Terjemahan Jurnal Fissure Sealants

Fissure sealants: Sebuah Tinjauan Pentingnya mereka dalam Kedokteran Gigi Pencegahan

Nelio J. Veiga 1, Paula C. Ferreira 2, Ilidio J. Correia 3, Carlos M. Pereira 4

1 Asisten di Departemen Ilmu Kesehatan - Universidade Católica Portuguesa, Viseu, Portugal; peneliti di CI & DETS - Politeknik Institut Viseu, Portugal; Mahasiswa PhD di Health Sciences Research Centre - Ilmu Kesehatan Fakultas, Universitas Beira Interior, Covilha, Portugal; Mahasiswa PhD di CIEPQPF, Jurusan Teknik Kimia, Universitas Coimbra, Portugal 2 Profesor dan peneliti di CIEPQPF, Jurusan Teknik Kimia, Universitas Coimbra, Portugal 3 Profesor dan peneliti di Health Sciences Research Centre -.. Ilmu Kesehatan Fakultas, Beira Universitas Negeri , Covilha, Portugal 4 Profesor dan peneliti di CI & DETS -.Polytechnic Institute of Viseu, Portugal.

Abstrak

Latar Belakang: Untuk pencegahan karies gigi, fissure sealant aplikasi dianjurkan jika pit dan fisura yang sangat dalam dan sempit, menciptakan penghalang fisik untuk akumulasi plak ini, di daerah-daerah anatomi tertentu gigi.

Tujuan: Artikel ini review tentang fissure sealant bertujuan untuk mengatasi sifat utama, indikasi, keuntungan dan keterbatasan dari fissure sealant yang digunakan untuk memperoleh pengetahuan tentang apa yang saat ini diketahui tentang biomaterial ini dan bagaimana dan kapan harus diterapkan oleh dokter Tinjau Hasil:. Penelitian telah menunjukkan bahwa fissure sealant diterapkan baik di klinik dan di sekolah, sangat efektif dalam mencegah karies gigi .mengurangi karies di pit dan fisura hingga 60% selama 2 sampai 5 tahun setelah pelaksanaannya. Penerapan fissure sealant memiliki indikasi tertentu, seperti: gigi baru meletus, dengan celah yang dalam dan secara klinis bebas karies gigi;pasien yang hadir cacat fisik dan mental; pasien dewasa yang berada di bawah perawatan medis yang melibatkan penurunan yang signifikan dari aliran saliva. Beberapa penelitian dianalisis tidak menjelaskan jenis fissure sealant, jika resin-based atau kaca ionomeric fissure sealant, memiliki tingkat retensi yang lebih tinggi dan efektivitas.

Kesimpulan: Penerapan sealant adalah prosedur yang direkomendasikan untuk mencegah atau mengontrol karies gigi. Namun, efektivitas relatif dari berbagai jenis sealant belum akan didirikan.

Klinis Signifikansi: sealants Fissure direkomendasikan untuk diterapkan segera setelah erupsi gigi, terutama pada tingkat geraham permanen pertama. Namun, profesional kesehatan harus selalu memperhitungkan bahwa Fissure Sealant, saat ini digunakan, memiliki keterbatasan seperti kebocoran mikro. Penilaian ulang rutin, untuk menghindari perkembangan karies gigi, gigi dengan hilangnya sebagian atau total dari fissure sealant dianjurkan.

Kata kunci: Fissure Sealant, Pencegahan primer, biomaterial, kesehatan Oral

latar belakang

Pit dan fisura pada permukaan oklusal gigi permanen sangat rentan terhadap perkembangan karies gigi [1-3].Kerentanan ini terkait dengan ukuran fisik dan morfologi individu pit dan fisura, yang dapat

dianggap sebagai "tempat penampungan" bagi mikroorganisme dan membuat prosedur kebersihan daerah ini lebih sulit, memungkinkan retensi plak yang lebih besar [2,4-6]. Untuk pencegahan karies gigi, fissure sealant aplikasi dianjurkan jika pit dan fisura yang sangat dalam dan sempit, menciptakan penghalang fisik untuk akumulasi plak ini, di daerah-daerah anatomi tertentu dari gigi [10/07]. Fissure sealant aplikasi di daerah kerusakan gigi kerentanan tinggi merupakan salah satu tindakan pencegahan utama untuk meminimalkan risiko, mengurangi insiden di pit dan fisura, mencegah kebutuhan untuk tambalan gigi yang lebih invasif [11,12]. Seperti semua biomaterial, fisura sealant menyajikan berbagai karakteristik kimia, fisik dan klinis yang membuat sebuah biomaterial yang ideal digunakan dalam langkah-langkah pencegahan yang dapat bermanfaat bagi kesehatan manusia di antara masyarakat.

