Upload
jumiyanti
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
1/26
SISTEM PENCERNAAN
BATU KANDUNG EMPEDU (KOLELITIASIS)
DISUSUN OLEH :
LAELA BADRIAKETUT KRISELDA ARISTA P.
MUHAMMAD SOHIB
MUHAMMAD HIZBULLAH
DIAN EFITA YANTI
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S1 MATARAM
201!201"
1
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
2/26
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu
tercurahkan kepada Rasulullah SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya penyusun
mampu menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul BAT! "AN#!N$
%&'%#! (")*%*+T+AS+S, guna memenuhi tugas mata kuliah.
#alam penyusunan tugas atau materi ini tidak sedikit hambatan yang
penulis hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan
materi ini tidak lain berkat bantuan d/r/ngan dan bimbingan /rang tua sehingga
kendala-kendala yang penulis hadapi teratasi.
Sem/ga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan
menjadi sumbangan pemikiran kepada pembaca. Saya sadar bahwa makalah ini
masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. !ntuk itu penulis meminta
masukannya demi perbaikan pembuatan makalah saya di masa yang akan datang
dan mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca.
&ataram )kt/ber 012
'enuli#
0
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
3/26
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................. $
KATA PENGANTAR............................................................................ $$
DAFTAR ISI.......................................................................................... $$$
BAB I PENDAHULUAN...................................................................... 1
1.1 *atar Belakang................................................................. 1
1.0 Rumusan &asalah.............................................................. 0
1.3 Tujuan ............................................................................... 0
BAB 2 TINJAUAN TEORI.................................................................. %
2.1 Anat/mi "andung %mpedu................................................ 3
2.2 4isi/l/gi............................................................................. 32.% #e5inisi............................................................................... 2
2. %ti/l/gi............................................................................... 2
2." 4akt/r Resik/..................................................................... 6
2.& "lasi5ikasi "/lelitiasis....................................................... 7
2.' &ani5estasi "linis.............................................................. 8
2. 'at/5isi/l/gi....................................................................... 9
2. 'emeriksaan #iagn/stik..................................................... 1
2.10 'enatalaksanaan ................................................................ 10
2.11 "/mplikasi......................................................................... 1:
BAB % KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN................................... 1"
3.1 'engkajian............................................................................. 12
3.0 #iagn/sa ; +nter
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
4/26
Batu empedu adalah timbunan kristal di dalam kandung empedu atau
di dalam saluran empedu. Batu yang ditemukan di dalam kandung empedu
disebut k/lelitiasis sedangkan batu di dalam saluran empedu disebut
k/led/k/litiasis (*esmana 09,.
"/lelitiasis merupakan keadaan yang membuat 1= hingga 02=
pasien harus menjalani pembedahan kandung empedu.Bentuk yang akut yang
paling sering ditemukan di antara wanita yang berusia pertengahan> bentuk
kr/nis di antara manula."/lesistitis dengan penanganan yang baik
mempunyai pr/gn/sis yang cukup baik ("/walak 011,.
#i negara Baratbatu empedu mengenai 1= /rang dewasa lebih tinggi di
negara Amerika *atin (0= hingga :=, dan rendah di negara Asia (3=
hingga :=,.Batu empedu menimbulkan masalah kesehatan yang cukup
besar seperti ditunjukkan /leh statistik AS ini?
*ebih dari 0 juta pasien di perkirakan mengidap batu empeduyang t/tal
beratnya beberapa t/n.
Sekitar 1 juta pasien baru terdiagn/sis mengidap batu empedu per
tahundengan dua pertiganya menjalani pembedahan.
Angka kematian akibat pembedahan untuk bedah saluran empedu secara
keseluruhan sangat rendahtetapi sekitar 1 pasien meninggal setiap
tahun akibat penyakit batu empedu atau penyulit pembedahan.
(kumar 07,
1." R3#* M*#**4
1.2.1 Bagaimana k/nsep dasar k/lelitiasis@
1.2.0 Bagaimana k/nsep dasar asuhan keperawatan pada pasien dengan
k/lelitiasis@
1.& T5*
1.3.1 Tujuan !mum
Secara umum tujuan dari penulisan makalah ini dimaksudkan untuk
memenuhi tugas perkuliahan "eperawatan Sistem 'encernaan.
1.3.0 Tujuan "husus
!ntuk mengetahui dan lebih memahami de5inisi pat/genesa gejala klinis
diagn/se dan penatalaksanaan k/lelitiasis karena penyakit batu empedu sudah
merupakan masalah kesehatan yang penting.
:
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
5/26
2
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
6/26
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.12A*+63$ K*7 E38-7
"andung empedu merupakan kant/ng berbentuk alpukat yang terletak
tepat dibawah l/bus kanan hati. "andung empedu mempunyai 5undus
k/rpus in5undibulum dan k/lum. 4undus bentuknya bulat ujungnya buntu
dari kandung empedu. "/rpus merupakan bagian terbesar dari kandung
empedu. "/lum adalah bagian yang sempit dari kandung empedu.
%mpedu yang di sekresi secara terus menerus /leh hati masuk ke
saluran empedu yang kecil dalam hati. Saluran empedu yang kecil bersatu
membentuk dua saluran yang lebih besar yang keluar dari permukaan hati
sebagai duktus hepatikus k/munis. #uktus hepatikus bergabung dengan
duktus sistikus membentuk duktus k/led/kus.
$ambar 0.1 $ambaran anat/mi kandung empedu (%medicine 07,
2.1%F$#$66$Salah satu 5ungsi hati adalah untuk mengeluarkan empedu n/rmalnya
antara 6-10 mlhari. "andung empedu mampu menyimpan sekitar :2 ml
empedu. #iluar waktu makan empedu disimpan untuk sementara di dalam
kandung empedu dan di sini mengalami pemekatan sekitar 2 =. 4ungsi
primer dari kandung empedu adalah memekatkan empedu dengan abs/rpsi air
dan natrium. "andung empedu mampu memekatkan at terlarut yang kedap
6
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
7/26
yang terkandung dalam empedu hepatik 2-1 kali dan mengurangi
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
8/26
umpan balik yang dapat ditingkatkan sampai 0 kali pr/duksi n/rmal kalau
diperlukan.
2.1D-9$$#$
"/lelitiasis adalah pembentukan batu (kalkuli, di dlam kandung
empedu atau saluran bilier. Batu terbentuk dari unsur-unsur padat yang
memebentuk cairan empedu (Smelter 00,
"/lelitiasis yang merupakan keadaan in5lamasi akut atau kr/nis
dengan menimbulkan distensi kandung empedu yang nyeribiasanya disertai
batu empedu yang terjepit dalam duktus sistikus ("/walak 011 ,.
"/lelitiasis merupakan keadaan yang membuat 1= hingga 02=
pasien harus menjalani pembedahan kandung empedu.Bentuk yang akut yang
paling sering ditemukan di antara wanita yang berusia pertengahan>bentuk
kr/nis di antara manula."/lesistitis dengan penanganan yang baik
mempunyai pr/gn/sis yang cukup baik.
2.1"E+$66$
'enyebab k/lelitiasis dapat meliputi ?
1. Batu empedu (penyebab paling sering,
0. Aliran darah yang buruk atau tidak terdapat pada kandung empedu
3. &etab/lisme k/lester/l dan garam empedu yang abn/rmal
&etab/lisme k/lesster/l dan garam-garam empedu yang abn/rmal
memainkan peranan yang penting dalam pembentukan batu empedu.Cati
membuat getah empedu secara terus-menerus."andung empedu memekatkan
getah empedu dan menyimpannya sampai du/denum mengirim sinyal bahwa
usus 10 jari ini membutuhkan getah empedu untuk membantu mencernakan
lemak .'erubahan k/mp/sisi getah empedu menyebabkan pembentukan batu
empedu.'erubahan kemampuan abs/rpsi dinding kandung empedu jugamemiliki k/ntribusi pada pembentukan batu empedu ("/walak 011 ,.
2.1&F*/+6, R-#$/6
1. !sia dan jenis kelmain
're
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
9/26
tahun mengidap batuberbeda dengan 02= hingga 3= pada mereka
yang berusia lebih dari 8 tahun.'re
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
10/26
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
11/26
disertai dengan mual muntah dan bertambah hebat dalam waktu beberapa
jam sesudah makan makanan dalam p/rsi besar. "/lik bilier di sebabakan
/leh k/ntaksi kandung empedu yang tidak dapat mengalirkan empedu
keluar akibat tersumbatnya saluran /leh batu. "eluhan ini dide5inisikan
sebagai nyeri di perut atas berlangsung lebih dari 0 menit sampai 10 jam.
0. +kterus
+kterus biasanya terjadi pada /bstruksi duktus k/leduktus. Akibat
/bstruksi pengaliran getah empedu kedalam de/denum maka akan terjadi
peningkatan kadar empedu dalam darah. Cal ini membuat kulit dan
membran muk/sa berwarna kuning. "eadaan ini sering disertai dengan
gejala gatal-gatal yang menc/l/k pada kulit.3. 'erubahan warna urin dan 5eses
%kskresi pigmen empedu /leh ginjal akan membuat urin berwarna
sangat gelap.5eses yang tidak lagi diwarnai /leh pigmen empedu akan
tampak kelebu dan biasanya pekat yang disebut clay c/l/r-ed
:. #e5isiensi
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
12/26
2.1 P*+69$#$66$
A.
10
'erubahan sekresi empedu
sekresi empedu jenuh k/lester/l dalam hati
%ndapan k/lester/l dalam kandung empedu
'engendapan
'erubahan unsur kimia
Supersaturasi pr/gresi5
Stasis bilier
!nsur selbakteri mukus meningkatkan
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
13/26
2.20 P-3-,$/#** D$*6#+$/
1. 'emeriksaan sinar E abd/men
0. !ltras/n/gra5i
'emerisaan !S$ telah menggantikan k/lelist/gra5i /ral sebagai
pr/sedur diagn/stik pilihan karena pemeriksaan ini dapat dilakukan
dengan cepat serta akurat dan dapat digunakan pada penderita dis5ungsi
hati dan ikterus.
3. 'emeriksaan pencitraan radi/nuklida atau k/leskint/gra5i
#alam pr/sedur ini preparat radi/ akti5 disuntikan secara
intra
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
14/26
$b 0.0 GT-Scan abd/men atas menunjukkan batu empedu multiple
7. %RG' ( %nd/sc/pic Retr/grade Gh/langi/ 'ancreat/graphy,Haitu sebuah kanul yang dimasukan ke dalam duktus k/ledukus dan
duktus pancreatikus kemudian bahan k/ntras disuntikkan ke dalam duktus
tersebut. 4ungsi %RG' ini memudahkan
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
15/26
mendeteksi batu empedu di duktus biliaris dan juga bila terdapat /bstruksi
duktus.
$b 0.: Casil &RG'
2.21 P-*+**/#***
1. 'enatalaksanaan n/n bedah
a. Farmakologis
1, !ntuk menghancurkan batu? urs/di/lactigal
0, %5ek samping? bersi5at hepat/t/ksik pada 5etus sehingga k/ntra
indikasi pada ibu hamil.
3, &engurangi k/nten k/lester/l dalam batu empedu?
chen/di/lcheniI
:, !ntuk mengurangi gatal-gatal? ch/lestiramine(Juestran,
2, &enurunkan rasa nyeri? analgetik
b. Pengangkatan batu empedu tanpa pembedahan
1, 'elarutan batu empedu.
#engan mengin5uskan suatu bahan pelerut(m/n/-/ktan/in
atau metil tertierbutil eter&TB%, kedalam kandung
empedu.dapat diin5uskan melalui selang atau kateter yang
dipasang perkutan langsung kedalam kandung empedu melaluiselang atau drain yang dimasukan melalui saluran T tube untuk
melarutkan batu
0, 'engangkatan n/n bedah
Sebuah kateter dan alat disertai jaring yang terpasang
padanya disisipkan lewat saluran T tube atau lewat 5istula yang
terbentuk pada saat insersi T tubejaring digunakan untuk
memegang dan menarik keluar batu yang terjepit dalam duktus
k/led/kus
12
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
16/26
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
17/26
13. 'ankreatitis
17
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
18/26
BAB %
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
%.1 P-/*5$*1. Akti
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
19/26
c. %nim hati serum-AST (S$)T, ? A*T (S$)T, *#C ? agak
meningkat alkalin 5/s5at ; S-nukle/tidase ditandai pe /bstruksi
bilier.
d. "adar pr/t/mbin ? menurun bila /bstruksi aliran empedu dalam
usus menurunkan abs/rpsi
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
20/26
Rasi/nal ? nyeri berat yang tidak hilang dengan tindakan rutin dapat
menunjukkan terjadinya k/mplikasikebutuhan terhadap inter
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
21/26
0. Resik/ tinggi terhadap kekurangan
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
22/26
Rasi/nal ? pr/t/mbin darah menurun dan waktu k/agulasi
memanjang bila aliran empedu terhambat meningkatkan risik/
perdarahanhem/ragik.
K6*=6,*#$a. 'ertahankan pasien puasa sesuai keperluan.
Rasi/nal ? menurunkan sekresi dan m/tilitas gaster.
b. &asukkan slang N$ hubungkan ke penghisap dan pertahankan
sesuai indikasi
Rasi/nal ? memberikan istirahat pada traktus $+ ($astr/ +ntestinal,.
c. Berikan antiemetik
Rasi/nal? menurunkan mual dan mencegah muntah
d. Berikan cairan +K elektr/lit
Rasi/nal ? mempertahankan
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
23/26
menurunkan kemungkinan masalah sekunder sehubungan dengan
im/bilisasi.
K6*=6,*#$
a. "/nsul dengan ahli diettim pendukung nutrisi sesuai indikasi.
Rasi/nal ? berguna dalam membuat kebutuhan nutrisi indi
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
24/26
%.% I38-3-+*#$
+mplementasi adalah 5ase ketika perawat melakukan pr/ses asuhan
keperawatan yang sesuai dengan tujuan yang spesi5ik. +mplementasi adalah
inisiati5 dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesi5ik .
%. E;**#$
'erawat dapat melakukan e
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
25/26
BAB
PENUTUP
.1 S$38*
"/lelitiasis atau batu empedu merupakan penyakit yang cukup sering
diderita /leh wanita terutama usia antara 0-6 tahun. Batu empedu
umumnya dibedakan menjadi 3 jenis yaitu? Batu k/lester/l batu bilirubin
atau batu pigmen c/klat dan batu pimen hitam. Batu k/lester/l merupakan
yang tersering ditemukan dengan kandungan k/lester/l lebih dari 7=. Batu
empedu dapat ditemukan di dalam kandung empedu itu sendiri atau dapat
juga ditemukan di saluran-saluran empedu seperti duktus sistikus atau duktus
k/led/kus. Sekitar 8= pasien dengan batu empedu biasanya asimt/matis.
Sedangkan pada yang simt/matik keluhan utamanya biasa berupa nyeri di
daerah epigastrium kuadran kanan atas atau prek/rdium dan k/lik bilier.
'enyebab dari batu empedu ini belum diketahui secara pasti tetapi
diperkirakan ada 3 5akt/r predisp/sisi terpenting yaitu? $angguan
metab/lisme yang menyebabkan perubahan k/mp/sisi empedu stasis
empedu dan in5eksi kandung empedu. Adanya 5akt/r resik/ terbentuknya
batu empedu dikenal dengan :4 yaitu 5atty 5/urty 5ertile dan 5emale.
Ada banyak cara untuk mendeteksi batu empedu tetapi yang
paling akurat dan sering digunakan adalah ultras/n/gra5i. Tindakan /perati5
atau k/lesistekt/mi merupakan terapi pilihan pada pasien dengan batu
empedu.
.2 S*,*
'eran perawat dalam penanganan k/lelitiasis mencegah terjadinyak/lelitiasis adalah dengan memberikan asuhan keperawatan yang tepat.
Asuhan keperawatan yang tepat untuk klien k/lelitiasis harus dilakukan untuk
meminimalisir terjadinya k/mplikasi serius yang dapat terjadi seiring dengan
kejadian k/lelitiasis
02
8/18/2019 Sistem Pencernaan Kolesitis Fix
26/26
DAFTAR PUSTAKA
#/eng/es &.% &4 $eissler Ac. (0,. Rencana Asuhan Keperawatan. %$G ?
Dakarta.
&ansj/er A. 07. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi !ilid ". Dakarta? &edia
Aesculapius 4"!+
'rince Syl