารทางการพยาบาลระดบตน (First-Line Nurse Manager) หอผปวยเปนหนวยงานทใหบรการดานสขภาพภายใตบทบาทการสงเสรมสขภาพ การปองกนและควบคมโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสภาพแกผใชบรการทรบไวรกษา ในโรงพยาบาล บคลากรทปฏบตงานในหอผปวยมหลายระดบ ไดแก พยาบาลวชาชพ พยาบาล เทคนค เจาหนาทพยาบาล ผ ชวยเหลอคนไขและพนกงานท าความสะอาด บคลากรเหลาน จะปฏบตงานภายใตความรบผดชอบของหวหนาหอผ ปวย โดยทหวหนาหอผ ปวยจะตองควบคมดแล ใหบรการการพยาบาลเกดขนอยางมคณภาพสงสด ดงนนหวหนาหอผปวยจงตองจดโครงสราง การบรหารงานภายในหอผปวยใหชดเจน และก าหนดแนวทางการปฏบตงานทเขาถงผใชบรการ เพอใหบคลากรปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ มความคลองตวในการปฏบต การพยาบาลทแตละคนตองปฏบตใหสอดคลองกบต าแหนงทด ารงอย และเปนผเชอมโยงนโยบาย กลมงานการพยาบาลสการปฏบตรวมทงเปนผน าในการปฏบตการพยาบาล ใหค าปรกษา และวนจฉยสงการ (กองการพยาบาล, 2550) บทบาทหนาทของผบรหารการพยาบาลระดบตน (First-line managers) หมายถงเปนหวหนาหอผปวยมหนาทรบนโยบายจดบรการรกษาพยาบาลในหนวยยอยตาง ๆ ขององคการสขภาพรบนโยบายจากผบรหารระดบกลาง น าไปปฏบตในหอผปวยใหเกดประสทธผลตามเปาหมาย วสยทศน พนธกจโรงพยาบาลเพอด าเนนการตามเปาหมายทก าหนดสราง และสนบสนนการปฏบตงานดานการพยาบาล ใหมประสทธผล และมมาตรฐานโดยการจดระบบการปฏบตงาน การมอบหมายงาน ควบคมการปฏบตใหด าเนนการตามแผนการพยาบาล และการประเมน ตดตามผลอยางตอเนอง ควบคมตรวจสอบบนทกทางการพยาบาลในทมพยาบาลแตละหอผ ปวยประกอบดวย หวหนาทม สมาชกนเทศทางการพยาบาล เพอใหการท างานเปนทมทมประสทธภาพ พฒนา ปรบปรงไดคณภาพ มาตรฐานทางการพยาบาลตามตวชวดของหนวยงาน สนบสนนใหมการวจย จากการปฏบตทางการพยาบาล จดใหมการประชมปรกษาในหอผปวยอยางสม าเสมอ รวบรวมสถต จดท ารายงานประจ าเดอน และรายงานประจ าป หวหนาหอผปวย หรอผบรหารทางการพยาบาลระดบตน มหนาทบรหารบคลากร สงเสรมการสรางแรงจงใจในการพฒนาผลการด าเนนงานในหอผปวย (นตยา ศรญาณลกษณ, 2552) จากการคนควาในเรองบทบาทของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน คมมง และเวอรล (Cumming & Worley, 2005) กลาววา บทบาททส าคญของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน มดงน ดแลและบงคบบญชาเจาหนาททางการพยาบาลทกระดบในหอผปวยทรบผดชอบ มภารกจหลกคอ

27

การบรหารการบรการพยาบาลในหนวยงาน เพอใหผปฏบตงานมความคลองตวในการปฏบต การพยาบาลทแตละคนตองปฏบตใหสอดคลองกบต าแหนงทด ารงอย และเปนผเชอมโยงนโยบายกลมงานการพยาบาลสการปฏบตรวมทงเปนผน าในการปฏบตการพยาบาล ใหค าปรกษาและวนจฉยสงการโดยเฉพาะในกรณทผปฏบตไมสามารถแกปญหาสรปลกษณะงาน หวหนาหอผปวยเปนผท าหรอควบคมการปฏบตงานบรหารบคลากรในหนวยงาน บรหารหนวยงานโดยมขอบขาย และมความรบผดชอบทชดเจน และรวมใหค าแนะน า แสดงความคดเหนทรบผดชอบตามทรบมอบหมายเปนทปรกษาใหกบบคลากรในหนวยงาน คดคนวธการจดเนนของหนวยงานลงสการปฏบตและเปนผน าในการพฒนาคณภาพพยาบาลในหนวยงาน ระดบการตดสนใจของหวหนาหอผปวย รปแบบการสรางทมงานในระบบบรการพยาบาล และบทบาทหนาทของหวหนาหอผปวย (สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล , 2552) ไดแก (1) บทบาทในการแสดงวสยทศน และความรอบรเรองตาง ๆ มความคดรเรมสรางสรรคในการวางแผนของหนวยงาน โดยแผนงานจะตองมลกษณะกาวไปขางหนา หวหนาหอผปวยจะตองสามารถท าการประเมนสงแวดลอม ทงภายในหนวยงาน และองคการ เพอน ามาพจารณาแนวโนมทจะเกดขนพรอมทงระบจดออน จดแขงและโอกาสทจะเออตอความส าเรจ (2) กระตนสงเสรมใหผใตบงคบบญชาเขามามสวนรวมในการวางแผน หวหนา หอผปวยตองรบฟง และใหการประเมนอยางเหมาะสม ซงจะท าใหผใตบงคบบญชารสกถงคณคาของตนเองและเกดความรก ความผกพนกบงาน (3) เปดใจกวาง ยอมรบสงใหม ๆ และความคดทหลากหลาย (4) ท าการสอสารอยางมประสทธภาพ ใหผใตบงคบบญชาเกดความกระจางชดเกยวกบเปาหมายขององคการ (5) ประสานการวางแผนระดบหนวยงานใหสอดคลองกบเปาหมายขององคกร (6) ประเมนแผนเปนระยะ ๆ เพอใหทราบถงขอขดของตาง ๆ และน ามาเปนขอมลในการพจารณาปรบปรงแผนใหเหมาะสมการปฏบตบทบาทของผบรหารระดบตนทถกตองและมเหตผล บทบาทหนาทของผบรหารระดบตนทส าคญเพอบรหารการท างานของบคลากร ในองคกรโดยมหนาทครอบคลมใน 8 บทบาท (นตยา ศรญาณลกษณ, 2552) ดงน (1) การปฏบตการพยาบาล หมายถง การทผบรหารจะตองปฏบตการพยาบาลกบผปวยโดยตรงเปนทปรกษาในการดแลผปวย การเยยมตรวจผปวยและครอบครว (2) การศกษาและการวจย หมายถง ผบรหารระดบตนจะตองมการสอนเจาหนาท ผปวยและญาต นกศกษา มสวนรวมในการวางแผนหลกสตร และมการท าวจยโดยตรง (3 ) การเปนผน า หมายถง ผบรหารจะตองมการตดตามงานอยางใกลชดกบบคลากรมการประชมบคลากร มสมพนธภาพกบบคลากรทงอยางเปนทางการและไมเปนทางการ สงเสรมใหเกดการปฏบตงานใหบรรลเปาหมายขององคการ แสดงพฤตกรรมทเปนตวอยางทด (4) การปฏบตงาน หมายถง ผบรหารจะตองมการจดตารางการท างานใหเหมาะสม ดานบคลากรหาสงสนบสนนการท างานในหนวยงานทรบผดชอบ มการวางแผนการท างานการบรหารงบประมาณ

28

มโครงการเฉพาะของหนวยงาน และมการตดตามปญหาตาง ๆ ทเกดขนในหนวยงาน (5) การบรหารบคลากร หมายถง ผบรหารจะตองมบทบาทสมภาษณบคคลเขาท างานในหนวยงาน การจางงาน การเปนทปรกษา การแกปญหาความขดแยงตาง ๆ (6) การพฒนาคณภาพ หมายถง การทผบรหารมการตดตาม การรายงานผลการพฒนาคณภาพการพยาบาลและการตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพการพยาบาลในหนวยงาน (7) การประสานงานอยางเปนระบบ หมายถง การทผบรหารเขาเปนคณะกรรมการของโรงพยาบาล มการรวมประชมกบแพทย ผบรหารของโรงพยาบาลและผบรหารอน ๆ ทเกยวของในการปฏบตงาน (8) การบรหารงานทวไป หมายถง ผบรหารจะตองมการบรหารเวลาในการใชคอมพวเตอร การตอบจดหมาย หนงสอ เอกสาร รวมถงการใชโทรศพท การเดนทางระหวางหนวยงาน และการแกปญหาขอบกพรองของเครองมอ ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมบทบาทในการบรหารทางการพยาบาลซงการทหวหนาหอผปวยจะแสดงบทบาทดงกลาวไดอยางมคณภาพจะตองอาศยความร ความสามารถทงในดานบรหาร บรการและวชาการ 1.2.5 บทบาทของพยาบาลวชาชพ ในการปฏบตการพยาบาล ดงน (สภาการพยาบาล, 2551) บทบาทหนาทเปนสงก าหนดกจกรรม เพอปฏบตงานตามบทบาทของตนเอง ในการปฏบตการพยาบาล พยาบาลตองแสดงบทบาทของตนเองโดยบทบาทของพยาบาลก าหนดขนจากกรอบแนวคดทางการพยาบาล กระบวนการพยาบาล ซงพยาบาลตองพฒนากระบวนการพยาบาลทปฏบตใหเปนไปตามเปาหมายคณภาพ ซงจ าเปนตองใชความรความสามารถในการปฏสมพนธกบบคคลดวยความเขาใจ มความสามารถในการตดสนใจ ไดทนตอสถานการณ และตระหนกในความส าคญของตนเองตอวชาชพ ดงน (1) การสอน การแนะน า การใหค าปรกษา และการแกปญหาเกยวกบสขภาพอนามย (2) การกระท าตอรางกาย และจตใจของบคคล รวมทงการจดสภาพแวดลอมเพอการแกปญหาความเจบปวย การบรรเทาอาการของโรค การลกลามของโรคและการฟนฟสภาพ (3) การกระท าตามวธทก าหนดไวในการรกษาโรคเบองตน และการใหภมคมกนโรค (4) ชวยเหลอแพทยกระท าการรกษาโรค บทบาทของพยาบาลวชาชพในการใหการบรการการพยาบาล (สภาการพยาบาล, 2551)ไดแก (1) บทบาทการใหการดแล พยาบาลจะใหการดแลตามแผนการรกษาทก าหนด เมอประเมนปญหาของผใชบรการไดแลว งานการดแลมทงงานอสระและไมอสระ รวมทงงานทกงอสระขนอยกบสภาพการณของหนวยงาน และทส าคญ คอ การสงเสรมสขภาพ ใหไดรบการตอบสนองความตองการพนฐาน พยาบาลตองตดสนใจใหการปฏบตไดอยางเหมาะสม (2) บทบาทคร พยาบาลมหนาทใหความร ความเขาใจทถกตองเกยวกบภาวะสขภาพ และการปฏบตตวทถกตองเหมาะสม

29

พยาบาลตองประเมนความพรอมและความพรองเพอ การเรยนรวางแผนการสอนผใชบรการและครอบครว (3) บทบาทผน า พยาบาลมความสามารถทท าใหผอนเชอถอ และปฏบตใหเปนไปตามเปาหมายสขภาพด มการใชอ านาจทเหมาะสม สามารถน าแนวคดเกยวกบการเปลยนแปลงเขามาใชแกไขสถานการณ และพฒนาประสทธภาพของงาน (4) บทบาทผใหการปรกษาหารอ การปรกษาเปนกระบวนการชวยเหลอเพอ การตระหนกในภาวะเครยด และปรบตวไดเหมาะสม พยาบาลตองมทกษะในการสอสารมความเปนผน าเพยงพอทจะวจารณสถานการณ สงเคราะหขอมล และประสบการณทผานเขามา ตลอดจนประเมนผลความกาวหนา (5) บทบาทผจดการ ในการปฏบตการพยาบาลในหอผปวย พยาบาลตองท าหนาทบรหารพรอมกนไป ทงดานการบรหารคน บรหารการพยาบาล บรหารสภาพแวดลอม และยงตองพฒนาวชาชพโดยมงเนนการวจยทางการพยาบาล (6 ) บทบาทผรวมงาน พยาบาลตองท างานเปนทมสขภาพจงตองมทกษะในการสรางสมพนธภาพ เรยนรงานและเทคโนโลยทเขามาเกยวของกบผ ใชบรการท งหมด (7) บทบาทผปรกษาและ ขอค าปรกษา ในกรณทผใชบรการตองการดแลเปนพเศษ พยาบาลสามารถหาแหลงใหความชวยเหลอทเหมาะสมใหแกผใชบรการได (8) บทบาทผเปลยนแปลง พยาบาลสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมของผใชบรการ หรอสภาพแวดลอมใหเหมาะสมกบสภาพผใชบรการทงทบานและทโรงพยาบาล (9) บทบาทผแทนผใชบรการพยาบาลอาจตองเปนคนกลางระหวางผใชบรการ ครอบครว และแพทย เพราะพยาบาลทราบขอมลและปญหาของผใชบรการทงหมดสามารถชวยใหผใชบรการไดรบการดแลทรวดเรว ปลอดภย (10) บทบาทผประสานดานศาสนาและวฒนธรรม พยาบาลตองเรยนรลกษณะวฒนธรรมและศาสนาของผใชบรการ เพอน าไปวางแผนการพยาบาลใหสอดคลอง และปรบเปลยนใหเขากบระบบความเชอของผใชบรการ สรปไดวา แนวทางการบรหารองคกรพยาบาล มหนาทรบผดชอบดแลวชาชพพยาบาล และโรงพยาบาล บรหารงานทตองเขาใจในวชาชพ เพยงแตผบรหารทางการพยาบาลบรหารใหเปนไปตามนโยบายทองคกรก าหนดปนเปาหมายหลกการเสรมแรงโดยใชรายไดเปนสงจงใจ เพมผลตอบแทน เพมใบประกอบโรคศลปใหสงขน เพมคาแรง โบนสปลายป สงเหลานผบรหารตองมการตรวจทานเพอเพมความเชอมน และเสรมแรง สอดคลองกบ พชญากร ศรปะโค (2557) พบวา การพฒนาภาวะผน าทางการพยาบาล เปนกจกรรมกระบวนการหรอวธการตาง ๆ เพอพฒนาตนเองหรอเพอใชพฒนาบคลากรทางการพยาบาลใหมพฤตกรรมความเปนวชาชพของพยาบาล และมความสามารถเปนผมอทธพลตอผอนใหรวมมอท างานโดยมหลกการบรหารงานแบบมสวนรวมน ามาใชบรหารงานในหอผปวย ดงน

30

2. แนวคดการบรหารแบบมสวนรวมและงานวจยทเกยวของ 2.1 ความหมายการบรหารแบบมสวนรวม และงานวจยทเกยวของ วนชย โกลละสต (2553) การบรหารแบบมสวนรวมเปนความรวมมอของบคคลในองคกรรวมกนเพอจดการงานใหบรรลเปาหมายทตองการรวมกนอยางมประสทธผล การมสวนรวมน น ๆ จะขนอยกบความร ความสามารถ ประสบการณ และขอจ ากดขององคกรในแตละกระบวนการด าเนนงานนน สแวนสเบอรก (Swansburg, 2000) ไดใหความหมายการบรหารแบบมสวนรวม เปนการกระจายอ านาจในการตดสนใจใหผปฏบตงานสมผสกบปญหา และเขามามสวนรวมดวย เนองจากวาผบรหารเชอวาผปฏบตงานทราบปญหาของหนวยงาน และแนวทางการแกไข ผบรหารเพยงแตมอบหมายอ านาจหนาท บอกเปาหมาย และวตถประสงคเทานน ผปฏบตงานทไดรบมอบหมายอ านาจหนาท มพนธะผกพน และรบผดชอบในผลลพธทเกดขน ดวยความเตมใจ มใชถกบงคบ และรบรวาตนเองไดการยอมรบจากผบรหาร การกระจายอ านาจ ในการตดสนใจ ของผบรหารไปยงผใตบงคบบญชา โดยการมอบหมายอ านาจหนาทใหมอสระในการแสดงความคดอยางสรางสรรคใหความไววางใจในการปฏบตงาน มเปาหมายและวตถประสงคทชดเจน เพอประกอบการตดสนใจในการบรหารจดการประสทธผลใหเกดความส าเรจ ซงความส าคญของการมสวนรวมมดงน 2.2 ความส าคญของการบรหารแบบมสวนรวม การบรหารงานมความส าคญตอองคกรเพอบรหารงานใหประสบผลส าเรจ จราภรณ รตตกาลสขะและอารยวรรณ อวมตาน (2557) กลาวไวดงน การบรหารงานหอผปวยทผบรหารทางการพยาบาลระดบตนไดรบโอกาสจากผบรหาร และใหโอกาสแกผปฏบตงานมสวนรวมบรหารจดการทางการพยาบาล โดยผบรหารทางการพยาบาลทกระดบ รวมทงพยาบาลปฏบตการมบทบาทคลองตวในการบรหารงานและปฏบตงาน โดยมการแบงอ านาจหนาท การดแลควบคมใหอยในกรอบของการใหบรการทางการพยาบาลอยางเหมาะสม ระหวางหวหนาหอผปวยกบพยาบาลวชาชพ ใหบรรลถงเปาหมายทเหมาะสมโดยเสยคาใชจายนอยทสด การพจารณาจากประสทธผลขององคกรวาเปาหมายทต งไวน นบรรลวตถประสงคเพยงใด พจารณาจากคาใชจาย เงนทน เจาหนาท อปกรณ ปจจยทางจตวทยา ดานพฤตกรรมของบคคล การบรหารแบบมสวนรวมสามารถชวยองคกรเพมประสทธผลการท างานในหนวยงาน สรางแรงจงใจใหพนกงานโดยใชวธการตาง ๆ เชน การเลอนขนเงนเดอน การเลอนต าแหนงการใหมความรบผดชอบในงานมากขน สามารถมองเหตการณในระยะยาว ตองการใชความสามารถ การบรหารแบบมสวนรวมจะใหโอกาสบคคลม

31

สวนรวมในการตดสนใจในองคกรคอ การเขาใจสภาพแวดลอม และองคกรควรจดการอยางไรเพอใหการด าเนนงานไดบรรลตามเปาหมายอยางมประสทธผล โดยมรปแบบการบรหารดงน 2.3 รปแบบของการบรหารงานแบบมสวนรวม การบรหารงานแบบมสวนรวมมรปแบบ ดสต สาล (2558) กลาวไวดงน (1) ดานการม สวนรวมทสรางสรรคเปนการมสวนรวมททงสองฝายพรอมทจะรวมกนสรางสรรคชนงานดวยการปรบทศนคตเขาหากน เกดการเรยนรสรางความเขาใจซงกนและกน เพอทจะแกไขปญหาและหาขอยตอนจะน าไปสการรวมมอรวมใจ (2) การมสวนรวมทมความขดแยงกน มองโลกในแงราย เมอมโอกาสเผชญหนากนจะพยายามหกลางความคดซงกนและกน โดยไมมการปรบทศนคตเขาหากน การรวมมอรวมใจจงแอบแฝงไวซงความไมจรงใจตอกน ในการด าเนนกจกรรมความขดแยงไมใชสงเลวรายไมควรจะหลกเลยงแตตองเผชญ และยอมรบวาความขดแยง เปนสงทมประโยชนชวยกระตนใหเกดความคดในการแกไขปญหา การบรหารแบบมสวนรวมมรปแบบการมสวนรวมทสรางสรรคเปนการใชความคดสรางสรรคน าไปสการรวมมอรวมใจในการปฏบตงาน และการมสวนรวมทมความขดแยงเปนการมองโลกในแงราย โดยการพยายามหกลางความคดซงกนและกนซงเปนสงทชวยกระตนใหเกดความคดในการแกไขปญหาเมอตองเผชญ ดงแนวคดการบรหารงานแบบมสวนรวมดงตอไปน 2.4 แนวคดการบรหารงานแบบมสวนรวมและงานวจยทเกยวของ จากการทบทวนวรรณกรรมเกยวกบแนวคดและทฤษฏเกยวกบการบรหารแบบมสวนรวมมผใหแนวคดดงน (Sashkin, 1982) การบรหารแบบมสวนรวมเปนแนวคดในการเพมปรมาณงานผานกระบวนการท างานทมสวนรวมของบคลากรทางการพยาบาล เชน ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนเปนสวนหนงในการพฒนางานทเนนการบรหารงานแบบมสวนรวม ทเกยวของกบการสงเสรมแรงจงใจแกผปฏบตงานทตนตดสนใจกระท าอยางรวมมอรวมใจ และผบรหารมการสนบสนนใหมความรวมมอในการท างานรวมกนเพอใหผลการด าเนนมประสทธผลตามปาหมาย การบรหารแบบมสวนรวมเปนเรองเกยวกบการใหผปฏบตงานไดมการวางแผน และควบคมกจกรรมการปฏบตงานดวยตวของผปฏบตงานเอง ผใตบงคบบญชาสามารถเขามามสวนรวมในการวางแผน และควบคมงานไดในลกษณะวธการทส าคญ 4 ประการคอ (1) การมสวนรวมในการตงเปาหมาย หมายถง การทผปฏบตงาน ทงในระดบบคคล ระดบผบงคบบญชา หรอระดบกลมมสวนรวมในงานในการก าหนดเปาหมายของงานเพอทพวกเขาจะไดพยายามท าใหงาน หรอผลการปฏบตงานนนบรรลเปาหมายทวางไวและเกดผลงานทด (2) การมสวนรวมในการตดสนใจ เปนการ

32

มสวนรวมของผใตบงคบบญชาในการมสวนรวมใหค าปรกษาหารอในหลาย ๆ โอกาส มอทธพลในการก าหนดเปาหมายของงาน มสวนรวมรบผดชอบในทางเลอกของวธการตดสนใจ ตลอดจนตรวจสอบ และประเมนทางเลอกในการตดสนใจ (3) มสวนรวมในการแกปญหาเปนความตองการใหผใตบงคบบญชาเปนผทมความสามารถในการวเคราะหขอมล พฒนาแนวคดใหม ๆ ในการท างานโดยตงอยบนพนของขอมลนนๆ และมความคดรเรมสรางสรรคในการพฒนาปรบปรงงาน (4) การมสวนรวมในการเปลยนแปลง การมสวนรวมในรปแบบนจะมความยากและซบซอนและถอเปนจดทส าคญทสด ซงรปแบบนจะมาหลงจากการมสวนรวมในการแกปญหา โดยทงผบงคบบญชา และผใตบงคบบญชานนไดเขามามสวนรวมในการสราง วเคราะห และแปลความหมายของขอมลองคการ เพอทจะท าใหเกดนวตกรรมใหม ๆ ในการแกปญหาขององคการ เพอน าไปสความส าเรจสงผลในดานความมประสทธผล การบรหารแบบมสวนรวม ชวยใหผบรหารบรรลถงเปาหมายทเหมาะสมโดยเสยคาใชจายนอยทสด โดยการพจารณาจากประสทธผลขององคกรเปนไปตามเปาหมายทตงไวนนบรรลวตถประสงคเพยงใด มนกวชาการกลาวถงการมสวนรวมดงน แนวคดทฤษฎของสแวนสเบอรก (Swansburg, 1996 อางใน กญวญญ ธารบญ และนภดล เจนอกษร, 2558) กลาววา องคประกอบส าคญของการบรหารแบบมสวนรวม 4 องคประกอบ ไดแก (1) ดานความผกพน เปนการบรหารงานทผบงคบบญชา และผใตบงคบบญชาท างานและปฏบตรวมกน โดยมสวนชวยเหลอสนบสนนซงกนและกนสงผลใหเกดความผกพนทดตอกนในการท างาน (2) การไววางใจกน ผ รวมงานหรอผใตบงคบบญชาจะสามารถปฏบตงานไดอยางสมบรณหากไดรบความไววางใจใหด าเนนงาน โดยมฝายบรหารตรวจสอบความกาวหนาเปนของผลงาน (3) เปาหมายและวตถประสงค เปนการตงเปาหมายและวตถประสงครวมกนของผบรหารและผใตบงคบบญชา เพอพฒนาเปาหมายขององคกรและขจดความขดแยงทจะเกดขนได ในองคกร และ (4) ความเปนอสระทไดรบผดชอบในการบรหารงานงาน และสามารถปฏบตงานอยางมศกยภาพได ซงสอดคลองกบ ลองเกตท (Longest, 2002) นวสตรอมส (Newstroms, 2007) ใหความหมายการมสวนรวม เปนความเกยวของระหวางคนในกลมทงทางจตใจและอารมณความรสก ซงเปนสงชกน าใหพวกเขาท าเพอเปาหมายของกลมและรบผดชอบรวมกน ซงมแนวคดทส าคญ 3 ประการ ไดแก ความเกยวของ การให และความรบผดชอบจากความหมายของ การมสวนรวม ความเกยวของกนระหวางคนในกลมทงทางจตใจและอารมณความรสกในการแสดงความคดเหนเพอน ามาประกอบการตดสนใจขององคกรในดานอ านาจ ดานขอมล ดานความรและทกษะ ดานผลตอบแทน และการเขาไปมสวนรวมในกจกรรมหรอเหตการณหนง ๆ เปนการเนนในการตดสนใจเกยวกบสงทมประโยชนรวมกน ผมสวนรวมเกดความรสกเปนเจาของ ยนยอมปฏบตตาม และมพนธะสญญา มอทธพล มสวนรวมในการก าหนด

