Upload
siska-dewi-agustina
View
12
Download
3
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
psikogeriatri
Citation preview
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PSIKOGERIATRIDisusun oleh:
Anindita Putri H. G99141012Siska Dewi A. G99141013Candra Aji S. G99141014
Avamira Rosita P. G99141015Elizabeth Puji Y. G99141016
REFRAT PSIKIATRI
Pembimbing: Istar Yuliardi, dr., M.Si
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Psikogeriatri mempelajari tentang pencegahan, diagnosis, dan terapi gangguan fisik dan psikologik atau psikiatri pada lanjut usia (Maramis, 2009).
• Keberhasilan pembangunan dalam bidang kesehatan jumlah penduduk lanjut usia meningkat (Depkes, 2005).
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Masalah khusus dalam usia lanjut:Gangguan fisik (penyakit) yang
berhubungan dengan usia lanjutKehilangan dalam bidang sosial
ekonomi (pensiun dari pekerjaan)Masalah seks pada usia lanjut
(Maramis, 2009)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Diperkirakan sebanyak 25% memiliki gejala psikiatri yang signifikan.
• Angka morbiditas gangguan psikiatri pada pasien lanjut usia diperkirakan meningkat.
(Kaplan et al., 2010)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PROSES PENUAAN PADA LANJUT USIA
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Lanjut usia (elderly) adalah seseorang yang berumur 60 tahun atau lebih (WHO, 1989).
• Menua adalah proses yang mengubah seorang dewasa sehat menjadi seorang yang frail dengan berkurangnya sebagian besar cadangan sistem fisiologis dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai penyakit dan kematian (Setiati et al., 2007).
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Beberapa teori tentang menua yang dapat diterima saat ini, antara lain:
Teori “radikal bebas” Teori “glikosilasi” Teori DNA repair
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
Teori Radikal Bebas (Setiati et al., 2007)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
Teori Glikosilasi (Setiati et al., 2007)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
Teori DNA Repair (Setiati et al., 2007)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Konsep homeostenosis Homeostenosis yang merupakan karakteristik fisiologi penuaan adalah keadaan penyempitan (berkurangnya) cadangan homeostasis yang terjadi seiring meningkatnya usia pada setia sistem organ (Setiati et al., 2007).
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Contoh perubahan yang terjadi selama proses penuaan (sistem saraf pusat dan fungsi kognitif):
Sistem saraf pusat:o Berkurangnya sedikit massa otako Berkurangnya aliran darah otako Melambatnya proses sentral dan waktu reaksi,
dll.
(Setiati et al., 2007)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Fungsi kognitif:o Kemampuan meningkatkan fungsi
intelektual berkurango Berkurangnya efisiensi transmisi saraf
di otak, sehingga proses informasi melambat dan banyak informasi menghilang selama transmisi
(Setiati et al., 2007)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Aspek Biologis
• Atrofi otot hingga 80%
• Atrofi kulit• Katarak• Presbiakusis• Presbiopia• Penurunan
kapasitas vital paru
• Hipertrofi otot jantung
Aspek Psikologis
• Penurunan kognitif
• Rigiditas• Penurunan
kemampuan mengambil risiko
• Berusaha meningkatkan gairah seksual
• Takut kematian
Aspek Sosial
• Menjadi kakek-nenek
• Merasakan kematian kerabat
• Pensiun dari pekerjaan
• Menarik diri dari aktivitas sosial
Aspek Kognitif
• Lambat dalam mengingat kembali memori
• Disorientasi• Kesulitan
mengingat
(Sakauye, 2008)
BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKTOR RESIKO GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Faktor Sosial
Demografi
Umur
Jenis Kelamin
Status Perkawinan
Tingkat Pendidikan
Status Pekerjaan
Status Sosial Ekonomi
(Marini, 2008)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKTOR RISIKO NON DEMOGRAFISFAKTOR RISIKO SOSIAL DEMOGRAFIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Keterbatasan mobilitas, ketergantungan orang lain, nyeriPenyakit Kronis
