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IntroducciónComo consecuencia de la revolución
industrial se incorporó la mujer al trabajo, lafamilia
evolucionó de extendida a nuclear.
Desde la perspectiva de la biotecnologíaun hito importante lo
marca la aparición delcontrol de la natalidad, donde por primera
vezen la historia humana se desvincula lasexualidad de la
reproducción… Cada vez másgente tiene como opción de vida no
tenerpareja.
l desarrollo de la investigación m!dica "epidemiológica sobre
calidad, riesgo "expectativas de vida, muestra la graninfluencia
#ue un conflicto de parejasostenido, tiene en la salud física "
mental delos cón"uges.
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I. La terapia de Pareja II. Los modelos en Terapia de
Pareja
$ %o" las personas #ue viven enpareja #uieren ser
felices….&os primeros trabajos
prospectivos en 'erapia de(areja se comenzaron adesarrollar en
la d!cada de los)*… " son los trabajos de+ottman, %eave",
Christensen
" alamuth los #ue van a serfundamentales.
$ stos son los modelos con validación empírica de
resultados-$ 'erapia de pareja Centrada en
mociones /'0$ 'erapia de (areja Conductual
1 '0
$ 'erapia de (areja Conductual2ntegrativa 21C'0$ 'erapia arital
centrada en el
2nsight 23 '0
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Terapia de Pareja con Validación Empírica
La terapia de Pareja Centrada en las Emociones (EFT) ha sido la
másestudiada... Gottman y col. Se identifican con la EFT al
com!inar unasua"i#aci$n de las respuestas emocionales con una
reestructuraci$n de losciclos disfuncionales.
La EFT ha pro!ado ser efecti"a en el tratamiento de parejas%
Estudioshan encontrado &ue cerca del ' de las parejas ha!*an
mejorado despu+s de, a- sesiones con poca e"idencia de deterioro a
los a/os de se0uimiento.
En estudios comparati"os la EFT fue más efecti"a &ue las
terapiascentradas en la conducta.
Por otro lado la 12T com!ina el entrenamiento en herramientas
de
comunicaci$n y de resoluci$n de pro!lemas con un contrato
terap+utico%1aucom y cola!oradores en -33, encontraron &ue el 4
de las parejas &uereci!ieron un tratamiento com!inado co0niti"o
y conductual o!tu"o una mejor*ade la relaci$n.
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¿Qué predice la estabilidad/felicidad marital yqué predice el di
orcio!
5esde -3, Gottman y cola!oradores han reali#ado siete estudios
dese0uimiento con un total de 6'' parejas% Las in"esti0aciones se
reali#aron enun 7departamento la!oratorio8 donde las parejas
pasaron 4 horas. 9 tra"+s de
di"ersos m+todos de re0istro ("ideos entre"istas cuestionarios
medicionesfisiol$0icas) se e"al:an tres clases de "aria!les.
1. Conductas interactivas (conductual y emocional)2.
Percepciones (indi"iduales y del otro)3. Fisiología (mediciones
auton$micas endocrinas e inmunol$0icas)
El o!jeti"o de estas in"esti0aciones es poder determinar si
al0unas deestas "aria!les medidas en un tiempo - tienen un "alor
predicti"o ent+rminos de esta!ilidad;felicidad
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"# $onductas interacti as% &os estados de equilibrio
En las parejas hay dos estados de e&uili!rio= influenciables
y noinfluenciables (Coo>s et al -33?).
En los no influenciables cada c$nyu0e mantiene el tipo de
interacci$n sinser influenciado por el otro. Los estados de
e&uili!rio no influenciables están
determinados por el carácter historia personal e historia de la
relaci$n.En los estados de e&uili!rio influencia!les los
c$nyu0es son influenciados
por las conductas del otro.
Las parejas que se llevan bien, tienen una relación de conductas
+/- de 5/1,en comparación con un 0.8/1 de las que discriminan para
divorcio.
@especto de los estados de e&uili!rio dos hechos diferencian
a las parejasesta!les y felices de las &ue se separan. l
primero es que los estados deequilibrio no influenciables de las
parejas son m!s "+# que aquellos de las
parejas que se separan. n se$undo lu$ar en las parejas estables
los cón%u$esse influencian uno a otro en una dirección m!s "+# .
Gottman -333)
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El afecto ne0ati"orec*proco
El constructo con más"alor pron$stico y &uediscrimina con
mayorfuer#a entre parejas
felices e infelices es el7afecto ne$ativorec&proco 8. Esto
es lacapacidad &ue tiene unc$nyu0e de inducir
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Positi"idad
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Criticismo
En la mayor*a de las discusiones de pareja la mujer se &ueja
o critica y elhom!re se defiende o calla% El criticismo es una
conducta con la &ue sedescalifica o des"alori#a
atri!ucionalmente al otro. El criticismo discrimina paraseparaci$n
o di"orcio y se manifiesta cl*nicamente de diferentes formas a
tra"+sde descalificaciones atri!ucionales directas y la
descalificaci$n 0lo!al de lapersonalidad del c$nyu0e.
Defensividad
Es una actitud de defensa de s* mismo ante lo &ue es
perci!ido como unata&ue. Es más frecuente en los hom!res. En
"e# de aco0er la &uejaentenderla en su ori0en conductual y
emocional el esposo se defiende daar0umentos nie0a situaciones
adopta una actitud de "*ctima y culpa al otro.Es no admitir nunca
estar e&ui"ocado contraatacar eludir la responsa!ilidad enla
construcci$n del conflicto y en al0:n sentido desconfirmar las
percepcionesdel otro.
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El Desprecio
El desprecio es una actitud "er!al o no"er!al &ue e presa
poca "aloraci$n del otro.
9!arca desde el a!ierto desprecio directo y"er!al hasta las
muecas el remedo y lascorrecciones 0ramaticales en el discurso
delotro.
La presencia de desprecio es unimportante predictor de
separaci$n y se "es$lo en parejas disfuncionales. Bay relaci$nentre
desprecio y enfermedades f*sicas. 9s*e iste una relaci$n entre la
presencia demuecas del esposo y la aparici$n deenfermedades
infecciosas en la esposa.Cuando los esposos presentan si0nos
desoledad la presencia de desprecio en laesposa predice
enfermedades f*sicas en elesposo (Gottman -333)
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La Indiferencia
En una discusi$n como ya dijimos esfrecuente &ue sea la
esposa &uien criti&ue%Si el hom!re en al0:n momento se
poneinmuta!le indiferente mira hacia lo lejos yutili#a frases
cortas despro"istas de un tonoemocional concordante con la
discusi$n se
constituye un estado de indiferencia de7huida8 de la discusi$n
(pro!a!lemente para!ajar su ni"el de tensi$n emocional). Aoo!stante
esta actitud enfurece a la esposa ymás lo critica y as*
sucesi"amente. El ,?de estas actitudes ocurre en los hom!res
ycuando ocurre es las mujeres el pron$sticoes muy malo.
5e las :ltimas cuatro "aria!lesmencionadas el desprecio es el
mejorpredictor de di"orcio de hecho las parejasfelices y esta!les
no lo presentan.
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9ceptaci$n de los intentos de reparaci$n
Casi cual&uier cosa puede ser un intento dereparaci$n lo
importante es &ue en los c$di0os de
la pareja estas actitudes si0nifi&uen unadesescalaci$n del
conflicto y una sua"isaci$n de losafectos al0o &ue finalmente
si0nifica un inter+s porel cuidado del otro y de la relaci$n.
9ceptaci$n de la influencia de la esposa
tra "aria!le &ue tiene "alor pron$stico es la
aceptaci$n por parte del esposo de la influencia de
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'# &a percepción
Lo &ue cada miem!ro de la pareja está sintiendo y pensando y
no es dichose le denomina subte(to .
Este su!te to implica una e"aluaci$n de la interacci$n y +sta se
"ainterpretando en forma ( ) o (;) y se "an haciendo atri!uciones.
En las parejasdisfuncionales se produce un error atribucional donde
los conflictos son
atri!uidos a defectos en los ras0os de carácter del otro.
En otras pala!ras las parejas felices y esta!les tienden a
atri!ucionese ternas y situacionales de los e"entos ne0ati"os y a
atri!uciones internas yesta!les de los e"entos positi"os.
Las parejas disfuncionales tienden a atri!uciones internas y
esta!les de los
e"entos ne0ati"os y a atri!uciones e ternas y situacionales de
los e"entospositi"os (Bolt# orth;2unroe -3,3).
La atri!uci$n a los ras0os de carácter del otro de los
conflictos de la parejaes una de las caracter*sticas más frecuentes
de las parejas disfuncionales.
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(# )isiolo*ía
Las "aria!les fisiol$0icas nos pueden ayudar desde otra
perspecti"a aconocer lo &ue ocurre con los conflictos durante
el matrimonio. En t+rminos0enerales en el Sistema Aer"ioso 9ut$nomo
hay un e&uili!rio entre el sistemasimpático y parasimpático.
1ásicamente el sistema simpático está a car0o de
la acti"aci$n de los mecanismos de respuesta ante situaciones de
emer0enciay el parasimpático es responsa!le de la 7"uelta a la
calma8 de los sistemasfisiol$0icos.
9nte una situaci$n &ue se perci!e como estresante o
peli0rosa se acti"aun mecanismo fisiol$0ico difuso llamado 5P9
(5iffuse Physiolo0ical 9rousal)&ue es una respuesta de alarma
0eneral. Esta respuesta está mediada por unlado por el sistema
simp!tico &ue acti"a la li!eraci$n de catecolaminas(dopamina
epinefrina y norepinefrina) y por otro lado por la acti"aci$n del
ejehipotálamo;hip$fisis;suprarrenal con la producci$n de
cortisol.
%%%%%.
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5urante la acti"aci$n de 5P9 seproduce un foco de la atenci$n
s$lo en lo&ue produce la alarma y se limitaseriamente la
capacidad de acceder anue"a informaci$n. 9s* en parejas
disfuncionales al producirse una dificultaden procesar
informaci$n es muy dif*cilatender lo &ue el otro esta
diciendo.
Es e periencia com:n &ue endiscusiones de pareja con ele"ada
tensi$nemocional al rato se produ#ca confusi$n
e incluso ol"ido de c$mo se inici$ ladiscusi$n y falta de
comprensi$n co0niti"ade lo &ue se está discutiendo.
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La ra!ia y la hostilidad acti"ar*anel sistema simpático
(secreci$n decatecolaminas) y las sensaciones dea!andono depresi$n
y pesimismoacti"ar*an el eje hipotálamo;hip$fisis;suprarrenal
(secreci$n de cortisol).
En las parejas en conflicto lapresencia simultánea de
am!asactuar*a en los dos ejes con el ries0ode desarrollar
enfermedades f*sicas.
E iste numerosa e"idencia de&ue el estr+s cr$nico
produce
depresi$n del sistema inmune.La separaci$n de pareja produceun
ni"el de estr+s mayor &ue lainfelicidad marital.
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5e lo anterior podremos suponer &ue un elemento importante
de larelaci$n de pareja será su capacidad para !ajar la acti"aci$n
de estados deestr+s (5P9) esto es la capacidad para
tran&uili#arse y tran&uili#ar al otro.
Se ha o!ser"ado &ue al0unas conductas !ajan
si0nificati"amente el ni"el
de acti"aci$n del 5P9 (e"aluado a tra"+s de la frecuencia
cardiaca) y son=
-. Bumor . 9ctitud cari/osa
H. 2ostrar inter+s4. @espuestas no "er!ales &ue confirman
&ue &uien escucha si0ue
acti"amente la con"ersaci$n?. 5esescalar el conflicto
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IV# Terapia de Pareja% +odelos de inter enciones5e los
resultados de las
in"esti0aciones se desprende &ue unapareja estará feli# y
esta!le si se dancondiciones de conocimientole0itimi#aci$n respeto
y admiraci$n porel otro as* como de intimidad ypromoci$n de las e
pectati"as sentidosy anhelos del c$nyu0e.
9l mismo tiempo los datosmuestran &ue las parejas felices
yesta!les s$lo resuel"en un tercio de lasdificultades con las
&ue iniciaron elmatrimonio lo &ue implica &ue
elpron$stico dependerá de= sa!er ladiferencia entre lo soluciona!le
y lo &uees inmodifica!le sa!er resol"er losoluciona!le y poder
con"ersar y
ne0ociar lo &ue no tiene soluci$n.
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V# ¿Qué e idencia ,ay de los resultados de lapsicoterapia y los
terapeutas!
La psicoterapia sir"e y un porcentaje de personas cam!ian o
ali"ian suss*ntomas.
Tres son los factores relacionados con los resultados=
-. Caracter*sticas de los pacientes
. Caracter*sticas de la relaci$n terap+utica o alian#aH.
T+cnicas psicoterap+uticas empleadas
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@especto de los factores del terapeuta % de la t)cnica %
Lascaracter*sticas del terapeuta centrado en la cura son= Cercan*a
(cálidocomprensi"o y amistoso) Compromiso (permisi"o cuidadoso y
protector)5irecti"idad 9utonom*a Sentido de Jn"olucramiento en la
eficacia deltratamiento Confian#a en las t+cnicas empleadas y en la
ha!ilidad para
implementarlas 9dapta!ilidad ante dificultades tales como
considerar losrecursos de los pacientes para resol"er el pro!lema
pedir super"isi$n ycapacidad de autorefle i$n y autocr*tica.
Los terapeutas centrados en una relaci$n estresante tienen= E
perienciade dificultad 5udas profesionales Frustraci$n ante los
casos @eacciones
personales ne0ati"as con los pacientes 1aja adapta!ilidad ante
lasdificultades Sentimientos de 9nsiedad y 9!urrimiento en las
sesiones.
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@ESK2EA 5E
5r. Luis Tapia illanue"a 9l0unas consideraciones para una
Terapia de Pareja!asada en la e"idencia5e Familia y Terapias - 3=-4
y -? ';H
