8/17/2019 Step 7 Sken1

1/17

BAB VII

BERBAGI INFORMASI

7.1. Otitis Eksterna

a. Definisi

Otitis eksterna adalah suatu inflamasi, iritasi, atau infeksi kulit dari

liang/saluran telinga luar (meatus akustikus eksterna) yang disebabkan oleh

kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak 

di liang telinga, deskuamasi, sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk 

kambuhan. Infeksi ini bisa menyerang seluruh saluran (otitis eksterna

generalisata) atau hanya pada daerah tertentu sebagai bisul (furunkel) (F!I,"#$").

b. Etiologi

Otitis eksterna terutama disebabkan oleh infeksi bakteri, yaitu  staphylococcus

aureus,  staphylococcus albus,  dan  escherichia coli. %enyakit ini dapat juga

disebabkan oleh jamur ($#& otitis eksterna disebabkan oleh jamur terutama jamur 

 pityrosporum dan aspergilosis), alergi, dan 'irus (misalnya 'irus 'arisela oster).

Otitis eksterna dapat juga disebabkan oleh penyebaran luas dari proses

dermatologis yang bersifat non infeksi (F!I, "#$").

c.

d.

e.

Gambar Infeksi !am"r Gambar Infeksi #ir"s $%er&es 'oster(

). *lasifikasi

Otitis eksterna dibedakan menjadi otitis eksterna akut dan kronis.

$. Otitis eksterna akut

a. Otitis eksterna sirkumkripta/furunkulosis

8/17/2019 Step 7 Sken1

2/17

*erjadi pada $/+ bagian anterior dari meatus acusticus eternus

dimana pada bagian tersebut terletak adneksa kulit yaitu glandula

sebacea, glandula apokrin/seruminosa, dan folikel rambut maka dapat

terjadi infeksi pilosebaceus sehingga membentuk furunkel/bisul.

uman penyebabnya biasanya adalah Staphylococcus aureus  dan

Staphylococcus albus.

ejalanya adalah rasa nyeri hebat, tetapi tidak tergantung pada

 besarnya bisul karena di baah kulit liang telinga tidak terdapat

 jaringan longgar. asa nyeri bisa juga timbul spntan saat membuka

mulut (sendi temporomandibula). 0ila furunkel besar, dapat

mengganggu pendengaran dan menyumbat liang telinga/123.*erapi tergantung keadaan furunkel. 0ila sudah abses bisa

diaspirasi untuk mengambil pusnya. 4apat juga diberikan antibiotik 

salep seperti polymiin 0 atau bacitracin atau antiseptik (asam asetat

"-5& dalama alkohol) (F !I, "#$").

 b. Otitis eksterna difus

*erjadi pada "/+ posterior dari meatus acusticus eternus. *ampak 

kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tak jelas batasnya.

uman penyebab biasanya golongan %seudomonas. uman lain

seperti Staphylococcus albus, Escherichia coli dsb.

ejala khasnya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sempit,

kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan,

terdapat sekret yang berbau. 6ekret tidak megandung musin.

*erapi yang dapat diberikan adalh pembersihan liang telinga,

memasukkan tampon antibiotik, dan kadang diperlukan antibiotik 

sistemik (F !I, "#$").

c. Otomycosis

%eradangan pada telinga luar akibat jamur seperti 2spergillus, 7andida

albicans, dan %ityrosporum. %ada liang telinga akan terbentuk seperti

ketombe, furunkel atau ekematous. *erapi yang bisa diberikan adalah

fungisida topikal, contohnya nistatin serta asam asetat non akueus "-

5& sebagai antiseptik.

(2dams, "#$")

d. %erikondritis

8/17/2019 Step 7 Sken1

3/17

adang pada perikondrium tulang di telinga. 4apat disebabkan karena

trauma misalnya laserasi dan pembedahan telinga. 6elain itu, dapat

dibebakan karena bakteri maupun 'irus. 4iagnosisnya sangat mudah

yaitu auricula terlihat bengkak, merah, panas dan nyeri hebat. *erapi

yang dapat diberikan antara lain antibiotik seperti basitrasin.