• Risiko cemas ↑ 13,8 kali dan depresi ↑ 18,8 kaliPenggunaan Obat dan Alkohol
• Menggunakan skor ADL. Tidak mandiri → rentan depresiKemandirian Fisik
• Lansia non religius angka kematiannya dua kali lebih besar Religi
• Dukungan sosial tinggi ↓ risiko depresi Dukungan Sosial
• Status gizi yang baik ↓ risiko penyakit degeneratifStatus Gizi
• Adanya riwayat meningkatkan risiko terjadinya gangguan jiwaRiwayat Gangguan Jiwa
(Soedjono et al., 2006)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKTOR RISIKO NON DEMOGRAFISFAKTOR RISIKO SOSIAL DEMOGRAFIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PEMERIKSAAN PSIKIATRIPADA LANSIA
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Pemeriksaan Psikiatri
1. HISTORY TAKING• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• RIWAYAT PSIKIATRI• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• RIWAYAT SOSIAL EKONOMI• PEMERIKSAAN MEDIS
(Kaplan et al., 2009)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
MENTAL STATUS EXAMINATIONHISTORY TAKING
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
2. MENTAL STATUS EXAMINATION
•OBSERVASI TINGKAH LAKU•GANGGUAN BAHASA DAN PIKIRAN•PERSEPSI•MOOD DAN AFEK•KEINGINAN BUNUH DIRI DAN MEMBUNUH•SENSORIUM DAN KOGNISI•FUNGSI SEHARI-HARI•TILIKAN DIRI•EVALUASI NEUROLOGIS
Pemeriksaan Psikiatri
(Kaplan et al., 2009)
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
MENTAL STATUS EXAMINATIONHISTORY TAKING
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Epidemiologi Gangguan Mental
• Prevalensi nasional: 6,0% (37.728 orang dari subyek yang dianalisis) berdasarkan Self Reported Questionnarie
• Geografis: prevalensi tertinggi di Sulawesi Tengah (11,6%), sedangkan yang terendah di Lampung (1,2%)
(Riskesdas, 2013)
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Epidemiologi Gangguan Mental
Demografis: tertinggi pada kelompok umur 75 tahun ke atas (33,7%), perempuan (14,0%), tidak sekolah (21,6%), tidak bekerja (19,6%), tinggal di pedesaan (12,3%) (Riskesdas, 2013)
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
GANGGUAN MENTALPADA LANJUT USIA
Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Gangguan mental terbanyak pada lansia
•Gangguan depresi•Gangguan kognitif•Fobia•Gangguan pemakaian alcohol (Sadock BJ dan Sadock VA, 2007; Kaplan et al., 2010b)
Program Epidemiological Catchment Area
(ECA) dari National Institude of Mental
Health
•Demensia•Depresi•Gangguan kecemasan (WHO, 2013)
WHO
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Gangguan intelektual,umumnya progresif dan ireversibel, prevalensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia. (Goldberg, 2015; Passmore, 2014)
DEMENSIA
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Demensia
Kortikal
demensia tipe Alzheimer dan penyakit Pick
Subkortikal
penyakit Huntington, penyakit Parkinson, hidrosefalus tekanan normal, demensia multi-infark, dan penyakit Wilson
(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Tipe demensia tersering• Prevalensi : wanita > pria• Penyebab tidak diketahui• Ditandai penurunan fungsi kognitif, onset bertahap dan progresif• Urutan umum defisit: daya ingat bahasa fungsi visuospasial• Terapi bersifat paliatif nutrisi tepat, latihan, pengawasan
aktivitas sehari- hari dan medikasi.(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)
DEMENSIATIPE ALZHEIMER
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
•
• Tipe demensia kedua yang tersering• Ditandai defisit kognitif yang sama seperti demensia tipe
Alzheimer, tetapi ada gejala neurologis fokal• Onset tiba-tiba • Dapat dicegah dengan menurunkan faktor risiko yang diketahui,
seperti hipertensi, diabetes, merokok, dan aritmia. • Diagnosis ditegakkan dengan MRI dan pemeriksaan aliran darah
serebral
(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)
DEMENSIA VASKULAR
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Tanda dan gejala yang sering: ↓ energi,konsentrasi, nafsu makan dan berat badan; Gangguan tidur; Keluhan somatik; dan Perasaan bersalah.
