THE RELATION BETWEEN THE WORMS INFECTION (SOIL

TRANSMITTED HELMINTHIASIS) AND THE LEARNING

ACHIEVEMENT OF STUDENT IN SD INPRES BALANG-BALANG

GOWA

HUBUNGAN ANTARA INFEKSI KECACINGAN (SOIL TRANSMITTED

HELMINTHIASIS) DENGAN PRESTASI BELAJAR PADA SISWA SD

INPRES BALANG-BALANG KAB. GOWA

NURRASTY LIAMBANA

10542 0549 14

Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama Lengkap : Nurrasty Liambana

Tanggal Lahir : 26 November 1995

Tahun Masuk : 2014

Peminatan : Kedokteran Komunitas

Nama Pembimbing Akademik : dr.H.Mahmud Ghaznawie Ph.D, Sp.PA (K)

Nama Pembimbing Skripsi : dr. Andi Weri Sompa, Sp.S, M.Kes

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam

penulisan skripsi saya yang berjudul:

HUBUNGAN ANTARA INFEKSI KECACINGAN (SOIL TRANSMITTED

HELMINTHIAISIS) DENGAN PRESTASI BELAJAR PADA SISWA SD INPRES

BALANG-BALANG KAB. GOWA

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka

saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Makassar, 20 Februari 2018

Nurrasty Liambana

NIM 10542054914

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nurrasty Liambana

Tempat Tanggal Lahir: Tobelo 26 November 1995

Alama : Toddopuli Raya Timur, Ilma Green Residence Blok DL40

Status Keluarga : Belum Menikah

Telepon/ HP : 085243855395

E-mail : nurrastyliambana@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

1. SD Inpres Jati 1 Kota Ternate, lulus tahun 2007 2. SMP Negeri 4 Kota Ternate, lulus tahun 2010 3. SMA Negeri 8 Kota Ternate, lulus tahun 2013 4. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar, hingga sekarang.

mailto:nurrastyliambana@gmail.com

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Nurrasty Liambana 10542054914

dr. Andi Weri Sompa, Sp.S, M.Kes

“HUBUNGAN ANTARA INFEKSI CACING (SOIL TRANSMITTED

HELMINTHIASIS) DENGAN PRESTASI BELAJAR PADA SISWA SD

INPRES BALANG-BALANG KAB. GOWA”

(xi + 76 halaman, 8 tabel, 8 gambar, 20 lampiran)

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit infeksi kecacingan merupakan salah satu penyakit yang

banyak terjadi di masyarakat namun masih dianggap sebagai hal sepele dan kurang

mendapat perhatian (neglected diseases). Infeksi kecacingan paling sering muncul

terutama di Negara berkembang yang memiliki kebersihan dan sanitasi yang kurang

baik. Prevalensi infeksi cacing cenderung bervariasi di setiap wilayah di Indonesia dan cenderung lebih banyak dijumpai pada anak usia sekolah. Komplikasi dari infeksi

kecacingan dapat menyebabkan gangguan belajar pada anak usia sekolah.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara infeksi kecacingan dengan prestasi

belajar pada siswa Sekolah Dasar Inpres Balang-Balang Kab. Gowa

Metode: Penelitian observasional analitik dengan metode cross sectional, yang

dilakukan di SD Inpres Balang-Balang Kab. Gowa pada bulan Januari – Februari

2018. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 48 anak yang diambil secara Total

Sampling. Data diambil dengan menggunakan uji chi square pada program SPSS

versi 16.

Hasil: Dari 48 siswa, didapatkan 17 anak (35,4%) yang mengalami kecacingan.

Hasil analisis menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara penyakit kecacingan

dengan prestasi belajar (p=0,003).

Kesimpulan: Terdapat hubungan antara penyakit kecacingan dengan prestasi belajar

Kata Kunci: Kecacingan, Soil Transmitted Helminthiasis, Prestasi Belajar

Referensi 38 (2000-2016

FACULTY OF MEDICAL

MUHAMMADIYAH MAKASSAR UNIVERSITY

Nurrasty Liambana NIM. 10542054914

dr. Andi Weri Sompa, Sp.S, M.Kes

“THE RELATION BETWEEN THE WORMS INFECTION (SOIL

TRANSMITTED HELMINTHIASIS) AND THE LEARNING

ACHIEVEMENT OF STUDENT IN SD INPRES BALANG-BALANG GOWA”

(xi + 76 pages, 8 tables, 8 pictures, 20 appendices)

ABSTRACT

Background: Worm infection is one disease that is prevalent in society, but less

attention (neglected diseases).Worm infection imost often appear in poor areas and in

developing countries that have hygiene and sanitation poorly. Prevalence of worm

infection varies from area to another in Indonesia and mostly infect children of school

age. Complications of worm infection can cause learning disorders in children of

school age.

Objective: To know relation between worms infection and the learning achievement

of student in SD Inpres Balang-balang Gowa.

Method : The observational study analytic with cross sectional, conducted in primary

school of Balang-Balang Gowa in January-February 2018. The samples on this

research are 74 kids be taken through total sampling. Obtained data will be analyzed

using chi-square test by SPSS version 16.

Results : In 48 students, be obtained 17 kids (35,4%) have worm infestation.

Analysis results obtained that there is significant relation between worm infection

and learning achievement of elementary school student (p=0,003)

Conclusion : There is significant relationship between worm infection with learning

achievement.

Keywords : worm infection, soil transmitted helminthiasis, learning achievement

References 38 (2000-2016)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini dengan judul “Hubungan Antara

Infeksi Kecacingan (Soil Transmitted Helminthiasis) Dengan Prestasi Belajar

Pada Siswa SD Inpres Balang-Balang Kab. Gowa”. Shalawat serta salam semoga

senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada keluarganya, para

sahabatnya, hingga kepada umatnya hingga akhir zaman, aamiin.

Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh

gelar Sarjana pada program Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Makassar.

Dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, serta

dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan pengahargaan dan ucapan terima kasih kepada :

1. Keluarga besar, khususnya kedua orang tua tercinta, Ayahanda Ir. Jubair Liambana

dan ibunda Nurhasnah Umasangadji atas kasih sayangnya, doa dan dukungan moril

maupun materil yang tak terhingga sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi

ini.

2. Untuk saudara-saudariku tercinta Endang SM L, Junlianty L, Husmar L, Inggrid L,

dan Chairul Adzam L yang selalu member motivasi, bantuan dan semangat.

3. Rektor Universitas Muhammadiyah Makassar yang telah memberikan kesempatan

penulis untuk menyelesaikan studi ini.

4. dr. Mahmud Gaznawie, Ph.D, Sp.PA(K) sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Makassar dan sebagai Penasehat Akademik penulis

5. dr. Andi Weri Sompa Sp.S,M.Kes selaku pembimbing yang ditengah kesibukan

masih meluangkan waktu untuk membimbing serta mengarahkan penulis sehingga

dapat menyelesaikannya penulisan skripsi ini.

6. dr. Dara Ugi M. Kes selaku penguji bagi penulis yang juga banyak memberikan

arahan dan bantuan dalam penulisan skripsi ini.

7. Ibunda Julia Ibrahim. Ph.D selaku dosen Metodologi Penelitian yang banyak

memberikan arahan dan bantuan dalam penulisan skripsi ini.

8. Dr. Rusli Malli, M.Ag yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis

dalam kajian Al-Islam Kemuhammadiyahan dalam skripsi ini.

9. Seluruh guru SD Inpres Balang-Balang Kab. Gowa dan siswa-siswi yang telah

bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

10. Segenap dosen dan para staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Makassar yang ikut memperlancar pengurusan skripsi ini.

11. Untuk sahabat-sahabat tersayang LT (yuyu, dewi, nana) yang telah memberikan

dukungan dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

12. Untuk teman baik saya, Maryani Rumalolas dan Hardianti yang telah memberikan

dukungan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

13. Teman-teman sepembimbingan, aswad dan tini yang juga saling membantu dalam

mengerjakan skripsi ini.

14. Teman-teman Epinefrin, atas ikatan persahabatan, persaudaraan, perhatian,

dukungan, masukan, arahan serta bantuan yang telah diberikan.

15. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini yang tidak sempat

penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini banyak kekurangan.

Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga skripsi

ini bermanfaat bagi pembaca secara umum dan penulis secara khususnya.

Billahifisabililhaq Fastabiqulkhaerat Wassalamualaikum Wr,Wb

Makassar, 20 Februari 2018

PENULIS

DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI

PERNYATAAN PENGESAHAN

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

RIWAYAT HIDUP

ABSTRAK ..........................................................................................................i

KATA PENGANTAR ........................................................................................iii

DAFTAR ISI .......................................................................................................vi

DAFTAR TABEL ...............................................................................................x

DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xi

BAB 1: PENDAHULUAN .................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................1

B. Rumusan Masalah ...................................................................................4

C. Tujuan Penelitian .....................................................................................4

D. Manfaat Penelitian ..................................................................................5

BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................6

A. Defenisi Kecacingan ...............................................................................6

B. Penyebab Kecacingan..............................................................................6

1. Ascaris lumbricoides ...........................................................................6

2. Trichuris trichiura ..............................................................................17

3. Cacing tambang ..................................................................................22

C. Prestasi Belajar ........................................................................................27

1. Pengertian Prestasi Belajar..................................................................27

2. Penilaian Hasil Prestasi Belajar ..........................................................29

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Belajar .......................................31

D. Anemia ....................................................................................................32

1. Pengertian Anemia ..............................................................................32

2. Klasifikasi dan Etiologi ......................................................................33

3. Patofisiologi ........................................................................................33

E. Status Gizi ...............................................................................................35

1. Pengertian Status Gizi .........................................................................35

2. Penilaian Status Gizi ...........................................................................36

F. Kebersihan Menurut Pandangan Islam ....................................................40

1. Kebersihan Lingkungan ......................................................................40

2. Kebersihan Pakaian .............................................................................41

3. Kebersihan Badan ...............................................................................42

4. Kebersihan Hati ...................................................................................43

G. Prestasi Belajar menurut Pandangan Islam ............................................47

H. Kerangka Teori.......................................................................................48

BAB 3: KERANGKA KONSEP ........................................................................49

A. Kerangka Konsep ....................................................................................49

B. Definisi Opersional Dan Kriteria Objektif ..............................................50

C. Hipotesis Penelitian .................................................................................51

BAB 4: METODE PENELITIAN ......................................................................52

A. Desain Penelitian .....................................................................................52

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................52

C. Teknik Pengambilan Sampel ...................................................................52

D. Pengumpulan Data ..................................................................................53

E. Pengolahan Data ......................................................................................55

F. Analisa Data .............................................................................................56

G. Etika Penelitian .......................................................................................57

H. Alur Penelitian ........................................................................................58

BAB 5: HASIL PENELITIAN ...........................................................................59

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................59

B. Deskripsi Sampel Penelitian ....................................................................59

C. Analisis Univariat ....................................................................................60

D. Analisis Bivariat ......................................................................................65

BAB 6: PEMBAHASAN ....................................................................................66

A. Infeksi Kecacingan ...................................................................................66

B. Prestasi Belajar ........................................................................................69

C. Hubungan penyakit Kecacingan dengan Prestasi Belajar .......................70

BAB 7: KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................75

A. Kesimpulan .............................................................................................75

B. Saran ........................................................................................................75

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 60

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Usia ..................................... 60

