Slide Case Nicidah

8/18/2019 Slide Case Nicidah

1/28

INFEKSI SALURANKEMIH (ISK)

PRESENTASI KASUS

Andrie Febriansyah, S.Ked

PEMBIMBING

dr. Agung Mudapati,. Sp.A(K)

1


2/28

Identifkasi

Nama : An. Shakira jihan kirana

Umur : 2 tahun !" #$%$m&$r 2'!

$ni% K$*amin: P$r$mpuan

A*amat : *. +. Kmarudin Raja&a%a,

-andar ampung

K$&ang%aan : Indn$%ia

Agama : I%*am

MRS : 2 N/$m&$r 2'!

2


3/28

Anamnesis

K$*uhan utama :

Sakit ketika kencing

Ri0a1at p$rja*anan p$n1akit : ± 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, penderita

mengeluh sakit saat kencing, setelah kencing biasanya

penderita menangis, air kencing yang keluar banyak

berwarna kuning jernih disertai bau pesing yang berbeda

dari biasanya, darah pada air kencing tidak ditemukan,ibu penderita bercerita jika anaknya sudah bisa untuk

buang air kecil sendiri dan sering menahan kencing,

keluhan disertai demam yang bersifat naik turun.

3


4/28

± 2 minggu sebelum masuk rumah sakit,

penderita awalnya mengalami diare yakni

BAB cair dengan frekuensi !" per hari, diare

dialami selama # hari, namun sudah ber$batdan sembuh.

#


5/28

± 3 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita

mengalami demam tinggi terus menerus dan terasa

berat pada malam hari disertai keluhan buang air kecil

terasa sakit dan sering menangis%rewel, penderita juga tidak mau makan dan minum sedikit. &enderita

lalu dibawa ke 'umah Sakit &ertamina Bintang Amin

dan dirawat selama 3 hari, didiagn$sis sebagai infeksi

saluran kemih ()S*+, diberi terapi )- '/ gtt 10

makr$, ceftria"$ne 2"200 mg intraena, &aracetam$l

syrup 3" cth 1, puyer 3"1 pul dengan kandungan

urine" 1%3, am$"cicilin !00 mg 1%3, melact 200 mg

1%3, natrium dicl$penat 1%3.

!


6/28

Anamnesis

Ri0a1at P$n1akit #ahu*u

'iwayat BA* warna merah disangkal

'iwayat BA* berpasir disangkal

'iwayat penyakit bawaan lahir disangkal

Ri0a1at P$n1akit K$*uarga:

'iwayat penyakit dengan keluhan yang samadalam keluarga disangkal


7/28

Ri0a1at S%ia* Eknmi

&enderita merupakan anak kedua dari dua

bersaudara. Ayah penderita berumur 2

tahun dengan pendidikan terakhir Sarjanadan bekerja sebagai wiraswasta. )bu

penderita berusia 2# tahun, pendidikan

terakhir S/4A, dan bekerja sebagai ibu rumah

tangga. Secara ek$n$mi, keluarga penderita

terg$l$ng mampu dengan penghasilan

'p.!.000.000510.000.000%bulan.

Anamnesis


8/28

Riwayat Kehamilan danPersalinan

6asa kehamilan 7 Aterm 8 bulan 1! hari

&artus 7 &ersalinan

n$rmal%sp$ntan

it$l$ng $leh 7 Bidan

4anggal 7 19 esember 2013

Berat badan lahir 7 3000 gram

&anjang badan lahir 7 #8 cm

*eadaan saat lahir 7 /angsung menangis

9


9/28

Riwayat Makanan

05 bulan 7 AS) ekslusif (sesuai dengan

kemampuan anak+

512 bulan 7 AS) didampingi biskuit 6ilna (± 25

3"%hari+

12 bulan : 2# bulan 7 nasi biasa, lauk7 ikan atau

kuning telur (selang5seling dalam satu minggu+,

sayur7 bayam, katuk, w$rtel. *adang5kadang mie

instan, kemplang, susu. -rekuensi makan tigakali sehari, banyaknya ±35# send$k makan. Susu7

paling sering anc$w, ;51 gelas, ±3"%minggu.

8


10/28

Riwayat Perkeman!an

4engkurap 7 3 bulan

uduk 7 # bulan

6erangkak 7 9 bulan

Berjalan 7 12 bulan

*esan 7 &erkembangan m$t$rik

dalam batas n$rmal

10


11/28

Riwayat Im"nisasi

B (pada lengan

kanan+

&4 7 #"

&$li$ 7 #"

?epatitis B 7 3"


12/28

PemeriksaanUm"m *esadaran 7 *$mp$s mentis

@adi 7 10 "%menit, reguler, isi

dan tegangan cukup

4ekanan darah7 tidak dilakukan

&ernapasan 7 2 "%menit

Suhu 7 38,3 <

Anemis 7 tidak ada

Sian$sis 7 tidak ada

)kterus 7 tidak ada dema umum 7 tidak ada

Berat Badan 7 10 kg, 4B 7 9! cm

12


13/28

Keadaan S#esifk

Ku*it 7 tidak ada dermat$sis

K$pa*a

5 Bentuk 7 @$rm$sefali, simetris, CCB memb$nj$l tidak

ada

5 'ambut 7 ?itam, lurus, tidak mudah dicabut.