• Kadang terdapat gangguan kognitif “sindroma pseudodemensia” defisit konsentrasi & atensi dan jarang disertai dengan gangguan berbahasa.
DEPRESI
(Robinson et al., 2014; Covino, 2006)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Tanda dan gejala mania: mood elasi, ekspansif, atau mudah tersinggung; penurunan kebutuhan tidur;distraktibilitas; impulsivitas
• Terapi untuk mania: Lithium dimonitor(Robinson et al., 2014)
GANGGUAN BIPOLAR
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Biasanya mulai pada masa remaja akhir/dewasa muda dan menetap seumur hidup.
• Wanita > laki-laki (onset lambat)• Respon baik terhadap obat antipsikotik. Dosis yang
lebih rendah efektif . (Moran dan Lawlor, 2005).
SKIZOFRENIA
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• usia 40 s/d 55 tahun• Waham tersering waham kejar• Gangguan delusional dengan onset lambat ditandai
dengan waham kejar ”parafrenia” • Timbul selama beberapa tahun, tanpa demensia.• Prognosis cukup baik (sebagian besar) hasil terbaik
dengan kombinasi psikoterapi dan farmakoterapi (Kaplan et al., 2010a; Busse dan Blazer, 1997; Sadock BJ
dan Sadock VA, 2007; Moran dan Lawlor, 2005).
GANGGUAN DELUSIONAL
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Berupa:Gangguan panik (paling sering);Fobia;Gangguan obsesif kompulsif;Gangguan kecemasan umum;Gangguan stres akut;dan Gangguan stress paskatraumatik. (Kaplan et al., 2010b; Busse dan Blazer, 1997)
GANGGUAN KECEMASAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Ditandai gejala fisik menyerupai penyakit medis. • Hipokondriasis sering pada pasien usia >60 tahun. • Gangguan biasanya kronis• Pemeriksaan fisik ulang berguna untuk menentramkan
pasien bahwa mereka tidak memiliki penyakit yang mematikan.
(Kaplan et al., 2010b; Busse dan Blazer, 1997; Sadock BJ dan Sadock VA, 2007)
GANGGUAN SOMATOFORM
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Penyebab: perubahan fisiologis dan sistem regulasi, gangguan tidur primer, gangguan mental lain, kondisi medis umum, serta faktor sosial dan lingkungan.
(Kaplan et al., 2010b; Sadock BJ dan Sadock VA, 2004)
GANGGUAN TIDUR
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
•
• Riwayat minum alkohol berlebihan (mulai remaja/dewasa pertengahan)
• Biasanya memiliki penyakit medis, terutama penyakit hati.
• Lebih sering Ketergantungan zat tertentu seperti hipnotik, ansiolitik, dan narkotik.
(Maramis WF, 2009).
GANGGUAN PENGGUNAAN ALKOHOL DAN ZAT LAIN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• GPPD (gejala perilaku dan psikologis pada demensia) merupakan gejala non-kognitif dari gangguan persepsi, isi pikir, alam perasaan atau perilaku dengan penyebab multifaktor.
• Gejala yang muncul, antara lain; agresi,agitasi, teriak-teriak, aktivitas motorik berulang, cemas, psikosis, depresi, gangguan tidur.