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Infeksi Cacing ................................ 61

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Prestasi Belajar ............................... 62

Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Cacing Berdasarkan Jenis Cacing .................................. 62

Tabel 5.6 Distribusi Infeksi Cacing Berdasarkan Jenis Kelamin ..................................... 63

Tabel 5.7 Distribusi Infeksi Cacing Berdasarkan Usia .................................................... 64

Tabel 5.8. Hubungan antara penyakit kecacingan dengan prestasi belajar ...................... 65

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Cacing dewasa betina dan jantan ................................................................ 8

Gambar 2.2 Telur Ascaris lumbricoides .......................................................................... 9

Gambar 2.3 Siklus hidup Ascaris lumbricoides .............................................................. 11

Gambar 2.4 Telur Trichuris trichiura ............................................................................ 18

Gambar 2.5 Siklus hidup Trichuris trichiura ................................................................. 19

Gambar 2.6 Cacing dewasa A.Duodenale dan N.Americanus ........................................ 23

Gambar 2.7 Siklus hidup cacing tambang ....................................................................... 25

Gambar 4.1 Alur Penelitian ............................................................................................. 58

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kebersihan adalah upaya manusia untuk memelihara diri dan

lingkungannya dari segala yang kotor dan keji dalam rangka mewujudkan dan

melestarikan kehidupan yang sehat dan nyaman. Kebersihan merupakan syarat

bagi terwujudnya kesehatan, dan sehat adalah salah satu faktor yang dapat

memberikan kebahagiaan. Sebaliknya, kotor tidak hanya merusak keindahan

tetapi juga dapat menyebabkan timbulnya berbagai penyakit salah satunya

penyakit infeksi akibat cacing.

Penyakit infeksi cacing atau kecacingan merupakan salah satu penyakit

yang banyak terjadi di masyarakat dan masih dianggap sebagai hal sepele oleh

sebagian besar masyarakat Indonesia. Padahal jika dilihat dampak jangka

panjangnya, infeksi cacing dapat menimbulkan kerugian yang cukup besar bagi

penderita dan keluarganya. Dapat menyebabkan kecacatan tetap hingga dapat

menyebabkan kematian.1

Prevalensi penyakit kecacingan masih tinggi terutama di daerah beriklim

tropis dan subtropis. Data dari World Health Organization (WHO) pada tahun

2016, lebih dari 1,5 milyar orang atau sekitar 24% penduduk dunia terinfeksi

STH. Angka kejadian terbesar berada di sub-Sahara Afrika, Amerika, China dan

Asia Timur. Di Indonesia prevalensi kecacingan tahun 2012 menunjukkan angka

diatas 20% dengan prevalensi tertinggi mencapai 76,67%, infeksi kecacingan ini

mengalami penurunan dimana pada tahun 2011 dilakukan survei di berbagai

Provinsi. Prevalensi di Sumatera mencapai 78%, Kalimantan 79%, Sulawesi

88%, Nusa Tenggara Barat 92% dan Jawa barat 90%. Diperkirakan lebih dari

60% anak Sekolah Dasar di Indonesia menderita suatu infeksi cacing, rendahnya

mutu sanitasi menjadi penyebabnya.

Penelitian yang dilakukan di wilayah pesisir Kota Makassar pada bulan

April sampai bulan Mei tahun 2013, didapatkan hasil sebanyak 57% anak

Sekolah Dasar di pesisir Kota Makasaar terinfeksi. Salah satu penyakit yang

masih banyak terjadi di masyarakat adalah infeksi kecacingan kelompok Soil

Transmitted Helminth (STH) yaitu kelompok cacing yang siklus hidupnya

melalui tanah. Infeksi STH ditemukan sering didaerah iklim hangat dan lembap

yang memiliki sanitasi dan hygene buruk. STH hidup di usus dan telurnya akan

keluar melalui tinja hospes. Jika hospes defekasi diluar atau jika tinja

mengandung telur dibuahi maka telur terseebut akan disimpan dalam tanah.

Telur menjadi infeksius jika telur matang. 2,3

Infeksi kecacingan yang ditularkan melalui tanah yaitu Ascaris

lumbricoides, Trichuris trichiura, dan Hookworm tersebar luas di daerah tropis

dan sub-tropis. Diperkirakan 2 milyar orang terinfeksi kecacingan yang

ditularkan melalui tanah di dunia dengan angka kesakitan 300 juta orang, dimana

jenis infeksi kecacinganganya itu askariasis menginfeksi sebesar 800 juta orang,

trikhuriasis menginfeksi sebesar 600 juta orang dan cacing tambang menginfeksi

sebesar 600 juta orang. Sedangkan pada usia Sekolah Dasar diperkirakan angka

kesakitan sebesar 600 juta anak. Usia anak-anak merupakan kelompok berisiko

terinfeksi kecacingan ini karena aktifitas bermain anak-anak lebih banyak di

tanah dan sungai sehingga dapat kontak dengan tanah yang terkontaminasi larva

cacing . Sanitasi lingkungan yang buruk, sosial ekonomi yang rendah, kepadatan

penduduk dan perilaku higiene perorangan yang kurang baik akan menyebabkan

peningkatan infeksi kecacingan yang ditularkan melalui tanah.4

Infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah yang tercemar telur cacing,

tempat tinggal yang tidak saniter dan cara hidup tidak bersih merupakan masalah

kesehatan di masyarakat. Tinggi rendahnya frekuensi kecacingan berhubungan

dengan kebersihan pribadi dan sanitasi lingkungan menjadi sumber infeksi.

Pencemaran tanah merupakan penyebab terjadinya transmisi telur cacing dari

tanah kepada manusia melalui tangan atau kuku yang mengandung telur cacing,

lalu masuk ke dalam mulut bersama makanan. Di Indonesia prevalensi

kecacingan masih tinggi antara 60% - 90% tergantung pada lokasi dan kondisi

sanitasi lingkungan. Anak Sekolah Dasar merupakan salah satu prioritas dalam

pengendalian kecacingan. 5

Faktor lingkungan berpengaruh terhadap faktor resiko terjadinya

kecacingan. Kecacingan paling umum disebabkan oleh infeksi cacing usus yaitu

cacing yang penyebarannya melalui tanah. Parasit cacing STH menginfeksi anak

yang tinggal dipedesaan tropis dengan akses air bersih dan sanitasi yang buruk.

Kecacingan karena STH sering bersifat krnosi dan sering terdapat pada anak

yang malnutrisi, kurus, retardasi intelektual, dan yang mengalami gangguan

kognitif dalam bidang pendidikan.5,6

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, bagi peneliti merumuskan

masalah dalam penelitian ini adalah :

Apakah ada hubungan antara infeksi cacing (Soil Transmitted

Helminthiasis) dengan prestasi belajar pada siswa Sekolah Dasar?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara infeksi kecacingan (Soil

Transmitted Helminthiasis) dengan prestasi belajar pada siswa Sekolah Dasar

Inpres Balang-Balang Kab. Gowa

2. Tujuan Khusus

a. Menentukan kejadian kecacingan (Soil transmitted Helminthiasis) pada

siswa Sekolah Dasar.

b. Menetukan tingkat prestasi belajar pada siswa Sekolah Dasar.

c. Mengetahui hubungan infeksi cacing (Soil Transmitted Helminthiasis)

dengan prestasi belajar siswa Sekolah Dasar.

D. Manfaat Penelitian

1. Menambah pengetahuan peneliti dalam melaksanakan penelitian khususnya

tentang hubungan antara penyakit kecacingan dengan prestasi belajar pada

siswa Sekolah Dasar

2. Menambah pengetahuan dalam upaya pencegahan maupun pengobatan, serta

melaksanakan program pemberantasan penyakit kecacingan terutama pada

siswa Sekolah Dasar.

3. Sebagai tambahan sumber informasi berkaitan dengan infeksi cacing yang

ditularkan melalui tanah dan pengaruhnya bagi prestasi belajar pada siswa

Sekolah Dasar, sehingga dapat dimanfaatkan sebagai bahan kepustakaan

dalam ilmu.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kecacingan

Nematoda adalah cacing yang bentuk panjang, silindris dan tidak

bersegmen. Semua nematoda yang penting bagi ilmu kedokteran berkelamin

terpisah (dioecious), kecuali Strongyloiides stercoralis.

Kecacingan merupakan infeksi kronik paling sering muncul terutama di

Negara berkembang yang memiliki kebersihan dan sanitasi yang kurang baik.

Kecacingan yang paling umum disebabkan oleh infeksi cacing yang

penyebarannya melalui tanah. Cacing yang terpenting bagi manusia adalah

Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris

trichiura.

B. Penyebab Kecacingan

I. Ascaris lumbricoides

a. Epidemiologi

Infestasi cacing yang disebabkan oleh cacing yang ditularkan melalui

tanah atau Soil Transmitted Helminth (STH) banyak ditemukan pada

masyarakat di negara berkembang. Empat spesies STH yang paling sering

ditemukan pada anak-anak yaitu cacing gelang (Ascaris lumbricoides),

cacing cambuk (Trichuris trichiura) dan cacing tambang (Necator

americanus dan Ancylostoma duodenale). Soil Transmitted Helminth adalah

nematoda yang dalam siklus hidupnya untuk mencapai stadium infektif

memerlukan tanah dengan kondisi tertentu.

Di seluruh dunia terdapat sekitar 300 juta penduduk dengan infestasi

cacing yang berat dan sekitar 150.000 kematian terjadi setiap tahun akibat

infestasi STH. Infestasi cacing yang diakibatkan oleh STH merupakan salah

satu penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Dari hasil

survei tahun 2008 yang dilakukan pada siswa sekolah dasar di 8 provinsi di

Indonesia, infestasi STH mempunyai nilai yang cukup tinggi yaitu antara

2,7- 60,7%.

