Sken 2 Leukemia Granulositik Kronik

8/18/2019 Sken 2 Leukemia Granulositik Kronik

http://slidepdf.com/reader/full/sken-2-leukemia-granulositik-kronik 1/26

LEUKEMIA

GRANULOSITIK KRONIKB9

Kristalenta lamey 102014264

Yogi Himawan 102011188

Lisa Ambalinggi 102012032

Steven 102012089

Anastasia ri Anggarwati 102012191!aena Se"ryana 102012309

Steven Leonar#o 102012326

$%tri Han#ayani 102012341

S&ienowa An#aya Sari 10201244'



SKENARIO

Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik RS Ukrida dengan

keluhan utama lemas sejak 2 bulan SMRS. Pasien juga mengeluh

sering demam dan keringat dingin terutama pada malam hari, tidak

ada keluhan batuk atau nyeri berkemih. Selain itu pasien merasaepat kenyang dan begah. Pasien mengatakan hanya mengkonsumsi

makanan alami tanpa bahan penga!et. "idak ada ri!ayat paparan

radioakti#. $i keluarga pasien tak ada yang sakit seperti ini



(#enti)*asi(stila& yang

ti#a* #i *eta&%i

i#a* a#a

!%m%san +asala&

Seorang la*i,la*i #engan *el%&an lemas se-a* 2 b%lan yg

lal%. *el%&an #isertai #engan #emam #an *eringat #inginter%tama "a#a malam &ari. /e"at *enyang #an bega&





Anamnesis

Identitas

Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang (RPS)

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Riwayat Keluarga

Riwayat psychosocial (sosial)

)si*

Pemeriksaan tanda vital

Mengukur %adi, #rekuensi na#as, "$

&tekanan darah' dan suhu tubuh.Pemeriksaan Fisik

(nspeksi ) puat,*++

Palpasi ) splenomegali

kadang-kadang terdapat purpura,

perdarahan retina, panas,pembesaran kelenjar getah bening



PEMERIKSAAN LAB

Hematologi rutin

kadar b normal atau sedikit

menurun

leukosit antara 20.000-60.000mm.

presentasi eosino#il atau

baso#il meningkat.

"rombosit biasanya

meningkat antara /00.000-

600.000mm

!pus darah tepi

ritrosit 1normokrom normositer

prolikromasi eritroblas asido#ilatau polikromato#il.

"ampak seluruh tingkatan

di#erensiasi dan maturasi seri

granulosit, presentasi sel

mielosit dan metamielositmeningkat, demikian juga

persentasi eosino#il dan atau

baso#il.



PEMERIKSAAN LAB

Sumsum tulang

hiperseluler

rasio myeloid , eritroid meningkat.

megakariosit lebih banyak. stroma sumsum tulang mengalami

#ibrosis



PEMERIKSAAN LAB

Karyotipik

(S &#luoresen (nsitu hybridi3ation'.

+eberapa aberasi kromosom yang sering ditemukan pada 45.



or*ing iagnosis4eukemia 5ranulositik ronik

ierential

iagnosisReaksi 4eukomoid

Mielo#ibrosis

4eukemia mielomonositik kronik



LEUKEMIA GRANULOSITIKKRONIK

4eukimia 5ranulostitik ronik merupakan penyakit

mieloproli#erati# yang ditandai dengan produksi

berlebihan seri granulosit



!AKS( LK+5( 7umlah sel darah putih yang terus menerus tinggi &biasanya

%eutro#ilia'

7umlahnya dapat menapai /0.000 8 900.000 sel per :l, dankadang-kadang terlihat lebih dari 900.000 per :l.

(n#eksi, peradangan dan tumor merupaka penyebab tersering.



