Subarachnoid hemorrhage + retrograde amnesia (Kiki 030.11.157).docx

8/19/2019 Subarachnoid hemorrhage + retrograde amnesia (Kiki 030.11.157).docx

1/23

LAPORAN KASUS

SEORANG PRIA USIA 44 TAHUN DENGAN

PERDARAHAN SUBARACHNOID DAN AMNESIARETROGRADE

PEMBIMBING :

dr. Ananda Setiabudi S!.S

DISUSUN OLEH :

Ki"i Ste#anu$

NIM : %&%.''.'()

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN*AKIT SARA+

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH

+AKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS TRISAKTI

PERIODE '- OKTOBER %'( / ' NO,EMBER%'(


2/23

LEMBAR PENGESAHAN

Nama mahasiswa : Kiki Stefanus

NIM : 030.11.157

Bagian : Kepaniteraan Klinik Ilmu Penakit Saraf !K "ni#ersitas

$risakti

Peri%&e :1' (kt%)er*015 + *1 N%#em)er *015

0udu1 : Se2ran3 Pria U$ia 44 Taun Den3anPerdaraan Sunara5n2id Dan

A6ne$ia Retr23rade

Pem)im)ing :&r. ,nan&a Setia)u&i- Sp.S

Se)agai salah satu sarat &alam mengikuti &an menelesaikan Kepaniteraan Klinik Ilmu

Penakit Saraf &i umah Sakit "mum /aerah Bu&hi ,sih

akarta- N%#em)er *015

&r. ,nan&a Setia)u&i- Sp.S

1


3/23

KATA PENGANTAR

Pui &an sukur penulis panatkan kepa&a $uhan 2ang Maha sa karena atas )erkat-

rahma&- &an karunia4Na-penulis&apatmenelesaikan lap%ran kasusang )eru&ul Se%rang Pria

"sia 66 $ahun &engan Per&arahan Su)arahn%i&

8ap%ran kasus ini &isusun untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Ilmu Penakit Saraf

!akultas Ke&%kteran "ni#ersitas $risakti &i umah Sakit "mum /aerah Bu&hi ,sih peri%&e 1'

(kt%)er *015 + *1 N%#em)er *015. Selain itu- lap%ran kasus ini uga &ituukan untuk

menam)ah pengetahuan )agi penulis &an para pem)aa mengenai per&arahan su)arahn%i&.

Melalui kesempatan ini- penulis menguapkan terima kasih ang se)esar4)esarna

kepa&a &r. ,nan&a Setia)u&i- Sp.S selaku pem)im)ing &alam penusunan lap%ran kasus

ini- serta kepa&a &%kter4&%kter pem)im)ing lain ang telah mem)im)ing penulis selamaKepaniteraan Klinik Ilmu Penakit Saraf &i umah Sakit "mum /aerah Bu&hi ,sih.

Penulis uga menguapkan terima kasih kepa&a rekan4rekan angg%ta Kepaniteraan Klinik

Ilmu Penakit Saraf&i umah Sakit"mum /aerah Bu&hi ,sih- serta )er)agai pihak ang

telah mem)eri &ukungan &an )antuan kepa&a penulis.

Penulis mena&ari )ahwa lap%ran kasus ini masih auh &ari sempurna &an ti&ak

luput &ari kesalahan. (leh karena itu penulis sangat )erharap a&ana masukan- kritik

maupun saran ang mem)angun. ,khir kata penulis uapkan terima kasih ang se)esar4

)esarna- sem%ga lap%ran kasus ini &apat )ermanfaat )agi kita semua.

akarta- N%#em)er *015

Penulis

DA+TAR ISI

2


4/23

Le6bar !en3e$aan ............................................................................................... i

Kata !en3antar......................................................................................................... ii

Da#tar i$i.................................................................................................................... iii

BAB I Pendau1uan.............................................................................................. 1

BAB II La!2ran Ka$u$ ........................................................................................ *

BAB III Ana1i$a Ka$u$.......................................................................................... 15

KEPUSTAKAAN ')

3


5/23

BAB I

PENDAHULUAN

Per&arahan su)arahn%i& a&alah ekstra#asasi &arah ang )erasal &ari pem)uluh &arah &iantara lapisan arahn%i& mater &an pia mater ang )iasana &ise)a)kan %leh rupturna

aneurisma )err atau ,9M ;0


6/23

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : $n. Senis kelamin : 8aki4laki"mur :66 tahun,gama : IslamPekeraan : Pegawai swastaStatus pernikahan : M enikah@ari &an tanggal masuk S :Sa)tu- *6 (kt%)er*015uang perawatan :Kamar '0?