Artikel ini review tentang fissure sealant biomaterial bertujuan untuk mengatasi sifat utama, indikasi, keuntungan dan keterbatasan dari fissure sealant yang digunakan saat ini untuk memperoleh tingkat yang lebih tinggi pengetahuan tentang apa yang saat ini diketahui tentang biomaterial ini dan bagaimana dan kapan seharusnya diterapkan oleh dokter dan apa yang masih bisa dipelajari untuk meningkatkan biomaterial ini oleh para peneliti.

hasil ulasan

Untuk melaksanakan artikel ulasan ini strategi pencarian termasuk database elektronik, daftar referensi dari artikel, dan buku teks yang dipilih. Artikel dan buku teks yang digunakan dalam penelitian ini adalah

terutama dicapai dengan menggunakan kata kunci berikut: "fissure sealant", "pencegahan primer", "biomaterial", "kesehatan mulut". "sifat fissure sealant", "keuntungan / keterbatasan fissure sealant". Pada akhir penelitian, 53 artikel ilmiah dan 9 buku teks yang digunakan untuk menjelaskan konsep-konsep penting sebagai properti, indikasi dan protokol klinis untuk aplikasi fissure sealant.

Sealant berbasis resin

Ada tiga jenis berbasis resin sealant: generasi pertama, dipolimerisasi oleh radiasi ultraviolet;generasi kedua, auto-polimerisasi; dan generasi ketiga, dipolimerisasi dengan cahaya tampak [11].

Fissure sealant diciptakan pada tahun 1965, mengembangkan demikian teknik baru untuk pencegahan primer, yang disebut oklusal penyegelan [13]. Prosedur ini melibatkan penggunaan metil-2-cyanoacrylate, yang dicampur dengan poli (metil metakrilat) dan bubuk organik yang diterapkan dalam lubang gigi dan celah. Cyanoacrylate cepat berpolimerisasi setelah terpapar kelembaban. Dengan perkembangan biomaterial, sealant telah menderita beberapa perubahan dan, saat ini, mereka termasuk monomer dari 2,2-bis (4- (2-hidroksi-3-methacryloxy -propyloxy) -phenyl) propana (Bis-GMA), kimia diaktifkan dan fotokimia. Struktur Bis-GMA disajikan pada Gambar 1.

Kimia bis-GMA sealant 'adalah sama dengan komposit digunakan untuk restorasi gigi. Perbedaan utama antara mereka adalah bahwa bis-GMA sealant harus jauh lebih cair, untuk memungkinkan penetrasi yang lebih baik di pit dan fisura, di daerah enamel terkondisi, mempertahankan sealant [14]. Tiga-bagian kental bis-GMA dicampur dengan satu bagian dari pengencer, seperti metil metakrilat atau trietilenglikol, dalam rangka untuk mendapatkan

Penulis yang sesuai: Nelio J. Veiga, Ilmu Kesehatan Departemen-Universidade Católica Portuguesa.Estrada da Circunvalação, 3504-505, Viseu, Portugal. Telp: 00351 966454933; e-mail: [email protected]

987

OHDM - Vol.13 - No. 4 - Desember 2014

cukup rendah viskositas sealant. Atau, untuk mendapatkan viskositas rendah, adalah penggunaan dimetakrilat diurethane, yang struktur dapat dilihat pada Gambar 2. Dalam keadaan tertentu, mikropartikel silika atau menguap kaca anorganik dapat ditambahkan untuk memberikan materi kekakuan dan meningkatkan ketahanan aus [14 ]. Dalam resin komposit yang digunakan dalam restorasi gigi, ada persentase yang lebih tinggi dari mikropartikel, untuk membentuk tingkat kekentalan lebih rendah dari bahan dibandingkan dengan fissure sealant [14].

Salah satu inovasi terbaik, mencapai sejauh ini, dalam bahan resin yang digunakan sebagai sealant, adalah penggabungan natrium monofluorophosphate dalam matriks polimer, bertindak sebagai "reservoir" ion fluorida, yang membantu untuk mencegah perkembangan demineralisasi yang dapat mengembangkan karies gigi [15]. Struktur kimia natrium monofluorophosphate diwakili dalam Gambar 3.Kontak ion fluoride dengan hidroksiapatit akan menghasilkan fluorapatite pada permukaan enamel gigi, menciptakan resistensi yang lebih besar untuk demineralisasi dan konsekwensinya mengurangi secara signifikan risiko karies gigi [16,17].