GPPD
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PERMASALAHAN DALAM ASPEK SOSIAL, EKONOMI, DAN PSIKOLOGI
PADA USIA LANJUT
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PERMASALAHAN PADA USIA LANJUT
LANSIA
Perubahan dalam berbagai aspek
Psikososial Ekonomi Psikologis
(Azizah, 2011)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
ASPEK PSIKOSOSIALLansia
Penurunan Fungsi
kognitif
psikomotor
(Azizah, 2011)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Menurut Kuntjoro (dalam Azizah, 2011) ada enam tipe kepribadian pada lanjut usia sebagai berikut:1. Tipe Kepribadian Konstruktif (Construction
personality);2. Tipe Kepribadian Mandiri (Independent personality);3. Tipe Kepribadian Tergantung (Dependent personality);4. Tipe Kepribadian Bermusuhan (Hostility personality);5. Tipe Kepribadian Defensif; dan6. Tipe Kepribadian Kritik Diri (Self Hate personalitiy).
ASPEK PSIKOSOSIAL
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Diawali ketika masa pensiun Reaksi tergantung model kepribadiannya.
• Agar pensiun lebih berdampak positif persiapan berencana, terorganisasi dan terarah.
• Lansia pensiun akan mengalami kehilangan-kehilangan antara lain (Budi-Darmojo dan H Martono, 2011) :1.Finansial;2.Status;3.Teman/kenalan; dan4.Kegiatan/pekerjaan.
ASPEK EKONOMI/PEKERJAAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Berkurangnya fungsi indera, gerak fisik dan sebagainya gangguan fungsional keterasingan perilaku regresi.
• Pentingnya Panti Werdha sebagai tempat pemeliharaan, perawatan dan long stay rehabilitation bagi lansia yang tinggal sendirian
(Azizah, 2011)
ASPEK SOSIAL
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Lansia juga mengalami perubahan minat yakni:1. minat terhadap diri ↑2. minat terhadap penampilan ↓3. minat terhadap uang ↑4. kebutuhan terhadap kegiatan rekreasi tak berubah
hanya cenderung menyempit (Azizah, 2011)
PERUBAHAN MINAT
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
PERUBAHAN MINAT
Perubahan Minat
Pola hidup
Penyesuaian(Azizah, 2011)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
ASPEK PSIKOLOGIS
Kesepian/Loneliness
Perlu peran organisasi
sosial
Untuk:Menghiburmemberikan
motivasi ↑ peran penderitamemberikan
bantuan pengerjaan pekerjaan dirumah (bila terdapat disabilitas)
(Azizah, 2011)
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN
MINATASPEK
PSIKOLOGIS
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
TATALAKSANA
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Meningkatkan kualitas hidup
Mempertahankan dalam
komunitas
Menunda atau menghindarkan
penempatan dalam rumah perawatan
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
• Prinsip dasar dalam psikofarmakologi geriatri adalah individualisasi dosis.
• Klinisi harus sering memeriksa kembali untuk menentukan perlunya medikasi pemeliharaan, perubahan dosis,dan perkembangan efek samping.
Prinsip Psikofarmakologis
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Psikoterapi
• Psikoterapi berorientasi tilikan, psikoterapi suportif, terapi kognitif, terapi kelompok dan terapi keluarga harus tersedia bagi pasien lanjut usia.
• Psikoterapi disesuaikan dengan situasi dan masalah, berusaha mencari pemecahannya dengan cara melalui pembentukan kerangka kepribadian.
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
Manfaat PsikoterapiMembantu menghadapi
masalah
Meningkatkan hubungan
interpersonal
Meningkatkan harga diri dan
kepercayaan diri
Menurunkan perasaan tidak
berdaya dan amarah
Memperbaiki kualitas hidup
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
KESIMPULAN
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
– Permasalahan yang dialami lansia meliputi aspek psikogeriatri seperti kesepian, aspek psikososial, perubahan peran sosial di masyarakat, dan perubahan-perubahan yang diakibatkan karena kehilangan pekerjaan.
– Seluruh stressor pada pasien lanjut usia harus dapat dinilai agar penatalaksanaan yang holistik dapat tercapai.
PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN
MENTAL PADA LANSIA
PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN