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8/19/2019 tendencias instintivas.pptx

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TENDENCIAS

INSTINTIVAS


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1859 Darwin

1890 W. James

Algo que se cumplesin experiencia previay sin conocimiento delpropsito

!a "acultad de ac

manera que se aciertos #nes$ sinprevisin de %stos yeducacin anacerca de la

correspondiente


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!os dispositivos ps&quicos que sirvensatis"acer una necesidad primaria

Características generales:• Ignorancia del fin

• Uniformidad• Perfección• Inmutabilidad• Rigidez


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TRASTORNOS EN LA ALIMENTACNUTRICIÓN

ANOREXIAEs la pérdida del hambre o apetito En la clínica psi!ui"trica es m"s frecuente

de com$n presentación en las depresiones en general# especialmente en la ll

donde es uno de los primeros síntomas en aparecer en forma de f"cil sacieda

$ltimos en eliminarse' también# en los estados estuporosos o de pertu

conciencia' asimismo# en las enfermedades org"nico cerebrales con lesión d

sin ella

En los estados obsesi(os el paciente se pri(a de comer por efecto de un t

denominado sitiofobia ) (eces acompa*ada de enfla!uecimiento & de re

comprueba en la hipocondría El rechazo de alimentos se manifiesta en oportu

una e+presión de negati(ismo en catatónicos & en algunos es!uizofrénico

contenido anormal del pensamiento ,temor a ser en(enenados# por e-emplo

alimentarse


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BULIMIA's una en"ermedad por

la cual la personacome en exceso otiene episodiosregulares de ingestinexcesiva de alimento y

siente una p%rdida decontrol. !apersona utili)a luegodiversos m%todos$

tales como vomitar o


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POTOMANÍA

's una conducta enla que existe unaingesta excesiva deagua o de otros

l&quidos. !apersonalidad de*ase suele estarintegrada por rasgos

+ist%ricos.


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Trastornos en el Instinto de e!ende la A#resi$idad

/a agresi(idad ,tanto la auto comheteroagresi(idad. son una de los problemas cr

& trascendentales de la psi!uiatría

/a heteroagresi(idad patológica parece originagran medida de unas rela%iones paterno!iliale" distantes# con un conte+to familiar en el !cón&uges mantienen relaciones hostiles & con m

disciplinarios mu& agresi(os


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Trastornos del S'e(o

)iposo*nias est" el inso*nio# !ue no es solamente la agripnia ,falta totasino !ue también se considera entre ellas la mengua de la duración# la difconciliarlo# el sue*o entrecortado o el despertar temprano 0ebe disting

pseudoinsomnio !ue consiste en la enorme diferencia de la !ue-a comu

comprobada por la obser(ación de los dem"s o por los hallazgos d

electroencefalogr"fico tomado mientras el paciente duerme Ello ocurre en

fatigados o con reposo incompleto# en el sue*o superficial & cargado de

como !ue-a hipocondriaca ,idea sobre(alorada.


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Trastornos del S'e(oEl inso*nio puede ser ocasional cuando se produce por emociones inteo ambiente no familiar# o causado por enfermedades som"ticas# especia

a!uellas !ue cursan con fiebre# dolores o contracturas ,estimulación in(isceral !ue produce impulsos aferentes nocicepti(os.

/a angustia !ue demora la aparición del sue*o# torn"ndolo entrecort

presencia de pesadillas

El temor a no poder conciliar el sue*o# como un mecanismo de retroalim

no dormir acrecienta la angustia & la angustia impide dormir /a

especialmente la del trastorno depresi(o ma&or# se acompa*a de despert

tanto m"s temprano cuanto m"s intenso es el cuadro de fondo

En la manía# el insomnio es casi completo# & en la hipomanía la disminu

horas de sue*o tiene las características de los depresi(os

En los cuadros org"nicos cerebrales crónicos es asimismo frecuente

como ocurre en las demencias tipo )lzheimer# inclusi(e con in(ersió

sue*o1(igilia


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Trastornos del S'e(o)iperso*nias Es el aumento del tiempo diario de sue*o !ue puede presmodo continuo o en forma de crisis

Letar#ia o hiperso*nia propiamente dicha# es un trastorno cuantitati(ogrupo anterior# de mucha menor frecuencia 2e presenta en la enfermeda