33

นโยบายในรปแบบการบรหารทางการพยาบาลอาจเปนเพราะพยาบาลยงขาดความเขาใจวานโยบายทก าหนดมผลกระทบตอวถชวตอยางไรพยาบาลควรมสวนรวมในทกขนตอน โคเฮน และ อฟฮอฟฟ (Cohen & Uphoff, 1980 อางในจรานย สายสนน ณ อยธยา, 2556 ) กลาววาการมสวนรวมในการตดสนใจควบคไปกบการด าเนนงาน เกยวของกบเรองผลประโยชนและการประเมนผลในกจกรรมการพฒนาของประชาชน โดยม 4 ดาน ไดแก การมสวนรวมในการตดสนใจ การมสวนรวมในการปฏบต การมสวนรวมในผลประโยชน การมสวนรวมเปนวธการทบคคลก าหนดสภาพแวดลอมในการท างานโดยการเขาไปมสวนรวมในการตดสนใจทมผลกระทบกบตนเอง ทงนบคคลอาจจะมอทธพลเฉพาะในกระบวนการตดสนใจในสวนทเกยวของกบงานทท า หรอมโอกาสตอรองในสวนทตนมสวนรวม การมสวนรวมจงเกดขนเมอมการตกลงรวมกนทงสองฝายในการทจะท ากจกรรมดวยความสมครใจ จากแนวคดดงกลาวจะเหนไดวา แนวคดของ ซซคน (Sashkin, 1982) ครอบคลมลกษณะการท างานของผบรหารในองคกรเอกชน ตงแตการมสวนรวมในการตงเปาหมาย การแกปญหา การมสวนรวมในการเปลยนแปลงองคกร ซงมความส าคญตอกระบวนการท างาน การต งวตถประสงค ตลอดจนการค านงถงความตองการของผปฏบตงานถอไดวาเปนสงส าคญ ในการสรางสรรคนวตกรรมใหม ๆ ใหแกหนวยงานหอผปวย และองคกรพยาบาล สรปการบรหารงานแบบมสวนรวมในงานวจย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารงานทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง รวมกนบรหารงานในหนวยงาน หอผปวย และองคกรโรงพยาบาลเอกชนทมการบรหารงานแบบมสวนรวม เนนการสงเสรมบคลากรรวมมอกนใหท างานเพอองคกร โดยเรมจากหนวยงานตาง ๆ ทมหวหนาดแลอยางใกลชด สามารถบรหารงานสอสารท าความเขาใจใหมสวนรวมในการท างานเปนอยางดซงตรงกบความตองการขององคกรทด าเนนการบรหารงานแบบมสวนรวมเพอน าพาโรงพยาบาลเอกชนสเปาหมายดวยความรวมมอและเปนทยอมรบของผรบบรการ การบรหารงานแบบมสวนรวมสงผลตอประสทธผลของหนวยงานโดยมองคประกอบ 7 ดาน ดงน (1) การรวมตงวตถประสงคและเปาหมาย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงาน ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานทไดรบการสงเสรมสนนสนนการบรหารงาน โดยเปดโอกาสใหหวหนา สมาชก มสวนรวมแสดงความคดเหน ปรบปรง ก าหนดจดมงหมายวตถประสงค และการประเมนการวางแผนงานเพอใหการด าเนนงานของทมงานของหอผปวยไปในทศทางเดยวกน สมาชกมความเขาใจในวตถประสงคของงานตรงกน และรวมกนท าใหการปฏบตงานนน

34

บรรลเปาหมายตามทก าหนด (2) การรวมตดสนใจในการบรหารงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง สงเสรมใหมความรบผดชอบในงานตามความรความสามารถ และศกยภาพของบคคล รวมถงมอ านาจในการตดสนใจปฏบตงานตามขอบเขตความรบผดชอบของตนอยางเหมาะสม (3) การรวมปฏบตงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ทไดรบการสงเสรมการมสวนรวมในการบรหารอยางเหมาะสมกบบทบาทหนาทรบผดชอบ โดยไดรบและเปดโอกาสใหสมาชกมสวนรวมในการวเคราะหขอมลในการท างาน ปฏบตงาน และพฒนาแนวคดใหม ๆ ในการท างานรวมทงสงเสรมใหฝกทกษะการแกปญหา ปรบปรง ประเมนงานมากกวาการใชความสามารถเฉพาะของตวบคคล (4) ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยมสวนรวมในการบรหารงานมอสระในการวางแผน การปฏบตงาน และแกปญหา ตามบทบาทหนาทชดเจนอยางเหมาะสมในหนวยงานหอผปวย (5) การไววางใจกน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานไดรบโอกาสและเชอมนในความสามารถ การมสวนรวมชวยเหลอซงกนและกนในการปฏบตงาน มการยอมรบในการประเมนการท างานจากหวหนางาน (6) บรรยากาศองคกร หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงาน การเปดโอกาสในการสรางบรรยากาศ สภาพแวดลอม ทดภายในหนวยงานอยางสม าเสมอและตอเนอง การจดกจกรรมสรางความสามคค ชวยเหลอ ยอมรบในความแตกตาง และความขดแยงในองคกร การมสวนรวมในการจดกจกรรมเพอเสรมสรางความสขแกผปฏบตงานในหอผปวย (7) การรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการรบรการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง มสวนรวมในการบรหารงานเปดโอกาสการรบร การมสวนรวมในการประเมนผลการปฏบตงานในหอผปวย การใหรางวล เมอการรวมมอบรหารงานใหประสบผลส าเรจตามเปาหมาย ไดรบการยกยองชนชมและรบผดชอบตอผลทเกดขนจากผรบบรการเพอน ากลบมาพฒนาองคกรรวมกน

35

2.5 ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวมกบประสทธผลของหอผปวย การบรหารแบบมสวนรวมเปนเรองทเกยวของกบผมสวนรวมกบลกษณะการเขาไปมสวนรวมของสมาชกหรอผใตบงคบบญชา ทงทางตรงและทางออม เปนทางการและไมเปนทางการ โดยมงเนนเกยวกบกระบวนการตดสนใจ ซงพบวาการบรหารแบบมสวนรวมเปนการบรหารทดทสดท าใหบคคลรสกวาการเขาไปมสวนรวมในการ บญฑรกา วรรณกลง (2555) และ ณชามล ฟองน า (2557) ไดกลาววา ผน าทมอทธพลตอประสทธผลของการท างาน ไดแก พฤตกรรมผน าแบบสอนงานใหการสนบสนน และพฤตกรรมผน าแบบมสวนรวมมอทธพลตอประสทธผลของการท างานและปจจยตวแปรการท างานเปนทมทมอทธพลตอประสทธผลของการท างานทระดบนยส าคญทางสถต 0.05 ไดแก การสนบสนนและความไววางใจตอกนและความรวมมอในทางขดแยงเชงสรางสรรคมอทธพลตอประสทธผลของการท างาน สอดคลองกบ วระพนธ เขมะนเชษฐ (2560) กลาววา การทกลมสามารถท างานทไดรบมอบหมายใหบรรลวตถประสงค ถอวาเปนประสทธผลของการวดผลส าเรจของงานทเปนไปตามความมงหวงทก าหนดไวในวตถประสงคหรอเปาหมาย บคลากรทางการพยาบาลจงเปนสวนส าคญในการบรหารองคกรเอกชน ดงทจะกลาวแนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจมความส าคญตอการบรหารองคกร มรายละเอยดดงน 3. แนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจ และงานวจยทเกยวของ ในชวงป ค.ศ. 1960 - 1970 ไดมการสอนใหประชาชนอานเขยนหนงสอไดโดยใหผเรยนรวมกนอภปรายในประเดนปญหาทเขาเหลานนประสบอยและมความสนใจวธการดงกลาว นอกจากชวยใหบคคลไดเรยนรวธการพด การเขยน และการอาน ชวยใหบคคลไดเขาใจปญหาของตนเหนมากขน โดยเหนความถงสามารถของตนซงจะน าไปสการกระท าในการแกไขปญหาใหดขน และในป ค.ศ. 1970 -1990 ไดมการจดการศกษาอยางแพรหลายในรปของโปรแกรมการศกษา และกลมเปาหมายท าใหมการใชชอเรยกแตกตางกนไป เชน การศกษาแบบมสวนรวมเพอการเรยนรหนงสอ การศกษาเพอคนสวนใหญ การฝกอบรมเพอการสรางพลงในการท างาน และโปรแกรม สขศกษาเพอสรางพลงแหงตน ไดมการประยกตแนวคดทมาจากทางสงคมศาสตร จตวทยาอตสาหกรรม และสหสาขาวชา รวมถงแนวคดทางการพยาบาลมาผสมผสานใหเกดองคความร ในระบบบรการทางการพยาบาล จากการคนควาแนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจ ไดมแนวคดเกยวกบการเสรมสรางพลงอ านาจ ดงน กรสเลย และคง (Greasley & King, 2005) วลสน และลาสชงเจอร (Wilson & Laschinger, 2001) และ ลาสชงเจอร (Wilson & Laschinger, 1994) ไดกลาวถง การเสรมสรางพลง

36

อ านาจ เปนการใหอ านาจทเปนทางการทถกตองตามกฎหมาย การใหโอกาส และการสงเสรมความเปนตวเอง เปนการควบคม การปกครอง การใหอ านาจ และความรบผดชอบแกผปฏบตงานท าใหเกดความรสกถงความเปนเจาของ และการควบคมงานไดดวยตนเอง การท าใหผปฏบตสามารถปฏบตงานไดอยางเตมศกยภาพ ผบรหารตองเปนทงผทไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ และเปนผ เสรมสรางพลงอ านาจใหกบผใตบงคบบญชา เปนเครองมอในการบรหารงานของผน าทใชในการบรหารจดการทรพยากรมนษยในหนวยงานและองคกร ในการพฒนาบคลากร การกระตน สงเสรมการเรยนร มอสระในการปฏบตงาน ใหมความสามารถทจะท างานนนไดส าเรจ การใหขอมลขาวสาร และการเปดโอกาสใหมการพฒนาตนเอง การคดคนนวตกรรมใหม ๆ มาใชในหนวยงาน และมระบบการใหรางวลทมความยตธรรมกเปนสวนหนงของการพฒนาความสามารถในการปฏบตงาน โดยมผบรหารเปนผอ านวยความสะดวกหรอเปนผแนะน าแกผปฏบตในการท างานใหบรรลความส าเรจของงานปฏบตงานใหหนวยงานอยางเตมความสามารถ มนกวจยไดคนพบการสงเสรมการเสรมสรางพลงอ านาจ เนตรนภา สาสงข (2559) พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจมความสมพนธทางบวกระดบมากกบความยดมนผกพนตอองคการของพยาบาลวชาชพในภาพรวม และควอคคาเนน (Kuokkanen, 2014) พบวา การสรางพลงอ านาจมความสมพนธกบการท างานของพยาบาลและท าใหพยาบาลมการพฒนาประสบการณเชงวชาชพและมทกษะในการท างานมากขน สงผลตอการด าเนนงานทประสบผลส าเรจตามเปาหมายของการท างาน การสรางพลงอ านาจจงมความสมพนธกบการท างานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยมความส าคญ ดงน 3.1 ความส าคญของการเสรมสรางพลงอ านาจ ความส าคญของการเสรมสรางพลงอ านาจในองคกร เปนการสรางเสรมแรงจงใจในการท างานของบคคลรวมถงการสรางพลงอ านาจในตนเอง เพอใหมองเหนถงสมรรถนะตนในการด าเนนกจกรรมตาง ๆ โดยประยกตแนวคดทมาจากทางสงคมศาสตร จตวทยาอตสาหกรรม และสหสาขาวชา รวมถงแนวคดทางการพยาบาลมาผสมผสานใหเกดองคความรเกยวกบการเสรมสรางพลงอ านาจในการระบบบรการ ดงนนจงมความส าคญส าหรบผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เพอใชในการบรหารงานในหอผปวย และการเสรมสรางพลงอ านาจนนสามารถน ามาเปนกลยทธในการบรหารบคลากรทางการพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชน ดงนนผบรหารควรตระนกถงความส าคญในการพฒนา สรางเสรมบคลากรใหมใจรกในงานประดจเหนงานมความส าคญ ตงใจปฏบตงานยอมสงผลใหผลด าเนนงานเปนไปตามเปาหมาย และน าไปสการพฒนาตนเอง และพฒนางานใหมประสทธภาพ และประสทธผล โดยหลกพนฐานทางจตวทยาเชอวาบคคลจะปฏบตกจกรรมใด ๆ ส าเรจไดเมอบคคลมความมนใจวาตนเองมความสามารถทจะท าได และบคคลจะมความมนใจ

37

ในการปฏบตกจกรรมใด ๆ กตอเมอรสกวาตนมคณคา ดงนน การเสรมสรางพลงอ านาจจงเปนสงส าคญตอความส าเรจตามเปาหมายขององคการยอมสงผลใหกบประสทธผลของหอผปวย (จราภรณ รตตกาลสขะ และอารยวรรณ อวมตาน, 2557) 3.2 ปจจยทเกยวของกบการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารการพยาบาลระดบตน จากการทบทวนวรรณกรรมมนกวชาการไดกลาวถงปจจยทมผลตอการเสรมสราง พลงอ านาจในงาน ดงน ลาสชงเจอร(Laschinger et al., 2001) พบวา ระบบโครงสรางองคกร ดานวฒนธรรมองคกร ดานผบรหารองคกร ดานบคลากร ดานความไววางใจในองคกร ดานลกษณะงาน ดานสมพนธภาพระหวางหวหนากบลกนอง ปจจยทางดานโครงสราง และระบบจดการขนอยกบต าแหนง อ านาจ หนาทผบรหารมการก าหนด ออกค าสง ปรบเปลยนมการควบคมทงหมดทงองคกร โดยไมมการกระจายอ านาจพรอม ๆ กบการมอบหมายหนาทการท างานงาน แตถาผบรหารสามารถเชอมโยงคานยมทหลากหลายเขาดวยกน และชใหบคลากรเหนคณคาในพนธกจและวสยทศนขององคกรจะท าใหเกดการเสรมสรางพลงอ านาจเชนกน นอกจากน ความสามารถและความเตมใจของบคลากรในการท างานจะตอบสนองความตองการในการปรบปรงพฤตกรรมอยางตอเนอง สอดคลองกบ นวยา ผองพรรณ (2554) พบวา ดานความไววางใจมความเชอมนระหวางกน ทกคนเหนพองตองกนในเปาหมายขององคกร มบรรยากาศของความไววางใจซงกนและกน กลาวคอ การเปดเผย จรงใจ เปนมตร ตอกนทงผบรหารและผปฏบตงาน ความไววางใจนจะท าใหเกดการรวมมอ ความผกพน และความชวยเหลอซงกนและกน องคกรใดทสมาชกทกคนมความไววางใจซงกนและกน องคกรนนมการเสรมสรางพลงอ านาจในการท างานเพมขนยอมท าใหกระบวนการท างานเปนไปตามเปาหมายสงผลตอประสทธผลของหนวยงานเพมขนผลการด าเนนงานเปนไปตามบรบทขององคกร ดงนน การเสรมสรางพลงอ านาจส าหรบผบรหารในฐานะผน าบทบาททส าคญในการบรหารจดการมดงน (1) ปจจยทผบรหารควรจดหาทรพยากรทจ าเปนและเพยงพอ เชน เวลา เงน วสด อปกรณและบคลากร และเปดโอกาสใหผปฏบตไดแสดงความสามารถอยางเตมศกยภาพ (2) ปจจยในการอ านวยความสะดวก ผบรหารตองใหขอมลทจ าเปนและเพยงพอในการปฏบตงาน รวมทงขจดปญหาและอปสรรคตาง ๆ ทมากดขวางการปฏบตงานของผปฏบต (3) ปจจยการใหค าปรกษา ผบรหารตองสามารถใหค าปรกษาและชวยเหลอผปฏบตงาน ใหสามารถเผชญปญหาตลอดจนสามารถแกไขปญหาไดดวยตนเอง ซงเปนการกระตนใหเกดความเชอมนในตนเอง (4) ปจจยในการใหรวมมอ ผบรหารตองใชหลกการบรหารแบบมสวนรวมในการก าหนดเปาหมาย และใหความรวมมอกบผปฏบต (5) การเปนพเลยง ระบบพเลยงมความส าคญตอการเสรมสราง

38

พลงอ านาจ ทงในดานความรและความช านาญ เปนการสรางสมพนธภาพทดระหวางผรวมงาน (6) การสนบสนน ผบรหารมหนาทในการสงเสรมสนบสนนผปฏบตงานในองคกรไดอยางอสระ รวมท งสนบสนนใหก าลงใจในกรณท างานไมประสบความส าเรจหรอท างานผดพลาดโดยมรายละเอยดการเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสรางและดานจตใจ ดงน 3.2.1 การเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสราง การเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสราง และการเสรมสรางพลงอ านาจดานจตใจ มรายละเอยดดงน มนกวชาการไดกลาวถง การเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสรางดงน กเดน และ ครสแมน (Gunden & Crissman, 1992) คอนเจอร และคานโก (Conger & Kanungo, 1988) การเสรมสรางดานโครงสราง เปนการเสรมสรางพลงอ านาจจากการปฏบตงานตามภาระหนาท โดยมขนตอนดงน ขนท 1 เงอนไขทน าไปสภาระไรพลงโดยองคกรมการนเทศงาน ระบบการใหรางวล และลกษณะของงาน ขนท 2 เทคนค และกลยทธในการจดการการบรหารแบบมสวนรวมการตงเปาหมาย ระบบการใหผลยอนกลบ การใหตวแบบการเสรมแรง การเพมคณคาในงาน ขนท 3 ชวยใหพนกงานรบรความสามารถของตนการไปสจดหมายการเรยนรประสบการณจากผอนการจงใจดวยวาจา การกระตนทางอารมณ ขนท 4 ผลของการเสรมสรางพลงอ านาจความแขงแกรงของความพยายามความคาดหวงในผลการปฏบตงานหรอความเชอในสมรรถนะของตนเอง และขนท 5 ผลทางพฤตกรรมมความคดรเรมความอดทนตอการไปสเปาหมายของงาน สอดคลองกบ ทราซ(Tracy, 1990) ไดกลาวถงขน 10 ขนตอนในการเสรมสรางพลงอ านาจ ดงน (1) ใหความชดเจนเกยวกบงานทรบผดชอบของผปฏบตงานและรวมกนก าหนดเปาหมายและภารกจขององคกร (2) มอบหมายอ านาจหนาทใหแกผปฏบตงานตามขอบเขตของงานทไดรบมอบหมาย (3) ก าหนดมาตรฐานการท างานองคกรตองใหการสนบสนนสงเสรมใหผปฏบตงานไปถงมาตรฐานทตงไว (4) มการฝกอบรมและการพฒนาใหโอกาสผปฏบตงานไดพฒนาตนเอง การท างานตามความสนใจและความสามารถ (5)ใหความรและสารสนเทศ เกยวกบองคกรทจ าเปนตอการตดสนใจในการท างานอยางถกตองชดเจน (6) ใหขอมลปอนกลบเกยวกบการท างาน (7) ใหการยกยองยอมรบในผลส าเรจทเกดขนจากการท างาน (8) ใหความไววางใจในการท างาน โดยใหอสระในการตดสนใจ (9) ยอมรบขอผดพลาดผบรหารพรอมทจะยอมรบความผดพลาดทอาจจะเกดขน โดยรวมรบผดชอบกบผปฏบตงาน (10) ใหเกยรตและเคารพตอการตดสนใจของผปฏบตงาน ซงมความสอดคลองกบคานเตอร (Kanter, 1993)และ (Laschinger et al., 2001) กลาววา บคคลมต าแหนงสงขนท าใหมอ านาจทจะไดรบขอมลขาวสาร แหลงสนบสนน แหลงประโยชนซงจะท าใหทศนคตเปลยนไป อ านาจดงกลาวจะไดรบมอบอ านาจทเปนทางการเปนอ านาจทพบในการท างานทมรปแบบทเหนได

39

ชดเจนในองคกรเปนงานทมความยดหยน งานทเปนทยอมรบงานทตดสนใจดวยความรอบคอบ งานทมความคดสรางสรรค และมการพฒนา มความสมพนธกบกระบวนการรวมมอสนบสนนทงภายในและภายนอกองคกรเพอใหบรรลเปาหมายขององคกร ดงนน อ านาจทไมเปนทางการเปนอ านาจทพฒนามาจากความสมพนธของบคลากรทมความส าคญในองคกรเปนอ านาจทแตละคนมอยในต าแหนงตาง ๆ ในองคกร เชน บคคลทเกยวของกบระดบผบรหาร หวหนางาน และผใตบงคบบญชา อ านาจดงกลาวเปนจดเรมตนของการเสรมสรางพลงอ านาจ ซงประกอบดวย 4 ดาน ดงน (1) ดานการไดรบทรพยากร หมายถง ความสามารถในการจดหาสงทจ าเปนในการสนบสนนการปฏบตงานใหบรรลเปาหมาย ไดแก ปจจยภายนอกและปจจยภายใน ดงน ปจจยภายนอก ประกอบดวย วสดอปกรณ เงนทน ขอบเขต และเวลา ซงวสดอปกรณ หมายถง อาคารสถานททใหความสะดวก หรอเออตอการปฏบตงาน รวมถงเครองมอเครองใชทมประสทธภาพ เพอสงเสรมใหการปฏบตงานบรรลเปาหมาย เงนทน หมายถง งบประมาณทองคกรจดสรร เพอใชในกจกรรมของแตละแผนก ขอบเขต หมายถง การเปดชองวางใหกวาง เพอใหบคคลไดปฏบตงานอยางเตมความสามารถ สวนเวลา หมายถง การใชเวลาทเหมาะสมตอการปฏบตงานของบคลากร และปจจยภายใน ประกอบดวย คณลกษณะสวนบคคล ซงเปนทรพยากรสวนบคคล ไดแก แนวคดเกยวกบตนเองดานบวก ทกษะการรบร ความสามารถในการปรบตว ความกลาหาญ อดทนสงเหลานถอเปนทรพยากรภายในทผน าควรสนบสนน สงเสรมใหเกดขนเพอใหสามารถน าทรพยากรภายนอกใหเกดการเปลยนแปลงไปสความส าเรจไดตามเปาหมาย เปนการเอออ านวยตอการปฏบตงาน และท าใหเกดความพงพอใจในงาน เนองจากไดรบการตอบสนองความตองการในการปฏบตงาน มความผกพนในงาน และทมเทใหกบงานอยางเตมทเพอประโยชนขององคกร และมความสขในการท างาน (2) ดานการไดรบการสนบสนน หมายถง การทผบรหารสนบสนนและสงเสรมผปฏบตงานดวยวธการตาง ๆ เชน การใหการยอมรบและเหนชอบตามกฎหมาย สงเสรมสมพนธภาพระหวางบคคลและหมคณะ เพอใหเกดความรวมมอในการปฏบตงาน และเปนการสรางเครอขายในการท างาน รวมไปถงการทผบรหารสนบสนนใหบคลากรมพฤตกรรมทกอใหเกดการท างาน ไดแก การสงเสรมสนบสนนใหผปฏบตแสดงความคดรเรมสรางสรรคใหโอกาสตดสนใจแกปญหาการปฏบตงาน พฒนางาน หรอปรบปรงแนวทางในการปฏบตงานใหดขน การใหขอมลยอนกลบเกยวกบผลการปฏบตงาน การยดหยนในการปฏบตงาน การยอมรบในความผดพลาด การแสดงความพงพอใจในงานทท าส าเรจ การแสดงความหวงใย รบฟง และเขาใจปญหาทกดานของบคลากร ตลอดจนการแสดงไมตรจต ยมแยม และใหความเปนกนเองกบบคลากร การไดรบการสนบสนนจากผบงคบบญชา จะท าใหบคลากรรสกสขใจ และมคณคา มการรบรถงการไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจในงานเปนแรงจงใจใหเกดความพงพอใจใน

