8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

1/12

 The clinical Approacto Encephalitis

 Jefryandi Parulian Hutabarat

1061050110

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

2/12

Pendahuluan

•Ensealitis akut merupakan sindrom neuroloi yaberat denan anka kesakitan dan kematian yantini!

• "i A# diperkirakan terdapat $0000 kasus setiaptahunnya!

• Ensealitis dapat diobati secara cepat da tepat %ididianosa denan tepat!

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

3/12

Pendahuluan

•

&ankah pertama untuk meneakkan dianosa ensealitis adadenan membedakannya denan ensealopati

• 'riteria dianosa menurut (nternational Encephalitis )onsortiu

1! Penurunan status mental +penurunan kesadaran, letar atauperubahan kepribadian-

$! "emam

.! 'e%an

/! "esit neurolois okal

5! "itemukan pleositosis pada &)#

6! ambaran radioloi atau EE menun%ukkan ambaran ense

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

4/12

Pendahuluan

•

Ensealopati meru%uk pada penurunan kesadaradesit neurolois dan tidak diketahui etioli 2aladapat %ua disebabkan oleh penyakit otak oranataupun akibat sekunder dari penyakit sistemik!

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

5/12

"ianostic 2orkup

•

)T3#can• 4(

• P)

• )#

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

6/12

Ensealitis 7iral

•

8irus herpes simplek8irus herpes simplek merupakan 7irus yan palinditemukan sebaai penyebab 7iral ensealitis di nberkemban kuran lebih ditemukan 1$50 kasus tahun

90: H#8E pada de2asa disebabkan oleh H#831 dkecil H#83$!

;iasanya ini ditemukan pada umur < $0 tahun datahun!

(mmunosupression bukan aktor resiko H#8E!

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

7/12

• @ntuk dapat meneakkan dianosa dapat dilakupmeriksaan 4( dan )#!

• Pada )# dapat ditemukan pleositosis limositik

kadar lukosa yan normal! antokrom danpeninkatan sel darah merah dapat menandakanekrosis %arinan

• )# H#8 P) merupakan old standard untukmeneakan dianosa H#8E denan anka sensidan spesitas 9> dan 9/ :

• 4( biasanya menun%ukan hiperintens T$ yanunilateral atau asimetris pada baian anterior lotemporal, rontal atau insulae

• H#8 %ua dapat menyebabkan rhomboencephali

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

8/12

•

 Jiika tidak diobati ineksi H#8 mempunyai morta?0:

• Pemberian Acyclo7ir (8 10 mBk;; setiap > %am1/3$1 hari

• "iperlukan e7aluasi unsi in%al secara berkala

diberikan terapi acyclo7ir dan hidrasi prolaksis menhindari kristalisasi di tubulus renalis

• 'ortikosteroid %ua direkomendasikan untuk tera

• Jika terdapat edema hebat, maka dapatdipertimbankan dilakukan hemicranioectomy, %

tersedia layanan bedah sara 

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

9/12

8irus 8aricella Coster

•

(neksi 8C8 pada )D# dapat menyebabkan berbaai penyakensealitis, meninitis, mielitis, neuropati cranial, dan 7askucerebral

• 8C8 berkontribusi pada 153$.: 7iral ensealitis dan di A#, 8merupakan penyebab kedua terbanyak ensealitis 7iral sete

• &ebih banyak ditemukan pada oran tua dan pasien denanimunokompromais

• ata3rata kasus ensealitis 8C8 disebabkan oleh reakti7asi 7dorman didalam anlia sensoris

• Penelitian %ua menunkapkan bah2a ensealitis %ua diseoleh 7askulopati pada pembuluh darah besar maupun kecil ineksi 7irus pada endotel pembuluh darah

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

10/12

•

@ntuk meneakan dianosa, dapat dilakukanpemeriksaan aniora otak dan %ua 4(

• )# dapat menun%ukan ambaran limositik yanpredominan, peninkatan protein, dan kadar luyan normal

•

 Terapi yan dpaat diberikan adalah acyclo7ir 10mBk;; setiap > %am selama 1031/ hari, %ika inberat, maka dapat ditambahkan 7alacyclo7ir ora

• Pemberian kortikosteroid %anka pendek %uadirekomendasikan +prednison 1 mBk;;Bhari se

hari tanpa tapperin3of-

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

11/12

ther herpes amily 7iruses

•

)ytomealo7irus %ua dapat menyebabkan ensepada pasien denan kondisi imun yan lemah

• (neksi eipstein barr 7irus berhubunan denanparaineksi ensealitis dan lebih banyak menyeracerebelum

8/17/2019 The Clinical Approach to Encephalitis

12/12

Arbo7irus

•

Penyebaran yan terbatas pada eoras danmempunyai pre7alensi yan musiman ketika 7epemba2a 7irus ini akti 

• Fest nile 7irus +FD8- merupakan %enis arbo7iruspalin banyak menyebabkan ensealitis di A# de

anka ke%adian 0!1. G 1 kasusB100!000 se%ak tah$00$! FD8 %ua dapat menyebabkan meninitismielitis denan e%ala paralisis aIid akut

• Japanese encephalitis 7irus adalah penyebab utaensealitis diseluruh dunia, denan anka ke%adimencapai ?0!000 kasus setiap tahun