STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome

8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome

1/14

Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :No Berkas :No Rekam Medis :

Data Administrasi

Tanggal : 8 Juni 201 diisi oleh Nama : !ri"in Bin !yo# NPM$N%P : & 111 11 8'0

Nama Ny. R

!lamat !ngkasa (

)mur *8 Tahun Tanggal +ahir: Juli 1,8

Kedudukan dalam

keluarga %stri

Jenis kelamin Perem-uan !gama %slam

Pendidikan Tamat .M!

Peker/aan Pegaai +aundry di R. +a#uang Ba/i

.tatus -erkainan Kain

Kedatangan yang ke Pertama

Telah dio#ati

se#elumnya

Belum

!lergi o#at Tidak ada

.istem -em#ayaran BPJ.

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)

dilakukan seara: autoanamnesis dengan -asien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Nyeri -ada #ahu se#elah kiri

B. Keluhan lain /tamahan

!idah ada

". Ri#ayat per$alanan penyakit sekarang% Pasien mengeluh nyeri se/ak kurang le#ih 2' /am yang lalu

dan mem#erat se/ak malam kelmarin Pasien merasa sulit untuk menggerakkan tangan karena nyeri -ada

#ahu se#elah kiri Nyeri dirasakan -ertama kali saat -asien ketika menarik troli linen yang -enuh dengan

hanya tangan kirinya masuk ke dalam li" untuk di#aa ke ruangan laundry di #agian laundry di R.

+a#uang Ba/i 3aktu itu terdengar #unyi se-erti klik4 dan mulai nyeri4 ta-i mem#aik dengan istirehat Pada

malam harinya4 -asien #angun karena nyeri -ada #ahu kirinya sehingga tidak #ias tidur Nyeri -ada #ahu

kirinya itu semakin mem#erat a-a#ila -asien melakukan akti5itas tertentu se-erti melakukan gerakan6


2/14

gerakan ke atas4 se-erti menyisir ram#ut4 memakai #a/u4 dan menarik Pasien tidak -ernah minum o#at

-engurang rasa sakit B!B dan B!K lanar4 kesan normal Riayat trauma se#elumnya disangkal4 mual

serta muntah disangkal

D. Ri#ayat penyakit keluarga%

Tidak ada anggota keluarga -asien yang menderita keluhan yang sama

E. Ri#ayat penyakit dahulu%

Pasien tidak -ernah mengalamai keluhan yang sama se#elumnya

&. Ri#ayat S'si'ek'n'mi dan keiasaan% -asien meru-akan i#u rumah tangga4 -enghasilan utama

se#agai -egaai laundry dengan aktu ker/a 8 /am -erhari4 riayat keluarga memiliki 1 orang suami dan

2 orang anak4 riayat hi-ertensi tidak ada4 riayat asam urat tidak diketahui

Anamnesis Okupasi 7khusus untuk -asien yang #eker/a

1 !uliskan $enis peker$aan yang dilakukan se/ak -ertama kali4 serta lama ker/a di tia- -eker/aan terse#ut

2 (

r

a

i

a

n

tugas/peker$aan

Pasien adalah seorang -egaai di #agian laundry R. +a#uang Ba/i Pasien #eker/a hari dalam seminggu

dari senin6sa#tu4 #eker/a dari /am 090061'00 atau sekitar 968 /am dalam sehari dengan aktu istirahat

sekitar (0 menit 1 /am

(raian !ugas Rutin

Jam 0*00 : #angun4 shalat4 mandi4 sara-an

Jam 0'* : #erangkat ketem-st ker/a

Jam 09600 1200 : menger/akan tugas6tugas ditem-at ker/a

Jam 1200 1(00 : %stirehat makan siang

Jam 1(00 1'00 : Kegiatan di tem-at ker/a

Jam 1'00 : -ulang ke rumah

Jam 1,0062100 : #erkum-ul dengan keluarga

Jam 2200 : %stirahat

)enis peker$aan ahan/material

yang digunakan

tempat ker$a

*perusahaan+

Masa ker$a

*dalam ulan / tahun+

Pegaai di #agian+aundry

+inen4 ;etergen4Mesin &ui4.eterika4 MesinJahit

+aundry R. +a#uangBa/i

2( Tahun


3/14

( Bahaya P'tensial * potential hazard dan risiko keelakaan ker/a -ada -eker/a serta -ada lingkungan ker/a