Prevalensi infestasi cacing di provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

59,2%, Sumatra Barat 10,1%, Banten 60,7%, Jawa Barat 6,7%, Kalimantan

Barat 26,2%, Kalimantan Tengah 5,3%, Sulawesi Utara 2,7%, dan Nusa

Tenggara Timur 27,7%. Penelitian pada beberapa sekolah di Manado siswa

SD di Kecamatan Tuminting menemukan 43,6% siswa yang terinfestasi

STH. Distribusi jenis infestasi cacing pada penelitian tersebut

memperlihatkan bahwa infestasi tunggal 41,9% dan infestasi campuran

20,5%. Di SD GMIM Lahai Roy Malalayang didapatkan (11,25%), dengan

prevalensi spesies cacing terbanyak Trichuris trichiura (77,78%), kemudian

Ascaris lumbricoides (22,22%). Prevalensi tertinggi pada Askariasis

didaerah tropis pada usia 3-8 tahun.8

b. Morfologi

Cacing Ascaris Lumbricoides adalah cacing berukuran besar, berwarna

putih kecoklatan atau kuning pucat. Cacing jantan berukuran panjang antara

10-31 cm, sedangkan cacing betina panjang badannya antara 22- 35 cm.

Cacing betina dapat bertelur sampai 100.000 – 200.000 telur dalam sehari,

telurnya terdiri dari telur yang dibuahi dan tidak dibuahi.

Gambar 2.1 (A) cacing dewasa betina dan jantan, (B) Tampak

kepala, memperlihatkan sebuah bibir bagian dorsal dan 2 bibir bagian

ventral, (C) Ujung posterior cacing dewasa betina, memperlihatkan

“anal opening”, (D) Ujung posterior cacing dewasa jantan,

memperlihatkan 2 spikulum kopulasi.12

Gambar 2.2 telur Ascaris Lumbricoides

Telur yang dibuahi tumbuh menjadi bentuk infektif dalam waktu

kurang lebih dari minggu. Bentuk infektif bila tertelan manusia yaitu akan

menetas menjadi larva diusus halus, larva tersebut menembus dinding usus

menuju pembuluh darah atau ke saluran limfa, dan menuju ke jantung lalu

mengikuti aliran darah ke paru-paru menembus dinding-dinding pembuluh

darah. Setelah itu, melalui dinding alveolus dan masuk ke rongga alveolus,

naik ke trachea. Dari trachea larva menuju faring sehingga menimbulkan

rangsangan batuk, kemudian tertelan ke eosophagus lalu menju usus halus

dan tumbuh menjadi cacing dewasa.

Ascaris lumbricoides mempunyai mulut dengan tiga buah bibir, yang

terletak sebuah di bagian dorsal dan dua bibir lainnya terletak subventral .

Cacing jantan mempunyai ujung posterior yang runcing dan ukurannya lebih

kecil dari caicng betina, dengan ekor melengkung ke arah ventral. Di bagian

posterior ini terdapat 2 buah spikulum yang ukuran panjangnya sekitar 2

mm, sedangkan di bagian ujung posterior cacing terdapat juga banyak papil-

papil yang berukuran kecil. Bentuk tubuh cacing betina membulat (conical)

dengan ukuran badan lebih besar dan lebih panjang daripada cacing jantan

dan bagian ekor yang lurus, tidak melengkung .7

c. Siklus Hidup

Siklus hidup Ascaris lumbricoides dimulai sejak dikeluarkannya

sekitar 200.000 telur per hari oleh cacing betina di usus halus dan kemudian

dikeluarkan bersama tinja. Dengan kondisi yang menguntungkan seperti

udara yang hangat, lembab, tanah yang terlindungi matahari, embrio akan

berubah di dalam telur menjadi larva yang infektif disebut second-stage

larva (berlangsung kurang lebih 3 minggu).

Infeksi terjadi dengan masuknya telur cacing yang infektif ke dalam

mulut melalui makanan atau minuman yang tercemar tanah yang

mengandung tinja penderita askariasis. Apabila hal tersebut terjadi, dinding

telur akan pecah sehingga larva dapat keluar. Hal ini terjadi di duodenum

dan kemudian menembus dinding usus halus menuju ke venula mesenterika,

masuk sirkulasi portal, kemudian menuju jantung kanan, melalui pembuluh

darah kecil paru sampai di jaringan alveolar paru dan akan berkembang

menjadi lebih dewasa sekitar 10-14 hari. Setelah itu larva bermigrasi ke

saluran nafas atas yaitu bronkhiolus menuju bronchus, trachea, epiglottis,

kemudian tertelan, turun ke esophagus turun ke lambung dan menjadi

dewasa di usus halus. Sirkulasi dan migrasi larva cacing dalam darah

tersebut disebut “lung migration”. Siklus hidup ini berlangsung sekitar 65-

70 hari. Umur cacing dewasa kurang lebih 1 sampai 2 tahun.7,20

Gambar 2.3 Siklus hidup Ascaris lumbricoides

d. Gejala Klinis

Gejala klinis disebabkan larva maupun cacing dewasa. Patologi dan

gambaran klinis yang terjadi disebabkan oleh :

1) Larva

Kelainan akibat larva yaitu demam selama beberapa hari pada

periode larva menembus dinding usus dan bermigrasi akhirnya sampai

ke paru. Biasanya pada waktu tersebut ditemukan eosinofilia karena

pada pemeriksaan darah.

Foto thoraks menunjukkan adanya infiltrat yang menghilang

dalam waktu 3 minggu. Keadaan ini disebut Sindrom Loeffler yang

hanya ditemukan pada penderita yang mempunyai riwayat Askariasis

sebelumnya dan rentan terhadap antigen Ascaris, jika terdapat infeksi

berat.

Penderita juga terkena Pneumonitis Ascaris yaitu gejala batuk

ringan sampai pneumonitis berat yang berlangsung selama 2- 3 minggu.

Kumpulan gejala termasuk batuk, mengi, sesak nafas, agak meriang,

sianosis, takikardi, rasa tertekan pada dada atau sakit dada, dan di dalam

dahak kadang-kadang ada darah. Gejala-gejala berlangsung selama 7-10

hari dan menghilang secara spontan pada waktu larva bermigrasi keluar

paru 9

2) Cacing dewasa

Cacing dewasa menimbulkan gejala klinis ringan , kecuali pada

infeksi berat. Gejala klinis yang sering timbul, gangguan abdominal,

nausea, anoreksia dan diare dapat mengakibatkan defisiensi nutrient.

Setelah beberapa waktu defisiensi nutrien berlangsung maka akan

terjadi deplesi cadangan nutrien pada jaringan tubuh dan selanjutnya

kadar dalam darah akan menurun. Hal ini akan mengakibatkan tidak

cukupnya nutrien tersebut di tingkat seluler sehingga fungsi sel

terganggu misalnya sintesis protein, pembentukan dan penggunaan

energi, proteksi terhadap oksidasi atau tidak mampu menjalankan fungsi

normal lainnya. Bila berlangsung terus maka gangguan fungsi sel ini

akan menimbulkan masalah pada fungsi jaringan atau organ yang

bermanifestasi secara fisik seperti gangguan pertumbuhan, serta

kemunculan tanda dan gejala klinis spesifik yang berkaitan dengan

nutrien tertentu misal edema, xeroftalmia, dermatosis, dan lain-lain yang

kadang-kadang ireversibel.1

Komplikasi serius akibat migrasi cacing dewasa ke pencernaan

lebih atas akan menyebabkan muntah (cacing keluar lewat mulut atau

hidung) atau keluar lewat rectum. Migrasi larva dapat terjadi sebagai

akibat rangsangan panas (38,9o C).

Sejumlah cacing dapat membentuk bolus (massa) yang dapat

menyebabkan obstruksi intestinal secara parsial atau komplet dan

menimbulkan rasa sakit pada abdomen, muntah dan kadang-kadang

massa dapat di raba. Migrasi cacing ke kandung empedu, menyebabkan

kolik biliare dan kolangitis. Migrasi pada saluran pankreas

menyebabkan pankreatitis. Apendisitis dapat disebabkan askaris yang

bermigrasi ke dalam saluran apendiks. Pada anak di bawah umur 5

tahun menyebabakan gangguan nutrisi berat karena cacing dewasa dan

dapat di ukur secara langsung dari peningkatan nitrogen pada tinja.

Gangguan absorpsi karbohidrat dapat kembali normal setelah cacing

dieleminasi. Askaris dapat menyebabkan protein energy malnutrition.

Pada anak anak yang diinfeksi cacing dewasa dapat kehilangan 4 gram

protein dari diet yang mengandung 35-50 gram protein/hari.10

e. Tatalaksana

Penderita Bila mungkin, semua yang positif sebaiknya diobati, tanpa

melihat beban cacing karena jumlah cacing yang kecilpun dapat

menyebabkan migrasi ektopik dengan akibat yang membahayakan. Untuk

pengobatan tentunya semua obat dapat digunakan untuk mengobati

Ascariasis, baik untuk pengobatan perseorangan maupun pengobatan massal.

Beberapa obat yang sering dipakai seperti: piperazin, minyak chenopodium,

hetrazan dan tiabendazol. Dapat menimbulkan efek samping dan sulitnya

pemberian obat tersebut. Oleh karena adanya efek samping tersebut maka

obat cacing yang sekarang dipakai berspektrum luas, lebih aman dan

memberikan efek samping yang lebih kecil dan mudah pemakaiannya .

Adapun obat yang sekarang ini dipakai dalam pengobatan adalah:

a) Mebendazol

Obat ini adalah obat cacing berspektrum luas dengan toleransi

hospes yang baik. Diberikan satu tablet (100 mg) dua kali sehari selama

tiga hari, tanpa melihat umur, dengan menggunakan obat ini sudah

dilaporkan beberapa kasus terjadi migrasi ektopik.

b) Pirantel Pamoat

Dosis tunggal sebesar 10 mg/kg berat badan adalah efektif untuk

menyembuhkan kasus lebih dari 90%. Gejala sampingan, bila ada

adalah ringan dan obat ini biasanya dapat diterima (well tolerated). Obat

ini mempunyai keunggulan karena efektif terhadap cacing kremi dan

cacing tambang. Obat berspekturm luas ini berguna di daerah endemik

di mana infeksi multipel berbagai cacing Nematoda merupakan hal yang

biasa.

c) Levamisol Hidroklorida.