(2dams, "#$")

e. 4ermatitis 3cematous

f. Otitis eksterna maligna

(2dams, "#$")

". Otitis eksterna kronis

a. Otitis eksterna necrotikans

 b. %olikondritis berulang

(F !I, "#$")

+. ,atofisiologi hhh

6ecara alami, sel-sel kulit yang mati, termasuk serumen, akan dibersihkan

dan dikeluarkan dari gendang telinga melalui liang telinga. 7otton bud

(pembersih kapas telinga) dapat mengganggu mekanisme pembersihan

tersebut sehingga sel-sel kulit mati dan serumen akan menumpuk di sekitar 

gendang telinga. 1asalah ini juga diperberat oleh adanya susunan anatomis

 berupa lekukan pada liang telinga. eadaan diatas dapat menimbulkantimbunan air yang masuk ke dalam liang telinga ketika mandi atau berenang.

ulit yang basah, lembab, hangat, dan gelap pada liang telinga merupakan

tempat yang baik bagi pertumbuhan bakteri dan jamur.

2danya faktor predisposisi otitis eksterna dapat menyebabkan

 berkurangnya lapisan protektif yang menimbulkan edema epitel skuamosa.

eadaan ini menimbulkan trauma lokal yang memudahkan bakteri masuk 

melalui kulit, terjadi inflamasi dan cairan eksudat. asa gatal memicu

terjadinya iritasi, berikutnya infeksi lalu terjadi pembengkakan dan akhirnya

menimbulkan rasa nyeri.  %roses infeksi menyebabkan peningkatan suhu lalu

menimbulkan perubahan rasa nyaman dalam telinga. 6elain itu, proses infeksi

akan mengeluarkan cairan/nanah yang bisa menumpuk dalam liang telinga

(meatus akustikus eksterna) sehingga hantaran suara akan terhalang dan

terjadilah penurunan pendengaran. Infeksi pada liang telinga luar dapat

menyebar ke pinna, periaurikuler dan tulang temporal (6oetirto indro, "#$").

hhhhmmmmmmmmmmmmmmmmm

8/17/2019 Step 7 Sken1

4/17

e. Manifestasi *linis

*anda otitis eksterna menggunakan otoskop yaitu kulit pada saluran telinga

tampak kemerahan, membengkak, bisa berisi nanah dan serpihan sel-sel kulit

yang mati.  ejala otitis eksterna umumnya adalah rasa gatal dan sakit (otalgia).

Otalgia merupakan keluhan paling sering ditemukan. Otalgia berat biasa

ditemukan pada otitis eksterna sirkumskripta. eluhan ini ber'ariasi dan bisa

dimulai dari perasaan sedikit tidak enak, perasaan penuh dalam telinga, perasaan

seperti terbakar, hingga rasa sakit hebat dan berdenyut. 8ebatnya rasa nyeri ini

tidak sebanding dengan derajat peradangan yang ada. asa nyeri terasa makin

hebat bila menyentuh, menarik, atau menekan daun telinga. 9uga makin nyeri

ketika pasien sedang mengunyah.

asa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap aal

dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri

tekan daun telinga. atal-gatal paling sering ditemukan dan merupakan pendahulu

otalgia pada otitis eksterna akut. %ada kebanyakan penderita otitis eksterna akut,

tanda peradangan diaali oleh rasa gatal disertai rasa penuh dan rasa tidak enak 

 pada telinga.

%endengaran berkurang atau hilang. *uli konduktif ini dapat terjadi pada

otitis eksterna akut akibat sumbatan lumen kanalis telinga luar oleh edema kulit

liang telinga, sekret serous atau purulen, atau penebalan kulit progresif pada otitis

eksterna lama. 6elain itu, peredaman hantaran suara dapat pula disebabkan

tertutupnya lumen liang telinga oleh deskuamasi keratin, rambut, serumen, debris,

dan obat-obatan yang dimasukkan ke dalam telinga. angguan pendengaran pada

otitis eksterna sirkumskripta akibat bisul yang sudah besar dan menyumbat liang

telinga (Oghalai, 9.6. "##+).

6elain gejala-gejala diatas otitis eksterna juga dapat memberikan gejala-

gejala klinis berikut

$. 4eskuamasi.

". *innitus.