II. ANAMNESIS

/ilakukan seara all%anamensis kepa&a istri pasien pa&a hari umat- 30 (kt%)er *015.

Ke1uan Uta6a

$i&ak sa&arkan &iri selama *0 menit setelah keelakaan- 1 am se)elum masuk rumah

sakit

Ri7a8at Pen8a"it Se"aran3

Pasien &atang &engan keluhan $i&ak sa&arkan &iri 1 am se)elum masuk rumah sakit.

Se)elumna- pasien mengalami keelakaan &i &aerah putaran am)assa&%r- saat se&ang

mengen&arai sepe&a m%t%rna- pasien mengantuk kemu&ian atuh tergelinir saat akan

memutar )alik arah lau m%t%r. Pasien ti&ak &ita)rak ataupun mena)rak sesuatu saat

kea&ian- murni keelakaan tunggal. Saat kea&ian pasien menggunakan helm &an helm

terse)ut ti&ak lepas setelah atuh. Menurut istri pasien- pasien memiliki ke)iasaan

menge)ut saat se&ang mengen&arai sepe&a m%t%rna- rata4rata keepatan )isa menapai

?0470kmAam. /iketahui 1 hari se)elumna pasien seha)is )ekera overtime &an harus )angun pagi keese%kan harina sehingga a&a kemungkinan )esar )ahwa pasien

mengantuk saat kea&ian. Saat teratuh menurut saksi mata &i l%kasi pasien teratuh ke

arah kanan &an kepalana ter)entur aspal alan &an ti&ak a&a )enturan ang )erarti pa&a

angg%ta tu)uh lainna. Sesaat setelah kea&ian saat pasien akan &it%l%ng %leh warga-

pasien a&a &alam kea&aan sa&ar kemu&ian )e)erapa menit kemu&ian pasien pingsan

2


7/23

selama kurang le)ih 5 menit &an pasien segera &ilarikan ke rumah sakit. Saat &i

peralanan- pasien sa&ar &ari pingsanna pasien mengeluhkan neri kepala he)at &i &aerah

)elakang kepala- rasana seperti neri &alam ang he)at &itam)ah a&ana muntah

se)anak tiga kali. Mual muntah menempr%t pr%etile=- keang- kelumpuhan

ekstremitas ti&ak tera&i saat itu. ,lasan &ilakukan al%anamnesis a&alah pasien ti&ak )isa

meneritakan hal4hal ang su&ah tera&i karena pasien lupa akan kea&ian &an saat pasien

&i "/ &an IC"- pasien hana ingat saat pasien masuk ke &alam ruangan )angsal.

Ri7a8at Pen8a"it Dau1u

(s menangkal a&ana riwaat &arah tinggi- kening manis- atau sakit kepala ang kr%nis.

Istri pasien uga menangkal a&ana riwaat sering keang4keang ataupun minum

minuman )eralk%h%l saat mengen&arai ken&araan.

Ri7a8at Pen8a"it Ke1uar3a

$i&ak a&a angg%ta keluarga %s ang mengalami keluhan ang sama atau mengalami str%ke

per&arahan. (s uga menangkal a&ana riwaat keang )erulang atau epilepsi pa&a

keluarga.(s uga menangkal a&ana riwaat &arah tinggi &an kening manis pa&a

keluarga.

Ri7a8at Pen32batan

(s )elum )er%)at ke tempat lain mengenai keluhan ini &an langsung &i)awa ke "/

umah Sakit.

III. PEMERIKSAAN +ISIK

Pe6eri"$aan U6u6

'. Keadaan u6u6 : $ampak gelisah- tampak sakit se&ang

. Ke$adaran :6M?95

&. Tanda 9ita1

a. $ekanan &arah : 1**A75 mm@g

). Na&i : 7?DAmenit

. Pernapasan : **DAmenit

3


8/23

d. Suhu : 3?%C

Statu$ Genera1i$

'. Ke!a1a : N%rm%sefali- simetris kanan &an kiri. /istri)usi

ram)ut merata ti&ak mu&ah &ia)ut- ter&apat luka leet &i )agian

)elakang kepala.