Bis-GMA generasi pertama kimia aktif yang dipolimerisasi dengan aktivator amina organik. Materi yang diberikan sebagai sistem dua paket: satu berisi bis-GMA dan benzoil peroksida sebagai penggerak dan lain mengandung bis-GMA dengan organik accelerator amina 5%. Kedua komponen tersebut dibagikan dalam tetesan ke permukaan cocok untuk campuran kental dan, setelah pencampuran yang tepat, diterapkan langsung pada permukaan gigi. Saat ini, kita masih bisa menemukan fissure sealant autopolymerized di pasar.

Proses polimerisasi terdiri penambahan inisiator (atau aktivator) ke monomer, yang awalnya dalam keadaan cair, yang, setelah pembentukan kovalen linkage (polimerisasi) menciptakan struktur yang sangat reticulated. Metode photopolymerization yang lebih cocok digunakan dalam kedokteran gigi adalah paparan radiasi ultraviolet [14]. Meskipun merupakan reaksi eksotermik, efek klinis

minimal, karena bahan ditempatkan dalam volume terbatas. Laju reaksi untuk semua bahan adalah suhu sensitif dan polymerizates materi lebih cepat dalam rongga mulut (sekitar 3 sampai 5 menit) daripada di permukaan pencampuran.Menambahkan udara selama pencampuran dapat klinis dimanifestasikan sebagai penyimpangan permukaan, yang mungkin dekolorisasi dan mempertahankan plak, secara drastis mengurangi efek pencegahan dari bahan ini. Untuk memastikan penetrasi optimal materi, sealant autopolymerized harus cepat diterapkan setelah pencampuran.Penundaan dalam penerapannya dapat mengubah polimerisasi dan menginduksi kegagalan dalam adhesi bahan-gigi [18].

Sealant paling umum adalah bis-GMA dan itu photoactivated. Saat ini, mayoritas dari mereka photopolymerized, diaktifkan oleh diketones dan amina alifatik. Sealant ini diterapkan dalam pit dan fisura, dengan aplikator yang cocok. Selama proses polimerisasi, ujung curing light harus disimpan 1 hingga 2 mm dari permukaan dan sealant terkena cahaya selama sekitar 20 detik. Sealant yang diterapkan dalam lapisan tipis, memungkinkan polimerisasi mendalam dengan waktu pemaparan minimal, bahkan untuk bahan buram. Keuntungan menggunakan sealant photoactivated adalah bahwa waktu kerja dapat sepenuhnya dikendalikan oleh kesehatan profesional dan sesuai dengan perilaku pasien. Hal ini terutama berharga ketika sealant diterapkan pada pasien yang sangat muda atau jika pasien tidak bekerja sama [14].

Sealants ionomer kaca

Kaca sealant ionomer pada dasarnya dibentuk oleh campuran bubuk cair. Komponen padat terdiri dari kaca silikat fluoralumine, sedangkan komponen cair terdiri oleh kopolimer asam polialcenoic, air dan 2-hidroksietil metakrilat (HEMA). Kaca ionomer sealant yang autopolymerized setelah campuran dilakukan antara komponen padat (bubuk) dan komponen cair. Saat ini, kami juga dapat menemukan sealants ionomer photopolymerizable [17,19]. Penggunaan fissure sealant dengan slow release ion fluorida telah dianggap sebagai cara mempertahankan

H 3 C HAI

Bis-GMA

HAI CH 3

H 2 C HAI

CH 3

HAI CH 2

ESTER GROUP

HO HAI HAI OH

CH 3 Gambar 1. Struktur Molekul

GROUP ETHER Bis-GMA.

Gambar 2. Molekuler struktur dimetakrilat diurethane.