+. 4ischarge dan otore. 7airan (discharge) yang mengalir dari liang telinga

(otore). adangkadang pada otitis eksterna difus ditemukan sekret / cairan

8/17/2019 Step 7 Sken1

5/17

 berarna putih atau kuning, atau nanah. 7airan tersebut berbau yang tidak 

menyenangkan. *idak bercampur dengan lendir (musin).

:. 4emam.

5. ;yeri tekan pada tragus dan nyeri saat membuka mulut.

8/17/2019 Step 7 Sken1

6/17

 j. %enyakit diabetes. Otitis eksterna sirkumskripta sering timbul pada

 pasien diabetes.

k. %enyumbat telinga dan alat bantu dengar. *erutama jika alat tersebut

tidak dibersihkan dengan baik (otton, 7. "##:.).

7.-. *aitan te!anan &ositif +an negatif &a+a telinga

BARORA/MA

Definisi

0arotrauma adalah kerusakan jaringan dan sekuelenya yang terjadi akibat

 perbedaan antara tekanan udara (tekan barometrik) di dalam rongga udara

fisiologis dalam tubuh dengan tekanan di sekitarnya. 0arotrauma paling sering

terjadi pada penerbangan dan penyelaman dengan scuba,

*ubuh manusia mengandung gas dan udara dalam jumlah yang signifikan.

0eberapa diantaranya larut dalam cairan tubuh. !dara sebagai gas bebas juga

terdapat di dalam saluran pencernaan, telinga tengah, dan rongga sinus, yang

'olumenya akan bertambah dengan bertambahnya ketinggian.

3kspansi gas yang terperangkap di dalam sinus bisa menyebabkan sakit

kepala, ekspansi gas yang terperangkap dalam telinga tengah bisa menyebabkan

nyeri telinga, dan perasaan kembung atau penuh pada perut jika ekspansi terjadi

 pada gas di saluran pencernaan. 3kspansi gas yang terperangkap dalam usus halus

 bisa menyebabkan nyeri yang cukup hebat hingga terkadang bisa menyebabkan

tidak sadarkan diri. %ada ketinggian >### kaki gas-gas yang terperangkap dalam

rongga tubuh 'olumenya bertambah "#& dari 'olume saat di darat. 6emakin cepat

kecepatan pendakian maka semakin besar risiko mengalami ketidaknyamanan

atau nyeri.

Etiologi

0arotraumapaling sering terjadi pada perubahan tekanan yang besar 

seperti pada penerbangan, penyelaman misalkan pada penyakit dekompresi yang

dapat menyebabkan kelainan pada telinga, paru-paru, sinus paranasalis serta

emboli udara pada arteri yang dimana diakibatkan oleh perubahan tekanan yang

8/17/2019 Step 7 Sken1

7/17

secara tiba-tiba, misalkan pada telinga tengah seaktu dipesaat yang

menyebabkan tuba eustakius gagal untuk membuka. *uba eustakius adalah

 penghubung antara telinga tengah dan bagian belakang dari hidung dan bagian

atas tenggorokan. !ntuk memelihara tekanan yang sama pada kedua sisi dari

gendang telinga yang intak, diperlukan fungsi tuba yang normal. 9ika tuba

eustakius tersumbat, tekanan udara di dalam telinga tengah berbeda dari tekanan

di luar gendang telinga, menyebabkan barotrauma.

,atofisiologi

0umi diselubungi oleh udara yang disebut 2tmosfer 0umi.atmosfer itu

terbentang mulai dari permukaan 0umi sampaikeketinggian +### km. !dara

tersebut mempunyai massa, dan berat lapisan udara ini akan menimbulkan suatu

tekanan yang disebut tekanan udara. 1akin tinggi lokasi semakin renggang

udaranya, berarti semakin kecil tekanan udaranya. 6ehingga pinggiran 2tmosfer 

0umi tersebut akan berakhir dengan suatu keadaan hampaudara. ?ihat *abel $.

!kuran tekanan gas mm 8g, mm 8"O , 2tmosfir (2tm) ,%6I (%ound per 6@uare

Inch), *orr ,0arr dsb.

able 1. ekana /+ara &a+a ketinggian tertent"

*EINGGIAN E*ANAN /DARA

# km

$< km

+$ km

:> km

8/17/2019 Step 7 Sken1

8/17

able -. ekanan /+ara 0 #ol"me gas &a+a ke+alaman tertent" +i Baa%

air

De&t% ,ress"re Gas #ol. Densit2

3 $ atm $ $

44 " atm $/" "

55 + atm $/+ +

66 : atm $/: :

*rauma akibat perubahan tekanan, secara umum dijelaskan melalui

8ukum 0oyle. 8ukum boyle menyatakan baha 'olume gas berbanding terbalik 

dengan tekanan atau %$A$ B %"A".