40

การท างาน เมอบคคลมความพงพอใจในการท างานแลว ยอมมขวญและก าลงใจทจะปฏบตหนาทอยางเตมก าลงความสามารถ มความกระตอรอรนขยนหมนเพยรและยดมนผกพนตอองคกร (3) ดานการไดรบขอมลขาวสาร ซงไดแก ขอมลความรทางเทคนค ทกษะความช านาญในการปฏบตงาน และขาวสารการเมอง ขอมลขาวสารทผบรหารควรแบงปนใหผปฏบตควรเปนขอมลทสนบสนนการตดสนใจ และวางแผนในการด าเนนการและไดรบขอมลขาวสารท าใหผปฏบตรการเคลอนไหวภายในองคกร ทราบนโยบายและการตดสนใจขององคกร ขอมลขาวสารทไดควรมการสอสารแบบสองทาง ขอมลขาวสารทถกตองและทนตอเหตการณ จะชวยสนบสนนการตดสนใจของผปฏบตงาน และท าใหเกดคณภาพและประสทธผลขององคกร ในทางตรงขามถาผปฏบตไมไดรบขอมลขาวสารทถกตองเพยงพอ และไมทราบวามอะไรเกดขนบางในองคกร และ (4) ดานการไดรบโอกาส ผบรหารตองตระหนกถงการเตบโตและความกาวหนาในต าแหนงหนาทและการงาน รวมทงโอกาสในการเพมพนความร ทกษะ ความสามารถของผปฏบตงานดวย ซงการไดรบโอกาสการเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสรางของ คานเตอร (Kanter, 1979) ไดแบงเปน 3 ดาน ดงน (1) การไดรบความกาวหนาในหนาทการงาน โดยการสงเสรมสนบสนนผปฏบตงานในการเลอนต าแหนง พจารณาความดความชอบ เลอนขนเลอนต าแหนงอยางยตธรรม ใหโอกาสกาวหนาในการปฏบตงานในระดบทสงขน (2) การไดรบความเพมพนทกษะความสามารถการใหโอกาสผปฏบตงานในการไปอบรม เพมพนความรในการประชมวชาการ การศกษาดงาน หรอลาศกษาตอในระดบทสงขน (3) การไดรบการยกยองชมเชย และการยอมรบ การใหความส าคญกบผปฏบตทปฏบตงานดโดยการกลาวค ายกยองชมเชย ประกาศเกยรตคณ หรอใหรางวล เพอเปนขวญและก าลงใจ เกดความภาคภมใจและรสกตวเองมคณคา จากการทบทวนวรรณกรรม งานวจยของพรสวรรค สมเชอ (2557) พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจมความสมพนธทางบวกในระดบปานกลาง กบความพงพอใจในงาน กลาวคอถาลกจางลาออกจ านวนมากประสทธผลของงานจะลดลง เนองจากปรมาณงานกบ จ านวนคน ไมสมดลกนลกจางทเหลอจะตองท างานหนกและเหนอยลาตอการท างาน ในขณะทถาลกจางมการคงอยในงานสงประสทธผลของงานจะสงขน เนองจากจ านวนคนทจะชวยแบงปนกนท างานมมากขนลกจางไมตองท างานหนกและเหนอยกบการท างานจนเกนไป ทกคนท างาน อยางมประสทธผล (Kanter, 1993)และ (Laschinger et al., 2001)ไดเสนอความสมพนธระหวางแนวคดตามทฤษฎโครงสรางอ านาจในองคกรของคานเตอรซงไดผลการวจยมาปรบปรง และเพมเตมในรายละเอยดใหมากขน โดยแสดงไดเหนโครงสรางทเชอมโยงความเปนเหตเปนผลชดเจนขนไดกลาวถงอ านาจทเปนทางการและไมเปนทางการวาไดแกอะไรบาง อ านาจทเปนทางการไดมาจากลกษณะงาน เชน งานทมความชดเจน สามารถน าไปสความส าเรจได งานทสามารถยดหยนได

41

ตามความเหมาะสมของโอกาส สวนอ านาจอยางไมเปนทางการจากการมปฏสมพนธทบคคลมตอบคคลท งในองคกรและนอกองคกรทสามารถชวยใหปฏบตงานไดบรรลเปาหมายไดอยางมประสทธภาพ อ านาจอยางเปนทางการและไมเปนทางการน ท าใหเขาถงโอกาสโครงสรางอ านาจ การสนบสนนดานขอมล และโครงสรางดานสดสวน ซงน าไปสการรบรความสามารถของตนเพมขน มแรงจงใจสงขน มความผกพนในองคกรเพมขน ความเบอหนายในงานลดลง มอสระมาก มสวนรวมในการบรหารมากขน และเพมความพงพอใจในงานผลทเกดขนน าไปสการประสบ มความเชอมนในการด าเนนการขององคกรและ ลกคามความพงพอใจในบรการทไดรบ และการเสรมสรางพลงอ านาจดานจตใจมความหมายดงน 3.3.2 การเสรมสรางพลงอ านาจดานจตใจ การเสรมสรางพลงอ านาจดานจตใจของโทมส และเวลเฮาส (Thomas & Velthouse, 1990) กลาววา เปนการค านงถงการเสรมแรงทางดานจตใจเพอใหผปฏบตงานมความเชอมน ในสมรรถนะของตนเองทจะท าใหงานประสบความส าเรจ รปแบบการรบรการเสรมสราง พลงอ านาจจะสงผลใหเกดแรงจงใจภายในของบคคล และผลของงานทไดจะมความสมพนธกบการรบรในบทบาทของบคคลน นๆ เปนการใหความส าคญดานการรบรความหมายของงาน ความสามารถของตนเองในการท างานซงประกอบดวย สวนทเปนเหตการณแวดลอม พฤตกรรม และการวดประเมนงาน สปรสเซอร (Spreitzer, 1995) เปนการรบรความสามารถในการท างาน การตดสนใจดวยตนเองและผลกระทบตอหนวยงาน ซงใหความหมายไวดงน (1) การรบรความหมายเปนการใหคณคากบเปาหมายของงาน ความตองการบทบาทในงานทสอดคลอง กบความเชอ คานยม และพฤตกรรมของผปฏบตงาน ท าใหผปฏบตรสกวางานทท าอยมความส าคญ และมความหมายตอตนเอง (2) ความสามารถในการท างานหมายถง การทผปฏบตรบรวาตนเอง มทกษะและความสามารถท างานไดประสบความส าเรจ (3) การตดสนใจดวยตนเอง เปนการทผปฏบตงานมอสระในการตดสนใจ คดรเรมสรางสรรคงานได และควบคมการท างานทไดรบมอบหมายดวยตนเอง (4) ผลกระทบตอหนวยงาน เปนการทผปฏบตงานรบรวาตนเองมสวนท าใหเกดผลลพธทเปนประโยชนตอองคกร จากการทบทวนวรรณกรรมการเกยวกบการเสรมสรางพลงอ านาจดานจตใจมผใหความหมาย ดงน ฉววรรณ ลองสวรรณ (2554) กลาววา การเสรมสรางพลงอ านาจของพยาบาลวชาชพเปนเสมอนแรงจงใจทจะท าใหพยาบาลปฏบตงานดวยความเตมใจและพงพอใจในงาน เมอไดรบการสนบสนนดานการไดรบขอมลขาวสาร ไดรบทรพยากร และไดรบโอกาสท าใหผปฏบตงานเกดความรสกรวมเปนเจาขององคกรมความรบผดชอบตอองคกร รวมพฒนาปรบปรง

42

การปฏบตงานอยางตอเนองโดยทหวหนาหนวยงานอ านวยความสะดวก หรอเปนผแนะน าท าใหบรรลเปาหมาย และประสทธผลของหนวยงาน สอดคลองกบ สกฤตา สบานเยน จฬาลกษณ บารม และสวด สกลค (2553)ไดศกษาวจยเรองความสมพนธระหวางคณลกษณะเฉพาะสวนบคคล การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจในงานกบความสามารถในการตดสนใจดานการบรหารงานของพยาบาลหวหนาเวร โรงพยาบาลในเครอกรงเทพดสตเวชการ เขตกรงเทพมหานคร ผลการวจยพบวา คณลกษณะเฉพาะสวนบคคลและการไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจในงานโดยรวมของหวหนาเวรมคะแนนเฉลยในระดบสง สวนคะแนนเฉลยความสามารถในการตดสนใจดานการบรหารงานของพยาบาลหวหนาเวรโดยรวมอยในระดบสงมาก จากการทบทวนวรรณกรรมเกยวกบการเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสราง อมาพร พรมสะอาด (2556) พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจในการปฏบตงานอยในระดบสง การเสรมสรางพลงอ านาจในการปฏบตงานมความสมพนธเชงบวก ดานทมากทสดคอการไดรบการรบรองความสามารถในการปฏบตงาน รองลงไปคอ การไดรบทรพยากร การไดรบขอมลขาวสาร การไดเพมพนทกษะความสามารถ และการไดรบการชวยเหลอสนบสนน ตามล าดบ ดานทนอยทสด คอการไดรบความกาวหนาในหนาทการงาน การเสรมอ านาจเปนยทธศาสตรในการบรหารจดการองคกรสมยใหมซงมเปาหมายส าคญคอรกษาความสามารถในการแขงขน เพมพนประสทธภาพ และประสทธผลในการผลตของหนวยงานและองคกร เปนการใชประโยชนจากทรพยากรมนษย ทตนมอยใหเกดประโยชนสงสด สรป การเสรมสรางพลงอ านาจในงานวจยน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารงานทางการพยาบาลระดบตน เกยวกบการบรหารของผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ในการบรหารงานรวมกนของหนวยงานและองคกรโรงพยาบาลเอกชน ทมการบรหารทรพยากรดานบคคลใหมสวนรวม เนนการสงเสรมบคลากร ใหท างานเพอองคกร โดยผบรหารงานทางการพยาบาลระดบตนไดรบการคาดหวงเพราะบรหารงานใกลชดกบระดบปฏบตการมากทสด เพอบรหารบคลากรกระตนใหท างานอยางเตมความสามรถ ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนจงตองไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจดานโครงสราง และดานจตรใจ ในรปแบบทมความยดหยนทยอมรบได สามารถตดสนใจในกระบวนการรวมมอ และสนบสนนในการปฏบตงานตามหนาทและการเสรมแรงทางดานจตใจ เพอใหผปฏบตงาน มความเชอมนในสมรรถนะของตนเอง สามารถทจะท าใหหนวยงานประสบความส าเรจ ตามเปาหมายของโรงพยาบาลเอกชนทใหบรการดวยการดแลชวตดวยจตใจสรางความเปนเอกลกษณดงดดผรบบรการเพมขนใหตามวสยทศน และพนธกจทโรงพยาบาลเอกชนตงไว

43

ดงนน จงตองมรปแบบการรบรการเสรมสรางพลงอ านาจอนจะสงผลใหเกดแรงจงใจภายในของบคคล และผลของงานทไดจะมความสมพนธกบการรบรในบทบาทของบคคลนน ๆ เพอใหบรรลประสทธผลของหนวยงาน และขององคกรของเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอร เนชนแนล ซงมองคประกอบ 4 ดาน ทสอดคลองกบการบรหารแบบมสวนรวมของโรงพยาบาลเอกชนทตองการใหบคลากรในทก ๆ หนวยงานมสวนรวมในงานซงเกดจากการสงเสรมใหบคลากรเลงเหนความส าคญในการท างานอยางเตมความสามารถเพอมเปาหมายใหเปนไปตามวสยทศน และพนธกจ อยางเตมใจเหนงานมความส าคญและท างานใหเกดประสทธผลของหอผปวยและองคกรเปนไปตามจดมงหมายของโรงพยาบาลเอกชนระดบทตตยภม ประกอบดวยองคประกอบ 4 ดาน ดงน (1) การไดรบทรพยากร หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง โดยการไดรบการสงเสรมและใชความร ความสามารถทมอยในการปฏบตงาน การไดรบการสงเสรมสรางความรวมมอในการปฏบตงาน มการประชมปรกษาเพอประสานการปฏบตงานในบทบาทหนาทของตนเองเปนอยางด (2) ดานการไดรบการสนบสนน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลางไดรบการสงเสรมความกาวหนาในหนาทการงานอยางเหมาสม ไดรบการใหค าแนะน าในการแกปญหาจากการท างาน หรอขอเสนอแนะในการประเมนการท างานในหอผปวยอยางสม าเสมอ (3) ดานการไดรบขอมลขาวสาร หมายถง การรบรเกยวกบเกยวการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ไดรบการสงเสรมคานยมเกยวกบการบรหารจดการองคกรใหสมาชกรบทราบขอมลขาวสารทถกตองอยางทวถง ไดรบการพฒนาความรทกษะในการปฏบตงานทจ าเปนอยางเหมาะสม และไดรบการชวยเหลอจากผบรหารในการปฏบตงาน (4) การไดรบโอกาส หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง และผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ไดรบการสงเสรมสนบสนนทรพยากรดานอตราก าลง และเวลาจากผบรหารในการปฏบตงานอยางเหมาะสม และไดรบการสนบสนนความรในการปฏบตงาน มเวลาเพยงพอส าหรบการปฏบตงานดานเอกสารทางการพยาบาลการดแลผปวย และสงเสรมความคดสรางสรรคในการปฏบตงานซงจะสงผลตอผลการด าเนนงานในหอผปวย แนวคดเกยวกบประสทธผลของหอผปวยมดงน

44

4. แนวคดประสทธผลของหอผปวย และงานวจยทเกยวของ 4.1 ความหมายของประสทธผลของหอผปวย ไดมนกวชาการกลาวถงประสทธผลของหอผปวยไวดงน สทธศกด พฤกษปตกล (2555) กลาววา ประสทธผลขององคกร หมายถง ผลลพธทส าคญทเกยวของเกยวกบการพฒนากระบวนการท างาน หรอระบบการดแลรกษาพยาบาลรวมทงแสดงถงศกยภาพ และความส าเรจขององคกรโรงพยาบาล ซงเปนองคกรหนงทมความส าคญเปนอยางยงกบระบบสขภาพ และการดแลรกษาผปวยเพอใหเกดผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลทด อนจะน าไปสประสทธผลของหอผปวย และปราณ มหาญพงษ (2559) พบวา ผลการด าเนนงานในดานการดแลผปวยทมงเนนผปวย และผรบผลงาน ทงทางดานการเงน ทรพยากรบคคล ระบบงาน และกระบวนการท างาน ดงนนเมอผบรหารใหรางวล หรอสงตอบแทนกบผปฏบตงานทมประสทธผลของหอผปวยตามเปาหมาย ยอมสงผลดตอหนวยงาน ดงนน หอผปวยเปนหนวยงานทเปนศนยกลางของหนวยบรการสขภาพทกประเภท ทมผปวยและครอบครวเขามาเกยวของอยางใกลชด มการใชเวลาสวนใหญในการตดตอสอสารภายในหอผปวย บคลากรทางการแพทย พยาบาล มปฏสมพนธกบผปวยญาตและครอบครวผปวยเกดขนทหอผปวยมากทสด อามรสตรองค (Armstrong, 2000) ดราฟ (Daft, 2001) โคคน และแกรร (Cokins & Gary, 2004) คมมง และเวอรล (Cumming & Worley, 2005) นอร (Noe, 2006) กลาววา ผลการปฏบตงานเปนวธการใด ๆ ทฝายบรหารมนใจ กจกรรมตาง ๆ ของพนกงาน และผลผลตทเกดขนสอดคลองกบเปาหมายขององคกร การบรหารผลการปฏบตงานเปนการวางแผนกระบวนการผลต การประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากร และผลลพธเขาดวยกน เปนการก าหนดมาตรฐาน การปฏบตงานทเหมาะสมกบความเปนจรง การใหและรบขอมลยอนกลบเกยวกบการปฏบตงาน การประเมนและการสอสารผลการปฏบตงานของบคลากร การวางแผนการพฒนาและฝกอบรม เพอปรบปรงการปฏบตงานของบคลากร กระบวนการบรหารแบบบรณาการทเชอมโยงการวางแผนยทธศาตรและเปาหมายขององคกร การพฒนาผลการปฏบตงาน การตดตามงาน การประเมนโดยมงเนนความสอดคลองกบบคคลใหเปนไปตามทศทางเดยวกนยอมสงดตอหนวยงานหอผปวยและองคกร

45

4.2 แนวคดเกยวกบประสทธผลของหอผปวย จากการทบทวนแนวคดเกยวกบประสทธผลของหอผปวย วระพนธ เขมะนเชษฐ (2559) ไดกลาววา ประสทธผลในการปฏบตงานเปนการบรหารทรพยากรทมอยอยางคมคา เชน ทรพยากรบคคล เวลา อปกรณ อยางสมดล เปนการประหยดเงน เวลา คน ใหเหมาะสมกบงาน ใชวสดใหคมคาดวยวธการทเหมาะสม ท าใหพนกงาน และผรบบรการเกดความพงพอใจ อนเปนผลใหองคการไดรบผลประโยชนสงสด บรรลเปาหมายซงเกดประสทธผลเปนตวบงชถงการแสดงศกยภาพของตนเองอยางเตมความสามารถทจะรวมมอบรหารงานเพอบรรลเปาหมายความส าเรจขององคกรนน ๆ เปนมตคณภาพเชงผลลพธทจ าเปนส าหรบทกกลมผลลพธทตองการจากการบรการสขภาพ มตคณภาพทงเชงกระบวนการและผลลพธ อาจจะคาบเกยวกบมตอน ๆ แตจะมองในลกษณะเปรยบเทยบประชากรกลมตาง ๆ เชน การไดรบบรการทจ าเปนในกลมทมประกนสขภาพแตกตางกน การดแลดวยองครวม ผานกระบวนการตอบสนองตอสงทผรบผลงานใหคณคา ความปลอดภย และผลลพธมความส าคญในสถานการณทมความเสยงสง ความทนการเปนมตคณภาพ ในเชงกระบวนการ มความส าคญในกรณทตองการไดรบการดแลฉกเฉน หรอเรงดวนในกรณทเวลาแตกตางกน ท าใหเกดผลลพธทแตกตางกนผลส าเรจของงานทเปนไปตามความมงหวงทก าหนดไวในวตถประสงคทสอดคลองกบแนวคดประสทธผลของหอผ ปวยของคนก และไกรทเนอร (Kinicki & Krietner, 2008) ดงน แนวคดของประสทธผลของหอผปวยในงานวจยน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง และเปนผลการปฏบตงานทฝายบรหารมนใจกจกรรมของพนกงาน เปนผลผลตทเกดขนนนสอดคลองกบเปาหมายขององคกร การบรหารผลการปฏบตงานเปนไปตามการวางแผนกระบวนการผลต การประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากรใหรวมมอในการท างาน ผลลพธจากการปฏบตงานทเหมาะสม และสอดคลองกบความเปนจรงและไดมาตรฐาน ผลลพธการด าเนนงานทเกดจากการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ท าใหบรรลผลตามวตถประสงคขององคกร น าไปสความพงพอใจของผรบบรการ ตามแนวคดของกนคกและไกรทเนอร (Kinicki & Krietner, 2008) มาปรบใชในการวดประสทธผลของหอผปวยในบรบทของโรงพยาบาลเอกชน ทมองคประกอบทง 4 ดาน ดงน (1) ดานการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสงและระดบกลาง ไดรบการสงเสรมทมตอภาพรวมผลส าเรจของการด าเนนงานในหอผปวย ผลการด าเนนงานเปนไปตามเปาหมาย หรอวตถประสงคทวางไว มการปรบปรงการปฏบตงานใน

46

หอผปวย มการตดตามขอมล สถตและเครองชวดผลการด าเนนงาน มการน านวตกรรมมาใชในกจกรรมการพยาบาลเพอชวยใหผลลพธของการบรหารพยาบาลเปนไปตามเปาหมายทก าหนดไว (2) การไดมาของทรพยากร หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสงและระดบกลาง ไดรบการสงเสรมการด าเนนงานในหอผปวย จดใหมบคลากรทมความรความสามารถในการปฏบตงานอยางเพยงพอ มการจดอตราก าลงเหมาะสมกบผ รบบรการ มการก าหนดคณสมบตเฉพาะต าเหนงของบคลากร สงเสรมใหไดรบการเพมพนความร จดใหมเครองใช อปกรณทไดมาตรฐานและพรอมใชงานตลอดเวลารองรบผรบบรการ (3) กระบวนการภายใน หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลาง ไดรบการสงเสรมมการวางแผนในการท างาน มคมอและแนวทางปฏบต มการจดการเพอความปลอดภยตอผรบบรการและบคลากร มการเตรยมความพรอมเพอรองรบปญหา หรอสถานการณฉกเฉน มระบบประสานงานและการสอสารทดในหอผปวย มการใชความคดสรางสรรคคดคนนวตกรรมใหม ๆ ในการท างาน(4) ความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยไดรบการสงเสรมจากผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสงและระดบกลาง ไดรบการสงเสรมตอภาพรวมผลส าเรจของการด าเนนงานในหอผปวย มการบรหารจดการเพอสรางความพงพอใจใหกบผรบบรการและผใหบรการ มการด าเนนงานทสอดคลองกบนโยบายของโรงพยาบาล สงเสรมใหบคลากรมความสขในการท างาน ผรบบรการมสมพนธภาพทดกบการใหบรการของผใหบรการทางการพยาบาล หรอใหการยกยองชมเชย การใหบรการทประสบผลส าเรจในการด าเนนงานของหอผปวย เพอเปนขวญก าลงใจในการท างาน ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนจงมความส าคญมบทบาทเพอบรหารจดการงานในหอผปวยใหประสบผลส าเรจตามเปาหมายทวางไวและด าเนนงานอยางตอเนองโดยผ บรหารเลงเหนถงความส าคญของบคลากรและสนบสนนอยางตอเนองเพอใหการบรหารมประสทธผล จากแนวคดของคนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kreitner, 2008) เปนการวดประสทธผลของหอผปวยทมการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายใน และความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสยมความครอบคลมในการวดประสทธผลของหอผปวยและการประเมนในแตละดาน มความเหมาะสมอยางยงกบสถานการณแตละหอผปวย จะตองมการก าหนดวสยทศน พนธกจและเปาหมายของหอผปวยอยางชดเจน มเครองมอ เครองใช อปกรณทมคณภาพ ไดมาตรฐาน สอดคลองกบ สนยพร แคลวปลอดทกข (2552) ไดกลาวา การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายใน และความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย

47

แนวโนมความชอบหรอไมชอบเพอรองรบพฤตกรรมทแสดงออกตอสงตาง ๆ เมอมทศนคตทางบวกสงผลใหท างานไดนานและไมหว นเกรงตองานยาก ทศนคตจงสงผลตอพฤตกรรมโดยตรง สอดคลองกบ อสรา ตงตระกล (2553) ไดกลาววาทศนคตของบคลากรสงผลตอความส าเรจในการบรหารงาน เชน ทศนคตของบคลากรตอการท างาน มอทธพลทางบวกโดยตรงตอประสทธผลการบรหารงานของหวหนาสถานอนามย ณชามล ฟองน า (2557) ไดกลาววาผน าทมอทธพลตอประสทธผลของการท างานทระดบนยส าคญทางสถต 0.05 ไดแก พฤตกรรมผน าแบบสอนงานใหการสนบสนน พฤตกรรมผน าแบบมสวนรวมมอทธพลตอประสทธผลของการท างาน และปจจยตวแปรการท างานเปนทมทมอทธพลตอประสทธผลของการท างานทระดบนยส าคญทางสถต 0.05 ไดแก การสนบสนนและความไววางใจตอกนและความรวมมอในทางขดแยงเชงสรางสรรคมอทธพลตอประสทธผลของการท างาน สอดคลองกบ วระพนธ เขมะนเชษฐ (2559) กลาววาการทกลมสามารถท างานทไดรบมอบหมายใหบรรลวตถประสงคไดซงถอวาเปนประสทธผลของการวดผลส าเรจของงานทเปนไปตามความมงหวงทก าหนดไวในวตถประสงคหรอเปาหมายเฉพาะ ซงประกอบดวย เปาหมายเชงปรมาณจะก าหนดประเภท และจ านวนของผลผลตสดทายตองการทจะไดรบเมอการด าเนนงานเสรจสนลง เปาหมายเชงคณภาพแสดงถงคณคาของผลผลตทไดรบจากการด าเนนการนน ๆ มงเนนทจดสนสดของกจกรรมหรอการด าเนนงานวาไดผลตามทตงไวหรอไม และ มตวชวดทชดเจน องคกรพยาบาลก าหนดผลลพธของการด าเนนงานดานประสทธผลตามพนธกจดานคณภาพการใหบรการดานการบรหารงาน การปฏบตงานและดานการพฒนาองคกรทแสดงใหเหนถงความส าเรจหรอแนวโนมของความส าเรจของการด าเนนงานขององคกรพยาบาลในภาพรวม การบรการพยาบาล (Nursing services) เปนหวใจส าคญของการใหบรการในหนวยบรการดานสขภาพ ดงนน การบรการพยาบาลจงตองมคณภาพ มความถกตองและถกใจผรบบรการ คณภาพการบรการพยาบาลมความส าคญเนองจากจะชวยระบถงความมประสทธผล (Effectiveness) ของการใหบรการจงจ าเปนอยางยงทหนวยงานบรการท งหลายตองสนบสนนใหมการตรวจเพอสรางความพงพอใจแกผใชบรการ การพยาบาลอยางมคณภาพตามการรบรของผปวยจะท าใหความพงพอใจของผปวยเพมขน และนอกจากจะประเมนความพงพอใจจากผใชบรการหรอผปวยแลวยงจ าเปนตองประเมนจากผใหบรการรวมดวย เนองจากความพงพอใจตอการใหบรการมผลตอคณภาพการปฏบตงาน ซงปจจบนการประเมนตวชวดคณภาพการบรการพยาบาลของโรงพยาบาลไดก าหนดใหท าการประเมนความพงพอใจทงของผปวย และผใหบรการควบคกนไปเพอพฒนางานบรการพยาบาลอยางเปนระบบ

