58
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET PSIKOGERIATRI Disusun oleh: Anindita Putri H. G99141012 Siska Dewi A. G99141013 Candra Aji S. G99141014 Avamira Rosita P. G99141015 Elizabeth Puji Y. G99141016 REFRAT PSIKIATRI Pembimbing: Istar Yuliardi, dr., M.Si

Slide Referat Psikogeriatri

Embed Size (px)

DESCRIPTION

psikogeriatri

Citation preview

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PSIKOGERIATRIDisusun oleh:

Anindita Putri H. G99141012Siska Dewi A. G99141013Candra Aji S. G99141014

Avamira Rosita P. G99141015Elizabeth Puji Y. G99141016

REFRAT PSIKIATRI

Pembimbing: Istar Yuliardi, dr., M.Si

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Psikogeriatri mempelajari tentang pencegahan, diagnosis, dan terapi gangguan fisik dan psikologik atau psikiatri pada lanjut usia (Maramis, 2009).

• Keberhasilan pembangunan dalam bidang kesehatan jumlah penduduk lanjut usia meningkat (Depkes, 2005).

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Masalah khusus dalam usia lanjut:Gangguan fisik (penyakit) yang

berhubungan dengan usia lanjutKehilangan dalam bidang sosial

ekonomi (pensiun dari pekerjaan)Masalah seks pada usia lanjut

(Maramis, 2009)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Diperkirakan sebanyak 25% memiliki gejala psikiatri yang signifikan.

• Angka morbiditas gangguan psikiatri pada pasien lanjut usia diperkirakan meningkat.

(Kaplan et al., 2010)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PROSES PENUAAN PADA LANJUT USIA

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Lanjut usia (elderly) adalah seseorang yang berumur 60 tahun atau lebih (WHO, 1989).

• Menua adalah proses yang mengubah seorang dewasa sehat menjadi seorang yang frail dengan berkurangnya sebagian besar cadangan sistem fisiologis dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai penyakit dan kematian (Setiati et al., 2007).

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Beberapa teori tentang menua yang dapat diterima saat ini, antara lain:

Teori “radikal bebas” Teori “glikosilasi” Teori DNA repair

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

Teori Radikal Bebas (Setiati et al., 2007)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

Teori Glikosilasi (Setiati et al., 2007)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

Teori DNA Repair (Setiati et al., 2007)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Konsep homeostenosis Homeostenosis yang merupakan karakteristik fisiologi penuaan adalah keadaan penyempitan (berkurangnya) cadangan homeostasis yang terjadi seiring meningkatnya usia pada setia sistem organ (Setiati et al., 2007).

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Contoh perubahan yang terjadi selama proses penuaan (sistem saraf pusat dan fungsi kognitif):

Sistem saraf pusat:o Berkurangnya sedikit massa otako Berkurangnya aliran darah otako Melambatnya proses sentral dan waktu reaksi,

dll.

(Setiati et al., 2007)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Fungsi kognitif:o Kemampuan meningkatkan fungsi

intelektual berkurango Berkurangnya efisiensi transmisi saraf

di otak, sehingga proses informasi melambat dan banyak informasi menghilang selama transmisi

(Setiati et al., 2007)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Aspek Biologis

• Atrofi otot hingga 80%

• Atrofi kulit• Katarak• Presbiakusis• Presbiopia• Penurunan

kapasitas vital paru

• Hipertrofi otot jantung

Aspek Psikologis

• Penurunan kognitif

• Rigiditas• Penurunan

kemampuan mengambil risiko

• Berusaha meningkatkan gairah seksual

• Takut kematian

Aspek Sosial

• Menjadi kakek-nenek

• Merasakan kematian kerabat

• Pensiun dari pekerjaan

• Menarik diri dari aktivitas sosial

Aspek Kognitif

• Lambat dalam mengingat kembali memori

• Disorientasi• Kesulitan

mengingat

(Sakauye, 2008)

BATASAN LANJUT USIA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PENUAANTEORI PENUAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKTOR RESIKO GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Faktor Sosial

Demografi

Umur

Jenis Kelamin

Status Perkawinan

Tingkat Pendidikan

Status Pekerjaan

Status Sosial Ekonomi

(Marini, 2008)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKTOR RISIKO NON DEMOGRAFISFAKTOR RISIKO SOSIAL DEMOGRAFIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Keterbatasan mobilitas, ketergantungan orang lain, nyeriPenyakit Kronis

• Risiko cemas ↑ 13,8 kali dan depresi ↑ 18,8 kaliPenggunaan Obat dan Alkohol

• Menggunakan skor ADL. Tidak mandiri → rentan depresiKemandirian Fisik

• Lansia non religius angka kematiannya dua kali lebih besar Religi

• Dukungan sosial tinggi ↓ risiko depresi Dukungan Sosial

• Status gizi yang baik ↓ risiko penyakit degeneratifStatus Gizi

• Adanya riwayat meningkatkan risiko terjadinya gangguan jiwaRiwayat Gangguan Jiwa

(Soedjono et al., 2006)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKTOR RISIKO NON DEMOGRAFISFAKTOR RISIKO SOSIAL DEMOGRAFIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PEMERIKSAAN PSIKIATRIPADA LANSIA

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Pemeriksaan Psikiatri

1. HISTORY TAKING• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• RIWAYAT PSIKIATRI• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• RIWAYAT SOSIAL EKONOMI• PEMERIKSAAN MEDIS

(Kaplan et al., 2009)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

MENTAL STATUS EXAMINATIONHISTORY TAKING

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

2. MENTAL STATUS EXAMINATION

•OBSERVASI TINGKAH LAKU•GANGGUAN BAHASA DAN PIKIRAN•PERSEPSI•MOOD DAN AFEK•KEINGINAN BUNUH DIRI DAN MEMBUNUH•SENSORIUM DAN KOGNISI•FUNGSI SEHARI-HARI•TILIKAN DIRI•EVALUASI NEUROLOGIS

Pemeriksaan Psikiatri

(Kaplan et al., 2009)

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

MENTAL STATUS EXAMINATIONHISTORY TAKING

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Epidemiologi Gangguan Mental

• Prevalensi nasional: 6,0% (37.728 orang dari subyek yang dianalisis) berdasarkan Self Reported Questionnarie

• Geografis: prevalensi tertinggi di Sulawesi Tengah (11,6%), sedangkan yang terendah di Lampung (1,2%)

(Riskesdas, 2013)

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Epidemiologi Gangguan Mental

Demografis: tertinggi pada kelompok umur 75 tahun ke atas (33,7%), perempuan (14,0%), tidak sekolah (21,6%), tidak bekerja (19,6%), tinggal di pedesaan (12,3%) (Riskesdas, 2013)

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

EPIDEMIOLOGI GANGGUAN MENTAL PADA LANSIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

GANGGUAN MENTALPADA LANJUT USIA

Pemeriksaan PsikiatriPENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Gangguan mental terbanyak pada lansia

•Gangguan depresi•Gangguan kognitif•Fobia•Gangguan pemakaian alcohol (Sadock BJ dan Sadock VA, 2007; Kaplan et al., 2010b)

Program Epidemiological Catchment Area

(ECA) dari National Institude of Mental

Health

•Demensia•Depresi•Gangguan kecemasan (WHO, 2013)

WHO

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Gangguan intelektual,umumnya progresif dan ireversibel, prevalensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia. (Goldberg, 2015; Passmore, 2014)

DEMENSIA

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Demensia

Kortikal

demensia tipe Alzheimer dan penyakit Pick

Subkortikal

penyakit Huntington, penyakit Parkinson, hidrosefalus tekanan normal, demensia multi-infark, dan penyakit Wilson

(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Tipe demensia tersering• Prevalensi : wanita > pria• Penyebab tidak diketahui• Ditandai penurunan fungsi kognitif, onset bertahap dan progresif• Urutan umum defisit: daya ingat bahasa fungsi visuospasial• Terapi bersifat paliatif nutrisi tepat, latihan, pengawasan

aktivitas sehari- hari dan medikasi.(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)

DEMENSIATIPE ALZHEIMER

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Tipe demensia kedua yang tersering• Ditandai defisit kognitif yang sama seperti demensia tipe

Alzheimer, tetapi ada gejala neurologis fokal• Onset tiba-tiba • Dapat dicegah dengan menurunkan faktor risiko yang diketahui,

seperti hipertensi, diabetes, merokok, dan aritmia. • Diagnosis ditegakkan dengan MRI dan pemeriksaan aliran darah

serebral

(Goldberg, 2015; Passmore, 2014)

DEMENSIA VASKULAR

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Tanda dan gejala yang sering: ↓ energi,konsentrasi, nafsu makan dan berat badan; Gangguan tidur; Keluhan somatik; dan Perasaan bersalah.

• Kadang terdapat gangguan kognitif “sindroma pseudodemensia” defisit konsentrasi & atensi dan jarang disertai dengan gangguan berbahasa.

DEPRESI

(Robinson et al., 2014; Covino, 2006)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Tanda dan gejala mania: mood elasi, ekspansif, atau mudah tersinggung; penurunan kebutuhan tidur;distraktibilitas; impulsivitas

• Terapi untuk mania: Lithium dimonitor(Robinson et al., 2014)

GANGGUAN BIPOLAR

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Biasanya mulai pada masa remaja akhir/dewasa muda dan menetap seumur hidup.

• Wanita > laki-laki (onset lambat)• Respon baik terhadap obat antipsikotik. Dosis yang

lebih rendah efektif . (Moran dan Lawlor, 2005).

SKIZOFRENIA

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• usia 40 s/d 55 tahun• Waham tersering waham kejar• Gangguan delusional dengan onset lambat ditandai

dengan waham kejar ”parafrenia” • Timbul selama beberapa tahun, tanpa demensia.• Prognosis cukup baik (sebagian besar) hasil terbaik

dengan kombinasi psikoterapi dan farmakoterapi (Kaplan et al., 2010a; Busse dan Blazer, 1997; Sadock BJ

dan Sadock VA, 2007; Moran dan Lawlor, 2005).

GANGGUAN DELUSIONAL

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Berupa:Gangguan panik (paling sering);Fobia;Gangguan obsesif kompulsif;Gangguan kecemasan umum;Gangguan stres akut;dan Gangguan stress paskatraumatik. (Kaplan et al., 2010b; Busse dan Blazer, 1997)

GANGGUAN KECEMASAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Ditandai gejala fisik menyerupai penyakit medis. • Hipokondriasis sering pada pasien usia >60 tahun. • Gangguan biasanya kronis• Pemeriksaan fisik ulang berguna untuk menentramkan

pasien bahwa mereka tidak memiliki penyakit yang mematikan.

(Kaplan et al., 2010b; Busse dan Blazer, 1997; Sadock BJ dan Sadock VA, 2007)

GANGGUAN SOMATOFORM

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Penyebab: perubahan fisiologis dan sistem regulasi, gangguan tidur primer, gangguan mental lain, kondisi medis umum, serta faktor sosial dan lingkungan.

(Kaplan et al., 2010b; Sadock BJ dan Sadock VA, 2004)

GANGGUAN TIDUR

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Riwayat minum alkohol berlebihan (mulai remaja/dewasa pertengahan)

• Biasanya memiliki penyakit medis, terutama penyakit hati.

• Lebih sering Ketergantungan zat tertentu seperti hipnotik, ansiolitik, dan narkotik.

(Maramis WF, 2009).

GANGGUAN PENGGUNAAN ALKOHOL DAN ZAT LAIN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• GPPD (gejala perilaku dan psikologis pada demensia) merupakan gejala non-kognitif dari gangguan persepsi, isi pikir, alam perasaan atau perilaku dengan penyebab multifaktor.

• Gejala yang muncul, antara lain; agresi,agitasi, teriak-teriak, aktivitas motorik berulang, cemas, psikosis, depresi, gangguan tidur.

GPPD

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

GANGGUAN MENTAL PADA LANJUT USIA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PERMASALAHAN DALAM ASPEK SOSIAL, EKONOMI, DAN PSIKOLOGI

PADA USIA LANJUT

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PERMASALAHAN PADA USIA LANJUT

LANSIA

Perubahan dalam berbagai aspek

Psikososial Ekonomi Psikologis

(Azizah, 2011)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

ASPEK PSIKOSOSIALLansia

Penurunan Fungsi

kognitif

psikomotor

(Azizah, 2011)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Menurut Kuntjoro (dalam Azizah, 2011) ada enam tipe kepribadian pada lanjut usia sebagai berikut:1. Tipe Kepribadian Konstruktif (Construction

personality);2. Tipe Kepribadian Mandiri (Independent personality);3. Tipe Kepribadian Tergantung (Dependent personality);4. Tipe Kepribadian Bermusuhan (Hostility personality);5. Tipe Kepribadian Defensif; dan6. Tipe Kepribadian Kritik Diri (Self Hate personalitiy).

ASPEK PSIKOSOSIAL

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Diawali ketika masa pensiun Reaksi tergantung model kepribadiannya.

• Agar pensiun lebih berdampak positif persiapan berencana, terorganisasi dan terarah.

• Lansia pensiun akan mengalami kehilangan-kehilangan antara lain (Budi-Darmojo dan H Martono, 2011) :1.Finansial;2.Status;3.Teman/kenalan; dan4.Kegiatan/pekerjaan.

ASPEK EKONOMI/PEKERJAAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Berkurangnya fungsi indera, gerak fisik dan sebagainya gangguan fungsional keterasingan perilaku regresi.

• Pentingnya Panti Werdha sebagai tempat pemeliharaan, perawatan dan long stay rehabilitation bagi lansia yang tinggal sendirian

(Azizah, 2011)

ASPEK SOSIAL

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Lansia juga mengalami perubahan minat yakni:1. minat terhadap diri ↑2. minat terhadap penampilan ↓3. minat terhadap uang ↑4. kebutuhan terhadap kegiatan rekreasi tak berubah

hanya cenderung menyempit (Azizah, 2011)

PERUBAHAN MINAT

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

PERUBAHAN MINAT

Perubahan Minat

Pola hidup

Penyesuaian(Azizah, 2011)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

ASPEK PSIKOLOGIS

Kesepian/Loneliness

Perlu peran organisasi

sosial

Untuk:Menghiburmemberikan

motivasi ↑ peran penderitamemberikan

bantuan pengerjaan pekerjaan dirumah (bila terdapat disabilitas)

(Azizah, 2011)

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

ASPEK PSIKOSOSIAL

ASPEK PEKERJAAN ASPEK SOSIAL PERUBAHAN

MINATASPEK

PSIKOLOGIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

TATALAKSANA

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Meningkatkan kualitas hidup

Mempertahankan dalam

komunitas

Menunda atau menghindarkan

penempatan dalam rumah perawatan

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

• Prinsip dasar dalam psikofarmakologi geriatri adalah individualisasi dosis.

• Klinisi harus sering memeriksa kembali untuk menentukan perlunya medikasi pemeliharaan, perubahan dosis,dan perkembangan efek samping.

Prinsip Psikofarmakologis

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Psikoterapi

• Psikoterapi berorientasi tilikan, psikoterapi suportif, terapi kognitif, terapi kelompok dan terapi keluarga harus tersedia bagi pasien lanjut usia.

• Psikoterapi disesuaikan dengan situasi dan masalah, berusaha mencari pemecahannya dengan cara melalui pembentukan kerangka kepribadian.

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Manfaat PsikoterapiMembantu menghadapi

masalah

Meningkatkan hubungan

interpersonal

Meningkatkan harga diri dan

kepercayaan diri

Menurunkan perasaan tidak

berdaya dan amarah

Memperbaiki kualitas hidup

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

PSIKOFARMAKOLOGIS PSIKOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

KESIMPULAN

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

– Permasalahan yang dialami lansia meliputi aspek psikogeriatri seperti kesepian, aspek psikososial, perubahan peran sosial di masyarakat, dan perubahan-perubahan yang diakibatkan karena kehilangan pekerjaan.

– Seluruh stressor pada pasien lanjut usia harus dapat dinilai agar penatalaksanaan yang holistik dapat tercapai.

PENDAHULUAN PROSES PENUAAN FAKTOR RISIKO PEMERIKSAAN

PSIKIATRIK EPIDEMIOLOGIGANGGUAN

MENTAL PADA LANSIA

PERMASALAHAN PADA LANSIA TATALAKSANA KESIMPULAN

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

TERIMA KASIH