(rutan

kegiatan

Bahaya P'tensial ,angguan

kesehatan

yang

mungkin

Risik'

ke-elakaa

n ker$a

&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'

Pengum-ulan linen

Be#an#erat

;e#u-adalinenkotor

6


4/14

(rutan

kegiatan

Bahaya P'tensial ,angguan

kesehatan

yang

mungkin

Risik'

ke-elakaa

n ker$a

&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'

=#ras en shoulder4

stress ker/a

Tergunting4tertusuk /arum

. uungan peker$aan dengan penyakit yang dialami *ge$ala / keluhan yang ada

Pasien mengeluh nyeri -ada #ahu kiri Rasa nyeri mem#atasi akti5itas dan -ergerakan #ahu Keluhan ini

dialami se/ak 2 hari yang lalu mem#erat se/ak malam kelmarin setelah menarik troli yang -enuh linen

masuk ke dalam li"

0. B'dy Dis-'m1'rt Map%

Jam 05.00 : bangun,

shalat, mandi, sarapan

Jam 06.5 : berangkat

ketempat kerja

Jam 07!00!1.00 : mengerjakan

tugas!tugas ditempat kerja

Jam 1."0 : pulang kerumah

Jam 1#.00!21.00 : berkumpul

dengan keluarga

Jam 22.00 : istirahat


5/14

II. PEMERIKSAAN &ISIK

2. !anda 3ital

a Nadi : 8( ?$menit Tekanan ;arah 7duduk : 120$90 mm@g

# Perna"asan : 1, ?$menit d .uhu Badan : (49 A&

4. Status ,i5i

a Tinggi Badan : 1*( Berat Badan : *0 Kg %MT 214, kg$m2

# +ingkar -erut : m d Bentuk #adan : !stenikus !tletikus Piknikus

6. !ingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a Kesadaran:

&om-osMentis

Kesadaran menurun

# Tam-ak kesakitan:

Tidak Ca


6/14

-. Ketiak : Normal Tidak Normald. %nguinal Normal Tidak Normal

0. Mata mata kanan mata8kiriKet

a Perse-si 3arna Normal Buta 3arnaParsial

Buta 3arnaTotal

Normal Buta 3arna ParsialButa 3arna Total

# Kelo-ak Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal Kon/ungti5a Normal @i-eremis

.ekret

PuatPterigium

Normal @i-eremis .ekret

Puat Pterigium

dKesegarisan $ gerak#ola mata

Normal .tra#ismus Normal .tra#ismus

.klera Normal %kterik Normal %kterik+ensa mata tidak

keruh Keruh tidak

keruh Keruh

B ulu Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

Penglihatan ( dimensi

Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i Disus mata : tan-akoreksi :

;engankoreksi:

9.!elinga !elinga kanan !elinga kiri

a ;aun Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal# +iang Telinga

Normal Tidak Normal

Normal Tidak Normal

6 .erumen tidakada

ada serumen

Menyum#at7-ro-

tidakada

ada serumen

Menyum#at 7-ro-

Mem#ranaTim-ani

%ntak Tidak intak

lainnyaEE

%ntak Tidak intak

lainnya sulit dinilaid Test #er#isik

Normal

Tidak Normal

Normal

Tidak Normal

e Test


7/14

;. ,igi dan ,usi


8/14

!uskultasi: Bising)sus

Normal Tidak Normal

d @ati Normal Tera#aEE/#-?