48

จากการทบทวนวรรณกรรมเกยวกบประสทธผลของหอผปวย ณฎชาภรณ เทโหปการ (2552) ไดศกษาความสมพนธระหวางผ น าใหบรการของหอผ ปวย ว ฒนธรรมองคกรแบบสรางสรรคกบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลศนย สงกดกระทรวงสาธารณสข เขตภาคใต ผลวจยกลาววา บคลากรทางการพยาบาลไดรบการสงเสรมใหการเรยนร และไดรบการสนบสนนใหมความกาวหนาในงานจะท าใหมความพงพอใจในงาน สอดคลองกบ สนยพร แคลวปลอดทกข (2552) ไดความสมพนธระหวางภาวะผน าเชงกลยทธของหวหนาหอผปวย การบรหารผลการปฏบตงานของกลมงานการพยาบาลกบประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลทวไป วตถประสงคเพอความสมพนธระหวางภาวะผน าเชงกลยทธของหวหนาหอผ ปวย การบรหารผลการปฏบตงานของกลมงานการพยาบาลกบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลทวไป กลมตวอยางเปนพยาบาลประจ าการ โรงพยาบาลทวไป เครองมอเปนแบบสอบถาม วเคราะหขอมลโดยแจกแจงความถ คาเฉลย ผลการวจยภาวะผน าเชงกลยทธของหวหนาหอผปวย การบรหารผลการปฏบตงานของกลมงานการพยาบาล และประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลทวอยในระดบสง ภาวะผน าเชงกลยทธของหวหนาหอผปวยและการบรหารผลการปฏบตงานของกลมงานการพยาบาล มความสมพนธทางบวกในระดบปานกลางกบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลทวไป ปราณ มหาญพงษ (2557) ไดศกษาโมเดลความสมพนธเชงสาเหตของผลการด าเนนงานในหอผปวยโรงพยาบาลทวไป สงกดกระทรวงสาธารณสข วตถประสงคเพอก าหนดและทดสอบโมเดลความสมพนธเชงสาเหตของผลการด าเนนงานในหอผปวย โรงพยาบาลทวไป สงกดกระทรวงสาธารณสข กลมตวอยางเปนหวหนาหอผปวยทปฏบตงานทหอผปวยในโรงพยาบาลทวไป สงกดกระทรวงสาธารณสข เครองมอเปนแบบสอบถาม ผลการวจยขอคนพบจากการศกษา พบวา ภาวะผน าและการจดการความรมอทธพลทางตรงกบผลการด าเนนงานในหอผปวย ภาวะผน ามอทธพลทางตรงกบการจดการความร สอดคลองกบ นมนวล โยคน (2555) ไดศกษาความสมพนธระหวางแรงจงใจใฝสมฤทธของพยาบาลวชาชพ ภาวะผน าการเปลยนแปลงของหวหนาหอผปวยกบประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลชมชน วตถประสงค เพอศกษาถงปจจยทมอทธพลในการท านายประสทธผลของหอผปวยโรงพยาบาลชมชน เขตตรวจราชการสาธารณสขท 10 ผลการวจยไดดงน หวหนาหอผปวยสามารถท าหนาทในการวเคราะหแนวโนมสถานการณการเปลยนแปลงทมผลกระทบตอระบบสขภาพและวชาชพ วเคราะหปญหาความตองการ และความจ าเปนในการเปลยนแปลงจากประสทธผลของหอผปวยเปนการบรหาร

49

ผลการปฏบตงาน กระบวนการสอสารระหวางผ บรหารและผ ปฏบตอยางตอเนองโดยการก าหนดการประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากรเพอใหปฏบตงาน สรปจากผลการวจยทงระดบนานาชาต และในประเทศมขอคนพบวา การบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจมผลตอประสทธผลของหอผปวย และองคกรตาง ๆโดยเฉพาะการศกษาในระบบการศกษา การเมองการปกครอง แตยงขาดการศกษาอยางจรงจงในบรบทของการบรหารงานขององคกรทางการพยาบาลในภาคโรงพยาบาลเอกชน การศกษาดานการบรหารแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เมอไดผลงานวจยจะสามารถน ากลบมาพฒนาบรหารหอผปวยและองคกรทางการพยาบาล เพอใหเกดประสทธผลตามมาตรฐานในการบรหารโรงพยาบาลเอกชนตอไป

บทท 3

วธด ำเนนกำรวจย

กำรออกแบบกำรวจย การวจยแบบปรมาณเชงหาความสมพนธ (Correlation study) เพอศกษาความสมพนธ ระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน มรายละเอยดการด าเนนการวจย ดงน ลกษณะของสถำนททใชในกำรเกบขอมล ลกษณะของสถานทในการเกบขอมล เปนเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทมนโยบายเนนผรบบรการเปนศนยกลางเพอใหผรบบรการไดรบความพงพอใจสงสด มทงหมด 4 สาขา ไดแก โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม 456-456/8 ถนนเพชรเกษม แขวงหนองคางพล เขตหนองแขม กรงเทพมหานคร 10160 เปนโรงพยาบาลเอกชนระดบทตยภมขนาด 170 เตยง โรงพยาบาลชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย 240/2-4 ถนนจรญสนทวงศ แขวงบานชางหลอ เขตบางกอกนอย กรงเทพมหานคร 10700 โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอร เนชนแนล ออมนอย 74/5 หม 4 ถนนเพชรเกษม ต าบลออมนอย อ าเภอกระทมแบน จงหวดสมทรสาคร 74130 โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชน สมทรสาคร 93/256 หม 7 ถนนเศรษฐกจ 1 ต าบลทาทราย อ าเภอเมองสมทรสาคร จงหวดสมทรสาคร 74000 มขนาด 120 เตยง โดยท าการเกบขอมลกบประชากรกลมเปาหมายเปนผบรหารทางการพยาบาลระดบตนอายงานตงแต 6 เดอนขนไปโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย 13 คน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม 35 คนโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย 35 คน และโรงพยาบาลวชยเวช

51

อนเตอรเนชนแนล สมทรสาคร 17 คน เกบขอมลไดครบถวน ทงหมด 100 คน การวจยครงนผวจยท าการศกษา และเกบขอมลในผ บ รหารทางการพยาบาลระดบตนรวมท งหมด 100 คน ในโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลทง 4 แหง โดยมพนธกจเดยวกน คอมงมนใหบรการสขภาพ ตามมาตรฐานวชาชพ สรางเสรมสขภาพแกผรบบรการอบอน พงพอใจ และแสดงความรบผดชอบตอสงคม ตามวสยทศน ทวาดวยมงพฒนาคณภาพ การรกษาทางการพยาบาล และการบรการตามมาตรฐาน เนนความเชยวชาญเฉพาะทางหวใจ และหลอดเลอด คานยมทมงเนนถงลกคา ยดหลกธรรมาภบาล พฒนาบคลากร และพฤตกรรมบรการใหเปนเลศ เพอใหบรการเขาถงกลมเปาหมาย ผบรหารทางการพยาบาลจงควรใหความส าคญน าวสยทศน พนธกจดงกลาวลงสหนวยงาน เพอเปนแนวทางใหผปฏบตงานเขาถงนโยบาย บรหารงานและท างานใหสอดคลองกบคานยมของหนวยงานและองคกร โดยน าการเสรมสรางพลงอ านาจมาเสรมแรงใหทรพยากรบคลากรมสวนรวมในการท างานรวมกนอยางแทจรง สงผลใหเกดประสทธผลการด าเนนงานใหเปนไปตามนโยบายขององคกรรวมถงการเจรญเตบโตทมนคงขององคกรโรงพยาบาลเอเกชน ประชำกร ประชากรกลมเปาหมายในการวจยครงนเปนผ บรหารทางการพยาบาลระดบตน ระยะเวลาปฏบตงานตงแต 6 เดอนขนไป ส าเรจการศกษาในระดบปรญญาตร หรอเทยบเทาขนไป และขนทะเบยนเปนผประกอบวชาชพการพยาบาล และการผดงครรภชนหนง ปฏบตงานในกลมการพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทง 4 สาขา ไดแก โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย 13 คน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม 35 คนโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย 35 คน และโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลสมทรสาคร 17 คน ไดขอมลครบถวนทงหมด 100 คน ตวแปรทใชในการศกษา ตวแปรตน ไดแก 1. การบรหารงานแบบมสวนรวม 2. การเสรมสรางพลงอ านาจ ตวแปรตาม ไดแก 1. ประสทธผลของหอผปวย

52

เครองมอทใชในกำรวจย เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ม 1 ชด ประกอบดวย 4 สวนไดแก สวนท 1 แบบสอบถามขอมลสวนบคคล ประกอบดวยขอค าถาม 5 ขอ ไดแก อาย เพศ ระดบการศกษา หนวยงานทปฏบตงาน ประสบการณ โดยมลกษณะขอค าถามใหเลอกตอบ และเตมขอความลงในชองวาง สวนท 2 แบบสอบถามการบรหารแบบมสวนรวมของผ บรหารทางการพยาบาล ระดบตน เปนแบบสอบถามทผวจยสรางขนโดยมขนตอน ดงน 1. ศกษาแนวคดการบรหารแบบมสวนรวม ของซารกน และสวานสเบรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) 2. วเคราะหแนวคดของการบรหารแบบมสวนรวมของ ซารกน และ สวานสเบรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) เพอน ามาเขยนค าจ ากดความทใชในการวจยหลงจากนน สรางขอค าถามใหสอดคลองและครอบคลมกบค าจ ากดความทใชในการวจยครอบคลม ในบรบทเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ประกอบดวย 7 องคประกอบ ไดแก (1) การมสวนรวมในการตงวตถประสงคและเปาหมาย (2) การมสวนรวมในการรวมตดสนใจในการบรหารงาน (3) การมสวนรวมในการรวมปฏบตงาน (4) การมสวนรวมในความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน (5) การมสวนรวมในการไววางใจกน (6) การมสวนรวมในบรรยากาศองคกร (7) การมสวนรวมในการรวมประเมนผลและรวมรบประโยชน รวมท ง สน 24 ขอ ขอค าถามทงหมดเปนค าถามเชงบวก ดงน 1. การมสวนรวมในการตงวตถประสงคและเปาหมาย จ านวน 3 ขอ 2. การมสวนรวมในการรวมตดสนใจในการบรหารงาน จ านวน 4 ขอ 3. การมสวนรวมในการรวมปฏบตงาน จ านวน 3 ขอ 4. การมสวนรวมในความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน จ านวน 3 ขอ 5. การมสวนรวมในการไววางใจกน จ านวน 2 ขอ 6. การมสวนรวมในบรรยากาศองคกร จ านวน 5 ขอ 7. การมสวนรวมในการรวมประเมนผลและรวมรบประโยชน จ านวน 4 ขอ 3. ลกษณะขอค าถามเปนแบบมาตรประมาณคา 5 ระดบ ตามแบบลเคอรท ก าหนดให ผเลอกตอบไดค าตอบเดยว มระดบคะแนนและความหมายของตวเลอกดงน 5 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมากทสด 4 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมาก

53

3 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานปานกลาง 2 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอย 1 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอยทสด เกณฑการแปลผล แบงเปน 5 ระดบ ดงน (บญใจ ศรสถตนรากร, 2553) คะแนนเฉลย การแปลผลคะแนน 4.51 – 5.00 หมายถง การบรหารแบบมสวนรวม อยในระดบมากทสด 3.51 – 4.50 หมายถง การบรหารแบบมสวนรวม อยในระดบมาก 2.51 – 3.50 หมายถง การบรหารแบบมสวนรวม อยในระดบปานกลาง 1.51 – 2.50 หมายถง การบรหารแบบมสวนรวม อยในระดบนอย 1.00 – 1.50 หมายถง การบรหารแบบมสวนรวม อยในระดบนอยทสด สวนท 3 เปนแบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจของของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เปนแบบสอบถามทผวจยสรางขนจากแนวคด ลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001 ) โดยมขนตอนการสราง ดงน 1. ศกษาแนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจของลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) 2. วเคราะหแนวคดการเสรมสรางพลงอ านาจบางสวนทสามารถปรบใชกบองคกร ของลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) ซงประกอบดวย 4 ดาน (1) การไดรบโอกาสในงาน (2) การไดรบขอมลขาวสาร (3) การไดรบความชวยเหลอสนบสนน (4) การไดรบทรพยากร โดยการสนบสนนจากผบรหารสงเสรมชวยเหลอการปฏบตงานใหบรรลเปาหมาย ซงสงผลตอประสทธผลของหอผปวย เพอน ามาเขยนค าจ ากดความทใชในการวจย หลงจากนนสรางขอค าถามใหสอดคลองและครอบคลมกบค าจ ากดความในบรบทเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลใชในการวจยครอบคลม 4 องคประกอบ รวมทงสน 17 ขอ ขอค าถามทงหมดเปนค าถามเชงบวก ดงน 1. การมดานการไดรบโอกาสในงาน จ านวน 5 ขอ 2. การไดรบขอมลขาวสาร จ านวน 5 ขอ 3.การไดรบความชวยเหลอสนบสนน จ านวน 3 ขอ 4. การไดรบทรพยากร จ านวน 4 ขอ 3. ลกษณะขอค าถามเปนแบบมาตรประมาณคา 5 ระดบ ตามแบบลเคอรท ก าหนดใหผ เลอกตอบไดค าตอบเดยว มระดบคะแนน และความหมายของตวเลอก ดงน 5 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมากทสด 4 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมาก

54

3 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานปานกลาง 2 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอย 1 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอยทสด เกณฑการแปลผล แบง เ ปน 5 ระดบดง น คะแนนเฉ ลย การแปลผลคะแนน (บญใจ ศรสถตนรากร, 2553) 4.51 – 5.00 หมายถง การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ อยในระดบมากทสด 3.51 – 4.50 หมายถง การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ อยในระดบมาก 2.51 – 3.50 หมายถง การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ อยในระดบปานกลาง 1.51 – 2.50 หมายถง การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ อยในระดบนอย 1.00 – 1.50 หมายถง การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจ อยในระดบนอยทสด สวนท 4 แบบสอบถามประสทธผลของหอผปวยของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เ ปนแบบสอบถามทผ วจ ยสราง ขนปรบจากแบบสอบถามของ (Kinicki & Kreitner, 2008) โดยมขนตอนการสราง ดงน 1. ศกษาแนวคดประสทธผลของหอผ ปวยของ คนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kreitner, 2008) 2. วเคราะหแนวคดของประสทธผลของหอผปวยของ คนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kreitner, 2008) เพอน ามาเขยนค าจ ากดความในบรบทเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทใชในการวจย หลงจากนนสรางขอค าถามใหสอดคลองและครอบคลมกบค าจ ากดความทใชในการวจยครอบคลม 4 องคประกอบ รวมทงสน 18 ขอ ขอค าถามทงหมดเปนค าถามเชงบวก ดงน 1. การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย จ านวน 3 ขอ 2. การไดมาของทรพยากร จ านวน 5 ขอ 3. กระบวนการภายภายใน จ านวน 5 ขอ 4. การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย จ านวน 5 ขอ 3. ลกษณะขอค าถาม แบบมาตรประมาณคา 5 ระดบ ตามแบบลเคอรท ก าหนดใหผ เลอกตอบไดค าตอบเดยว มระดบคะแนนและความหมายของตวเลอกดงน 5 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมากทสด 4 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานมาก 3 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานทานปานกลาง 2 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอย

55

1 หมายถง การรบรเกยวกบการปฏบตงานของทานนอยทสด เกณฑการแปลผล แบง เ ปน 5 ระดบดง น คะแนนเฉ ลย การแปลผลคะแนน (บญใจ ศรสถตนรากร, 2553) 4.51 – 5.00 หมายถง ประสทธผลของหอผปวย อยในระดบมากทสด 3.51 – 4.50 หมายถง ประสทธผลของหอผปวย อยในระดบมาก 2.51 – 3.50 หมายถง ประสทธผลของหอผปวย อยในระดบปานกลาง 1.51 – 2.50 หมายถง ประสทธผลของหอผปวย อยในระดบนอย 1.00 – 1.50 หมายถง ประสทธผลของหอผปวย อยในระดบนอยทสด กำรตรวจสอบคณภำพเครองมอ ผวจยไดน าเครองมอทสรางขนไปตรวจสอบคณภาพของเครองมอ ดงนการตรวจสอบความตรงตามเนอหา (Content validity) ผวจยน าแบบสอบถามเสนออาจารยทปรกษา เพอตรวจสอบความเหมาะสมของขอค าถามความครอบคลมของเนอหา การใชภาษา พรอมทงปรบปรงแกไขตามค าแนะน าของอาจารยทปรกษา หลงจากนนผวจยน าแบบสอบถามทง 4 สวน ทผานการแกไข จากอาจารยทปรกษาแลว น าไปใหผทรงคณวฒ จ านวน 5 คน ซงเปนผ ทรงคณวฒทมความร ความสามารถ พจารณาความครอบคลม และความสอดคลองระหวางสาระค าถาม และสาระของมตทวดความชดเจน และความเหมาะสมของขอค าถาม ตลอดจน ความเหมาะสมของการจดอนดบ ขอค าถาม หลงจากนนน าผลการพจารณามาค านวณ หาคาดชนความตรงเชงเนอหาเทากบ 1 โดยก าหนดเกณฑการพจารณาความตรงตามเนอหา ก าหนดระดบการใหคะแนนความตรงตามเนอหาของขอค าถามแตละขอ 4 ระดบ ดงน 1 หมายถง ค าถามไมสอดคลองกบค านยามตวแปรเลย 2 หมายถง ค าถามมความสอดคลองกบค านยามตวแปรบางสวน 3 หมายถง ค าถามคอนขางสอดคลองกบค านยามตวแปร 4 หมายถง ค าถามมความสอดคลองกบค านยามตวแปรเปนสวนมาก

56

ควำมตรงเชงเนอหำ (CVI) คาดชนความตรงตามเนอหาทยอมรบไดคอ 0.80 ขนไป (Burn, 2001) โดยค านวณจากสตรคาดชนความตรงเชงเนอหาของแบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวม แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ และแบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย มคาดชนความตรงตามเนอหาเทากบ 1 กำรหำควำมเทยง ผวจยไดน าแบบสอบถามทผานการตรวจความตรงของเนอหาไดรบการปรบปรงแกไขแลวผวจยน าไปทดลองใช (Try-out) กบผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ประสบการณการท างานตงแต 6 เดอนขนไป จ านวน 30 คน ในโรงพยาบาลบางกอก 8 อนเตอรเนชนแนล เปนโรงพยาบาลเอกชนระดบทตยภมซงมลกษณะคลายคลงกนกบกลมประชากรในการท าการวจย โดยการท าหนงสอขออนญาตผอ านวจการโรงพยาบาลบางกอก 8 อนเตอรเนชนแนล เพอแจงวตถประสงคการเกบขอมลดงกลาว หลงจากไดการตอบรบใหอนญาตเกบขอมล ผวจยไดท าการเขาพบกบผจดการฝายการพยาบาล โรงพยาบาลบางกอก 8 อนเตอรเนชนแนล พรอมเอกสารชแจง รวมทงแบบสอบถามเพออธบายรายละเอยด หลงจากนนผวจยไดเขาพบผบรหารทางการพยาบาลระดบตนเพอท าการอธบายท าความเขาใจ และนดหมายวนเวลาทตองมารบแบบสอบถาม โดยเอกสารถกเกบไวในซองปดผลกไวอยางด เมอผ บรหารทางการพยาบาลระดบตนตอบแบบสอบถามเสรจ ผวจยไดท าการประสานงานกบผบรหารทางการพยาบาลระดบตน เพอมารบแบบสอบถามดวยตวเอง หลงจากไดแบบสอบถามผวจยไดท าการทวนสอบความสมบรณของขอมลทกฉบบ เมอไดขอมลสมบรณครบถวนทงหมด 30 ฉบบ จากนนน าขอมลทไดมาวเคราะหคณภาพ หาความเชอมนของเครองมอ (Reliability) โดยการค านวณสมประสทธแอลฟา (Alpha coefficient) (Polit & Hungler, 2013) ไดค าสมประสทธอลฟาของครอนบาค การหาคาความเ ทยงของแบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวม แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ และแบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย เทากบ 0.97, 0.95 และ 0.97 ตามล าดบ หลงจากนน ไดน าคาดงกลาวมาแปลผล สรปผลการวจย และอภปรายผล กำรพทกษสทธผเขำรวมกำรวจย

การวจยครงนไดผานการพจารณาเหนชอบของคณะกรรมการจรยธรรมการวจย ในมนษย ( Institutional Review Board: IRB) ของมหาวทยาลยครสเตยน เลขท น. 20/2560 กอนด าเนนการเกบรวบรวมขอมล เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมการวจยของมหาวทยาลยครสเตยน แลวจงด าเนนการเกบขอมลโดยผวจ ยไดขออนญาตผอ านวยการ เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ไดแก การท าหนงสอเพอขออนญาตผอ านวยการ

57

โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย ผอ านวยการโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอร เนชนแนล หนองแขม ผอ านวยการโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย ผอ านวยการโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สมทรสาคร หลงจากไดรบการตอบรบ ผวจยไดจดท าเอกสารชแจงเขาพบและอธบายรายละเอยดแก ผจดการฝายการพยาบาลทงหมด 4 โรงพยาบาลส าหรบประชากรกลมเปาหมายผวจยไดมการพทกษสทธ โดยชแจงรายละเอยดครอบคลมประเดนตอไปน (1) ชอและขอมลเกยวกบการวจยผวจย (2) วตถประสงค และประโยชนทไดรบจากการวจย (3) การเกบรกษาขอมลเปนความลบ (4) การเสนอผลการวจยในภาพรวม (5) สทธทจะตอบรบ หรอปฏเสธการเขารวมการวจย หรอสทธทจะถอนตวออกจากการวจยไดตลอดเวลาโดยไมมผลกระทบตอการปฏบตงานโดยใหประชากรกลมเปาหมายเซนยนยอมเขารวมการวจย หากมค าถามสามารถซกถามผวจยได โดยไมมการระบ หรอพาดพงถงตวบคคล ผวจยด าเนนการเกบขอมล และเอกสารถกเกบไวในซองปดผลกไวอยางด หลงจากนนผวจยไดประสานงานกบประชากรกลมเปาหมาย โดยนดวนเวลาในการรวบรวมแบบสอบถาม ดงกลาวจดเกบเปนความลบใสซองไว และเมอสนสดการศกษา สรปผลการวจย ผวจยจะเสนอผลวจยเปนภาพรวมของการศกษาครงนในภาคผนวก กำรเกบรวมรวมขอมลวจย การเกบรวบรวมขอมลครงน หลงไดรบอนญาตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย ในมนษย (Institutional review board: IRB) ของมหาวทยาลยครสเตยน เลขท น. 20/2560 แลวผวจยไดท าหนงสอจากมหาวทยาลยของมหาวทยาลยครสเตยน ถงผอ านวยการเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ านวน 4 แหง เพอขออนญาตเกบขอมล หลงไดรบอนญาตใหท าการเกบขอมลไดนน ผวจยด าเนนการตดตอผจดการฝายการพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลแตละแหงดวยตนเอง เพอชแจงวตถประสงคของการวจย และขอความรวมมอในการเกบรวบรวมขอมลการท าวจยในครงน ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล โดยการประสานงานโดยตรงกบประชากรกลมเปาหมาย น าแบบสอบถามแจกกลมเปาหมาย และ เกบรวบรวมให โดยการเกบขอมลตงแตเดอนมถนายน 2561 ถงเดอนกรกฏาคม พ.ศ. 2561 ผวจยน าแบบสอบถามใสซองปดไวแยกเปนรายบคคลใหกบผบรหารทางการพยาบาลระดบตน อายงานตงแต 6 เดอนขนไป ปฏบตงานในหอผปวย แตละแหงดวยตนเอง ดงนโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย และ โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอร เนชนแนล สมทรสาคร โดยอธบายรายละเอยดใหประชากรกลมเปาหมาย และนดหมายวนทมารบแบบสอบถาม ผวจยท าการตรวจสอบแบบสอบถามทไดมา

58

ตรวจสอบหาความสมบรณ ความถกตองของขอมล และน าขอมลทไดมาวเคราะหท าการบนทกขอมลทไดลงโปรแกรมคอมพวเตอรส าเรจรป และน าไปวเคราะหตามวธการทางสถตไดขอมลครบถวน 100 คน ดงน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย 15 คนโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม 35 คน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย 35 คน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สมทรสาคร 15 คน ไดรบแบบสอบถามทสมบรณคนมาจ านวน 100 ฉบบ (รอยละ 100) กำรวเครำะหขอมลวจย การวเคราะหขอมล ผวจยด าเนนการเปนล าดบดงตอไปน 1. น าแบบสอบถามทงหมดมาตรวจสอบความถกตองและความสมบรณของค าถามแตละฉบบ พรอมก ากบรหสของขอมลแตละขอ เพอน าไปประมวลผลดวยคอมพวเตอร 2. น าขอมลไปประมวลผลโดยใชโปรแกรมคอมพวเตอรส าเรจรป การวเคราะหขอมลใชสถตดงน 2.1 ขอมลสวนบคคลใชสถตเชงบรรยาย (Descriptive statistics) ไดแก คาความถ และรอยละ คาเฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐาน 2.2 สถตอางอง โดยศกษาความสมพนธของตวแปร 2 ตว (Pearson’s product moment correlation) หาความสมพนธระหวางตวแปรทท าการศกษา ความสมพนธระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผ บ รหารทางการพยาบาลระดบตน ตอประสทธผลของหอผ ปวย โรงพยาบาลเอกชนระดบทตตยภ ม ใชเกณฑแปลผลระดบความสมพนธ ดงน (บญใจ ศรสถตนรากร, 2553) r = 0.00 - 0.20 หมายถง ไมมความสมพนธ r = 0.21 - 0.50 หมายถง มความสมพนธระดบต า r = 0.51 - 0.70 หมายถง มความสมพนธปานกลาง r = 0.71 - 1.00 หมายถง มความสมพนธระดบสง