2da bagian-bagian tubuh yang berbentuk seperti rongga, misalnya ca'um

tympani, sinus paranasalis, gigi yang rusak, traktus digesti'us dan traktus

respiratorius. %ada penerbangan, sesuai dengan 8ukum 0oyle yang mengatakan

 baha 'olume gas berbanding terbalik dengan tekanannya, maka pada saat

tekanan udara di sekitar tubuh menurun/meninggi, terjadi perbedaan tekanan

udara antara di rongga tubuh dengan di luar, sehingga terjadi penekanan/penghisapan terhadap mukosa dinding rongga dengan segala

akibatnya.

0erdasarkan 8ukum 0oyle diatas dapat dijelaskan baha suatu penurunan

atau peningkatan pada tekanan lingkungan akan memperbesar atau menekan

(secara berurutan) suatu 'olume gas dalam ruang tertutup. 0ila gas terdapat dalam

struktur yang lentur, maka struktur tersebut dapat rusak karena ekspansi ataupun

kompresi. 0arotrauma dapat terjadi bilamana ruang-ruang berisi gas dalam tubuh

(telinga tengah, paru-paru) menjadi ruang tertutup dengan menjadi buntunya

 jaras-jaras 'entilasi normal.

!ntuk 0arotrauma yang terjadi pada tubuh, 5 kondisi di baah ini harus

ditemukan

$.8arus ada udara

".*empatnya harus dipisahkan oleh dinding yang keras

+.*empatnya harus tertutup

8/17/2019 Step 7 Sken1

9/17

:.*empatnya harus memiliki pembuluh darah

5.*erjadi perubahan tekanan dari lingkungan sekitar 

*elainan &a+a telinga

*uba eustakius secara normal selalu tertutup namun dapat terbuka pada

gerakan menelan, mengunyah, menguap, dan dengan manu'er Aalsa'a. %ilek,

rinitis alergika serta berbagai 'ariasi anatomis indi'idual, semuanya merupakan

 predisposisi terhadap disfungsi tuba eustakius.

0arotrauma, dengan ruptur membran timpani (1*), dapat terjadi setelah

suatu penerbangan pesaat atau setelah berenang atau menyelam. 1ekanisme

 bagaimana ini dapat terjadi, dijelaskan dibaah ini. 6aluran telinga luar, telinga

tengah, telinga dalam dapat dianggap sebagai + kompartemen tersendiri, ketiganya

dipisahkan satu dengan yang lain oleh membran timpani dan membran tingkap

 bundar dan tingkap o'al.

Gambar Anatomi telinga

8/17/2019 Step 7 Sken1

10/17

*elinga tengah merupakan suatu rongga tulang dengan hanya satu

 penghubung ke dunia luar, yaitu melalui tuba 3ustachii. *uba ini biasanya selalu

tertutup dan hanya akanmembuka pada aktu menelan, menguap, Aalsa'a

maneu'er.Aalsa'a maneu'er dilakukan dengan menutup mulut danhidung, lalu

meniup dengan kuat. 4engan demikian tekanandi dalam pharyn akan meningkat

sehingga muara dapat terbuka.

4ari skema diatas ini dapat dilihat baha ujung tubadi bagian telinga

tengah akan selalu terbuka, karena terdiri darimassa yang keras/tulang. 6ebaliknya

ujung tuba di bagianpharyn akan selalu tertutup karena terdiri dari jaringan

lunak,yaitu mukosa pharyn yang seaktu-aktu akan terbuka disaat menelan.

%erbedaan anatomi antara kedua ujung tuba inimengakibatkan udara lebih mudah

mengalir keluar daripadamasuk kedalam ca'um tympani. 8al inilah yang

menyebabkankejadian barotitis lebih banyak dialami pada saat menurun dari pada

saat naik tergantung pada besamya perbedaan tekanan, maka dapatterjadi hanya

rasa sakit (karena teregangnya membrana tympani) atau sampai pecahnya

membrana tympani.

0arotrauma descent dan ascent dapat terjadi pada penyelaman. Imbalans

tekanan terjadi apabila penyelam tidak mampu menyamakan tekanan udara di

dalam rongga tubuh pada aktu tekanan air bertambah atau berkurang

0arotrauma telinga adalah yang paling sering ditemukan pada penyelam.

dibagi menjadi + jenis yaitu barotrauma telinga luar, tengah dan dalam ,

tergantung dari bagian telinga yang terkena. 0arotrauma telinga ini bisa terjadi

secara bersamaan dan juga dapat berdiri sendiri.

0arotrauma telinga luar berhubungan dengan dunia luar, maka pada aktu

menyelam, air akan masuk ke dalam meatus akustikus eksternus. 0ila meatusakustikus eksternus tertutup, maka terdapat udara yang terjebak. %ada aktu

tekanan bertambah, mengecilnya 'olume udara tidak mungkin dikompensasi

dengan kolapsnya rongga (kanalis akustikus eksternus), hal ini berakibat

terjadinya decongesti, perdarahan dan tertariknya membrana timpani ke lateral.

%eristia ini mulai terjadi bila terdapat perbedaan tekanan air dan tekanan udara

dalam rongga kanalis akustikus eksternus sebesar C $5# mm8g atau lebih, yaitu

sedalam $,5 D " meter.

8/17/2019 Step 7 Sken1

11/17

0arotrauma telinga tengah akibat adanya penyempitan, inflamasi atau

udema pada mukosa tuba mempengaruhi kepatenannya dan merupakan penyulit

untuk menyeimbangkan tekanan telinga tengah terhadap tekanan ambient yang

terjadi padasaat ascent maupun descent , baik penyelaman maupun penerbangan.

*erjadinya barotrauma tergantung pada kecepatan penurunan atau kecepatan

 peningkatan tekanan ambient yang jauh berbeda dengan kecepatan peningkatan

tekanan telinga tengah.

0arotrauma telinga dalam biasanya adalah komplikasi dari barotrauma

telinga tengah pada aktu menyelam, disebabkan karena malakukan maneu'er 

'alsa'a yang dipaksakan. 0ila terjadi perubahan dalam ka'um timpani akibat

 barotrauma maka membran timpani akan mengalami edema dan akan menekan

stapes yang terletak pada foramen o'ale dan membran pada foramen rotunda,

yang mengakibatkan peningkatan tekanan di telinga dalam yang akan merangsang

labirin 'estibuler sehingga terjadi de'iasi langkah pada pemeriksaan E6tepping

*est. 4apat disimpulkan , gangguan pada telinga tengah dapat berpengaruh pada

labirin 'estibuler dan menampakkan ketidakseimbangan laten pada tonus otot

melalui refleks 'estibulospinal.

6eperti yang dijelaskan di atas, tekanan yang meningkat perlu diatasi

untuk menyeimbangkan tekanan, sedangkan tekanan yang menurun biasanya

dapat diseimbangkan secara pasif. 4engan menurunnya tekanan lingkungan,

udara dalam telinga tengah akan mengembang dan secara pasif akan keluar 

melalui tuba eustakius. 4engan meningkatnya tekanan lingkungan, udara dalam

telinga tengah dan dalam tuba eustakius menjadi tertekan. 8al ini cenderung

menyebabkan penciutan tuba eustakius.

9ika perbedaan tekanan antara rongga telinga tengah dan lingkungansekitar menjadi terlalu besar (sekitar G# sampai $##mmhg), maka bagian

kartilaginosa diri tuba eustakius akan semakin menciut. 9ika tidak ditambahkan

udara melalui tuba eustakius untuk memulihkan 'olume telinga tengah, maka

struktur-struktur dalam telinga tengah dan jaringan didekatnya akan rusak dengan

makin bertambahnya perbedaan. *erjadi rangkaian kerusakan yang dapat

dipekirakan dengan berlanjutnya keaadan 'akum relatif dalam rongga telinga

tengah. 1ula-mula membrana timpani tertarik kedalam. etraksi menyebabkan

8/17/2019 Step 7 Sken1

12/17

membrana dan pecahnya pembuluh-pembuluh darah kecil sehingga tampak 

gambaran injeksi dan bula hemoragik pada gambaran injeksi dan bula hemoragik 

 pada gendang telinga tengah juga mukosa telinga tengah juga akan berdilatasi dan

 pecah, menimbulkan hemotapimum. adang-kadang tekanan dapat menyebabkan

ruptur membrana timpani.

