Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal

7/26/2019 Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal

1/28

PEMBIMBING:

dr. Kamal Basri Siregar, SpB (K) Onk

Anggota:

Selventhen Shanmugan 100100309

Nevashini Palanivelu 1001009!

"ethana#aki Sellapan 10010030

$hilakam Kandasam# 100100%1&

'sther urdes 1001009%

*essi+a Panaitan 1001001%-

Pavithra Palani 10010093

$hirukumaran $hiagaraan 100100-%

PO/N KSSS/KO /ON22 $


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sarkoma rongga mulut merupakan tumor

gana !ang "eraal #ar$ meenk$m% !angmel$put$ el&el en#otel% tulang ra'an% #an

(ar$ngan penun(ang la$n. Kla$)$ka$ tere"ut

termauk tumor !ang "eraal #ar$ ner*u

per$)er.


3/28

B. Maku# #an Tu(uan

+ Menam"a, pengeta,uan #an 'a'aan Dokter Mu#a

tentang tumor pa#a umumn!a% terutama tumor gana

pa#a rongga mulut.

+ Menam"a, pengalaman Dokter Mu#a #alam melakukan

anamne$% pemer$kaan )$$k umum% #an pemer$kaan

)$$k k,uu ter,a#ap pa$en tumor rongga mulut.

+ Mengeta,u$ maala,&maala, atau pro"lema !ang

#$,a#apa$ pa#a pa$en tumor rongga mulut #alam

ke,$#upan e,ar$&,ar$ #alam men(alan$ akt$)$tan!a.+ Se"aga$ ala, atu !arat !ang ,aru #$penu,$ #alam

men(alan$ Kepan$teraan Kl$n$k Sen$or -KKS #$ Departemen

Ilmu Be#a, /K USU 0 RSUP H.A#am Mal$k me#an.


4/28

Ba" II

T$n(auan Keputakaan

+ De)$n$$

Sarkoma a#ala, tumor gana !ang terutama "eraal #ar$

meo#erm% tetap$ #apat (uga #ar$ eko#erm !a$tu tumor

$tem ara) per$)er. Sarkoma merupakan tumor !ang

(arang% ek$tar 12 #ar$ eluru, kanker pa#a #e'aa #an

32 kanker pa#a anak&anak.


5/28

+Anatom$ #an /$$olog$

+ Rongga mulut a#ala, "ag$an #ar$ aluran 4erna !ang

#$mula$ #ar$ *erm$ll$on ampa$ per"ataan o)t

#engan ,ar# palate #an pap$lla 4$r4um*allate l$#a,.5a#$ !ang termauk rongga mulut a#ala, "$"$r%

mukoa "ukal% g$ngg$*a% #aar mulut% l$#a, 607

#epan% ,ar# palate #an tr$gonum retromolar.


6/28

/aktor Re$ko Kanker Rongga Mulut

+Tem"akau

+Alko,ol

+Perokok #engan alko,ol$me

+S$r$, #an p$nang

+In)ek$ Human Pap$lloma 8$ru -HP8

+5en$ Kelam$n

+U$a+S$nar Ultra 8$olet

+Kelema,an S$tem Imun$ta

+Gra)t&*eru&,ot #$eae -G8HD

+S$n#rom Genet$k

+L$4,en Planu

/aktor Re$ko kontro*er$ :

+Pen4u4$ mulut -mout,'a,

+Ir$ta$ g$g$ #an akeor$ g$g$


7/28

Kla$)$ka$

Kla$)$ka$ Kanker "$"$r #an rongga mulut S$tem TNM -Amer$4an 5o$nt 9omm$ttee )or

9an4er e#$$ 3 :T Primary tumour

+ T Pr$mar! tumour 4annot "e aee#

+ T; No e*$#en4e o) pr$mar! tumour

+ T$ 9ar4$noma $n $tu

+ T1 Tumour 6 4m or le $n greatet #$men$on

+ T6 Tumour more t,an 6 4m "ut not more t,an < 4m $n greatet #$men$on

+ T7 Tumour more t,an < 4m $n greatet #$men$on

+ T or en4ae $nternal 4arot$# arter!

