Pembagianny. Masing masing ado 4 tugas:
Farida=1Ewis=2Yus=3Zaza=4Desy=5TELAAH JURNAL
Maternal Exposure To Moderate Ambient Carbon Monoxide Is
Associated With Decreased Risk Of Preeclampsia
Oleh:
Farida Chandradewi S.Ked
04054821517006
Maulia Wisda Era Chresia S.Ked
04054821517009
Kardiyus Syaputra S.Ked
04054821517015
Zhazha Savira Herprananda S.Ked
04054821517077
Desy Aryani Harahap, S.Ked
04054821517081
Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetri dan Ginekologi
Periode 07 Desember 2015- 15 Februari 2016
Pembimbing: Dr. H. Agustria Zainu Saleh, Sp.OG(K)BAGIAN/
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT Dr. MOHAMMAD HOESIN
PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2015TELAAH KRITIS JURNAL
1. Judul Artikel Jurnal :
Maternal exposure to moderate ambient carbon monoxide is
associated with decreased risk of preeclampsia.2. Gambaran Umum
a. Latar Belakang 1Preeklampsia memiliki dampak yang sangat
besar pada kesehatan ibu dan perinatal terutama pada masyarakat
yang berpendapatan rendah dan menengah. Penelitian ini bertujuan
untuk memperkirakan hubungan antara preeklampsia / eklampsia dengan
faktor risikonya, serta hasil akhir (outcome) yang merugikan bagi
ibu dan perinatal.b. Tempat dan Waktu Penelitian 2Penelitian ini
dilakukan di Asrama Universitas Pendidikan Kedokteran Jahrom pada
tahun 2013 selama 8 bulan dan berakhir pada Agustus 2013.c. Metode
3Berdasarkan analisis sekunder melalui survei global WHO dalam
kesehatan Ibu dan Perinatal. Survei dengan menggunakan studi
cross-sectional Sampel global terdiri dari 24 negara dari tiga
wilayah dan 373 fasilitas kesehatan yang memenuhi kriteria yang
diperoleh melalui desain multi-stage cluster sampling. Data ibu dan
anak diperoleh melalui kuesioner standar. d. Hasil 4Dari 276.388
ibu dan bayi yang dianalisis. Prevalensi preeklampsia / eklampsia
di populasi penelitian adalah 10.754 (4%). Pada tingkat individu,
dengan karakteristik sosiodemografi dari usia ibu 30 tahun. Tingkat
pendidikan yang rendah secara signifikan berhubungan dengan risiko
tinggi terjadinya preeklamsia / eklamsia. Adapun variabel klinis
dan obstetri, indeks massa tubuh (IMT), nulipara, tidak melakukan
perawatan antenatal, hipertensi kronis, diabetes gestasional,
penyakit jantung atau ginjal, pielonefritis atau infeksi saluran
kemih, dan anemia berat ditemukan menjadi faktor risiko yang
signifikan, sementara melakukan kunjungan perawatan antenatal
>8x merupakan faktor protektif (pencegahan). Preeklampsia /
eklampsia ditemukan menjadi faktor risiko yang signifikan untuk
kematian ibu, kematian perinatal, kelahiran prematur dan berat
lahir rendah..e. Diskusi 5Prevalensi dari preeklamsia /eklamsia di
populasi studi ini menunjukan hasil yang cukup variatif. Adapun
variabel klinis dan obstetri, indeks massa tubuh (IMT) diatas 35
kg/m2, nulipara, tidak melakukan perawatan antenatal, hipertensi
kronis, diabetes gestasional, penyakit jantung atau ginjal,
pielonefritis atau infeksi saluran kemih, dan anemia berat
ditemukan menjadi faktor risiko yang signifikan resiko dari
preeklamsia/eklamsia 3 kali lipat bahkan lebih, sementara melakukan
kunjungan perawatan antenatal >8x merupakan faktor protektif
(pencegahan). Preeklampsia / eklampsia merupakan penyebab utama
dari hampir sepertiga dari 1 juta untuk kematian ibu, 6 juta
kematian perinatal, 8 juta kelahiran prematur dan 20 juta berat
lahir rendah di negara berkembang. Pada tingkat individu, dengan
karakteristik sosiodemografi dari usia ibu 30 tahun, tingkat
pendidikan yang rendah secara signifikan berhubungan dengan risiko
tinggi terjadinya preeklamsia / eklamsia. Hal ini disebabkan adanya
perbedaan fasilitas dan karakteristik negara, seperti kapasitas
diagnostik atau aksesibilitas layanan, fasilitas rujukan pada
negara-negara dengan PNB per kapita yang lebih rendah memiliki
kemampuan diagnostik yang kurang untuk mengidentifikasi kasus
pre-eklampsia / eklampsia. Tiga faktor risiko tertinggi untuk
pre-eklampsia / eklampsia adalah riwayat hipertensi kronis, IMT ibu
yang tinggi dan anemia berat dimana insulin dan
hipertrigliseridemia telah berkontribusi pada disfungsi endotel
terkait dengan kejadian pre-eklampsia. Sebuah studi kasus-kontrol
retrospektif di rumah sakit timur Sudan Kassala adalah satu-satunya
studi menunjukkan bahwa wanita dengan anemia berat (7 g / dl)
memiliki 3,6 kali risiko lebih tinggi secara signifikan
dibandingkan dengan wanita yang tidak anemia untuk mengalami
preeklamsia/ eklampsia. Untuk faktor nullipara dan usia ibu yang
lebih tua, beberapa hipotesis melibatkan maladaptation kekebalan
ibu dan mediator kerusakan pembuluh darah. Karena semua faktor
risiko di atas dapat diidentifikasi selama antenatal check-up,
skrining risiko dan merujuk kehamilan berisiko tinggi untuk
perawatan lebih intensif diharapkan dapat membantu mengurangi
kejadian pre-eklampsia / eklampsia. Penelitian ini memiliki
beberapa keterbatasan. Pertama, berdasarkan fasilitas, hasil
mungkin tidak digeneralisasikan untuk populasi yang lebih luas,
terutama dalam pengaturan di mana tingkat melahirkan rendah. Kedua,
ada potensi bias dan kesalahan yang timbul dari set data. Meskipun
upaya yang dilakukan untuk menstandarisasikan data, pertimbangan
logistik dan perbedaan protokol medis atau praktik klinis dalam
berbagai fasilitas dan pengaturan menghalangi standarisasi lengkap.
Juga, karena penelitian ini awalnya tidak dirancang untuk
mendeteksi pre-eklampsia / eklampsia dan temuan akhir atau untuk
menyaring faktor risiko. Di sisi lain, tidak adanya data mengenai
IMT bisa menjadi perkiraan bias penelitian ini, tapi kesamaan hasil
dari beberapa analisis menunjukkan bahwa ini mungkin bukan
keterbatasan utama. Namun, variabel IMT bisa berisi beragam
informasi karena waktu yang tidak konsisten dari pengukuran berat
badan dalam setting yang berbeda. Selanjutnya berkaitan dengan efek
dari merokok. Status merokok ibu tidak bisa dikontrol karena tidak
adanya data, meskipun penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa
merokok menjadi faktor protektif untuk praeklampsia / eklampsia.
Terakhir, kematian perinatal dalam penelitian kami hanya mencakup
kematian intrahospital, dan keterbatasan untuk mendapatkan data
kematian pasca-discharge menyiratkan bahwa hasil kami bisa
diremehkan. Interpretasi dari hasil harus mempertimbangkan segala
keterbatasan di atas.
f. Kesimpulan 5Pendapatan rendah dan menengah dengan
preeklampsia / eklampsia secara signifikan berhubungan dengan
kematian ibu, kematian perinatal, kelahiran prematur dan berat
lahir rendah. Pada tingkat individu, sejumlah variabel
sosiodemografi dan medis merupakan faktor signifikan risiko
preeklampsia / eklampsia, dengan hipertensi kronis, obesitas dan
anemia berat merupakan hasil risiko tertinggi, dan dengan 0,8
kunjungan perawatan antenatal bertindak sebagai faktor protektif
atau pencegahan untuk terjadinya preeklampsia / eklampsia. 3.
Telaah KritisBerdasarkan jurnal Critical Appraisal on Journal of
Clinical Trials:2012, critical appraisal merupakan bagian dari
kedokteran berbasis bukti (evidence-based medicine) diartikan
sebagai suatu proses evaluasi secara cermat dan sistematis suatu
artikel penelitian untuk menentukan reabilitas, validitas, dan
kegunaannya dalam praktik klinis. Komponen utama yang dinilai dalam
critical appraisal adalah validity, importancy, dan applicability.
Tingkat kepercayaan hasil suatu penelitian sangat bergantung dari
desain penelitian dimana uji klinis menempati urutan tertinggi.
Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai
dari komponen pendahuluan, metodologi, hasil dan diskusi.
Masing-masing komponen memiliki kepentingan yang sama besarnya
dalam menentukan apakah hasil penelitian tersebut layak atau tidak
digunakan sebagai referensi.Evaluasi Jurnal
Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian
dimulai dari komponen pendahuluan, metodologi, hasil dan diskusi.
Masing-masing komponen memiliki kepentingan yang sama besarnya
dalam menentukan apakah hasil penelitian tersebut layak atau tidak
digunakan sebagai referensi.
a. Latar Belakang1Komponen-komponen yang harus dipenuhi pada
latar belakang jurnal antara lain:
Secara garis besar, latar belakang jurnal ini telah memenuhi
komponen-komponen yang harusnya terpapar dalam latar belakang. Pada
latar belakang jurnal, telah dijelaskan bahwa belum ada data
mengenai penelitian sejenis. Pada jurnal tidak dipaparkan hipotesis
penelitian namun sudah dipaparkan mengenai tujuan dari
penelitian.
b. Tujuan Penelitian 2Tujuan dari penelitan ini sudah cukup baik
karena peneliti telah memaparkannya secara jelas dilakukannya
penelitian ini, yaitu dilakukan untuk mengetahui pengaruh vitamin
B1 terhadap gejala PMS pada siswa yang tinggal di Asrama
Universitas Pendidikan Kedokteran Jahrom pada tahun 2013.c. Metode
Penelitian 3
Metode jurnal sudah lengkap. Pada metode jurnal djelaskan secara
detail mengenai populasi dan serta dijelaskan mengenai kriteria
inklusi dan eksklusi. Pada jurnal ini juga dijelaskan mengenai
desain penelitian yang dilakukan, cara mengolah data, dan metode
analisis data. Variabel yang akan digunakan dalam penelitian ini
cukup jelas dipaparkan namun tidak menjelaskan secara detail
pembagiannya.
d. Hasil Penelitian 4
Hasil penelitian dalam jurnal ini, telah memenuhi
komponen-komponen yang harus ada dalan hasil penelitian jurnal.
Dalam hasil penelitian, telah dipaparkan jumlah dan persentasi
masing-masing variabel, apakah data di bandingkan dengan data yang
didapatkan sebelumnya, bagaimana hasil keluaran, apakah angka yang
didapat signifikan secara statistik dan secara klinis.e. Diskusi
5Pada jurnal, terdapat hasil penelitian, perbandingan dengan
penelitian sebelumnya dan sesuai dengan tujuan penelitian.
Penilaian VIA (Validity, Importancy, Applicability)
Study validity
Research question
--Is the research question well-defined that can be answered
using this study design? 1Ya, penelitian dengan menggunakan design
penelitian pada jurnal ini dapat menjawab tujuan dari dilakukannya
penelitian. Does the author use appropriate methods to answer their
questions? 2Ya, peneliti menggunakan metode analisis bivariat yang
dapat menjawab tujuan dari penelitian.
Is the data collected in accordance with the purpose of
research? 3Ya, data dikumpulkan berdasarkan hasil melalui survei
global WHO dalam kesehatan Ibu dan Perinatal diperoleh melalui
kuesioiner standar lalu dilakukan analisis sekunder.
Randomization
--Was the randomization list concealed from patients, clinicians
and researchers? 4
Ya, pada jurnal disebutkan bahwa peneliti mengambil data dari
survei global WHO dalam kesehatan Ibu dan Perinatal menggunakan
kuesioner dan tidak dilakukan inform consent.Interventions and
co-interventions
--Were the performed interventions described in sufficient
detail to be followed by others? 5Pada penelitian ini tidak ada
intervensi dari peneliti karena peneliti menggunakan data dari
kuesioner dari survey.--Other than intervention, were the two
groups cared for in similar way of treatment? 1
Tidak ada intervensi dalam perlakuan terhadap kedua kelompok
karena peneliti menggunakan data dari kuesioner.Applicability
Using results in your own setting
--Are your patient so different from those studied that the
results may not apply to them? 2Tidak, karena penelitian ini tidak
menggunakan ras atau etnik tertentu sebagai kriteria inklusi.
Selain itu tidak ada perbedaan gejala PMS yang berbeda baik di
Indonesia maupun di Iran, sehingga hal ini dapat diterapkan baik
dinegara maju maupundi Negara berkembang--Is your environment so
different from the one in the study that the methods could not be
use there? 3Tidak, karena salah satu kriteria inklusi penelitian
ini adalah Negara berkembang dan Indonesia merupakan salah satu
Negara berkembang. Dan antenatal care sangat ditekankan pada
penelitian ini.
Importance
--Is this study important? 4Ya, penelitian ini penting karena
hasil penelitian ini dapat membantu dokter muda dan dokter
spesialis Obstetri dan Ginekologi untuk mengetahui faktor resiko
dari preeklamsia/ eklampsia dan dampak terhadap Ibu dan bayi
apabila mengalami preeklamsia/ eklampsia serta manfaat penting dari
antenatal care dimana sebagai faktor protektif terjadinya
preeklamsia/ eklampsia.Kesimpulan : Penelitian pada jurnal ini
Valid, Important dan Applicable. 12