URETAN

KELOMPOK

HAI H CH CH 3 HAI GROUP ESTER CH

HAI

3

HAI

3

H 2 C HAI N

R R

N HAI CH 2

CH 3 HAI

H

HAI

R = H atau CH 3 (~ 1: 1)

988


HAI

Na + - O P O - Na +

F

Gambar 3. Struktur molekul natrium monofluorophosphate.

konsentrasi tinggi fluoride, di permukaan, untuk jangka waktu lebih lama dari itu adalah mungkin dengan menerapkan terapi topikal dalam gel [20]. Seperti telah disebutkan, sealant berbasis resin melepaskan fluoride. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pembebasan nya ke permukaan enamel gigi terbatas. Dengan demikian, sealant glass ionomer diciptakan, memungkinkan siaran lagi ion fluoride, untuk memperkuat struktur enamel, yang dianggap merupakan faktor penting dalam gigi pencegahan karies [21,22].

Kaca ionomer sealant biasanya lebih kental, membuat penetrasi ke kedalaman fissure lebih sulit. Kesulitan mereka lebih besar dalam menembus lebih dalam di daerah-daerah gigi, berarti retensi mekanis tidak pada tingkat yang sama seperti yang diamati dalam sealant berbasis resin dengan bis-GMA [19,23]. Sealant glass ionomer juga lebih rapuh dan kurang tahan terhadap oklusal memakai [14,19]. Oleh karena itu, dan menurut studi klinis, sealant glass ionomer menunjukkan tingkat retensi secara signifikan lebih rendah, tetapi akumulasi lebih tinggi dari fluoride pada permukaan enamel, sehingga ketahanan yang lebih besar untuk demineralisasi jaringan keras gigi [11,24,25].

Indikasi untuk penggunaan fissure sealant

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, fissure sealant yang diterapkan ke dalam lubang dan permukaan fisura gigi, dalam rangka menciptakan penghalang fisik, yang melindungi permukaan tertutup dari pembusukan. Namun, kita dapat mendefinisikan indikasi lain, dalam situasi yang lebih spesifik, secara klinis dievaluasi sebagai:

Baru meletus gigi, dengan celah yang dalam dan secara klinis bebas karies gigi;

Pasien yang memiliki cacat motor yang mungkin hadir kesulitan yang lebih tinggi dalam menyelesaikan kebersihan mulut yang tepat (pasien khusus);

Pasien dewasa yang berada di bawah perawatan medis yang melibatkan penurunan yang signifikan dari aliran saliva [14].

Beberapa penulis menilai kebutuhan untuk sealant menurut pengamatan intra-oral dan kebersihan mulut [26].Memiliki ini dalam pertimbangan, kita dapat mengusulkan klasifikasi berikut:

Tergantung pada kebutuhan untuk penempatan fissure sealant, kami menganggap bahwa:

Pada pasien dengan kebutuhan yang rendah, setelah evaluasi pit dan fisura mendalam di permukaan oklusal gigi molar permanen, fisura sealant diterapkan jika menentukan bahwa, anatomis, ada indikasi klinis untuk melakukannya [7,26].

Pada pasien dengan kebutuhan moderator, prioritas harus diberikan untuk meletus geraham permanen, karena ada tingkat yang cukup kerentanan dalam mengembangkan kerusakan gigi, adalah bahwa risiko meningkat di geraham permanen [27].

Seorang pasien dengan kebutuhan yang tinggi memiliki kecenderungan untuk mengembangkan

kerusakan gigi, sehingga gigi geraham dan pra-molar harus disegel [7,26].

Penelitian telah menunjukkan bahwa fissure sealant diterapkan baik di klinik dan di sekolah, sangat efektif dalam mencegah karies gigi, mengurangi karies di pit dan fisura hingga 60% selama 2 sampai 5 tahun setelah pelaksanaannya [28]. Sebuah penilaian ulang dari fissure sealant harus diadakan setiap tahun, tidak melebihi 12 bulan antara kunjungan ke dokter gigi, untuk anak-anak dan remaja yang berisiko tinggi mengembangkan karies gigi. Namun, dialokasikan penilaian ulang dan reapplication dari sealant dalam waktu 6 bulan, dalam kasus-kasus tertentu pasien dengan risiko tinggi mengembangkan karies gigi dan cukup perilaku kesehatan mulut [27] (Tabel 1).

Keuntungan dan keterbatasan dari aplikasi fissure sealant

Penerapan sealant adalah prosedur yang direkomendasikan untuk mencegah atau mengontrol karies gigi. Ahuvuo-Saloranta et al., Dengan menganalisis 16 uji klinis acak terkontrol, memverifikasi bahwa aplikasi fissure sealant mengurangi risiko mengembangkan karies gigi di 78% pada permanen pertama geraham permukaan oklusal, setelah 2 tahun yang diterapkan, dan 60% setelah 4 tahun, bila dibandingkan dengan permukaan oklusal membukanya [1]. Sebuah artikel yang juga dikembangkan oleh Ahovuo-Saloranta et al. menegaskan bahwa penyegelan permukaan oklusal gigi molar permanen pada

anak-anak dan remaja mengurangi karies hingga 48 bulan bila dibandingkan dengan tidak ada sealant [29] .suatu efisiensi sealant dikaitkan dengan retensi [30].