Note: Super)$4$al ero$on alone o) "one0toot, o4ket "! g$ng$*al pr$mar! $ not u))$4$ent to

4la$)! a tumour a T


8/28

N Regional lymph nodes

+ N Reg$onal l!mp, no#e 4annot "e aee#

+ N; No reg$onal l!mp, no#e metata$

+ N1 Metata$ $n a $ngle $p$lateral l!mp, no#e% 7 4m or le $n greatet #$men$on

+ N6 Metata$ a pe4$)$e# $n N6a% 6"% 64 "elo'

+ N6a Metata$ $n a $ngle $p$lateral l!mp, no#e% more t,an 7 4m "ut not more t,an

? 4m $n greatet #$men$on

+ N6" Metata$ $n mult$ple $p$lateral l!mp, no#e% none more t,an ? 4m $n greatet

#$men$on

+ N64 Metata$ $n "$lateral or 4ontralateral l!mp, no#e% none more t,an ? 4m $n

greatet #$men$on

+ N7 Metata$ $n a l!mp, no#e more t,an ? 4m $n greatet #$men$on

+ Note: M$#l$ne no#e are 4on$#ere# $p$lateral no#e.

M Distant metastasis

+ M D$tant metata$ 4annot "e aee#

+ M; No #$tant metata$

+ M1 D$tant metata$


9/28

Stage grouping

+ Stage ; T$ N; M;

+ Stage I T1 N; M;

+ Stage II T6 N; M;

+ Stage III T1% T6 N1 M;

T7 N;% N1 M;

+ Stage I8A T1% T6% T7 N6 M;T


10/28

+ D$agno$

1. Pemer$kaan Kl$n$a. Anamne$

Anamne$ #engan 4ara k'e$oner kepa#a pen#er$ta

atau keluargan!a.

1. Kelu,an

6. Per(alanan pen!ak$t

7. /aktor et$olog$ #an r$$ko


11/28

". Pemer$kaan )$$k

1 Statu general

Pemer$kaan umum #ar$ kepala ampa$ kak$

Tentukan tentang : a. penamp$lan

". kea#aan umum

4. metatae (au,6 Statu lokal

Dengan 4ara : 1. Inpek$

6. Palpa$ "$manual

7 Statu reg$onalPalpa$ apaka, a#a pem"earan kelen(ar geta, "en$ng

le,er le,er $p$lateral #an kontralateral. B$la a#a

pem"earan tentukan loka$n!a% (umla,n!a% ukurann!a

- !ang ter"ear% #an mo"$l$tan!a.


12/28

6. Pemer$kaan Ra#$ogra)$

a. &)oto polo

". Imag$ng - #$"uat ,an!a ata $n#$ka$

7. Pemer$kaan La"orator$um

Pemer$kaan la"orator$um rut$n% epert$: #ara,% ur$ne% SGT0SGPT%

alkal$ )o)atae% BUN0kreat$n$n% al"um$n% glo"ul$n% erum elektrol$t%

)aal ,emota$% untuk men$la$ kea#aan umum #an per$apanopera$


13/28

B$op$ ek$$ : "$la tumor ke4$l% 1 4m atau kurang ek$$ !ang #$ker(akan

$ala, ek$$ lua epert$ t$n#akan opera$ #e)$n$t$) - 1 4m #ar$ tep$ tumor

B$op$ $n$$ atau "$op$ 4akot -pun4, "$op! menggunakan tang

al$gator: "$la tumor "ear atau $nopera"el

Cang ,aru #$per$ka #alam e#$aan ,$topatolog$ $ala, :+ t$pe%

+ #$)eren$a$% #an

+ lua $n*a$ #ar$ tumor.

Tumor "ear !ang #$perk$rakan ma$, opera"el :

B$op$ e"a$kn!a #$ker(akan #engan anete$ umum #an ekal$gu

#apat#$ker(akan ekplora$ "$manu$l untuk menentukan lua $n)$ltra$

tumor -tag$ng

Tumor "ear !ang #$perk$rakan $nopera"el :B$op$ #$ker(akan #engan anete$ "lok lokal pa#a (ar$ngan normal #$

ek$tar tumor. -anete$ $n)$ltra$ pa#a tumor t$#ak "ole, #$lakukan

untuk men4ega, pen!e"aran el kanker.


14/28

+ Penatalakanaan

Be"erapa ,al !ang ,aru #$per,at$kan #alam penanganan

kanker rongga mulut $ala, era#$ka$ #ar$ tumor%pengem"al$an )ung$ #ar$ rongga mulut% erta apek

komet$k 0penamp$lan pen#er$ta.

Be"erapa )aktor !ang perlu #$pert$m"angkan #alampenentuan ma4am terap$ $ala,

a Umur pen#er$ta

" Kea#aan umum pen#er$ta

4 /a$l$ta !ang tere#$a# Kemampuan #oktern!a

e P$l$,an pen#er$ta.


