Upload
buithu
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
������������������������������������������ ������
��
��������������������������������
��������������������������������
������������������������������������
����������������������������
��������������������������������������
���������� ����!!��������������������
""����������������������������
##����������������������������������
$$��������������$$�� ������������
$$������������������������
������
%%&&&&''����
������$$������������������$$����������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����
����������������������������$$����������������##�� ������ ����������������##$$��������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%�����%0���
��1122��������))���� ��33��������####���� ��33������������))���� ��33����������������33����$$������))))))���� ������������))���� ���� ��
����������������������������33������������������������������33����������������������������������33������������������������������������33������������ ����!!����������������33 ""������������������������,,��##������������������������������33��$$��������������$$�� ��������33��$$����������������������22��
��������####���� ����
��
����,,��������������������##����--�� ����������������������������������������������������������..��
����������##���� ������
��
����,,��������������������##����--�� ����������������������������������������������������������..�
�������������� $$����
��
����,,��������������������##����--�� ����������������������������������������������������������..��
������������������������������ $$�� ��$$������
��
��
��������������������������$$������
��
������������))���� ������
��
����$$������))))))���� ������
��
%%22��������$$$$������������������,����������������-������������.��������� ���������������,�������-���������������������,���������,�����������4���������������
5522##����������//����!!����$$$$��������������������������������������������������������,�������-��������������������,��-������������,����� ������������������(���4�����.�������,�������������#��-� ��������������$����������������( ������
#������������������� $$�������������� $$�� ����$$66��####��##$$�� ))��������
''22������������������������))���� ������� ,�������� ,���������� ��-�� ������� �,,������� ������ ��������� ����(���������� ������������ ��������,�������-�����/��4���-������
7722������������������������))���� ������� ,�������� ,���������� ��-�� ������� �,,������� ���� #��-� �� ��� ������� �� ������������ ������������������*�������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
������������####��������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ������ ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���5�����%0���
����
0022������������������ $$��������
�$���� $�$��� �$�����#���2�2��*8��,������*����+�9��������������
������������4�����������*��������*�� ������:�;����1<<'�
������/���� �/�������/����(�-�/�*����/�����������
"����������������������=����� ������� ������� %�1<<<�
#���*/��������
(�������� �� ��4������������� ,�����,�� ��������*��
��� ����� #��=�����������1<<&�
�-����������,,��/������������*���/�(������ � ����� �� ��� �������������(�������� �� ������������ ������������������� �� ���������� ��� �����-����� ,����(������� �����,��42������������ ���-���
����������� ,��� ��� ��������� ������ ����,�����4���������������������
�����%&&1��
���4���������4��������������������� ���� ��������� ��#��� �����������������2�1>%&&%��
���������� � �������� ,��� �(����� ����� ������,����� ����� ��� ����,��� ����-������ ������������ ��� ,����� ���� ,�����������4������������� �������#�?�������
������ ���� ��� �2�1>%&&%���
��
�
������������������������(��4��������1<<<����4�������4��������������(��4�����������?5<><'���
�
!��� �������� ������� �������� �21??�����%</11/%&&&��
���������� %@� ������=��� %&&&� �2� %&� 2� ���� ����� �������-�� 1%'><<�A�������� ,��� ��� �������� � ����� ������ ����� �����������B� ��� ���������(�������� ����4��������������������������
??22������##���� ##!!����$$66����
����������� ����������������
�������� �����������
��������
���4��������
���������������2�2�>#��-� ���
�
����� �����#���������#��-� ���
��4������/�������
�� ���
���������,������ ���������������������,����2-2��������������
�� �� � � �
�������������,���������������� �������4��������������
�� �� � � �
�����������4���� ������������������������������������.��������� ������
�� �� � � �
����� ����������,�������-�������������������
C�D�E� �� � � E����������������������� ������������3�������,����=����F������������
����4��������������������,,���� ���������,�����������
� � �� �� �
�����������������,���������� � � ���
���
�����,����=����.�������-����� ���������-�������F������������#��-2���42� 2�
�
��GG������##���� ##!!����$$66��������GG�������� ����$$����� � �
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���'�����%0���
��
����������####��������
���� ����� ������ ����� %0>&%><<� �2� '%� HA���,��� ����� ��� �������� ��� ,��4�������� ���������B� �� �����
�44��������27&�����&%>&5>(<<3��=��� �������������1'>&5>(?'��2%%7���������������������4��������,��4���������I����
4����� �=������� ��� ������ ���������� ��� ,������� ������ ���� ����� ����-������ ��� ,����� ������
��4��������������������������A��=������������� � �������,�����������������*�����-������������
������������ ������,���4������������������,����=����������,����B3�������4�����������������������
���-� ��� ��� �������� �� ��4������������� ������������ ���� ���������� ����� ������ ���� H��� *�����
4�����.���,�����.�����J���������-���������������������,��4����������.���������,����=����.I3���
,��������3� ��� ���������� ������ ���������3� ��� ����-������ �� ��� 4��=������� ��� ,������ ����� ����
������������������������������
�
��K����������������������������,,���������,������������,����4�����������,�������������������
�����������������������������������.��������� ���������������������,�������
�
(����-��.�����������,�������-������������������-����������J������������������������������
����-��.�A,����������B3��������-�����������������?%��������������������-��.��(����� ��H�*��
���*������==����(����-� �����������������������������%'����I2��
�
(����-� ����� ������ ����,��� ����-������ �� ���������� ���.� �����J��� �����-���� ����� ����������
��������=������2�
�
�
��
��
��
��
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''������
��������������������������,���7����%0���
����
##�� $$��##��������������������$$$$�����������
��� ,�������� ��������-�������� ���,����������������� ����������� ����,��� ��4����������� ��-�����
������������ �������4������/����������� ���J�����.�����(������� ��$������������ ���������������
����*�2����
��������!!����$$$$������������ ��������##�� ������
/� ����-������� � ���� ��������� ��� ����� ����� ������ ,����� ����� ���� ��-����� ���������
�,�����-���������������������4����������������������������4�����������*��4����� ����
���������������,��������������������4����������������-���2�
/� ����������������-� �������������� ����4��������������������������������������������-��
����������4�����������-���*���������-������,������������,������/�������� ���������
������,�����������������������������������H����0&0>%&&1�����15<0>%&&1I�
/� ���������� ���,�������������� ���-�3� ����������� ����������� ����� ������������� �����
,�,��� ������*���������������� ����,�������-�����������4������������������������
,���������,�����������4���������������
((��$$������))���� ��������������������$$$$������
(�������� ���������,��������,��-������
/��������4����������������,��� �(�������� ����4���������������4������������ ������� ������� ���������
����������
/��(���������������������������
/�������4����������������������
��/�=���*���L�������������������.��� �������
/� �(����-���� ����� ���� ,��������� ,��� �(����� ����� ����(�������� �� ��4������������� �������������
���� ��� ��������� � ����� ��� ��� ,���������� �� ,��������� ,��� ��� ,����� ����� ��4�������������
�����������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���0�����%0���
�� �� ��
�
������$$������ ))���� ������������������ ��������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���?�����%0���
������##))���� ������������������������ N. tipo n° data descrizione serie G.U.
1.
D.P.R.
107
1 marzo 1994
Approvazione del Piano sanitario nazionale per il triennio 1994 – 1996. 4.Le priorità di intervento: 4.A. Distretto sanitario di base 5. I progetti-obiettivo e le azioni programmate: 5.B. La tutela della saluta agli anziani
171
23.7.94
2.
D.P.R.
484
22 luglio
1996
Accordo collettivo nazionale dei Medici di Medicina Generale allegato G – assistenza programmata domiciliare nei confronti dei soggetti non ambulabili. Allegato H – assistenza domiciliare integrata.
220
19.9.96
3.
D.P.R.
201
23 luglio 1998
Approvazione Piano Sanitario nazionale per il triennio 1998 – 2000: Un patto di solidarietà per la salute. Parte 1^: Gli obiettivi di salute Obiettivo IV° - Rafforzare la tutela dei soggetti deboli, Anziani Parte 2^: Le strategie per il cambiamento L’integrazione tra assistenza sanitaria e sociale –
((�� $$������))���� ����##��������## ��$$������L’assistenza domiciliare integrata Il distretto
228
��11&&2211%%22<<@@��
4.
DLG.VO
229
19 giugno 1999
Norme per la razionalizzazione del S.S.N., a norma dell’articolo 1 della legge 30/11/1998 n°419 Art.3-quater3 – il Distretto: comma.2- il distretto assicura i servizi di assistenza primaria relativi alle attività sanitarie e sociosanitarie… Art.3-quinquies –Funzioni e risorse del distretto: comma2:il distretto garantisce: omissis….. attività o servizi di assistenza domiciliare integrata Art.3-septies-integrazione sociosanitaria 1- si definiscono prestazioni sociosanitarie tutte le attività atte a soddisfare ,mediante percorsi assistenziali integrati, bisogni di salute della persona che richiedono unitariamente prestazioni sanitarie e azioni di protezione sociale in grado di garantire,anche nel lungo periodo, la continuità tra le azioni di cura e quelle di riabilitazione
165
16.7.99
5.
��D.P.R.
270
2288 LLUUGGLLIIOO
2000
Regolamento d’esecuzione dell’accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale. Allegato G – assistenza programmata domiciliare nei confronti dei soggetti non ambulabili – art.2 Allegato H – assistenza domiciliare integrata -
230
2.10.00
6. CCOONNSSIIGGLLIIOO DDEEII
MMIINNIISSTTRRII
bozza 7 febbraio 2001
Piano Sanitario Nazionale 2001 – 2003: Dalla Sanità alla Salute Indirizzi e decisioni Strategiche: l’assistenza distrettuale - 3. L’integrazione sociosanitaria, linee guida per
l’integrazione sociosanitaria - 6.4 alternative positive ai ricoveri e qualificazione
delle cure domiciliari
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ������ ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���@�����%0���
������##))���� �������������� ����������;;����
N. Tipo n° data descrizione serie BUR
1.
L.R.
43
5 novembre 1988
Norme per il riordino delle funzioni di assistenza sociale di competenza dei comuni,per l’organizzazione del servizio sociale e per la gestione dei relativi interventi nella regione: - art.33, promozione, sostegno ed integrazione
sociale degli anziani - art.36, assistenza domiciliare
128
10.11.88
2.
Circolare
P.G.R.
1
2 marzo
1992
Progetto - obiettivo prototipale “Indirizzi operativi alle U.S.L. marchigiane in ordine alle modalità e benefici previsti dal servizio sanitario nazionale per la tutela e cura dell’anziano”
29
12.3.92
3.
L R
26
17 luglio
1996
Riordino del servizio sanitario regionale art.20, Distretto sanitario funzioni organizzative art.26, integrazione e gestione delle attività socio-assistenziali e sanitarie - comma 3°
53
25.7.96
4.
D.A.del Consiglio Regionale
105
3 dicembre
1996
Indirizzi operativi riguardanti le prestazioni socio - assistenziali e sanitarie in materia di assistenza domiciliare integrata ( A.D.I.)
5
16.1.97
5.
L.R.
61
2 settembre
1997
Lotta alle neoplasie nella Regione Marche art.5, assistenza domiciliare e spedalizzazione a domicilio
63
12.9.97
6.
D.G.R.
2273
9 settembre
1997
Linee di indirizzo ed indicazioni operative per l’attuazione dell’Assistenza Domiciliare Integrata ( A.D.I.)
67
30.9.97
7.
D.G.R.
3405
23 dicembre
1997
Adozione scheda di valutazione Multidimensionale per l’erogazione della Assistenza Domiciliare Integrata ( A.D.I.)
8.
L.R.
34
20 ottobre
1998
Piano Sanitario Regionale 1998/2000 – 4. Il Governo della Salute 4.2 La rete per l’assistenza territoriale 4.2.3 Il Servizio polifunzionale del Distretto
23 sup.
29.10.98
9.
D.G.R.
1095
10 Maggio
1999
Programmi specifici per il perseguimento di obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale-determinazione: Potenziamento dell’assistenza domiciliare, allegato n^3.
59 4. 6. 99
10. ARS Marche
dicembre 1999
1^ rapporto sulla Assistenza Domiciliare nelle Marche, anno 1998
11.
D.G.R.
606
20 marzo
2001
Linee Guida per le Cure domiciliari 1- Assistenza domiciliare integrata, A.D.I.: VI. A.D.I.:profilo del responsabile del caso VII. A.D.I.:il referente familiare IX. A.D.I.: Integrazione distretto/ospedale XI A.D.I.:Indicatori
44
9.4.01
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������
������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���<�����%0���
������##))���� �������������� ����������;;���� 12. D.G.R. 1396 19 giugno
2001 Linee guida regionali per le cure domiciliari al paziente oncologico terminale e ripartizione tra le aziende sanitarie locali del finanziamento di L.4.131.000.000 –anno- 1999 di cui alla L. 39/99.
75 9.07.01
13. D.G.R. 2406 15 ottobre 2001
Protocollo operativo regionale sulla terapia trasfusionale domiciliare
27 15.11.01
14. D.G.R. 3161 28 dicembre 2011
“Accordo integrativo regionale per la disciplina dei rapporti con i MMG in attuazione del DPR270/2000 – presa d’atto ed approvazione”.
11 21.01.02
15. L.R. 13 20 giugno 2003
Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale.
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1&�����%0���
����
����������������������������������
����������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���11�����%0���
������
��������������������������$$$$����))���� ���������� ����,��� ����-������ �� ���������� ,�K� ������� �44�������� ����(��4�������� ���� ##�� ����� ���,������ ����>���*������ ��� ,����� ���� ������� ��� ��������� ��������� H���I� ������������(������������(����-� ������������-� ����������������H��������I������,��������,������ ����>���*�������������3������������4�������������������������������*����-����,������������������������/� �������������4�����-������(�����������/� �������������������(�����������/� ������ ���������H-��>,�� �3���������-���3����2I�/� ���������*���(��4�����������-��.��������,������3����(������������������������/� �-����������������������4��������(����������,������������ ���������������F������,����=��������������������������������/� ���������4��������>������������ �����������������������/� ,���������/� �����������������,���/� ������ ������������� ������>��,����������/� �����������,��=�������������������-��,������J�����������*������������,�������-�����������������**����������������������,,����������������������������,,��MM������������������������,,����������������������33������������������������������44��������������,,������--��������������������33��������**������������44��������������������33�� ����������������������������������������������������������������,,������������**������������������������������������NN��FF�� ������,,��������==��������..�� �������� �������������� ������ ������������������ ������������������ �������������� 44�������������������������� �������������� ���������� ���� ����������������44����**��������������������22���������������-����������*�����������������4�����������������������������3����,��,���� ����������������������������,����������,���H��������!I���� ���*������ ���� ������� ��� ��������� ��������� ��-�� ,��-������ ���(����.� �,�����-�� A�����,���������������������B���������������������,���� ����������������������������� ����3����F������4������� ,��� ��� ����� ������������ �� ��� ���,����=���� ��� ,�������� �� ���(����.� ��������-�����������������������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1%�����%0���
����
����OO����;;��$$����������������������������������$$$$����))���� ������
��
��� ���� ����� �� �� �� ��������� �
�� �
��! �"������������ �����!�"������������" #������#������������������ ������������������ ��������$� �#��
DISTRETTO sportello delle cure
domiciliari
SI NO
COORDINATORE Infermieristico
Corretta prescrizione/compilazione
Attivazione del servizio Infermieristico
%������&�H��������������������I�#��������������!�"���������$�����$����'�# "�������
EE����$$����!!����,��,��������*�������,������ ����
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���15�����%0���
����������������������������������))���� �����
(��4������������������������(��4��������������������-���������������������,������
- ����� ����� 4��������� �� ,����� �� ��� 4������ ��� ��,,����� H����/��-��I� ��� ������ ���
�����=���������,���������������� ����3�
- ���,���=����.��������,,�����*�������4�������
- ,����=����.� ��� ,����� ���� 4��������� ����(���������� ��� ����������� ����� �-��������
����� ���������,����4���������������3�
- ������ �-�������� ,���������.� ����(���������� �� ���� ���� ��=������ ��� -���� �*�� ,����� ���
J����*���������4������������,����� ����3�
�
-����� ��� �,���4����.� ������ ����� ����� �*�� ��� -����� ��� -����� ,������� -���4������� ��� ����������
����(���������3� ��� -����� ����� ��� ���� ��,��� ����.� �44�������� ����� ,��� ����3� �� ,���.� �������
��-������������(��4�������������J���-�����-����������������J����������=��������(�������� �3����
������������������������������������������2�
�
��� ����� ����� ,����� ������ ����,��� ��4��������� �����������3� �(��4�������� ��-�.� ��J������� ���
���������H�������I�����(�������������*��,������3��,,��������������4�����������(����� ���������
���-� ���H���������I��
�����������,���������������� ����3��-����������������������,��������� ����������������3����.�
������������������,������������-��������,����� �������,���������������� ����2�����
�
�
�
�
�
�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1'�����%0���
�
����OO����;;��$$������������������������������������������))���� �����
� %������� �
� � �
� ������ $����� ��������#$����
���� �������������������
�
� � �
� ��$)�� ���� $�#$��
����������!�$$����
�
� � �
� �
�
���/�������+����#� ���#��#�
���#� $�� �
� � �
� � � � �
� � ����$��(##�#$�$���>��������������
#�������$6����$�$$�� $���
�
� � �
� �J�������������������
��4�������
�
� � � � �
� #�� � �� �
�
�
�
�
� � � � �
�
� � � �
��������))���� ���� � �
##��� ��� �������
�������
����--����������// ���������
����--����������// ���������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���17�����%0���
##������������ ))������((####��##$$��$$���������� $$����((�� ����##���� ������ (��4����������
• ��,���-�������������(�������-���3�
• �����������������������������44����-������� ����������-������
• 4��������(��������������������,�����������������
• �������������4���������������� �����
• ������������ ,��� ��� ������� ���J�������� ������� �*�� ���� ��� ������ ,��=����� ���������
���(��4��������
• ���������� �� 4��������� � �� ��� ,������� �������� H������-��I� ������ ���-������ �E��
����(��4��������
• 4�������� ���(���������� �>�� ��� 4��������� ��� ����,���� ����4������ ������ ����� ��������� ����
���-� ��� ��� �������� �� ������������ H�,�������� ������ ����� ������������ +� ��������������
��4�������������������������������,�������I�����������������4��������������������H�������
������-� ��I��
• -���4������J�����������������,��3��(��4������������������������������������
�
E��� ���-������ �� �*�� -����� ���*������ ��� 4��������� F� ����� ��� ���� ���*������� ,�����������
���,���� ��������������� �,���4��*������,�������� ����J����4������� ��,�����������3���J���������
����������(�����-� ������������,�����������
• ���������� ����(���������� ���� ,������� ����(��4������� H�-������ ��-������� ��,������� ��
��� ���������=������I�
• ����������������������4����������(��4��������
• �������������*��������4�����������������=������������������ �������4���-��������4�������
������������H��2��44�������4�� ���������������4�������I��
• �������������*��������4��=���������������������(�--�������-�����������
• �����-���(�����>���,������������������-���������������
�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���10�����%0���
�
"������ ��������� �� ���*������ ��� ������-��� F� ��� ,��4����� �������� ���� ��� ������ ����-�� �*�� ���
�������-�� ���������� *�� ���������� ,��� �� 4��������� H����=���� �2�2� 0&0� �># � ����
%&>&5>%&&1?�A������ ������ ,��� ��� ����� �����������BI��*�� ���=������� ����������� ����� ���������
,��� �(��������������� � �,� ��������� � �(������� ����������AP��,,�����4����������� �����������
���� ����� �� �� ����44����� �3� ��� ��,,����� ��� ,����� ��� ,��������� ���� ���-� �� �������� �� ���
-�������������*��,�����-���������B2��������������=��� �����������������������������,������4��
�����4�������4��������2�
�����4������� 4��������� F� ������ �*�� ��� ,������ ����� ,��� ,�M� ���,������(���������3� �������,�M�
4��J����������� ���A��������B����� ���2�P22�-�����J����������4�� ���������������� ����������
������ �������� ,������3� ,��--������� ��� �������� �(���������2� Q� ��,�������� �*�� �(FJ��,��
�������� ��������(����.���������-���������-�����,���������������,��������*���-�����J������
�����������-��������,����.3� ���,���� ����������� ����� ��,,����� ���J������,�K������������
�������� �,�����-�� ,�� ����� ������=������ ����� ����� � ����� ���� ,����� �������� �����
����-������ ����H��I������������������������=�������=�������A�*�PP���,������������ �����
,��� �(����� ����� ��� J������ ��,�� ��� �������� �� ����� ��� 4�������3� ��� -������������ �� ��� ������
�������� ��� ���������� �� �*�3� ��� ���� ��������� ������� ��� ������� ����� ���� �� ���-� �� ��������
,������� ����������� ��� ��,,����� ����� 4�������� �� -���������J����(�������J������ ���� ���� � ��
�==��� ��44�����.� �� �-������� �� ���,���� �������� ����B2� A��� �������.� ��� ��-���� A���������B� ���
����� �� �����-������P22��� ����-���������� ��� ������ ��� �������� H������ ������� �� ��4������I� �*��
,�������������=�������������� ���������,��=����2�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1?�����%0���
�
����OO����;;��$$��������������������������������##������������ ))�����
� ��!�"���� �
� � �
� $$��$�� ���/##�#$� )����
,��� ��������������(�������
��� �����4�������
�
� � �
� �� $����� �������#�$���
� ��#�� ��HR�17�������I�
�
� � �
� �#$��)�� �����������#��
�� $������(� ��#�� ��
H����-��.�������������>����� ����I��
���� ����)�� ��#��������$��
$���� �������#����)�����
�
� � �
� ������%���%��(�������)������������*����� �
� � �
� ���/������
�� $������(� ��#�� ��
�
� � �
� ���!����
�����$��$���� ��
�
� � �
� �����#����#����)����#$��$$�����������$� )� �
�
�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1@�����%0���
�
����������$$$$������������##$$��))���� ���������
(��4�������� �*�� ������� ��� ����������� ����� ����-������ ��-�� ��,������� ������ ���������
�������/�������� ����� ������������� A�44�������� ����,��� ����-������ ����� ��� ,������ �����
��������������������,����������� �������B2����,����������������������� ���������(�44����� �����
������,����� ����������������,������������,������*����������,�����,��-���������,����������H������
,������ ����� ������� ��������3� ����� ,��������� ��� ����-� ����� �� ��� ����� ����3�
���(��4���� ����>����� ���������4��������3����������������3����2I�������������������������2��
�������������������� ���� $$��������������������33��##����))���� ����������$$�������������
��4�������������������/��4������,���-�������-�������������������3�,���J������������������
,������ ����������������=� ����3������������� �����-�����������������2�
�
��� ���������� 4�������� ������������� ���(��4�������� �*�� �44������ ��� ����,��� ��4���-�� ���
����-��������������������������������������� ��������������������������������������������,���
�(�44����� �����������,����� ����2�
�
##��##$$������������������##���� ##!!����$$66�����
�� ,����� ����� ��� ����,��� ����-������ �� ���������� ���������� ���� J������ ,�M� ��,��� ����
���������������������������3����F���������,������������� ���*�����*��������������=���������-�����
�,�������3� �*�� ������������ ��� ��� ����������� �������� ��� ���,����=����.� ����-����� ������
,��,���� �������� �� �� ���,���� �� �� ���� ���,����� ���� ,�������3� ������ ,��������� �� ����
,���������2� ��� ���,����� ��� ����� ������ ����3� ������ �� ��44�� ���� �� ,�����,�� ��� ���,����=����.� ��
,��4����������.3�F������ ���,����������������������������������,��������������2�
#��.����.�������#����������������������,�������,����������������� �����������������4������-��
�����,����=���� ,��� ��� ��44������� ������ �������� �� �� ���,���� �� �� ������ �� ,��4�����������
���������������(������ � ����������(����� �����������,����� ������������� ����������������2�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���1<�����%0���
��
����������
��####��������))���� ����
����������$$$$������$$66��
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%&�����%0���
�
��####��������))���� ������������$$$$������$$66�����
� ��� �������������))���� ������##��$$����
1�����-��.�+������������������ �������������������-��������(���������3������,�����������������������,,�������,,������
�
!� ��� �������������))���� ����$$����������$$������
!1�����-��.�+������������������� ������
�!121�
��������������>������ ���������,����������������������4��������,������������-���
12� ���-����� ��������� ��,����� ��4���� ����� ���,��������������,�������������������������4���������
%2� ���-���4������������,����.���������������� ���>������������� ��4�����������52� �(����� ����� ������ ,������� ���������� ,��� �(��������� �� ������ 4�������� ,��� ���
��,,�����������������
!12%���������������������������>�����������,������J��������������-����������������������>���������������3��������(���� ���*�������4�����������(��������,����������������������� ��������(������2�
�� ��� �����####��##$$�� ))����
�1�����-��.�+�������4��� �������������.��������� ������
�121� 1S�-������>����-� ������������� ��F����,�����-������*���(����������-�����-������������������������,������,���,����������,��������������3����,�������
12� ���������������������������������4��������������%2� ��4��� ���������,����������������� ������22�2���������=��� ������������
�2�2�2�52� �,������������������������ ������
�12%� ������ �����������������F����-����� ���������J�������������� ������
12� -����� ����� ������ �=�����-�� ���������� ���,����� �� J������ 4��������� �����22�2��
%2� ,��-�� ������>��-����� ������>������ ������������� �����������*������125� ������ �����4�������
12� ������,�����������*������������������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
���������� ����������;;����
��������������������������������
������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
����������������!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
����
��������������������������((��������))���� ����������$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ������ ����������������##$$����������
��##$$��##����������������<<����������$$$$��!!������%%&&&&55��������������������������������,���%1�����%0���
�������
��%�
����-��.�+�����,�����*���
�%21� ���� �����������������$������H �$I� 2�2$2����,������������=���������������
�%2%� ���=�����������,�������������,��,��� ������*���(�,,���� �����������4��=��������
�%25� ����+��������,����������������������,��-���.�������������������,������ ��� ,������� ������ ����� �� �(�������������� ���� ,��������� ���� -���4����,�������������(����� �����
�%2'� #��-������ ��,�������������,�����*������,������������-������ ��������������-�������������,���������J�����4��=������3�����,����� 17� ������� ��� ����,��3� ���*�� ��� ���� �44�������� ����(��4�������2� #���� J������,����� ���*�� ��� ,������� ������ ����� �� �(�������������� ���� 4��������� ��������-���4����,�������������(����� �������
�%27� �������������/�/�������,������������=�������(�������,,��3�����-�����3���,�����-��
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
���������������������������������
������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$������������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%%�����%0���
��
����
����$$����������$$�������� ���-� �����������������������������������������$$������!!����������� �������,����������������,�������-�����������������������$$�������������4���� ��������4�����������4���������
�������� ��))��������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##����������������������
��������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%5�����%0���
�
����$$���������
SEGNALAZIONE / PROPOSTA DI ATTIVAZIONE DA PARTE DEL MEDICO DI MED. GEN.
Al Direttore del Distretto _____________________________________________
SEZIONE A - DATI ANAGRAFICI
M � F � COGNOME NOME SESSO
DATA DI NASCITA COMUNE DI NASCITA COD. SANIT.
COMUNE DI RESIDENZA VIA N° CIVICO
PERSONA DI RIFERIMENTO N° TELEF. PERSONA DI RIFERIMENTO N° TEL. ASSIST
necessita di: � Assistenza Domiciliare Integrata � Assistenza Infermierist. Domiciliare
� Assistenza Domiciliare Programmata � SEZIONE B - AUTOSUFFICIENZA (ADI)
� persona non autosufficiente
Punteggio scale VMD
� persona parzialmente autosufficiente �
ADL
temporaneamente IADL
� persona con limitazione lieve dell'autosufficienza �
SPMSQ
permanentemente FIM
� persona autosufficiente ma in situaz. di rischio socio-sanitario
SEZIONE C - IMPOSSIBILITA' A DEAMBULARE (ADP, ASSIST. INFERMIERIST. DOMICILIARE ) – PATOLOGIE (ADI, ADP)
� Impossibilità permanente a deambulare
Gruppo patologie
� Impossibilità ad essere trasportato in ambulatorio con mezzi comuni a causa di �
Malatt. del sist. cardiovascolare
� Non autosufficienza � Abitaz. In piano alto e senza ascensore �
Malatt. del sist. respiratorio
� Altro ( specificare ) : �
Malatt. neoplastiche
� Impossibilità a deambulare per gravi patologie che necessitino di controlli ravvicinati sia in relazione alla situazione socio-ambientale che al quadro �
Malatt. neurologiche / demenze
clinico ( specificare ) : �
Malatt. del sist. musc.-scheletr.
�
Altre malattie
Attivazione sistema delle cure domiciliari
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%'�����%0���
Il paz. presenta la seguente situazione socio-sanitaria (sez. D) e pertanto necessita delle seguenti prestazioni (sez. E/F) :
SEZIONE D - PROBLEMI SANITARI E SOCIO-ASSISTENZIALI
D.1 – diagnosi e problemi sanitari attivi
_____________________________________________________________________________________
D.2 – problemi socio-assistenziali � legati ai carichi
assistenziali � legati a risorse socio-assistenziali
� legati a risorse economiche
D.3 – sintesi dei problemi sanitari
e socio-assistenziali
SEZIONE E - PRESTAZIONI SANITARIE ##��))���� ����������++��������##$$))���� ����##��������//####��##$$�� ))������ Data di inizio Durata
presunt Data di inizio Durata
presunt g m a g m g m a g m
� assistenza medico generica
��assistenza domestica (S.A.D.)
� assistenza infermieristica domiciliare (specificare) :
� assistenza abitativa (compresa quella rivolta alla eliminazione delle barriere architettoniche)
��visita medico-specialistica domiciliare (specificare) :
��assistenza sociale e segretariato sociale
� assist. riabilitat. e di recup. funz. a domicilio
� assistenza economica
� servizio di telesoccorso-telecontrollo
� altro (specificare):
� fornitura di ausili per incontinenza e/o presidi sanitari
� assist. OSA per :
Ritengo necessario recarmi a visitarlo al suo domicilio con cadenza : SEZIONE G - CADENZA DEGLI ACCESSI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
�ogni ........ giorni
�settimanale
�quindicinale
�mensile
successive eventuali variazioni :
data �ogni ........ giorni
�settimanale
�quindicinale
�mensile
�ogni ........ giorni
�settimanale
�quindicinale
�mensile
data
timbro, codice regionale e firma del medico
presentata al Distretto il ___________________________ e approvata il _____________________________________
timbro e firma del coordinatore dell’ U.V.D.
�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
��������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%7�����%0���
�
����$$����!!������������##$$��������������##������))���� ����
������##������))���� ������������##����������������$$������������ �������� ��##������������������������������������������PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP��
���*������*����>���#��2�PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP2���
�����������������PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP������PPPPPPPPPPPP2��
�
$���4����PPPPPPPPPPPPPPPPPPP��
����������������������������,�������-��������������������
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP��
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP��
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP��
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP�������,����(��4���������-�.������������SPPPP2���������������������������*���������������PPPPPPPPPP2�����J��� ����������4�������PPPPPPPP22�������������4����-��������������������������� ;��P22��PP��P22��������������� ;��P22��PP��P22��������������� ;��P22��PP��P22��������������� �
� ����PPPPPPPPPP2� ��������PPPPPPPPPPPP2��
��� ������������� ��PPPPPPPPPPPP2��� ������ ���,���=���� ,��� �-�������� ��������.� �������������PPPPPPPPP2���
�������������=����������
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������
����������������������������������
������������������������
������������������������������������
���������� ����!!������������������
""��������������������������##��������������������������������$$��������������$$�� ����������$$���� ��������������������
��
��������������������������((��������))���� ����������
$$������������ �������� ��##������������������������������$$����������������##�� ����
�� ����������������##$$����������
��
##$$��##����������!!!!��������%%&&&&''��������������������������������,���%0�����%0���
�
����$$����������
�� ��������))���� ������������ ##�� ##������ ��������$$������
H�����,�������,��I�
���! �"��� ������!�"�������!�����������,�������-�������*���������,�������������>�����������>�PPPPPPPPPPPPP�����������������#��������=��� ����2��(��4��������,��--����.����
• 4�������������������������������• ,��� ����������4��=��• �������������������������4����������������-����*����-�.����������
����������������4������������=�����������,�������������������� �� ������# ��*���
• ������,��--������3�����,������������� ����3�������������3����4����3�=��������• ����-��������������������,� ���������������� �����• ����������������4����������(��4�������• ������,��--������������� ����3�,������3���44�����.����,��������3����������������������� ������# ���4���������������,���������,���������"� ��# ��(�����>���$������# �������������-�������
��������������������.���������������4���������������������������������������PPPPPPPPPPPPPPPPPP22����,��,�����������������������������������������PPPPPPPPPPPPPPPPPP2��=������������������������������������������������������������������������PPPPPPPPPPPPPPPPPP22��������������������������������������������������������11@��������������������TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT����J�����.���TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT����� ������>�� TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT��4������� ����(������ � ����� ���� ���-� ��� ���������� ���������������� ������,��������������� ����,�������-�����3�����*U����� ���,������ ��������=� ���������,��4����������� ��������3� ����������� �� 4����� ������� ������ ���-������ �� ����� ����,��� ��4���-�� ������������ �� �����,������������=��� �������*���������������,�������������4���������������������.��������������������=��� ����������-��������������������� ����3�����������������,�����,��4��������������������-��,�M����������H�2�2�0&0>%&&1I2������������������������������������������������������������������������TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT��������������������������TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT����������,�������TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT��������������#��!��+�
������������*��+���,����������#��-� �����������������������������.�/������,�������-�������������������
�• ��4���������,����������,�������-��������������� ��������������• !#�,�����������,��4���������������-�����• ������������,���4����,��������,����������������-�����4���������• ���������4������-����-�����������������������������������• �����������,�������������������4�������