Taema Horus Service Manual

8/20/2019 Taema Horus Service Manual

1/89

Taema

HORUS

Manual de mantenimiento

Y M 0 1 3 2 0 0 / Í n d i c e d e r e v i s i ó n n ° 4 / E d i c i ó n

d e e n e r o 2 0 0 1


2/89

Taema HORUS

YM013200 / Índice de revisión n°4 / Edición de enero 2001 1

ÍNDICE

PREÁMBULO...................................................................................................................................................................3

INSTRUCCIONES GENERALES DE SEGURIDAD...................................................................................................41. PRECAUCIONES EN CASO DE FUGA DE OXÍGENO:....................................................................................42. ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA ...........................................................................................................................43. LIMPIEZA DEL APARATO..................................................................................................................................44. UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL APARATO....................................................................................4

1. FUNCIONAMIENTO/DESCRIPCIÓN.......................................... ............................................................... .........5

1.1. DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO....................................................................................51.2. DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES .....................................................................................................6

1.2.1. Bloque de entrada .............................................. .................................................... ...........................................6

1.2.2. Equilibrador......................................................................................................................................................7 1.2.3. Mezclador..........................................................................................................................................................7

1.2.4. Conjunto reductor, ev seguridad, presostato mezcla .................................................. ......................................8

1.2.5. Ev proporcional inspiratoria ............................................................................................................................9

1.2.6. Válvula 95 mbares.............................................................................................................................................9

1.2.7. Toma de aire ambiente....................................................................................................................................10

1.2.8. Nebulización....................................................................................................................................................10

1.2.9. Transductor de flujo a pérdida de carga.........................................................................................................10

1.2.10. Transductor de flujo inspiratorio con hilo caliente (o espirometría inspiratoria)................................. .......11

1.2.11. Célula fio2.....................................................................................................................................................11

1.2.12. Transductor de presión ................................................... ................................................... ...........................12

1.2.13. Válvula espiratoria........................................................................................................................................12

1.2.14. Ev proporcional espiratoria..........................................................................................................................13

1.2.15. Transductor de flujo espiratorio con hilo caliente (o espirometría espiratoria) ..........................................131.2.16. Transductor de presión externa («p externa»)..............................................................................................14

1.2.17. Transductor de presión diferencial externa («dp externa»)..........................................................................14

1.3. DESCRIPCIÓN DE LOS CABLES, LOS CIRCUITOS Y EL PROGRAMA.................................................141.3.1. Cables neumáticos ..........................................................................................................................................14

1.3.2. Cables eléctricos ........................................................ ......................................................... ............................15

1.3.3. Circuitos electrónicos .....................................................................................................................................17

1.3.4. Programa .................................................. .................................................... ..................................................17

2. MANTENIMIENTO....................................................... ............................................................. ...........................21

2.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO...............................................................................................................21

2.2. MANTENIMIENTO CORRECTIVO...............................................................................................................232.3. HERRAMIENTAS............................................................................................................................................352.4. PROTOCOLOS DE CONTROLES Y AJUSTES.............................................................................................362.5. PROTOCOLOS DE DESMONTAJE Y REMONTAJE...................................................................................46

3. NOMENCLATURA – REPUESTOS – KIT DE MANTENIMIENTO..............................................................59

3.1. REPUESTOS ....................................................................................................................................................593.2. KIT "CABLES".................................................................................................................................................603.3. ACCESORIOS ENTREGADOS CON EL APARATO ...................................................................................613.4. KITS DE MANTENIMIENTO.........................................................................................................................613.5. MALETA DE MANTENIMIENTO.................................................................................................................61


3/89

Taema HORUS

YM013200 / Índice de revisión n°4 / Edición de enero 20012

ANEXO MDV HORUS...................................................................................................................................................68

GENERALIDADES........................................................................................................................................................70

1. PROTOCOLOS DE INSTALACIÓN........................................................... ....................................................... .71

1.1. SOPORTE MECÁNICO...................................................................................................................................711.1.1. Material necesario ..................................................... ......................................................... ............................71

1.1.2. Adaptación del soporte “MONITOR HORUS PANTALLA ANEXA” en un pie de HORUS ya en servicio....71

1.1.3. Puesta en servicio ...........................................................................................................................................76

1.2. PROGRAMA....................................................................................................................................................761.2.1. Generalidades .................................................... .................................................... .........................................77

1.2.2. Material necesario ..................................................... ......................................................... ............................77

1.2.3. Acceso al modo mantenimiento.......................................................................................................................78

1.2.4. Procedimiento de desinstalación ....................................................................................................................79

1.2.5. Procedimiento de instalación de los programas MONITOR HORUS PANTALLA ANEXA + HORUS .........79

1.2.6. Procedimiento de actualización de los programas MONITOR HORUS PANTALLA ANEXA + HORUS......80

1.2.7. Procedimiento de instalación de un idioma .............................................. ......................................................81

1.2.8. Procedimiento de instalación de un gestor de impresora.............................................. .................................81

2. MANTENIMIENTO....................................................... ............................................................. ...........................82

2.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO...............................................................................................................822.1.1. Limpieza previa...............................................................................................................................................82

2.1.2. Verificación del estado de la superficie del disco duro...................................................................................82

2.1.3. Verificación del funcionamiento correcto del monitor....................................................................................82

2.1.4. Verificación del soporte de fijación del monitor.............................................................................................82

2.1.5. Verificación de los cables de alimentación y de comunicación .......................................................... ............822.1.6. Verificación del espacio del disco...................................................................................................................83

2.1.7. Verificación del calibrado de la placa táctil...................................................................................................83

2.2. MANTENIMIENTO CORRECTIVO...............................................................................................................83

3. PIEZAS DE REPUESTO ........................................................ ............................................................. ..................84

ANEXO ONDULADOR ........................................................... ........................................................... ...........................86


4/89

Taema HORUS


PREÁMBULO

Este documento es un manual de mantenimiento y no puede, bajo ningún concepto, reemplazar almanual de utilización.

Constituye un complemento de este último y está dirigido a las personas competentes ycualificadas para efectuar una intervención de mantenimiento preventiva y/o correctiva.

Contiene datos técnicos propiedad de Taema que no deben divulgarse salvo autorización previade la empresa.


5/89

Taema HORUS


INSTRUCCIONES GENERALES DE SEGURIDAD

Se deben respetar ciertas precauciones para garantizar un máximo de seguridad.Utilización de oxígeno.Ninguna fuente incandescente en las inmediaciones.

Ningún cuerpo graso.

1. PRECAUCIONES EN CASO DE FUGA DE OXÍGENO:- No fume.- Evite llamas y fuentes de chispas.- Cierre la llave de la fuente de oxígeno.- Ventile a fondo la sala mientras dure la fuga y como mínimo 20 minutos después.- Oree su propia ropa.

2. ALIMENTACIÓN ELÉCTRICACompruebe que la tensión de la toma de la red utilizada corresponde a las características

eléctricas del aparato (indicadas en la chapa del fabricante en la parte posterior).

3. LIMPIEZA DEL APARATONo utilice polvos abrasivos, alcohol, acetona ni otros disolventes.

4. UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL APARATO- En conformidad con la norma NFC74010 (apartado 6.8.2. b - página 40):«El fabricante, los técnicos encargados del montaje y la instalación y el importador sólo aceptanresponsabilidades por seguridad, fiabilidad y características técnicas de un aparato si:

- el montaje, las extensiones, los ajustes, las modificaciones o las reparaciones han sidoefectuados por personal autorizado por ellos,- la instalación eléctrica del local correspondiente cumple con las normas CEI,

- el aparato se utiliza de acuerdo con sus instrucciones.»

- Si los repuestos utilizados para el mantenimiento periódico por un técnico no cumplen losrequisitos del fabricante, éste queda libre en caso de fallo.

- No abra el aparato cuando esté enchufado a la red.

- Este ventilador pulmonar no debe utilizarse con agentes anestésicos ni con productosinflamables.

- No utilice circuito de paciente ni tubos antiestáticos o conductores de electricidad.

- No utilice disolvente (de tipo éter por ejemplo) para lavar al paciente.

- El funcionamiento de este aparato puede resultar afectado si se utilizan en su entorno aparatosde diatermia, de electrocirugía de alta frecuencia, desfibriladores, aparatos de terapia de ondacorta o teléfonos móviles celulares.

Este aparato cumple la norma europea EN 60 601-1-2 relativa a las interferenciaselectromagnéticas de los aparatos médicos electrónicos, pero su funcionamiento puede resultar afectado por interferencias que superen los niveles establecidos por esta norma (interferenciastransitorias, de radio de alto nivel, etc..).


6/89

Taema HORUS


1. FUNCIONAMIENTO/DESCRIPCIÓN

1.1. DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO

Las principales funciones que realizan los componentes mecánicos y neumáticos del ventilador

HORUS son:

- generación de una mezcla AIRE/O2 en proporciones controladas, a partir de una alimentación defluidos médicos AIRE y O2;

- insuflación de esta mezcla al paciente con control del volumen o de la presión de la mezclainsuflada;

- control de la espiración del paciente en términos de "presión espiratoria".

E.V. Nebulizador

Capacidad neumática 500 ml

EV seguridad

P externa

DP externa

EV proporcional

inspiratoria

Válvulaespiratoria

Válvula 95 mbares CélulaFiO2

Transductor hilocaliente inspi.

EV fuga mezclador

Aire

O2

Presostato O2

Equilibrador

EV Banda Reductor

Mezclador

Presostato aire

=

>

>

Presostato mezcla

> EV Purga válvula espi.

HORUS - ESQUEMA NEUMÁTICO

Válvula 6,5 bares

Válvula 6,5 bares

Silenciador

P espi

P entrada DP inspi P monitor

EV proporcional

espiratoria

P: transductor de presiónDP: transductor de presión diferencialEV: electroválvula

Transductor hilocaliente espi.