& en otras encefalitis de (ariada etiología' también en a!uellas condi

comprometen la región mesoencef"lica# en la hemorragia cerebr

into+icaciones con narcóticos o alcohol# en determinadas infecciones &

afecciones endocrinas' sin causa org"nica demostrable 3isteria

Nar%olepsia o s&ndro*e de +elinea' !ue se caracteriza por accesosfulminante acompa*ados o no de cataple+ia# !ue comienzan & termina

brusca# el EE4 comprueba !ue el tipo de sue*o es el %5R

S&ndro*e de ,lein-Le$in la crisis de sue*o se asocia a bulimia & se pforma periódica

S&ndro*e de Pi%./i%. el acceso de sue*o se acompa*a de obesidad &respiratorios


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Trastornos del S'e(oParaso*nias 2on trastornos cualitati(os del sue*o# muchos de ellossignificación clínica

So*nilo0'io o ha1lar dor*ido !ue se presenta en la etapa del sue*oma&or frecuenciaSona*1'lis*o# presencia de una acti(idad bien coordinada & complee+traordinaria# !ue e-ecuta el su-eto sin despertar El substrato neurofis

similar al de la hipnosis EE4 se comprueba ondas largas del sue*

sustituidas por una norma similar a la encontrada en la (igilia rela-ada

En'resis# en ni*os & adolescentes# ocurre en un momento !ue se puede

al despertar espont"neamente del sue*o de la etapa cuatro' & en los aduelectroencefalogr"ficamente durante una norma similar al sonambulismo

Pa$or no%t'rno es un episodio en el cual el su-eto despierta aterrorizadopero amnéstico en cuanto a la causa de la ansiedad' correspondería a

paro+ística en estructuras límbicas del lóbulo temporal & es m"s frecuente

Pesadillas# no como un mal sue*o sino como sensación confusa & teaprensión# par"lisis & ansiedad !ue es recordada al despertar


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Trastornos del S'e(oCataplexia del despertar # como falta de mo(ilidad (oluntaria en plenapresenta al final del sue*o' electroencefalogr"ficamente correspon

alteración del sue*o %5R

)ipnal#ias son dolores !ue aparecen durante la iniciación del sue*topoparesia o la bra!uialgia parestésica nocturna

Trastornos de s'e(o $i#ilia como la demora progresi(a de una hora al le(antarse !ue produce una menor sensibilidad a los horarios sociales

Retraso o des!ase del s'e(o# !ue consiste en una dificultad para

dormido al acostarse & trae como consecuencia la somnolencia diurna compensatorio de los fines de semana# o el desfase temporal !ue est" (

los (ia-es en -et del este al oeste o al !ue se produce en el traba-o

,horarios m$ltiples o cambiantes del sue*o.# !ue se acompa*a

gastrointestinales frecuentes & re!uiere de períodos (ariables de adapt

turnos


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SÍNROMES MENTALES OR+2NICOS A+UOS O PSICO-OR+2NICOS

Síndrome deObnubilación

Síndrome deDelirium

Sínd

Descripcióngeneral

Tranquilo,hipomímico con

descuido de hábitosgenerales

Agitado, sudoroso ytembloroso

! Ag

d

unción de%ntegración

Entorpecimiento dela conciencia,

atención y memoriadisminuida

Anublamiento de laconciencia, memoria

disminuida ydistraibilidad de

e#olución &luctuante

Estr

concdis

ea

Síntoma &undamental" alteración cuantitati#a (entorpecimiento) o cualitati#a (estrechamientode la conciencia


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Síndrome deDelirium

uncionesCogniti#as

*o síntomasad#enticios oproducti#os!

Estímulos &uertespara producir

respuesta

+iqueaalucinatoria!$ensamientodisgregado,

perse#erante y

delirante

uncionesA&ecti#as

%ndi&erenciaAnsiedad y terror(seg-n #i#encia

alucinatoria)



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Síndrome de Delirium

Capacidadesintelectuales

Disminuidas Disminuidas

ConductaAbulica e

hipocin.ticaAutoagresi#idad yheteroagresi#idad

EtiologíaA&eccionessist.micas se#eras,

meningoence&alitisy tumorescerebrales

%nto/icaciones,in&ecciones,

traumatismoscraneoence&álicos



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Síndrome deAlucinosis Orgánica

Síndrome deCon&usión 0ental

Descripcióngeneral

Cierta e/citaciónpsicomotri

Tendencia a laagitación conmo#imientos

sin propósitos!