บทท 4

ผลการวจย

การศกษาครงนมวตถประสงค เพอศกษาความสมพนธระหวางการบรหารแบบ มสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน โรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม โดยมผลการวจยล าดบดงน สวนท 1 ขอมลทวไป สวนท 2 ผลการวเคราะหคะแนนเฉลยการบรหารงานแบบมสวนรวม ผลการวเคราะหคะแนนเฉลยการเสรมสรางพลงอ านาจ ผลการวเคราะหคะแนนเฉลยการประสทธผลของหอผปวย สวนท 3 ผลการวเคราะหความสมพนธของการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย สญลกษณทใช (X ) หมายถง คาเฉลยเลขคณต (SD ) หมายถง สวนเบยงเบนมาตรฐาน (P - value) หมายถง คาความนาจะเปน ( r ) หมายถง คาสมประสทธสหสมพนธ ( Sig ) หมายถง คาความนาจะเปนทค านวณไดจากคาสถตทใชในการทดสอบสมมตฐาน ( * ) หมายถง ความมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ( ** ) หมายถง ความมนยส าคญทางสถตทระดบ .01

60

สวนท 1 ขอมลทวไปของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ตารางท 4.1 จ านวน และ รอยละ ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาล วชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามขอมลสวนบคคล เพศ อาย วฒการศกษา แผนก ประสบการณ (N = 100) ดงน

ขอมลสวนบคคล จ านวน (คน) รอยละ

เพศ ชาย 2 2.00 หญง 98 98.00 อาย ( ป ) 20 - 30 ป 27 27.00 31 - 45 ป 58 58.00 46 ปขนไป 15 15.00 ระดบการศกษา ปรญญาตรหรอเทยบเทา 97 97.00 ปรญญาโท 3 3.00 หอผปวย หอผปวยใน 86 86.00 หอผปวยนอก 14 14.00 ประสบการณการท างาน อายงาน 6 เดอน - 10 ป 68 68.00 อายงาน 11-20 ป 32 32.00 21 ปขนไป 10 10.00

จากตารางท 4.1 พบวา ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอร เนชนแนลเปนเพศหญงมาก ทสด ( รอยละ 98) เพศชาย ( รอยละ 2) อย ในชวง อาย 31-45 ป มากทสด (รอยละ 58) รองลงมาชวงอาย 20-30 ป (รอยละ27 ) และชวงอาย 46 ปขนไป (รอยละ 15) มระดบการศกษาปรญญาตรมากทสด (รอยละ 97) และระดบการศกษาปรญญาโท

61

(รอยละ 3) ปฏบตงานในหอผปวยในมากทสด (รอยละ 86) และปฏบตงานในหอผปวยนอก (รอยละ 14) มประสบการณการท างาน 6 เดอนถง 10 ป (รอยละ 68) ประสบการณการท างาน (รอยละ 32) และประสบการณการท างาน 21 ปขนไป (รอยละ 10) สวนท 2 ผลการวเคราะหคะแนนเฉลย ประสทธผลของหอผปวย การบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจ ตารางท 4.2 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) การบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล (N = 100) ดงน

ตวแปร X SD ระดบ การบรหารงานแบบมสวนรวม 3.80 .51 มาก การเสรมสรางพลงอ านาจ 3.80 .50 มาก ประสทธผลของหอผปวย 3.70 .50 มาก

รวม 3.80 .50 มาก

จากตารางท 4.2 พบวา การบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ และประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.80) ประสทธผลของหอผปวย (X = 3.70) การบรหารงานแบบมสวนรวม (X = 3.80) และการเสรมสรางพลงอ านาจ (X = 3.80)

62

ผลการวเคราะหคะแนนเฉลยการบรหารงานแบบมสวนรวมดงน ตารางท 4.3 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเ บยง เบนมาตรฐาน (SD) คะแนนการบรหารงาน แบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน กบประสทธผลของหอผปวย ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายดาน (N = 100) ดงน

การบรหารแบบมสวนรวม X SD ระดบ การตดสนในการบรหารงาน 4.00 .71 มาก การสรางความไววางใจกน 4.00 .66 มาก การสรางบรรยากาศในองคกร 4.00 .64 มาก การปฏบตงาน 3.96 .73 มาก การตงวตถประสงคและเปาหมาย 3.90 .70 มาก การประเมนผล และรวมรบประโยชน 3.90 .67 มาก ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน 3.89 .72 มาก

รวม 3.80 .51 มาก

จากตารางท 4.3 พบวา คะแนนเฉลยการบรหารงานแบบมสวนรวม ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก (X = 3.80) เมอพจารณารายดานพบวา ทกดานตางอยในระดบมากโดยเรยงระดบคะแนนเฉลยจากมากไปนอยดงน ดานการสรางความไววางใจกน ( X = 4.00) ดานการตดสนในการบรหารงาน ( X = 4.00) ดานการสรางบรรยากาศในองคกร( X = 4.00) ดานการปฏบตงาน ( X = 3.96) ดานการต งว ตถประสงคและเปาหมาย ( X = 3.90) และดานการรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน (X = 3.90) และดานความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน (X = 3.89)

63

ตารางท 4.3.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนนการบรหารงาน แบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวช อนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100) ดงน

การบรหารงานแบบมสวนรวม X SD ระดบ 1. ดานการมสวนรวมในการตงวตถประสงคและเปาหมาย 1.1 มการปรบปรง และประเมนการปฏบตงานในหอผปวย 4.00 0.60 มาก 1.2 สามารถแสดงความคดเหน และเขาใจในวตถประสงคของการปฏบตงานในหอผปวย

3.90 0.73 มาก

1.3 มก าหนดวตถประสงคการวางแผนการปฏบตงานในหอผปวย 3.80 0.73 มาก 2. ดานการมสวนรวมในการรวมตดสนใจในการบรหารงาน 2.1 ประชมปรกษาแกไขปญหาการปฏบตงานในหอผปวย 4.10 0.71 มาก 2.2 รบผดชอบการปฏบตงานตามความร ความสามารถ 4.00 0.68 มาก 2.3 ก าหนดบทบาทหนาท และมอบหมายงานของบคลากร ในหอผปวย

4.00 0.75 มาก

2.4 ปรบปรงประเมนการปฏบตงานในหอผปวย 4.00 0.71 มาก 3. ดานการมสวนรวมในการรวมปฏบตงาน 3.1 แลกเปลยนความรในการปฏบตงาน 4.00 0.67 มาก 3.2 นเทศการปฏบตงานในหอผปวย 3.99 0.77 มาก 3.3 ไดรบโอกาส การสนบสนน และสงเสรม การปฏบตงาน รวมกบทมสขภาพ เพอวางแผนการบรหารงานระหวางหอผปวย 3.80 0.77 มาก 4. ดานการมสวนรวมในความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน 4.1 มอสระในความรบผดชอบทชดเจนในการก าหนดแผนงาน ในหอผปวย

3.90 0.72 มาก

4.2 มอสระในการแกปญหาการปฏบตงานตามบทบาทหนาท อยางเหมาะสม

3.88 0.70 มาก

4.3 มอสระในการออกความคดเหนตอการปฏบตงานในหอผปวย 3.87 0.73 มาก 5. ดานการมสวนรวมในการไววางใจกน 5.1 ไดรบการเชอมน และการไววางใจในการปฏบตงานในหอผปวย 4.00 0.69 มาก 5.2 ไดรบการยอมรบในการประเมนการปฏบตงานในหอผปวย 4.00 0.63 มาก

64

ตารางท 4.3.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนนการบรหารงาน แบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวช อนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100) ดงน (ตอ)

การบรหารแบบมสวนรวม X SD ระดบ 6. ดานการมสวนรวมในบรรยากาศองคกร 6.1 มสวนรวมชวยเหลอซงกนและกนในการปฏบตงาน 4.16 0.63 มาก 6.2 มสวนรวมสรางความเชอมนในปฏบตงานของผรวมงาน 4.00 0.62 มาก 6.3 การปฏบตงานทาน และสมาชกมความจรงใจตอกน 4.00 0.65 มาก 6.4 มสวนรวมในการจดสภาพแวดลอมในการปฏบตงาน ใหผรวมงานเกดความพงพอใจ

4.00 0.62 มาก

6.5 มสวนรวมจดกจกรรมการท างานเพอสรางความสามคค ในการปฏบตงาน

3.98 0.66 มาก

7. ดานการมสวนรวมในการรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน 7.1 ทานและผบรหารภาคภมใจกบความส าเรจจากความรวมมอกน 4.10 0.60 มาก 7.2 บรรยากาศในการท างานระหวางสมาชกมความอบอน 4.00 0.65 มาก 7.3 พงพอใจผลการปฏบตงานในหอผปวย 3.99 0.64 มาก 7.4 ไดรบรางวลในการบรหารงานทประสบผลส าเรจ 3.48 0.77 มาก

รวม 3.80 0.50 มาก

จากตารางท 4.3.1 พบวา ระดบคะแนนเฉลยการบรหารงานแบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เมอพจารณารายขอพบวา อยในระดบมากทงหมดไดแก ขอ 6.1 มสวนรวมชวยเหลอซงกนและกนในการปฏบตงาน ( X = 4.16) รองลงมาคอ ขอ 2.1 มประชมปรกษาแกไขปญหาการปฏบตงานในหอผปวย ( X = 4.10) และพบวา คาเฉลยอยในระดบกลางคอ ขอ 7.4 การไดรบรางวลในการบรหารงาน ทประสบผลส าเรจ (X = 3.48)

65

ตารางท 4.4 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) การเสรมสรางพลงอ านาจ ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายดาน (N = 100) ดงน

การเสรมสรางพลงอ านาจ X SD ระดบ

การไดรบโอกาสในงาน 4.15 .60 มาก การไดรบขอมลขาวสาร 3.80 .60 มาก การไดรบความชวยเหลอสนบสนน 3.80 .70 มาก การไดรบทรพยากร 3.60 .70 มาก

รวม 3.80 .50 มาก

จากตารางท 4.4 พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล มคาเฉลยโดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.80) เมอพจารณารายดานพบวา ทกดานตางอยในระดบมาก โดยเรยงล าดบทมคาคะแนนเฉลยจากมากไปนอยดงน ดานการไดรบโอกาสในงาน ( X = 4.15) การไดรบขอมลขาวสาร ( X = 3.80) ดานการไดรบความชวยเหลอสนบสนน ( X = 3.80) และดานการไดรบทรพยากร (X = 3.60)

66

ตารางท 4.4.1 คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) คะแนน การเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100) ดงน

การเสรมสรางพลงอ านาจ X SD ระดบ 1. การมดานการไดรบโอกาสในงาน 1.1 ไดใชความร ความสามารถในการปฏบตงานอยางเหมาะสม 4.19 0.56 มาก 1.2 สามารถปรบตวไดดกบเพอนรวมงาน 4.19 0.58 มาก 1.3 ไดสรางความรวมมอในการปฏบตงาน 4.19 0.56 มาก 1.4 ทานรบทบาทหนาทในการปฏบตงานของตนเองเปนอยางด 4.19 0.51 มาก 1.5 การประชมหารอเพอประสานการปฏบตงาน 3.99 0.64 มาก 2. การไดรบขอมลขาวสาร 2.1 การสอสารทชดเจนเขาใจงายในการปฏบตงาน 3.89 0.54 มาก 2.2 รบทราบคานยมเกยวกบการบรหารจดการองคกร 3.88 0.58 มาก 2.3 สมาชกรบทราบขอมลขาวสารอยางทวถง 3.78 0.59 มาก 2.4 ไดรบการชวยเหลอจากผบรหารในการปฏบตงานประสบผลส าเรจ 3.78 0.66 มาก 2.5 ทานไดรบการพฒนา ความรทกษะในการฏบตงานทจ าเปนอยางเหมาะสม

3.75 0.59 มาก

3. การไดรบความชวยเหลอสนบสนน 3.2 ไดรบค าแนะน าในการแกปญหาจากการท างาน 3.90 0.62 มาก 3.1 ไดรบการสนบสนนดานความกาวหนาเมอทานปฏบตงานไดผลด 3.77 067 มาก 3.3 ไดรบขอเสนอแนะในการประเมนการท างาน 3.69 0.70 มาก 4. การไดรบทรพยากร 4.1 ไดรบการสนบสนนความรจากผบรหารในการปฏบตงาน 3.68 0.68 มาก 4.2 ไดรบการสนบสนนเมอเสนอความคดสรางสรรคในการปฏบตงาน 3.67 0.71 มาก 4.3 มเวลาเพยงส าหรบการปฏบตงานดานเอกสารทางการพยาบาล 3.42 0.74 มาก 4.4 ไดรบการสนบสนนทรพยากรดานอตราก าลงจากผบรหารในการปฏบตงานอยางเหมาะสม

3.54 0.70 มาก

โดยรวม 3.85 0.60 มาก

67

จากตารางท 4.4.1 พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เมอพจารณาเปนรายขอพบวา ทกขออยในระดบมาก ขอทอยในระดบสงทสดคอ ขอ 1.1 - 1.4 ไดใชความร ความสามารถในการปฏบตงานอยางเหมาะสม สามารถปรบตวไดดกบเพอนรวมงาน ไดสรางความรวมมอในการปฏบตงาน รบทบาทหนาทในการปฏบตงานของตนเองเปนอยางด (X = 4.19) รองลงมาคอ ขอ 1.5 การประชมหารอเพอประสานงานในเรองการปฏบตงาน (X = 3.99) ตามล าดบ และพบวา รายขออยในระดบกลางคอ ขอท 4.3 มเวลาเพยงส าหรบการปฏบตงานดานเอกสารทางการพยาบาล (X = 3.42) และขอ 4.4 ไดรบการสนบสนนทรพยากรดานอตราก าลงจากผบรหารในการปฏบตงานอยางเหมาะสม (X = 3.54) ตารางท 4.5 ระดบ คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) ประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100)

ประสทธผลของหอผปวย X SD ระดบ การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย 3.66 .60 มาก การไดมาของทรพยากรบคลากร 3.50 .76 มาก กระบวนการท างานภายใน 3.70 .65 มาก การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย 3.70 .64 มาก

รวม 3.70 .50 มาก

จากตารางท 4.5 พบวา ประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลแนล โดยรวมอยในระดบมาก (X = 3.70) เมอพจารณารายดานพบวา สามดานอยในระดบมาก ดงน กระบวนการภายในมคาเฉลยสงสด ( X = 3.70) รองลงมาคอ ความพงพอใจของผ ม สวนไดสวนเสย ( X = 3.70) และ การด าเนนงานทมการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย ( X = 3.66) ตามล าดบ พบวารายดานมคาเฉลยระดบปานกลาง คอการไดมาของทรพยากร (X = 3.52)

68

ตารางท 4.5.1 ระดบ คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) ประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100)

ประสทธผลของหอผปวย X SD ระดบ 1. การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย 1.1 มการตตตามขอมล สถต ตวชวดการด าเนนงานของหอผปวยอยางสม าเสมอ

3.67 0.75 มาก

1.2 ทานมการปรบปรงการปฏบตงานในหอผปวยใหดขน 3.70 0.74 มาก 1.3 ภายใน 6 เดอน หอผปวยไดรบการชนชมเมอยอดผรบบรการเพมขน 3.67 0.77 มาก 2. การไดมาของทรพยากร 2.1 หนวยงานสงเสรมใหมความสขในการท างาน 3.69 0.70 มาก 2.2 หนวยงานมการพฒนาบคลากรโดยการสงอบรมภายในองคกร 3.65 0.73 มาก 2.3 มการจดอตราก าลงทเหมาะสม และมการดแลผรบบรการตามมาตรฐานทางการพยาบาล

3.50 0.77 มาก

2.4 มการคงอยของพนกงานในหอผปวยเพมขน 3.46 0.78 มาก 2.5 หนวยงานมการพฒนาบคลากรโดยการสงอบรมภายนอกองคกร 3.29 0.83 มาก 3. กระบวนการภายภายใน 3.1 ทานมการด าเนนงานเพอความปลอดภยของบคลากรและผรบบรการ 3.94 0.56 มาก 3.2 ทานมคมอและแนวทางในการปฏบตงาน 3.80 0.63 มาก 3.3 ทานมสวนรวมพฒนาขนตอนการปฏบตงานในหนวยงาน 3.78 0.61 มาก 3.4 หอผปวยมแผนเตรยมความพรอมเพอรองรบปญหา หรอสถานการณฉกเฉน

3.78 0.62 มาก

3.5 มนวตกรรมใหม ๆ มาใชในการบรหารจดการปฏบตงาน 3.50 0.67 มาก 4. การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย 4.1 ผรบบรการกลบมาใชบรการจากคณภาพการพยาบาล และบรการทไดมาตรฐานการพยาบาล

3.99 0.57 มาก

4.2 มความเชอมนในความสามารถของสมาชกในหอผปวย 3.89 0.56 มาก 4.3 มแผนการด าเนนงานเพอสรางความพงพอใจแกบคลากรและผรบบรการ

3.87 0.52 มาก

69

ตารางท 4.5.1 ระดบ คะแนนเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) ประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล จ าแนกตามรายขอ (N = 100) (ตอ)

ประสทธผลของหอผปวย X SD ระดบ

4.4 การทบทวนเหตการณผดปกตตาง ๆ เพอหาแนวทางการแกไขอยางเปนระบบ

3.87 0.58 มาก

4.5 มการท ากจกรรมการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง 3.70 0.60 มาก 3.70 0.64 มาก

จากตารางท 4.5 .1 พบวา ประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลแนล เมอพจารณารายขอพบวา มคาเฉลยอยในระดบมากเกอบทกขอ ในรายขอทมคาเฉลยสงสดคอขอ 4.1 ผรบบรการกลบมาใชบรการจากคณภาพการพยาบาล และบรการทไดมาตรฐานการพยาบาลในระดบมาก ( X = 3.99) รองลงมาคอขอ 3.1 มการด าเนนงานเพอความปลอดภยของบคลากร และผรบบรการ สวนระดบปานกลางคอขอท 2.5 ในหนวยงานมการพฒนาบคลากรโดยการสงอบรมภายนอกองคกร ( X = 3.29) ขอ 2.4 มการคงอยของพนกงานในหอผปวย เพม ขน ( X = 3.46) และขอ 3.5 มนวตกรรมใหม ๆ มาใชในการบรหารจดการปฏบตงาน ( X = 3.50) และยงพบวา มคาเฉลยอยในระดบปานกลางคอ การพฒนาบคลากรโดยสงอบรมภายนอกองค ( X = 3.29) และการคงอยของพนกงานในงาน ( X = 3.46)

70

ตารางท 4.6 ความสมพนธ ระหวางการบรหารแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจ ตามการรบรของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล (N = 100)

ตวแปร

คาสมประสทธ สหสมพนธ (r)

ประสทธผลของหอผปวย

P- value

การแปลผล ระดบ

ความสมพนธ การบรหารแบบมสวนรวม .710** 0.00 มาก

การเสรมสรางพลงอ านาจ .732** 0.00 มาก

p < .05**

จากตารางท 4.6 พบวา เมอวเคราะหความสมพนธตวแปรพบวา การบรหารงาน แบบมสวนรวมตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลมความสมพนธเชงบวกในระดบสงกบประสทธผลของหอผปวย อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .71) สวนการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวย มความสมพนธกนเชงบวกในระดบสงอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .73)

บทท 5

สรปผลการวจย อภปรายผลการวจย และขอเสนอแนะจากการวจย

การวจยเชงปรมาณ ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม ประชากรกลมเปาหมายคอ ผบรหารทางการพยาบาลระดบตน จ านวน 100 คน อายงาน 6 เดอนขนไป ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เครองมอ ทใชเกบรวบรวมขอมล ประกอบดวยแบบสอบถามขอมลสวนบคคล แบบสอบถามการบรหาร แบบมสวนรวม แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ และแบบสอบถามประสทธผล ของหอผปวย ตรวจสอบความตรงตามเนอหาของเครองมอ จากผทรงคณวฒ 5 ทาน ตรวจหาคาดชนความตรงตามเนอหาของแบบสอบถามสวนท 2,3,4 เทากบ 1 ตามล าดบ ค าความเชอมน ของเค รองมอ มค าสมประสทธอลฟาของครอนบาค ของแบบสอบถามการบรหารงาน แบบมสวนรวม เทากบ 0.97 แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ เทากบ 0.95 แบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย เทากบ 0.97 การวเคราะหขอมลท าการทดสอบสมมตฐานใชโปรแกรมคอมพวเตอร เกบรวบรวมขอมลครบถวน จ านวน 100 ฉบบ ใชเวลารวบรวมขอมล 2 สปดาห วเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนา คารอยละ คาเฉลย ( X ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน ( SD ) และ คาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน ทดสอบนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05

72

สรปผลการวจย ผลการวจยนพบวา 1. ขอมลทวไปของประชากรกลมเปาหมายพบวา ผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เปนเพศหญงมากทสด (รอยละ 98) เพศชาย (รอยละ 2) อยในชวงอาย 31 - 45 ป มากทสด (รอยละ 58) รองลงมาชวงอาย 20 - 30 ป (รอยละ 27) ชวงอาย 46 ปขนไป (รอยละ 15) มระดบการศกษาปรญญาตรมากทสด (รอยละ 97) ระดบการศกษาปรญญาโท (รอยละ 3) ปฏบตงานในหอผปวยในมากทสด (รอยละ 86) มประสบการณการท างาน 6 เดอนถง 10 ป (รอยละ 68) ประสบการณการท างาน 11 - 20 ป (รอยละ 32) และ ประสบการณการท างาน 21 ปขนไป (รอยละ10) 2. ประสทธผลของหอผปวย การบรหารงานแบบมสวนรวม และ การเสรมสราง พลงอ านาจตามการรบรของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตน โรงพยาบาลเครอวชยเวช อนเตอรเนชนแนล โดยรวมตางอยในระดบมาก ( X = 3.70, 3.80, 3.80) ตามล าดบ 3. การบรหารงานแบบมสวนรวมมความสมพนธเชงบวกในระดบสงกบประสทธผลของหอผปวยอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .71) 4. การเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวย มความสมพนธกนเชงบวก ในระดบสงอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .73) อภปรายผลการวจย การอภปรายผลการวจยไดแบงเปน 3 สวน ไดแก สวนท 1 ระดบคะแนนเฉลยของการบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสราง พลงอ านาจ และประสทธผลของหอผปวย สวนท 2 ความสมพนธของการบรหารงานแบบมสวนรวมกบประสทธผลของหอผปวย สวนท 3 ความสมพนธของการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวย อภปรายผลสวนท 1 ระดบคะแนนเฉ ลยของการบรหารงานแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ และประสทธผลของหอผปวย ดงน ประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตน เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.70) (ตารางท 4.5)

73

แสดงใหเหนวา ผลการบรหารงานทางการพยาบาลมประสทธผลอยในระดบมาก ( X = 3.70) อธบายไดวา จากสถานการณการเปลยนแปลงทางการเมอง การปกครอง การเจรญเตบโต ทางเศรษฐกจทแขงขนสงขนในปจจบน มการน าเทคโนโลยสมยใหมมาใชในการบรหารองคกรเอกชนเพมสงขน รวมท งเครอโรงพยาบาลเอกชนมการพฒนาการบรการทางการพยาบาล อยางตอเนองทงทางดานการขยายการบรการทางการพยาบาลใหเขาถงกลม AEC เพมขน การพฒนาบคลากร เทคโนโลยใหทดเทยมคแขงทางการคา เพอรองรบการเปลยนแปลงดงกลาว โดยมการบรหารจดการปรบปรงการบรการทางการพยาบาลใหเปนเลศ รวมถงการรบรองคณภาพ ของโรงพยาบาลใหไดมาตรฐานเพอเปนทางเลอกและดงดดความนาเชอถอจากผ รบบรการ ใหกลบมาใชบรการเพมขน ยอมสงผลใหเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลมประสทธผลของหอผปวยสงขน (ศนยวจยกสกรไทย , 2552) จงเปนสงกระตนใหโรงพยาบาลเอกชน ตนตวในการพฒนาการบรหารงาน เตรยมความพรอมพฒนาคณภาพอยางตอเนอง มงเนนประสทธผลของหอผปวย และองคกรทางการพยาบาล โดยการปรบปรงพฒนาการบรการ ทางการพยาบาลใหมมาตรฐานการพยาบาลและการผดงครรภ (สภาการพยาบาล , 2552) ดงนน การประเมนประสทธผลของหอผปวยตามแนวคดของคนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kritner, 2008) เปนแนวคดทสามารถน ามาบรณาการ ประยกตใชในการประเมนประสทธผลของหอผปวย และองคกรเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ดวยองคประกอบ 4 ดาน คอ การบรรลวตถประสงคตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายในและความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย โดยประเมนครอบคลมในการวดประสทธผลของหอผปวย เนองจากองคประกอบดงกลาว มความสอดคลองเหมาะสมกบบรบทขององคกร และมาตรฐานของโรงพยาบาลเอกชน (สถาบนพฒนาและการรบรองคณภาพโรงพยาบาล , 2552) การประเ มนตามมาตรฐาน ดานการบรหารองคกร ระบบงาน กระบวนการดแลผปวย และผลการด าเนนงานขององคกร ดวยเหตดงกลาวนน ท าใหประสทธผลของหอผปวยอยในระดบสง เนองจากผลการปฏบตงานของหอผปวยเปนการปฏบตงานรวมกนกบผบรหารและบคลากร เพอใหบรรลความส าเรจตามเปาหมาย มการวางแผน และการตดสนใจรวมกน ตลอดจนระบบการบรหารการพยาบาล โดยผบรหารระดบสง ผบรหารทางการพยาบาลระดบสง และระดบกลางมการเนนย าใหเกดการกระตนสงเสรมใหผ บรหารทางการพยาบาลระดบตนมการวางแผนงาน มบทบาทตดสนใจ และการรบรถงความส าเรจและประสทธผลของหนวยงาน เมอพจารณาเปนรายดานพบวา ประสทธผลของหอผปวย ดานการบรรลผลส าเรจ ตามเปาหมาย อยในระดบมาก ( X = 3.65) เมอพจารณารายขอจดอยในระดบมากทกขอ อธบายไดวา การบรหารงานตองมจดมงหมาย เปาหมายทชดเจน ทงดานการวางแผนปรบปรงการปฏบตงาน

74

ใหบคลากรในหนวยงานปฏบตสเปาหมายเดยวกนนน เปนสงทสามารถประเมนประสทธผล ของหอผปวย (สภาการพยาบาล, 2552) ตามขอก าหนดในหมวดท 1 กลาววา องคกรพยาบาลมการก าหนดปรชญา วสยทศน พนธกจ นโยบาย ตามเปาหมายขององคกรใหสอดคลองกบสถาบน และคณคาหลกขององคกรวชาชพ และขอก าหนดในหมวดท 3 กลาววา องคกรพยาบาลตองแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนม ของตวชวดส าคญเกยวกบผลการด าเนนงานของกระบวนการส าคญ ครอบคลม Productivity รอบเวลา ประสทธผลดวยแนวคดทวาดวย ประสทธผลของหอผปวย เปนผลการปฏบตงานผลผลตทประสบผลส าเรจสอดคลองกบเปาหมายของหนวยงาน และองคกรทางการพยาบาล การบรหารตามแผนงาน กระบวนการผลต การประเมน และการกระตนพฤตกรรมการท างานของบคลากรใหรวมมอท างาน ผลลพธจากการปฏบตงานทเหมาะสม และไดมาตรฐานสอดคลองกบความเปนจรงในบรบทของโรงพยาบาลเอกชน สามารถวดไดจากการบรรลผลส าเรจตามเปาหมายของคนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kreitner, 2008) ดวยเหตผลดงกลาว จงท าใหประสทธผลของหอผปวย ดานการบรรลผลส าเรจตามเปาหมายอยในระดบมาก ประสทธผลของหอผปวย ดานการไดมาของทรพยากร อยในระดบปานกลาง ( X = 3.50) เมอพจารณารายขอจดอยในระดบมาก ดงน การพฒนาบคลากรโดยการสงอบรม ภายในองคกร ( X = 3.65) หนวยงานสงเสรมใหมความสขในการท างาน ( X = 3.69) และรายขอ ทอยในระดบปานกลาง ดงน การพฒนาบคลากรโดยการสงอบรมภายนอกองคกร ( X = 3.29) มการคงอยของพนกงานในหอผปวยเพมขน ( X = 3.46) และมการจดอตราก าลงทเหมาะสม และ มการดแลผรบบรการตามมาตรฐานทางการพยาบาล ( X = 3.50) อธบายไดวา หอผปวยมการบรหารจดการเกยวกบปจจยน า ดานงบประมาณ วสดอปกรณตาง ๆ รวมถงเขาในการปฏบตงานอยางเหมาะสม แตควรสงเสรมในดานการสงบคลากรอบรมภายนอกหนวยงานใหมความรใหม ๆ ความเชยวชาญเฉพาะดาน และสงเสรมการคงอยของพนกงานในหอผปวยเพม จากการสงเสรมสนบสนนตามความสามารถ จดอตราก าลงใหเพยงพอกบภาระงานอยางเหมาะสม และการตอบแทน เปนผลรางว ล การยกยอง ชนชม ผลงานทเกดจากความสามารถของในการสรางผลผลต บคลากรจง เ ปนทรพยากร ทส าคญในการพฒนาหนวยงาน สมสมย ส ธ รศานต และ จตรา วรรณรตน (2551) สาเหตจากผลตอบแทนไมสอดคลองกบความเหนอยลา และปจจย จากขอรองเรยน สะทอนถงการท างานของบคลากรทางการพยาบาล ดงนน การมทรพยากรทม ความสามารถสงผลตอประสทธผลของหอผปวย ดานการไดมาของทรพยากร อยในระดบปานกลาง ประสทธผลของหอผปวย ดานกระบวนการภายภายใน อยในระดบมาก ( X = 3.70) เ มอพจารณารายขอถงแมนจะอยในระดบมาก แตมรายขอทอยในระดบปานกลาง ไดแก การมนวตกรรมใหม ๆ มาใชในการบรหารจดการปฏบตงาน ( X = 3.50) อธบายไดวา

75

การวางแผนงานของหอผปวยในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล เปนไปตามเปาหมาย ทวางไวตามขนตอน มการเตรยมความพรอม มแนวทางการปฏบตงาน เพอตอบสนองความตองการของผรบบรการ และทางโรงพยาบาลเอกชนควรสงเสรมการสรางความคดสรางสรรคในการดแลผ ปวย เพอให เ กดความพงพอในการบรการทางการพยาบาล (สภาการพยาบาล , 2552) ตามขอก าหนดในหมวดท 1 กลาววา กระบวนการพยาบาลในการปฏบตงาน เพอใหผรบบรการไดรบการรกษาทมคณภาพอยางตอเนอง โดยการวางแผนรวมกบทมสหสาขาวชาชพ เพอใหเกดความตอเนองในการดแลทางการพยาบาล เครอโรงพยาบาลเอกชนเลงเหนถงความส าคญ ในการบรหารงาน จงท าใหประสทธผลของหอผปวย ดานกระบวนการภายในอยในระดบมาก ประสทธผลของหอผปวย ดานการประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสยถงแมนโดยรวมจะอยในระดบมาก ( X = 3.86) แตเมอพจารณารายขอพบวา มคาเฉลยต าสด ( X =3.70) คอ หอผปวยมการท ากจกรรมการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง อธบายไดวา การดแลตวเองเพมขนของผรบบรการทมศกยภาพ มสภาพคลองทางการเงน เชนวยผสงอายทมรายได ปจจบนเกดการเลอกสรรการดแลสขภาพ (ศนยวจยกสกรไทย, 2552) โรงพยาบาลเอกชนเปนทางเลอกหนงส าหรบผรบบรการใหกลบมาใชบรการเพมขน จากความพงพอใจทไดรบจากการบรการทางการพยาบาล สงผลใหผใหบรการนน เกดความภาคภมใจในการชนชมจากผรบบรการ และการตอบรบเปนอยางด เนองจากระบบเครอโรงพยาบาลเอกชนมการบรหารจดการแกไขอยางทนทวงทตอบรบทกปญหา และการแกไขอยางตอเนอง ท าใหเกดความพงพอใจทกภาคสวน อาภรณ ออนคง (2556) พบวา การพยาบาลอยางมคณภาพตามการรบรของผปวยจะท าใหความพงพอใจของผปวยเพมขน และนอกจากประเมนความพงพอใจจากผใชบรการยงจ าเปนตองประเมนจาก ผใหบรการรวมดวย มการท ากจกรรมการพฒนาคณภาพของฝายการพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลยงคงด าเนนการอยางตอเนอง ถงแมนวาคาเฉลยรายขอจะต าสดในเรองการท ากจกรรมการพฒนาคณภาพ แตยงพบวาประสทธผลของหอผปวยโดยรวมอยในระดบมาก การบรหารงานแบบมสวนรวมของผ บรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.80) (ตารางท 4.3) เมอพจารณารายดานพบวา อยในระดบมาก แตเมอพจารณารายขอพบวาอยในระดบปานกลาง คอ การไดรบรางวลในการบรหารงานทประสบผลส าเรจ ( X = 3.48) แสดงใหเหนวาโรงพยาบาลเอกชนมการบรหารงานทสรางความแตกตางในการบรการทางการพยาบาล เพอใหเกดแขงขนพฒนาคณภาพการบรการทางการพยาบาลใหผรบบรการไดรบการบรการมคณภาพตามมาตรฐาน ทางการพยาบาล ดงน น การบรหารแบบมสวนรวมโดยการต งวตถประสงค และเปาหมาย การรวมตดสนในการบรหารงาน การรวมปฏบตงาน ความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน

76

การรวมสรางความไววางใจกน การสรางบรรยากาศในองคกร การรวมประเมนผล และ รวมรบประโยชน เปนแนวคดของซซคน และสแวนสเบอรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) ทมความสอดคลองกบการบรหารงานของเครอโรงพยาบาลเอกชน อธบายไดวา การบรหาร แบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน จะเปนสงกระตนใหสมาชกรวมกนด าเนนกจกรรม ปฏบตงานในหอผปวย ดวยความเชอในสมาชก จะสามารถชวยสนบสนนและรวมกนรบผดชอบในสงทไดรบมอบหมาย การก าหนดเปาหมายวตถประสงครวมกน ทงทางดานการวางแผนการปฏบตงานของหนวยงานใหชดเจน เพอจดมงหมายเดยวกน การสงเสรมบคลากรใหไดเสนอแนะความคดเหน มอบรางวลเมอประสบผลส าเรจ จะท าใหการบรหารของผ บรหาร วางแผนงานตามเปาหมายซงสอดคลองกบนโยบายของโรงพยาบาลเอกชนทตองการเปนทยอมรบตอผรบบรการสอดคลองกบ วระพนธ เขมะนเชษฐ (2559) พบวา การทกลมสามารถท างานทไดรบมอบหมายใหบรรลวตถประสงคไดซงถอวาเปนประสทธผลของาน การเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.80) ตามตารางท 4.4 เมอพจารณารายดานพบวา ทกดานตางอยในระดบมาก และพบวา รายขอมคาเฉลยอยในระดบกลาง คอ การมเวลาเพยงพอส าหรบการปฏบตงานดานเอกสาร ( X = 3.42) แสดงใหเหนวา ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนยงตองการมเวลาเพยงพอใชส าหรบการปฏบตงานดานเอกสารทางการพยาบาล รวมทงทางดานการจดสรรทรพยากรดานอตราก าลงในการปฏบตงานอยางเหมาะสมกบภาระงาน ใหเพยงพอ โดยเฉพาะการไดรบการสนบสนน สงเสรม เสนอความคดเหนอยางสรางสรรค และ การไดรบการสนบสนนใหมความรในการปฏบตงานในดานนนเพมขน การเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโดยการถกสงเสรมใหโอกาสในงานดานการไดรบขอมลขาวสาร การไดรบความชวยเหลอสนบสนน การไดรบทรพยากร ลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) ดงนน จงสอดคลองกบการสงเสรมพฒนาบคลากรทางการพยาบาล เพราะโรงพยาบาลเอกชน ทตองการบรหารศกยภาพของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนอยางเตมก าลงเพอใชในการบรหารงานทางการพยาบาล จะเหนวาลกษณะงานตองใชความรบผดชอบสง และมภาระงานมาก เพอใหผรบบรการพงพอใจ โดยเปนงานทเกยวกบวชาชพโดยตรง ทงดานการบรหาร วชาการ และการบรการทางการพยาบาล อกทงลกษณะงานยงเปนงาน ทมความเครยดสง เพราะเปนลกษณะงานเกยวกบการดแลผปวยโดยตรง (Judkin & Ingram, 2002) ตองมความรบผดชอบสง ซงสอดคลองกบ อมาพร พรมสะอาด (2555) พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจในการปฏบตงาน และสมรรถนะของพยาบาลวชาชพอยในระดบสง การบรหารงานดานทรพยากรบคคลของหนวยงานในเครอ

77

โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล มการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาล อยในระดบมาก อภปรายผล สวนท 2 ความสมพนธของการบรหารงานแบบมสวนรวมกบประสทธผลของหอผปวย อภปรายไดดงน พบวา ความสมพน ธระหวา งการบรหารงานแบบม สวนรวมของผ บ รหาร ทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย มความสมพนธเชงบวก อยางมนยส าคญ ทางสถต .05 (r =.710) (ตารางท 4.6) ซงเปนไปตามสมมตฐานขอท 1 อธบายไดวา เมอผบรหารทางการพยาบาลระดบตนใชรปแบบการบรหารแบบมสวนรวม จะชวยเพมประสทธผลของหอผปวยเพมขน ซงสอดคลองกบ ลเครท (Likert, 1961) ทพบวา ผบรหารทใชระบบการปรกษาหารอ หรอการบรหารแบบมสวนรวม จะสงผลตอประสทธภาพและประสทธผลทสงภายในองคการ ทงนเนองจากผบรหารทใชรปแบบการบรหารแบบมสวนรวม จะท าใหบคลากรรสกวาไดเขาไปมสวนรวมในการตดสนใจ ยงท าใหไดรบความพงพอใจ และสามารถท างานไดด (ส านกการพยาบาล, 2550) มาตรฐานการพยาบาลเพอใหบคลากรพยาบาลไดใชเปนแนวทางในการปฏบตงานอยางมคณภาพ โดยเนอหาจ าแนกตามลกษณะของงานบรการพยาบาล 10 งาน ไดแก การบรหารการพยาบาล การบรการพยาบาลผปวยนอก การบรการพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉน การบรการพยาบาลผปวยใน การบรการพยาบาลผปวยหนก การบรการพยาบาลทางสตกรรม การบรการพยาบาลผปวยผาตด การบรการพยาบาลวสญญ การบรการปรกษาสขภาพ และการบรการพยาบาลปองกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล ซงเกยวของกบพยาบาลโดยตรง ดงนน จงท าใหผบรหารในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สงเสรมการน าการบรหารงานแบบมสวนรวมมาใชในการบรหารงานในหนวยงานเพอใหเกดความความรวมมออยางแทจรงในการท างานจากผลการวจยพบวา การบรหารงานแบบมสวนรวมมความสมพนธทางบวกกบประสทธผลของหอผปวย ตามแนวคดของซซคน และสแวนสเบอรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996) ทพบวาการบรหารงานแบบมสวนรวมดงกลาวมความส าคญตอการพฒนา และบรหารงานในหอผปวยใหไดรบผลประโยชนตอองคกรพยาบาล เชนเดยวกบการศกษาของ เจรญขวญ เสนสด (2554) พบวา การบรหารแบบมสวนรวมของหวหนาหอผปวย และการสนบสนนจากองคการมความสมพนธทางบวกกบประสทธผลของทมการพยาบาลอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 สอดคลองกบงานวจยของ บญฑรกา วรรณกลง (2555) พบวา การบรหารแบบมสวนรวมท าใหบคลากรรบรถงการเขาไปมสวนรวมในการปฏบตงาน และณชามล ฟองน า (255)) ไดพบวา ผน าทมอทธพลตอประสทธผลของการท างานทระดบนยส าคญทางสถต 0.05 ไดแก พฤตกรรมผน าแบบสอนงานใหการสนบสนน และพฤตกรรมผน าแบบมสวนรวมมอทธพลตอประสทธผลของการ

78

ท างานสอดคลองกบการสบคนสนบสนนดงน วระพนธ เขมะนเชษฐ (2559) ระบวา ทมงานทไดรบมอบหมายใหบรรลวตถประสงคไดถอวาเปนประสทธผลของการวดผลส าเรจของงาน ทเปนไปตามความมงหวงทก าหนดไวในวตถประสงค หรอเปาหมาย บคลากรทางการพยบาลจงเปนสวนส าคญในการบรหารองคกรเอกชนสอดคลองกบ ภรด สหบตร (2554) พบวา ความยดมนผกพนขององคการโดยรวมมความสมพนธทางบวก (r = 0.532) กบประสทธผลองคการ ตามการรบรของผ ใหบรการในสถานพยาบาล อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05 ความยดมนผกพนตอองคการ มความสมพนธทางบวก กบประสทธผลองคการตามการรบรของผใหบรการในสถานพยาบาล อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05 สอดคลองกบ ประภาพร พฤกษะศร (255)) พบวา ผลตอบแทนทเพยงพอกบความตองการอยางเหมาะสมกบหนาทความรบผดชอบทงทางดานเงน สวสดการ ผลประโยชน ตอบสนองความตองการพนฐานในการด ารงชพ ดงนนในแตละองคกรมการบรหารจดการตามความเหมาะสมกบแตละองคกร ค านงถงสภาพแวดลอมภายนอก ความเพยงพอตามสภาวะเศรษฐกจ คาครองชพในปจจบน สอดคลองกบ นวลรตน วรจตต และกญญดา ประจศลป (2560) พบวา การมอายงานทมากขน ประสบการณสง จ านวนคาตอบแทน จ านวนชวโมงการปฏบตงานตอสปดาห ระยะเวลาทปฏบตงาน สภาพแวดลอมทเออตอการปฏบตงาน หลกบรหารการพยาบาลทเออตอการดแลผปวยทมคณภาพ ในดานภาวะผน า และการสนบสนนของหวหนา การสรางสมพนธภาพในฐานะเพอนรวมงาน และดานความปลอดภยในการปฏบตงาน มความสมพนธกบความตงใจทจะอยในองคการอยาง มนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงนน ผน าจงมความสงเสรมการบรหารงานแบบมสวนในดานความยดมนผกพน ( X = 4.10) ความไววางใจกน ( X = 4.07) ตดสนในการบรหารงาน ( X = 4.06) ใหเกดความส าเรจในการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลเปนไปไดในการน าไปใชประโยชนไดจรงในโรงพยาบาล และมงเนนดานการไดรบรางวลในการบรหารงานทประสบผลส าเรจ ( X = 3.48) ผลการวจยทพบวาความสมพนธระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนตอประสทธผลของหอผปวยมความสมพนธเชงบวก อยางมนยส าคญทางสถต .05 จงเปนไปไดวา ประสทธผลขอหอผปวยประสบความส าเรจไดจากการบรหารงานขององคกรทมการน าการบรหารงานแบบมสวนรวมใหเกดความรวมมออยางแทจรงสงผลตอความส าเรจของหนวยงานฝายการพยาบาลเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สอดคลองกบการบรหารทตองการ ความรวมมอของบคลากรในการน าพาหนวยงานสการบรการตามมาตรฐานทางการพยาบาล เพอใหผรบบรการพงพอใจและกลบมาใชบรการทางการพยาบาลซ านน หมายถงความประสบผลส าเรจขององคกร

79

อภปรายผลในสวนท 3 ความสมพนธของการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวยพบวา ความสมพนธระหวางการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาล ระดบตนกบประสทธผลของหอผปวยมความสมพนธเชงบวก อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .732) ตามตารางท 4.6 ซงเปนไปตามสมมตฐานขอท 2 อธบายไดวา เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล มการพฒนาพฤตกรรมบรการใหเปนเลศ พฒนาบคลากรเปนคนดทมศกยภาพ โดยผ บรหารมสวนรวมในการใหความรวมมอ สงเสรมสนบสนน เสรมแรงใหผ บรหาร ทางการพยาบาลระดบตนไดรบโอกาสในการท างาน ( X = 4.15) ไดรบขอมลขาวสาร ( X = 3.80) ไดรบความชวยเหลอสนบสนน ( X = 3.80) และไดรบทรพยากร ( X = 3.60) คนพบวา ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนไดสงการเสรมสรางพลงอ านาจใหแกบคลากรปฏบตงานในหอผปวย ซงเปนไปตามแนวคดของลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) ทสอดคลองกบบรบทของเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หากผบรหารมการสงเสรมใหเวลาในการท างานดานเอกสารเพมขน ( X = 3.42) บคลากรจะมเวลาเพยงพอในการท างานดานเอกสารทางการพยาบาล เพราะ งานเอกสารเปนสวนหนงของการพฒนาคณภาพทางการพยาบาล การจดอตราก าลงอยางเหมาะสมกบภาระงานในการปฏบตงานของบคลากรเพอใหหมนเวยนเพยงพอกบความตองการของผรบบรการอยางตอเนอง ( X = 3.54) จากผบรหารควรเลงเหนถงภาระงานทตองรบผดชอบโดยตรงตอผรบบรการ และการสงเสรมสนบสนนบคลากรใหเสนอความคดเหนอยางสรางสรรคในการปฏบตงาน ( X = 3.67) จะเพมการคงอยของบคลากรมความรกความผกพนในหนวยงาน เมอการท างานประสบผลส าเรจ ควรมการกลาวชนชม การใหรางวลตอบแทน หรอสงเสรมหนาทการงานใหกาวหนาตามความสามารถ และความเหมาะสม การบรหารทใสใจในรายละเอยดดงกลาวนนสอดคลองกบการพฒนาคณภาพการบรการทางการพยาบาลทมงเนนผลการด าเนนงานตามเปาหมาย ยอมสงผลกบประสทธผลของหอผปวยโดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.70) นอกจากนความสมพนธระหวางการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผ ปวยมความสมพนธเชงบวก อยางมนยส าคญทางสถต ทระดบ .05 เชนเดยวกบการศกษา เนตรนภา สาสงข (2559) พบวา การไดรบความกาวหนา ในหนาทการงาน มความสมพนธทางบวกระดบมากกบความยดมนผกพนตอองคการ การสงเสรม ให มการเ ลอนต าแหนงท สง ขนให รบผดชอบงานททาทายความสามารถในการท างาน ทมความยงยากซบซอน การมอบหมายงานทชอบหรอถนดและพจารณาความดความชอบอยางยตธรรม สรตา สงขเฉย (2558) พบวา พยาบาลวชาชพไทย ในแคลฟอรเนยมคณภาพชวตการท างานทด ภาวะผน าการเปลยนแปลงของผบรหาร และความคดเหนตอโครงสรางองคกรอยในระดบสง เพราะพยาบาลวชาชพไทย ท างานในโรงพยาบาลขนาดใหญ มนคง รายไดสง เลอกเวลาในการ

80

ปฏบตงาน ไดรบการศกษาอยางตอเนองเพอน าไปตอใบอนญาตประกอบวชาชพ มระยะเวลาในกรปฏบตงานนาน ทงในดานการบรหาร วสดอปกรณ สงอ านวยความสะดวก และความปลอดภย รวมถงมการใชเทคโนโลยในการปฏบตงาน ท าใหมคณภาพการท างานสงขน สอดคลองกบ อมาพร พรมสะอาด (2555) พบวา การเสรมสรางพลงอ านาจในการปฏบตงานมความสมพนธเชงบวกในระดบปานกลางกบสมรรถนะดานมากทสดคอ ดานการไดรบการรบรองความสามารถในการปฏบตงาน รองลงมาการไดรบทรพยากร การไดรบขอมลขาวสาร การไดเพมพนทกษะความสามารถ การไดรบความเชอเหลอสนบสนนตามล าดบ การพฒนาความรทกษะ เพอใหผบรหารหรอผปฏบตมคณคาในตนเอง ทาทายความสามารถ ใหอสระควบคม วางแผน ใหเปนไปตามแผนบรหาร การมงเนนต าแหนงตามความเหมาะสม และการสงเสรมบรณาการท างานรวมกน มโอกาสเทยมกนในทกดาน การสนบสนนกนและกนกอใหเกดประสทธผลตอองคกร ดงนนจากผลการอภปรายเหนไดวาการบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย มความสมพนธ เชงบวก อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r =.710, .)32) (ตารางท 4.6) เปนไปตามสมมตฐาน ขอท 3 การบรหารงานแบบมสวนรวมและการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนมความสมพนธเชงบวกกบประสทธผลของหอผปวย อธบายไดวา จากมาตรฐานทางการพยาบาลองคกรพยาบาลในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ตองแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนม ของตวชวดส าคญเกยวกบผลการด าเนนงานของกระบวนการส าคญ ครอบคลม Productivity รอบเวลา เพอใหผรบบรการไดรบการรกษาทมคณภาพอยางตอเนอง โดยการวางแผนรวมกบทมสหสาขาวชาชพเวลา (สภาการพยาบาล, 2552) การพฒนาบคลากรเปนสวนหนงในการพฒนาระบบการบรหารงานทางการพยาบาล รวมดวยการบรหารงานทเนน การรวมมอของบคลากร การมสวนรวมของแตบคคลนนขนกบการบรหารทรพยากรควบคกบการพฒนาระบบงานในองคกรใหมประสทธผล ดงนน แนวคดทวาดวยประสทธผลของหอผปวย สามารถวดไดจากการบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย การไดมาของทรพยากร กระบวนการภายใน การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย คนก และไกรทเนอร (Kinicki & Kreitner, 2008) ซงพบวา ประสทธผลของหอผปวยโดยรวมอยในระดบมาก ( X = 3.70) และสามารถวดจากองคประกอบ ดานการมสวนรวมในการ ตงวตถประสงค และเปาหมาย ดานการรวมตดสนใจในการบรหารงาน ดานการรวมปฏบตงาน ดานความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน ดานการไววางใจดานบรรยากาศองคกร และการรวมประเมนผล และรวมรบประโยชน ของ ซซคน และสแวนสเบอรก (Sashkin, 1982 & Swansburg, 1996 ) พบวา การบรหารงานแบบมสวนรวมตามการรบรของผ บรหารทางการพยาบาล