Telah terbukti bahwa sealant 100% efektif jika mereka sepenuhnya dipertahankan pada gigi [31]. Namun, karena beberapa faktor risiko, sealant dapat terdegradasi dan menderita kerugian sebagian atau total.

Tabel 1. Klasifikasi pasien dengan indikasi fissure sealant aplikasi.

Pasien dengan kebutuhan rendah untuk sealant

Tidak adanya karies gigi baru di tahun lalu;

indikasi Tidak adanya karies gigi pada gigi primer;

Tidak adanya karies gigi pada gigi geraham permanen meletus;

Eksposur yang baik untuk fluorida; Non-kariogenik diet; Kebersihan mulut yang baik; Ulasan periodik.

Pasien dengan kebutuhan dikelola untuk sealant

Sebuah Carie gigi baru di tahun lalu; Karies gigi pada gigi primer;

indikasi Beberapa geraham permanen yang terkena karies gigi;

Paparan rendah untuk fluorida; Diet kariogenik;

Kebersihan mulut yang buruk; Ulasan teratur.

Pasien dengan kebutuhan tinggi untuk sealants

Dua atau lebih karies gigi baru di tahun lalu;

indikasi Orang yang orang tuanya memiliki pengalaman Carie gigi tinggi;

Karies gigi merajalela; Obat-obatan yang menyebabkan xerostomia; Diet kariogenik tinggi;

Nol atau hampir nol paparan fluorida; Kebersihan mulut sangat miskin.

989


Saat ini, diketahui bahwa sealant memiliki efek antibakteri yang terbatas karena sifat fisik mereka, tetapi durasinya terbatas. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Matalon et al. ditemukan bahwa sifat antibakteri sealant ionomer kaca hanya berlangsung sekitar 30 hari. Dalam studi yang sama ini, ditemukan bahwa sealant berbasis resin bahkan efek antibakteri yang lebih rendah, setelah polimerisasi.Aksi antibakteri yang berbeda, di kaca ionomer dan sealant berbasis resin, adalah karena fakta bahwa kaca ionomer sealant memiliki besar waktu rilis fluoride [32].

Faktor penting lain yang dapat menyebabkan degradasi sealants dan kerugian adalah mouth's pH variasi konstan, serta aksi enzim plak dan saliva bakteri, yang dapat menyebabkan degradasi kimia mereka [33]. Keterbatasan ini menjelaskan perlunya pertemuan rutin ke dokter gigi. Mereka janji dianjurkan untuk dilakukan setiap enam bulan, agar dapat dilakukan penilaian secara teratur sealants 'dan periksa lisan kesehatan pasien [34].

Penelitian lain menunjukkan efek sealant pakai karena mengunyah kekuatan diterapkan pada permukaan oklusal gigi. Aplikasi gaya konstan di sealant dapat menyebabkan fraktur material dan kebocoran mikro [35,36].

Studi yang dilakukan oleh Griffin et al., Menganalisis risiko karies gigi pada gigi dengan sealant sebagian atau benar-benar hilang bila dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah disegel. Para penulis menyimpulkan bahwa kedua gigi disegel (dengan sealant sepenuhnya atau sebagian hilang) menunjukkan risiko yang lebih besar terkena pembusukan, bila dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah disegel. Hasil ini bertentangan dan menyarankan kepedulian tinggi, karena sealants sebagian hilang mungkin mempertahankan sisa-sisa makanan dan meningkatkan risiko pengembangan karies gigi [37] .Jadi, kami menyimpulkan bahwa, bahkan dalam kasus fissure sealant total atau sebagian kerugian, aplikasi mereka direkomendasikan, karena dianggap metode yang baik untuk pencegahan primer dalam kedokteran gigi.

Efek positif dari fissure sealant terutama:

Pit dan fisura secara mekanis disegel dengan bahan tahan terhadap asam;

Ini mencegah perkembangan Streptococcus mutans dan mikroorganisme kariogenik lainnya

Memungkinkan kebersihan yang lebih baik dari pit dan fisura.