0á/p

a


$uede o no haberestrechamiento de la

conciencia, perosiempre anublamiento

de la conciencia

Anublamiento de la

conciencia pordesorganiación del

curso y contenido delpensamiento quepuede llegar a la

incoherencia

an

est



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Síndrome de AlucinosisOrgánica

Síndrome de Con&usión0ental

Síndr

uncionesCogniti#as

Alicinaciones simples ocomple'as, que puede

criticar en algunoscasos o recibir

interpretacionesdelirantes con

e#olucion hasta la

conductadesorganiada

$ercepción delirante"%deas delirantes

incone/as y&ragmentarias, siendo demenor importancias las

alteracionessensopercepti#as

+ecuerdo &ragmentario

prodenóm

%c$os%nte

altera

y cpensa

uncionesA&ecti#as

Ansiedad y terror(seg-n #i#enciaalucinatoria)!

%ndi&erencia yperple'idad a&ecti#a

%

Síntoma &undamental" presencia de &enómenos ad#enticios que anublan la conciencia" alucinaciodelirante, o automatismos motores



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Síndrome deAlucinosis Orgánica

Síndrome deCon&usión 0ental

Síndro

Capacidadesintelectuales Disminuidas Disminuidas

Co

d

Conducta

Tendencia a ladesinhibición y

conductadesorganiada

Conductadesorganiada

$reicta%ctal" s

%nterictades

Etiología

D.&icit sensorial"cataratas o

otoesclerosis,alcoholismo yalucinógenos

Episodios psicóticosreacti#o o debut de

esquio&renia

Epilein&ecc

trauma

Síntoma &undamental" presencia de &enómenos ad#enticios que anublan la conciencia" alucinaciodelirante, o automatismos motores


SÍNDROMES MENTALES ORGÁNICOS CRÓNICOS O DEFICITARIOS COGNITIVOS


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S&ndro*eOli#o!r3ni%o

S&ndro*e e*en%ial S&n

es%rip%i4n #eneralistra&do5

des%'idadoen s' presenta%i4n6

Aspe%to des%'idado "%o*'ni%a%i4n li*itada ise

7'n%i4n deInte#ra%i4n

Sensorio%onser$ado6

)ipoprosexia5

*e*oria %onser$adao hipo*nesia6

esorientado en%asos #ra$es

Sensorio %onser$ado6)ipoprosexia5 a*nesia

anter4#rada " retr4#rada en%asos a$an8ados6

esorientado

Se

A*" h

Síntoma &undamental" disminución del estrato no.tico" capacidades intelectuales y 'uicio, o puna alteración cuantitati#a o cualitati#a de la memoria



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S&ndro*e Oli#o!r3ni%o S&ndro*e e*en%ial S&ndr

7'n%ionesCo#niti$as

Pensa*iento %on%reto6No altera%iones de la

sensoper%ep%i4n

Pensa*iento%on%reto5

perse$erante5 proli9o "al#'nas $e%es

delirante6 P'edeha1er al'%ina%iones

Pensap

No asen

7'n%ionesA!e%ti$as

Indi!eren%ia a!e%ti$a5in%ontinen%ia a!e%ti$a o

tena%idad a!e%ti$a

Indi!eren%ia a!e%ti$a5la1ilidad a!e%ti$a e

in%ontinen%ia a!e%ti$a

Indi!ela1




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S&ndro*e e*en%ial S&ndr

Capa%idadesintele%t'ales

M'" dis*in'ida de

%ar:%ter %on#3nito oad0'irido a te*prana

edad

M'" dis*in'idas

desp'3s de ha1eral%an8ado 'n

desarrollo nor*al

%

Cond'%ta

Cond'%ta p'eril5

s'#estiona1le5 po%atoleran%ia a!r'stra%iones5dependen%ia e

i*pa%ien%ia

Cond'%ta

desinhi1ida5 a#resi$a5desor#ani8ada

" hasta 1i8arra6 7altade h:1itos




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S&ndro*ee*en%ial

S&ndro*

ia#n4sti%onoso#r:!i%o

Retraso *ental por%a'sas prenatales5

perinatales "postnatales

Por %a'saspri*arias ose%'ndarias

A*nesia #por altera

%ere1ro %o*'n

1en8o

e*1olis*o


SÍNDROMES PSICÓTICOS


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Síndrome$sicótico Crónico

o $aranoico

Síndrome $sicóticoAgudo o $aranoide

Sínd*o

Descripción general

$resencia ycomunicación conser#ada

Actitud descon&iaday aspecto

descuidadoAspe


Sensorio,

memoria yorientaciónconser#ada,hiper#igilancia

Sensorio, memoria y

orientaciónconser#ada, yactitud

hiper#igilante

com

Síntoma &undamental" Trastorno del contenido del pensamiento, y del 'uicio, o desorganiació