81

ระดบตน เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล มความสมพนธเชงบวกในระดบสงกบประสทธผลของหอผปวย อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .710) รวมทงการประเมนการเสรมสรางพลงอ านาจวดจากการไดรบโอกาสในงาน การไดรบขอมลขาวสาร การไดรบความชวยเหลอสนบสนน และการไดรบทรพยากร ลาสชงเจอร (Laschinger et al., 2001) คนพบวา การเสรมสรางพลงอ านาจอยในประดบมาก ( X = 3.80) และการเสรมสรางพลงอ านาจกบประสทธผลของหอผปวยมความสมพนธกนเชงบวกในระดบสงอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (r = .732) ขอคนพบดงกลาวสามารถปรบใชงานไดดในบรบทองคกรเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สอดคลองกบงานวจยของนชนาถ สอนสง และสงวน อนทรรกษ (2561) พบวา องคประกอบ 4 ดานไดแก การมสวนรวมในการตงเปาหมาย การมสวนรวมในการตดสนใจ การมสวนรวมในการแกปญหา การมสวนรวมในการเปลยนแปลง ผ บงคบบญชาและผใตบงคบบญชา ใหมสวนรวมในการสราง วเคราะห และแปลความหมายของขอมลองคการ ใหเกดนวตกรรมใหมๆ เพอแกปญหาน าไปสความส าเรจในการพฒนาบคลากรทางการพยาบาลในองคกรเอกชน (วระพนธ เขมะนเชษฐ, 2559) และสพาณ ศฤาฏวานช (2552) พบวา ความมอสระของหวหนาในการบรหารงานทรบผดชอบสงผลใหการรบรตอผลงานทประสบผลส าเรจ การปรบปรงการพฒนางานใหดยงขน การเสรมสรางความรวมมอ ความพงพอใจใหกบผปฏบตงาน ใหความส าคญตอความเปนปจเจกบคคล ความเปนมนษย การเจรญเตบโตการมสวนรวมทงหมดเปนการน าสประสทธผลขององคกรจากงานวจยของ สทธศกด พฤกษปตกล (2555) พบวาผลการด าเนนงานดานการดแลผปวยในหอผปวย เนนผปวย และครอบครวเขามาเกยวของ การใชเวลาสวนใหญในการตดตอสอสารภายในหอผปวย บคลากรทางการแพทยไมวาจะเปนพยาบาล หรอแพทยจะมปฏสมพนธกบผปวย และครอบครวเกดขนทหอผปวยมากทสด การกลบมาใชบรการ สอดคลองกบงานวจยของ สรกาญจน กมลปยะพฒน (2556) พบวา ผทมอทธผลในการตดสนใจเลอกโรงพยาบาลเอกชน เปนการตดสนใจดวยตวเอง มปจจยดานคณภาพบรการ พบวา ปจจยคณภาพบรการ และการประกนสขภาพมอทธผลตอการตดสนใจ เลอกใชบรการในโรงพยาบาลเอกชนอยางมนยส าคญท 0.05 แสดงใหเหนถงประสทธผลของหอผปวย ทผปวยไดรบการบรการทางการพยาบาลทดตามเปาหมายของหนวยงานทวางไว ใหเปนแนวทางการบรหารงานตอไป ขอเสนอแนะจากการวจย 1. ผบรหารควรพฒนาการท างานสรางสรรคในกรบรหารงานแบบมสวนรวม โดยการเปดโอกาส สนบสนน ความคดเหนของบคลากร สงเสรมกจกรรมเพอเพมพนความร และความรสก

82

เหมอนวาเปนสวนหนงของหนวยงาน สงผลท าใหเกดความภาคภมใจในงานเพอการบรหารงานอยางย งยน การมสวนรวมมสวนใหเกดประสทธผลของหอผปวยตามจดมงหมายของนโยบายองคการ 2. ผลการวจยพบวา การเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล โดยรวมอยในระดบมาก ดงนนผบรหารจงมงสรางกจกรรมการท างานรวมกน ผบรหารทางการพยาบาลระดบตนเปนผสรางเสรมความผกพนใหบคคลในแตละระดบไดน าแลกเปลยนประสบการณ หากผบรหารขององคกรโรงพยาบาลเอกชน สงเสรมในดานคาตอบแทนใหมความเหมาะสมกบภาระงานทรบผดชอบ การสนบสนนจากองคดงกลาวนนยอมสงผลตอการเพมประสทธผลของหอผปวยซงเปนดตอการบรหารองคกร 3. ผลการวจยพบวา ประสทธผลของหอผปวย ของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลแนล โดยรวมอยในระดบมาก ผบรหารควรมงตดตามเปาหมายของการท างานอยางตอเนอง โดยสรางแรงจงใจใหทมพยาบาลในการตงเปาหมายรวมกน ดงนนเมอมการเนนการท ากจกรรมการพฒนาคณภาพการพยาบาลอยางตอเนอง ยอมสงผลดตอการพฒนาการท างานควบคกบพฒนาบคลากร เพอใหเกดประสทธผลของหอผปวยตามเปาหมายขององคกรพยาบาล และองคกรโรงพยาบาลเอกชนใหกาวหนาตอไป ขอเสนอแนะในการวจยครงตอไป 1. ควรพฒนาวฒนธรรมองคกรการเชงสรางสรรค และการบรหารงานแบบมสวนรวม เพราะจะท าใหเกดความพงพอใจในงานมากขน มงเนนการสงเสรมใหบคลากรในองคการไดมกจกรรมการท างานรวมกนมากขน เนนการท างานเปนกลมทมสมาชกแตกตางทกระดบ เพอใหบคลากรมความสามคค และผกพนไมตรตอกน 2. การวจย หรอการศกษารปแบบการพฒนาการมสวนรวมในการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล โดยน าปจจยจงใจ และการสนบสนนจากผบรหารมาเปนแนวทางในการก าหนด กลยทธในการพฒนาโรงพยาบาลเอกชน และโรงพยาบาลรฐบาล 3. เสนอแนะการวจยเนนการศกษาปจจยทมความสมพนธกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลในบคลากรกลมอน ๆ ในโรงพยาบาลเอกชน และโรงพยาบาลรฐบาล

เอกสารอางอง ภาษาไทย

กองการพยาบาลส านกงานปลดกระทรวงสาธรณสข. (2551). คมอการจดการบรการพยาบาล

หลกการสการปฏบต. มหาวทยาลยธรรมศาสตร. กฤษา แสวงด. (2551). สถานการณก าลงคนพยาบาลวชาชพในประเทศไทย The Current Nursing

Workforce Situation in Thailand. วารสารวจยระบบสาธารณสข, 2(1), 40-46. กญวญญ ธารบญ และนภดล เจนอกษร. (2558). การบรหารแบบมสวนรวมทสงผลตอประสทธภาพ

การทางานเปนทมของผบรหารสถานศกษาเอกชนระดบปฐมวย. วารสารวชาการVeridian E-Journal, 8(1), 119-130.

กงกาญจน วรนทศน, ธรศกด กญจนพงศ, บตร จารโรจน, ศวนนท ศวพทกษ, โศภชา อรญวฒน โสถณ แยมกลน และคณะ. (2552). องคการและการจดการ (Management 3/e). กรงเทพมหานคร: แมคกรอ-ฮล.

กนนท พมสงวน. (2557). สขภาพและการสรางเสรมสขภาพ: บทบาททส าคญของพยาบาล. วารสารพยาบาลทหารบก, 15(2), 10-14.

เครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล. (2561). Vichaivej International Group. สบคนจากhttp:// vichaivej.com

จรานย สายสนน ณ อยธยากล. (2552). ปจจยทมผลตอการบรหารจดการแบบมสวนรวมในการ พฒนาคณภาพโรงพยาบาลในโรงพยาบาลแอกชนแหงหนง ในกรงเทพมหานคร (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยครสเตยน, นครปฐม.

จราภรณ รตตกาลสขะ และอารยวรรณ อวมตาน. (2557). การบรหารงานของหวหนาหอผปวยทไดรบรางวลดเดน. วารสารพยาบาลทหารบก, 15(2)2, 179-186.

เจรญขวญ เสนสด. (2554). ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวมของหวหนาหอผ ปวย การสนบสนนจากองคการกบประสทธผลของทมการพยาบาลตามการรบรของพยาบาล ประจ าการโรงพยาบาลเอกชน กรงเทพมหานคร (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). จฬาลงกรณมหาวทยาลย, กรงเทพมหานคร.

84

ฉววรรณ ลองสวรรณ. (2554). ศกษาความสมพนธระหวางภาวะผน าการเปลยนแปลงของหวหนาหนวยงาน การเสรมสรางพลงอ านาจและองคกรพยาบาลทเปนเลศตามการรบรของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลชมชน จงหวดนนทบ ร (วทยานพนธปรญญา มหาบณฑต). มหาวทยาลยอสเทรนเอเชย, กรงเทพมหานคร.

ณฎชาภรณ เทโหปการ. (2552). ศกษาความสมพนธระหวางผน าใหบรการของหอผปวย วฒนธรรมองคการแบบสรางสรรคกบประสทธผลของหอผปวย ตามการรบรของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลศนย สงกดกระทรวงสาธารณสข เขตภาคใต (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). จฬาลงกรณมหาวทยาลย, กรงเทพมหานคร.

ณชามล ฟองน า. (2557). การศกษาคณลกษณะสวนบคคลพฤตกรรมผน าและการทางานเปนทมทมประสทธผลในการท างาน (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยกรงเทพ, กรงเทพมหานคร.

ดสต สาล. (2558). การบรหารแบบมสวนรวม. สบคนจาก http://www.gotoknow.org/post/239345 ตลา มหาพสธานนท. (2554). หลกการจดการ. กรงเทพมหานคร: พ เอน เค แอนดสกายพรนตง. ธนยศ ศรด ารงคศกด. (2552). ความสมพนธระหวางคณลกษณะเดน ความพงพอใจในชวต

และความพงพอใจในการท างานของคนไทยในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). จฬาลงกรณมหาวทยาลย, กรงเทพมหานคร.

นวลรตน วรจตต และกญญดา ประจศลป. (2560). ปจจยท านายการคงอยในองคการของพยาบาล วชาชพโรงพยาบาลเอกชน กรงเทพมหานคร . วารสารพยาบาลทหารบก , 18(ฉบบพเศษ), 112-120.

นวยา ผองพรรณ. (2557). ความสมพนธระหวางการเสรมสรางพลงอ านาจ การท างานเปนทม และ การธ ารงรกษาบคลากรกบความตงใจคงอยในงานของพยาบาลวชาชพ ในโรงพยาบาล ของรฐในกรงเทพมหานคร (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยครสเตยน, นครปฐม.

นตยา ศรญาณลกษณ. (2552). การบรหารการพยาบาล. กรงเทพมหานคร: ธนาเพรส. . (2554). การบรหารการพยาบาล. กรงเทพมหานคร: ธนาเพรส. เนตรนภา สาสงข. (2559). การเสรมสรางพลงอ านาจกบความยดมนผกพนตอองคการของพยาบาล

วชาชพ โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร.

85

นมนวล โยคน และคณะ. (2255). ไดศกษาความสมพนธระหวางแรงจงใจใฝสมฤทธของพยาบาล วชาชพ ภาวะผน าการเปลยนแปลงของหวหนาหอผ ปวยกบประสทธผลของหอผ ปวย ตามการรบรของพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลชมชน (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร.

นชนาถ สอนสง และสงวน อนทรรกษ. (2561). การบรหารแบบมสวนรวมของกลมเครอขาย สงเสรมประสทธภาพการจดการมธยมศกษาจงหวด. วารสารวชาการบณฑตวทยาลย มหาวทยาลยสวนดสต, 14(1), 115-132.

บณฑตย ลมปนชยพรกล และธนนาฏ ณ สนทร. (2559). องคประกอบและตวบงชการบรหารแบบ มสวนรวมของคณะกรรมการสถานศกษาขนพนฐาน (วทยานพนธปรญญาปรชญาดษฎบณฑต). มหาวทยาลยเซนตจอหน, กรงเทพมหานคร.

บณฑรกา วรรณกลง และชนจตร โพธศพทสข. (2555). ความสมพนธระหวางระยะเวลาในการ การไดรบการอบรม บรรยากาศองคการกบการมสวนรวมในการพฒนาและรบรอง คณภาพโรงพยาบาลของพยาบาลประจ าการโรงพยาบาลชมชน จงหวดชยนาท (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร.

บญใจ ศรสถตนรากร. (2550). ภาวะผน าและกลยทธการจดการองคการพยาบาล. (พมพครงท 3). กรงเทพมหานคร: โรงพมพแหงจฬาลงกรณมหาวทยาลย.

__________. ( 2550). ร ะ เ บ ย บ ว ธ ก า ร ว จ ย ท า ง ก า ร พ ย า บ า ล ศ า ส ต ร ( พ ม พ ค ร ง ท 4) กรงเทพมหานคร: ยแอนดไอ อนเตอรมเดย.

__________. (2551). ภาวะผ น าและกลยทธการจดการองคการพยาบาลในศตวรรษท 21. กรงเทพมหานคร: โรงพมพแหงจฬาลงกรณมหาวทยาลย.

__________. (2553). ระเบยบวธการวจยทางพยาบาลศาสตร. กรงเทพมหานคร: ยแอนดไอ อนเตอร มเดย.

ประภาพร พฤกษะศร. (2557). ปจจยคาตอบแทนทมผลตอประสทธภาพในการปฏบตงานของพนกงานบรษทสยามแมคโคร จ ากด (มหาชน) ในเขตกรงเทพมหานครและปรมณฑล (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยศรปทม, กรงเทพมหานคร.

ปราณ มหาญพงษ. (2557). โมเดลความสมพนธเชงสาเหตของผลการด าเนนงานในหอผ ปวย โรงพยาบาลทวไป สงกดกระทรวงสาธารณสข (วทยานพนธปรญญาปรชญาดษฎบณฑต). มหาวทยาลยครสเตยน, นครปฐม.

86

พรสวรรค สมเชอ อไรวรรณ ชยชนะวโรจน พลสข หงคานนท และดวงพร หนตระกล. (2557). ความสมพนธระหวางการเสรมสรางพลงอ านาจ กบความพงพอใจของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลพทธชนราชพษณโลก. วารสารการพยาบาลและสขภาพ, 8(พเศษ), 14-29.

พวงรตน เกสรแพทย. (2557). การบรหารและจดการการศกษา (พมพครงท 4). กรงเทพมหานคร : มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ.

พชสร ชมพคา. (2552 ). องคการและการจดการ (Organization and Management) (พมพครงท 2). กรงเทพมหานคร: จฬาลงกรณมหาวทยาลย.

พชญากร ศรปะโค. (2557). การพฒนาวชาชพพยาบาล: การพฒนาภาวะผน าทางการพยาบาล . วารสารพยาบาลทหารบก, 15(3), 1-8.

ฝายคณภาพโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลหนองแขม. (2560). รายงานคณภาพการบรหารการพยาบาลโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลหนองแขมป 2560.

ภรด สหบตร. (2554). ความสมพนธระหวาง ปจจยสวนบคคล และ ความยดมนผกพนตอองคการ กบประสทธผลองคการ ตามการรบร ของผ ใ หบรการ สถานพยาบาล สงกดก อ ง บ ญ ช า ก า ร ก อ ง ท พ ไ ท ย ( ว ท ย า น พ น ธ ป ร ญ ญ า ม ห า บ ณ ฑ ต ) . มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร.

โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล. (2561). โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล . สบคน จาก www. vichaivej.com

วจตร ศรสพรรณ และกฤษดา แสวงด. (2555). ขอเสนอเชงนโยบายในการแกปญหาการขาดแคลนพยาบาลวชาชพในประเทศไทย. วารสารสภาการพยาบาล, 27(1), 5-12.

วระพนธ เขมะนเชษฐ. ประสทธผลและประสทธภาพ. สบคนจาก https://www.bankusayei.blogspot.com/2515/01/blogpost.html วนชย โกลละสต. (2553). การบรหารแบบมสวนรวม. สบคนจาก https://www.krukeng.com/2515/01/ob.tc ศนยวจยกสกรไทย. (2559). โรงพยาบาลเอกชนป’ 59 ตลาดคนไขในประเทศแขงขนสงแนะเพม

ลกคาจากกลมประกนสขภาพ. สบคนจาก https://www.kasikornresearch.com/InfoGraphic/Documents/2706-update.pdf สมพนธ หญชระนนทน และเบญจวรรณ พทธองกร. (2559). ความสมพนธระหวางการสราง

ความสขในการท างาน ความผกพนตอองคกรกบการคงอยในงานของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลเอกชน ในเขตกรงเทพมหานคร. วารสารพยาบาลศาสตร มหาวทยาลย ครสเตยน, 21(1), 117-129.

87

สมสมย สธรศานต และจตรา วรรณรตน. (2551). ปจจยทมอทธพลตอการลาออก โยกยายของ พยาบาลวชาชพฝายการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร. วารสารพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย, 20(2), 145-159.

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน). (2552). SPA & Self & Enquiry Part คมอ การน ามาตรฐานสการปฏบต. นนทบร : สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

ส านกการพยาบาลส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข. (2554). เครองมอประกนคณภาพ โรงพยาบาล ตามมาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล . กรงเทพมหานคร: สามเจรญพาณชย (กรงเทพ).

สภาการพยาบาล. (2551). พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ .ศ. 2528 (พมพครงท 2). นนทบร: สภาการพยาบาล.

สภาการพยาบาล. (2557). การรบรองคณภาพบรการการพยาบาลและการผดงครรภระดบทตยภม- ตตยภม. เอกสารประกอบการประชมเชงปฏบตการเพอรบรองคณภาพบรการการพยาบาลและผดงครรภส าหรบสถานพยาบาลทขอรบรองคณภาพตอเนอง ป 2557 วนท 27-28 มกราคม 2557. นนทบร: สภาการพยาบาล.

สทธศกด พฤกษปตกล. (2555). บรหารโรงพยาบาลสความเปนเลศดวย TQA. กรงเทพมหานคร: โรงพมพภาพพมพ.

ส รกาญจน กมลปยะพฒน . (2556). การตดสนใจเลอกใชบรการโรงพยาบาลเอกชนใน กรงเทพมหานคร (การคนควาอสระปรญญามหาบณฑต ไมไดตพมพ). มหาวทยาลยกรงเทพ, กรงเทพมหานคร.

สกฤตา สบานเยน, จฬาลกษณ บารม และสวด สกลค . (2553) . ความสมพนธระหวางคณลกษณะเฉพาะบคคล การไดรบการเสรมสรางพลงอ านาจในงาน กบความสามารถในการตดสนใจดานการบรหารงานของพยาบาลหวหนาเวรโรงพยาบาลในเครอกรงเทพดสตเวชกรรม เขดกรงเทพมหานคร. วารสารคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยบรพา, 11, 89-101.

สรตา สงขเฉย (2558). ปจจยทมอทธพลตอการคงอย ในงานของพยาบาลวชาชพไทย ใน แคลฟอรเนย ประเทศสหรฐอเมรกา (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยสโขทยธรรมธราช, นนทบร.

ส านกงานการพยาบาล กรมการแพทย. (2558) . มาตรฐานการบรหารทางการพยาบาล. กรงเทพมหานคร: สามเจรญพาณชย.

88

ส านกงานปลดกระทรวงสาธาณสข. (2560). ยทธศาสตรกองการพยาบาล ป พ.ศ. 2560-2564. กรงเทพมหานคร: โรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศก.

ส านกการพยาบาล. (2550). การประกนคณภาพการพยาบาล การประเมนคณภาพ การบรการ พยาบาลผปวยนอก. กรงเทพมหานคร: สามเจรญพาณชย.

ส านกงานสถตแหงชาต กระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร. (2556). การส ารวจ โรงพยาบาลและสถานบ รการ พ .ศ . 2555. ก รง เทพมหานคร : ส านกส ถ ต พยากรณ.

ส านกงานสถตแหงชาต . (2556) . ขอมลสถต ทส า คญจ าแนกตามขนาดโรงพยาบาลและ สถานพยาบาล พ.ศ. 2555. กรงเทพมหานคร: ส านกงานสถตแหงชาต.

สพาน สฤษฎวานช. (2552). พฤตกรรมองคการสมยใหม: แนวคดและทฤษฎ (พมพครงท 7). กรงเทพมหานคร: โรงพมพมหาวทยาลยธรรมศาสตร.

สนยพร แคลวปลอดทกข. (2552). ความสมพนธระหวางภาวะผน าเชงกลยทธของหวหนาหอผปวย การบรหารผลการปฏบตงานกบประสทธผลของหอผ ปวยตามการรบรของพยาบาล ประจ าการ โรงพยาบาลทวไป (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). จฬาลงกรณมหาวทยาลย, กรงเทพมหานคร.

อมาพร พรมสะอาด. (2555). การเสรมสรางพลงอ านาจในการปฏบตงาน ทมอทธพลตอสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลเอกชน ในเขตกรงเทพมหานคร (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). มหาวทยาลยมหดล, กรงเทพมหานคร.

อโนชา วนแตง. (2551). ความสมพนธระหวางวฒนธรรมองคการเชงสรางสรรค ความสามารถใน การปฏบตบทบาทดานการบรหาร ของหวหนาหอผ ปวย พฤตกรรมการเปนสมาชกทดขององคการ กบผลการด าเนนงานของกลมงานการพยาบาล ตามการรบรของพยาบาล ประจ าการโรงพยาบาลเอกชน ทผานการรบรองโรงพยาบาลมาตรฐานระดบสากล (วทยานพนธปรญญามหาบณฑต). จฬาลงกรณมหาวทยาลย, กรงเทพมหานคร.

อาภรณ ออนคง. (2558). ประสทธผลEffectiveness. สบคนจาก http://aporn123.blogspot.com/2013/06/blog-post_28.html

อารยวรรณ อวมตาน. (2549). หนวยท 14 การเสรมสรางพลงอ านาจในระบบบรการพยาบาล . ชดวชา การพฒนาศกยภาพระบบบรการการพยาบาล. นนทบร: สาขาวชาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช.

89

ภาษาองกฤษ

Armstrong, M. (2001). Human resource management practice (7thed.). London: Kogan Page. Cohen, J. M. & Uphoff, N. T. (1980). Participation’s place in rural development: Seeking clarity

thought specificity. World Development. Conger, J. A., & Kanungo, R. N. (1988). The empowerment process: Integrating theory and

practice. Academy Management Review, 13(3), 471-482. Cokins & Gary. (2004). Performance management: finding the missing pieces to close the

intelligence gap. United States of American: John Wiley and Sons. Cummings, T. G. & Worley, C. G. (2005) . Organization development and change (8 thed.). New

York: South-Western College. Daft, R.L. (2005). The leadership experiences (3rded.). Mason. Ohio: Thomson. South weston. Gibson, C.H. (1995). The process of empowerment in mothers of chronically ill children” .

Journal of advanced nursing, 21(6), 201-10. Greasley, K. & King, N. (2005). Employee perceptions of empowerment. Employee Relations,

27(4), 354-368. Gunden, E., & Crissman, S. (1992). Leadership skills for empowerment. Journal of Nursing

Administration Quarterly, 16(3), 6-10. Finkelman, C. E. (2001). Hospital RNs’ job satisfactions and dissatisfactions. Journal of

Nursing Administration, 31(11), 324-31 Judkins, S.K., & Ingram, M. ( 2002) . Decreasing stress among nurse management: along term

solution. J Contin Education Nurse, 33(6), 259-264. Kanter, R. M. (1979). Men and woman of the corporation. New York: Basic Books. Kinicki A, Kreitner R. (2008). Organizational behavior key concept, skill and best practice.

(3rded.). New York: McGraw-Hill. Kreitner, R., & Kinicki, A. (2010). Organizational behavior (9thed.). New York: McGraw-Hill. Kuokkanen, L. (2014 ) . Does Organizational Justice Predict Empowerment? Nurses Assess Their

Work Environment. Journal of Nursing Scholarship, 46(5), 49-356.

90

Laschinger, H. K., Finegan, J., & Shamian, J. (2001). The impact of workplace empowerment, organizational trust on staff nurses' work satisfaction and organizational commitment. Health care manage review, 26(3), 7-23.

Likert, R. (1961). New Patterns of Management. New York: McGraw-Hill. Longest, B. B., Rakich, J. S., & Darr, K. (2000). Management health services organization and

system. Baltimore. MD: Health Profession Press. McClure, M. L., & Hinshaw, A.S. (2002). Magnet hospital revisited: Attraction and retention of

professional nurses. Washington: American Nurses Publishing. Newstrom, J. W. (2007). Organizational behavior: Human behavior at work. New York: McGraw-Hill. Noe, R. N., et al. (2000). Human resource management: Gaining a competitive advantage.