. Mata

Palpe)ra : $i&ak tampak %e&em pa&a palpe)raK%nungti#a : $i&ak tampak k%nungti#a puatSklera : $i&ak tampak sklera ikterik Pupil : Bulat- is%k%r- &iameter 3mmA3mmefleks ahaa : 8angsung : ,&a pa&a ke&ua mata

$i&ak langsung : ,&a pa&a ke&ua mata

&. Te1in3a

Bentuk : N%rm%tia &an simetris8iang telinga : 8apang pa&a ke&ua liang telingaSerumen : $ampak serumen pa&a ke&ua liang telingaSekret : $ampak a&ana &arah ang keluar &ari telinga kanan

4. Hidun3

Bentuk : Bentuk n%rmalKa#um nasi : Ke&ua ka#um nasi tampak lapang

Sekret : $i&ak a&a sekret ang keluar &ari hi&ungMuk%sa : $i&ak tampak hiperemisK%nka : $i&ak tampak %e&em

(. Mu1ut

Bi)ir : Simetris- ti&ak tampak puat maupun sian%sisPalatum : $i&ak tampak kelainanigi geligi : $i&ak tampak kelainan8i&ah : N%rm%gl%si- ti&ak a&a atr%fi papil li&ah- ti&ak a&a

&e#iasi &an trem%r li&ah$%nsil : $1 + $1

!aring : $i&ak tampak hiperemis

. Leer

a. $rakea : $i&ak tampak &e#iasi trakea

). Kelenar tir%i& : $i&ak tera)a mem)esar

. Kelenar getah )ening leher : $i&ak tera)a mem)esar

4


9/23

&. $ekanan #ena ugularis : 5 E * m@*(

). T2ra;

a. Paru

Inspeksi : Bentuk &a&a n%rmal- simetris pa&a kea&aan statis &an

&inamis- ti&ak a&a kif%sis &an l%r&%sis &ari samping- ti&ak tampak sk%li%sis &an gi)us &ari )elakang. Farna &in&ing &a&a ke%klatan- tulang sternum n%rmal- ti&ak tampak retraksi iga- ti&ak tampak pulsasi a)n%rmal. $ipe pernapasan a)&%min%th%rakal.

Palpasi : erakan nafas simetris kanan &an kiri ti&ak a&a )agianang tertinggal- #%al fremitus sama kuat

Perkusi : S%n%r pa&a ke&ua lapang paru,uskultasi : Suara napas #esikuler pa&a ke&ua lapang paru- ti&ak

&i&apatkan rh%nki ataupun wheeGing

). antung

Inspeksi : Iktus k%r&is tampak pa&a ICS 9 garis mi&kla#ikularis kananPalpasi : Iktus k%r&is tera)a setinggi ICS 9 pa&a garismi&kla#ikularis

&eDtra- ti&ak tera)a thrill pa&akeempat katupPerkusi :Batas kanan antung )era&a setinggi ICS III &an ICS 9 pa&a * m

lateral mi&kla#ikularis kanan &engan suara re&up.Batas kiri antung )era&a setinggi ICS 9 1m me&ial garis

mi&kla#ikularis kiri.Batas atas antung )era&a setinggi ICS III pa&a garis parasternalis

kiri.,uskultasi : Buni antung I4II n%rmal- irama reguler- ti&ak

ter&engar split- murmur- maupun gall%p.


10/23

,kral @angat @angat$%nus %t%t N%rmal N%rmal$r%fi %t%t utr%fi utr%fiCapillary refill time H* &etik H* &etik 8ain4lain (e&em 4= (e&em 4=

kstremitas )awah /ekstra Sinistra,kral @angat @angat$%nus %t%t N%rmal N%rmal$r%fi %t%t utr%fi utr%fiCapillary refill time H* &etik H* &etik 8ain4lain (e&em 4= (e&em 4=

Statu$ Neur2123i$

• Ke$adaran : *M593

•Mata : Pupil )ulat is%k%r- 3mm- refleks ahaa langsungAti&ak langsung

ke&u&ukan )%la mata %rth%f%ria.