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Síndrome $sicóticoCrónico o $aranoico


Sínd*

uncionesCogniti#as

%dea delirantere&erencia o

persecutoria, decarácter -nica,sistematiada e

imbrincada en lapersonalidad delpaciente

%deas delirantes de

carácter burdo,temática polimor&a y

tendenciaa la no

sistematiación!Alteraciones&ormales del

pensamiento!Di&usión delpensamiento

Alteraciones desensopercepción

$ueide

a&p

dei




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Síndrome$sicótico Crónico

o $aranoico


Sínd*o

uncionesA&ecti#as

Conser#adas,e/cepto en lo

relati#o al delirio

Tono" hipotimia+eacción"

Aplanamientoa&ecti#o, ,ansiedad y

agresi#idad

To

Ema&ect

a

Capacidadesintelectuales

%nteligencia*ormal o alta!

Trastorno parcialdel 'uicio

%nteligenciaConser#ada!Trastorno global del

'uicio

%CTrast




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SÍNDROMES PSICÓTICOSSíndrome $sicótico

Crónico o$aranoico


Síndr

Conducta 2ábitosconser#ados

Conducta inadecuaday hasta de1

sorganiada! 2ábitosdescuidados

desoraislcon

agreps

Diagnósticonosográ&ico

Trastornodelirante

persistente(paranoia)

Algunas &ormasde inicio de

esquio&reniaparanoide

1Esquio&renia

paranoide1$sicosis reacti#abre#e

1Trastornosesquio&reni&orme1$sicosis puerperal

1E

1E

1Esqu1Epil

1Als


SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD


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SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDADSíndrome

0elancólicoo Depresi#o

Síndrome0aníaco

S2ip

Descripcióngeneral

Aspecto

descuidado ypostura&le/ionada encasos se#eros

Aspecto llamati#oy maquilla'ee/agerado

Aspecme/


Sensorio,

memoria yorientaciónconser#ado!

2ipoprose/ia!

2iper#igilia!2iperprose/ia2ip

ermnesia yorientaciónconser#ada!

$uedecursar con

alucinaciones

2i

2ip2iporco

Síntoma &undamental" Trastorno del Tono y la +eacción A&ecti#a

SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDAD


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SÍNDROMES AFECTIVOS DE POLARIDADSíndrome

0elancólico oDepresi#o

Síndrome 0aníaco2

uncionesCogniti#as

4radipsiquía! %deas

sobre#aloradasde minus#alía ydesesperana! %deasdeliroides de muerte,

hipocondríacas,ruina y culpa! %deassuicidas! +ara #e

ideas delirantes!

Taquipsiquia y&uga de ideas!$ensamiento

saltígradoTaquilalia y#erborrea!

%deas delirantes

Ta&u$sT

uncionesA&ecti#as

Tono" hipertimianegati#a

+eacción" Tristea$atológica!Anhedonia

Tono" hipertimiapositi#a

+eacción" Alegría$atológica

Ton

+ea



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SÍNDROMES AFECTIVOS CUALITATIVO


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Síndrome Ansioso Agudo Síndrome An

Descripción

general

Se#eridad de Síntomas

autonómicos y sist.micos,&acies de angustia y miedo

6e#es s

autony sist.

unción deintegración

*i#el de arousal ele#ado!2iperprose/ia o

hipoprose/ia! Atenciónselecti#a! 2ipomnesia!Orientación conser#ada

0enor edel ni#el d

Atención 2ipomnesiaOrientación




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Síndrome Ansioso Agudo Síndrome An

unciónCogniti#a

Se#eridad desíntomas cogniti#os

Sensación de muerte inminenteo p.rdida de control oe/pectati#as de noticias

desagradables!Despersonaliación odesrealiación! %deas

sobre#aloradas de

catastro&iación y amenaa

0enor se

síntomas%deas sobrepreocupac

irracional ande cierto

situa%deas o

unciónA&ecti#a

Tono" hipertimia displacentera+eacción" Angustía $atológica

Tono" hdispla

+eacción$ato




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Síndrome Ansioso Agudo Síndrome Ansioso

Conducta Se#eras alteracionesconductuales

2iperbulia, e/citaciónpsicomotri importante,descontrol de impulsos

2iperbulia, %ntranmotora! Conducta

compulsiones y lede impulsos! Com

Diagnósticosnosográ&icos

1Trastorno de $ánico con osin Agora&obia

1+eacción de Estr.s Agudo1Ansiedad secundaria1Trastornos Disociati#os

1Trastorno de Ans8eneraliada

1Trastornos óbic1Trastorno de ob1Trastorno de 9st$ostraumático1Trastorno Obses


SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOS


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Síndrome deSomatiación

Síndrome2ipocondríaco

Descripcióngeneral

acies deangustia,comunicacióncentrada en el

cuerpo

acies de angustia,comunicacióncentrada en el

cuerpo

ps


Sensorio,

memoriay orientaciónconser#ado!

