POST REMOVAL PRIOR TORETREATMENT

Pierre Machtou, DCD, DSO, Philippe Sarfati, and Ana Genevieve Cohen, DCD;MsD

journal of endodontics, vol. 15. No. 11 november, 1989.

INTRODUCCIONLa remocion de postes del conducto radicular, previo al retratamiento, frecuentemente es un reto. El sistema Gonon de remocin de postes es seguro, eficaz y puede ser utilizado en dientes anteriores, premolares e incluso molares. El uso del sistema Gonon ser ilustradado en el siguiente caso clnico.

INTRODUCCIONEl retratamiento endodntico es un rea de la odontologa que representa un gran reto. El procedimiento es aun ms complicado cuando el clnico se ve en la necesidad de retirar un poste. La mayora de los clnicos los abordan mediante procedimientos o tratamientos quirrgicos, ya que la remocin de los postes puede arriesgar la estructura dental o radicular remanente.

INTRODUCCIONSin ambargo, en casos seleccionados el retratamiento es una mejor alternativa que la ciruga endodntica. Un abordaje quirrgico tiene pronstico reservado, si los irritantes no son eliminados del interior del diente. Adems el retratamiento es obviamente un procedimeinto ms conservador.

OBJETIVOExisite una gran variedad de procedimientos para retirar los postes endodnticos, sin embargo, el objetivo de todos es el mismo, que se logre conservar integra la estructura dental y radicular remanente y que la remocin sea segura y sencilla.

OBJETIVO

El objetivo de este artculo es la presentacin de un caso clnico ilustrando la efectividad del sistema Gonon de remocin de postes, el cual ha sido ampliamente utilizado en Francia.Sistema Gonon

CASO CLINICOEl principio de funcionamiento de este sistema es similar al de un sacacorchos. El poste y el diente se separan por medio de pitting del diente contra el poste que crea fuerza suficiente para fracturar el cemento sellador.

CASO CLINICOEl primer paro es liberar la cabeza del poste de la estructura coronara del diente. Todas las restauraciones incluyendo coronas deben ser removidas.Periodonto inflamado y tratamiento endodontico deficiente

CASO CLINICOUn aprato de ultrasonido seria de gran utilidad para hacer vibrar el poste y desintegrar el cemento.Para facilitar la trepidacin central una fresa especial esta incluida en el kit de Gonon , y se utiliza para ahusar la cabeza sobresalinete del poste.

Desgaste de la cabeza del poste

CASO CLINICOLa gran fuerza trepitatoria es utilizada para fresar calibrar el proste sobresaliente al tamao exacto de un mandril, el cual es especialemnte fabricado para enroscar al poste.Uso del trepanador

CASO CLINICODespues de que el mandril es enroscado sobre el poste, tres anillos son posicionados dentro del shank, estos actuan como un amortiguador del mandril y distribuye las fuerzas sobre toda la superficie radicular durante la remocion del poste.Enroscado del poste

CASO CLINICOLas tenazas extractoras son fijadas al mandril y las quijadas de las tenazas son expandidas al apretar el el tornillo de las agarraderas. Colocacin de las boquillas de las tenazas GononTenazas extractaras sobre El mandril enroscado

CASO CLINICOEste procedimiento separar el poste en forma rpida y sencilla, facilitando el retratamiento endodntico.El poste ya removido del conducto

DISCUSIONA diferencia de otros mtodos, el Sistema Gonon se usa en forma segura y efciente en piezas anteriores asi como premolares. Incluso en molares en que el espacio interoclusal es muy reducido la remocin puede hacerse sin el uso de tenazas ya que el kit viene acompaado de trpanos que giran en sentido de las manecillas del reloj los cuales son de gran utilidad para la eliminacin de postes de rosca en este tipo de casos.

DISCUSIONLas tcnicas anteriormente usadas en las cuales se haca vibrar el diente para eliminar los postes, deberian ser descontinuadas; al igual que los intentos de reducir el poste mediante fresas de alta velocidad ya que los dos ponen en riesgo la integridad del remanente dental y radicular.