EE/#a

e +im-a Normal6 Tera#a shoe""ne E

"


9/14

6 5askularisasi #aik tidak#aik

#aik tidak#aik

6 kelainan Kuku /ari

tidak ada ada tidak ada ada

Pemeriksaan khusus : Tes Range o" Motion: 7H

Tes .trength: a @eel alking: 7H # Toe alking: 7H Resistes great toe dorso"le?ion: 7H Tes Patrik: 7H Tes Kontra -atrik : 7H

1* =tot motori 1 Tro"i

NormalTidak

Normal

Normal

TidakNormal

2 Tonus Normal

TidakNormal

Normal

TidakNormal

( Kekuatan 7Fs motorik

* $ * $ * $ * * $ * $ * $ *


10/14

Tidak dilakukan -emeriksaan -enun/ang

asil B'dy Map %

asil Brie1 SurCey

3. DIA,NOSIS KER)A :

R'tat'r "u11 Syndr'me

3I. DIA,NOSIS BANDIN,

&r'5en Sh'ulder

R'tat'r "u11 !endinitis

,len'humeral arthritis

3II. DIA,NOSIS OK(PASI %


11/14

3III. KA!E,ORI KESEA!AN 7-ilih salah satu

a Kesehatan #aik 7sehat untuk #eker/a physical fitness4

# Kesehatan uku- #aik dengan kelainan yang da-at di-ulihkan 7sehat untuk #eker/a dengan atatan

?angkah Diagn'sis Pertama

2. Diagn'sis Klinis Rotator &u"" .yndrome

;asar diagnosis7anamnesis4 -emeriksaan"isik4 -emeriksaan-enun/ang4 #ody ma-4 #rie" sur5ey

.eorang -erem-uan *8 tahun mengeluh nyeri -ada #ahu kiri Nyeri#ersi"at tum-ul4 hilang tim#ul4 nyeri di-er#erat dengan akti5itas danmem#aik dengan istirehat Keluhan ini dialami se/ak 2' /am yang lalusemen/ak -asien menarik troli linen yang -enuh masuk ke dalam li" dengan tangan kirinya !da riayat #angun malam karena nyeri -ada

#ahu kiri Riayat hi-ertensi tidak ada4 riayat asam urat tidakdiketahuiRiayat keluarga mengalami -enyakit yang sama tidak adaPasien #elum -ernah #ero#at se#elumnya

4. Pa$anan di tempat ker$a

Fisik Be#an #erat4 en .houlder et ausa Menarik Be#an =5erload Pada Peker/a+aundry

PGNC!K%T !K%B!T KGRJ!


12/14

Kemam-uan "isik ter#atas

d Tidak "it untuk sementara

I. PRO,NOSIS

1 klinik : du#ia ad 5itam

du#ia ad sanasionam

du#ia ad "ungsionam

2=ku-asi 7#ila ada d$ oku-asi:

. PERMASA?AAN PASIEN F REN"ANA PENA!A?AKSANAAN

No

Jenis

-ermasalahan

Medis non

medis dll

Renana Tindakan 7materi metoda Tatalaksana

medikamentosa non medika mentosa7nutrisi4 olahraga4

konseling dan =K)P!.%

Target

aktu

@asil yang

dihara-kan

1 Rotator &u""

;isorder

Tera-i oku-asi:

- Gliminasi : sulit dilakukan

- .u#situsi : sulit dilakukan

- %solasi : sulit dilakukan

- &n"ineerin" 'ontrol : sulit dilakukan

- Administratie control : di#erikan edukasi ke-ada

-egaai untuk melakukan rotasi -eker/a

!lat -elindung diri 7!P;: sangat di-erlukan

-enggunaan sarung tangan

.egeraKeluhan

#erkurang

Tera-i medikamentosa:

6 Tab. Asam mefenamat 3 x 500mg6 Tab. Vit. B komplek 1x1 tab

6 Disarankan melakukan pemeriksaan

penunjang berupa !oto "ontgen #eft

$%oul&er A'(#ateral) &an *T $+an #eft

$%oul&er

.egeraKeluhan

#erkurang


13/14


14/14

BAB III

PEMBAASAN

Fro>en shoulder

Pasien in #ertugas se#agai

.ika- ker/a tidak alamiah ini

.elain -ostur ker/a

Documents

STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome