Farmacología delSNA

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Sistema Nervioso Autónomo

• Funciones Generales:- Control de las funciones viscerales.- Tensión arterial.- Motilidad y secreción intestinal.- Temperatura.

Sistema Nervioso Autónomo

• División anatomofuncional:- Sistema Simpático. Toracolumbar T1 – L2. Hasta intermediolateral de la medula

espinal. Cadena ganglionar simpática Ganglios simpáticos periféricos.

Sistema Nervioso Autónomo

• División anatomofuncional:- Sistema Parasimpático. Cráneo Sacro. Pares III, V, VII, IX y X (75%). S2 y S3

Neurotransmisores

Sistema Colinérgico

Neurotransmisores

Acetyl-CoA + Colina Acetylcolina

Colin Acetil transferasa

Acetil Colinesterasa

Receptores:

Nicotínico y Muscarínico

Receptores Colinérgicos

• Nm Unión Neuromuscular • Nn Neurona postganglinar• M1 Glándulas• M2 Corazón (Nodo SA y AV)• M3 Tracto gastrointestinal• M4• M5

Parasimpáticomiméticos o agonistas colinérgicos

• Directos– Carbacol Glaucoma– Pilocarpina Glaucoma– Betanecol Íleo o vejiga paralítica– Metacolina Dx. Hiperactividad Bronquial

• Indirectos (inhibidores de la AchE)– Fisiostigmina Antídoto de atropina– Neostigmina Íleo o vejiga paralítica,miastenia– Organofosforados Insecticidas

Antagonistas colinérgicos

• Atropina– Disminuye secreciones– Midriasis

– Hipertermia– Taquicardia– Sedación

– Retención urinaria y constipación– Excitación central y alucinaciones

Antagonistas colinérgicos

• Atropina antiespasmódico, antisecretor, antidiarreico, oftalmológico

• Tropicamida oftalmo tópico (corta duración)• Ipratropio asma, EPOC• Escopolamina mareo, sedación y amnesia• Glicopirrolato antiespasmódico, antiulceroso,

Nicotínicos

• Nicotina– Aumenta secreciones– Aumenta peristalsis

– Libera epinefrina– Glucogenolisis– Libera ADH

Nicotínicos

• Bloqueadores de la Placa Neuromuscular (Nm)

• Bloqueadores Ganglionares (Nn)Mecamylamine

– Vaso dilatación arterial y venosa severa.– Taquicardia– Midriasis

– Retención urinaria– Sequedad bucal– Anhidrosis

Sistema Adrenérgico

Neurotransmisores

TirosinaHidroxilasa

DopaDecarboxilasa

Dopamina Hidroxilasa

Norepinefrina Metilasa

Epinefrina

Receptores:

Alfa

Beta

• Alfa 1 vasos, dilatador pupilar• Alfa 2 terminales presinápticas• Beta 1 corazón, riñón• Beta 2 músculo bronquial, útero• Beta 3 adipocitos

Receptores Adrenérgicos

• Alfa 1:– Vasoconstricción arteriolar = postcarga– Vasoconstricción venosa = precarga– Contracción de esfínter urinario– Dilatación pupilar

• Alfa 2:– Disminuyen la liberación de NE– Agregación plaquetaria– Disminuyen la secreción de insulina

Receptores Adrenérgicos

• Beta 1- Cronotrópico, dromotrópico e inotrópico positivos- Incrementan la secreción de renina

• Beta 2- Vasodilatación- Relajación intestinal- Glycogenolisis- Relajación uterina y vesical- Broncodilatación

• Beta 3- Lipólisis

Receptores Adrenérgicos

Agonistas Adrenérgicos• Alfa 1:

– Fenilefrina: anticongestionante– Metoxamina: disminuye la taquicardia atrial

• Alfa 2:– Clonidina– alfa-metildopa

Agonistas Adrenérgicos• Directos:

– Isoproterenol (Beta 1 y 2)– Dobutamina (Beta1>2)– Albuterol (Beta 2)– Ritodrine (Beta 2)– Norepinefrina ( Alfa 1, 2 y Beta1)– Epinefrina (Alfa 1 y 2 , Beta 1 y 2)

• Indirectos:– Tiramina, anfetaminas y efedrina: liberan

las vesículas de NE.– Cocaina: bloquea la recaptura de NE, DA y

5Ht

Antagonistas Adrenérgicos• Alfa 1:

– Prazosin

• Alfa 2:– Yohimbina– Mirtazapina

• Beta:– crono, dromo e inotrópico negativopropanolol, pindolol

Control

Control