Obat ini agaknya merupakan obat anti-askaris yang paling efektif

yang menyebabkan kelumpuhan cacing dengan cepat. Obat ini diberikan

dalam dosis tunggal yaitu 150 mg untuk orang dewasa dan 50 mg untuk

orang dengan berat badan. 11

f. Pencegahan

Berdasarkan siklus hidup cacing dan sifat telur cacing ini, maka upaya

pencegahannya dapat dilakukan sebagai berikut:

a) Tidak menggunakan tinja sebagai pupuk tanaman.

b) Sebelum melakukan persiapan makanan dan hendak makan serta

sesudah buang air besar, tangan dicuci terlebih dahulu dengan

menggunkan sabun.

c) Bagi yang mengkonsumsi sayuran segar (mentah) sebagai lalapan,

hendaklah dicuci bersih dan disiram lagi dengan air hangat.

d) Sebaiknya makan makanan yang dimasak.

e) Biasakan memakai jamban/WC.

f) Mengadakan kemotrapi massal setiap 6 bulan sekali didaerah

endemik ataupun daerah yang rawan terhadap penyakit askariasis.

II. Trichuris trichiura

a. Epidemiologi

Angka prevalensi dan intensitas infeksi biasanya paling tinggi pada

anak antara usia 3 dan 8 tahun. Penyakit cacingan tersebar luas, baik di

perdesaan maupun di perkotaan. Angka infeksi tinggi, tetapi intensitas

infeksi (jumlah cacing dalam perut) berbeda. Penyebaran cacing ini yaitu

terkontaminasi tanah dengan tinja yang mengandung telur cacing Trichuris

trichiura. Telur tumbuh ditempat lembab dengan suhu optimal ± 30o

C.

Telur infektif masuk melalui mulut bersama makanan atau minuman yang

terkontaminasi atau melalui tangan yang kotor. 12,13

b. Morfologi

Hospes dari cacing ini adalah manusia. Cacing betina panjangnya 5cm

dan yang jantan 4 cm. cacing dewasa hidup di colon ascendens dan caecum

dengan bagian anteriornya masuk ke dalam mukosa usus. Satu ekor betina

diperkirakan menghasilkan telur sehari sekitar 3000-10.000 butir telur. Telur

berukuran 50-54 mikron x 2 mikron, berbentuk seperti tempayan dengan

semacam penonjolan yang jernih pada kedua kutub. Kulit telur bagian luar

bewarna kuning-kekuningan dan bagian dalam jernih.

Telur yang dibuahi mengeluarkan hospes bersama tinja, telur menjadi

matang dalam waktu 3- 6 minggu didalam tanah yang lembab. Telur matang

merupakan telur yang berisi larva dan bentuk infektif.

Gambar 2.4 telur Trichuris Trichiura

Cara infeksi langsung terjadi bila telur yang matang tertelan oleh

manusia, kemudian larva akan keluar dari dinding telur dan masuk ke dalam

usus halus setelah menjadi cacing dewasa, cacing turun ke bagian distal usus

dan masuk ke colon ascendens dan caecum. Masa pertumbuhan mulai

tertelan sampai menjadi cacing deasa betina dan siap bertelur sekitar 30-90

hari. 12

c. Siklus Hidup

Manusia mendapat infeksi jika telur infektif tertelan melalui makan

atau minuman yang terkontaminasi. Selanjutnya di bagian proksimal usus

halus, telur menetas, larva keluar, menetap selama 3-10 hari. Membutuhkan

2-3 bulan untuk menjadi dewasa setelah telur cacing ditelan, cacing dewasa

akan turun ke usus besar dan menetap dalam beberapa tahun, bahkan

menurut Kathryn & Jay, cacing dewasa dapat bertahan hidup di dalam

sekum, tempat dimana cacing tersebut menancapkan diri mencapai 8 tahun.

Jelas sekali bahwa larva tidak mengalami migrasi dalam sirkulasi darah ke

paru-paru.12,22

Cacing betina mengeluarkan telurnya sekitar 3.000 sampai 20.000 telur

per hari di dalam sekum.Waktu yang diperlukan sejak telur infektif tertelan

sampai cacing betina menghasilkan telur, 30-90 hari. Seperti juga pada

Ascaris lumbricoides, siklus hidup Trichuris trichiura merupakan siklus

langsung karena keduanya tidak membutuhkan tuan rumah perantara.10,22

Gambar 2.5 Siklus hidup Trichuris trichiura

d. Patologi dan gejala klinis

Cacing ini ditemukan di dalam colon ascendens pada manusia. Pada

infeksi berat, cacing tersebar diseluruh colon dan rectum, kadang-kadang

terlihat pada mukosa rectum yang mengalami prolapsus akibat mengedan

sewaktu penderita defekasi. Cacing ini memasukkan kepalanya kedalam

mukosa usus hingga terjadi trauma yang dapat menimbulkan perdrahan dan

menhisap darah hospesnya sehingga menimbulkan anemia.

Gejala infeksi ringan dan sedang adalah anak menjadi gugup, susah

tidur, muntah atau konstipasi, perut kembung, dan buang angin. Pada infeksi

berat dijumpai berak encer yang mengandung darah , lender, nyeri perut ,

tenesmus, anoreksia, anemia dan penurunan BB. Dapa terjadi prolapsus rekti

akibat terjadi infeksi yang sangat berat.14

e. Tatalaksana

Obat – obat yang digunakan kan yaitu :

a) Mebendazol

Obat ini adalah obat cacing berspektrum luas dengan toleransi

hospes yang baik. Diberikan satu tablet (100 mg) dua kali sehari selama

tiga hari, tanpa melihat umur, dengan menggunakan obat ini sudah

dilaporkan beberapa kasus terjadi migrasi ektopik.

b) Pirantel Pamoat

Dosis tunggal sebesar 10 mg/kg berat badan adalah efektif untuk

menyembuhkan kasus lebih dari 90%. Gejala sampingan, bila ada

adalah ringan dan obat ini biasanya dapat diterima (well tolerate). Obat

ini mempunyai keunggulan karena efektif terhadap cacing kremi dan

cacing tambang. Obat berspekturm luas ini berguna di daerah endemik

di mana infeksi multipel berbagai cacing Nematoda merupakan hal yang

biasa.

c) Albendazol

Pada usia diatas 2 tahun diberikan dosis 400 mg (2 tablet) atau 20

ml suspense berupa dosis tunggal. Sedangkan anak dibawah 2 tahun

diberikan setengahnya.11

f. Pencegahan

Pencegahan penularan trikuriasis dilakukan melalui pengobatan

penderita atau pengobatan massal untuk terapi pencegahan terhadap

terjadinya reinfeksi di daerah endemis.

Memperbaiki hygiene sanitasi

perorangan dengan mencuci tangan sebelum makan dan mencuci buah, sayur

ataupun makanan lain yang mungkin tercemar dengan telur cacing, memasak

makanan dan minuman dengan baik dapat membunuh telur infektif cacing.

Dan membuat atau memperbaiki sanitasi lingkungan, agar tak terjadi

pencemaran lingkungan oleh tinja penderita, misalnya membuat WC atau

jamban yang baik di setiap rumah.20

III. Ancylostoma duodenale dan Necator americanus

a. Epidemiologi

Cacing Necator Americanus dan Ancylostoma Duaodenale ditemukan

didaerah tropis dan subtropis seperti asia dan afrika. Manusia sebagai hospes

dari cacing ini. Endemisistas infeksi tergantung pada kondisi lingkungan

untuk menetaskan telur dan maturasi larva. Kondisi yang optimal ditemukan

didaerah pertanian di Negara tropis. Morbiditas dan mortalitas infeksi cacing

tambang terjadi pada anak-anak. Dari suatu penelitian diperoleh setengah

dari anak-anak yang telah terinfeksi sebelum usia 5 tahun, 90% terinfeksi

pada usia 9 tahun. 14

b. Morfologi

Necator americanus dan Ancylostoma duodenale adalah dua spesies

cacing tambang yang dewasa di manusia. Habitatnya ada di rongga usus

halus. Cacing betina menghasilkan 9.000-10.000 butir telur sehari. Cacing

betina mempunyai panjang sekitar 1 cm, cacing jantan kira-kira 0,8 cm,

cacing dewasa berbentuk seperti huruf S atau C dan di dalam mulutnya ada

sepasang gigi. Daur hidup cacing tambang adalah sebagai berikut, telur

cacing akan keluar bersama tinja, setelah 1-1,5 hari dalam tanah, telur

tersebut menetas menjadi larva rabditiform.

Dalam waktu sekitar 3 hari larva tumbuh menjadi larva filariform yang

dapat menembus kulit dan dapat bertahan hidup 7-8 minggu di tanah. Telur

cacing tambang yang besarnya kira-kira 60x40 mikron, berbentuk bujur dan

mempunyai dinding tipis.

Gambar 2.6 Cacing Tambang

Di dalamnya terdapat beberapa sel, larva rabditiform panjangnya

kurang lebih 250 mikron, sedangkan larva filriform panjangnya kurang lebih

600 mikron. Setelah menembus kulit, larva ikut aliran darah ke jantung terus

ke paru-paru. Di paru larvanya menembus pembuluh darah masuk ke

bronchus lalu ke trachea dan laring. Dari laring, larva ikut tertelan dan

masuk ke dalam usus halus dan menjadi cacing dewasa. Infeksi terjadi bila

larva filariform menembus kulit atau ikut tertelan bersama makanan. 11

c. Siklus Hidup

Telur keluar bersama tinja pada tanah yang cukup baik, suhu optimal

23-330C, dalam 24-48 jam akan menetas, keluar larva rhabdatiform yang

berukuran (250-300) x 17 mikronmeter. Larva ini mulutnya terbuka dan aktif

makan sampah organic atau bakteri pada tanah sekitar tinja. Pada hari ke

lima, berubah menjadi larva yang lebih kurus dan panjang disebut larva

filariform yang infektif yang ukurannya sekitar 500-600 mikrometer. Larva

ini tidak makan, mulutnya tertutup, esophagus panjang, ekor tajam, dapat

hidup pada tanah yang baik selama dua minggu.

Jika larva menyentuh kulit manusia yang merupakan satu-satunya

hospes definitive N. americanus maupun A. duodenale, biasanya pada sela

antara 2 jari kaki atau dorsum pedis, melalui follikel rambut, pori-pori kulit

ataupun kulit yang rusak, larva secara aktif menembus kulit masuk ke dalam

kapiler darah, terbawa aliran darah, kemudian terjadi seperti pada Ascaris

Lumbricoides

Gambar 2.7 Siklus hidup cacing tambang

d. Patologi dan Gejala Klinis

a) Larva

Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit , maka

terjadi perubahan kulit yang disebut ground itch. Perubahan pada paru

biasanya ringan.

b) Cacing dewasa

Gejala tergantung pada spesises, jumlah cacing dan keadaan gizi

penderita. Gejala utama desebabkan karena perdarahan usus kronik.

Ancylostoma duodenale menyebabkan kehilangan darah 0,08-0,34 cc

sedangan Necator americanus 0,005-0,1 cc sehari. Terjadi anemia

defisisensi besi dan hipoalbuminemia jika perdarahan melebihi asupan

serta penyimpanan besi dan protein. Biasanya daya tahan berkurang dan

prestasi kerja menurun.

e. Tatalaksana

a) Mebendazol

Obat ini adalah obat cacing berspektrum luas dengan toleransi

hospes yang baik. Diberikan satu tablet (100 mg) dua kali sehari selama

tiga hari, tanpa melihat umur, dengan menggunakan obat ini sudah

dilaporkan beberapa kasus terjadi migrasi ektopik.

b) Pirantel Pamoat

Dosis tunggal sebesar 10 mg/kg berat badan adalah efektif untuk

menyembuhkan kasus lebih dari 90%. Gejala sampingan, bila ada

adalah ringan dan obat ini biasanya dapat diterima (“well tolerated”).

Obat ini mempunyai keunggulan karena efektif terhadap cacing kremi

dan cacing tambang. Obat berspekturm luas ini berguna di daerah

endemik di mana infeksi multipel berbagai cacing Nematoda merupakan

hal yang biasa.

c) Albendazol

Pada usia diatas 2 tahun diberikan dosis 400 mg (2 tablet) atau 20

ml suspense berupa dosis tunggal. Sedangkan anak dibawah 2 tahun

diberikan setengahnya.11

f. Pencegahan

Pencegahan reinfeksi dengan sanitasi yang baik dapat dilakukan.

Pencegahan dengan menggunakan alas kaki untuk mencegah masuknya

larva filariform cacing tambang kedalam kulit kaki. Dan menggunakan

sarung tangan untuk pekerja kebun sebagai proteksi juga. Selain itu dengan

mengobati pasien dan karier untuk menghentikan sumber infeksi.21,22

C. Prestasi Belajar

1. Pengertian Prestasi Belajar

Menurut Kamus Umum Bahasa Indonesia, pengertian prestasi adalah

hasil yang telah dicapai (dari yang telah diakukan, dikerjakan, dan

sebagainya), sedangkan belajar adalah berusaha memperoleh kepandaian

atau ilmu. Prestasi belajar menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia berarti :

a) Penguasaan pengetahuan atau keterampilan yang dikembangkan

oleh mata pelajaran, lazimnya ditunjukkan dengan nilai tes atau

angka nilai yang diberikan guru,

b) kemampuan yang sungguh-sungguh ada atau dapat diamati (actual

ability) dan yang dapat diukur langsung dengan tes tertentu. 16

Belajar berlangsung karena adanya tujuan yang akan dicapai

seseorang. Tujuan inilah yang mendorong seseorang untuk melakukan

kegiatan belajar, sebagaimana pendapat yang dikemukakan oleh Sardiman

bahwa tujuan belajar pada umumnya ada tiga macam, yaitu :

Untuk mendapatkan pengetahuan

Hal ini ditandai dengan kemampuan berpikir, karena antara

kemampuan berpikir dan pemilihan pengetahuan tidak dapat

dipisahkan. Kemampuan berpikir tidak dapat dikembangkan tanpa

adanya pengetahuan dan sebaliknya kemampuan berpikir akan

memperkaya pengetahuan.

Penanaman konsep dan keterampilan

Penanaman konsep memerlukan keterampilan, baik

keterampilan jasmani maupun keterampilan rohani. Keterampilan

jasmani adalah keterampilan yang dapat diamati sehingga akan

menitikberatkan pada keterampilan penampilan atau gerak dari

seseorang yang sedang belajar termasuk dalam hal ini adalah

masalah teknik atau pengulangan. Sedangkan keterampilan rohani

lebih rumit, karena lebih abstrak, menyangkut persoalan

penghayatan, keterampilan berpikir serta kreativitas untuk

menyelesaikan dan merumuskan suatu konsep.

Pembentukan sikap

Pembentukan sikap mental dan perilaku anak didik tidak akan

terlepas dari soal penanaman nilai-nilai, dengan dilandasi nilai,

anak didik akan dapat menumbuhkan kesadaran dan kemampuan

untuk mempraktikan segala sesuatu yang sudah dipelajarinya.17

2. Penilaian Hasil Prestasi Belajar

Penialian hasil belajar adalah proses pemberian nilain terhadap hasil-

hasil belajar yang dicapai siswa dengan criteria tertentu. Penilaian Hasil

Belajar oleh Satuan Pendidikan adalah proses pengumpulan informasi/data

tentang capaian pembelajaran peserta didik dalam aspek pengetahuan dan

aspek keterampilan yang dilakukan secara terencana dan sistematis dalam

bentuk penilaian akhir dan ujian sekolah. Permendiknas No. 23 tahun 2016

pasal 1 tentang standar penilaian pendidikan yaitu :

a) Standar Penilaian Pendidikan adalah kriteria mengenai lingkup, tujuan,

manfaat, prinsip, mekanisme, prosedur, dan instrumen penilaian hasil

belajar peserta didik yang digunakan sebagai dasar dalam penilaian

hasil belajar peserta didik pada pendidikan dasar dan pendidikan

menengah.

b) Penilaian adalah proses pengumpulan dan pengolahan informasi untuk

mengukur pencapaian hasil belajar peserta didik.

c) Pembelajaran adalah proses interaksi antar peserta didik, antara peserta

didik dengan pendidik dan sumber belajar pada suatu lingkungan

belajar

d) Ulangan adalah proses yang dilakukan untuk mengukur pencapaian

Kompetensi Peserta Didik secara berkelanjutan dalam proses

Pembelajaran untuk memantau kemajuan dan perbaikan hasil belajar

Peserta Didik.

e) Ujian sekolah/madrasah adalah kegiatan yang dilakukan untuk

mengukur pencapaian kompetensi peserta didik sebagai pengakuan

prestasi belajar dan/atau penyelesaian dari suatu satuan pendidikan.

f) Kriteria Ketuntasan Minimal yang selanjutnya disebut KKM adalah

kriteria ketuntasan belajar yang ditentukan oleh satuan pendidikan

yang mengacu pada standar kompetensi kelulusan, dengan

mempertimbangkan karakteristik peserta didik, karakteristik mata

pelajaran, dan kondisi satuan pendidikan.18

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi belajar

Faktor-faktor yang mempengaruhi belajar siswa dapat dibedakan

menjadi tiga macam, yakni:

a) Faktor internal (faktor dari dalam siswa), yakni kondisi jasmani dan

rohani siswa.19

Faktor fisiologis : Keadaan fisik yang sehat dan kuat dapat

mempengaruhi belajar siswa dan mempengaruhi hasil belajar

yang baik. Jika keadaan fisik kurang, maka akan berpengaruh

terhadap hasil belajar siswa

Faktor psikologis : Intelegensi, perhatian, minat, motivasi dan

bakat. Faktor-faktor psikologis ini dapat mempengaruhi hasil

belajar siswa.

b) Faktor eksternal (faktor dari luar siswa), yakni kondisi lingkungan

di sekitar siswa.19

Faktor social : Terdiri dari lingkungan keluarga, lingkungan

sekolah dan lingkungan masyarakat

Faktor non sosial : Terdiri dari keadaan sekolah, keadaan

tempat tinggal keluarga, alat-alat dan sumber belajar, keadaan

cuaca dan waktu belajar siswa.

c) Faktor pendekatan belajar (approach to learning)

Jenis upaya belajar siswa yang meliputi strategi dan metode

yang digunakan siswa dalam mengikuti pembelajaran. Faktor-faktor

di atas dalam banyak hal sering saling berkaitan dan mempengaruhi

satu sama lain. Seorang siswa yang bersikap conserving terhadap

ilmu pengetahuan atau bermotif ekstrinsik (faktor eksternal),

biasanya cenderung mengambil pendekatan belajar yang sederhana

dan tidak mendalam.

Sebaliknya, seorang siswa yang berintellegensi tinggi (faktor

internal) dan mendapat dorongan positif dari orang tuanya (faktor

eksternal), mungkin akan memilih pendekatan belajar yang lebih

mementingkan kualitas hasil pembelajaran. Jadi, karena pengaruh

faktor-faktor di ataslah, muncul siswa-siswa yang high-achievers

(berprestasi tinggi) dan under-achievers (berprestasi rendah) atau

gagal sama sekali.19

D. Anemia

1. Pengertian Anemia

Anemia adalah berkurangnya kapasitas pengangkutan oksigen oleh

darah akibat berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi serta haemoglobin

yang dikandungnya.

2. Klasifikasi dan Etiologi

Anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan umur dan jenis kelamin

denga melihat jumlah haemoglobin, hematokrit, dan ukuran eritrosit .Selain

itu dengan dasar ukuran eritrosit (mean corpuscular volume/MCV) dan

kemudian dibagi lebih dalam berdasarkan morfologi eritrositnya. Pada

klasifikasi jenis ini, anemia dibagi menjadi anemia mikrositik, normositik dan

makrositik. Klasifikasi anemia dapat berubah sesuai penyebab klinis dan

patologis. Penyebab anemia secara garis besar dibagi menjadi dua kategori

yaitu gangguan produksi eritrosit yaitu kecepatan pembentukan eritrosit

menurun atau terjadi gangguan maturasi eritrosit dan perusakan eritrosit yang

lebih cepat. Kedua kategori tersebut tidak berdiri sendiri, lebih dari satu

mekanisme dapat terjadi.

3. Patofisiologi

Patofisiologi terjadinya anemia, dapat digolongkan pada tiga kelompok:

a) Anemia akibat produksi sel darah merah yang berkurang atau gagal

Anemia akibat penghancuran sel darah merah

Anemia akibat kehilangan darah

b) Anemia akibat produksi yang berkurang atau gagal

Pada anemia tipe ini, tubuh memproduksi sel darah yang terlalu

sedikit atau sel darah merah yang diproduksi tidak berfungsi dengan

baik. Hal ini terjadi akibat adanya abnormalitas sel darah merah atau

kekurangan mineral dan vitamin yang dibutuhkan agar produksi dan

kerja dari eritrosit berjalan normal. Kondisi kondisi yang

mengakibatkan anemia ini antara lain Sickle cell anemia, gangguan

sumsum tulang dan stem cell, anemia defisiensi zat besi, vitamin B12,

dan Folat, serta gangguan kesehatan lain yang mengakibatkan

penurunan hormon yang diperlukan untuk proses eritropoesis.

c) Anemia akibat penghancuran sel darah merah

Bila sel darah merah yang beredar terlalu rapuh dan tidak

mampu bertahan terhadap tekanan sirkulasi maka sel darah merah

akan hancur lebih cepat sehingga menimbulkan anemia hemolitik.

Penyebab anemia hemolitik yang diketahui atara lain:

Keturunan, seperti sickle cell anemia dan thalassemia

Adanya stressor seperti infeksi, obat obatan, bisa hewan, atau

beberapajenis makanan

Toksin dari penyakit liver dan ginjal kronis

Autoimun

Pemasangan graft, pemasangan katup buatan, tumor, luka

bakar, paparan kimiawi, hipertensi berat, dan gangguan

trombosis

Pada kasus yang jarang, pembesaran lien dapat menjebak sel

darah merah dan menghancurkannya sebelum sempat

bersirkulasi.

d) Anemia akibat perdarahan

Darah Anemia ini dapat terjadi pada perdarahan akut yang hebat

ataupun pada perdarahan yang berlangsung perlahan namun kronis.

Perdarahan kronis umumnya muncul akibat gangguan gastrointestinal

(misal ulkus, hemoroid, gastritis, atau kanker saluran pencernaan),

penggunaan obat obatan yang mengakibatkan ulkus atau gastritis

(misal OAINS), menstruasi, dan proses kelahiran.40

E. Status Gizi

1. Pengertian Status Gizi

Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang

dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di

dalam tubuh. Status gizi dibagi menjadi tiga kategori, yaitu status gizi kurang,

gizi normal, dan gizi lebih. Status gizi normal merupakan suatu ukuran status

gizi dimana terdapat keseimbangan antara jumlah energi yang masuk ke

dalam tubuh dan energi yang dikeluarkan dari luar tubuh sesuai dengan

kebutuhan individu. Energi yang masuk ke dalam tubuh dapat berasal dari

karbohidrat, protein, lemak dan zat gizi lainnya.

Status gizi normal merupakan keadaan yang sangat diinginkan oleh

semua orang. Status gizi kurang atau yang lebih sering disebut undernutrition

merupakan keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi yang masuk lebih

sedikit dari energi yang dikeluarkan. Hal ini dapat terjadi karena jumlah

energi yang masuk lebih sedikit dari anjuran kebutuhan individu. Status gizi

lebih (overnutrition) merupakan keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi

yang masuk ke dalam tubuh lebih besar dari jumlah energi yang dikeluarkan.

2. Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi merupakan penjelasan yang berasal dari data yang

diperoleh dengan menggunakan berbagai macam cara untuk menemukan

suatu populasi atau individu yang memiliki risiko status gizi kurang maupun

gizi lebih. Penilaian status gizi terdiri dari dua jenis, yaitu :

a. Penilaian Langsung

Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang

berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur

dan tingkat gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur

dimensi dan komposisi tubuh seseorang. Metode antropometri sangat

berguna untuk melihat ketidakseimbangan energi dan protein. Akan

tetapi, antropometri tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi

zat-zat gizi yang spesifik.

Pemeriksaan klinis merupakan cara penilaian status gizi berdasarkan

perubahan yang terjadi yang berhubungan erat dengan kekurangan

maupun kelebihan asupan zat gizi. Pemeriksaan klinis dapat dilihat

pada jaringan epitel yang terdapat di mata, kulit, rambut, mukosa

mulut, dan organ yang dekat dengan permukaan tubuh (kelenjar

tiroid).

Pemeriksaan biokimia disebut juga cara laboratorium. Pemeriksaan

biokimia pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya

defisiensi zat gizi pada kasus yang lebih parah lagi, dimana

dilakukan pemeriksaan dalam suatu bahan biopsi sehingga dapat

diketahui kadar zat gizi atau adanya simpanan di jaringan yang paling

sensitif terhadap deplesi, uji ini disebut uji biokimia statis. Cara lain

adalah dengan menggunakan uji gangguan fungsional yang berfungsi

untuk mengukur besarnya konsekuensi fungsional daru suatu zat gizi

yang spesifik Untuk pemeriksaan biokimia sebaiknya digunakan

perpaduan antara uji biokimia statis dan uji gangguan fungsional.

Pemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gizi

dengan melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan

struktur jaringan yang dapat digunakan dalam keadaan tertentu.

b. Penilaian Tidak Langsung

Survei Konsumsi

Makanan Survei konsumsi makanan merupakan salah satu

penilaian status gizi dengan melihat jumlah dan jenis makanan yang

dikonsumsi oleh individu maupun keluarga. Data yang didapat dapat

berupa data kuantitatif maupun kualitatif. Data kuantitatif dapat

mengetahui jumlah dan jenis pangan yang dikonsumsi, sedangkan

data kualitatif dapat diketahui frekuensi makan dan cara seseorang

maupun keluarga dalam memperoleh pangan sesuai dengan

kebutuhan gizi.

Statistik Vital

Statistik vital merupakan salah satu metode penilaian status gizi

melalui data-data mengenai statistik kesehatan yang berhubungan

dengan gizi, seperti angka kematian menurut umur tertentu, angka

penyebab kesakitan dan kematian, statistik pelayanan kesehatan, dan

angka penyakit infeksi yang berkaitan dengan kekurangan gizi .

Faktor Ekologi

Penilaian status gizi dengan menggunakan faktor ekologi

karena masalah gizi dapat terjadi karena interaksi beberapa faktor

ekologi, seperti faktor biologis, faktor fisik, dan lingkungan budaya.

Penilaian berdasarkan faktor ekologi digunakan untuk mengetahui

penyebab kejadian gizi salah (malnutrition) di suatu masyarakat yang

nantinya akan sangat berguna untuk melakukan intervensi gizi.

c. Indeks Antropometri

Indeks antropometri adalah pengukuran dari beberapa parameter.

Indeks antropometri bisa merupakan rasio dari satu pengukuran terhadap

satu atau lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur dan

tingkat gizi. Salah satu contoh dari indeks antropometri adalah Indeks

Massa Tubuh (IMT) atau yang disebut dengan Body Mass Index. IMT

merupakan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa

khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan,

maka mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang

dapat mencapai usia harapan hidup yang lebih panjang. IMT hanya dapat

digunakan untuk orang dewasa yang berumur diatas 18 tahun. Dua

parameter yang berkaitan dengan pengukuran Indeks Massa Tubuh, terdiri

dari :

Berat Badan

Berat badan merupakan salah satu parameter massa tubuh

yang paling sering digunakan yang dapat mencerminkan jumlah

dari beberapa zat gizi seperti protein, lemak, air dan mineral. Untuk

mengukur Indeks Massa Tubuh, berat badan dihubungkan dengan

tinggi badan.

Tinggi Badan

Tinggi badan merupakan parameter ukuran panjang dan dapat

merefleksikan pertumbuhan skeletal (tulang).39

F. Kebersihan Menurut Pandangan Islam

1. Kebersihan Lingkungan

Kebersihan lingkungan itu sendiri akan sangat berpengaruh terhadap

keselamatan manusia yang ada disekitarnya, oleh sebab itu menjaga

kebersihan lingkungan sama pentingnya dengan menjaga kebersihan diri. Ada

beberapa hal yang perlu kita perhatikan berkaitan dengan kebersihan

lingkungan ini;

Menjaga kesehatan sumber air. Hendaklah kita selalu menjaga

kebersihan sumber air, seperti sumur, kolam, sungai dan lain-lain,

karena air itu akan kita gunakan sebagai sumber air minum, mencuci,

mandi dan sebagainya. Air yang tercemar akan menyebabkan lahirnya

berbagai penyakit. Dalam hal ini Islam telah dengan tegas melarang

umatnya supaya tidak mengotori sumber air.

Rasulullah SAW bersabda:

Artinya: Dari Jabir, dari Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam,

bahwasanya beliau melarang kencing di air yang tergenang. (HR. Muslim).

Menjaga kesucian tempat yang ramai dikunjungi orang, hal ini sangat

penting karena jika saja tempat itu kotor dan menjadi sarang penyakit,

maka akan sangat mudah menjangkiti banyak orang dalam waktu

bersamaan.

Menyadari bahaya tersebut Rasulullah dengan tegas melarang kita untuk

buang air besar maupun kecil di tempat yang dilewati banyak orang, dijadikan

tempat berteduh, dibawah pohon yang berbuah, tempat ibadah dan lain-lain.

Dalam hadis yang diriwayatkan dari Abu Hurairah r.a, dikatakan :

“Bahwasanya Rasulullah Saw. Bersabda, „hindarilah dua hal yang

menyebabkan orang sering dilaknat!‟ Para Sahabat bertanya, „Apakah dua hal

tersebut wahai Rasullullah?” Rasulullah menjawab, „Membuang hajat di

jalanan atau di tempat orang berteduh”.

2. Kebersihan Pakaian

“Dan bersihkanlah pakaianmu” (QS. Al Mudatsir: 4). Dalam ayat ini

Allah memerintahkan Nabi Muhammad SAW supaya membersihkan pakaian,

karena bersuci dengan maksud beribadah hukumnya wajib. Selain

membersihkan pakaian dari najis dan kotoran, pengertian lebih luas lagi yakni

dengan membersihkan tempat tinggal dan lingkungan hidup dari segala

bentuk kotoran, sampah, dan lain-lain.

3. Kebersihan Badan

Dalam Islam telah disyariatkan perintah menjaga kebersihan dan

menganjurkan supaya umatnya sentiasa menjaga kebersihan rohani dan

jasmani, yang juga bermaksud supaya umat Islam sentiasa bersih, harum

wangi, kemas dan ceria dalam kehidupan sehari-harian.

Sebagaimana sabda Rasulullah SAW yang bermaksud: 'Mandi itu adalah

wajib ke atas setiap orang Islam yang mana pada setiap tujuh hari, satu hari

daripadanya wajib membasuh kepala dan jasmaninya”. Sabdanya lagi yang

bermaksud: 'Lima perkara yang menjadi fitrah manusia iaitu berkhatan,

mencukur bulu ari-ari, menggunting misai, memotong kuku dan mencabut

bulu ketiak” (HR At- Thabrani).

Sabda Rasulullah SAW lagi kepada Abu Hurairah RA, yang bermaksud:

“Wahai Abu Hurairah! Potonglah kuku-kukumu, kerana sesungguhnya

syaitan itu mengikat kuku-kuku yang panjang” (HR Ahmad). Maksud

mengikat dalam Hadith ini, ialah bahawa syaitan akan mengikat dengan sihir,

rayuan dan godaan orang yang kukunya panjang.

Manakala Syaikh al-Islam Ibnu Taymiyyah rahimahullah menyatakan

bahawa: Sunnah Rasulullah datang dengan membawa ajaran untuk

menghindari kekotoran yang ada pada tubuh badan manusia, sebagaimana dia

juga datang dengan membawa ajaran bagi menghindari kekotoran rohani.

Menjaga kebersihan diri dari segi rohani dan jasmani adalah satu kewajipan

bagi setiap umat Islam yang akil baligh.

4. Kebersihan Hati

Ibnul Qayyim rahimahullah menerangkan bahwa hati yang bersih adalah

hati yang selamat dari kesyirikan, sifat dengki, dendam, sombong, hasad,

bakhil, cinta kepada dunia dan kududukan; selamat dari segala penyakit yang

menjauhkannya dari Allah SWT, selamat dari kerancuan-kerancuan berpikir

yang akan merintangi berbuat kebaikan; selamat dari setiap hawa nafsu yang

menyelisihi perintah-Nya SWT, selamat dari semua keinginan yang

bertentangan dengan kehendak Allah SWT, serta selamat dari sesuatu yang

memutuskan hubungan dirinya dengan Allah SWT.

Ibnul Qayyim menambahkan penjelasan yang lebih gambling,yaitu:

“Ada perbedaan mendasar antara hati yang bersih dengan hati yang kotor,

yang teperdaya, yang lalai. Hati yang bersih selamanya tidak akan

menhendaki keburukan sedikit pun, sehingga ia pun akan selamat dari

keburukan tersebut. Hati yang lalai adalah hati yang dimiliki oleh orang jahil

dan kurang pengetahuannya. Hati yang lalai merupakan sesuatu yang tidak

terpuji, bahkan ia merupakan sesuatu yang tercela. Sedangkan seseoran akan

dikatakan baik bila terhindar dari keadaan seperti itu. Di antara perkara-

perkara yang dapat menghantarkan kepada kebersihan hati:

1) Ikhlas

Dari Zaid bin Tsabit r.a bahwasanya Rasulullah bersabda: “Tidak

aka nada kedengkian sedikit pun pada hati seorang muslim, manakala

terdapat padanya tiga perkara, yaitu keikhlasan dalam beramal, memberi

nasihat kepada para pemimpin, dan berpegang kepada jama‟ah kaum

muslimin, karena doa mereka menyertainya.” (Riwayat Ahmad: 5/183,

dan dishahihkan Al Albani dalam Kitab Al-Misykat no: 229).

Ibnu Al-Atsir rahimahullah mengomentari hadits tersebut, “Bahwa

dengan tiga perkara tersebut, yaitu memurnikan keikhlasan, mau memberi

nasihat dan berpegang teguh dengan sunnah Nabi, hati akan menjadi baik.

Maka, barangsiapa yang berpegang teguh dengan tiga hal tersebut hatinya

akan bersih dari khianat, dengki dan keburukan lainnya.”

2) Ridha

Ketentuan Allah Ibnul Qayyim rahimahullah berkata, “Keridhaan

akan membuka pintu keselamatan bagi seorang hamba, dan akan

membersihkan hati dari tipu daya, hasad dan dengki. Sesungguhnya tidak

ada yang bisa selamat dari siksa Allah „Azza wa Jalla kecuali orang-orang

yang menghadap Allah dengan hati yang bersih; dan tidak mungkin hati

bisa menjadi bersih tanpa diiringi dengan keridhaan. Semakin bertambah

perasaan ridha seseorang maka akan semakin bersih hatinya.

Hati yang bersih dan kebaikan yang menyertainya akan muncul

beriringan dengan keridhaan; sebaliknya kejahatan, kedengkian dan

khianat juga akan muncul beriringan dengan rasa kecewa dan rasa tidak

ridha. Hati yang hasad merupakan buah dari rasa kecewa, sedang hati

yang bersih adalah buah dari rasa ridha.” Karena itulah dikatakan,

“Seseorang pendengki adalah musuh dari nikmat Allah SWT, sebab rasa

dengki pada hakikatnya merupakan salah satu bentuk penentangan

terhadap pemberian Allah SWT.

3) Membaca dan merenungkan Ayat-Ayat Al-Qur‟an

Al-Qur‟an adalah obat penawar bagi segala penyakit. Orang yang

merugi adalah orang yang tidak mendapatkan obat dengan diturunkannya

Al-Qur‟an. Allah SWT berfirman: “Wahai manusia, sesungguhnya telah

datang kepadamu pelajaran dari Tuhanmu dan penyembuh bagi penyakit-

penyakit (yang berada) dalam dada dan petunjuk serta rahmat bagi orang-

orang yang beriman.” (Q.S. Yunus (10) : 57).

Al-Qur‟an adalah obat yang mujarab bagi semua penyakit hati dan

beban, juga bagi penyakit dunia dan akhirat. Semua penyakit, baik

penyakit hati atau badan telah ditunjukkan jalan penyembuhannya dan

upaya pencegahannya, bagi mereka yang diberi Allah..pemahaman

tentang Al-Qur‟an (QS. Al-Isra‟: 282)

4) Shadaqah

Shadaqah bisa membersihkan hati dan menyucikan jiwa seseorang.

Oleh sebab itu, Allah SWT memerintahkan kepada Nabinya SAW :

“Ambillah zakat dari sebagian harta mereka, dengan zakat itu kamu

membersihkan dan mensucikan mereka…” (QS. At-Taubah (9): 103)

Dan Rasulullah Shallallahu „alaihi wasallam bersabda: “Obatilah

orang-orang yang sakit di antara kalian dengan shadaqah” (Hadits

dihasankan Albani dalam Shahih Jami‟ no: 3358).

5) Puasa tiga hari dalam satu bulan

Tentang hal ini Rasulullah SAW bersabda: “Maukah kalian aku

kabarkan sesuatu yang bisa menghilangkan kedengkian hati? Berpuasalah

kalian tiga hari dalam satu bulan. Puasa adalah suatu amalan yang

bermanfaat untuk meredakan kekuatan syahwat dan amarah, serta

melemahkan keinginan balas dendam. Dan puasa tersebut –dengan izin

Allah- kiranya cukup untuk menghilangkan kemarahan, serta rasa

dendam. Al Faqih Abul Laits As Samarqandi menuturkan bahwa Nabi

Saw bersabda : “puasalah kamu sekalian pada bulan sabar (yakni bulan

Ramadhan) dan tiga hari setiap bulan, maka itu sepadan dengan puasa

sepanjang tahun dan dapat menghilangkan rasa dengki serta iri hati. (dari

Abu Ja‟far, dari Abu Bakar Muhammad bin Abdullah, dari Muhammad

bin ali, dari Yahya bin Muhammad bin Kamil bin Thalhah, dari Humad

bin Salamah, dari AlHajjaj bin Abu Ishaq, dari Harts bin Ali

karamallaahu wajhah).

G. Prestasi Belajar Menurut Pandangan Islam

Allah SWT memberitahukan kepada kita, bahwa pekerjaan evaluasi

terhadap anak didik adalah merupakan suatu tugas penting dalam rangkaian

proses pendidikan yang telah dilaksanakan dalam pendidikan. Hal ini dapat

dipahami dari ayat-ayat berikut ini:

“Dan Dia mengajarkan kepada Adam nama-nama (benda-benda)

seluruhnya, kemudian mengemukakannya kepada para malaikat lalu berfirman:

“Sebutkanlah kepada-Ku nama benda-benda itu jika kamu memang benar orang-

orang yang benar!” Mereka menjawab:”Maha Suci Engkau, tidak ada yang kami

ketahui selain dari apa yang telah Engkau ajarkan kepada kami; Sesungguhnya

Engkaulah Yang Maha Mengetahui lagi Maha Bijaksana”. (Q.S. Al Baqarah: 31-

32)

Allah berfirman: “Hai Adam, beritahukanlah kepada mereka nama-nama

benda itu, Allah berfirman: “Bukankah sudah Kukatakan kepadamu, bahwa

sesungguhnya Aku mengetahui rahasia langit dan bumi dan mengetahui apa yang

kamu lahirkan dan apa yang kamu sembunyikan?” (Q.S. Al Baqarah:33)

Dari ayat tersebut ada empat hal yang dapat diketahui. Pertama, Allah SWT

dalam ayat tersebut bertindak sebagai guru memberikan pengajaran kepada Nabi

Adam as; kedua, para malaikat tidak memperoleh pengajaran sebagaimana yang

telah diterima Nabi Adam. Ketiga, Allah SWT memerintahkan kepada Nabi

Adam agar mendemonstrasikan ajaran yang diterima di hadapan para malaikat.

Keempat, materi evaluasi atau yang diujikan haruslah yang pernah diajarkan.

H. Kerangka Teori

sanitasi Hyegine

1. Kebiasaan memotong

kuku

2. Kebiasaan mencuci

tangan

3. Kebiasaan memakai

alas kaki

Infeksi cacing STH

1. Konsumsi makanan

dan minuman yang

dimasak

2. Kepemilikan jamban

3. Sumber air

Anemia Ggn absorbsi

Nafsu

makan

Mual,,

muntah, diare

Def. nutrisi

Status gizi

kondisi fisik Lingkungan

Rumah

Lingkungan

sekolah

Lingkungan

masyarakat

Prestasi Belajar

Zat Besi

pembentukan

eritrosit-

eritropoetin

Produksi

eritrosit

Hb O2 Ke jaringan

metabolism tubuh Cepat lelah, kurang

berkonsentrasi,

pusing

Motivasi dan minat

belajar menurun

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Prestasi belajar dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal.

Faktor internal berasal dari dalam diri siswa seperti factor jasmani dan faktor

psikologis. Apabila kondisi tubuh siswa sedang menurun akan memengaruhi

pretasi belajarnya. Sedangkan faktor eksternal merupakan faktor yang berasal

dari luar individu yang dapat mempengaruhi prestasi belajar yaitu lingkungan

keluarga, lingkungan sekolah dan lingkungan masyarakat disekitarnya.

Variabel yang diteliti :

Variabel Independent

Variabel dependent

PRESTAS

I

BELAJA

Infeksi Kecacingan

Nilai rata-rata

ulangan harian

B. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Infeksi Kecacingan

Yang dimaksud dengan Infeksi Kecacingan dalam penelitian ini adalah

infeksi cacing usus yang apabila dalam pemeriksaan tinja ditemukan telur

cacing, larva atau cacing dewasa dengan menggunakan metode natif.

Variabel Independent ini menggunakan jenis data kualitatif dengan skala

ordinal.

Kriteria obyektif:

a. Positif : Ditemukan telur, larva atau cacing didalam feses.

b. Negatif : Tidak ditemukan telur, larva atau cacing dalam feses

2. Variabel Dependent

Yang dimaksud dengan prestasi belajar dalam penelitian ini adalah

tingkat kemampuan yang dicapai siswa dalam mengikuti proses belajar

mengajar sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan dalam pembelajaran.