%

• Control de la fase inspiratoriaVálvula proporcional subordinada al flujo o a la presión de consigna

• Control de la fase espiratoriaMembrana bajo presión subordinada a la presión del paciente

• Activación de insuflaciones: 3 tiposControladas por la máquinaDisparo en presiónDisparo en flujo


7/89

Taema HORUS


• Activación de espiraciones: 5 tiposControladas por la máquinaDisparo en flujoDisparo en presiónRebasamiento de la alarma ajustada "Presión máx"

Rebasamiento de la alarma ajustada "Volumen insuflado máx"

1.2. DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES

1.2.1.BLOQUE DE ENTRADA

Permite la conexión a los dos fluidos de alimentación, AIRE y O2.

El bloque de entrada incluye:- una toma con muescas AIRE y una toma con muescas O2;- en cada toma, un filtro primario de nailon;

- dos mariposas antirretroceso garantizan un índice de retropolución inferior a 6 burbujas/min, yasea del AIRE hacia el O2 o del O2 hacia el AIRE;- dos filtros de bronce sinterizado 5 micras que garantizan una protección contra posiblesimpurezas de los fluidos médicos;- dos válvulas 6,5 bares que permiten limitar las presiones de alimentación de HORUS;- dos presostatos (Pr AIRE y Pr O2) que se activan si la presión del fluido que supervisanrespectivamente alcanza un valor inferior a 2 bares;- una electroválvula denominada "EV banda".

Si la presión de uno de los dos gases es inferior al umbral, el equilibrador no puede realizar sufunción correctamente.En este caso, la EV banda se activa mediante el sistema electrónico. De esta forma, las dosentradas del equilibrador se encuentran alimentadas por un solo y mismo gas, aquél cuya presiónno sea inferior al umbral.

En caso de fallo de la presión de los dos gases, el ventilador cesa de ventilar y se pone en alarma:- puesta en seguridad del paciente;- alarma sonora continua, de nivel máximo;- alarma visual: parpadeo de los bloques luminosos.Se visualizan entonces mensajes en las pantallas para indicar los fallos de las alimentacionesAIRE y O2.

Observación: en caso de alimentación con fluidos especialmente cargados de humedad o de

impurezas de cualquier tipo, es necesario instalar en la parte posterior de la máquina sistemas defiltración y trampas de agua ("Filtrabloc").


8/89

Taema HORUS


1.2.2.EQUILIBRADOR

El equilibrador se encarga de equilibrar las presiones del AIRE(PAR) y del O2 (PO2).

Se compone de dos etapas:- una primera etapa que efectúa un equilibrado general;- una segunda etapa que afina este equilibrio de

presión.

Cada etapa se compone de:- dos válvulas, ambas atravesadas por un gas;- una membrana que garantiza la interfaz entre cada gas en elnivel de las cámaras situadas en la llegada de las válvulas.

Si la presión de un gas es superior a la del otro, la membranase desplaza hacia la cámara en la que la presión es inferior.

Se origina:- una disminución de la abertura de la válvula correspondienteal gas en sobrepresión;- un aumento de la abertura de la válvula correspondiente alotro gas.Estas variaciones de apertura de las válvulas conducen alrestablecimiento del equilibrio de las presiones.

La primera etapa dispone de válvulas equipadas con resortespotentes que permiten suprimir las grandes diferencias depresiones.

La segunda etapa dispone de válvulas equipadas con resortesmenos potentes para un equilibrado más preciso.

Esquema de principio delequilibrador

1.2.3.MEZCLADOR

El mezclador permite, a partir de los dos gases cuyaspresiones se han equilibrado, obtener una mezcla cuyaconcentración de O2 puede ajustarse entre 21 % y 100 %.

Para ello, se utiliza una varilla cilíndrica, perforada con N

orificios calibrados en su longitud.

A una posición dada de la varilla con respecto a la junta centralde cerámica corresponden:- n orificios presentes en la cámara AIRE;- N - n orificios presentes en la cámara O2.

Se originan dos resistencias diferentes al flujo para el AIRE ypara el O2.

Cualquiera que sea el flujo de salida del mezclador, lasproporciones de los flujos AIRE y O2 estarán en función de lasproporciones de las dos resistencias, y por lo tanto del númerode orificios presentes respectivamente en las cámaras AIRE yO2.

AIRE O2

Mezcla(AIRE: 50 %O2: 50 %)

Mezcla(O2: 100 %)

AIRE O2

Esquema de principio del

mezclador


9/89

Taema HORUS


Una presión sobre el botón de ajuste de la FiO2 de HORUS se traduce por un desplazamiento dela varilla, lo que permite obtener la concentración de O2 deseada.

Observación: para garantizar el valor de la FiO2, se debe mantener un flujo mínimo de salida delmezclador: para ello, la electroválvula "EV fuga mezclador" evacua por la toma de aire ambiente, através de un filtro silenciador, un flujo de 10 l/min.

Cuando HORUS no está conectado, la electroválvula "EV fuga mezclador" está en posicióncerrada para evitar pérdidas de fluidos médicos. Lo mismo sucede durante la fase de insuflación.

1.2.4.CONJUNTO REDUCTOR, EV SEGURIDAD, PRESOSTATO MEZCLA

Un reductor se utiliza para reducir la presión de lamezcla a 1,5 bares.

Este reductor está "auto-regulado" por la presión deentrada, lo que garantiza una perfecta estabilidad del

gas.

El tipo de este reductor se denomina "de fuga". Hayuna fuga permanente que alcanza como máximo 3l/min para una presión de entrada de 6 bares.

P entrada P salida

Resorte

Reductor accionado automáticamente

La capacidad neumática de 500 ml permite compensar los aumentos ocasionales de flujo deinsuflación.

La electroválvula "EV seguridad" se utiliza paragarantizar la "puesta en seguridad paciente" cuandoresulta indispensable: por ejemplo, si la presión deentrada del reductor aumenta anormalmente por unarazón o por otra, el presostato mezcla se activa, loque provocaría un cierre de la EV "seguridad"(accionamiento a 2,4 bares).La distribución de la mezcla de gas al resto delventilador se interrumpe casi por completo.

La electroválvula "EV seguridad" también puede

cerrarse en los siguientes casos:- si el sistema electrónico lo decreta debido al fallo deun elemento que pone en juego la seguridad delpaciente;- si el sistema electrónico dejara de funcionar por distintos motivos.

Por último, la electroválvula "EVseguridad" se cierra también cuandoHORUS está en modo «espera» fueradel alcance de las pruebas interactivas.

P salidaP entrada

EV seguridad


10/89

Taema HORUS


1.2.5.EV PROPORCIONAL INSPIRATORIA

Esta electroválvula garantiza el control del flujo insuflado y esel órgano principal que permite obtener los diferentes modosde ventilación, ya se basen en el control de un volumen o de

una presión.

Durante la insuflación, la abertura de la válvula estásubordinada a la medida del flujo o de la presión en la ramainspiratoria.

Durante la espiración, permanece cerrada salvo en VNI.

Esta válvula se acciona mediante una señal cuadrada de 24voltios, 500 Hertz. La variación de la relación cíclica de estaseñal permite controlar la abertura de la válvula.

EV proporcional inspiratoria

Observaciones:- el flujo instantáneo máximo que puede generar HORUS es superior a 200 l/min;- en la conexión, las pruebas interactivas permiten medir la compliancia del circuito de paciente: acontinuación, dicha compliancia se tiene en cuenta de la siguiente manera:- generación en cada insuflación de un volumen adicional ("volumen compliante") para liberarse dela compliancia del circuito de paciente;- disminución de este volumen compliante a los volúmenes medidos (válida para el Vt inspi y parael Vt espi).

1.2.6.VÁLVULA 95 mbares

Esta válvula, calibrada a 95 mbares, permite limitar mecánicamente la presión de insuflación.

Se compone de una mariposa que se alza cuando la presióndel circuito supera el umbral máximo.

El ajuste de la compresión del resorte permite ajustar el valor del umbral de presión máximo

Válvula 95 mbares


11/89

Taema HORUS


1.2.7.TOMA DE AIRE AMBIENTE

La toma de aire ambiente permite completar el flujo en la salida de la válvula proporcional en lossiguientes casos:- flujo de insuflación insuficiente para el paciente;

- llamada inspiratoria del paciente durante la fase espiratoria del ventilador;- aspiración traqueal del paciente.

El aire ambiente se toma bajo el ventilador, con un filtro y una doble mariposa antirretroceso(=caja de mariposas antirretroceso inspiratorias), véase § 2.5.2.7.

Observación: en la práctica, se toma poco aire ambiente en esta toma, ya que HORUS compensaautomáticamente cuando el caso se presenta, la FiO2 no resulta afectada por el aire ambiente.

1.2.8.NEBULIZACIÓN

Cuando esta función está activada, la electroválvula EV nebulizador se acciona durante las fases

de insuflación.Permite suministrar, en la parte anterior del ventilador, una presión constante de 1,5 bares,utilizable para alimentar todo tipo de nebulizador.El flujo de nebulización está directamente en función de la pérdida de carga del nebulizador utilizado.El nebulizador de TAEMA genera un flujo de 8,5 l/min.

Observación: Este flujo se tiene en cuenta de la siguiente manera:- para respetar el volumen tidal de consigna ajustado por el usuario, el flujo insuflado toma enconsideración el flujo de nebulización de 8,5 l/min;- el volumen tidal inspiratorio indicado en la página de ajuste de los umbrales de alarma integraautomáticamente el volumen generado por la nebulización; la alarma Vt máx supervisa dichovolumen total;- el volumen tidal espirado indicado en la página de visualización de las curvas representa elvolumen corriente realmente espirado en la medida en la que el transductor espiratorio de hilocaliente es atravesado por el volumen de nebulización.