• Tanda ran3$an3 6enin3ea1 : negati#e )ru&Ginski II- 8ase test- Kernig test=

• Ner9u$ Krania1i$

Ner#us Kranialis Pemeriksaan @asil Pemeriksaan

N.I (lfat%rius= $es menghi&u $i&ak &ilakukan

N.II (ptius= 9isus )e& si&e N%rmal

8apang pan&ang '00 temp%ral- ?00

me&ial- ?00

superi%r- 750

inferi%r

"kuran pupil Bulat is%k%r 3

mm.

!un&usk%pi $i&ak &ilakukan

N.III

(ul%m%t%rius= -

N.I9 $r%hlearis= -

N.9I ,)&uens=

Nistagmus Negati#e

erak )%la mata /alam )atas

n%rmal

Ke&u&ukan )%la

mata

(rth%f%ria

/ipl%pia Negatif

efleks ahaa 8angsung EAE

$i&ak langsung EA

E

6


11/23

N.9 $rigeminus= M%t%rik

Sens%rik

Kekuatan sen&i

$M n%rmal

$i&ak a&a

trigeminal

neuralgia

N.9II !asialis= M%t%rik

%ksipit%fr%ntal

/ahi simetris

M%t%rikGig%matiku

s ma%r

Pipi simetris

M%t%rik %r)iularis

%uli

Kekuatan n%rmal

M%t%rik %r)iularis%ris

Kekuatan n%rmal

N.9III

9esti)ul%%hlearis=

$es pen&engaran $i&ak &ilakukan

$es keseim)angan $i&ak &ilakukan

N.IJ

l%ss%pharngeus=-

N.J 9agus=

Pengeapan li&ah

1A3 )elakang

$i&ak &ilakukan

efleks menelan $i&ak &ilakukan

efleks muntah $i&ak &ilakukan

N.JI ,es%rius= Mengangkat )ahu /alam )atas

n%rmalMen%leh /alam )atas

n%rmal

N.JII @ip%gl%sus= Pergerakan li&ah Simetris

/isartria Negati#e

Pe6eri"$aan 62t2ri"

Pe6eri"$a

an

E"$tre6ita$ Ata$ E"$tre6ita$ Ba7a

Atr2#i = = = =T2nu$ N%rm%t%n

us

N%rm%t

%nus

N%rm%t%n

us

N%rm%t%n

us

Gera"an

in921unter

= = = =

Ke"uatan 5555 5555 5555 5555

7


12/23

2t2t

Re#1e"$

#i$i2123i$

BisepAtrisep PatellaA,hilles

>>?>> >>?>> >>?>> >>?>>

Re#1e"$

!at2123i$

Ba)inski = =

Cha&&%k = =

%r&%n = =

(ppenheim = =

Shaefer = =

Pe6eri"$aan 1ab2rat2riu6 @'


13/23

Brain CT S5an tan!a K2ntra$

9


14/23

10


15/23

11


16/23

kspertise C$ San:

1. Su)arahn%i& hem%rrhage meliputi &aerah l%)us fr%ntalis- temp%ralis- termasuk fissura

sl#ii kiri- l%)us %ipital &an parietal sampai ke #erteD )ilateral. Se)elah kiri le)ih &ari

se)elah kanan

*. Multiple fratur &aerah mast%i& kanan- &isertai per&arahan se)agian mast%i& air ells

kanan- liang telinga luar &an se)agian liang telinga &alam kanan.

3. Sinusitis sfen%i&alis kanan &an ethm%i&alis )ilateral. // per&arahan sinus terutama

sfen%i& kanan.

6. /iagn%sis:

• Su)arahn%i& hemm%rhage

• Multiple frature %s mast%i& &ekstra

• Sinusitis sfen%i&alis &an ethm%i&alis )ilatera //A per&arahan sinus.

/I,N(SIS

/iagn%sis klinis : Cephalgia- Penurunan kesa&aran-

/iagn%sis eti%l%gi : Per&arahan

/iagn%sis t%pis : 8%)us fr%ntalis- parietalis- %ksipitalis- temp%ralis )ilateral

/iagn%sis pat%l%gis : Per&arahan su)arahn%i& e. trauma

12


17/23

$,$,8,KS,N,

• ,seringA1* am

• Ceftriaks%n 1D* gr

• /eDamethas%n 3D1 amp

• Citi%lin *D500 mg

• ,sam traneksamat 3D 1 amp

• (mepraG%le 1D1 amp

• 9it K 3D1 amp

• Ket%pain 3ampA*6 am

P(N(SIS

• ,& 9itam : ,& )%nam

• ,& Sanati%nam : ,& )%nam

• ,& fungsi%nam : ,& )%nam

!(88(F "P

Pa&a tanggal *7 (kt%)er *015 pasien &irawat &i lantai ' kamar '07. Pasien telah &apat

mem)uka mata &an CSna 6M?95- pupil )ulat is%k%r &engan &iameter 3mm- refleks ahaa

langsung &an ti&ak langsung EAE=. Selanutna &ilakukan pemeriksaan N.III- N.I9- N.9I- N.9II

&an N.JII hasilna &alam )atas n%rmal. Kekuatan m%t%rik ke empat ekstremitas mampu

melawan tahanan kuat. Pemeriksaan neur%l%gis lain &alam )atas n%rmal. $erapi awal &ilanutkan

Pa&a tanggal *; (kt%)er *015- pemeriksaan neur%l%gis meliputi CS- Pupil- Ner#us

kranialis- angsang meningeal- eflek fisi%l%gis &an pat%l%gis- M%t%rik &an sens%rik &alam

)atas n%rmal. Instruksi untuk tappering %ff &ari &eDamethas%ne mena&i *D1

13


18/23

Pa&a tanggal *' (kt%)er *015- pasien merasa ti&ak a&a keluhan- pemeriksaan tan&a #ital &an

neurl%gis menunukan hasil ang n%rmal. Instruksi terapi )aru a&alah &eDamethas%ne 1D1 &an

penghentian pem)erian ket%pain

Pa&a tanggal 30 (kt%)er *015- pasien merasa se&ikit neri kepala- pemeriksaan tan&a #ital

&an neur%l%gis menunukan )atas n%rmal. $erapi &eDamethas%ne su&ah &ihentikan.

Pa&a tanggal 31 (kt%)er *015- neri kepala su&ah mem)aik ika &i)an&ingkan 1 hari ang

lalu. pemeriksaan tan&a #ital &an neurl%gis menunukan hasil ang n%rmal. $i&ak a&a instruksi

terapi ang )aru.

Pa&a tanggal * N%#em)er *015- pasien su&ah merasa ti&ak a&a keluhan- pemeriksaan tan&a

#ital &an neurl%gis menunukan hasil ang n%rmal. $erapi ang &itam)ah a&alah kapsul raikan

ang )erisi I)upr%fen *00 mg- Na /il%fena *5 mg- /iaGepam 1 mg ang &iminum *D1

Pa&a tanggal 3 N%#em)er *015 pasien &ipulangkan &engan kesa&aran %mp%s mentis &an

pemeriksaan neur%l%gis ang n%rmal. Pasien men&apatkan %)at pulang )erupa kapsul raikan

ang &iminum *D1- Pirasetam 1*00 mg 1D1 &an Neur%san)e plus 1D1.

14


19/23

BAB III

ANALISA KASUS

Pasien &atang ke umah Sakit &engan keluhan utama penurunan kesa&aran p%st keelakaan

ang tera&i 1 am se)elum masuk S. Penurunan kesa&aran menunukan a&ana gangguan pa&a

hantaran impuls &i f%rmati% retiularis. angguan hantaran impuls pa&a kasus ini kemungkinan

&ise)a)kan %leh regangan pa&a f%rmati% retiularis sehingga tera&i gangguan fungsi%nal.

angguan struktural pa&a &aerah f%rmati% retiularis uga &apat mene)a)kan penurunan

kesa&aran- namun hal ini ti&ak ter)ukti pa&a C$ san. Benturan &i kepala pasien mene)a)kan

tera&ina neri kepala. Neri kepala ang tera&i aki)at a&ana per&arahan &an e&ema ere)ri

ang mene)a)kan peregangan &ura &an inner#asi &i &alamna. @al ini sesuai &engan hasil

pemeriksaan C$ San ang menunukkan a&ana per&arahan su)arahn%i& pa&a l%)us fr%ntalis-

parietalis &an %ipitalis. Selain peregangan &ura- neri kepala pa&a pasien ini uga &apat )erasal

&ari inflamasi pa&a sum)er peka neri &i kepala lainna seperti kulit kepala- %t%t- arteri &an

peri%steum- hal ini &i)uktikan &engan a&ana fraktur pa&a %s mast%i& se)elah kanan.3. Pasien

uga mengalami hilangna ingatan se)elum tera&ina keelakaan atau amnesia retr%gra&e.

