Embed Size (px)
Citation preview
Journal of
Rehabilitation Research in Nursing
Summer 2021, Volume 7, Issue 4
Pages: 1-8
10.22034/IJRN.7.4.1
Original Article
Copyright © 2021 The Author(s); Published by Journal of Rehabilitation Research in Nursing. This is an open access article, distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/4.0/) which permits others to copy and
redistribute material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.
The Effect of Storytelling on Visual and Auditory Attention and
Concentration in Children with Autism Spectrum Disorders
Pari Mohammadyari
1, Abolfazl Rahgoi
2 *, Masoud Fallahi-Khoshknab
3, Mohsen
Vahedi 4
1 Psychiatric Nursing Student, Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran,
Iran 2
Instructor, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran
3 Professor, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran
4 Department of Biostatics, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran
Corresponding author: Abolfazl Rahgoi, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation
Sciences, Tehran, Iran. Email: [email protected]
Received: 3 April 2021 Accepted: 17 July 2021
How to Cite this Article:
Mohammadyari P, Rahgoi A, Fallahi- Khoshknab M, Vahedi M. The Effect of Storytelling on Visual and Auditory Attention and
Concentration in Children with Autism Spectrum Disorders. Journal of Rehabilitation Research in Nursing. 2021;7(4):1-8.
Abstract
Introduction and Aim: Autism is a developmental disorder that is associated with impaired visual
and auditory concentration, irritability, stereotyped and repetitive behaviors. Storytelling is a
training method for conveying concepts and increasing concentration in children. In the present
study, the effect of storytelling on visual and auditory concentration in children with autism was
evaluated.
Methods: In this quasi-experimental study, 30 children with autism were randomly selected and
randomly assigned to the intervention and control groups. Inclusion criteria were age 6-10 years,
diagnosis of mild to moderate autism by a psychiatrist based on GARS criteria, absence of sensory
disorders (blindness and deafness, physical-motor). Storytelling was performed in 10 sessions for
the intervention group, but no intervention was performed for the control group. To collect the
data, two tools were used: the Toulouse-Piéron test and the Wepman's test, which were
completed by children before and after the intervention.
Results: The difference between the mean visual attention and concentration before and after the
intervention in the intervention group was significant (p<0.001) but this difference in the means
for the control group measures was not significant (p=0.597). The mean difference in auditory
attention and concentration dimension before and after the intervention was significant in the
intervention group (p<0.001) but this mean difference was not significant in the control group
(p=0.379).
Conclusions: The findings of the present study indicate the effectiveness of storytelling in
increasing the visual and auditory attention and concentration of children with autism. Therefore,
it is recommended that storytelling be considered for increasing attention and concentration.
Keywords: Storytelling, Child, Autism Spectrum Disorder, Visual Focus, Auditory Focus.
توانبخشی در پرستارینشریه پژوهش
0، شماره 7، دوره 0011تابستان
0-8 صفحات:
اصیل پژوهشیمقاله
10.22034/IJRN.7.4.1
تعلق دارد. انجمن علمی پرستاری ایرانهمه حقوق مادی و معنوی این اثر به
بر توجه و تمرکز دیداری و شنیداری کودکان مبتلا به طیف اوتیسم گوییقصهتاثیر
4، محسن واحدی3، مسعود فلاحی خشکناب* 2لفضل رهگویوا، اب1پری محمدیاری
تهران، ایراناجتماعی، سلامت و توانبخشی علومدانشجوی کارشناسی ارشد روان پرستاری، گروه پرستاری، دانشگاه 1 تهران، ایراناجتماعی، سلامت و توانبخشی علوممربی، گروه پرستاری، دانشگاه 2 ، تهران، ایراناجتماعی سلامت و توانبخشی علوماستاد، گروه پرستاری، دانشگاه 3 گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران 4
[email protected] ایمیل:. ایران اجتماعی، تهران، سلامت و توانبخشی علوم دانشگاه پرستاری، رهگوی، گروه لفضلوااب نویسنده مسئول: *
22/14/1411 پذیرش مقاله: 14/11/1411 دریافت مقاله:
چکیده
تکراری و ایرفتارهای کلیشه تحریک پذیری، شنیداری، اوتیسم یک اختلال رشدی است که با نقصان در تمرکز دیداری و :و هدف مقدمه
بر تمرکز گوییتاثیر قصهحاضر، در پژوهش . افزایش تمرکز در کودکان است گویی یک روش آموزشی جهت انتقال مفاهیم وقصه همراه است.
.ارزیابی شدشنیداری کودکان اوتیسم دیداری و
له دو گروه مداخ دربه صورت تصادفی به روش تصادفی انتخاب شدند و کودک مبتلا به اوتیسم 31 در این مطالعه نیمه تجربی، کار:روش
ار اساس معی رسال، تشخیص اختلال اوتیسم خفیف تا متوسط توسط روانپزشک ب 2-11سن شاملمعیارهای ورود یافتند. شاهد تخصیص و
،شدگروه مداخله انجام برایجلسه 11گویی طی قصه بود. (حرکتی-یجسم ،ییو ناشنوا یینای)نابی حس اتعدم وجود اختلال(، GARS) گارس
Toulouse-Piéron) پیرون ها از دو ابزار آزمون خط زنی تولز وآوری دادهبرای جمع. نگرفت صورتای هیچ مداخله اما برای گروه شاهد
test) ز شنیداری وپمنآزمون تمی و (Wepman's Test) که در پیش آزمون و پس آزمون توسط کودکان تکمیل گردید. استفاده شد
این اختلاف میانگین در اما (p<0.001) دار بودتمرکز دیداری قبل و بعد از مداخله در گروه مداخله معنی اختلاف میانگین توجه و :هاهیافت
تدار بوده استمرکز شنیداری قبل و بعد از مداخله در گروه مداخله معنی عد توجه و. اختلاف میانگین در ب (p=0.597) نبود دارگروه شاهد معنی
(p<0.001) نبود داراین اختلاف میانگین در گروه شاهد معنی اما (p=0.379.)
سم است. کودکان مبتلا به اوتی شنیداریِ تمرکز دیداری و گویی بر افزایش توجه وحاکی از اثربخشی قصهنتایج مطالعه حاضر :گیرینتیجه
.تمرکز، مدنظر قرار گیرد گویی برای افزایش توجه وقصه شود،بنابراین توصیه می
.تمرکز شنیداری تمرکز دیداری، وتیسم،، اکودک قصه گویی، ها:کلیدواژه
3/ سمیاوت فیکودکان مبتلا به ط یداریو شن یداریبر توجه و تمرکز د ییقصه گو ریتاث
Journal of Rehabilitation Research in Nursing Summer 2021, Vol. 7, No. 4
مقدمهرین از شدیدتبعنوان یک بیماری ارثی طیف اوتیسم اختلالِ
ی،قراریاضطراب و ب [.1،2]اختلالات مربوط به دوره کودکی است گاز ،سر دنیمانند کوب رسانبیخودآس یرفتارها ،یریپذکیتحر
و یتکرار یرفتار یبدون هدف و الگو ودکندن پوست خ گرفتن و، یفعالبیش ،یخوابیب، جانیب ایبه اش دیشد ی، دلبستگگونهوسواس
اتمشکل س وتر ،یریادگیاختلالات نقص تمرکز، نقص توجه، سمیاوت وعیش [.3-5] استکودکان م این اختلال درئخلقی از علا
وعیش ،یعبارتبه .است 181 در 1 دختران در و 42 در 1 پسران، در وعیش .[2،3]است دختران از شتریب برابر 4 پسران در یماریب نیا
یجهان سازمانطبق گزارش 2114در سال یمارین بیا یبیتقردرصد 24/2معادل ،(World Health Organizationبهداشت )
سال [. 2] بود 2111از سال شتریبرابر ب 3زده شد که حدوداً نیتخمساله 5در کودکان سمیاوت وعیش یپژوهشدر ایران، طی 1315
.[7] نفر گزارش شد 11111در 22/2 یرانیاه تمرکز و ب شکال در توجه ویکی از مشکلات این کودکان اِ
ندگی شود کیفیت زدنبال آن مشکلات یادگیری است که سبب میت صدما دتوانمیعدم آموزش مناسب و در این کودکان کاهش یابد
در و جامعه وارد کند خانواده و فرد، یبر سلامت روان یریناپذجبرانا در آنها ر ای نماید جادیکودک ا یریادگی ریرا در مس یموانع ندهیآ
یمانند رفتارها ییهایماریبه ب و قرار دهد یمعرض خطر ناتوانپس یادگیری نقش [.8] نماید لیاختلال سلوک تبد وای مقابله
بدون یریادگی ندآیفرد. کنمیکلیدی در زندگی این کودکان بازی یها. در برنامهردید انجام پذتوانمیتمرکز حواس و توجه لازم ن
نیآموزش از مهمتر نیجلب توجه کودکان، قبل و ح یآموزش یمانروش در افتنیاست. انتخاب و انیمرب یهاتیو مسئول فیوظا
یموثر و مقرون به صرفه که برا ،کوتاه مدت، کارا ،مناسب یقابل اجرا باشد، کار آسان یبه آسان یهر طبقه اجتماع رها دخانواده
[.1،11] ستینتمرکز و عدم توجه ودرمان یبرا یمختلف یهاوجود روشر د یریپذکیو تحر یریادگیاختلال اعم از همراه سایر اختلالات
آموزش ، جمله مراقبه از. است دهیمطالعات مختلف به اثبات رس رفتارهایی، میآموزش راهبردهای خودتنظ ،یرفتارهای توجه
و یلیهای تکمآموزش ی،و دارودرمان یمیو خودتعل یزشیانگ یکیو عملکردهای گراف یاختاصلاح رفتارشن ،گوییقصههای روش ،زیساروش آرام ،رییادگیمناسب برای ییهاانتخاب رمان ،یمنطق جه وبر تو تمرکز فکر، یهای آموزشبازی و وگای ،یدرمان یقموسی
[.11-18] دندار یادیز ریتمرکز تاثتمرکز و شیآرامش، افزا جادیمحققان، قصه در ا نظربنابر
عبارت است از گوییقصه .[15] ای دارددقت، نقش قابل ملاحظهها به صورت شعر و نثر که شخص آن را هنر یا حرفه نقل داستان
هایی د. داستانکنمیگردانی خواند، اجرا یا کاردر برابر شنونده میتواند به صورت گفتگو، ترانه، آواز با موسیقی می ؛شوندکه نقل می
قصه و پس .[11] سایر ابزار همراه باشد یا بدون آن، تصویر وکز توان تمریم قیاست که از آن طر ییاز ابزارها یکی گوییقصه
تمرکز دیداری [.21،21] را به کودکان آموخت یداریو شن یداریدظر موردن یش ریتصو نکهیست تا اا هاحرکت دادن چشم یبه معنا
شمان موقع به چ نی. اگر در افتدیب هیشبک هیناح نیتربر حساس یلکه وارسب ستندیحرکت نیشود که بیمعلوم م مینگاه کن یآزمودنه است ک یو فعال دهیچیپ ندیفراتمرکز شنیداری .[22] دنکنمی
ر،یاطلاعات، تفس یانتخاب و سازمانده دن،یشامل توجه، شن .[23] آوردن است ادیو به یدهپاسخاعث ب گوییقصهمطالعه شهمراد و همکاران نشان داد که جینتا
شودیم یدبستان شیکودکان پ یداریشن و یداریتمرکز د شیافزالوم ع میآموزش مفاه ریتأث یکه به منظور بررس یامطالعه در [.24]
ر دانش آموزان دخت یریادگی زانیبر م گوییقصهبه روش یتجرب کنندگان در گروهشهر تهران انجام شد، شرکت ییاول ابتدا هیپا
زانیدر م یریچشمگ شیدرمان، افزا لیمداخله پس از تکمد با گروه شاهد نشان دادن سهیدر مقا یعلوم تجرب میمفاه یریادگی[25.]
مرکز ت بر گوییقصه ریدرباره تأث ییهاانجام پژوهش رغمیعلها به کودکان پژوهش نیاز ا کی چیدر ه ،یداریشن و یدارید سمیوتکودکان ا یبالا ازیبا توجه به ن .پرداخته نشده است سمیاوتبه یلقب یهااندک پژوهش اریبهبود اختلالات مذکور و توجه بسبه ر تمرکز ب گوییقصه ریتأث تعیینگروه، پژوهش حاضر با هدف نیا .انجام شد سمیاوت فیکودکان ط یداریشن و یدارید
هاروش بعد با گروه شاهد قبل و ،یتجرب مهیپژوهش حاضر از نوع ن
کننده به مراکز کودکان مراجعه شامل همهجامعه پژوهش بود.. حجم بود 1311شهر تهران در سال در حایفر و لیدوم آور سمیاوت
با برآورد [ و22همکاران ] ماسوله و ینمونه با استناد به مطالعه صدر 11ریزش احتمالی و درصد توان آزمون 84 و نانیدرصد اطم 15
نفر در نظر گرفته شد. 31 درصد،دو مرکز مراجعه نیبه ا 1311کودک که در سال 51 انیاز م
کودک با توجه به 31قرعه دیبه ق یتصادفبه روش کرده بودندروه در دو گ یتصادف وهیسپس به ش و ورود انتخاب شدند یارهایمع
. افتندی صیشاهد تخص مداخله و تلالاخ صیتشخ ،[27] سال 2-11سن شامل ورود یارهایمع
و عدم گارس اریمع باتا متوسط توسط روانپزشک فیخف سمیاوت [ و11]( حرکتی-یجسم ،ییناشنوا و یینایناب) یحس اتوجود اختلال
یعنی عدم همکاری در کودک یلیمیخروج شامل ب یارهایمع بتیغ ،گوییقصهجلسات شرکت در پاسخگویی به سوالات، عدم
مشابه بود یاو سابقه شرکت در مداخله یجلسه متوال 3از شیب[11.]
و همکاران محمدیاری/ 4
1411 تابستان، 4 ، شماره7 دوره نشریه پژوهش توانبخشی در پرستاری
فرم اطلاعاتپژوهش شامل نیها در اداده یابزار گردآورار دمربعات دنباله یداری، آزمون توجه و تمرکز دیشناس تیعجم
د.)وپمن( بو یداری( و ابزار توجه و تمرکز شنرونیپ -)دقت تولوز( تحت عنوان رونی)دقت تولز وپ یداریتمرکز د آزمون توجه و
در .ردیگیاستفاده قرار م ردمو زین رونپی -تولوز یخط زن آزمونمشخص روی برگه بیمربع دنباله دار بدون ترت 81آزمون نیا
لیصفحه مربع دنباله دار تشک کیاز یبه عبارت ،شده است دهیکشدر زمان مشخص سه مربع مشخص بایدآزمون دهنده ،شده است
آن کند و ییمربعات موجود شناسا نیشده در بالای صفحه را از ب رییگبرای اندازه ادییز نیآزمون توسط محقق نیبزند. ا خطرا
وان تیمورد استفاده قرار گرفته که از جمله م یداریتوجه و دقت د درصد 82 رونیپ-تولوز ییاشاره کرد. اعتبار بازآزما یبه براهن
با آزمون یهمبستگ قیآزمون از طر نیا ییگزارش شده است. روا [.28به دست آمده است ] درصد 71 زیگلر لسونیدقت و
مورد کلمات 41)وپمن(، شامل یداریتمرکز شن آزمون توجه وکه تندهس مختلف ایهستند کسانیکاملاً ایکه استبهم هیشب
کلمات و کسانیکلمات، کلمات کاملاً دنیپس از شن دیبا یآزمودنآزمون سنجش تمرکز نیدهد. هدف از ا صیمختلف را ازهم تشخ
از کیهر دیآزمون با نیا یاست. در اجرا یآزمودن دارییشن یبه آزمودن .رندیقرار گ شیبه صورت انفرادی مورد آزما هایآزمودن
کیگوش کن و به من بگو کدام خوانمیکه م یبه کلمات مییگویمال هستند و سپس برای او مث مختلف کیهستند و کدام هیاز آنها شب
. شودیمورد اجرا م 41 انیشکل آزمون تا پا نیو به هم میخوانیرا مدر نظر گرفته شده و به موارد غلط کیبرای هر مورد درست، نمره
41 امهپرسشن . حداکثر نمرهنگرفتای تعلق بدون پاسخ نمره ایو 12 آزمون نیهم ارز ا یهااست. اعتبار نسخهدر نظر گرفته شده
درصد 11تا درصد 88 نیب زنی آن آزمون باز -آزمون ییایپا و درصد [.25] استبدست آمده
و نیآگاهانه از والد تیپس از کسب رضا، در جلسه اول و دوم شتریب ییآشنا و داف پژوهش،اه در خصوص روند، حیتوض
نیتوسط والد یشناخت تیمشخصات جم پژوهشگر با کودکان،هر آزمون از شیپ، جلسه سوم یابتدا پس از آن در .دیگرد لیتکم
41تا 35به مدت گوییقصهجلسه 8سپس .دو گروه گرفته شداهد گروه ش. گروه مداخله انجام شد یجلسه برا کی یهفته ا قهیدق
ریزی شده از قبلی برنامههامداخلات و مراقبت ،مطالعهدر طول .کردند افتیرا درشامل ورزش، بازی، رنگ آمیزی و غیره مراکز پس آزمون از هر دو گروه مجددا ،گوییقصههر جلسه انیدر پا
هر جلسه انجام شد به شرح یکه ط یمداخلات ایمحتو .گرفته شدابوعطاء بر اساس مطالعه ها از انتشارات قصه. تاس 1-جدول
همکاران انتخاب شد. شهمراد و
ها داده یآورپس از جمع ها:تجزیه و تحلیل آماری داده
25نسخه SPSSافزار ها وارد نرمها دادهپرسشنامه یکدگذار وها از برای توصیف داده قرار گرفت. تحلیلمورد و دیگرد
معیار استفاده های آماری مثل درصد، میانگین و انحراف شاخصآنکوا ها از آزمون شد. برای توصیف وضعیت قبل و بعد گروه
.استفاده گردید گیری مکرراندازه
پژوهش پس از کسب نیانجام ا برای :ملاحظات اخلاقی
ق اخلا تهیکم دییتا و لیدوم آور و حایفر مرکزلازم از دو یمجوزهابا کد اخلاق ،یتوانبخش و یستیدانشگاه علوم بهز
13111154IR.USWR.REC کدهای .شددو مرکز مراجعه نیبه اگانه اخلاق 31اخلاقی متناسب با کدهای اخلاقی این پژوهش
مههمورد توجه قرار گرفت. به والدین دانشگاه تنظیم و کشوری ودر خصوص داشتن حق اختیار برای ورود یا خروج از کودکان
مطالعه، منافع و عوارض احتمالی شرکت در مطالعه، محرمانه بودن اطلاعات آنها آگاهی کامل داده شد و فرم های رضایت توسط آنها
تکمیل گردید.
به تفکیک جلسات گوییقصهمحتوای .1-جدول
محتوا جلسات مربیان همچنین وآشنایی پژوهشگر و کودکان جلسه اول
آشنایی با اهداف برگزاری جلسات
داده شد حینحوه آزمون ها به کودکان توض جلسه دوم
و مسابقه بزرگ بیخواندن قصه های جشن س جلسه سوم
بچه ها را ادب مرغیخواندن قصه زنبورهای س جلسه چهارم کنندیم
میمون مهربان جلسه پنجم
پیشولی به شکار گنجشک می رود ششمجلسه
جوجه اردکی که مادرش را گم کرد جلسه هفتم
خرگوشک تمیز جلسه هشتم
روز پر ماجرا کیخواندن قصه جلسه نهم
خواندن قصه اشتباه بزرگ جلسه دهم
نتایج کودک مبتلا به اوتیسم با میانگین سنی 31در این مطالعه
درصد 23 آنها پسر و درصد 77 ،سال حضور داشتند 18/1±17/1کودک دیگر در گروه 15 کودک در گروه شاهد و 15. دختر بودند
نوع مداخله بین جنسیت و 2 مداخله قرار گرفتند. با توجه به جدولشاهد رابطه وجود ندارد، کودکان مورد مطالعه در دو گروه مداخله و
یجنس( تفاوت آمار های جمیعیت شناختی )سن واز نظر ویژگیهمچنین توزیع سن در دو گروه (.p>0.05) معناداری نداشتند
.بودیکسان
شاهد سنی گروه مداخله و توزیع جنسیتی و .2-جدول
P value شاهد مداخله
222/1 11 (3/73) 12 (81) پسر جنسیت
4 (7/22) 3 (21) دختر
327/1 12/8±45/1 47/1±74/1 سن
5/ سمیاوت فیکودکان مبتلا به ط یداریو شن یداریبر توجه و تمرکز د ییقصه گو ریتاث
Journal of Rehabilitation Research in Nursing Summer 2021, Vol. 7, No. 4
سنجش برایوپمن و پیرون تولز و در این مطالعه از دو ابزارکه نمرات این دو آزمون با شد شنیداری استفاده تمرکز دیداری و
توجه به آزمون شاپیرویلک دارای توزیع نرمال بود. برای بررسی اثر گروه از آزمون اندازه گیری مکرر استفاده گردید که تعاملی زمان و
اثر متقابل زمان وجود (tp) نتایج نشان داد در آزمون تولز وپیرون دار نبوددر گروه کنترل اثر زمان معنی (.p=0.048) دارد
(p=0.597.) دار بودولی در گروه مداخله معنی (p<0.001) . یعنینیست. با بررسی جداگانه در طول زمان روند دو گروه یکسان
هر چه به پایان مطالعه نزدیک می شویم اختلاف شدها معلوم گروه. ستا کنندگان با نمره پیش آزمون آنها بیشتر شدهنمره شرکت
ها نشان داد که ها در هر کدام از هفتهبین گروه همچنین مقایسهدر جلسه اول بین دو گروه مداخله و شاهد در نمره تولز وپیرون
م تا هشتم گروه مداخله در اختلافی ندارند ولی از جلسه دو ن تولز وپیرون نمره بالاتریگیری تمرکز دیداری از طریق آزمواندازه
زمون انحراف معیار آ نسبت به گروه شاهد داشته است که میانگین و است. آمده 3 در جدول (tpدیداری تولز وپیرون )
اندازه گیری وپمن اثر متقابل زمان وجود دارد در مورد ابزار(p<0.001)دار نبود . در گروه شاهد اثر زمان معنی(p=0.379) .اما
دادها نشان نتایج بررسی .(p<0.001)دار بود در گروه مداخله معنیدر جلسه اول در پیش آزمون و در جلسه اول پس آزمون و همچنین
اما. اندها اختلاف نداشتهجلسه سوم، چهارم، پنجم، نمره بین گروهم نمره گروه مداخله به صورت در جلسات دوم، ششم، هفتم و هشت
داری آزمون شنی اریانحراف مع و نیانگیم بوده است.داری بالاتر معنا است. آمده 4 وپمن در جدول
شاهد در طول زمان کودکان اوتیسم در دو گروه مداخله و (tpانحراف معیار آزمون دیداری تولز وپیرون ) ±میانگین .3-جدول
P value شاهد مداخله
277/1 23/2±11/3 23/7±48/4 آزمون()پیش هفته اول
< 111/1 5/2±15/4 7/11±21/3 )پس آزمون( هفته اول
< 111/1 8/2±34/3 23/12±17/3 )پس آزمون( هفته دوم
< 111/1 52/2±32/3 83/11±32/3 )پس آزمون( هفته سوم
< 111/1 33/2±7/2 23/11±18/2 )پس آزمون( هفته چهارم
< 111/1 52/7±23/3 4/12±12/3 )پس آزمون( هفته پنجم
< 111/1 53/2±11/3 33/12±13/3 )پس آزمون( هفته ششم
< 111/1 22/2±33/3 13/13±1/3 )پس آزمون( هفته هفتم
< 111/1 42/8±42/4 22/12±81/2 )پس آزمون( هشتمهفته
شاهد در طول زمان مداخله وکودکان اوتیسم در دو گروه (vانحراف معیار آزمون شنیداری ) ±میانگین .4-جدول
P value شاهد مداخله
277/1 2/1±31/3 8±5/4 )پیش آزمون( هفته اول
152/1 2/1±35/3 42/12±43/4 )پس آزمون( هفته اول
114/1 53/1±53/2 12/13±53/3 )پس آزمون( هفته دوم
114/1 2/11±42/3 53/12±88/3 )پس آزمون( هفته سوم
124/1 53/11±11/2 13/12±5/2 )پس آزمون( هفته چهارم
27/1 22/11±45/3 12±12/3 )پس آزمون( هفته پنجم
142/1 32/11±21/3 2/12±35/2 )پس آزمون( هفته ششم
111/1 13/8±25/2 2/13±21/2 )پس آزمون( هفته هفتم
112/1 1±35/3 22/12±37/3 )پس آزمون( هفته هشتم
بحثمرکز بر ت گوییقصهاثربخشی تعیین پژوهش حاضر با هدف
. در این پژوهش شدشنیداری کودکان اوتیسم انجام دیداری و تمرکز انحراف معیار نمره متغیر توجه و افزایش در میانگین و
حاکی از آن است ،دیداری بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخلهشده در کودکان اوتیسمافزایش تمرکز دیداری سبب گوییقصهکه
مکاران ه گیولیانی واز مطالعات مطالعه حاضرمشابه با نتایج .استبر گوییقصهمفید بودن ای که با هدف بررسی تاثیردر مطالعه
اختلالات ذهنی انجام دادند اعلام نمودند که پس کودکان اوتیسم ول طور قاببه کودک، 11در طی دو سال در گوییقصهجلسه 22از
ظر که از ن استتوجهی تمرکز و توجه این کودکان افزایش یافته دار بود. در این زمان نسبت قابل توجهی از کودکان در آماری معنی
و همکاران محمدیاری/ 2
1411 تابستان، 4 ، شماره7 دوره نشریه پژوهش توانبخشی در پرستاری
ی کردند و مشکلات رفتارگروه مداخله اتفاقات داستان را تقلید میدر ارزیابی فیزیولوژیک از چشم این کودکان .آنها کاهش یافته بودها، تمرکز دیداری به صحنه زمان گفتن داستانمشخص گردید در
ند و روی آن تمرکز کنمیرا دنبال داستان دارند و با اشتیاق آنمرکز ت تاثیر مثبتی بر توجه و گوییقصهند، نتیجه اینکه کنمی
. در این [21] استاختلالات ذهنی داشته دیداری کودکان اوتیسم وباعث افزایش تمرکز دیداری گوییقصهپژوهش نشان داده شد که کودکانی که تمرکز بیشتری دارند دارای کودکان گردیده است و
ن کودکان به ای گوییقصهاز آنجا که .سطح یادگیری بالاتری هستندد در تمرکز این کودکان تاثیر داشته باشد با توانمیکمک کرده و
ت در چین تح همکاران این مطالعه همسو است. در مطالعه لی وخص مش گوییقصهعنوان بررسی یادگیری اصطلاحات چینی با
از آنجایی که . [31]است بر یادگیری موثر گوییقصهگردید که در نهایت یادگیری در باعث افزایش تمرکز دیداری و گوییقصه
همکاران این افراد شد با این مطالعه همسو است. پژوهش میلر و ری به روش مروری لیچردر یادگی گوییقصهتحت عنوان قدرت
انجام گردید که مشخص شد دانش آموزان قادرند که در طول دبهبود بخشن تمرکز خود را قدرت یادگیری و گوییقصههای دوره
شیباعث بهبود عملکرد و افزا گوییقصه. در این پژوهش [31]است. در با این مطالعه همسو که دانش آموزان شد نیتمرکز در ا وییگقصههمکاران با هدف تعیین تاثیر شهمراد وای که مطالعه
تمرکز دیداری و شنیداری و مهارتهای اجتماعی کودکان بر توجه وبه این صورت که در مقایسه با گروه شاهد، .دبستانی انجام دادنداز داری نسبت به قبلاختلاف معنی گوییقصهگروه مداخله پس از
د با مطالعه حاضر توانمیدست آمده نتایج ب .[32]داشت گوییقصهبعد از تمرکز دیداری قبل و که مشخص کرده میزان توجه و
در گروه مداخله تفاوت معنادار دارد هم راستا باشد. گوییقصه گوییقصه های مطالعه حاضر نشان دهنده آن است کهیافته سمکودکان اوتی درتوجه و تمرکز شنیداری دارمعنی افزایشسبب عد ب کودکانگزارش شده توسط تمرکز شنیداری توجه وو شودمییافته با این .یافته است افزایش به قبل از آننسبت گوییقصهاز
بر یگویقصهکه به بررسی تاثیر و همکاران استر ادوولوو همطالعمهارت گوش دادن دانش آموزان ابتدایی در ایالت اویو در نیجریه
مطالعه از نوع نیمه تجربی با دو گروه همسو بود. این پرداختنداستفاده شد. در گروه گوییقصهاز دو روش و مداخله و شاهد بود
ها تصویریدر گروه شاهد قصه ها با تصویر بودند ومداخله قصهزبان بومی همان منطقه برای ها بانداشتند و همچنین قصه
بان ز با تصویر و گوییقصهمشخص شد .آموزان گفته شددانشافزایش تمرکز شنیداری کارآمد در بومی روشی اثربخش و
بررسی بههمکاران . مطالعه فرزادفرد و[33] استآموزان دانشروش ترکیب بازی و قصه هدفمند بر توجه و تمرکز بخشی اثر
شخص شد م. پرداختندبالینی در نمونه غیر دبستانی کودکان پیشند به عنوان ابزارهایی های هدفمها و قصهکارگیری بازی با به
کودکان را افزایش توان عوامل توجهانگیز و آموزشی، میهیجانهای پس یافته [.34] های توجهی جلوگیری کردو از بروز نقص داد
این پژوهش با پژوهش حاضر همسو است.دار افزایش معنی همکاران حاکی از نتایج مطالعه قادری و
روه نسبت به گ گوییقصهتمرکز شنیداری گروه مداخله در پایان بر بهبود گوییقصهتاثیر تعیین. این پژوهش نیز با هدف استشاهد
در شهر مریوان اختلال یادگیری آموزان باتمرکز شنیداری دانشنتیجه بدست آمده از این مطالعه نیز همسو با پژوهش انجام شد که
.[35] استحاضر با توجه به همسو بودن نتایج حاصل از این مطالعه با مطالعات
دیداری افزایش تمرکز باعث گوییقصهتوان گفت مشابه گذشته می .شودمی کودکان اوتیسمدر شنیداری و
حجم کوچک و کودکان حاضر یکی از محدودیت های پژوهشروری است چنین ض بود لذااوتیسم در طیف خفیف تا متوسط
زان دانش آمو های بزرگتر و در سایر کودکان وی در نمونهتحقیقات .نیز انجام شود
گیرینتیجهبه عنوان روشی غیردارویی، در زمینه افزایش توجه گوییقصه
فاده . استداردو تمرکز دیداری و شنیداری کودکان اوتیسم کارایی تمرکز کودکان اوتیسم به عنوان در افزایش توجه و گوییقصهاز روش غیرتهاجمی در دسترس است. با توجه به نقش خطیر یک
توجه و تمرکز در یادگیری این کودکان و داشتن نقص در این مورد، تمرکز امری ضروری به نظر می رسد که امید است افزایش توجه و
این امر مورد توجه متخصصان قرار گیرد تا گامی در جهت افزایش ش یادگیری و ارتقاء کیفیت توجه و تمرکز و به دنبال آن افزای .برداشته شودزندگی و عملکرد کلی این کودکان
کاربرد عملی مطالعه تمرکز دیداری و بر افزایش توجه و گوییقصهاز آنجا که
شنیداری کودکان مبتلا به طیف اوتیسم نتیجه بخش بوده است مدارس، روشی در مراکز آموزش به این کودکان و گوییقصهپس
د نقش مهمی در حل مشکلات توانمیو در واقع استقابل استفاده ریزان رنامهب این کودکان داشته باشند. لذا مدیران وارتقاء یادگیری و
ین ند اتوانمیدر مدارس و مراکزی که به این کودکان تعلق دارند مورد را در برنامه های آموزشی بگنجانند.
سهم نویسندگاناری و رهگوی در ایده اولیه پژوهش، تهیه و تدوین محمدی
ها، تدوین و نوشتن مقاله مشارکت آوری دادهپروتکل مداخله، جمعفلاحی خشکناب در مشاوره علمی طرح و واحدی نیز در .اندداشته
همه نویسندگان در نگارش اند.مشارکت نمودهها تحلیل آماری داده
7/ سمیاوت فیکودکان مبتلا به ط یداریو شن یداریبر توجه و تمرکز د ییقصه گو ریتاث
Journal of Rehabilitation Research in Nursing Summer 2021, Vol. 7, No. 4
بودند و همه با تایید نهایی مقالهاولیه مقاله یا بازنگری آن سهیم .حاضر، مسئولیت دقت و صحت مطالب مندرج در آن را می پذیرند
تشکر و قدردانیین پژوهش حاصل پایان نامه کارشناسی ارشد دانشگاه علوم ا
است. پژوهشگران مراتب تشکر و بهزیستی و توانبخشی تهران و یتوانبخشعلوم قدردانی خود را از معاونت پژوهشی دانشگاه
و مدیر کل محترم بهزیستی استان تهران تهران یسلامت اجتماع همچنین از تمامیمدیران مراکز اوتیسم، مربیان، روانشناسان و و
علاماشرکت کننده در این مطالعه مبتلا به طیف اوتیسم کودکان .دارندمی
حمایت مالی
ده شاین پژوهش حامی مالی نداشته و با هزینه شخصی انجام .است
تضاد منافععی در مناف تضادگونه هیچند که کنمیتصریح ویسندگان ن
.مطالعه حاضر وجود ندارد
منابع1. Ruiz P. Comprehensive textbook of psychiatry.
Sadock BJ, Sadock VA, editors. Philadelphia, PA:
lippincott Williams & wilkins; 2000.
2. Kliegman R, Stanton B, Geme J, Schor N. nelson
textbook of pediatrics. 20th ed. Autism spectrum
disorder. Philadelphia; 2016. P.17-683.
3. DeMayo MM, Song YJ, Hickie IB, Guastella AJ.
A review of the safety, efficacy and mechanisms of
delivery of nasal oxytocin in children: therapeutic
potential for autism and Prader-Willi syndrome, and
recommendations for future research. Pediatric
Drugs. 2017; 19(5):391-410. doi:10.1007/s40272-
017-0248-y
4. Saduk B, Saduk V. Psychiatric Overview of
Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry. Translator
Farzin Razaei. Tehran: Arjmand Publications; 2018.
5. Baio J. Prevalence of autism spectrum disorder
among children aged 8 years-autism and
developmental disabilities monitoring network, 11
sites, United States, 2010.
6. Baio J, Wiggins L, Christensen DL, Maenner MJ,
Daniels J, Warren Z, et al. Prevalence of autism
spectrum disorder among children aged 8 years-
autism and developmental disabilities monitoring
network,11sites United States 2014. MMWR
Surveillance Summaries. 2018; 67(6):1.
doi:10.15585/mmwr.ss6706a1
7. Ghaffari MA, Mousavinejad E, Riahi F,
Mousavinejad M, Afsharmanesh MR. Increased
serum levels of tumor necrosis factor-alpha, resistin,
and visfatin in the children with autism spectrum
disorders: a case-control study. Neurology Research
International. 2016. doi:10.1155/2016/9060751
8. Snow M, Gore B, Seale HA, Husdpeth E. A
comparison of behaviors and play themes over a six-
week period: Two case studies in play therapy.
International Journal of Play Therapy. 2007; 16 (2):
147-159. doi:10.1037/1555-6824.16.2.147
9. Daneshvar SD, Charlop MH, Berry Malmberg D.
A treatment comparison study of a photo activity
schedule and Social Stories for teaching social skills
to children with Autism Spectrum Disorder: brief
report. Developmental Neurorehabilitation. 2018; 22
(3): 1-6. doi:10.1080/17518423.2018.1461947
10. Falahi V, Karimisani P. The effectiveness of
narrative therapy on improvment of communication
and social interaction of children with autism. 2016;
7 (2):81-104. [Persian]
11. Sepahvandi S, Sahebalzamani M. The effect of
storytelling by role playing on sensory and cognitive
awareness and health of children with autism
spectrum disorder. Jundishapur Medical Science
Journal. 2019; 17 (6): 621-630. [Persian]
12. Ostovari S, Khayyer MD, Latifian M, Taghavi
MR, Samani SD. The study of mediating effects of
self-focused attention and social self-efficacy on links
between social anxiety and judgment biases]. Iranian
Journal of Psychology and Clinical Psychology.
2008; 14 (1): 24-32.
13. Posner MI, Rothbart MK. Toward a physical basis
of attention and self-regulation. Physics of Life
Reviews. 2009; (6): 103-120.
doi:10.1016/j.plrev.2009.02.001
14. Piscalkiene V. Experimental training of children
with attention deficit hyperactivity disorder. US-
China Education Review. 2009; 6(8): 17-30.
15. Farzadfard SA, Taherinia S. The effectiveness of
relaxation training on concentration and attention of
students. MS. Dissertation. Faculty of
Hekmaterazavi, 2010. [Persian]
16. Saadat M. Which symptoms of ADHD would
improve with play therapy and yoga? Iranian journal
of exceptional children. 2011; 11(1): 45-56. [Persian]
17. Sadat Karimi L, Zare H, Hadianfard H. Effects of
music therapy on selective attention of children with
attention deficit-hyperactivity disorder. Iranian
Journal of Exceptional Children. 2011; 11 (1): 23-34.
[Persian]
18. Rezazadeh MS, Kalantari M, Neshat-Dust HT.
Effectiveness of educational games concentration on
reduction of intensity of attention
deficit/hyperactivity disorder symptoms,
predominantly combined type. Journal of
Psychology. 2007; (11): 337-52. [Persian]
19. Hejazi B. Children's and young adults’ literature:
characteristics and aspects. Tehran: Roshangaran and
Women's Studies; 1995. [Persian]
20. Rahman Doost M. The story of the importance of
drawing it. Tehran: Tehran Publishing House; 2002.
و همکاران محمدیاری/ 8
1411 تابستان، 4 ، شماره7 دوره نشریه پژوهش توانبخشی در پرستاری
21. Poshtdar AM. Creative storytelling and
representation.Tehran: Payame Noor University
Publisher; 2014.
22. Atkinso RL, Atkinson RC, Smith E E, Bem D J,
Nolen-Hoek-sema S. Hilgard's Introduction to
Psychology(13thed.). NewYork: Harcourt College
Publishers; 2000.
23. Fougnie D, Cockhren J, Marois R. A common
source of attention for auditory and visual tracking.
Attention, Perception, & Psychophysics. 2018;
80(6):1571-83. doi:10.3758/s13414-018-1524-9
24. Shahmorad P, Baghdariance A, Hasani F. The
influence of storytelling on visual, auditory, and
social skills of preschool children. Islamic Azad
University - Central Tehran Branch - Humanities and
Social Sciences Research Institute. 2012. [Persian]
25. Dehestani M et al. The effect of teaching the
concepts of experimental sciences through
storytelling method on the learning rate of first grade
female students in Tehran in the academic year.
Journal of Educational Psychology. 2008; 4(11): 75-
60. [Persian]
26. Sadri Masouleh F, Borjali A, Asadzadeh H. The
effectiveness of listening to music (rhythmic and
melodic) on visual and auditory concentration of
preschool children. Journal of Psychological Studies
Period. 2014; 9(3): 107-124. [Persion]
27. Baghdasaryans A, Poshneh K, Ghalian Hadian E.
The effect of Orff style music therapy on visual
concentration and ocular communication in children
with autism spectrum disorders. Psychological
Journal. 2014; 6(23):1-12. [Persian]
28. Vatanpour. Research in child literature. Mashhad:
Noor Danesh Toos Publications; 2008.
29. Giuliani F, Marchetti BC, Perrenoud V, El Korh
P. Is storytelling therapy useful for children with
autism spectrum disorders and severe mental
retardation? Adv Tech Biol Med. 2016; 4(166).
doi:10.4172/2379-1764.1000166 30. Li EH, HEw SH, CHoo SH. The learning of
chinese idioms through multimedia storytelling
prototype. Journal of Educational Multimedia and
Hypermedia. 2016; 25 (1):37-52.
31. Miller S, Pennycuff L. The power of story: Using
storytelling to improve literacy learning. Journal of
Cross-Disciplinary Perspectives in Education. 2008;
1 (1):36-43.
32 shahmorad P, Baghdariance A, Hasani F. The
influence of storytelling on visual, auditory, and
social skills of preschool children: Islamic Azad
University - Central Tehran Branch - Humanities and
Social Sciences Research Institute. 2012. [Persian]
33 Oduolowu E, Eileen Oluwakemi A. Effect of
Storytelling on Listening Skills of Primary One Pupil
in Ibadan North Local Government Area of Oyo
State, Nigeria. International Journal of Humanities
and Social Science. 2014; 4(9): 100-107.
34. Farzadfard SA, Abdehkhodae MS, Ghani Chaman
Abade A. The effectiveness of purposeful play and
story combination method on the attention and
concentration of preschool children. Fundamentals of
Mental Health. 2015; 17(5):222-228. [Persian]
35. Ghaderi F, Yarahmadi Y, Ghavami B. The
effectiveness of storytelling on improving auditory
memory of students with reading disabilities in
Marivan City, Iran. Int J Pediatr. 2017; 5(8):5515-
5524. doi:10.22038/ijp.2017.23877.2019