1.2.9.TRANSDUCTOR DE FLUJO A PÉRDIDA DE CARGA

Este transductor se utiliza para medir el flujo insuflado.Esta medida sirve para:- calibrar los transductores de espirometría inspiratoria y espiratoria durante las pruebasinteractivas.

Si la diferencia de medida es superior a más del 20 %, se visualiza un mensaje técnico en lapantalla.

En caso de fallo del transductor de espirometría inspiratoria (hilo caliente roto, por ejemplo), eltransductor a pérdida de carga toma el relevo para garantizar la ventilación. Entonces se visualizaun mensaje.

Intervalo: de 20 a 200 l/min.

Principio de funcionamiento: el transductor presenta una resistencia al flujo que genera unapérdida de carga medida con un transductor de presión electrónico ("DP inspi").

Calibración:


12/89

Taema HORUS


- cero: durante las pruebas interactivas;- ganancia: en fábrica, o en mantenimiento (ver protocolos de control y ajuste), a 50 l/min.

Observación: por debajo de 20 l/min, la respuesta del transductor deja de ser lineal. También seefectúa una corrección informática con el fin de poder explotar la medida de estos flujos bajos.

1.2.10.TRANSDUCTOR DE FLUJO INSPIRATORIO CON HILO CALIENTE (OESPIROMETRÍA INSPIRATORIA)

Este transductor permite medir el flujo que atraviesa la rama insuflación del circuito de paciente.

Esta medida permite:- controlar el flujo insuflado manipulando el mando de la EV proporcional inspiratoria (a través delmicroprocesador);- detectar las llamadas inspiratorias del paciente (disparo en flujo).

Su intervalo de medida y su precisión en los flujos inferiores son mayores que los del transductor a

pérdida de carga.

Intervalo: de 0,5 a 200 l/min.Precisión: ±5 %.

Durante las pruebas interactivas del aparato, el transductor de flujo inspiratorio con hilo caliente secontrola y calibra con el transductor a pérdida de carga.

Calibración:- cero: en cada prueba interactiva, de flujo nulo;- ganancia: en cada prueba interactiva, a 50 l/min.

Observaciones:- el Vt indicado en la pantalla ("monitor" en modo "ajustes alarmas") es igual al Vt insufladodisminuido del Vt correspondiente al "volumen compliante";- el flujo visualizado en la curva "flujo" del monitor durante la fase inspiratoria es el observado por el transductor con hilo caliente inspiratorio disminuido del eventual flujo indicado por el transductor con hilo caliente espiratorio.

1.2.11.CÉLULA FIO2

Una célula FiO2 colocada en la rama insuflatoria permite medir el porcentaje de O2 de la mezcla.

Intervalo: de 21 % a 100 %.Precisión: ± 3 %.

Calibración:- ganancia: ajuste del 21 % o 22 % basado en el valor de FiO2 del AIRE (durante las pruebasinteractivas).


13/89

Taema HORUS


1.2.12.TRANSDUCTOR DE PRESIÓN

Un 1er transductor de presión ("DP inspi") se utiliza para medir el flujo insuflatorio (medida por pérdida de carga).

Intervalo: de -10 a +40 cmH2O.Precisión: ±1 %.

Otros dos transductores de presión se utilizan para medir la presión de insuflación: "P entrada" y"P monitor".

P entrada se explota mediante el subconjunto VENTILADOR con objeto de:- supervisar la presión;- subordinar la presión del paciente (el valor utilizado es "P entrada - DP inspi");- detectar las llamadas inspiratorias del paciente (disparo en presión).

Intervalo: de -20 a +140 cmH2O.

Precisión: ±1 %.

P monitor se explota mediante el subconjunto MONITOR (cf. apartados "Monitor" y "Ventilador")con objeto de:- visualizar la presión;- supervisar la presión.

Calibración:- cero: a la presión atmosférica durante las pruebas interactivas;- ganancia: en fábrica y en mantenimiento (ver protocolo de ajuste y control).

Observaciones:- la curva de presión que se visualiza en la pantalla corresponde a la presión P monitor filtrada;- el valor PImáx en las pantallas de medida se basa en el valor de presión P monitor filtrado;- la alarma Pmáx se basa en los valores de presión P entrada o P monitor filtrados.

1.2.13.VÁLVULA ESPIRATORIA

La válvula espiratoria tiene por objeto controlar laespiración del paciente.

Durante la espiración, esta válvula está más o menos

abierta para controlar el nivel de PEEP o el flujo de laespiración.

Para ello, se utiliza una "membrana de válvulaespiratoria" que, más o menos bajo presión, obtura enmayor o menor medida el orificio por el que pasan losgases espirados.

El control de la PEEP se realiza mediante la medidaefectuada por el subconjunto ventilador ("P entrada -DP inspi").

Durante la insuflación, esta válvula permanececerrada (presión aplicada a la membrana: 90cmH2O).

Esquema de principio de la válvulaespiratoria

presión demando de lamembrana

escape de gasesespirados

membrana

presión paciente


14/89

Taema HORUS


Observaciones:- gracias a su construcción, la válvula espiratoria HORUS constituye un seguro adicional contra lassobrepresiones;- la válvula espiratoria está provista de una mariposa antirretroceso que sirve para:

- evitar la reinhalación de los gases espirados;

- poder detectar toda llamada inspiratoria del paciente en el nivel de la rama inspiratoria;- la válvula espiratoria está diseñada para resistir 50 esterilizaciones en autoclave.

1.2.14.EV PROPORCIONAL ESPIRATORIA

Esta válvula, controlada mediante la tarjeta microprocesador, recibe en entrada el gas a unapresión de 1,5 bares.

En salida, sale un flujo que se evacua por una fuga calibrada.

El control de la abertura de esta válvula permite controlar el flujo y por lo tanto la presión de lamembrana.

El control de esta membrana permite controlar el flujo espirado y por lo tanto el nivel de PEEPsupervisado por el subconjunto VENTILADOR.Para optimizar la regulación de la PEEP, la membrana debe estar completamente deshinchadadesde el principio de la espiración. Para ello, la electroválvula "EV purga" está abierta paraconectar la membrana a la presión atmosférica durante toda la duración de la espiración.

1.2.15.TRANSDUCTOR DE FLUJO ESPIRATORIO CON HILO CALIENTE (OESPIROMETRÍA ESPIRATORIA)

Este transductor efectúa la medida del gas que atraviesa la rama espiratoria del circuito depaciente.Esta medida permite:- visualizar el flujo espirado;- supervisar la ventilación minuto.

Intervalo: de 0,5 a 200 l/min.Precisión: ±5 %.

Durante las pruebas interactivas del aparato, el transductor de flujo espiratorio con hilo caliente secalibra de la misma manera que el transductor de flujo inspiratorio.

Observaciones:- el Vt que se visualiza en la pantalla ("monitor" en modo "curva") es igual al Vt espiradodisminuido del Vt correspondiente al "volumen compliante";- el flujo indicado en el monitor es igual al flujo insuflado disminuido del flujo espirado;- en la medida en la que la humedad de los gases espirados por el paciente origina un aumento dela medida del flujo, HORUS propone los siguientes ajustes en el nivel del monitor:

- "GAS HÚMEDO": para una ventilación "clásica" sin nariz artificial;- "GAS SECO": para una ventilación con nariz artificial o con pulmón de prueba en

mantenimiento.


15/89

Taema HORUS


1.2.16.TRANSDUCTOR DE PRESIÓN EXTERNA («P EXTERNA»)

Este transductor ("P externa") permite medir la presión en cualquier punto del circuito, por ejemploen posición proximal.


1.2.17.TRANSDUCTOR DE PRESIÓN DIFERENCIAL EXTERNA («DP EXTERNA»)

Este transductor ("DP externa") permite la medida proximal del flujo conectándose a untransductor de flujo a pérdida de carga.


1.3. DESCRIPCIÓN DE LOS CABLES, LOS CIRCUITOS Y EL PROGRAMA

1.3.1.CABLES NEUMATICOS

E.V. Nebulizador

Capacidad neumática 500 ml

EV seguridad

P externa

DP externa

EV proporcional

inspiratoria

Válvulaespiratoria

Válvula 95 mbaresCélula

FiO2

Transductor hilocaliente inspi.

EV fuga mezclador

Aire

O2

Presostato O2

Equilibrador

EV Banda Reductor

Mezclador

Presostato aire

=

>

>

Presostato mezcla

> EV purga válvula espi.

HORUS - ESQUEMA NEUMÁTICO

Válvula 6,5 bares

Válvula 6,5 bares

Silenciador

P espi

P entrada DP inspi P monitor

EV proporcional

espiratoria

P: transductor de presiónDP: transductor de presión diferencialEV: electroválvula

Transductor hilocaliente espi.

%

Esquema de cables neumáticos (representación normalizada)


16/89

Taema HORUS


HORUS ESQUEMA NEUM Á TICO

VÁLVUA AIRE

PRESOSTA AIRE

EQUILIBRADORRE

MARIPOSAANTIRRETROCESO

FILTRO

MARIPOSAANTIRRETROCESO

E.V. BANDA

FILTRO

VÁLVUA O2

PRESOSTATO O2

PRESOSTATOMEZCLA

CAPACIDAD NEUMÁTICA500 ml

MEZCLADOR REDUCTOR

E.V. DESEGURIDAD

VÁLVUAPROPORCIONALINSPIRATORIA

TRANSDUCTORFLUJO PÉRIDA DECARGA

TRANSDUCTOHILO CALIENTEINSPI.

