TERM OF REFERENCE ( TOR )

WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING

A. Pendahuluan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan mulai tahun 2018

melakukan uji coba pengembangan model pembayaran global budget pada rumah sakit.

Global budget merupakan salah satu sistem pembayaran rumah sakit berdasarkan pada

anggaran atau sejumlah besaran biaya hasil negosiasi. Disepakati oleh kedua belah

pihak untuk jangka waktu tertentu.

Melalui metode global budget, cara pembayaran klaim ke rumah sakit akan

berdasar kepada anggaran yang dihitung secara keseluruhan. Proses administrasinya

pun terbilang mudah, sehingga dapat meningkatkan kemampuan rumah sakit untuk

membuat keputusan rasional dalam memaksimalkan sumber daya tersedia.

Selain itu, ada semacam fleksibilitas bagi rumah sakit untuk melakukan realokasi

biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan prioritas kebutuhannya. Di samping global

budget, kerja sama tersebut juga mencakup peningkatan cakupan kepesertaan JKN-KIS,

kolektabilitas iuran dan akses dan mutu pelayanan.

BPJS Kesehatan mengklaim jika dilaksanakan dengan optimal, model pembayaran

itu dapat meningkatkan kualitas layanan kesehatan. Dalam pengembangan ini, BPJS

Kesehatan menjalin kerja sama dengan Pemerintah Kabupaten Tanah Datar, Sumatra

Barat.

Namun masih banyak rumah sakit yang belum mengetahui atau memahami

tentang Global Budget yang akan diterapakan disemua rumah sakit dimasa yang akan

dating.

Sementara itu penerapan ERM dirumah sakit juga sudah mulai berjalan. Dengan

adanya ERM akan mempermudah dalam hal pengklaiman setiap bulan. Namun ada

banyak rumah sakit yang masih bingung untuk memulai penggunaan ERM di masing-

masing rumah sakitnya.

Selain itu, mulai tahun 2019, BPJS Kesehatan juga menerapkan Finger Print

sebagai bentuk pencegahan fraud. Tujuannnya adalah untuk mengurangi fraud oleh

peserta atau penyalahgunaan kartu, penyederhaan prosedur operasional, percepatan

proses administrasi serta efisiensi sumber daya manusia. Namun dilapangan masih

terdapat beberapa rumah sakit yang belum menerapkan sistem ini karena beberapa hal.

Untuk mengurai masalah ini, PW APCI Jawa Tengah-DI Yogyakarta akan

menyelenggarakan ” WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER

PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING “

B. Tujuan Kegiatan

1. Meningkatkan Wawasan praktisi casemix mengenai sistem Global Budget.

2. Mempersiapkan strategi Rumah sakit dalam menghadapi sistem Global Budget

3. Meningkatkan kemampuan praktisi casemix dalam mengimplementasikan ERM

4. Meningkatkan kemampuan praktisi casemix dalam mengimplementasikan Sistem

Fingerprint.

C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Workshop Optimalisasi Digital Klaim dan Finger Print Serta Strategi Menghadapi Global

Budgeting akan diselenggarakan pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu - Minggu, 6 - 7 Juli 2019

Tempat : Cavinton Hotel Yogyakarta

Jl. Letjen Suprapto No.1, Ngampilan, Kota Yogyakarta,

Daerah Istimewa Yogyakarta 55261

D. Narasumber 1. BPJS Kesehatan

2. Muhammad Luthfi Huzairi, S.Kom ( Praktisi Casemix)

3. drg. Muh. Lutfi Huzaini.M.Kes ( Praktisi Asuransi)

4. Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes ( Akademisi Asuransi Kesehatan)

5. YASKI

E. Sasaran Peserta

1. Direktur Rumah Sakit / Management Rumah Sakit

2. Komite Medis Rumah Sakit

3. Tim Casemix Rumah Sakit ( Koder, Verifikator Internal, Admin Klaim dan IT ) F. Metode Pelatihan

Metode Pelatihan akan dilaksanakan melalui metode Presentasi, Diskusi, dan Tanya

jawab 2 hari.

G. Jumlah Peserta

Jumlah peserta pelatihan maksimal 200 peserta yang terdiri dari tim casemix, Kepala/

Direktur Rumah Sakit, komite medis dan management Rumah Sakit.

H. Kontribusi dan Registrasi

Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :

* Menginap 1 Malam – Twin Share ( Untuk Paket Menginap)

* Coffe Break, Lunch, Dinner & Breakfast

* Seminar Kit

* Sertifikat

Contact Person:

1. Angga : 0815-4254-4446 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )

2. Nasrul Latif : 0823-2509-1195 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )

4. Emi : 0813-2972-4778 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )

Pembayaran Kontribusi :

Transfer melalui : Bank BRI

No Rekening : 153301004593504

Atas nama : APCI Jateng I. Penutup

Demikian Term Of Reference pelatihan ini disampaikan. Atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta

Panitia

Paket Pelatihan Menginap : Rp. 2.500.000,-

Paket Pelatihan Tanpa Menginap : Rp. 2.250.000,-

Fasilitas :

RENCANA JADWAL KEGIATAN

“WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING”

Yogyakarta, 6-7 Juli 2019

HARI/ TANGGAL WAKTU MATERI NARASUMBER

Sabtu, 06 Juli 2019

10.00 – 14.30 Registrasi Peserta

14.30 – 15.00 Pembukaan

1. Laporan Panitia Panitia

15.00 – 16.00 Pemaparan Sosialisasi Penerapan Global Budget BPJS Kesehatan

16.00 – 17.00 Pemaparan Sosialisasi Penerapan Sistem Finger Print BPJS Kesehatan & M. Lutfi Huzairi, S.Kom

17.00 – 19.00 ISHOMA

19.00 – 20.00 Peran EMR dalam mendukung percepatan Klaim BPJS YASKI

20.00 – 21.00 Persiapan & Strategi implementasi Global Budget di RS drg. Muh. Lutfi Huzaini.M.Kes

Minggu, 07 Juli 2019

08.00 – 09.30 Sistem Pembayaran Global Budget Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes

09.30 – 09.45 Coffe Break

09.45 – 12.00 Sistem Pembayaran Global Budget Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes

12.00 – 13.00 Diskusi & Sharing Praktisi Casemix TIM APCI

15.00 Penutupan