Mem%ri &i)entuk &ari )er)agai rangsangan- se)agai %nt%h rangsangan #isual akan &ikirim ke

k%rteks sens%rik #isual primer lalu ke k%rteks #isual as%siasi untuk &isimpan se)agai mem%ri

angka pen&ek. ,mnesia retr%gra&e tera&i karena a&ana gangguan pa&a k%rteks as%siasi

15


20/23

tertentu- sehingga pasien pun kehilangan mem%ri tertentu ang &isimpan &alam k%rteks as%siasi

ang mengalami lesi6- namun ti&ak semua ingatan akan hilang karena ti&ak semua k%rteks

as%siasi mengalami kerusakan- se)agai )ukti pa&a kasus ini pasien masih mengingat istri- anak

&an rekan kerana. Pa&a per&arahan %tak &an peningkatan tekanan intrakranial )iasana akan

tera&i tan&a4tan&a lain selain neri kepala seperti muntah pr%etil- pupil anis%k%r &an refleks

ushing. Pa&a kasus ini memang ti&ak tera&i muntah pr%etil tetapi tera&i muntah )iasa

se)anak tiga kali. Muntah pa&a pasien ini kemungkinan &ise)a)kan rangsangan aki)at

per&arahan pa&a pusat muntah &i f%rmati% retikularis melalui penekanan G%na pemiu

kem%resept%r C$= &i &aerah p%strema &i )awah #entrikel keempat. Pupil anis%k%r &an ushing

refleD hipertensi- )ra&ikar&ia &an gangguan p%la pernafasan= ti&ak tera&i kemungkinan karena

ti&ak a&a penekanan atau lesi pa&a aras ner#us III pupil anis%k%r=- ti&ak a&a penurunan perfusi

%tak ang )erarti hipertensi &an )ra&ikar&ia= &an ti&ak a&a lesi pa&a pusat %t%n%m &i me&ulla

%)l%ngata gangguan p%la pernafasan=6- k%mplikasi4k%mplikasi ini ti&ak tera&i kemungkinan

karena penggunaan pr%tekt%r pa&a kepala saat tera&i keelakaan- seperti pa&a kasus ini &imana

pasien menggunakan helm- &an helm ti&ak terlepas saat atuh.

Pa&a pemeriksaan fisik &i&apatkan )e)erapa kelainan )erupa a&ana &arah ang keluar &ari

telinga kanan. Pa&a kasus ini &arah &ari telinga kanan )erasal &ari per&arahan &an fraktur %s

mast%i& &eDtra- &imana &arah &ari &alam %s mast%i& melalui kanalis ausitus a& antrum. @al ini

sesuai &engan hasil pemeriksaan )%ne win&%w &imana ter&apat &isk%ntinuitas pa&a %s mast%i&

kanan &an ter&apat )erak4)erak per&arahan pa&a %s mast%i& kanan.

Pa&a pemeriksaan neur%l%gis semuana )ersifat n%rmal- pemeriksaan tan&a rangsang

meningeeal )ru&Gink- kerniue test &an laseue test negati#e. Menurut klasifikasi @unt an&

@ess- kaku ku&uk &an tan&a rangsang meningeal )aru munul pa&a per&arahan su)arakhn%i&

pa&a gra&e *- &an a&a kemungkinan pa&a kasus ini pasien masih masuk per&arahan su)arahn%i&

hilang. @al ini uga ang mena&i alasan mengapa pr%gn%sis pa&a pasien ini )aik karena

)e)erapa hal: Kesa&aran %mp%s mentis &an pa&a per&arahan su)arakhn%i& traumati )iasana

ti&ak tera&i k%mplikasi #as%spasme pem)uluh &arah.