VÁLVUA80mb

CÉLULAFIO2

FILTRO

MARIPOSAANTIRRETROCESOINSPIRATORIA

SILENCIADORE.V. FUGAMEZCLADOR

E.V. PRORCIONALESPI

VÁLVUAESPIRATORIA

FLUJOESPIRATORIO

E.V. PURGAVÁLVUA ESPI

E.V. NEBULIZADORI

TRANSDUCTOR PRESIÓN EXTERIOR 70mb (P4)

TRANSDUCTOR PRESIÓN DIFERENCIAL +/- 10mb (P5)

Esquema de cables neumáticos (vistas 2D)

1.3.2.CABLES ELECTRICOS

Bloque

PresostatoPresostato O2 EV

Band1 4 2 1 4 2

Presostato

1 4 2

EVSegu

EVNeb

EVMez

EV

Propesp

EVFugaesp

BLOQUE EV

EV Prop Insp

Ventilador

Tarjeta

Tarjeta micro

Pantalla

Pantalla

Parte anteri

Parte anterior caja

HiloInsp FiO2

HiloEsp

Parte posteri

Caja

Tubuladura red + filtro +fusibles

Interruptor M/A

Salida analógica

Salidaalarma

RS 232 M

RS 232 V

Versión 0.2

J Prop I1

1

J Segu

J EV

1

1J r ala 1J sw r ala

1

2 3

Esquema de cables eléctricos (1/3)


17/89

Taema HORUS


Bloque de entrada

EVBanda

1 4 2 1 4 2

EVSegu

EVNeb

EVMez

EV

Propesp

EVFugaesp

BLOQUE EV

EV PropInsp

Ventilador

Tarjeta dealimentación

Tarjeta micro

Pantalla M

Pantalla V

Parteanterior

Parte anterior caja

Hilo calienteInsp

FiO2Hilo calienteEsp

Parteposterior caja

Tubuladura red +filtro +fusibles

Interruptor M/A

Salidaanalógica

Salida reportealarma

RS 232 M

RS 232 V

20 pts

20 pts

J2 J4

J3J6

J display M

J7J5

40 pts

40 pts

R o j o

A m a r i l l o

N e g r o

Versión 0.2

J display V

J Pswitch

1

J Fan1


Bloque de entrada

Presostato airePresostato O2

EVBanda

1 4 2 1 4 2

Presostato mezcla

1 4 2

EVSegu

EVNeb

EVMez

EV

Propesp

EVFugaesp

BLOQUE EV

EV PropInsp

Ventilador

Tarjeta de alimentación

Tarjeta micro

Pantalla M

Pantalla V

Parteanterior

Parte anterior caja

Hilo calienteInsp

FiO2Hilo calienteEsp

Parteposterior caja

Tubuladura red +filtro +fusibles

Interruptor M/A

Salidaanalógica

Salida reportealarma

RS 232 M

RS 232 V

10 puntos

10 puntos

JRS232M

9 puntos

+24 v+24 v

-12 v+12 v

0 v0 v

0 v

+5 v+5 v

1 3

Tierra

NP

1

Jsupply

JspirO2

JRS232V

1

J out ana

Versión 0.2



18/89

Taema HORUS


1.3.3.CIRCUITOS ELECTRÓNICOS

Además de la tarjeta de alimentación, HORUS contiene 4 tarjetas electrónicas:- la tarjeta de microprocesadores ("tarjeta micro");- la tarjeta escritorio.

- las 2 tarjetas visualizadores.

La tarjeta de microprocesadores se divide, desde un punto de vista eléctrico y funcional, en dossubconjuntos: "VENTILADOR" y "MONITOR".

"VENTILADOR" se encarga de garantizar la ventilación del paciente."MONITOR" se ocupa de supervisarla.

Estos dos subconjuntos independientes se controlan mutua y permanentemente.

La tarjeta escritorio permite el diálogo entre el usuario y la máquina mediante:- dos teclados y dos ruedas codificadoras;- dos monitores gráficos.

Esta incluye, además, un dispositivo de alarmas sonoras y visuales.

Al igual que la tarjeta de microprocesadores, la tarjeta escritorio se divide en dos subconjuntosfuncionales distintos.

1.3.4.PROGRAMA

1.3.4.1.Inicialización

Al conectarlo, HORUS efectúa la siguientes operaciones:

- control e inicialización de los principales periféricos electrónicos: cronómetros, DUART (dobleenlace en serie), monitores, pilotos, timbre, RAM, ROM, CAN, EEPROM en serie;

- inicialización de los principales módulos y variables de programa;

- control e inicialización de los principales componentes mecánicos: electroválvulas, válvulasproporcionales.

1.3.4.2.Pruebas interactivas

En cada conexión, el usuario tiene la posibilidad de realizar las pruebas interactivas. Es necesarioentonces obstruir el circuito de paciente en el nivel del Y y desconectar el tubo de O2.

Estas pruebas se desarrollan de la siguiente manera:

- verificación de la presencia del tapón (sólo para Horus V4)

- calibración de los transductores de presión

La EV proporcional inspiratoria está cerrada y la válvula espiratoria abierta. El circuito seencuentra entonces en el nivel de presión atmosférica que sirve de referencia paraestablecer el "cero" ("offset") de los transductores de presión.


19/89

Taema HORUS


- enjuague del circuito

Un flujo de 50 l/min se envía durante aproximadamente un minuto para purgar el circuito

con el aire. La concentración de O2 en el aire (21 %) sirve entonces de referencia paraestablecer a continuación el punto "21 %" ("offset") de la célula FiO2.Por otro lado, es necesario obtener una concentración de O2 del 21 % para la calibraciónde los transductores de espirometría. Para Horus V4, la concentración de O2 se puedeconfigurar a un 21% o un 22%.

Observación:Durante el enjuague, se visualiza en el monitor una curva que representa la diferencia demedida entre el transductor de espirometría inspiratoria y el transductor de espirometríaespiratoria.

- calibración de los transductores de espirometría inspiratoria y espiratoria

El punto "flujo nulo" ("offset") se obtiene cerrando la EV de seguridad, así como la EVproporcional inspiratoria.Un punto a 50 l/min se obtiene basándose en el transductor a pérdida de carga que sirveentonces de referencia:- abertura de la EV proporcional inspiratoria en función de una consigna eléctrica"estándar" para obtener un flujo de 50 l/min aproximadamente;- verificación de que el transductor a pérdida de carga indica un flujo comprendido entre 45y 55 l/min (si llega el caso, aparición del mensaje "fallo medida DPinspi" y ventilación conun coeficiente de calibración del transductor de espirometría inspiratoria estándar);- regulación precisa a 50 l/min con el transductor a pérdida de carga;- verificación de que los transductores de espirometría inspiratoria y espiratoria indican unflujo entorno a 50 l/min (si llega el caso, aparición del mensaje "Discordancia transductor de espirometría" si hay problemas en el nivel del transductor inspiratorio, o del mensaje"Espiromet. espi F.S." si se produce un fallo en el nivel del transductor espiratorio, yaplicación de coeficientes de calibración estándar; se sigue utilizando el transductor deespirometría inspiratoria);- calibración de ambos transductores de espirometría en el punto "50 l/min" ("ganancia").

- estanqueidad de la EV proporcional inspiratoria y localización de su punto de abertura;

Cierre de la EV proporcional inspiratoria, y medida del flujo de fuga con el transductor deespirometría inspiratoria.

Si fuga > 1 l/min, entonces aparición del mensaje "Fuga válvula proporcional inspiratoria",sigue existiendo la posibilidad de ventilar.

- medida de la compliancia del circuito de paciente;

Se ha efectuado una presurización del circuito de paciente a 40 cmH2O.La compliancia medida del circuito se tiene en cuenta durante la ventilación:- insuflación en cada ciclo de un volumen adicional al volumen de consigna;- medida de espirometría espiratoria corregida de este volumen adicional.Este volumen adicional es igual a "Ppico X compliancia del circuito".


20/89

Taema HORUS


Observaciones:- si la compliancia está fuera de ciertos bornes (entre 0,05 y 5,00 ml/cmH2O), la correcciónde compliancia se anula, y se visualiza un mensaje;- si durante la presurización la presión no alcanza 10 cmH2O en 5 segundos, aparece elmensaje "Primer aumento de presión imposible";

- si durante la presurización la presión no alcanza 40 cmH2O en 10 segundos, aparece elmensaje "Segundo aumento de presión imposible";- si durante la presurización la presión no alcanza 45 cmH2O, aparece el mensaje "Fugacircuito, prueba válvula imposible";- el valor máximo de fuga admisible es el que provoca un descenso de presión en elcircuito de 10 cmH2O en 10 segundos; si el valor es superior, aparece el mensaje "Fugacircuito de paciente".

Ahora, en Horus V4 existe un nivel de fuga admisible que el usuario puede aceptar. Encuyo caso, la máquina puede ventilar sin alarma y la compliancia utilizada es 0,35 ml/cmde agua.

- estanqueidad de la EV de seguridad

Cierre de la EV de seguridad, y medida del flujo de fuga con el transductor de espirometríainspiratoria.Si fuga > 1 l/min, entonces aparición del mensaje "Fuga electroválvula de seguridad", sigueexistiendo la posibilidad de ventilar.

- pruebas de seguridad interna;

Verificación de que la señal de desactivación de las electroválvulas funciona (Vini).

- calibración de la célula de FiO2;

Offset definido al 21 %. Para Horus V4, la concentración de O2 se puede configurar a un21% o un 22%.

Observación:- para una FiO2 del 21 %, la tensión de la célula FiO2 debe estar comprendida entre 5,2mV y 17,6 mV, si no es así aparece el mensaje "célula O2 F.S.".- en Horus V4, la calibración de la célula O2 se efectúa antes que la prueba de seguridadinterna.

1.3.4.3.Registro de alarmas

La función "registro de alarmas" es una herramienta muy potente que se ha mejorado en cadaversión de programa HORUS añadiendo mensajes.Existen tres niveles de lectura de la caja negra:el registro simple accesible a partir de la página alarma de la pantalla del monitor.el registro detallado accesible a partir del registro simple (combinación de teclas " Gel-Gel-Gel-Valide" ).

NB: para Horus V4, la combinación de teclas necesaria para acceder al registro detallado es:« Inhib - Inhib - Inhib – Valide ».