Boston: Lrwin/McGraw-hill. Polit, D. F., & Hungler, B. P. (2013 ) . Essentials of Nursing Research: Methods, Appraisal, and

Utilization (8thed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams and Wilkins. Robert & Kinicki, Angelo. (2010). Organizational behavior. New York: McGraw-Hill. Spreitzer, G. M. (1995). Psychological empowerment in the workplace: Dimensions, measurement,

and validation. Academy of Management Journal, 38(5), 1442-1465. Sashkin, M. (1982). A manager’s guide to participative management. New York: AMA

Membership Publication Division. . (2002). Introduction to management and leadership for nurse manager (3rded.).

Sudbury. MA: Jones & Bartlett Publishers. Tracy, D. (1990). 10 steps to empowerment: A common-sense guide to managing people.

New York: William Morrow. Thomas, K. W., & Velhouse, B. A. (1990). Cognitive element of empowerment. Journal of

Nursing Administration, 23(1), 18-23.

ภาคผนวก

ภาคผนวก ก รายนามผทรงคณวฒตรวจสอบความตรงของเนอหา

93

รายนามผทรงคณวฒในการตรวจสอบความตรงของเนอหาของแบบสอบถาม ขอมลสวนบคคล แบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวม แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ

และแบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย 1. นางสาวรนดาภรณ ปราบใหญ ผอ านวจการฝายการพยาบาล โรงพยาบาลสมตเวช ชลบร 2. นางสาวอบลวรรณ กลนชน อาจารยมหาวทยาลยครสเตยน และ หวหนาหอผปวยโรงพยาบาล ยนฮ 3. นางสาวพชรนทร โยธนสรรเสรญ ผจดการศนยพฒนาคณภาพ โรงพยาบาล ลาดพราว 4. นางสาวจนทรจรา แดงนอย รองผอ านวยการฝายการพยาบาลโรงพยาบาล บางประกอก 9 อนเตอรเนชน 5. นางสาวบญฑรกา วรรณกลง ผจดการฝายการพยาบาล โรงพยาบาล หนองมะโมง

ภาคผนวก ข เอกสารรบรองจรยธรรมในการวจย

95

96

ภาคผนวก ค การพทกษสทธผเขารวมวจย

98

แบบฟอรมใบพทกษสทธ

ขาพเจา นางสาวรสนย ไวยากรณ นกศกษา หลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาลมหาวทยาลยครสเตยน จะด าเนนการวจย ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสราง พลงอ านาจ กบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม The Relationships between the Participatory Management Empowerment and the Effectiveness of Patient Unit as Perceived by First – Line Nurse Managers, of Private Secondary Level Hospitals. โดยมวตถประสงค 1. วเคราะหความสมพนธของการบรหารงานแบบมสวนรวมของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย 2. วเคราะหความสมพนธของการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนกบประสทธผลของหอผปวย ซงประโยชนจากการวจยในครงน คอ 1. เพอใชเปนแนวทางในการเสรมสรางพลงอ านาจใหเกดประสทธผลทางการพยาบาลเพมมากขน 2. เพอเปนขอมลส าหรบผบรหารของโรงพยาบาลเอกชนในการพฒนาการสนบสนนจากองคการ และใชเปนกลยทธการบรหารแบบมสวนรวมของหวหนาหอผปวย เพอเสรมสรางให ประสทธผลขอหอผปวย ซงสงผลใหผรบบรการไดรบการบรการทมคณภาพมากขน 3. เพอเปนแนวทางใหผบรหารน าไปปรบปรงการเสรมสรางพลงอ านาจในองคกรพยาบาล จงใครขอแจงใหทราบถงรายละเอยดของโครงการวจยดงกลาว ทานจะไดรบทราบขอมลค าอธบายส าหรบการเขารวมพฒนาความรในครงน โดยทานมสทธในการตดสนใจวาจะเขารวมหรอไมกได ดฉนขอเชญชวนใหทานมสวนรวมในการใหขอมลในการด าเนนการวจย ดงน 1. การวจยเรอง ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบประสทธผลของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนโรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม 2. ประชากรและกลมตวอยางทใชในการวจย คอผบรหารทางการพยาบาลระดบตนในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทง 4 แหง สาขาหนองแขม แยกไฟฉาย สมทรสาคร และ ออมนอย จ านวน 100 คน

99

3. สถานทเกบขอมล คอ ในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ทง 4 แหง สาขาหนองแขม แยกไฟฉาย สมทรสาคร และ ออมนอย โดยเกบรวบรวมขอมลระหวางเดอน กรกฎาคมพ.ศ.2561-สงหาคม พ.ศ. 2561 4. ผวจ ยใครขอความรวมมอจากทานโดยขอใหทานเขารวมตอบขอมลแบบสอบถามเกยวกบการบรหารงานแบบมสวนรวมและการเสรมสรางพลงอ านาจของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนตอประสทธผลของหอผปวย 5. ขอมลทไดจากการตอบแบบสอบถามจะไมมผลกระทบใดๆ ตอทาน ผวจยจะน าขอมลมาวเคราะห ในภาพรวมและใชเพอการศกษาวจยเทานน ทานมสทธทจะตอบรบหรอปฏเสธการเขารวมวจย หรอหากภายหลงทานเปลยนใจทานมสทธถอนตวจากการรวมวจยไดตามทตองการ หากผเขารวมการวจยไดรบการปฏบตไมตรงตามทระบไวในเอกสารชแจงน สามารถขอรบค าปรกษา แจงเรองหรอรองเรยน โดยตดตอกบผวจยตามรายละเอยดดงน นางสาวรสนย ไวยากรณ โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม 456-456/8 แขวงหนองคางพล เขตหนองแขม กรงเทพมหานคร 10160 โทรศพท 02-441- 6999 ตอ 5200-5201 โทรศพทมอถอ 080-9923620 และทาง Email : rusny16@gmail.com

ลายเซนนกวจย รสนย ไวยากรณ (นางสาวรสนย ไวยากรณ)

วนท....15...เดอน...พฤษาคม...พ.ศ...2561.

ขาพเจาไดรบทราบขอมลจากนกวจยแลว และยนดเขารวมโครงการวจยดวยความสมครใจ

ลายเซนผเขารวมวจย..................................................... (..........................................................)

วนท..............เดอน...........................พ.ศ................

ลายเซนพยาน............................................................. (..........................................................)

วนท.................เดอน...........................พ.ศ.............

ภาคผนวก ง เครองมอทใชในการวจย

101

โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนลหนองแขม วนท 22 มถนายน 2561

เรอง ขอความกรณาตอบแบบสอบถามส าหรบการวจย เรยน ............................................................................. ดวยขาพเจา นางสาวรสนย ไวยากรณ นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต มหาวทยาลยครสเตยน ก าลงอยในระหวางการวจยเรอง “ความสมพนธระหวางการบรหารงานแบบมสวนรวม และการเสรมสรางพลงอ านาจตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตนตอประสทธผลของหอผปวย โรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม ” เพอประกอบวทยานพนธโดยมศาสตราจารยดร.เพชรนอย สงหชางชย เปนอาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก

ในการนใครขอเชญทานเปนผใหขอมลอนจะเปนประโยชนตอการวจยครงน จงขอใหทานโปรดตอบแบบสอบถามทใชในการวจยน จ านวน 4 ฉบบ ไดแก

1. แบบสอบถามขอมลสวนบคคล 2. แบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวม 3. แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ 4. แบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย

โปรดสงคนขาพเจาโดยเกบใสซองเอกสาร แลวขาพเจาจะมารบเอกสารคนดวยตนเอง ดวยความนบถอ (นางสาวรสนย ไวยากรณ) ผวจย ตดตอโทร 080-9923620 Email address : rusny16@gmail.com

102

1 2 3 สวนท 1 แบบสอบถามขอมลสวนบคคล

ค าชแจง :โปรดท าเครองหมาย ลงใน ( ) หนาขอความทเปนจรงเกยวกบตวทานและเตมขอความในชองวางทเวนไว

สวนนส าหรบผวจย 1. เพศ ( ) ชาย ( ) หญง

4

2. ปจจบนทานอาย........................ป........................เดอน

( ) 20 - 25 ป ( ) 26 - 30 ป ( ) 31 - 45 ป ( ) 46 - 50 ป ( ) 50 ปขนไป

5 6

3. วฒการศกษา

( ) ปรญญาตร/ เทยบเทา ( ) ปรญญาโท ( ) ปรญญาเอก ( ) อน ๆ.............. 7

4. ปจจบนทานปฏบตงานทหนวยงานใด

( ) หองอบตเหตและฉกเฉน ( ) หองผาตด,วสญญ ( ) หองคลอด ( ) ไตเทยม

( ) แผนกผปวยนอก ( ) แผนก Cath lab ( ) แผนก CCU ( ) แผนก ICU

8 ( ) หอผปวย 5/6 ( ) หอผปวย 5/5 ( ) หอผปวย 4/5 ( ) หอผปวย 4/3

( ) หอผปวย 4/2 ( ) ศนย I-Sha ( ) ศนย I-Smile ( ) ศนย I-Sky

5. ประสบการณการท างานในเครอโรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล

( ) โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม..............ป 9

( ) โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล สมทรสาคร.............ป

( ) โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล ออมนอย.................ป

( ) โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล แยกไฟฉาย..............ป

103

สวนท 2 แบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวม ค าชแจง : แบบสอบถามการบรหารงานแบบมสวนรวมนมจ านวน 24 ขอ ขอใหทานอานขอค าถามแตละขอแลวพจารณาวาในปจจบนเปนเหตการณทไดเกดขนกบตวทานในการปฏบตงานในโรงพยาบาลหรอไม และมากนอยเพยงใด แลวเลอกตอบโดยท าเครองหมายถก () ลงในชองระดบของการไดรบทตรงกบการรบรกยวกบการปฏบตงานของทานมากทสดเพยงระดบเดยวในแตละขอ โดยมตวเลอกไดแก ระดบของการรบรมากทสด ระดบของการรบรมาก ระดบของการรบรปานกลาง ระดบของการรบรนอย และ ระดบของการรบรนอยทสด

ขอค ำถำม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

ผบรหารระดบสงกวาทานเปดโอกาสและสนบสนนใหทานมสวนรวม ในประเดนดงตอไปน)

ก. การมสวนรวมในการตงวตถประสงคและเปาหมาย (จ านวน 3 ขอ 1. มสวนรวมก าหนดวตถประสงคการวางแผน............................................................................

10

2. สามารถแสดงความคดเหนและเขาใจในวตถประสงค........................................................

11

3. มสวนรวมในการปรบปรง และประเมน ............................................................................

12

ข. การมสวนรวมตดสนใจ (จ านวน 4 ขอ)

4. มสวนรวมรบผดชอบการปฏบตงาน ............................................................................

13 5. มสวนรวมก าหนดบทบาทหนาท ............................................................................

14

104

ขอค ำถำม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

6. มสวนรวมประชมปรกษาแกไขปญหา............................................................................

15 7. มสวนรวมปรบปรงประเมน........................... ............................................................................

16 ค. การมสวนรวมในการรวมปฏบตงาน (จ านวน 3 ขอ) 8. มสวนรวมแลกเปลยนความร.......................... 17 9. มสวนรวมนเทศ............................................... 18 10. ไดรบโอกาส การสนบสนน และสงเสรม การปฏบตงาน.....................................................

19 ง. การมสวนรวมในความเปนอสระตอความรบผดชอบในงาน (จ านวน 3 ขอ) 11. มอสระในการแกปญหาการปฏบตงาน ............................................................................

20 12. มอสระในความรบผดชอบทชดเจน ............................................................................

21

13. มอสระในการออกความคดเหน ............................................................................

22

105

ขอค ำถำม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

จ. กำรมสวนรวมในกำรไววำงใจกน (จ ำนวน 2 ขอ) 14. ไดรบการเชอมนและการไววางใจ ............................................................................

23

15. ไดรบการยอมรบในการประเมนการปฏบตงาน............................................................................

24

ช. การมสวนรวมในบรรยากาศองคกร (จ านวน 5 ขอ) 16. มสวนรวมสรางความเชอมนในปฏบตงาน ............................................................................

25

17. มสวนรวมชวยเหลอซงกนและกน ............................................................................

25

18. การปฏบตงานทานและสมาชก ............................................................................

26

19. มสวนรวมในการจดสภาพแวดลอม............................................................................

27

20. มสวนรวมจดกจกรรมการท างาน ............................................................................

28

ช. การมสวนรวมในบรรยากาศองคกร (จ านวน 5 ขอ) 21. บรรยากาศในการท างานระหวางสมาชก ............................................................................

29

106

ขอค ำถำม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย

มากทสด

มาก ปานกลาง

นอย นอยทสด

22. ทานพงพอใจ.................................................

30

23. ทานและผบรหารภาคภมใจ ............................................................................

31

24. ทานไดรบรางวลในการบรหารงาน ............................................................................

32

107

สวนท 3 แบบสอบถามการเสรมสรางพลงอ านาจ ค าชแจงการตอบ แบบสอบถามการเสรมพลงอ านาจนมจ านวน 17 ขอ ขอใหทานอานขอค าถาม แตละขอแลวพจารณาวาในปจจบนเปนเหตการณทไดเกดขนกบตวทานในการปฏบตงานในโรงพยาบาลหรอไม และมากนอยเพยงใด แลวเลอกตอบโดยท าเครองหมายถก () ลงในชองระดบของการปฏบตของทานโดยมตวเลอกใหตอบ ดงน ระดบของการรบรมากทสด ระดบของการรบรมาก ระดบของการรบรปานกลาง ระดบของการรบรนอย และระดบของการรบรนอยทสด

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนน ส าหรบ ผวจย มาก

ทสด มาก ปาน

กลาง นอย นอย

ทสด

ผบรหารทางการพยาบาลระดบสงมการเสรมแรงจงใจการปฏบตงานของทาน ในประเดนดงขอตอไปน

ก. ดานการไดรบโอกาสในงาน (จ านวน 5 ขอ) 25. ทานไดใชความร ความสามารถ ..............................................................

43

26.ทานสามารถปรบตวไดด ...............................................................

44

27. ทานไดสรางความรวมมอ ..............................................................

45

28. ทานมการประชมหารอ ..............................................................

46

29. ทานรบทบาทหนาทในการ..............................................................

47

ข. การไดรบขอมลขาวสาร(จ านวน 5 ขอ)

30. มการสอสารทชดเจนเขาใจงาย ..............................................................

48

108

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนน ส าหรบ ผวจย มาก

ทสด มาก ปาน

กลาง นอย นอย

ทสด 31. ทานรบทราบคานยมเกยวกบ ..............................................................

49

32. ทานและสมาชกรบทราบขอมล..............................................................

50

33. ทานไดรบการพฒนา ความรทกษะ ..............................................................

51

34. ทานไดรบการชวยเหลอจาก ..............................................................

52

ค. การไดรบความชวยเหลอสนบสนน (จ านวน 3 ขอ) 35. ทานไดรบการสนบสนนดาน..............................................................

. 53

36. ทานไดรบค าแนะน าในการแกปญหาจากการท างาน

54

37. ทานไดรบขอเสนอแนะในการ..............................................................

55

ง. การไดรบทรพยากร (จ านวน 4 ขอ) 38. ทานไดรบการสนบสนนทรพยากร..............................................................

56

39. ทานไดรบการสนบสนนความรจาก ..............................................................

57

109

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนน ส าหรบ ผวจย มาก

ทสด มาก ปาน

กลาง นอย นอย

ทสด 40. ทานมเวลาเพยงส าหรบการปฏบตงาน..............................................

58

41. ทานไดรบการสนบสนนเมอเสนอ..............................................................

59

110

สวนท 4 แบบสอบถามประสทธผลของหอผปวย ค าชแจงการตอบ แบบสอบถามนมจ านวน 18 ขอ โปรดอานขอค าถามในแตละขอ แลวเลอกตอบโดยท าเครองหมายถก () ลงในชองระดบความคดเหนทตรงกบระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทานของทานมากทสดเพยง 1 ระดบเดยวในแตละขอโดยมตวเลอกใหตอบ ไดแก ระดบของการรบรมากทสด ระดบของการรบรมาก ระดบของการรบรปานกลาง ระดบของการรบรนอย และระดบของการรบรนอยทสด

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย มาก

ทสด มาก

ปานกลาง

นอย นอยทสด

ก. การบรรลผลส าเรจตามเปาหมาย (จ านวน 3 ขอ) 42. มการตตตามขอมล สถต ตวชวดการ ...................................................................

60 43. ภายใน 6 เดอนหอผปวยไดรบการ ...................................................................

61 44. ทานมการปรบปรงการปฏบตงาน ...................................................................

62

ข. การไดมาของทรพยากรบคลากร (จ านวน 5 ขอ) 45. หนวยงานมการพฒนาบคลากร ...................................................................

63 46. หนวยงานมการพฒนาบคลากร ...................................................................

64

47. หนวยงานสงเสรมใหมความสข ...................................................................

65

111

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย มาก

ทสด มาก

ปานกลาง

นอย นอยทสด

48. มการคงอยของพนกงาน ...................................................................

66 49. หอผปวยมการจดอตราก าลงทเหมาะสม ..................................................

67

ค. กระบวนการภายภายใน (จ านวน 5 ขอ) 50. ทานมสวนรวมพฒนาขนตอน ..................................................................

68 51. ทานมคมอและแนวทาง ..................................................................

69 52. หอผปวยมแผนเตรยมความพรอม ..................................................................

70 53. ทานมการด าเนนงานเพอความ..................................................................

71 54. หอผปวยของทานมนวตกรรมใหม ๆ ..................................................................

72

112

ขอค าถาม

ระดบการรบรเกยวกบ การปฏบตงานของทาน

สวนนส าหรบผวจย มาก

ทสด มาก

ปานกลาง

นอย นอยทสด

ง. การประเมนความพงพอใจของผมสวนไดสวนเสย (จ านวน 5 ขอ) 55. ทานมความเชอมนในความสามารถ..................................................................

73 56. หอผปวยของทานมแผนการด าเนนงาน.................................................

74 57. หอผปวยมการทบทวนเหตการณผดปกตตางๆ .............................................

75 58. หอผปวยมการท ากจกรรม ..................................................................

76 59. ผรบบรการกลบมาใชบรการจาก ..................................................................

77 ***โปรดตอบใหครบทกขอ และขอขอบคณมา ณ โอกาสน ***

ภาคผนวก จ คาดชนความสอดคลอง

114

ความสมพนธระหวางการบรหารแบบมสวนรวม การเสรมสรางพลงอ านาจ กบประสทธผล ของหอผปวยตามการรบรของผบรหารทางการพยาบาลระดบตน

โรงพยาบาลเอกชน ระดบทตยภม

ตารางท 1 ขอมลสวนบคคล ประเมนความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน ดงน การหาดชนความเทยงตรงรายขอ ( Item content validity; I-CVI) หาไดจากจ านวนผเชยวชาญทประเมนขอความถามนนในระดบความสอดคลอง (ประเมนระดบ 3 หรอ 4) หารดวยจ านวนผเชยวชาญทงหมด

I-CVI =Nc/N เมอ Nc แทน จ านวนผเชยวชาญทประเมนขอค าถามในระดบสอดคลอง N แทน จ านวนผเชยวชาญทงหมด การหาความเทยงตรงเชงเนอหาทงฉบบ การหาความเทยงตรงทงฉบจะหมายถง สดสวน

ของขอค าถามทไดรบการปะเมนในระดบความสอดคลองกบขอค าถามทงหมด ดงนน การหาความ

เทยงตรงเชงเนอหาทงฉบบท าใหเราทราบวาจ านวนขอค าถามทงหมดทมความสอดคลองกบเนอหา

มสดสวนเทาใดเมอเทยบกบจ านวนขอค าถามทงหมด ดงน การหาคา S-CVI/Ave เปนการหาคาฉลย

ของดชนวดความสอดคลองของเครองเมอวด โดยคาทน ามาค านวณไดมากจากคา I-CVI แตละขอ

โดยคดจากผลรวมของคา I-CVI หารดวยจ านวนขอค าถาม หรอเขยนเปนสมการไดวา

S-CVI/Ave = (S-CVI)/p

เมอ p แทนจ านวนขอค าถาม

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

I-CVI

1 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 2 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 3 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 4 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

115

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

I-CVI

5 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 6 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 7 +1 +1 +1 +1 0 4 0.80

จากเกณฑการตดสนพจารณาคาดชนความตรงตามเนอหาทยอมรบไดคอ 0.80 ขนไปและจากผลการพจารณาของผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน พจารณาจาก คาดชนความตรงตามเนอหาพบวา คา CVI เฉลย ของแบบสอบถาม ขอมลสวนบคคลจ านวน 7 ขอ เทากบ 1 (6.80/ 7 = 0.97) ดงนน จงสรปไดวา สามารถน าแบบสอบถาม ซงไดรบการปรบปรงตามขอเสนอแนะเรยบรอยแลวไปใชได ตารางท 2 การบรหารงานแบบมสวนรวม โดยการประเมนความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒ จ านวน 5 ทาน

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

I-CVI

1 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 2 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 3 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 4 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 5 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 6 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 7 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 8 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 9 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

10 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 11 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

116

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

I-CVI

12 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 13 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 14 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 15 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 16 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 17 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 18 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 19 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 20 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 21 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 22 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 23 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 24 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 25 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 26 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 27 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 28 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 29 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 30 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

จากเกณฑการตดสนพจารณาคาดชนความตรงตามเนอหา ทยอมรบไดคอ 0.80 ขนไปและจากผลการพจารณาของผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน พจารณาจาก คาดชนความตรงตามเนอหาพบวา คา CVI เฉลย ของแบบสอบถาม ขอมลสวนบคคลจ านวน 30 ขอ เทากบ 1 (30/30= 1) ดงนนจงสรปไดวา สามารถน าแบบสอบถาม ซงไดรบการปรบปรงตามขอเสนอแนะเรยบรอยแลวไปใชได

117

ตารางท 3 การเสรมสรางพลงอ านาจ โดยการประเมนความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒ จ านวน 5 ทาน

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

CVI

1 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 2 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 3 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 4 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 5 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 6 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 7 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 8 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 9 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

10 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 11 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 12 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 13 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 14 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 15 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 16 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 17 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

จากเกณฑการตดสนพจารณาคาดชนความตรงตามเนอหา ทยอมรบไดคอ .80 ขนไปและจากผลการพจารณาของผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน พจารณาจาก คาดชนความตรงตามเนอหาพบวา คา CVI เฉลย ของแบบสอบถาม ขอมลสวนบคคลจ านวน 17 ขอ เทากบ 1 (17/17= 1) ดงนนจงสรปไดวา สามารถน าแบบสอบถาม ซงไดรบการปรบปรงตามขอเสนอแนะเรยบรอยแลวไปใชได

118

ตารางท 4 การเสรมสรางพลงอ านาจ โดยการประเมนความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒ จ านวน 5 ทาน

ล าดบขอ

คนท1

คนท2

คนท3

คนท4

คนท5

จ านวนความเหนทตรงกน

CVI

1 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 2 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 3 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 4 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 5 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 6 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 7 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 8 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 9 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

10 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 11 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 12 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 13 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 14 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 15 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 16 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 17 +1 +1 +1 +1 +1 5 1 18 +1 +1 +1 +1 +1 5 1

จากเกณฑการตดสนพจารณาคาดชนความตรงตามเนอหา ทยอมรบไดคอ .80 ขนไปและจากผลการพจารณาของผทรงคณวฒจ านวน 5 ทาน พจารณาจาก คาดชนความตรงตามเนอหาพบวา คา CVI เฉลย ของแบบสอบถาม ขอมลสวนบคคลจ านวน 18 ขอ เทากบ 1 (18/18= 1) ดงนนจงสรปไดวา สามารถน าแบบสอบถาม ซงไดรบการปรบปรงตามขอเสนอแนะเรยบรอยแลวไปใชได

ภาคผนวก ฉ หนงสอขออนญาต

120

121

122

123

124

ประวตผวจย

ชอ- สกล นางสาวรสนย ไวยากรณ วน เดอน ป เกด วนท 16 พฤศจกายน พ.ศ. 2522 เบอรโทร 080-992-3620 E-mail rusny16@gmail.com ทอยปจจบนและตามทะเบยนบาน เลขท 90/329 ซอย 81/1 ถ. เพชรเกษม แขวงหนองคางพล กรงเทพมหานคร 10160 วฒการศกษา พ.ศ. 2547 พยาบาลศาสตรบณฑต มหาวทยาลยครสเตยน ประสบการณ พ.ศ. 2548-2549 พยาบาลเฉพาะทางหองผาตดโรงพยาบาลเกษมราษฎร บางแค พ.ศ. 2549-2559 พยาบาลเฉพาะทางหองผาตด โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม พ.ศ. 2561 หวหนาหนวยจายกลาง โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม สถานทท างาน ปจจบน โรงพยาบาลวชยเวชอนเตอรเนชนแนล หนองแขม

ทอย 456-456/8 ถนน เพชรเกษม แขวงหนองคางพล เขตหนอง กรงเทพมหานคร 10160

ต าแหนง พยาบาลเฉพาะทางหองผาตด