16


21/23

am)ar 1

am)ar Klasifikasi @unt L @ess

$erapi ang &i)erikan pa&a kasus ini a&alah CeftriaD%ne 1D* gram- /eDamethas%ne 3D5 mg-

iti%line *D500 mg- asam traneDamat 3D500 mg- (mepraG%le ineksi 1D60 mg- 9itamin K 1 D 1

ampul &an ket%r%la 3D30 mgA*6 am. ,lasan pem)erian &ari eftriaD%ne a&alah untuk

penegahan &ari infeksi untuk mem)antu imunitas pasien ang se&ang aktif melawan

pera&angan ang tera&i leuk%sit%sis 1'.000=- selain itu terapi &engan eftriaD%ne &apat

menegah epilepsi p%st traumati &engan menurunkan ka&ar neur%transmitter glutamat ang

meningkat p%st trauma5. /eDamethas%ne &i)erikan untuk mengurangi pr%ses inflamasi ang

menim)ulkan e&ema ere)ri ang &apat meningkatkan $IK. $erapi iti%line se)agai sup%rtif

)erperan se)agai neur%pr%tekt%r untuk meningkatkan ka&ar ph%sphati&l%line ang ter)ukti

meningkatkan pr%ses k%gnitif- mem%ri pasa trauma kepala?. ,sam traneksamat &an #itamin K

&igunakan untuk mengurangi per&arahan. (mepraG%le %)at g%l%ngan PPI ter)ukti se)agai salah

satu %)at untuk menekan asam lam)ung &an menegah tera&ina stress related mucosal disease

SM/=7- selain itu alasan &igunakanna %mepraG%le pa&a kasus ini a&alah &igunakanna %)at

anti inflamasi4anti neri Ket%r%la ang &apat menim)ulkan ulkus peptikum. Kapsul raikan

i)upr%fen- natrium &il%fena &an &iaGepam= ang &igunakan se)agai terapi )aru saat 1 hari

se)elum pasien pulang )erfungsi untuk mengurangi inflamasi &an se)agai penenang &an relaksan

agar pasien &apat )eristirahat &engan )aik.

17


22/23

KEPUSTAKAAN

1. Beske $. Su)arahn%i& @em%rrhage. ite& N%#em)er 7th *015. up&ate& (t%)er 30th

*015. ,#aila)le at: http:AAeme&iine.me&sape.%mAartileA11?63614%#er#iewOa3

*. e)ian C. mergent Management %f Su)arahn%i& @em%rrhage. ite& N%#em)er 7th

*015. up&ate& Septem)er **n&

*015. ,#aila)le at:http:AAeme&iine.me&sape.%mAartileA7'607?4%#er#iew

3. Prie S,- Fils%n 8M. Pat%fisi%l%gi: K%nsep Klinis Pr%ses4Pr%ses Penakit. ?th e&.

akarta: C.*01*.p.10'041

6. Sil)ernagl S- 8ang !. $eks L ,tlas Berwarna Pat%fisi%l%gi. akarta: C *013.p.161-

36?.

5. %%&rih S- Ka)ak%# ,2- @amee& MQ- /hamne SC- %sen)erg P,- %ten)erg ,.

CeftriaD%ne treatment after traumati )rain inur rest%res eDpressi%n %f the glutamate

transp%rter- 8$41- re&ues regi%nal gli%sis- an& re&ues p%st4traumati seiGures in the

rat. Neur%trauma. *013 ,ug 15301?=:1636461. &%i: 10.10;'Aneu.*01*.*71*.

?. Chung S2- M%riama $- "eGu - "eGu K- @irata - 2%hena N- Masu&a 2- K%ku)u $-

2amam%t% S. ,&ministrati%n %f ph%sphati&lh%line inreases )rain aetlh%line

18


23/23

%nentrati%n an& impr%#es mem%r in mie with &ementia. Nutr. 1''5

un1*5?=:16;64'.

7. M%he))i 8- @esh K. Stress uler pr%phlaDis in the intensi#e are unit. Pr% Bal

"ni# Me& Cent=. *00' (t **6=: 373+37?.

19

Documents

Subarachnoid hemorrhage + retrograde amnesia (Kiki 030.11.157).docx