Caso clínico 3, las flechas son imágenes sugestivas de bronquiectasias, no se dispone de TACEl paciente fue visto hace mas de 20 años,  Dextrocardia.

Roentgenogr ams in chr onic obstr uctive pulmonar y D isease (CO PD)

A . H yperinf lation of lungs; depression of diaphragm w i th i ts insertionto ribs evident; peripheral attenuation of pulmonary vessels; heart shadow smal l relati ve to lungs.

B. L ateral projection of same case as in ‘ A ’ . D iaphragm not onlydepressed but actual ly concave downward. Retrosternal clearspace greatly enlarged

C. B i lateral giant apical bul lae D. No hyperinf lation; increased bronchovascular markings, especial ly at bases; diaphragm wel l rounded. Patient had chronicCO2 retention, cor pulmonale, and multi ple previous episodes of respi ratory fai lure.

© N ovartis

Ilustraciones para caso clínico 5, no correspondenal paciente

InfiltradospulmonaresPeriféricos

En siguienteTAC

Se muestranluego,otroscasos pararazonamiento

Caso Clínico

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Caso Clínico

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CASO CLINICO:

• Sexo femenino, 38 años, argentina casada, jefa de mucamas en hotel.

Exacerbación prolongada de asma de larga data, cursando 3er. mes gestación. A pesar de estar con Seretide c/12 hs. requiere salbutamol 200 ugs. hasta 3 veces/d, en especial durante el sueño.Refiere asma desde su infancia que estuvo en remisión total desde los 13 años.AH: abuelo asmático, no otros.Gato y perro en su hogar. Tolera AAS.EF: Roncus y sibilancias difusos, FR 24/minuto.IgE total 6.000 U, IgE esp. In vivo e in vitro (++++) para Alternaria y Aspergillus. 2.400 Eosinófilos // PCR y VSG normales !!!Mantoux (‐), ANCA P y C y ANA (‐) PMF (‐)Test cutáneos para inmunidad retardada con buena respuesta a Cda, PPD y Trichf. A las 48 hs.

Imagen no correspondiente a Paciente de caso clínico discutido.bronquiectasias en riel.Aspergillosis BroncopulmonarAlérgica.

Imagen no correspondiente a paciente de caso clínico discutido. Bronquiectasias con tapones mucosos.Fibrosis Quística.

CASO CLINICO:

Mujer 46 años, soltera, indigente, vive en una habitación prestada, sin techo.Es alcoholista y pide en las calles, fuma colillas en forma casi permanente.Es internada y tratada por una severa anemia ferropénica y se la da de alta muy mejorada.36 horas despues, durante la noche, en guardia, es admitida e internada por disnea intensa, FR 28, FC 120, Temp. 38,5.Gases PO2 76 mm, PCO2 36 mm, Sat92%Rx: infiltrados pulmonares.Sala general: Hidratación, OxigenoterapiaAl día siguiente, temp 37,3, FR 24, FC 92, muy mejorada.Anamnesis intermedia………

CASO CLINICO:

Mujer 46 años, soltera, indigente, vive en una habitación prestada, sin techo.Es alcoholista y pide en las calles, fuma colillas en forma casi permanente.Es internada y tratada por una severa anemia ferropénica y se la da de alta muy mejorada.36 horas despues, durante la noche, en guardia, es admitida e internada por disnea intensa, FR 28, FC 120, Temp. 38,5.Gases PO2 76 mm, PCO2 36 mm, Sat 92%Rx: infiltrados pulmonares.Sala general: Hidratación, OxigenoterapiaAl día siguiente, temp 37,3, FR 24, FC 92, muy mejorada.Anamnesis intermedia………

¿¿¿¿¿‐?????

Mujer 37 A –Palo Blanco(Catamarca)Febrícula prolongada, buen esta-do general, ligeramente pálidasemiología de derrame pleuralHb 11 g, VSG 60, PPD 10 mmEstudios para colagenopatíastodos negativos, punción pleuralexudado sin características espe-ciales, cultivos para germenescomunes y BAAR (-) biopsia (-)Lavado Gástrico (-)

Caso Clínico 8Rx inicial

Imagen de pleuresía luego de punción.

Complicación:Hidroneumotorax

No corresponde a caso discutido.

• Mujer años• Tos, dolor torácico• Fiebre prolongada

´42 años – Ladrillero – vive en condiciones de acinamiento, alcoholista y mal alimentado

Nodulo pulmonar con lìneas que irradian de el, “corona radiada”, o “espiculación”, y tractos lineales co‐nectados al hilio.

Caso clínico 9