Ge!alage!ala klinik barotra"ma telinga

$.ejala descent barotrauma

- ;yeri (ber'ariasi) pada telinga yang terpapar.

- adang ada bercak darah dihidung atau nasofaring.

- asa tersumbat dalam telinga/tuli konduktif.

".ejala ascent barotrauma

- asa tertekan atau nyeri dalam telinga.

- Aertigo.

- *innitus/tuli ringan.

- 0arotrauma telinga dalam sebagai komplikasi.

rading klinis kerusakan membrane timpani akibat barotrauma adalah

- rade # bergejala tanpa tanda-tanda kelainan.

- rade $ injeksi membrane timpani.

- rade " injeksi, perdarahan ringan pada membrane timpani.

- rade + perdarahan berat membrane timpani.

- rade : perdarahan pada telinga tengah (membrane timpani menonjoldan

agak kebiruan.

- rade5 perdarahan pada meatus eksternus H rupture membrane timpani.

ompikasi uptur atau perforasi gendang telinga, infeksi telinga akut,

kehilangan pendengaran yang menetap, tinnitus yang menetap, dan 'ertigo.

*elainan &a+a sin"s &aranasalis

ongga tubuh yang lain yang sering mendapat gangguan akibat adanya

 perbedaan tekanan antara di dalam rongga dan sekitar tubuh adalah sinus

8/17/2019 Step 7 Sken1

13/17

 paranasalis. 4inding sinus ini dilapisi mukosa dan muaranya pada ca'um nasi.

2da : buah sinus pada tubuh kita, tapi yang sering terganggu adalah " buah, yaitu

sinus mailaris dan sinus frontalis, sedang yang " buah lagi, yaitu sinus

ethmoidalis dan sinus sphenoidalis jarang terganggu. elainan di sinus-sinus ini

disebut 0arosinusitis. %rosentase kejadiannya kira-kira $,$= $,5&.

6inus adalah kantung udara di tulang atau sekeliling hidung. 6inus

 barotrauma terjadi ketika terjadi perbedaan tekanan antara udara di dalam sinus

dengan tekanan di luar. %enderita dapat merasakan nyeri di sekitar tulang pipi atau

di bagian atas mata, kadang juga dapat terjadi infeksi sinus, perdarahan dari

hidung, dan sakit kepala.

 

,atofisiologi

6inus paranasalis bermuara di rongga hidung. ?ubang muara tersebut

relatif sempit. 4inding rongga sinus ini dilapisi oleh mukosa dan selalu dalam

keadaan basah, maka di dalam rongga sinus itu selalu ada uap air yang

 jenuh.arena cara terjadinya serangan pada semua sinus adalah sama saja, maka

akan diterangkan salah satunya saja, yaitu pada sinus mailaris. 6ekarang mari

kita lihat apa yang terjadi pada saat pesaat naik. 6eaktu di permukaan laut,

tekanan udara di sinus mailaris sama dengan di rongga hidung/di udara luar 

sekitar tubuh, yaitu =

8/17/2019 Step 7 Sken1

14/17

4ari penjelasan diatas ternyata baha besarnya lubang muara sinus turut

menentukan proses terjadinya barosinusitis.6emakin kecil muara sinus itu, makin

 besar kemungkinan terjadinya barosinusitis. 9adi pada seseorang yang

menderitasakit di saluran pernafasan bagian atas, pembengkakan/penebalan

mukosa mengakibatkan penyempitan muara sinus, sehingga akan mengalami

kesulitan dalam mencapai keseimbangan tekanan. 1engenai prosentase kejadian

seaktu naik/turun, 2dler berpendapat baha prosentase aktu turun lebih besar 

daripada aktu naik. 6ebenarnya hal ini tergantung pada bentuk mukosa di muara

sinus tersebut. %ada orang normal muara ini terbuka rata. 6edang pada beberapa

orang mukosa di muara sinus itu berbentuk seperti bibir, maka hal ini akan

mengakibatkan aliran udara cenderung untuk lebih mudah keluar daripada

memasuki rongga sinus. 4alam kondisi seperti ini prosentase barosinustitis akan

lebih besar pada aktu pesaat menurun daripada aktu naik.

,en2akit +ekom&resi

6alah satu komplikasi dari barotrauma adalah kolaps paru. omplikasi

yang lain adalah penyakit dekompresi yang terjadi karena kadar nitrogen terdapat

dalam aliran darah yang bertekanan tinggi. elembung udara yang terbentuk pada

saat turun ke kedalaman dari permukaan air pada saat menyelam disebut emboli

udara. 3mboli udara bisa terdapat di beberapa organ tubuh. 2kan berbahaya ketika

emboli udara menghentikan aliran darah ke organ, khususnya hati, paru J otak.

0arotrauma yang berefek pada paru adalah trauma pada paru selama naik 

ke permukaan air dari kedalaman. %ada saat naik ke permukaan air, tekanan

atmosfer turun dan 'olume di paru meningkat. etika udara di buang dengan

 pernapasan normal, maka tekanan akan normal sehingga tidak terjadi kerusakan.

0eberapa kondisi, udara dapat tertampung di al'eoli alaupun

dilakukanpernapasan normal. 0ila tumpukan udara dalam al'eoli tidak dapat di

 buangdengan pernapasan normal maka al'eoli dapat pecah ketika naik ke

 permukaan air. 0ila al'eoli pecah, udara dapat keluar ke ca'itas pleura. 0ila

al'eoli pecah maka 'olume air yang masuk akan bertambah. 0ernapas secara

teratur dapat mengurangi tekanan di ca'itas pleura. 0eberapa saat kemudian udara

dapat menembus jaringan menyebabkan emphysema subcutaneous (terlihat

8/17/2019 Step 7 Sken1

15/17

gelembung udara di baah kulit) atau emphysema mediastinal (udara tertimbun di

 jaringan J rongga dada). eadaan yang lebih buruk, udara dapat menembus

 peredarandarah sehingga menyebabkan arteri ruptur J al'eoli pecah. 0ila

gelembung gas menembus system peredaran darah dapatmengurangi suplai darah

ke organ seperti ginjal, otak, hati, usus halus. %ecahnya al'eoli dapat terjadi bila

'olume dan tekanan udara ke pleura besar sehingga jantung tidak dapat memompa

darah ke tubuh dan paru

Diagnosis

2namnesis yang teliti sangat membantu penegakan diagnosis. 9ika dari

anamnesis ada riayat nyeri telinga atau pusing, yang terjadi setelah penerbangan

atau suatu penyelaman, adanya barotruma seharusnya dicurigai. 4iagnosis dapat

dikomfirmasi melalui pemeriksaan telinga, dan juga tes pendengaran dan

keseimbangan.

4iagnosis dipastikan dengan otoskop. endang telinga tampak sedikit

menonjol keluar atau mengalami retraksi. %ada kondisi yang berat, bisa terdapat

darah di belakang gendang telinga. adang-kadang membran timpani akan

mengalami perforasi. 4apat disertai gangguan perdengaran konduktif ringan.

%erlu ditekankan baha tinnitus yang menetap, 'ertigo dan tuli

sensorineural adalah gejala-gejala kerusakan telinga dalam. 0arotrauma telinga

tengah tidak jarang menimbulkan kerusakan telinga dalam. erusakan telinga

dalam 1erupakan masalah yang serius dan mungkin memerlukan pembedaham

untuk mencegah kehilangan pendengaran yang menetap. 6emua orang yang

mengeluh kehilangan pendengaran dengan barotrauma harus menjalani uji

 pendengaran dengan rangkaian penala untuk memastikan baha gangguan

 pendengaran bersifat konduktif dan bukannya sesorineural.

,enatalaksanaan

!ntuk mengurangi nyeri telinga atau rasa tidak enak pada telinga,

 pertama-tama yang perlu dilakukan adalah berusaha untuk membuka tuba

eustakius dan mengurangi tekanan dengan mengunyah permen karet, atau

8/17/2019 Step 7 Sken1

16/17

menguap, atau menghirup udara, kemudian menghembuskan secara perlahan-

lahan sambil menutup lubang hidung dengan tangan dan menutup mulut.

6elama pasien tidak menderita infeksi traktus respiratorius atas, membrane

nasalis dapat mengkerut dengan semprotan nosinefrin dan dapat diusahakan

menginflasi tuba eustakius dengan perasat %oliter, khususnya dilakukan pada

anak-anak berusia +-: tahun. emudian diberikan dekongestan, antihistamin atau

kombinasi keduanya selama $-" minggu atau sampai gejala hilang, antibiotic

tidak diindikasikan kecuali bila terjadi perforasi di dalam air yang kotor. %erasat

%oliter terdiri dari tindakan menelan air dengan bibir tertutup sementara

ditiupkan udara ke dalam salah satu nares dengan kantong %oliter atau apparatus

senturiK nares yang lain ditutup. emudian anak dikejutkan dengan meletuskan

 balon ditelinganya, bila tuba eustakius berhasil diinflasi, sejumlah cairan akan

tere'akuasi dari telinga tengah dan sering terdapat gelembung-gelembung udara

 pada cairan.

!ntuk barotrauma telinga dalam, penanganannya dengan peraatan di

rumah sakit dan istirahat dengan ele'asi kepala +#-:##. erusakan telinga dalam

merupakan masalah yang serius yang memungkinkan adanya pembedahan untuk 

mencegah kehilangan pendengaran yang menetap. 6uatu insisi dibuat didalam

gendang telinga untu menyamakan tekanan dan untuk mengeluarkan

caioran(myringitomy) dan bila perlu memasang pipa 'entilasi. Lalaupan demikian

 pembedahan biasanya jarang dilakukan. adang-kadang, suatu pipa ditempatkan

di dalam gendang telinga, jika seringkali perubahan tekanan tidak dapat dihindari,

atau jika seseorang rentan terhap barotrauma

,re#entif 

!saha pre'entif terhadap barotrauma dapat dilakukan dengan selalu

mengunyah permen karet atau melakukan perasat 'alsal'a, terutama seaktu

 pesaat terbang mulai turun untuk mendarat. husus pada bayi disarankan agar 

menunda penerbangan bila disertai pilek. 0ila memungkinkan maka bayi, sesaat

sebelum mendarat harus tetap disusui atau menghisap air botol, agar tuba

eustakius tetap terbuka.

8/17/2019 Step 7 Sken1

17/17

 ;asal dekongestan atau antihistamin bisa digunakan sebelum terpapar 

 perubahan tekanan yang besar. !sahakan untuk menghidari perubahan tekanan

yang besar selama mengalami infeksi saluran pernapasan bagian atas atau

serangan alergi.

0erikut adalah beberapa tips untuk mengurangi risiko terjadinya

 barotrauma

  9angan melakukan penerbangan jika menderita batuk pilek atau gangguan

 pada saluran pernafasan atas

  8indari mengkonsumsi makanan yang menghasilkan gas

  8indar makan terlalu cepat atau makan terlalu banyak karena kemungkinan

menelan udara lebih banyak 

  9angan melakukan penerbangan dalam ": jam setelah pengobatan atau

 penambalan gigi

  8indari minum dalam jumlah banyak minuman bersoda atau bergas.

(0o'e 2. "##:).

4apus

0o'e 2. "##:. 0o'e and 4a'isM 4i'ing 1ediciine :ed. !6. 6aunders

6oetirto Indro,0ashiruddin 9enny,0ramantyo 0rastho,angguan pendengaran

2kibat Obat ototoksik. "#$". 0uku ajar Ilmu esehatan *elinga ,8idung

,*enggorok epala J ?eher.3disi IA.%enerbit F-!I, 9akarta.

2dams,.?."#$".Obat-obatan ototoksik.4alam0oies,0uku 2jar %enyakit *8*.

37, 9akarta.

Oghalai, 9.6. "##+. Otitis 3ksterna. 4i unduh dari http//.bcm.

tme.edu/oto/grand/$#$"G5.htm.

otton, 7. "##:. Otitis 3ksterna. 4i unduh dari http//.sa'-ondrugs.

com/shop/templates/encyclopedia/3;7N/article/###