Sss155 Slide Mastoid It Is

8/3/2019 Sss155 Slide Mastoid It Is

1/31

MASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITISMASTOIDITIS

Prof. dr. Askaroellah Aboet, Sp.THT-KL(K)

Dept. THT-KLFK USU / RS H ADAM MALIK MEDAN

2009


2/31

MastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditis suatu proses infeksi padasuatu proses infeksi padasuatu proses infeksi padasuatu proses infeksi pada

sel udara mastoidsel udara mastoidsel udara mastoidsel udara mastoid

asanya er a se e a o s me a a uasanya er a se e a o s me a a uasanya er a se e a o s me a a uasanya er a se e a o s me a a u komplikasikomplikasikomplikasikomplikasi


3/31

HalHalHalHalHalHalHalHal iniiniiniiniiniiniiniini dipengaruhidipengaruhidipengaruhidipengaruhidipengaruhidipengaruhidipengaruhidipengaruhi oleholeholeholeholeholeholeholeh beberapabeberapabeberapabeberapabeberapabeberapabeberapabeberapa faktorfaktorfaktorfaktorfaktorfaktorfaktorfaktor

sepertisepertisepertisepertisepertisepertisepertiseperti :::::::: SelSelSelSelSelSelSelSel--------selselselselselselselsel mastoid yangmastoid yangmastoid yangmastoid yangmastoid yangmastoid yangmastoid yangmastoid yang terlibatterlibatterlibatterlibatterlibatterlibatterlibatterlibat

VirulensiVirulensiVirulensiVirulensiVirulensiVirulensiVirulensiVirulensi bakteribakteribakteribakteribakteribakteribakteribakteri dandandandandandandandan resistensiresistensiresistensiresistensiresistensiresistensiresistensiresistensi terhadapterhadapterhadapterhadapterhadapterhadapterhadapterhadap

bakteribakteribakteribakteribakteribakteribakteribakteri tersebuttersebuttersebuttersebuttersebuttersebuttersebuttersebut........

DayaDayaDayaDayaDayaDayaDayaDaya tahantahantahantahantahantahantahantahan tubuhtubuhtubuhtubuhtubuhtubuhtubuhtubuh penderitapenderitapenderitapenderitapenderitapenderitapenderitapenderita KeadaanKeadaanKeadaanKeadaanKeadaanKeadaanKeadaanKeadaan gizigizigizigizigizigizigizigizi


4/31

ETIOLOGIETIOLOGI

BeberapaBeberapa bakteribakteri yangyang menyebabkanmenyebabkan terjadinyaterjadinya mastoiditismastoiditis,,antaraantara lain :lain :

StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae HaemophilusHaemophilus influenzaeinfluenzae MoraxellaMoraxella catarrhaliscatarrhalis StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus

seuo omonasseuo omonas aerug nosaaerug nosa KlebsiellaKlebsiella Escherichia coliEscherichia coli ProteusProteus PrevotellaPrevotella

FusobacteriumFusobacterium PorphyromonasPorphyromonas BacteroidesBacteroides Mycobacterium speciesMycobacterium species


5/31

MastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditis terbagiterbagiterbagiterbagiterbagiterbagiterbagiterbagi duaduaduaduaduaduaduadua,,,,,,,, yaituyaituyaituyaituyaituyaituyaituyaitu ::::::::

1.1.1.1.1.1.1.1.MastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditis akutakutakutakutakutakutakutakut

2.2.2.2.2.2.2.2.MastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditis kronikkronikkronikkronikkronikkronikkronikkronik

JENISJENIS


6/31

MASTOIDITIS AKUTMASTOIDITIS AKUT

MastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditisMastoiditis akutakutakutakutakutakutakutakut merupakanmerupakanmerupakanmerupakanmerupakanmerupakanmerupakanmerupakan komplikasikomplikasikomplikasikomplikasikomplikasikomplikasikomplikasikomplikasi

daridaridaridaridaridaridaridari otitisotitisotitisotitisotitisotitisotitisotitis mediamediamediamediamediamediamediamedia supuratifsupuratifsupuratifsupuratifsupuratifsupuratifsupuratifsupuratif akutakutakutakutakutakutakutakut........

as o sas o sas o sas o sas o sas o sas o sas o s a ua ua ua ua ua ua ua u apaapaapaapaapaapaapaapa er u unganer u unganer u unganer u unganer u unganer u unganer u unganer u ungandengandengandengandengandengandengandengandengan periostitisperiostitisperiostitisperiostitisperiostitisperiostitisperiostitisperiostitis,,,,,,,, osteitisosteitisosteitisosteitisosteitisosteitisosteitisosteitis,,,,,,,, atauatauatauatauatauatauatauatau dapatdapatdapatdapatdapatdapatdapatdapat

menjadimenjadimenjadimenjadimenjadimenjadimenjadimenjadi kronikkronikkronikkronikkronikkronikkronikkronik..


7/31

GEJALA KLINIS MASTOIDITISGEJALA KLINIS MASTOIDITIS

AKUTAKUT Demam dan malaiseDemam dan malaise

EritemaEritema dandan edemaedema jaringanjaringan lunaklunakmastoidmastoid

Nyeri dibelakang telingaNyeri dibelakang telinga

Mastoid tendernessMastoid tenderness Limfadenopati lokalLimfadenopati lokal DaunDaun telingatelinga terdorongterdorong keke depandepan


8/31


9/31


10/31

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

AntibiotikAntibiotik :: amoxicillinamoxicillin atauatau ampicillinampicillin.. BakteriBakteri

anaerobanaerob (+)(+) chloramphenicolchloramphenicol atauataumetronidazolemetronidazole dapatdapat diberikandiberikan..

Mastoidektomi sederhanaMastoidektomi sederhana


11/31

MastoiditisMastoiditis kronikkronik terjaditerjadi akibatakibat

penggunaanpenggunaan antibiotikantibiotik spektrumspektrum luasluas yangyangtidaktidak adekuatadekuat untukuntuk mengobatimengobati penyakitpenyakit

MASTOIDITIS KRONIKMASTOIDITIS KRONIK

..

PseudomonasPseudomonas dandan StaphylococcusStaphylococcus aureusaureusditemukanditemukan padapada mastoiditismastoiditis kronikkronik..


12/31

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Riwayat penyakit / AnamnesaRiwayat penyakit / Anamnesa

Pemeriksaan fisik.Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan radiologi.Pemeriksaan radiologi.

LaboratoriumLaboratorium Operasi eksplorasi sering digunakanOperasi eksplorasi sering digunakan

sebagai metode diagnosa terakhirsebagai metode diagnosa terakhir


13/31

Pada gambar sebelah kiri tampak pneumatisasi mastoid yang normal pada sisiPada gambar sebelah kiri tampak pneumatisasi mastoid yang normal pada sisi

kiri sedangkan pada gambar sebelah kanan tampak mastoiditis akut di bagiankiri sedangkan pada gambar sebelah kanan tampak mastoiditis akut di bagiansisi kanan yang menunjukan gambaran berawan pada sel yang terkena.sisi kanan yang menunjukan gambaran berawan pada sel yang terkena.


14/31

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING


15/31

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN TirahTirah baringbaring

AntibiotikAntibiotik :: ampicillinampicillin,, gentamycingentamycin,, chloramphenicolchloramphenicol

atauatau metronidazolemetronidazole MastoidektomiMastoidektomi


16/31

Preoperative preparation of thePreoperative preparation of thepatient.patient.


17/31

Draping the surgical area.Draping the surgical area.


18/31

Injection of the area withInjection of the area with LidocaineLidocaine and adrenalineand adrenaline

1 : 200.000 to reduce bleeding.1 : 200.000 to reduce bleeding.


19/31

Marking the incision site.Marking the incision site.


20/31

Placement of the incision, a few mm behindPlacement of the incision, a few mm behind

the postauricular sulcus.the postauricular sulcus.


21/31

Deepening the incision down to theDeepening the incision down to the

bone.bone.


22/31

Elevation of the periosteum to expose the mastoidElevation of the periosteum to expose the mastoid

cortex to the mastoid tip.cortex to the mastoid tip.


23/31

Mastoid drilling in progress withMastoid drilling in progress with

simultaneous saline irrigation.simultaneous saline irrigation.


24/31

Creation of the initial groove and theCreation of the initial groove and the

vertical line.vertical line.


25/31

Exposure of the antrum andExposure of the antrum and

exenteration of the mastoid air cells.exenteration of the mastoid air cells.


26/31

Curetting the aditus to enlarge it.Curetting the aditus to enlarge it.


27/31

Further exposureFurther exposure


28/31

Healed postaural scarHealed postaural scar


29/31

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Abses subperiostealAbses subperiosteal LabirintitisLabirintitis

ParalisisParalisis fasialfasial Petrositis oleh karena Sindroma gradenigo (trias paralysis sarafPetrositis oleh karena Sindroma gradenigo (trias paralysis saraf

abducens, nyeri facial yang dalam akibat terlibatnya sarafabducens, nyeri facial yang dalam akibat terlibatnya saraftrigeminal, otitis media supuratif) 8trigeminal, otitis media supuratif) 8

AbsesAbses subduralsubdural MeningitisMeningitis AbsesAbses otakotak OsteomielitisOsteomielitis

PerluasanPerluasan keke bagianbagian bawahbawah membentukmembentuk AbsesAbses BezoldBezold PerluasanPerluasan keke tulangtulang occipitaloccipital dandan calvariumcalvarium sehinggasehingga membentukmembentuk

AbsesAbses CitelliCitelli


30/31

Mastoiditis dengan absesMastoiditis dengan abses

subperiosteal.subperiosteal.


31/31

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Documents

Sss155 Slide Mastoid It Is