Tabagismo

Luiz otavio r. s. Gomes

Médico Pneumologista

Hospital do pulmão – Blumenau – sc

Furb - blumenau

Histórico

1000 aC rituais indígenas na América Central.

Marinheiros de Colombo.

Jean Nicot (Nicotiana tabacum).

Final do século XIX - Cigarro Industrial.

1964 Tabaco X Câncer

Dr Luther

Terry

Surgeon

General

Report 1964

Doenças associadas ao

tabaco

Câncer

Doença cardiovascular • Morte súbta

• IAM

• Angina

• AVC

• Doença arterial periférica

• Aneurisma de aorta

Doenças pulmonares • Câncer de pulmão

• Bronquite crônica

• Enfisema

Doença gastrintestinal • Úlcera péptica

• RGE

Distúrbios reprodutivos

• Fertilidade

• Prematuridade

• Baixo peso

• Aborto

Doença da cavidade oral

• Câncer oral

• Gengivite

• Leucoplasia

Outras

• Menopausa precoce

• Osteoporose

• Catarata

• Envelhecimento da pele

Poucos tratamentos

disponíveis para o tabagismo

Aconselhamento

Dificuldade para parar de

fumar

“1988 Surgeon General

Report on the Health

consequences of Smoking

Nicotine Addiction” Força de vontade e

vergonha na cara !

Neurobiologia da adição a

nicotina

Nicotina / neurotransmissor

Receptores nicotínicos centrais

A administração crônica de

nicotina leva a um aumento da

densidade destes receptores

Tolerancia / vício

Aumento da densidade dos

receptores nicotínicos

Benwell ME, et ali, Evidence that tabacco smoke increases de

density of(-)-[3H] nicotine binding sites in human brain.

J. Neurochem 1988; 50 (4): 1243-7

Neurobiologia da adição a

nicotina

Sistema dopaminérgico

Núcleo accubens

Processos de reforço e recompensa

cocaína, anfetaminas, morfina

Vício / abuso /

Neurobiologia da adição a

nicotina

Sistema noradrenérgico

Locus ceruleus

Implicado nos estados de ansiedade

respostas emocionais à sind. Abstinência.

Sindrome de abstinência

Ansiedade

Depressão

Frustração

Dificuldade de concentração

Irritabilidade

Náuseas

Aumento do apetite

Diminuição da frequência cardíaca

Dependência de nicotina

(DSM - IV)

Fuma mais ou por mais tempo do que pretendia.

Deseja continuamente parar de fumar e fez pelo

menos uma tentativa mal sucedida.

Gasta muito tempo ou energia para conseguir

cigarros, fumar ou recuperar-se dos seus efeitos.

Tem síndrome de abstinência .

Renuncia a tividades sociais, ocupacionais ou

recreacionais por causa do cigarro

Continua a fumar a despeito do conhecimento de

ter problemas sociais, psicológicos ou físicos do

cigarro.

Desenvolvimento de tolerancia

"O MINISTÉRIO DA SAÚDE ADVERTE:"

1. FUMAR CAUSA CÂNCER DE PULMÃO.

2. FUMAR PROVOCA INFARTO DO CORAÇÃO.

3. A NICOTINA É DROGA E CAUSA DEPENDÊNCIA.

4. FUMAR CAUSA IMPOTÊNCIA SEXUAL.

5. CRIANÇAS COMEÇAM A FUMAR AO VEREM OS

ADULTOS FUMANDO.

Portaria n° 695, de 1° de junho de 1999.

Poder público

E nós médicos ?

Fatos

Estima-se que anualmente 70% dos fumantes

vão a uma consulta médica

Fumantes citam o conselho médico para

parar de fumar como um fator de motivação

importante para a tentativa de parar de fumar.

Um aconselhamento breve feito por um

médico leva a uma taxa de abandono

expontâneo do cigarro de 2 a 4%.

Fatos

O Instituto Nacional do Câncer nos EUA

estima que se 100.000 médicos ajudassem

a cada ano 10% dos seus pacientes

fumantes a parar de fumar, a taxa de

decréscimo do tabagismo nos EUA seria

de 2 milhões de pessoas ao ano.

Tratamentos disponíveis para

o tabagismo

Aconselhamento

Drogas –SNC (Bupropriona, Clonidina, Buspirona,

Vareniclina, etc)

–Reposição de nicotina

Programas de supressão do

tabagismo

Dificuldade dos médicos

Individualidade dos casos

Complexidade do problema

Fatos

Universidade de São Paulo (USP) com 428 pessoas

internadas no Hospital das Clínicas,

22% eram fumantes

Metade dos fumantes nunca havia recebido orientação

médica para abandonar o vício.

Entre os fumantes da pesquisa, 33,3% disseram que

haviam acendido pelo menos um cigarro no período de

internação - o que é proibido. "Para fumar, eles tiveram de

quebrar regras ou inventar desculpas para deixar a

enfermaria".

90% disseram que gostariam de parar de fumar e 75% deles

já haviam tentado, mas sem sucesso.

Pesquisa coordenada pelo Prof Mário Terra F º / Pneumologista - USP

Fatos

70% das pessoas que fumam pensam

em parar de fumar

Menos de 10% alcançam o seu objetivo

sem ajuda especializada

Fatos

Mulheres tem mais dificuldade para

parar de fumar do que os homens

Fatos

Os fumantes tem diferentes níveis de

dependência da nicotina

Fatos

A pessoas que estão tentando parar de

fumar, passam por várias fases

• Pré contemplação

• Contemplação

• Preparação

• Ação

• Recaída

• Manutenção

Cigarro

Nicotina

Alcatrão

Benzopireno

Monóxido de Carbono

Amônia

DDT

Substâncias

radioativas

4721 substâncias

MATA 3 anos MAIS cedo

CO Alc Nic CO Alc

Nic

Nic

CO Alc Nic CO Alc

Cigarro de Baixos Teores

Obrigado !