15/28

+ Untuk le$ !ang ke4$l -T1 #an T6% t$n#akan opera$ atau

ra#$oterap$ a(a #apat mem"er$kan angka keem"u,an

!ang t$ngg$% #engan 4atatan "a,'a ra#$oterap$ a(a pa#a

T6 mem"er$kan angka kekam"u,an !ang le"$, t$ngg$

#ar$pa#a t$n#akan opera$.

+ Untuk T7 #an T


16/28

+ Terapi Paliatif

Terap$ pal$at$) $ala, untuk memper"a$k$ kual$ta ,$#uppen#er$ta #an mengurang$ kelu,ann!a terutama untuk

pen#er$ta !ang u#a, t$#ak #apat #$em"u,kan lag$.

Terap$ pal$at$) #$"er$kan pa#a pen#er$ta kanker rongga

mulut !ang:1. Sta#$um I8 !ang tela, menun(ukkan metatae (au,

6. Ter#apat ko&mor"$#$ta !ang "erat #engan ,arapan

,$#up !ang pen#ek

7. Terap$ kurat$) gagal


17/28

BAB III

LAPRAN !AS"S

#$%$ Anamnesis

Identitas Pri&adi

Nama : Dem$k$an Gulo

5en$ Kelam$n : Perempuan

U$a : 1? ta,un

Agama : Protetan

Alamat : Dea S$mae$ Man#re,e Ka"upaten N$a Barat

Statu : Pela(ar

Peker(aan : T$#ak Beker(a

Berat Ba#an : 7 kg

Tanggal Mauk : 7 5anuar$ 6;1?


18/28

#$'Ri(ayat Per)alanan Penya*it

Kelu,an Utama : Ben(olan #$ p$p$ e"ela, kanan

Telaa, : Hal $n$ mem"erat #alam < "ulan terak,$r. Mula&mula ter#apat g$g$

#an gu$ !ang go!ang% kemu#$an gu$ mula$ "er#ara,. T$#ak lama kemu#$an tum"u,

"en(olan #$lang$t&lang$t !ang kemu#$an "ertam"a, "ear ,$ngga menon(ol ke p$p$

e"ela, kanan. T$#ak ter#apat gangguan pengl$,atan #an gangguan pergerakan "ola

mata. Penurunan )ung$ pen4$uman t$#ak #$(umpa$. R$'a!at gangguan na)u makan

#an penurunan "erat "a#an !ang "erart$ t$#ak #$(umpa$.

Pa$en tela, men(alan$ opera$ I ek$tar 1 ta,un !ang lalu% tetap$ kemu#$an tum"u,"en(olan kem"al$.

N!er$ t$#ak #$(umpa$. Gangguan "uang a$r ke4$l atau gangguan "uang a$r "ear

t$#ak #$(umpa$% erta mentrua$ #alam "ata normal.

Pa$en merupakan anak ke 7 #an t$#ak a#a anggota keluarga atau au#ara pa$en

!ang mengalam$ ak$t !ang ama atau r$'a!at opera$ tumor. Kee,ar$ann!a pa$en

merupakan pela(ar #an t$#ak perna, mengkonum$ tem"akau atau makan $r$,.

RPT : T$#ak a#a

RP : T$#ak a#a

RPK : T$#ak a#a


19/28

#$#$ Pemeri*saan +isi*

Statu Preen :Kea#aran : 9ompo Ment$

Na#$ : 3? =0$

Pernapaan : 6; =0$

Tekanan Dara,: 11;03; mmHg

Su,u tu"u, : 7?% 988AS : 6

Karno)k! S4ore : ;&;

Status ,eneralisata

Kepala :Mata : Pergerakan "ola mata

-normal0normal% 8$u -normal0normal% R9

-F0F% anem$ -&0&% $kter$k -&0&

T0H0T : #"n0#"n0#"n

Le,er : S$metr$% pem"earan KGB -&%

trakeotom$ terpaang

T,orak :

I: S$metr$ )u$)orm$% retrak$ -&

P : S/% k$ ka% kean normal

P : onor pa#a ke#ua lapangan paru

A : SP : *e$kuler pa#a ke#ua lapangan

paru ST : &0&

A"#omen :

I : $metr$% #$ten$ -&%

P : oepel% n!er$ tekan -&% eluru, a"#omen

tegang% maa -&

P : t$mpan$

A: Per$talt$k -F% normal


20/28

Statu lokal$ata

+ Inpek$: :

a(a, a$metr$% "en(olan pa#a ra,ang kanan ata% kul$t normal%

NGT terpaang% Tu"e trakeotom$ terpaang

+ Palpa$: :Maa ken!al #an pa#at% ter)$k$r pa#a mak$lla $$ kanan ,$ngga

ke palatum mole #an palatum #urum% maa ek$tar 1; 4m%

t$#ak "er#ara,


21/28

Pemeri*saan Penun)ang

La&oratorium I,D -%% Desem&er '.%/0Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin (HGB) 13,10 g% 11,7-15,5

Eritrosit 4,6 x 106/mm3 4,20-4,87

Leukosit (WBC) 7,93 x103/mm3 4,5-11,0

Hematokrit 39,20% 38-44%

Trombosit (LT) 298.000 150-450.103

GI!JAL

"reum 23,60 mg/dL


22/28

+oto Thora1 AP 2re3t

Kean : T$#ak tampak kela$nan pa#a 4or an pulmo."S, Li4er

T$#ak tampak metatae l$*er


23/28

5asil pemeri*saan patologi anatomi - sitologi imprint0

Makrokop$k : D$ter$ma tumor man#$"ula ukuran 111

4m

M$krokop$k : Se#$aan maa tumor tampak e"aran el&

el #engan $nt$ at$p$k mem"ear% kromat$n kaar #engan

latar "elakang maa #e"r$. Se#$aan #ar$ "ata a!atan

kanan k$r$ "a$ #an "a'a, ter#$r$ #ar$ kelompok&

kelompok el lemak #an )$"rou normal% t$#ak #$(umpa$ el&

el gana

Ke$mpulan : 1. Maa tumor : 9 - mal$gnant mear

6. Bata a!atan "e"a tumor

Diagnosis : post tra*eostomi 6 post mandi&ule*tomi

6post limited ma*sile*tomi d7t +i&rosar*oma residif


24/28

Terapi :

& D$et Son#e0uu

& k$gen -K0P& Su4t$on Trakeotom$ Tu"e e4ara "erkala

& I8/D RL 6; tete0men$t

& 9etr$a=on 1 gram016(am

& Ketorola4 7; mg0 (am& Ran$t$#$n 1 amp0 16 (am

Ren3ana :

L$m$te# Ma=$lle4tom! F Tutup De)e4t -(o$nt opera$ antarankolog$4 urgeon #engan Plat$4 urgeon

Tinda*an :

pera$ tela, #$lakukan tanggal ? 5anuar$ 6;1? : L$m$te#

Ma=$lle4tom! F Tutup De)e4t -Rotat$onal )lap


25/28

/ollo' UpTanggal ,-.,/./- Tanggal ,-.,/./- Tanggal ,0.,/./-

! "#e-$e#&ti' ! "$(t )e#&ti' *+ ! "$(t )e#&ti' *-1

)!

-t&t( "#e(e(

e( !

//D/!

82/20/*110/70/36,8

e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d

$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l

d$me ! d&l&m &t&( $#m&l

/L ! *e&l& Lee#

:e;$l& *, lk( *-, =e#i *-#&ke$(t$mi te te#&(&g

)!

-t&t( "#e(e(

e( ! $$#

//D/!

122/22/*110/70/37,0

e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d

$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l

d$me ! d&l&m &t&( $#m&l

/L ! *e&l& Lee#

>&;& te#tt ?e#&, dem @&;& *,#&ke$(t$mi te te#&(&g, AB te#&(&g

)!

-t&t( "#e(e(

e( !

//D/!

82/20/*110/70/36,8

e&l&/lee#! m&t&! &emi( *-/-, d

$#&k( ! d&l&m &t&( $#m&l

d$me ! d&l&m &t&( $#m&l

/L ! *e&l& Lee#

>&;& te#tt ?e#&, dem @&;& *,#&ke$(t$mi te te#&(&g, AB

te#&(&g


26/28

A1

&ibrosarkoma resi$i2 o3t ma4illa 5 ost

Trakeostomi

A1

ost Limite$ Ma4ille6tom7 5 Rotational

&lap

A1

ost Limite$ Ma4ille6tom7 5 Rotational

&lap

"!

- +CD L 20 gtt/i

- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m

- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m

-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m

Ren6ana1

- )e#&(i i ii

- "#e $ l&g di &e(te(i

"!

- +CD L 20 gtt/i

- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m

- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m

-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m

Ren6ana1

- )(e#?&(i F&l& &'&(

"!

- +CD L 20 gtt/i

- +;. e't#i&x$ 1 g#/12 ;&m

- +;. &itidi 50 mg/12 ;&m

-+;. et$#$l& 30 mg/8 ;&m

Ren6ana1

- ek d& #ti l&g

- #&('(i il& < 10

- $it$# ?it&l (ig

- Diet ml&i die#ik&


27/28

/oto Kl$n$ Pa$en


28/28

+T5AN! 8"

Documents

Slide Sarkoma Rongga Mulut Dr Kamal