พญ.เบญจภรณ เกรยงไกรเพชร

วฒบตรเวชศาสตรครอบครว

STUDY GUIDE

Study guide: WWF of chronic disease

เรมตนเรยนรกบ "การรบมอกบผปวยโรคเรอรง"(Outline) "โรคเรอรง" ถาเกดขนกบใครหรอครอบครวใด อาจจะเปนฝนรายส าหรบครอบครวนนๆไปเลยกเปนได หากเราไมเคยรจกหรอเผชญสถานการณนนๆมากอน โดยทวไปสามารถแบงโรคโดยใชในทางการด าเนนโรคไดแก โรคทเปนแลวหาย เปนแลวเสยชวต และเปนแลวเปนเรอรง โดยทสองชนดแรกอาจจะดไมยากเทาไรนกเมอเทยบกบ โรคเรอรง โรคเรอรงไมเพยงสงผลกระทบกบผ เปนโรคเทานนแตยงสงผลทงครอบครวผดแลอกดวย มหลายๆการศกษาพบวา สมพนธภาพในครอบครวมอทธพลอยางมากตออตราการตายและผลการรกษา ตวอยางเชน หญงทปวยเปนโรคหวใจในครอบครวทมการใหก าลงใจกนนอย พบวามอตราตายสงขนกวาเดม2-3เทา ท านองเดยวกบผลการรกษาในโรคเบาหวาน หอบหด ไมเกรน การลดน าหนก พบวาแยลงในครอบครวทมความขดแยง นอกจากนนคณภาพการแตงงานในคสมรสมผลตอการรอดชวตในโรคเรอรง เชนในผ ปวยโรคหลอดเลอดหวใจ โรคไตวายเรอรง มะเรงเตานม คณภาพของการแตงงานสมพนธกบระบบภมตานทานในผ ปวย ระบบสมดลของครอบครวเปลยนไปตามชวงชวตตามวยของครอบครวนนๆ การเกดโรคเรอรงในครอบครว จะท าใหมการเสยสมดลขนในครอบครว ครอบครวนนๆนอกจากจะตองรบมอกบการเปลยนแปลงตามชวงอายแลวยงตองรบมอกบโรคเรอรงทเกดขนในครอบครว ดงนนเราควรมความรในการประเมนครอบครวทมโรคเรอรงเพอจะไดชวยเหลอครอบครวนนๆไดดยงขน อาจารย อยากใหลองเรยนรวธใหมๆ กนดนะคะ

1. นสตแพทยเขาใจลกษณะธรรมชาตของผ ปวยและครอบครวทมโรคเรอรง 2. นสตแพทยทราบสญญาณบงช(warning sign)ถงครอบครวผ ปวยทมโรคเรอรงทตองการ

ไดรบค าปรกษา 3. นสตแพทยทราบแนวทางการประเมนครอบครวในครอบครวทมผ ปวยโรคเรอรง 4. นสตแพทยน าทกษะการประเมนและใหการชวยเหลอครอบครวทมผ ปวยโรคเรอรง

ได

เรอง การเปลยนแปลงตามชวงอายในครอบครว (family life cycle) และภาระงานตามวย

ป4 ฝกน าทกษะไปใชเปนรายกลม ป5 ฝกน าทกษะไปใชเปนรายกลม ป6 ฝกน าทกษะไปใชเปนรายบคคล

เรามาตงเปาหมายการเรยนรวมกนกอน (Learning outcome)

ทบทวนบทเรยน(prerequisites)

Timetable

1. กอนเรยน :

ศกษา study guide และ เตมค าตอบลวงหนาและคนประวตการรกษาผ ปวยผใหญโรคเรอรง และสมภาษณผ ปวย โรคเรอรง กลมละ 1case ในประเดนดงน - วนหนงๆท าอะไรบาง ? - ชวตเปลยนไปอยางไรตงแตปวย ? - ยงสามารถท ากจกรรมใดไดบาง ? - รสกอยางไรทตองมาตามหมอนดทกครง ? - หวงผลการรกษาไวอยางไรบาง ?

2. ในชนเรยน (2-3 ชม.) : - ลองนกถงครอบครวทม มโรคเรอรง หรอในกรณทครอบครวม case อภปรายใน

ประเดน ความรสก สงผลกระทบกบครอบครวเราดานใดบาง และอยากไดหมอดประเดนใด

- รวมอภปราย Case Scenario 1cases (ในตวอยาง)โดยอาศยหลก การของworking with family of chronic disease

3. นอกชนเรยน : น าทกษะของ working with family of chronic disease ไปใชในการดแลผ ปวยทไดรบมอบหมาย ใน รพสต. 1 cases/ OPD FM 1 cases/ เยยมบาน 1 cases

4. Assignment : เขยนรายงานผ ปวยทดแลแบบ working with family of chronic disease ทประทบใจ คนละ 1 case พรอม อภปราย ประเดน ไดแก ประโยชนทไดจากการดแลแบบ working with family of chronic disease เมอเปรยบเทยบกบการดแลแบบเกา ในขณะอยในรายวชา

5. เกบ logbook : การดแลผ ปวยโรคเรอรงขณะอยward สตนรเวช ศลยกรรม อายรกรรม จกษวทยา ห คอ จมก อยางนอยรายวชาละ1case พรอมสงรายงาน ( ป4 3case, ป5 2case, ป6 3case)

แนวทางการเรยนร (Learning strategy)

1. สายพณ หตถรตน การดแลสขภาพครอบครว working with family พมพครงท 1 กรงเทพมหานคร ส านกพมพหมอชาวบาน 2553 หนา 157-162

2. Susan H. McDaniel ,Thomas L. Campbell, Jeri Hepworth , Family-oriented primary care 2nd ed. United States of America : Springer , 2005 : 304-322

3. คนOPD card ผ ปวยโรคเรอรงไดแกเบาหวาน ความดน กลมละ1คนมาสรปโรค 4. สมภาษณผ ปวยโรคเรอรงรวมทงญาตกลมละ1case ในประเดน

- วนหนงๆท าอะไรบาง - ชวตเปลยนไปอยางไรบางตงแตปวย - ยงสามารถท ากจกรรมอะไรไดบาง - รสกอยางไรบางทตองมาหาหมอทกครง - หวงผลการรกษาอยางไรบาง

Study guide ฉบบนจะใชค าถามเปนแนวทางการเรยนรใหนกศกษา เพอชวยใหเกดความเขาใจและเกดทกษะในการดแลผปวยตามหลก ของ Working with family of chronic disease

Let’s go

เอกสารอานประกอบการเรยน(Available Resource)

เรมตนสบทเรยนกนเลยคะ 1. ใหนกถงประสบการณ กรณมบคคลในครอบครวมโรคเรอรง

1.1 รสกอยางไรกบกบโรคเรอรงนในครอบครว 1.2 สงผลกระทบอะไรในครอบครวเราบาง 1.3 อยากไดหมอแบบไหนมาดประเดนไหนในครอบครวเราบาง

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… .………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................……………………………………………………………………

ระดมสมองกนหนอย

2. ธรรมชาตของคนปวยโรคเรอรงมลกษณะทแตกตางจากโรคเฉยบพลนหรอโรคหมดหวงอยางไรบาง ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

.………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ...............................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ลกษณะครอบครวผปวยโรคเรอรงเปนอยางไร ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................…………………………………

4. เรามแนวทางการประเมนครอบครวทมผปวยเปนโรคเรอรงจากตวอยางในcase scenario โดยค าถามทใชประเมนมอะไรบาง ……………………………………………………………………………………………................. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. สญญาณ (warning sign) ครอบครวผปวยทมโรคเรอรงทตองการไดรบค าปรกษา

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. หลกการใหการชวยเหลอครอบครวทมผปวยโรคเรอรง C Care

A Affection

R Rest

E Empathy

G Goal of care

(Working with family of chronic disease) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. รายงานการดแลครอบครวทมผ ปวยโรคเรอรง ทประทบใจ 1 ราย 2. คะแนน Group discussion 3. ขอเขยน (MCQ, MEQ, Essay) 4. Feedback และคะแนนการเขยนรายงานการดแลผ ปวยโรคเรอรงขณะผานอายรกรรม สต

นรเวช ศลยกรรม หคอจมก จกษวทยา ตงแตชนป 4 (3case) , ป 5 (2case), ป 6 (3 case)

เบอรโทรศพท/ Email/ line ศนยแพทยฯ เลขารายวชา เบอรอาจารยผสอน

ในผ ปวยโรคเรอรงการใหญาตเขามามสวนรวมตงแตการตรวจในผ ปวยนอกและเนนกบญาตทกๆคนทกครงถงความจ าเปนและแพทยอยากไดค าแนะน าในการดแลผ ปวยจากญาตเพอใหเขาเหนประโยชนในการเขามามสวนรวมแตแรกจะชวยลด การเขาพวกระหวางหมอกบคนไข(coalition )รวมทงผลลพธของการดแลผ ปวยโรคเรอรงมประสทธภาพมากขน

ยนดรบค าปรกษา (Staff contact )

การประเมนผล(Assessment information)

แนะน ากนหนอย (Personal comment)

References to text and journal

ม logbook case ผ ปวยโรคเรอรง รวมป4ทผานอยางละcase เมอผาน สตนรเวช ศลยกรรม อายรกรรม family medicine -community medicine รวมทงหมด 4case , ป5 อยางละ1case เมอผาน หคอจมก จกษวทยารวม2case , ป6 อยางละ1case เมอผาน สตนรเวช ศลยกรรม อายรกรรม รวม3 case

1. สายพณ หตถรตน การดแลสขภาพครอบครว working with family พมพครงท 1

กรงเทพมหานคร ส านกพมพหมอชาวบาน 2553 หนา 157-162 2. Susan H. McDaniel ,Thomas L. Campbell, Jeri Hepworth , Family-oriented

primary care 2nd ed. United States of America : Springer , 2005 : 304-322

Family orientation: การมองภาพของครอบครวในตวผ ปวย Family coalition: สมาชกทรวมหวกนเปนอรกบคนอนในบาน

Multigenerational pattern การแกปญหาทมรปแบบซ าขามรน

ตวชวยใหการเรยนสมฤทธผล (Record achievement)

Glossary

ขอใหถอประโยชนสวนตว เปนทสอง

ประโยชนของเพอนมนษย เปนกจทหนง

ลาภทรพยและเกยรตยศ จะตกมาแกทานเอง

ถาทานทรงธรรมะแหงอาชพ ไวใหบรสทธ