5 6ata 7 tidak cekung, &upil bulat is$k$r D 3mm, reflek

cahaya >%>, k$njungtia anemis tidak ada, sklera ikterik

tidak ada.

5 ?idung 7 Bentuk biasa, epistaksis tidak ada, sekret ada,napas cuping hidung tidak ada.

5 6ulut 7 6uk$sa mulut dan bibir kering (5+, sian$sis (5+.

13


14/28

Keadaan S#esifk

5 4engg$r$kan 7 -aring hiperemis (5+

5 /eher 7 &embesaran *=B (5+, E& tidak

meningkat.

Thrak%&aru5paru

5 )nspeksi 7 Statis, dinamis simetris, retraksi 5%5

5 &alpasi 7 stemfremitus kiri sama dengan kanan

5 &erkusi 7 S$n$r pada kedua lapangan paru

5 Auskultasi 7 esikuler (>+ n$rmal, r$nki (5+, wheeFing

(5+.

1#


15/28

Keadaan S#esifk

Eantung

5 )nspeksi 7 )ktus k$rdis tidak terlihat

5 &alpasi 7 Thrill tidak teraba

5 &erkusi 7 Eantung dalam batas n$rmal

5 Auskultasi 7 ?'7 10 "%menit, irama reguler, BE )5)) n$rmal,bising (5+

A&dm$n

)nspeksi 7 n$rmal

&alpasi 7 /emas, hepar tidak teraba, cubitan kulit perutcepat kembali

&erkusi 7 4impani

Auskultasi 7 Bising usus (>+ n$rmal

1!


16/28

/ipat paha dan genitalia 7 &embesaran *=B (5+

kstremitas 7 Akral dingin (5+, sian$sis (5+, edema (5+

Capillary refill G 2 detik

1


17/28

Pemeriksaan Pen"n$an!

2! @$ember 201!

arah

?b 7 9,8 g%dl

?t 7 2! $lH

/euk$sit 7 11.200%mm3

4r$mb$sit 7 30.000%mm3

ritr$sit 7 #,1 u/

?itung jenis 7 0%0%0%!0%#2%9

6


18/28

Pemeriksaan Pen"n$an!

2 @$ember 201!

Crinalisa

Bakteri 7 5

Sel epitel7 > %beberapa

/euk$sit 7 35!% /&B

ritr$sit 7 1519% /&B

arah samar 7 !0 ery%dl &r$tein 7 30

=luk$sa 7 @egatif

19


19/28

%ia!n&sis Ke$ra )nfeksi saluran kemih ()S*+

PrognosisIu$ ad itam 7 b$nam

Iu$ ad functi$nam 7 dubia ad

b$nam

18


20/28

Ren'ana Pemeriksaan

*ultur urin

*ultur darah

*$nsul spesialis anak

20


21/28

Penatalaksanaan

)- '/ gtt 10 makr$


22/28

Follow Up4anggal 2! @$ember 201!

S : *eluhan sakit saat BA* (>+, dan menangis apabila selesai kencing, frekuensi !"

dengan intensitas banyak, bau pesing menyengat, darah (5+, demam (>+, menangis dan

rewel, nafsu makan menurun dan minum menurun, bab belum hari ini.

7 Sense7 +, air mata >%>, muk$sa bibir kering (>+

4h$raks 7 simetris, retraksi (5+

&ulm$ 7 esikuler (>+ n$rmal, r$nkhi (5+, wheeFing (5+


23/28

Follow Up

A : $bserasi febris hari ke53 susp. )nfeksi saluran kemih

P : )- '/ gtt 10%makr$


24/28


25/28

4anggal 2 @$ember 201!

S : *eluhan7 BA* dg frekuensi 3" (5+, darah (5+, sudah tidak menangis saat

BA*, BAB frekuensi 2" n$rmal, demam hangat subfebris (>+ namun tadi

malam demam tinggi, nafsu makan baik, minum baik

: Sense7 %>, muk$sa bibir

kering (5+

4h$raks 7 simetris, retraksi (5+

&ulm$ 7 esikuler (>+ n$rmal, r$nkhi (5+, wheeFing (5+


26/28

A : )nfeksi saluran kemih ()S*+

P : )- '/ gtt 10%makr$


27/28

: Sense7 %>, muk$sa bibir

kering (5+

4h$raks 7 simetris, retraksi (5+ &ulm$ 7 esikuler (>+ n$rmal, r$nkhi (5+, wheeFing (5+


28/28

29

Documents

Slide Case Nicidah