Sterilitas, Asepsis dan AntisepsisDr. Alex KusantoDepartemen Ilmu Bedah FKUAJ

STERILITASA micro environment (surgical field) made free of infectious microorganism.

wikipedia

ASEPSISAbsence of microorganisms that cause diseaseFreedom from infectionExclusion of microorganisms

(Berry & Kohn's operating room technique)

ASEPTIC TECHNIQUEMethods by which contamination with microorganisms is prevented Alternate term: aseptic practice to maintain asepsis

ANTISEPSISPrevention of sepsis by the exclusion, destruction, or inhibition of growth or multiplication of microorganisms from body tissues and fluids

(Berry & Kohn's operating room technique)

ANTISEPTICSOrganic or inorganic chemical compounds Combat sepsis:Inhibiting growth of microorganism Doesnt necessarily kill themUsed on skin and tissue to arrest growth of endogenous (resident flora) microorganismsMUST not destroy tissue

DISINFECTANTSAgent used to kill or inhibit environmental microbes

Antiseptics are not disinfectants!!

INFECTIOUS DISEASESource+Method of Transmission+Susceptible Host= INFECTION

PRINSIP ASEPSISBarrier tubuh: Kulit dan mukosa yang intak

Barrier ditembus (luka / tindakan medis)

Mikroba masuk

Rentan infeksi

PRINSIP ASEPSISManusia adalah reservoar alami Mikroba Semua Mikroba dapat menjadi sumber infeksi

Microbes are invisible, consequently you must see microbes with your mind's eye

PRINSIP ASEPSISKnow what is sterileKnow what is not sterileKeep these conditions SEPARATERemedy contamination immediately

CleanAseptic SterileProcedure spaceOn ward or at bedsideDedicated area Dedicated room GlovesClean or noneSterile Sterile surgicalHand hygiene before the proceduresRoutineAseptic, e.g. alcoholSurgical scrubIodophors, chlorheximideSkin antisepsisNoAlcohol Long acting agentSterile fieldNo No* Yes Sterile gown, mask, head coveringNoNo Yes

PRINSIP ASEPSIS

SEMUA cairan tubuh dari SETIAP pasien dianggap terkontaminasi

PRINSIP ASEPSIS

Lingkungan dan petugas medis (perawat dan dokter) dapat menjadi sumber kontaminasi

PRINSIP ASEPSISLakukan tindakan membersihkan diri dengan benarJam tangan, gelang, perhiasan, cat kukuKuku PENDEKKenakan baju OK yang bersihKenakan topi, masker, sarung tangan dan gaun operasi

MASKERSALAHBENAR

PRINSIP ASEPSISGaun operasi tidak dianggap steril pada:Punggung dan axillaPinggang ke bawah Jarak 10 cm dari bahu ke siku

Tangan petugas yang steril harus berada di atas pinggang dan terlihat!

PRINSIP ASEPSISSemua alat yang digunakan di lapangan steril harus steril jugaBenda yang sterilitasnya diragukan langsung dianggap non sterilPetugas yang steril hanya boleh menyentuh benda dan daerah sterilPetugas non steril berdiri paling dekat 1 kaki dari daerah steril

PRINSIP ASEPSISPetugas non-steril tidak boleh menjulurkan tangan di atas daerah steril (misal mengambil barang)Hal yang sama berlaku untuk petugas steril, tidak boleh menjulurkan tangan di atas daerah non steril

PRINSIP ASEPSISHijau = STERIL Merah = tidak STERIL

PRINSIP ASEPSISSaat berpindah:Petugas steril sebaiknya berpindah tempat seminimal mungkinPetugas steril melewati petugas atau daerah non steril dengan cara membelakangi mereka Petugas steril meminta petugas non steril untuk membuka jalan (minggir) daripada mengambil resiko kontaminasiSesama petugas steril melewati satu sama lain dengan berputar 360o, punggung bertemu punggung

PRINSIP ASEPSISBegitu terjadi kontaminasi harus segera bertindak (misal ganti sarung tangan dan cuci tangan lagi atau ganti instrumen)

MENCUCI TANGAN

Prosedur penting dalam mencegah infeksi nosokomial

MENCUCI TANGANKuku jari tangan harus pendek semuanya

MENCUCI TANGANKenakan masker, topi dan apron (jika perlu) sebelum mulai cuci tangan

Gulung lengan baju bila melebihi siku

MENCUCI TANGANBuka keran, biarkan air mengalir selama proses cuci tangan

Basahi kedua tangan

MENCUCI TANGANTekan tuas sabun dengan sikuBersihkan kuku

MENCUCI TANGANBersihkan sela jari dan punggung tangan

Bersihkan lengan bawah pada kedua tangan

MENCUCI TANGANAmbil sikat yang sudah direndam Savlon

MENCUCI TANGANJANGAN menyentuh wastafel

MENCUCI TANGANTekan tuas sabun dengan siku dan terima sabun dengan tangan (BUKAN dengan sikat)

Sikat dan bersihkan kuku

MENCUCI TANGANBersihkan telapak tanganBersihkan punggung tangan

MENCUCI TANGANBersihkan lengan bawah Arah menyikat harus dari distal ke proximal, tidak bolak-balik

Lakukan penyikatan untuk kedua tangan

MENCUCI TANGANBilas dengan air mengalir

Lengan dan tangan harus senantiasa berada lebih tinggi dari siku

Ulangi menyikat kedua tangan

MENCUCI TANGANSikat yang telah dipakai ditinggalkan di wastafel, jangan dikembalikan ke baskom savlonTutup keran air dengan siku

MENCUCI TANGANKarena air yang digunakan untuk mencuci tadi tidak steril, lumuri lagi tangan dengan sabun

MENCUCI TANGANLakukan pada kedua tangan

MENCUCI TANGANTerakhir, basuh kedua tangan dengan alkoholCuci tangan selesai!!

MENCUCI TANGANPerhatikan posisi tangan seperti sedang berdoa, tidak menyentuh baju dan dipertahankan selalu di atas pinggang