Spierruptuur! Operatie-indicatie?

B.P.Bertelink 10-01-2011

Neen!

pub-med search

• operative treatment of muscle rupture 1520• muscle injury repair 5249• operative repair muscle rupture 180• operative repair quadriceps 40• operative repair hamstring 18

• alle artikelen opereren peesrupturen!

Anatomie

Continuiteitsonderbreking

• spier compleet partieel

• Pees compleet partieel

• avulsiefractuur

OK?

• spier Nee• Pees op indicatie• Avulsie op indicatie

• Regel: indien pees enige bewegings”actor” → OK-indicatie– r

ege

spieren

• Hamstring• Quadriceps• gastrochnemius• biceps• triceps• pectoralis major

Symptoom spier/peesruptuur

Anamnese• Acuut optredende pijn in

spier bij (vaak) explosieve kracht

• functio laesae

Onderzoek• Rubor, Calor, Dolor• Delle• Piin bij stretch• Hematoom (laat)• Verharding (later)

Beeldvormende diagnostiek?

Hechtmateriaal

resorbeerbaar naald

hechttechniek• Paul Bunnel-hechting

Hechttechniek Mitek ankers

Wondgenezing

1. reactiefase2. regeneratiefase3. remodelleringsfase

1. vaatdilatatie, agentia, chemotaxis,

2. (granulocyten), >5dagen macrofagen, neovascularisatie

3. fibroblasten (collagenase), myofibroblasten (3 weken tot 4 maanden!)

Duur herstel

spierruptuur• Afhankelijk van grootte• Afhankelijk van co-

morbiditeit

• balans tussen kracht en pijn

• 4-6 weken

peesruptuur• na operatie 6 weken

relatieve rust• daarna ogv pijn

genezingsduur acceleratoren

voedingsupplementen• vitamines• Calcium

preparaten• zalven en cremes• hormoonpreparaten• placenta

Geen bewijs voor enig effect !

Achillespees

Thompson

peeshechting achillespees

spierruptuur

??