2iper#igilanciacorporal

Sensorio, memoriay orientaciónconser#ado!

2iper#igilanciacorporal

yc

Síntoma &undamental" 0olestias corporales di#ersas que surgen a raí de un con&licto no resuelto

SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOSSíndrome de Síndrome


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uncionesCogniti#as

%deas sobre1#aloradas de

preocupación por lapresencia de unosólo o m-ltiples

síntomas somáticos,dolor persistente,des&iguración o

de&ormidad: base ainterpretación

errónea de síntomascorporales, sin

e#idencia de causaorgánica

Creencia de que tiene

una en&ermedad &ísicagra#e como parte delcorte'o cogniti#o desíntomas depresi#os(ideas deliroides) osintomas ansiosos(ideas obsesi#as) o

síntomas psicóticos(ideas delirantes) sinbase somática! $uedehaber alucinaciones

cin.stesicas

dá

sen

pso

eca


SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOSSíndrome de Síndrome


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uncionesA&ecti#as

Tono" eutimía ohipertimía negati#a

+eacción" Tristea$atológica o

indi&erencia a&ecti#a!

Tono y +eacción

a&ecti#a #ariable seg-ncuadro clínicosubyacente

To

a&

Conducta

4-squeda recurrentede e/ploración

m.dica, tratamientossintomáticos ointer#enciones

correcti#as

4-squeda recurrente dee/ploración m.dica y

con&irmación etiológicamás que de

tratamientossintomáticos

util


SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOSSí d d Sí d


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Diagnósticosnosográ&icos

1Trastorno desomatiación

1Trastorno desomatiaciónindi&erenciado1Trastorno de

dolorsomatomor&o

1Trastornodismór&icocorporal

1Trastorno obsesi#o

compulsi#o1Esquio&renia u

otras psicosis1Trastorno bipolar,

&ase depresi#a omaníaca

1Trastorno de pánico1Depresión con ideasdeliroides somáticas

2



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39/44

Síndrome deSíntomas

somáticosAsociados

Síndrome

$sico&isiológico p


*i#el dearousal

ele#ado!Atención

selecti#a!Orientaciónconser#ada

Sensorio, memoria yorientación

conser#ado c


SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOSSíndrome de


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Síndrome deSíntomassomáticosAsociados

Síndrome$sico&isiológico

Síndrps

uncionesCogniti#as

%deassobre#aloradas de

amenaa ocatastro&icas:

o de desesperanao minus#alía con

relati#a pocapreocupaciónsomática

1+asgos de

personalidadobstruccionistas10ecanismo de

de&ensa de ba'o ni#eladaptati#o1Estilo de

a&rontamientoinadecuados

1Síntomapsicopatológico

o en&ermedad mentalobstaculiantes

$resen&ísic

&ingidintencla &inael pap

recibe/teeconómrespo


SÍNDROMES AFECTIVOS SOMATOMORFOSSíndrome de


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SíntomassomáticosAsociados

Síndrome$sico&isiológico

Síndrps

uncionesA&ecti#as

Tono" hipertimia

displacentera onegati#a! +eacción"Angustía o Tristea

$atológica

Tono y +eaccióna&ecti#a #ariableseg-n cuadro clínico

subyacente

Ton

h+eacci

a&ec

ConductaConducta #ariable

seg-n cuadroclínico subyacente

Conductasdesadaptadas,

conductas de negacióno inhibición,

inadecuado o pobrea&rontamiento o apoyo

social, conductainmadura y disrupti#a,

etc

Contdelibesobre

(&iaut




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Síndrome deSíntomassomáticosAsociados

Síndrome$sico&isiológico ps

Diagnótico

nosográ&icos

1Trastorno de$ánico

1Ansiedadsecundaria1Depresión

0ayor1Depresión0ayor con0elancolía

1actorespsicológicos que

a&ectan lacondición m.dica10ecanismos de

de&ensa deinhibición,distorsión ydesequilibriode&ensi#o)

1S


SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS


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SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

"Con el fn de c!! el ce!#o$ e%nece%!&o conoce! l% co%% en %'o'l&dd("

)*c


44/44

,-A/A

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