El archivo "registro de alarmas" puede descargarse y descodificarse en un microordenador de tipoPC.


21/89

Taema HORUS


El registro de alarmas contiene 2000 eventos codificados mediante una letra ("a" como alarma, "i"como información, "c" como categoría, "m" como modo, "p" como operación, "s" como servicio) yun número.En el registro simple, cada evento se asocia con una leyenda.Por el contrario, en el registro detallado, los eventos de tipo "cambio de modo", "operación" o

"servicio" no se indican explícitamente con un texto. Para descodificarlos, es necesario remitirse alsiguiente documento o descargar y descodificar en un PC.

Ejemplo: "28AoA 32 f < fmíni111015"Evento ocurrido el 28 de agosto, a 11 h 10 min 15 s.Activación de la alarma A32, concepto "f < fmini".


22/89

Taema HORUS


2. MANTENIMIENTO

2.1. MANTENIMIENTO PREVENTIVO

2.1.1.REVISIÓN 2500 H

Controles♦ Abrir la cubierta para: - desempolvar

- comprobar las conexiones- comprobar los tubos- comprobar las pilas U ≥ 3,5V

♦ Efectúe los controles asociados (cf. protocolo de controles y ajustes).

Duración estándar: 1 h 30.


♦ Abrir la cubierta para: - desempolvar - comprobar las conexiones- comprobar los tubos- comprobar las pilas U ≥ 3,5V

Cambios preventivos

♦ Reemplazamiento de los siguientes elementos (cf. protocolo de controles y ajustes)

KB013500 KIT 5000HKY318300 TRANSDUCTOR HILO CALIENTE INSPIRATORIO 1KY432900 FILTRO VÁLVULA INSPIRATORIA 1KY432800 FILTRO REFRIGERACIÓN INTERNA X 12 1BM052100 GUÍA TUBULADURA PARA TOMAS AIRE / OXÍGENO 2YJ041500 JUNTA 18X2 (PARA TRANSDUCTOR HILO CALIENTE ESPIRATORIO) 2YJ062000 JUNTA 5X2 (PARA TOMA PRESIÓN VÁLVULA ESPIRATORIA) 1KY460300 MEMBRANA VÁLVULA ESPIRATORIA 2

♦ Si es necesario, cambie la mariposa antirretroceso de la válvula espiratoria (KY427100)

Nota Bene:Entre dos controles de mantenimiento 5000 h, el usuario debe encargarse de los siguientesreemplazamientos:- filtros de refrigeración interna: reemplazamiento mensual;- membrana de la válvula espiratoria y junta 18x2 para transductor de espirometría espiratoria: a

juicio del usuario.Controles

♦ Realice todas las pruebas (cf. protocolo de controles y ajustes).

Duración estándar: 2 h 30.


23/89

Taema HORUS



Abrir la cubierta para: - desempolvar - comprobar las conexiones- comprobar los tubos

- comprobar las pilas U ≥ 3,5V

Cambios preventivos

♦ Reemplazamiento de los siguientes elementos (cf. protocolo de controles y ajustes)

KB013700 KIT 20000HKY318300 TRANSDUCTOR HILO CALIENTE INSPIRATORIO 1KY097000 MARIPOSAS ANTIRRETROCESO ENTRADAS AIRE / OXÍGENO 2KY429500 REDUCTOR EQUIPO 1KY340500 EQUILIBRADOR 1KY430900 EV SEGURIDAD 1

KY432900 FILTRO VÁLVULA INSPIRATORIA 1KY430300 FILTRO ENTRADAS AIRE / OXÍGENO 5 MICRAS (LOTE DE 2) 1KY432800 FILTRO REFRIGERACIÓN INTERNA X 12 1BM052100 GUÍA TUBULADURA PARA TOMAS AIRE / OXÍGENO 2YJ041500 JUNTA 18X2 (PARA TRANSDUCTOR HILO CALIENTE ESPIRATORIO) 2YJ062000 JUNTA 5X2 (PARA TOMA PRESIÓN VÁLVULA ESPIRATORIA) 1KY460300 MEMBRANA VÁLVULA ESPIRATORIA 2

Controles

♦ Realice todas las pruebas (cf. protocolo de controles y ajustes).

Duración estándar: 5 h.


24/89

Taema HORUS


2.2. MANTENIMIENTO CORRECTIVO

El siguiente cuadro enumera todas las alarmas técnicas programadas en HORUS.

Cuadro: Lista de alarmas técnicas

MENSAJE Criterio de activación Criterio de desactivación Causas pos

ESPIRACIÓNBLOQUEADA

Si la medida de la tensión demando de la válvulaproporcional espiratoria essuperior a la consignacalculada o dicha consigna essuperior a 0,976 V.

Si la medida de la tensión demando de la válvulaproporcional espiratoria no essuperior a la consignacalculada o dicha consigna noes superior a 0,976 V.

Destrucción de la emando de la válvulaproporcional espiratcadena de medida.

Fallo ALIMENTACIÓN AIRE Y O2

Contactos de los presostatosaire y oxígeno desactivados.

Contacto presostato aire uoxígeno activo.

Alimentación airedefectuosa, con

PRESIÓNEXCESIVA

Detección de una presiónPmonitor superior a 90 cmH2O.

Pmonitor inferior al umbralPMÁX. Paso al modoPARADA

Problema neumáticamplio.

FALLO PARTE ANTERIOR VENTILADOR

Detección incorrecta de la firmade la parte anterior delventilador.

Detección correcta de la firmade la parte anterior delventilador.

Conexiones, fallo c

¿SOLICITUD DEPUESTA EN ESPERA

MÁQUINA?

Detección en posición STAND-BY en curso de ventilación delconmutador STAND-BY/VENTILACIÓN.

Validación por el usuario odetección en posiciónVENTILACIÓN en curso deventilación del conmutador

STAND-BY/VENTILACIÓN.

Conexiones, fallo c

FALLO PARTE ANTERIOR MONITOR

Detección incorrecta de la firmade la parte anterior delventilador.

Detección correcta de la firmade la parte anterior delventilador.

Conexiones, fallo c


25/89

Taema HORUS



TENSIÓN 5V O CADENAMEDIDA DEFECTUOSA

Tensión VCC superior a 5,25 V. Tensión VCC inferior a 5,25 V. Alimentación, cademedida.

SEGURIDADVENTILADOR

INOPERANTE

Ninguna detección durante laprueba del corte de

alimentación de laselectroválvulas por elventilador.

Detección durante la pruebadel corte de alimentación de

las electroválvulas por elventilador.

Circuito de mando dalimentación de las

electroválvulas por defectuoso.

SEGURIDADMONITOR INOPERANTE

Ninguna detección durante laprueba del corte dealimentación de laselectroválvulas por el monitor.

Detección durante la pruebadel corte de alimentación delas electroválvulas por elmonitor.

Circuito de mando dalimentación de laselectroválvulas por defectuoso.

FALLO VÁLVULAESPIRATORIA

Si PEEP > 0 y no se detectanvariaciones de presión en lamembrana.

Detección durante laventilación de variación depresión en la membrana.

Circuito de mando dproporcional espi dfallo de medida de membrana, membr

perforada. TRANSDUCTOR ESPIRINSPIRATORIO F.S.

Medida tensión hilo calienteinferior a 0,307 V.

Medida tensión hilo calientesuperior a 0,307 V.

Hilo caliente cortadmando o de medidaespirometría defect

TRANSDUCTORESPIR ESPIRATORIO F.S.

Medida tensión hilo calienteinferior a 0,307 V.

Medida tensión hilo calientesuperior a 0,307 V.

Hilo caliente cortadmando o de medidaespirometría defect

ESPIROMETRÍAINSPIRATORIA F.S.

Medida tensión hilo calientesuperior a 5 V.

Medida tensión hilo calienteinferior a 5 V.

Cortocircuito hilo cacircuito de mando ode espirometría def

ESPIROMETRÍA

ESPIRATORIA F.S.

Medida tensión hilo caliente

inferior a 5 V.

Medida tensión hilo caliente

inferior a 5 V.

Cortocircuito hilo ca

circuito de mando ode espirometría def AJUSTES EN

CURSO PERDIDOSIncoherencia de los datosalmacenados en la RAMguardada.

Grabación de los ajustes encurso en modo VCVAC.

Pila ventilador defecircuito de copia deRAM defectuosa.


26/89

Taema HORUS



AJUSTES VENTILACIÓNDE SEGURIDAD

PERDIDOS

Incoherencia de los datosalmacenados en la RAMguardada.

Grabación de los ajustes encurso en modo VCVAC.

Pila monitor defectude copia defectuosodefectuosa.

AJUSTES ALARMAS PERDIDOS

Incoherencia de los datosalmacenados en la RAMguardada.

Grabación de los umbrales dealarmas.

Pila monitor defectude copia defectuosodefectuosa.

Fallo ALIMENTACIÓN O2

Contacto del presostatooxígeno desactivado.

Contacto del presostatooxígeno activado.

Alimentación oxígedefectuosa, conexiopresostato.

EJECUTARCALIBRACIONES

MANTENIMIENTO (V)

Imposibilidad de restituir tras supérdida en RAM guardada loscoeficientes u offsets de lostransductores de presiónventilador o de la calibración

del transductor pérdida decarga por sus copias en eprom.

Ejecución del mantenimiento yextinción de la máquina.

Primera conexión dmáquina en fabricaEEPROM tras retiracopia ventilador.

EJECUTARCALIBRACIONES

MANTENIMIENTO (M)

Imposibilidad de restituir tras supérdida en RAM guardada loscoeficientes u offsets de lostransductores de presiónventilador o de la calibracióndel transductor pérdida decarga por sus copias en eprom.

Ejecución del mantenimiento yextinción de la máquina.

Primera conexión dmáquina en fabricaEEPROM tras retiracopia monitor.

FALLO PULSADORINTERNO

Detección de un apoyo encurso de ventilación.

No se detectan apoyos encurso de ventilación.

Conexiones o fallo electrónica asociad


27/89


28/89

Taema HORUS



FALLO DEREFRIGERACIÓN

INTERNA

Velocidad de rotaciónventilador insuficiente.

Velocidad de rotaciónventilador suficiente.

Fallo del ventilador alimentación 24 V oconexiones.

FALLO DETECCIÓN

TIMBRE VENTILADOR

Detección de corriente en el

timbre incoherente con elmando.

Detección de corriente en el

timbre coherente con elmando.

Fallo del timbre ven

los componentes easociados.

FALLO DETECCIÓNTIMBRE MONITOR

Detección de corriente en eltimbre incoherente con elmando.

Detección de corriente en eltimbre coherente con elmando.

Fallo del timbre mocomponentes electasociados.

AJUSTESPERSONALIZADOS

PERDIDOS

Detección de datosincoherentes en RAMguardados.

Copia de los ajustespersonalizados.

Pila ventilador o coexterna de los dato

FALLO CONMUTADORESPERA/VENTILACIÓN

Detección de la posición delconmutador Espera/Ventilaciónincoherente.

Detección de la posición delconmutador Espera/Ventilación coherente.

Conmutador o comelectrónicos asociadefectuosos.

CONFIGURACIÓNHOSPITALARIA PERDIDA Detección de datosincoherentes. Copia de la configuraciónhospitalaria. Corrupción RAM o CÉLULA O2 F.S. Tensión de célula FiO2 fuera

de los límites.Tensión de célula FiO2 allímite.

Célula usada o falloasociado.

CAMBIAR LAS PILASDE COPIA

Tensión de pila fuera de loslímites.

Tensión de pila dentro de loslímites.

Pila ventilador usadelectrónico asociad


29/89

Taema HORUS


El siguiente cuadro contiene los mensajes que aparecen sobre todo durante las pruebas interactiv

Cuadro: Alarmas técnicas de la prueba interactiva

Mensajes Causas ERROR

SECUENCIAMIENTODE LAS PRUEBAS

Desarrollo de las secuencias de la prueba incorrecto desde el punto de vista lógico.

CIRCUITO MEDIDAESPIRO INSP.DEFECTUOSO

Ganancia de la etapa de mando del circuito de espirometría ventilador fuera de límites.Transductor o componentes electrónicos defectuosos.

CIRCUITO MEDIDAESPIRO ESPI.DEFECTUOSO

Ganancia de la etapa de mando del circuito de espirometría monitor fuera de límites.Transductor o componentes electrónicos defectuosos.

CALIBRACIÓNTRANSDUCTOR

ESPIRO INSP

IMPOSIBLE

Imposibilidad de ajustar la ganancia de la etapa de espirometría inspiratoria en el plazoasignado de un minuto. Transductor o componentes electrónicos defectuosos.

FALLOMEDIDA P ENTRADA

Cero transductor fuera de límites o presión aplicada al transductor en mantenimiento fuintervalo o ganancia calculada de la etapa fuera de límites. Prob. transductor o componelectrónicos asociados.

FALLOMEDIDA P ESPI


FALLOMEDIDA DP INSPI


FALLOMEDIDA PMONITOR

Cero transductor fuera de límites. Prob. transductor o componentes electrónicos asocia

FALLOMEDIDA P EXTERNA



30/89

Taema HORUS


Mensajes Causas FALLOMEDIDA DPEXTERNA


FALLOTRANSMISIÓNGANANCIA P

MONITOR

Presión aplicada al transductor en mantenimiento fuera de intervalo o ganancia calculaetapa fuera de límites. Prob. transductor o componentes electrónicos asociados.

FALLOTRANSMISIÓNGANANCIA P

EXTERNO


FALLOTRANSMISIÓNGANANCIA DP

EXTERNO


FUGA

CIRCUITO DEPACIENTE

Descenso de presión superior a 10 cmH2O en menos de 2,5 segundos en la prueba de

estanqueidad. Prob. neumático.

PRIMER AUMENTODE PRESIÓNIMPOSIBLE

Primer aumento de presión del circuito de paciente imposible si no hay tapón o hay fugimportante. Prob. neumático.

SEGUNDO AUMENTODE PRESIÓNIMPOSIBLE

Segundo aumento de presión del circuito de paciente imposible durante la fase de aumlineal para el cálculo de compliancia. Prob. neumático.

COMPLIANCIACIRCUITO DE

PACIENTE

DEMASIADOELEVADA

Cálculo del coeficiente de compliancia demasiado elevado. Prob. neumático.


31/89

Taema HORUS


Mensajes CausasCOMPLIANCIACIRCUITO DE

PACIENTEINSUFICIENTE

Cálculo del coeficiente de compliancia demasiado bajo. Prob. neumático.

FUGAELECTROVÁLVULA

DE SEGURIDADFuga electroválvulas de seguridad superior a 1 litro por minuto.

FUGA VÁLVULAPROPORCIONALINSPIRATORIA

Fuga electroválvulas proporcional JOUCOMATIC superior a 1 litro por minuto.

SEGURIDADMONITOR

INOPERANTE

Imposibilidad para el ventilador de inhibir el mando de las electroválvulas en última Pmelectrónico.

SEGURIDADVENTILADORINOPERANTE

Imposibilidad para el ventilador de inhibir el mando de las electroválvulas. Prob. electró

FUGA CIRCUITO,PRUEBA VÁLVULAIMPOSIBLE

Imposibilidad de alcanzar la presión mínima de válvula, es decir 45 cmH2O. Prob. neum

DISCORDANCIATRANSDUCTORESDE ESPIROMETRÍA

Medida del flujo de referencia en el transductor pérdida de carga fuera de límites o ganflujo fuera de límites

DESCONECTAROXÍGENO

Tentativa de efectuar las pruebas interactivas con la alimentación O2 conectada.

FALLOALIMENTACIÓN AIRE

Alimentación de AIRE defectuosa.

TRANSDUCTOR

ESPIROESPIRATORIA F.S. Hilo caliente espiratorio defectuoso. Hilo cortado o prob. neumático.

CÉLULA O2F.S.

Tensión de célula FiO2 fuera de límites o calibración en un tiempo máximo de un minuimposible. Célula o prob. electrónico.


32/89

Taema HORUS


Mensajes Causas

FLUJO DEINSUFLACIÓNINSUFICIENTE

Flujo de referencia insuficiente. Presión insuficiente en el circuito que no permite suminl/min o prob. válvula proporcional inspi o de su mando o prob. neumático.

FLUJO DEINSUFLACIÓN

EXCESIVO

Flujo de referencia excesivo. Presión excesiva en el circuito acarreando un flujo de refeexcedentario o prob. válvula proporcional inspi o de su mando o prob. neumático.

ESPIROMETRÍAINSPIRATORIA F.S.

Calibración hilo caliente inspiratorio por flujos de referencia fuera de intervalo. Prob. trao neumático.

ESPIROMETRÍAESPIRATORIA F.S.

Calibración hilo caliente espiratorio por flujo de referencia fuera de intervalo. Prob. tranneumático.

OBTURAR LAPIEZA 'Y'.

Obturación en pieza Y insuficiente o fuga importante en el circuito.


33/89

Taema HORUS


El siguiente cuadro enumera algunos de los fallos para los que no existe mensaje de alarmaespecífico. No obstante, estos fallos se manifiestan indirectamente mediante síntomas durante laspruebas interactivas y durante la ventilación.

Leyenda: los textos que aparecen entre comillas indican los mensajes que se visualizan en laspantallas de HORUS.

Cuadro de averías

Resultado pruebasinteractivas

Efectos sobre la ventilación Causa posible

"Transductor Espiro Espiratoria

F.S." y/o "Transductor EspiroInspiratoria F.S."

Ventilación correcta 2,0 bares < presión alimentación

AIRE < 2,2 bares

"Flujo de insuflación insuficiente" No hay ventilación ("Vt inspi < Vtmini" y "Fallo válvula

espiratoria")

EV Seguridad: desconexión

"Flujo de insuflación insuficiente" No hay ventilación ("Vt inspi < Vtmini")

EV Inspiratoria: desconexión

"Flujo de insuflación insuficiente" No hay ventilación y RESET(inicialización) continuo delsubconjunto VENTILADOR

Presión de mezcla excesiva (>2,4 bares) (ver apartado

correspondiente)"Flujo de insuflación insuficiente" No hay ventilación y RESET

(inicialización) repetitivo delsubconjunto VENTILADOR

Presostato mezcla: desconexión

"Desconectar O2/Conectar AIRE"

"Alimentación AIRE defectuosa"FiO2 = 100 % si P O2 > P aireFiO2 = 21 % si P aire > P O2

Presostato AIRE: desconexión

"Fallo medida DP inspi" Ventilación normal Transductor de presión DP inspi:desconexión neumática

"Primer aumento de presiónimposible"

No hay ventilación("DESCONEXIÓN PACIENTE" y

"Fallo válvula espiratoria")

EV proporcional espiratoria:desconexión


Ventilación con flujo controlado:sin perturbación de la

ventilación.Ventilación con presióncontrolada: ventilación

perturbada, pero P máx siempreoperacional

Transductor de presión Pentrada: desconexión


Ventilación con fuga válvulaespiratoria

Válvula espiratoria: montajeincorrecto

"Espirometría espiratoria F.S." Vt espi en monitor < Vt inspi Trampa de agua: montajeincorrecto

"Error secuenciamiento pruebas" Ventilación sin PEEP, "Falloválvula espiratoria"

P espi: desconexión

"Calibración Transductor EspiroInsp. imposible"

Ventilación con el transductor apérdida de carga y el disparoinspiratorio backup en presión

Transductor de hilo calienteinspiratorio F.S.

Posibilidad de fallo de la pruebainteractiva: "Flujo de insuflación

insuficiente"

Posibilidad de una presióninspiratoria insuficiente o de un

volumen tidal insuficiente

Presión de mezcla insuficientede 1,5 bares


34/89

Taema HORUS


Resultado pruebasinteractivas

Efectos sobre la ventilación Causa posible

Correcto "Alimentación O2 defectuosa"FiO2 = 100 % si P O2 > P aireFiO2 = 21 % si P aire > P O2

Presostato O2: desconexión

Correcto Visualización de la presiónperdida

P monitor: desconexión

Correcto No hay ventilación ("Vt inspi < Vtmini" y "DESCONEXIÓN

PACIENTE" y "Fallo válvulaespiratoria") en caso de

desaparición de unaalimentación gas

EV banda: desconexión

Correcto PEEP alterada al inicio de laespiración

EV purga espi.: desconexión

Correcto PEEP alterada al inicio de laespiración

Purga espi: obstruida

• Presión de mezcla excesiva (> 2,4 bares)

En caso de duda sobre la presión real en la salida del reductor, el instrumento de medida depresión debe montarse justo antes de la válvula inspiratoria, con un conector « T igual » (consulteel apartado «Herramientas específicas»). Conviene ajustar de pequeños flujos de ventilación (< 10l/min) en modo VC-VAC, con el fin de limitar la pérdida de carga entre la salida del reductor y elpunto de medida.

NB: en caso de RESET permanente del ventilador, debido a una presión de mezcla excesiva, nose puede medir dicha presión puesto que la válvula de seguridad está cerrada.Entonces resulta necesario disminuir el ajuste del reductor (desenroscándolo) para que la válvulade seguridad se abra de nuevo.

• En caso de fuga en el circuito de paciente

Visualice la curva de presión durante la fase “Prueba fuga circuito de paciente” de la prueba

interactiva:- el valor de esta presión debe situarse entorno a 40 cmH2O;- este valor debe ser constante.

manómetro

Control preciso del reductor


35/89

Taema HORUS


Puede indicar la presencia de una fuga.

Esta fuga puede situarse entre:- la válvula inspiratoria;- la válvula espiratoria.

Deben comprobarse los siguientes puntos:

- cierre de la membrana de la válvula espiratoria durante la prueba de fugas:=> si esta membrana no está correctamente cerrada, puede deberse a: una membrana perforadao mal montada, un problema de EV espi, una fuga en el nivel de la junta 5x2 de la válvulaespiratoria;

- célula FiO2: asegúrese del buen estado de la junta;

- transductor de flujo de hilo caliente inspiratorio: asegúrese del buen estado de las juntas;

- transductor a pérdida de carga inspiratorio:- ¿Está el transductor correctamente acoplado a su soporte?- ¿Está correctamente colocado el racor entre dicho transductor y la válvula inspiratoria?- ¿Son los tubos de conexión a los transductores de presión estancos?

- válvula 95 mbares: pulse la parte superior de la válvula y reinicie la prueba; si la prueba escorrecta, la fuga se localiza en la válvula.

• Ausencia de imagen en una de las 2 pantallas

Con el fin de localizar el problema, se puede enchufar el cable multiconectores MONITOR alconector VENTILADOR y viceversa (utilice alargaderas para mantenimiento YA013300). Si lapantalla en cuestión sigue sin mostrar imágenes mientras que la segunda pantalla siguefuncionando, el problema puede deberse al cable multiconectores o a sus conexiones, o alvisualizador.En caso contrario, el problema se sitúa probablemente en la tarjeta micro.


36/89

Taema HORUS


2.3. HERRAMIENTAS

2.3.1.HERRAMIENTAS ESTÁNDAR

Llaves, destornillador, multimetro...

2.3.2.HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ESPECIALES

Cuadro: Lista de herramientas y accesorios especiales

CÓDIGO DESIGNACIÓN OBSERVACIÓNKY000600 BALÓN INTEGRADOR 3 LKG018200 CIRCUITO DE PACIENTE ADULTOKG018300 CIRCUITO DE PACIENTE PEDIÁTRICO

YA011200 LLAVE DE DESMONTAJE DE LASTOMAS DE AIRE Y O2YA013300 CAPA ALARGADERA PARA

MANTENIMIENTOSE NECESITAN DOS CAPAS

KY241800 RESTRICCIÓN ROJA DIÁM 5/ JERINGA PARA CALIBRACIÓN

TRANSDUCTORES DE PRESIÓNYA013200 SOPORTE RAÍL/ESCRITORIO PARA

MANTENIMIENTOPARA COLOCAR ELESCRITORIO SOBRE EL RAÍL

VS206001 TABLERO ANTIESTÁTICO PARAMANTENIMIENTO

PARA MANIPULAR LAELECTRÓNICA

KY402200 T IGUAL DIÁMETRO 8 PARA CONTROL REDUCTORYB005300 TUBO POLIURETANO AZUL 5.5X8 PARA CONTROL REDUCTOR

YB002300 TUBO SILICONA 3X6 PARA CALIBRACIÓNTRANSDUCTORES DE PRESIÓN

YA010800 ÓLEO VOLTALEF 10S


37/89

Taema HORUS


2.4. PROTOCOLOS DE CONTROLES Y AJUSTES

Es necesario cerrar completamente el aparato que se va a revisar antes de efectuar losúltimos controles globales de funcionamiento.

Observaciones preliminares:

♦ El resultado de todas de estas pruebas debe consignarse en la ficha prevista para ello:

=> Ficha de puesta en servicio tras operación de mantenimiento tipo 2500 h=> Ficha de puesta en servicio tras operación de mantenimiento de todo tipo

Encontrará un ejemplar de estas fichas en anexo.

♦ Antes de efectuar estas pruebas, conviene:- verificar que las presiones de alimentación AIRE y O2 se encuentran en el intervalo admisible:entre 2,8 y 6 bares;

♦ Con el fin de efectuar ajustes y controles, se puede poner HORUS en funcionamiento y tener acceso al mismo tiempo al interior de la máquina. Para ello, proceda de la siguiente manera:

Desconecte el cable de la red.Abra la cubierta de la caja principal y desconecte los dos cables que conectan la tarjeta micro y latarjeta escritorio.

Coloque el conjunto "cubierta + escritorio" en una superficie plana cerca de la caja principal.Si esta última está orientada a la horizontal, se puede utilizar el accesorio YA013200 previsto paracolocar el conjunto "cubierta + escritorio" en uno de los raíles de HORUS.

Instale los 2 cables alargaderos para mantenimiento (YA013300).

TENCIÓN: Estos cables multiconectores son, or razones de compatibilidad electromagnética,

más bien cortos . Es conveniente levantar

delicadamente la cubierta para no tirar de los cables. Atención también a la ferrita que es unaieza frágil.

unque estén provistos de ranuras de olarización, estos cables alargaderos

deben colocarse correctamente, sin cruzar los hilos.


38/89

Taema HORUS


2.4.1.PROCEDIMIENTO DE INSPECCIÓN VISUAL

2.4.1.1.HORUS DESCONECTADOProceda a la inspección de las siguientes piezas:Caja HORUS cerrada

Piezas Control

Placas de calidad Sin alterar antes del desmontajeCaja HORUS Ausencia de polvo o de rastros de líquidos, limpio en generalCable de la red Comprobar el buen estadoBrida de bloqueo PresenteCollarín antidesconexión PresenteTransductor deespirometría insuflación

Comprobar el estado de las juntas y de las conexiones

Tomas (RS232, Presiónexterna, Nebulización...)

Comprobar el buen estado

Filtrabloques (si los hay) Limpios

Filtro de refrigeración Limpio y correctamente instaladoTransductor deespirometría espiración

Comprobar el buen estado

Válvula espiratoria Comprobar el buen estado de cada uno de los elementos de laválvula espiratoria (membrana, mariposa antirretroceso,deslizamiento del pistón...)

Serigrafías de la caja Verificar que las marcas no están alteradasPie de HORUS En buen estado, tornillos apretados correctamente, ruedecillas

operacionalesBarras articuladas deHORUS

En buen estado, tornillos apretados correctamente

Caja HORUS abierta

Piezas Control

Quitar el polvoTubos Comprobar el estado de los tubos accesibles (curvaturas,

conexiones)Tornillos Asegurarse de que todos los tornillos accesibles están

apretados correctamenteConector de alimentación Sin desconectar este conector, verificar la ausencia de rastros

de recalentamiento en la caja del conector Otros conectores Detectar cualquier principio de desconexiónCaballetes en tarjetamicro

Asegurarse de que están bien introducidos

Cables multiconectores Detectar cualquier inicio de corteAislador pasapaneltransductoresespirometría y FiO2

Instalado

Transductor a pérdida decarga

Asegurarse de la limpieza y de la correcta fijación en el cono defijación

Barniz de bloqueo Comprobar que los puntos de barniz de bloqueo no han sidoalterados

2.4.1.2.HORUS CONECTADO

Ajuste HORUS en un modo de ventilación cualquiera y deje que se ventile.

Compruebe la causa de cualquier ruido sospechoso.Asegúrese de la ausencia de alarma técnica memorizada en el registro de alarmas.


39/89

Taema HORUS


2.4.2.ALARMA FALLO RED

En curso de ventilación, desconecte el cable de la red.

♦ Compruebe que la alarma sonora continua está activada y la membrana despresurizada.

2.4.3.TENSIÓN DE ALIMENTACIÓN

HORUS abierto, en funcionamiento (utilice el soporte y las alargaderas previstas para ello).

♦ Compruebe en la tarjeta micro que los valores de las tensiones están comprendidos en lossiguientes intervalos:

Cuadro: Valores límite de las tensiones de alimentación

Tensión Umbralmínimo

Umbralmáximo

Punto deprueba

+ 5 V (naranja) 4,9 5,1 PT2+ 12 V (rojo) 11 13 PT3- 12 V (verde) - 13 - 11 PT4+ 24 V (violeta) 22 26 PT50 V (negro) . . PT36

Si llega el caso:- si surge un problema de la tarjeta alimentación, efectúe un cambio estándar de la misma;- si se produce un problema de conexión, reemplace los elementos defectuosos (cable +recubrimiento de la tarjeta alimentación si el revestimiento está alterado).

2.4.4.PRESOSTATOS AIRE Y O2, MARIPOSAS ANTIRRETROCESO AIRE Y O2, EVBANDA, CÉLULA FIO2

Encienda HORUS y póngalo en modo "ventilación".Deje el tubo AIRE conectado.Desconecte el tubo O2.

♦ Compruebe que:- las alarmas sonoras y luminosas está activadas;

- el mensaje "Fallo alimentación O2" aparece en cada pantalla.Si llega el caso:- compruebe el funcionamiento del presostato O2.

♦ Compruebe en la pantalla que los ciclos de ventilación permanecen igual, independientementede la FiO2 ajustada (en el mínimo y en el máximo).

Si llega el caso:- compruebe que EV banda está activada;- compruebe que EV banda está abierta y deja pasar AIRE.


40/89


41/89

Taema HORUS


♦ Compruebe que los ciclos de ventilación no han cambiado, independientemente de la FiO2ajustada (en el mínimo y en el máximo).

Si llega el caso:- compruebe que EV banda está activada;

- compruebe que EV banda está abierta y deja pasar O2.

♦ Control de la retropolución

tubo AIRE

tubo silicona 6x8 mm

Vaso de agua

10 mm

Prueba de retropolución AIRE

Después de esperar aproximadamente 1 min, cuente las burbujas que se forman.El umbral de retropolución de HORUS es de 6 burbujas por minuto como máximo.

Si llega el caso:- vuelva a efectuar este control con un tubo AIRE nuevo;- compruebe el buen estado de la mariposa antirretroceso;- compruebe el buen estado de la junta tórica alrededor del porta-mariposa AIRE;- compruebe el estado de la superficie del porta-mariposa AIRE;- asegúrese de que todo está limpio.

♦ Compruebe que la FiO2 que se visualiza en la pantalla es de > 96 %.

2.4.5.EQUILIBRADOR, MEZCLADOR, MEDIDA FIO2, EV FUGA MEZCLADOR

♦ Compruebe que la medida de FiO2 efectuada por HORUS corresponde al ajuste de FiO2 (± 5 %del valor de consigna), para los valores:

21 %, 80 %,40 %, 100 %.60 %,

Si llega el caso, las piezas que pueden estar incriminadas son:- el equilibrador;- el mezclador.

Observación: el tiempo necesario para que se estabilice la medida puede ser unos minutos más omenos largo, según la velocidad de enjuague natural del circuito neumático interno.


42/89

Taema HORUS


2.4.6.REDUCTOR, EV NEB

HORUS en ventilación en modo VC/VAC, ajustes estándar.Active la función "Nebulización".Mida con una herramienta de medida de presión la presión en salida NEB.

♦ Compruebe que, durante varios ciclos, la presión es de 1,5 ± 0,3 bares (1125 mmHg ± 20%).

Si llega el caso:- si la presión es demasiado baja, véase comentario a continuación;- ajuste el reductor;- si la presión medida es totalmente nula, compruebe que la EV nebulizador está activada yfunciona.

Observación:- tome de nuevo el ajuste del reductor sólo si la presión está fuera de tolerancia;- si la presión medida es inferior a 1,2 bares, es posible que no se deba a una deriva del ajuste del

reductor sino más bien a una fuga del tubo que une la EV neb a la boquilla de nebulización. Por consiguiente, se puede confirmar esta fuga y comprobar la presión del reductor realizando uncontrol preciso de la presión del reductor (ver a continuación);- si durante una operación de mantenimiento anterior, ha sido necesario aumentar la presión del

reductor debido a un valor indicado demasiado bajo en la toma NEB, es necesario comprobar de nuevo el valor de esta presión mediante el control preciso que se indica continuación.

NEB 1,5 b

Control rápido del reductor

2.4.7.EV PROP. INSPI., TRANSDUCTOR FLUJO PÉRDIDA DE CARGA (DP INSPI),ESPIRO. RAMA INSPI. Y ESPI., EV SEGU., ESTANQUEIDAD CIRCUITO DEPACIENTE, TRANSDUCTORES PRES. MONITOR (P MONITOR) Y VENTILADOR(P ENTRADA), VÁLVULA ESPI., EV PROP. ESPI., ESTANQUEIDAD RAMA ESPI.

Conecte un circuito de paciente ADULTO.Conecte el balón integrador 3 L equipado con una resistencia calibrada.

Control preciso del reductor


43/89

Taema HORUS


Fije los siguientes ajustes:- corrección de la humedad: gas SECO;- modo: VC-VAC;- categoría ADULTO;- flujo: CONSTANTE;- FiO2 = 21 %.

2.4.7.1.Control del flujo

Conecte la salida de insuflación a la herramienta de medida (la entrada « gran flujo » en el aparatode medida).

Inicie las pruebas interactivas.Lea en el aparato de medida el valor del flujo insuflado durante la fase "Verificación de lostransductores espiro" (+ pulse la tecla "SALIR" después de esta fase).

♦ Compruebe que este valor es de 50 l/min ± 2 l/min.

Si llega el caso:- si el flujo no alcanza 50 l/min, compruebe que el mezclador se encuentra en la posición 21 %,que la presión AIRE mural es suficiente y que la presión en salida del reductor es correcta;- calibre el transductor de presión DP inspi (cf. modo mantenimiento, menú TRANSDUCTORESPRESIÓN) y realice una calibración de "50 l/min" (cf. modo mantenimiento, menú PÉRDIDA DECARGA);

Observación: una vez ajustado el flujo a 50 l/min, es importante validar con la tecla devalidación, esperar a que el flujo insuflado se interrumpa y pulsar la tecla "INICIO", sino lacalibración no se tiene en cuenta.

2.4.7.2.Protocolo de calibración de un transductor de presión HORUS

"HORUS desconectado - Máquina abierta - Escritorio conectado a la tarjeta micro (utilice lasalargaderas correspondientes).Conecte el aparato mientras mantiene pulsado el pulsador BP1 (en la tarjeta micro). Cuandoaparezca la pantalla de Mantenimiento, siga las instrucciones indicadas por HORUS."Herramientas necesarias: manómetro de precisión 0 - 150 cmH2O tubo de silicona 3x6, jeringa.

50 l/mnconoinspi.

Figura: Control de la ganancia del transductor a pérdida de carga


44/89

Taema HORUS


2.4.7.3.Control del volumen tidal

Realice la prueba interactiva.

♦ Compruebe que el mantenimiento de la presión de verificación de la estanqueidad del circuito

es perfecto.

Si llega el caso:- elimine toda fuente de fuga (en el circuito de paciente, válvula espiratoria, juntas transductoresde espirometría inspiratoria, fijación transductor a pérdida de carga, estanqueidad de la válvula 95mbares, toma aire ambiente...) (ver también el apartado Mantenimiento correctivo).

♦ Compruebe que HORUS ventila de acuerdo con los ajustes fijados (ver a continuación):- flujo de insuflación = flujo constante;- Vt espirado medido = Vt consigna ± 10 %; (Medida indicada en la página "Curvas")- Ti/Ttot medido = Ti/Ttot consigna; (Medida indicada en la página "Medidas")- f medida = f consigna ± 1 c/min.; (Medida indicada en la página "Curvas")

Ajustes:Vt = 600 ml, Ti/Ttot = 36 %, f = 12 c/min, PEEP = 5 cmH2OVt = 600 ml, Ti/Ttot = 36 %, f = 12 c/min, PEEP = 0 cmH2OVt = 600 ml, Ti/Ttot = 20 %, f = 25 c/min, PEEP = 5 cmH2OVt = 600 ml, Ti/Ttot = 20 %, f = 25 c/min, PEEP = 0 cmH2O

Si llega el caso:- ejecute las pruebas interactivas;- compruebe que no hay fugas en la zona espiratoria;- reemplace el transductor de hilo caliente espiratorio y efectúe las pruebas interactivas;

- reemplace el transductor de hilo caliente inspiratorio y efectúe las pruebas interactivas.

2.4.7.4.Control de la presión

Fije los siguientes ajustes:- modo: PC-PAC;- PI = 60 cmH2O, PEEP = 10 cmH2O, fmini = 6 c/min, pendiente = 150 cmH2O/s, TI/Ttot =50 %, FiO2 = 21 %.

♦ Compruebe que:- al final de la espiración: PEEP consigna = PEEP monitor ± 2 cmH2O;

- al final de la inspiración: PI consigna = PI monitor ± 5 cmH2O.(Utilice la pantalla "medidas" del monitor).

Si llega el caso:- compruebe visualmente el buen estado de la válvula espiratoria;- calibre de nuevo la ganancia de los transductores de presión P entrada, P monitor, Pespi.

2.4.8.SEGURIDAD PMÁX

Active las alarmas "Pmáxi".

♦ Compruebe que la insuflación se interrumpe cuando la presión alcanza el umbral Pmáx y quese emite un pitido.


45/89


46/89

Taema HORUS


2.4.12.SEGURIDAD ELÉCTRICA

2.4.12.1.Resistencia tierra / masaMida esta resistencia entre el extremo del cable de la red y la masa de la toma BNC.El valor debe ser infinito. Salvo si se ha conectado un MDV a Horus.

2.4.12.2.Resistencia hilo de tierraMida esta resistencia entre el extremo del cable de la red y uno de los tornillos CHC de las tomasde alimentación de gas.El valor debe ser inferior a 2 Ohms (la resistencia de los hilos del multimetro no incluida).

2.4.13.RESISTENCIA

Ventile con un bal

Documents

Taema Horus Service Manual