Manipulasi dan aplikasi teknik

Aplikasi fissure sealant cukup mudah, namun ada satu set tindakan pencegahan yang harus diperhitungkan untuk menghindari risiko hilangnya sebagian atau total. Protokol klinis dianjurkan untuk menempatkan sealant adalah sebagai berikut:

Profilaksis: Secara tradisional, pembersihan harus dilakukan dengan secangkir karet atau sikat Robinson, menggunakan profilaksis yang tepat sisipkan sebagai abrasif.

Isolasi: Ini adalah langkah penting. Sebuah isolasi yang baik harus diperoleh untuk memastikan keberhasilan prosedur. Ini harus digunakan dental dam atau, dalam beberapa kasus, kapas gulungan untuk mengisolasi gigi lisan mukosa juga dapat diterapkan. Isolasi terutama ditujukan untuk mencegah kontaminasi dengan air liur selama penerapan sealant.

Etching: yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah asam fosfat 37%, yang tersedia di pasar sebagai gel. Asam harus dalam kontak dengan permukaan gigi selama sekitar 30 detik, menciptakan microporosities pada enamel, di

Untuk menjamin retensi sealant di celah [38].

Asam Removal: Beberapa penulis merekomendasikan cuci permukaan gigi selama kurang lebih satu menit. Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa satu menit sama efektifnya dengan 20 detik mengenai ikatan kekuatan dan risiko kebocoran mikro. Namun demikian, pencucian harus cukup lama untuk memungkinkan semua penghapusan asam. Setelah mencuci, enamel harus benar-benar kering, menunjukkan di seluruh perpanjangan etsa penampilan putih buram [20].

Aplikasi: sealant harus diterapkan pada setiap permukaan rentan terhadap pembentukan karies.Polimerisasi bahan harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam bentuk cair, sealant mengelola penetrasi di microporosities enamel dan tag resin yang lebih tinggi, ketika ada pemaparan lebih lama dari pada permukaan gigi. Setelah polimerisasi, sealant harus dinilai menggunakan probe untuk memeriksa keberadaan gelembung udara, atau penyimpangan [20].

Beberapa studi menunjukkan pentingnya mempersiapkan permukaan enamel dari pit dan fisura, untuk mengurangi risiko kebocoran mikro, dengan meningkatkan penetrasi sealant. Persiapan ini terdiri dalam abrasi sedikit pada permukaan enamel dengan bur diamond, untuk meningkatkan retensi sealant dan, akibatnya, mengurangi risiko hilangnya sebagian atau total [39] studi .A dikembangkan oleh Singh et al. Mengungkapkan bahwa teknik invasif meningkatkan kekuatan ikatan tarik sealant dibandingkan dengan teknik non invasif dan bahwa penggunaan agen bonding sebagai lapisan perantara antara gigi dan fissure sealant bermanfaat untuk meningkatkan kekuatan ikatan [40].

Namun, penelitian lain menganggap bahwa peningkatan retensi sealant secara statistik tidak signifikan selama persiapan mekanik dari permukaan enamel. Dengan demikian, kami juga dapat mempertimbangkan bahwa melakukan prosedur yang lebih invasif dengan penghapusan jaringan gigi, sebelum aplikasi sealant, tidak dianjurkan [27]. Ketika menerapkan fissure sealant, seseorang harus memiliki perhatian khusus untuk penempatannya. Sangat penting bahwa gigi benar-benar bebas dari air

liur kadar air dalam rongga mulut. Untuk melakukannya, penting untuk mengisolasi gigi, untuk memastikan bahwa permukaan disegel akan menjadi sekering mungkin [20].

Dengan bonding agent dibandingkan tanpa bonding agent

Salah satu isu yang paling banyak dipelajari adalah jika agen bonding harus ditempatkan sebelum sealant, dalam rangka untuk memastikan retensi yang lebih baik, pada email gigi, yang dianggap sebagai langkah menengah antara etsa dan aplikasi sealant.

Penerapan agen ikatan memberikan kemungkinan memperoleh adhesi yang lebih baik dari biomaterial untuk permukaan gigi. Ini terdiri dalam penerapan biomaterial yang akan memiliki peran antarmuka antara bahan khusus untuk restorasi gigi dan jaringan gigi (enamel dan / atau dentin) [41].

Berbagai artikel menunjukkan bahwa penempatannya menguntungkan [42]. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa, jika di satu sisi sangat bermanfaat dalam hal retensi, di sisi lain, mengingat biaya tambahan yang berasal dari penggunaan sistem perekat, tidak ada hasil yang signifikan secara statistik dalam penerapan perekat [ 31,43].

Sebuah studi oleh Ansari dan Hashemi menyimpulkan bahwa permukaan enamel harus benar-benar bebas dari kelembaban, karena air liur yang ada di rongga mulut. Jika kondisi ini dijamin, tidak ada kebutuhan untuk sistem perekat sebelum

990


aplikasi sealant, karena tidak akan secara signifikan meningkatkan retensi polimer dalam enamel gigi [44].

Namun, penelitian lain, seperti Beauchamp et al. dan Askarizadeh et al., melaporkan bahwa dalam situasi di mana kurangnya lengkap kontaminasi saliva pada permukaan enamel tidak mungkin, menempatkan bonding agent setelah etsa dapat menyebabkan lebih lama sealant retensi [45,46].

Berfokus pada literatur yang ada, kami menemukan bahwa penggunaannya akan tergantung pada kondisi yang ada di rongga mulut dan cara profesional kesehatan mampu membuat isolasi, menghindari kontaminasi air liur dan kegagalan sealant.

Saat ini, mengenai penempatan perekat sebelum sealant, ada beberapa sekolah yang digunakan dan lain-lain yang menentangnya. Hal ini terus menjadi subjek non-konsensual dan hanya studi longitudinal dengan sampel yang lebih representatif dan reevaluations berkala dapat memberikan hasil yang lebih konklusif [27].

Diskusi

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk membandingkan bahan yang berbeda digunakan sebagai fissure sealant dan untuk memverifikasi apakah ada keuntungan atau tidak dalam menempatkan sistem perekat. Sebuah studi yang dikembangkan oleh Deery et al., Menegaskan bahwa mengenai bahan yang digunakan, itu saat ini diketahui bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara penggunaan sealant berbasis ionomeric resin-based dan [47].

Ketika kita ingin membandingkan bahan, itu harus diambil dalam akun lingkungan di mana materi yang diterapkan dan saling melengkapi yang kedua pameran. Penelitian lain telah menunjukkan bahwa berbasis resin retensi sealants` secara signifikan lebih baik daripada salah satu sealant ionomeric kaca di lingkungan non-kelembaban [48-51].

Sebuah studi in vivo, dengan 80 anak-anak, yang dilakukan oleh Bargale et al., Menunjukkan bahwa sealant berbasis resin tersedia retensi yang lebih baik, di geraham permanen, daripada yang glass ionomer, setelah penilaian ulang enam dan dua belas bulan [52]. Risiko tertinggi kerugian retensi terjadi dengan sealant ionomer kaca, yang meningkatkan dan karenanya risiko kebocoran mikro dan karies gigi pembentukan.

Mengenai pelepasan ion fluorida, kita sekarang tahu bahwa sealant ionomer hadir waktu rilis yang lebih besar dibandingkan dengan sealant resin. Hal ini penting untuk menyesuaikan jenis bahan, tergantung pada sifat-sifatnya, dan kebutuhan pasien.

Dengan penelitian yang dilakukan, kita juga dapat melihat bahwa ada saling melengkapi antara sealant berbasis resin dan kaca yang ionomer, mengenai aplikasi klinis mereka dan manfaat bagi pasien [11].

Namun demikian, kita harus menyadari bahwa beberapa studi menunjukkan bahwa sealant berbasis resin tidak memiliki retensi yang lebih baik daripada sealant glass ionomer. Sebagai contoh, studi yang dilakukan oleh Fracasso et al., Menunjukkan bahwa kedua glass ionomer dan resin berbasis disajikan tingkat memuaskan penetrasi ke dalam celah, namun, glass ionomer sealant terbukti memiliki perilaku yang lebih baik di tes kebocoran mikro, bila dibandingkan dengan resin sealant [53].

Masalah utama dari fissure sealant adalah kebocoran mikro, beberapa saat setelah aplikasi mereka.Kebocoran mikro ini dapat menyebabkan akumulasi plak bakteri, yang kontak dengan enamel, bisa berubah menjadi lesi karies [54]. Ini akan menjadi penting

untuk menilai efektivitas agen antimikroba dalam mencegah akumulasi plak bakteri dan perkembangan selanjutnya dari karies gigi.

Ini akan menjadi isu yang relevan, untuk membandingkan penghambatan bakteri di berbasis resin-dan di kaca sealant ionomer, bila dikaitkan dengan antibakteri yang sama. Di masa depan, studi tentang biomaterial ini akan meminimalkan efek negatif dari kebocoran mikro dan situasi ini hanya dapat dicapai melalui kombinasi dari komponen lain untuk matriks polimer yang digunakan.

Ada beberapa penelitian mengenai penerapan agen antibakteri di fissure sealant. Sebuah studi oleh Li et al.menunjukkan bahwa penggabungan antibakteri metacriloxiletil etil dimetil amonium klorida monomer (DMAE-CB) mempengaruhi sifat antibakteri setelah photopolymerization. Kesimpulan ini

dikonfirmasi melalui analisis efek antibakteri dalam pertumbuhan strain bakteri Streptococcus mutans, yang diverifikasi efek penghambatan pertumbuhan bakteri [55].Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa kombinasi dari agen antibakteri di sealant tidak mempengaruhi sifat kimia dan fisik mereka dan ada risiko yang lebih besar dari kebocoran mikro. Beberapa penelitian telah menunjukkan kombinasi menguntungkan antibakteri antara bakterisida dan / atau bakteriostatik dan sistem perekat, tanpa mengubah sifat fisik dan kimia [56].

Studi lain menunjukkan bahwa penggunaan fluoride pada permukaan gigi, ketika menghubungi dengan fissure sealant atau bahkan dimasukkan ke dalam biomaterial, dapat meningkatkan efek antibakteri mereka [15,18,56-58]. Sebuah studi yang dilakukan oleh Matalon et al. menunjukkan bahwa berkumur dengan obat kumur fluoride, selama dua minggu, memungkinkan penggantian lebih besar dari sifat antibakteri sealant [59].

Jadi kita dapat memverifikasi bahwa hubungan antara agen antimikroba (dengan karakteristik tertentu) dengan beberapa biomaterial digunakan dalam praktek klinis kedokteran gigi, dapat meningkatkan efek penghambatan pada pertumbuhan strain bakteri, dalam hal ini, Streptococcus mutans [55,57] .

Kesimpulan

Penggunaan fissure sealant sebagai metode pencegahan primer kunci didokumentasikan dengan baik dan secara ilmiah terbukti memiliki hasil yang baik. Sealant gigi diperkenalkan untuk membantu mencegah karies gigi di pit dan fisura, terutama di permukaan gigi oklusal. Sealant bertindak untuk mencegah pertumbuhan bakteri yang dapat menyebabkan karies gigi. Ada bukti yang menunjukkan bahwa fissure sealant efektif dalam mencegah karies pada anak-anak dan remaja jika dibandingkan dengan tidak ada sealant. Oleh karena itu, biomaterial ini harus terus digunakan untuk mencegah karies gigi, terutama di kalangan orang muda. Biomaterial paling memadai untuk menutup lubang dan celah harus menyajikan retensi yang baik gigi permukaan, metode aplikasi sederhana, biokompatibilitas, viskositas rendah untuk mendapatkan penetrasi yang lebih baik dari biomaterial di celah sempit dan kelarutan yang rendah dalam rongga mulut [60].

Hal ini diperlukan untuk mengembangkan lebih laboratorium dan klinis penelitian, dalam rangka meningkatkan biomaterial ini, untuk kepentingan penduduk dan mengurangi patologi yang paling sering di seluruh dunia - karies gigi.Efektivitas relatif dari berbagai jenis sealant belum akan didirikan, terutama karena ada masih belum diklarifikasi jenis fissure sealant,jika berdasarkan resin-kaca atau ionomeric fissure sealant, memiliki tingkat retensi yang lebih tinggi dan efektivitas.

Signifikansi klinis

Beberapa sealant merek fissure sealant tersedia dianggap oleh dokter untuk biomaterial yang ideal digunakan dalam pencegahan primer. Namun, seperti yang sudah disebutkan, semua polimer dengan sifat biomaterial digunakan dalam praktek klinis memiliki keterbatasan yang mungkin membawa ke pertanyaan kesejahteraan pasien dan kesehatan mulut nya.

Sebelumnya aplikasi, semakin efektif itu. Oleh karena itu, pada anak-anak, fissure sealant direkomendasikan untuk diterapkan segera setelah erupsi gigi, terutama pada tingkat geraham permanen pertama.

Documents

Terjemahan Jurnal Fissure Sealants