Prestasi yang dicapai oleh siswa merupakan gambaran belajar siswa setelah

mengikuti proses belajar mengajar dan merupakan interaksi antara beberapa

faktor yang mempengaruhinya. Variabel dependent menggunakan jenis data

kualitatif dengan skala ordinal

a. Alat pengukuran : Daftar nilai siswa

b. Cara pengukuran : Dilihat dari nilai rata-rata hasil ulangan

harian pada siswa

c. Hasil pengukuran : Prestasi belajar dikelompokkan

menjadi;

1) Prestasi belajar baik: apabila responden mendapat skor ≥

70-100

2) Prestasi belajar kurang: apabila responden mendapat skor <

69

C. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis Nol (H0)

Tidak terdapat hubungan antara kejadian infeksi kecacingan dengan

prestasi belajar pada siswa Sekolah Dasar .

2. Hipotesis Alternatif (Ha)

Terdapat hubungan antara kejadian infeksi kecacingan pada prestasi

belajar dengan siswa Sekolah Dasar.

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan

pendekatan cross sectional yaitu mempelajari hubungan antara variabel bebas

dengan variabel tergantung dengan melakukan pengukuran sesaat.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di SD Inpres Balang-Balang Kab. Gowa yang

akan dilakukan dari bulan Januari sampai Februari 2018.

C. Teknik Pengambilan Sampel

1. Populasi

a. Populasi target

Seluruh murid SD Inpres Balang-balang Kab. Gowa

b. Populasi Terjangkau

Seluruh murid SD Inpres Balang-balang Kab. Gowa kelas 2, 3, dan 4

2. Sampel

a. Teknik Pengambilan Sampel

Sampel penelitian ini adalah siswa sekolah dasar dari kelas 2-4

dari sekolah yang terpilih. Pengambilan sampel dilakukan dengan

menggunakan metode Total Sampling yaitu teknik pengambilan sampel

dimana jumlah sampel sama dengan populasi.

b. Kriteria Seleksi

i. Kriteria Inklusi

1) Siswa kelas II, III, IV SD

2) Dapat berkomunikasi dengan baik

3) Siswa bersedia berpartisipasi

4) Mendapat izin dari orang tua

ii. Kriteria eksklusi :

1) Siswa berhalangan hadir pada saat penelitian

2) Meminum obat anti helmintik pada saat penelitian

D. Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

a. Data Primer

Metode pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan feses dilakukan

di Laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Makassar untuk mengamati telur, larva atau cacing didalam feses.

b. Data Sekunder

Data yang dipakai sebagai data pendukung untuk melengkapi

penulisan skripsi ini yang didapat dari instansi yang terkait dan relevan

dengan penelitian ini.

2. Instrument Pengumpulan Data

a. Metode Natif

Penelitian ini menggunakan metode pemeriksaan secara langsung

(metode natif) :

Alat

Mikroskop, gelas objek dan kaca penutup, handscoen,

kayu aplikator, pot tinja, kertas label, selotip, tissue lensa

Bahan

Larutan eosin 2 %, Formalin 10 %

Prosedur pemeriksaan

1) Tulis identitas siswa pada kaca objek gelas dengan

menggunakan pulpen marker

2) Letakkan kaca objek gelas tersebut mendatar diatas meja

3) Teteskan 1 tetes larutan eosin 2% pada objek gelas

4) Ambil sedikit tinja dengan menggunakan kayu aplikator

5) Letakkan pada larutan eosin 2% kemudian campur merata

6) Tutup dengan kaca penutup

7) Bersihkan dengan kertas/ tissue jika ada cairan yang

berlebihan diluar kaca penutup

8) Letakkan sediaan diatas meja objek mikroskop

9) Siap untuk diperiksa di mikroskop

Interpretasi

a) Positif : apabila ditemukan telur, larva atau cacing

b) Negatif : apabila tidak ditemukan telur, larvaatau cacing

Cara mengawetkan tinja

1) Pot tinja diberi label identitas siswa

2) Isi pot dengan formalin 10% sampai setengah dari pot

3) Ambil tinja kira-kira sebanyak 1 sendok teh, masukkan ke

dalam pot yang sudah berisi formalin

4) Tutup pot dengan rapat dan diberi selotip agar tidak bocor

b. Daftar Nilai Siswa

Nilai hasil ulangan harian untuk mengetahui prestasi belajar siswa

sekolah dasar yang diambil dari nilai rata-rata.

E. Pengolahan Data

Dalam proses pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan beberapa

langkah yaitu :

1. Editing

Memeriksa kembali data - data yang telah dikumpulkan apakah ada

kesalahan atau tidak.

2. Coding

Pemberian nomor-nomor kode atau bobot pada jawaban yang bersifat

kategori.

3. Tabulating

Penyusunan / perhitungan data berdasarkan variable yang diteliti

F. Analisis Data

Data yang diperoleh kemudian disajikan dalam bentuk table dan dianalisis

secata statictic descriptif menggunakan program SPSS.

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi

frekuensi masing-masing variabel (variabel bebas dan varriabel terikat)

dan karakteristik responden.

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat dilakukan dengan uji Chi Square untuk

mengetaahui hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Data

pengambilan hipotesis penelitian berdasarkan pada tingkatan

signifikan (nilai p), yaitu:

a. Jika nilai p > 0,05 maka hipotesis penelitian ditolak

b. Jika nilai p < 0.05 maka hipotesis penelitian diterima

G. Etika Penelitian

1. Menyertakan surat izin penelitian dari pemerintah Kabupaten Gowa

Sulawesi Selatan

2. Meminta izin kepada Kepala Sekolah Dasar yang akan dilakukan penelitian

3. Meminta izin kegada guru (wali kelas) sebelum melakukan poenelitian

kepada siswa Sekolah Dasar kelas II-IV

4. Melaksanakan penelitian tanpa mengganggu proses belajar mengajar di kelas

5. Mengambil sampel terhadapsiswa Sekolah Dasar hanya pada siswa yang

bersedia ikut serta dalam penelitian

H. Alur Penelitian

Alur penelitian merupakan gambaran tentang proses penelitian secara

sistematis mengenai tahapan yang akan dilakukan dari penelitian dimulai dari

proses penemuan masalah sampai pada penyusunan laporan yang digunakan

secara sistematis pada bagian berikut :

Gambar 5.1 Alur Penelitian

Surat Izin Melakukan Penelitian Di

SD Inpres Balang-Balang Kab. Gowa

Pengambilan Feses

Informed Consent

Pemeriksaan Di Laboratorium

Pengolahan data

Hasil Dan Kesimpulan

Analisa data

Sampel : Siswa-Siswi Kelas II, III dan IV

BAB V

HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian yang digunakan sebagai lokasi pengambilan sampel

adalah SD Inpres Balang-Balang Gowa. Sekolah ini terletak di Kelurahan

Romang Polong Kecamatan Somba Opu Kab. Gowa yang berdiri di atas tanah

seluas 1334 dan luas bangunan 614 .

Pada SD Inpres Balang-Balang ini terdiri dari 6 ruang kelas, 1 pepustakaan,

1 ruang kepala sekolah, 1 ruang guru, 2 WC siswa dan 1 WC guru. Jumlah

pengajar keseluruhan adalah 14 orang yang terdiri dari 7 guru PNS dan 7 guru

Non PNS. Jumlah siswa di SD Inpres Balang-Balang adalah 322 orang. Di

sekolah ini muridnya terbagi dalam hal waktu sekolah, ada yang masuk pagi dan

ada yang masuk siang.

B. Deskripsi Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah siswa sekolah dasar kelas 2, 3, 4 yang sesuai

dengan criteria, di dapatkan jumalh sampel adalah 78 orang responden yang

memenuhi criteria. Namun yang mengembalikan pot tinja hanya 48 orang.

C. Analisis Univariat

1. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1

Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%)

Laki-laki

Perempuan

24

24

50

50

Total 100 100

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat distribusi berdasarkan jenis

kelamin pada 48 responden, dimana jumlah laki-laki 24 siswa (50%)

dengan jumlah perempuan sebanyak 24 siswa (50%).

2. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Usia

Table 5.2

Usia Jumlah (orang) Persentase (%)

8 tahun

9 tahun

10 tahun

11 tahun

8

19

14

7

16.7

39.6

29.2

14.6

Total 48 100

Berdasarkan distribusi berdasarkan usia, dapat dilihat bahwa usia

terbanyak adalah umur 9 tahun (39.6%), dan terendah 11 tahun (14.6%)

3. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Infeksi Cacing

Table 5.3

Cacing Jumlah (orang) Persentase (%)

Negative

Positif

31

17

64.6

35.4

Total 48 100

Dari tabel diatas, dapat kita lihat prevalensi infeksi kecacingan pada

pada 48 reponden yang terbanyak adalah negative sebanyak 31 siswa ( 64.6

% ) Dan yang terinfeksi sebanyak 17 siswa (35.4%).

4. Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Prestasi Belajar

Table 5.4

Prestasi belajar Jumlah (orang) Persentase (%)

Baik

Kurang

35

13

72.9

27.1

Total 100 100

Dari tabel diatas, dapat kita lihat prestasi belajar pada 48 responden,

pretasi belajar baik sebanyak 35 siswa (72.9%) dan prestasi kurang 13

siswa (27.1%)

5. Distribusi Frekuensi Cacing Berdasarkan Jenisnya

Table 5.5

Jenis cacing Jumlah (orang) Persentase (%)

A.lumbricoides

T.trichiura

Negative

15

2

31

31.2

4.2

64.6

Total 48 100

Pada tabel diatas, dapat kita lihat distribusi masing-masing cacing

pada rersponden. Reponden terinfeksi cacing Ascaris lumbricoides adalah

15 siswa (31.2 %) sedangkan yang terinfeksi Trichuris trichiura sebanyak

2 siswa (4.2%) Sedangkan tidak ada siswa yang terinfeksi jenis cacing

Ancylostoma duodenale dan Necator americanus.

6. Distribusi Infeksi Cacing Berdasarkan Jenis Kelamin

Table 5.6

Dari tabel diatas dapat dilihat distribusi infeksi kecacingan

berdasarkan jenis kelamin reponden yaitu jumlah responden positif laki-laki

sebanyak 9 siswa (18.8%)) jumlah perempuan yang terinfeksi sebanyak 8

siswa (16.7%) Sedangkan jumlah laki-laki yang tidak terinfeksi sebanyak

15 siswa (31.2%) dan jumlah perempuan yang tidak terinfeksi sebanyak 16

siswa (33.3%)

Jenis Kelamin Cacing Persentase (%)

Negatif Positif Negatif Positif

Laki-laki

Perempuan

15

16

9

8

31.2

33.3

18.8

16.7

Total 48 100

7. Distribusi infeksi Cacing Berdasarkan Usia

Table 5.7

Dari tabel diatas dapat dilihat dimana usia presentase usia terbanyak

terinfeksi adalah 9 tahun (14.2%) dan terendah 8 tahun(6.2%) dan 10 tahun

(6.2%). Sedan