TABEL PERBANDINGAN REAKSI LEUKEMOIDDENGAN LEUKEMIA GRANULOSITIK KRONIK (CGL)

!ea*si

Le%*emoi#7L

7umlah total 100000:;l < 300000:;l

$erajat pergeseran ke kiri +inimalBesar =#a"at

terli&at sel blas>

+aso#il ?ormal +ening*at

SplenomegaliBiasanya ti#a*

a#aBiasanya a#a

Pe!arnaan alkalin #os#at

lekosit

+ening*at+en%r%n ata%

ti#a* a#a



+(L5@(B!5S(S Mielo#ibrosis merupakan suatu kelainan yang dihubungkan

dengan adanya timbunan substansi kolagen berlebihan dalamsumsum tulang

elelahan otot dan penurunan berat badan

$emam, keringat malam

Perdarahan dan memar



LK+(A +(L5+5?5S((K

K!5?(K Penyakit ini di tandai dengan peningkatan hitung absolut monosit di

daerah peri#er t

+anyak monosit yang termasuk atipikal atau imatur dan mungkinmemperlihatkan nukleolus.

Sumsum tulang juga mungkin banyak memperlihatkan banyak selterbelah dan berelah dengan inti sel seperti tapal kuda

Pasien juga mungkin akan mengalami peningkatan liso3im, kemungkinan besar berubah menjadi leukimia mielomonositik akut

atau kronik



+A?(@SAS( KL(?(K Fase Kronis

Pembesaran limpahati,

Merasa epat kenyang

%yeri pada perut kanan atas

Rasa epat lelah, badan terasa lemas,

$emam yang tidak terlalu tinggi,

eringat malam dan

Penurunan berat badan



+A?(@SAS( KL(?(K Fase akselerasi

4eukositosis yang sulit dikontrol

di peri#er berkisar antara 9/-;0<,

promielosit =;0< dan

trombosit >900.000mm;

timbul ptekie, dan ekimosis



+A?(@SAS( KL(?(K Fase krisis"#last

(n#eksi dan pendarahan hebat, leukositosis

Sel blast 20<

neutro#il hiposegmentasi



$(+(5L57( L7K:L+K mer%"a*an le%*emia *ronis yang "aling

sering #i-%m"ai #i (n#onesia yait% 2',20 #arile%*emia

i negara barat 1,1.4 "er 100000 "er ta&%n

20 #ari le%*emia #an "aling sering #i-%m"ai"a#a orang #ewasa %sia "ertenga&an =40,'0ta&%n>



(5L57(Penyakit ini berhubungan dengan. 5abungan antara gen ?+4 yang

terdapat pada lengan panjang kromosom @ dengan gen +AR yang

terdapat pada lengan panjang kromosom 22 &+AR-?+4'



$A5@(S(5L57( +erhubungan dengan +AR-?+4 pada kromosom Ph &Philadelphia'

romosom Philadelphia &Ph'translokasi lengan panjang @

dan22 &t&@B22'',

"ingkat molekuler#usi gen +AR dgn gen ?+4 gen +AR-

?+4 mensintesis 290 k$a



$?AALAKSA?AA?Hydro$yurea (Hydrea)

terapi terpilih untuk induksi remisi hematologi pada 45

$osis ;0mgkg

%usul&an

$osis C-D mghari peroral, dapat dinaikkan 92 mghari.

S"EPF ) bila leukosit )90-20.000mm; dan mulai kembali

setelah =/0.000mm;

( ) (+U ?M(4



$?AALAKSA?AA?Imatini# mesylate ('leevec)

$iindikasi sebagai terapi lini pertama

menghambat aktiGitas tirosin kinase dari #usi gen +AR-?+4

Inter&eron al&a

angkok Sumsum ulang

dapat memperpanjang masa remisi sampai =@ tahun



K5+$L(KASI

5agal sumsum tulang

Sistem imun tidak e#ekti#.

epatomegali

Splenomegali

4impadenopati.

ematian



$!57?5S(SPerburukan prognosisnya adalah pasien usia lanjut, U memburuk,

gejala sistemik &penurunan berat badan, demam, keringat malam'



KS(+$LA? 4eukemia &kanker darah' adalah jenis penyakit kanker yang

menyerang sel-sel darah putih yang diproduksi oleh sumsum

tulang &bone marro!'

4eukimia garnulositik kronik adalah penyakit yang disebabkan

karena translokasi dari kromosom Ph.

kromosom Ph terbentuk akibat adanya translokasi resiprokal

antara lengan panjang kromosom @ dan 22 dibagi atas ; #ase yaitu kronik, akselerasi, dan blas.



Documents

Sken 2 Leukemia Granulositik Kronik