Sistem Informasi Kesehatan Indonesia - indohcf.com · RKE Rekam Kesehatan Elektronik RKP Rekam Kesehatan Personal RME Rekam Medis Elektronik UHC Universal Health Coverage UKM Upaya

KementerianKesehatanRepublikIndonesiaPusatDatadanInformasi

SistemInformasiKesehatanIndonesia

Jakarta-2017

DRAFT VER 1.1

SistemInformasiKesehatanIndonesia

PenulisUtama:DaryoSoemitroKontributor :DidikBudijanto,Pa:selanoRobertJohan,OscarPrimadi,

YudiantoSinggih,BogaHardhanaWHOCountryOfficeforIndonesia

Editorial:SalmaBurton(TeamLeader,HealthSystemUnit,WHOIndonesia) MarkLandry(RegionalAdvisorHealthSituaDonandTrend,WHO-SEARO), AlvinMarcelo(AeHIN’sCEO), BoonchaiKijsanayoDn(AeHIN,Co-Chair),

.

KementerianKesehatanRepublikIndonesia

SistemInformasikesehatanIndonesiaDokumenNasional

@2017Copyright:PusatDatadanInformasi,KementerianKesehatanRepublikIndonesia

DAFTAR ISI

.....................................................................................................................................KATA PENGANTAR iii...............................................................................................SAMBUTAN KEPALA PUSDATIN KEMENKES v

.................................................................................................................................DAFTAR SINGKATAN vii.............................................................................................................................RINGKASAN EKSEKUTIF 1

1. ......................................................................................................................................PENDAHULUAN 7....................................................................................................................................................Latar Belakang 7

.............................................................................Status Pelayanan Kesehatan Dan Profil SISFOKES Indonesia 8.........................................................................................................Basis Referensi PembangunanSISFOKES 14

.........................................................................................................................................................Tantangan 16..............................................................................................................................................................Respon 19

2. ...................................................................................................................VISI NASIONAL SISFOKES 21.......................................................................................................................Visi, Misi dan Sasaran Strategis 21

....................................................................................................................................................Visi SISFOKES 21...................................................................................................................................................Misi SISFOKES 21

.............................................................................................................................................Sasaran Strategis 21....................................................................................................................................................Prinsip Dasar 22

.................................................................................................................Implikasi dari visi untuk stakeholder 23

3. ............................................................................................................................STRATEGI SISFOKES 25............................................................................................................................................PrinsipUtama 25

.....................................................................................................................................StrategiAlurKerja 27....................................................................................................................StrategiObyek<fdanInisia<f 28

.............................................................................................................................................Fondasi SISFOKES 28................................................................................................................................................Solusi SISFOKES 30

.....................................................................................................................................Perubahan Dan Adopsi 36...................................................................................................................................Pengendalian SISFOKES 37

4. .................................................................................................ARSITEKTUR ENTERPRISE SISFOKES 39.....................................................................................................................MetodologiPengembangan 39

.............................................................................................................................PanduanSecaraPrinsip 40...............................................................................................................Mengurangi Faktor Risiko Kegagalan 41

.............................................................................................................FaktorManajemenProyek 43............................................................................................................FaktorManajemenPuncak 43

.............................................................................................................................FaktorTeknologi 43...........................................................................................................................FaktorOrganisasi 44

...........................................................................................FaktorKompleksitas/RuangLingkup 44.................................................................................................................................FaktorProses 44

.....................................................................................................................Memperkuat Faktor Keberhasilan 45.................................................................................................................................ArsitekturEnterprise 47............................................................................................................................................Kerangka Pandang 47..........................................................................................................................................Perspektif Eksekutif 49

............................................................................................................Informasiupayakesehatan 51.....................................................................InformasipeneliDandanpengembangankesehatan 52

..................................................................................................Informasipembiayaankesehatan 52..................................................................................Informasisumberdayamanusiakesehatan 52

............................................................Informasisediaanfarmasi,alatkesehatan,danmakanan 52..............................................................................Informasimanajemendanregulasikesehatan 52

..........................................................................................Informasipemberdayaanmasyarakat. 52

i

...................................................................Kerangka Hubungan Kemenkes Dengan Pemangku Kepentingan 55...................................................................................................................StandarDanInteroperabilitas 58

...........................................................................................................................................................Definition 58..............................................................................................................................................Kadar Kebutuhan 61

..................................................................................Tantangan Dalam Interoperabilitas Layanan kesehatan 63......................................................................................................................................Level Interoperabilitas 64

.................................................................................................................................Dimensi Interoperabilitas 64........................................................................KerangkaStandarNorma<fKesehatanNasional(KSNKN) 65

................................................................................................................................................Dasar Pemikiran 65.....................................................................................................................Asumsi umum dan filosofi KSNKN 68.....................................................................................................................Pengendalian dan Proses KSNKN 69

5. ............................................................................................................................................ROADMAP 71............................................................................................................................................KodisiSaatIni 71

......................................................................................................................Pertukaran Informasi kesehatan 71...................................................................................................................................Jaringan Sistem Rujukan 72

............................................................................................................................Sistem Informasi Puskesmas 75......................................................................................................................................KegiatanPrioritas 76

................................................................................................................................RancanganRoadmap 78.........................................................................................................................................Strategi Pendekatan 78

...................................................................................................Tonggak Pencapaian (Milestone) dan Target 81

6. ..............................................................................................................MONITORING DAN EVALUASI 857. ....................................................................................................................................REKOMENDASI 87

.................................................................................................................................................LAMPIRAN 89.............................................LampiranA:RingkasanKonteksNasionalUntukPembangunaneKesehatan 89

......................................................................................................................LampiranB:En<tasSISFOKES 91....................................................LampiranC:BlokBangunandariSistemInformasiKesehatanIndonesia 93

.............................................................LampiranD:AgendaStrategiKerjasamaNegaraWHO2013-2017 95.....................................................LampiranE:RoadmapuntukPengukurandanAkuntabilitasKesehatan 97

........................LampiranF:RencanaStrategikAsiaeHealthInforma<onNetwork(AeHIN):2012–2017 99........................................LampiranG:ProposaluntukBadanKoordinasieKesehatanNasional(BKeKN) 101

..................................................................LampiranH:KeberhasilandanKegagalanProyekPemerintah 105

............................................................................................KOMENTAR DARI PAKAR E-HEALTH AeHIN 107..................................................................................................................................DAFTAR PUSTAKA 109

lllll

ii

KATA PENGANTAR

DaryoSoemitroKonsultanTIKPusatDataDanInformasi

KementerianKesehatanRI

MateribukuinimerupakanversibahasaIndonesiadaribukuyangdalamversibahasaInggrisdiberijudulTheIndonesiaHealthInforma2onSystem(IDHIS).Tujuandari pembuatanbukudalamdua versibahasaagar parapakar dibidang TIKKesehatanyang berasal daridalamnegeri maupun luar negeri dapat saling berkontribusi untuk meningkatkan kualitaseKesehatandiIndonesiadenganberanjakdaripersamaanpengetahuantentang kondisiTIKdankarakteris<klingkungandiIndonesia.

KementerianKesehatanRepublik indonesiamenyadariataspotensi Teknologi InformasidanKomunikasi(TIK)dalammenunjangpelayanankesehatanmelaluiketersediaaninformasidandayadukungnyauntuktujuanoperasional,manajemen,danpengambilankeputusan.Namunkondisi sektor kesehatan Indonesia saat ini ditandai oleh pemandangan proyek TIK yangterfragmentasi dengan berbagai data dan sistem informasi kesehatan (SIK) yangterkotak-kotak, sehingga menjadi hambatan yang signifikan untuk terselenggaranyapertukaran informasi secaraefek<f diantarapara penggunadisektorkesehatan.Meskipunpemerintah,mitra,danlembaga-lembagaswasta terusberinvestasidalamberbagai inisia<fTIK, tanpa perencanaan dan koordinasi secara nasional, duplikasi data akan terusberlangsung, pembiayaan menjadi <dak efek<f, dan penciptaan solusi baru <dak dapatmenghasilkanintegrasiuntukkepen<ngankeberlanjutanpelayanan.

Berdasarkan kondisi TIK maupun pemanfaatannya dalam menunjang penyelenggaraane-Kesehatan (eHealth), gambaran lingkungan TIK dalam konteks nasional dapatdikelompokkansebagaiberikut.

✴ Eksperimen dan adopsi awal (ExperimentaDon and early adopDon), kondisi TIK dankesiapanlingkunganberadabarupadatahapawal

✴ Pembangundanpengembangan (Developingandbuildingup),kondisiTIKtumbuhpada<ngkatyanglebihcepatdarikesiapanlingkungan

✴ Peningkatan dan pengarusutamaan (Scalingup andmainstreaming), lingkungan sudahsiapuntukmendukungadopsidanpematanganTIKyanglebihluas

Merujukpadapengelompokkankonteksnasionalini,keberadaanlingkunganTIKdiIndonesialebih sesuai dimasukkan dalam kelompok kedua yaitu tahap Pembangunan danPengembangan, di mana lingkungan TIK tumbuh pada <ngkat yang lebih cepat daripertumbuhan lingkungan yangmemungkinkan. Dengan kata lain, perkembangan TIK lebihpesatdibandingkesiapanlingkunganyangtumbuh-kembangsecaraperlahan-lahan.

Pada tahun 2016, sesuai Keputusan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang perubahanstruktur organisasi, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) harus melakukan penyesuaianstruktur organisasi. Situasi ini mengakibatkan perlu dilakukannya penyesuaian kebijakanterkait sistem kesehatan, program, kegiatan, pendanaan dan penyebaran sumber daya

iii

manusia. Strategi dalam Sistem Informasi Kesehatan (SISFOKES) yang telah direncanakanpadatahun2015olehPusatDatadanInformasi(Pusda<n),jugaharusdievaluasikembalidandirancang ulang untukmenyelaraskan denganprogramkesehatannasionalKemenkesyangbaru..

Untukmemas<kantatakelolayangbaikdalampengelolaaninformasikesehatandiIndonesia,proses peninjauan kembali SISFOKES perlu dilakukan melalui pendekatan par<sipa<f yangdikoordinasikanolehsuatubadandalamlingkupnasional,dikenalsebagaiBadanKoordinasiNasionalSISFOKES (BKNS).Inisia<f untukmendirikanBKNSsedang dalamproses;Kemenkesmelakukan serangkaian konsultasi nasional, angtara lain dengan para profesional bidangkesehatan,mitra,organisasikeagamaan,lembagaswadayamasyarakat(LSM),danpemangkukepen<nganterkaitlainnya.

Dalam situasi transisi ini, kebutuhan akan pedoman yang menyediakan informasi dasarmengenaiarahpengembangandanstrategiSISFOKESuntukmendukungtransformasisektorkesehatan, telah disusun oleh Pusda<n. Materi di dalam dokumen ini masih bersifatteknokra<s dan masih perlu diperkuat dan diperkaya oleh BKNS, setelah dibentuk.Penyempurnaan SISFOKES harusdibuat denganmelibatkan semuapihak terkait di bidangkesehatanuntukmemas<kankeberhasilanyang lebihbesar dalammencapai visiSISFOKES.Hasil akhir dari dokumen ini setelah diperkaya oleh BKNS, diharapkan dapat digunakansebagaipedomanuntuk:

1. Menggambarkan kebijakan, strategi, organisasi, dan rencanaaksi untuk pembangunanSISFOKES.

2. Untukdigunakansebagaidokumenacuandalamperencanaandanpelaksanaanprogramserta kegiatan yang berkaitan dengan manajemen informasi kesehatan di Kemenkes,instansikesehatanlainnya,OrganisasiNon-pemerintah(LSM)maupunsektorswasta.

3. Menyediakan landasan untuk membangun visi dan tujuan bersama dari berbagaipemangku kepen<ngan yang terlibat dalam kegiatan kesehatan maupun informasikesehatan.

Strategi ini akan membahasbeberapa tantangan utama yang dialami selamapelaksanaanSISFOKESsebelum2016,yangmencakupkekuranganprofesional kesehatanyangberkualitasdi semua <ngkat sistem kesehatan; keterbatasan akses ke fasilitas kesehatan dan tenagakesehatankarenainfrastrukturyangburuk,inefisiensidarisistemkesehatan,kemiskinan,dankebodohan.

RancanganArsitekturInformasiKesehatanIndonesia(AIKI),adalahdokumenawalyangakandisempurnakanmelalui BKNS dan kemudian diterbitkan sebagai dokumen resmi Pusda<nsetelahsecarahukumdisetujuiolehMenteriKesehatan.

lllll

iv

SAMBUTAN KEPALA PUSDATIN KEMENKES

DidikBudijantoKepalaPusatDataDanInformasi

KementerianKesehatanRI

v

vi

DAFTAR SINGKATAN

AE ArsitekturEnterpriseAIKI ArsitekturInformasiKesehatanIndonesiaBKNS BadanKoordinasiNasionalSISFOKESBPJS BadanPenyelenggaraJaminanSosialBPPSDMK BadanPengembangandanPemberdayaanSumberDayaManusia

Kesehatan

BPPT BadanPengkajiandanPenerapanTeknologiCDA ClinicalDocumentArchitectureCPD Con<nuingProfessionalDevelopmentCRVS CivilRegistra<onandVitalSta<s<csDHIS DistrictHealthInforma<onSystemsDICOM DigitalImagingandCommunica<onsDLP DokterLayananPrimerESB EnterpriseServiceBusFKRTL FasilitasKesehatanRujukanTingkatLanjutanHIE HealthInforma<onExchangeIHE Integra<ngtheHealthcareEnterpriseFASYANKES FasilitasPelayananKesehatanFKTP FasilitasKesehatanTingkatPertamaHL-7 HealthLevel-7ISO Interna<onalOrganiza<onforStandardiza<onJKN JaminanKesehatanNasionalKEMENDAGRI KementrianDalamNegeriRIKEMENKES KementerianKesehatanRIKEMENKOMINFO KementerianKomunikasidanInforma<kaKOMDAT KomunikasiDataKSNKN KerangkaStandarNorma<fKesehatanNasionalLOINC LogicalObserva<onIden<fiersNamesandCodesMSIK ManajemenSistemInformasiKesehatanNIK NomorIndukKependudukanPUSDAKES PusatDataKesehatanPUSDATIN PusatDatadanInformasi

vii

RAK RencanaAksiKegiatanRFP RequestforProposalSDMK SumberDayaManusiaKesehatanSIDJ SistemInformasiDirektoratjenderalSIE SistemInformasiEkseku<fSIKDA SistemInformasiKesehatanDaerahSIM SistemInformasiManajemenSIRS SistemInformasiRumahSakitSISJ SistemInformasiSekretariatJenderalSISFOKES SistemInformasiKesehatanSNOMEDCT Systema<zedNomenclatureOfMedicine-ClinicalTermSO StrategikObyek<fSP2TP SistemPencatatandanPelaporanTerpaduPuskesmasTIK TeknologiInformasidanKomunikasiRKE RekamKesehatanElektronikRKP RekamKesehatanPersonalRME RekamMedisElektronikUHC UniversalHealthCoverageUKM UpayaKesehatanMasyarakatUKP UpayaKesehatanPeroranganWASH Water,Sanita<on,andHygieneWHO-ITU WorldHealthOrganisa<on-Interna<onalTelecommunica<onUnionWWC WorldWideConsor<um

lllll

viii

RINGKASAN EKSEKUTIF

Arsitektur InformasiKesehatan Indonesia(AIKI) adalah dokumenyang menggambarkan visijangkapanjang Sistem InformasiKesehatan (SISFOKES),dengan fokus padamanfaat nyatadantargetyangakandicapaidalamlimatahunkedepan.

Dalam tahun 2016, pada tahap awal pelaksanaan pembangunan kesehatan yang telahdirancang berbentuk kegiatan, indikator, target, pendanaan dan kerangkaperaturan yangdituangkan oleh Pusda<n sebagai Rencana Aksi Kegiatan (RAK) 2015-2019, pemerintahIndonesiamembuatkebijakanreorganisasidisemuakementeriandanlembaga.Pusda<njugamengalamisedikitperubahan strukturorganisasi, sehinggaberbagaitugasdanfungsiharusdisesuaikan dengan struktur organisasi yang baru. Hal ini sedikit-banyak memiliki dampakpadaberbagaiaspekpemerintahandankebijakandalamprogramkesehatandipusatmaupunpemerintahdaerah,pemerintahandanpersyaratandalamTIKjugaperludisesuaikan.

Dalamsituasitransisiini,kebutuhanakanpedomanyangdapatmenyediakaninformasidasarmengenai arah pembangunan SISFOKES dan strategi TIK untuk mendukung transformasisektorkesehatan,merupakanacuanyangsangatdiperlukanolehsebagianbesarstakeholderterkaitkesehatan.Menanggapitantanganini,Kemenkestelahmembuatkonsepteknokra<sdariArsitektur InformasiKesehatanIndonesia(AIKI)dengantujuanuntukdigunakansebagaiacuansementara.Kerangkadansubstansidalamdokumenteknokra<siniakandiperkuatolehBadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS),setelahdibentuk.SISFOKESharusdibuatbekerjasamadengan semuapihak terkaituntuk memas<kankeberhasilan yang lebihbesardalammencapaivisiSISFOKES.

RancanganAIKIadalahdokumenawal yang akan disempurnakanoleh BKNS dankemudianditerbitkan sebagai dokumen resmi Pusda<n setelah secarahukum disetujui olehMenteriKesehatan

Visi

Sistem Informasi Kesehatan dan Tele-Kesehatan sebagai sarana eKesehatan mampumendukung upaya peningkatan aksesibilitas dan kesinambungan layanan kesehatanberkualitasbagimasyarakatIndonesia

Misi

eKesehatan mampu menyediakan infokes yang mudah di akses se<ap saat dimanapununtukmendukungtransformasisistemkesehatanIndonesiadalammencapaipeningkatankesehatandankesejahteraansosialsemuawarganegara.

SasaranStrategis

Sasaranstrategis menguraikanhasillayanankesehatansecarakualita<fyangingindicapaidanmenjadifokusrealis<sKemenkessertaarahdarimisidanvisiSISFOKES.

1

1. Mewujudkan akses elektronik untuk layanan kesehatan yang sesuai bagi pasien didaerahterpencil,pedesaan,danmasyarakatyangkurangterjangkau.

2. Mewujudkan perawatan pasien yang aman dan efek<f dengan memas<kan bahwainformasiyang benartersediapadawaktuyang tepat,padasaatdiperlukandanpadapenggunayangmembutuhkan.

3. Memungkinkansektorkesehatanuntukberoperasisecara lebihefek<fmelaluisistemyangsalingterhubungkandanmencegahfragmentasisertaduplikasipelayanan.

4. Mendukungpeningkatankomunikasidanpertukaraninformasiantaradokter,pasien,danperawatdanseluruhlembagamitradalamsektorkesehatan.

5. Mendukung kebijakan, investasi, dan keputusan peneli<an berbasis buk<, melaluiakseskesistempelaporandalamsisteminformasi kesehatanyangtepatwaktu,akurat,dankomprehensif.

6. Mendukung penggunaan sumber daya kesehatan secara lebih efisien melaluiperubahan proses berbasis kertas menjadi manajemen penyediaan informasi yanglebihbaik.

PrinsipKunci

PengembanganSISFOKESdilakukanmelaluikerjasamapar<sipa<fmul<-sektoral,anggota<mBKNSakanmenghorma<hakataskekayaanintelektualdanpenggunaandataindividumelaluiprinsip-prinsipberikut:

1. Memegang teguh kepemilikan serta tanggung jawab dalam inisia<f SISFOKES,termasukkepemilikanproper<intelektual;

2. Melakukanpendekatanbertahapdanberulang,membangunmelaluiapayang sudahadabaikdisektorpublikdanprivatdanmengisikesenjangandimanadiperlukan;

3. Untukmeningkatkanefek<vitasSISFOKESsecaramenyeluruh,menetapkanmekanismekoordinasididalamnegeridanjugadengannegara-negaradikawasanregionalmelaluiinisia<fyangdiperlukan:(i) integrasiantarasistem;dan(ii)penegakanstandarumum,norma,terminologidansistemberlakudidalamnegerimaupunregional;

4. Mewujudkanpendekatankolabora<fdenganmemanfaatkankemitraanantarasektorswasta, lembaga swadayamasyarakat, departemenpemerintah, pemerintah negaralain,maupunorganisasipeneli<an;

5. Se<apsaatmelindungikeamananinformasi,kerahasiaandanprivasipasien;

6. Memper<mbangkanpemanfaatanopensource yang sudah adasebagaiupayauntukmengefek<vitkanbiaya;

7. Pengelolaan SISFOKES akan menghorma< budaya, e<ka, aturan, peraturan danprinsip-prinsipyangberlaku;

8. Menginformasikandanmenyampaikanperkembangankepadapemerintah,organisasimaupun tenaga kesehatan terkait, untuk mencapai kesamaan pemahaman dankepemilikan;

9. Memberi peluang kepada pasien untuk berpar<sipasi dalam menentukan pilihanperawatankesehatandanmemfasilitasi"perawatankesehatanberbasispengguna".

2

Prinsip-prinsipStrategik

Adabeberapaprinsipdalampendekatanpenyusunanstrategi.

1. InfrastrukturNasional-MengutamakanpembangunanfondasiinfrastrukturSISFOKESsecara sekaligus, daripadamenduplikasi upaya pengembangan dan mengakibatkan<mbulnyabiayasertapekerjaansecaraberulang

2. Keterlibatan Pemangku Kepen2ngan - Secara ak<f melibatkan para pemangkukepen<nganutamadalamdesaindanpembuatansolusiSISFOKES

3. PendekatanInkremental -MembangunkemampuanSISFOKES jangkapanjangsecarabertahap dan pragma<s, fokus investasi awal adalah di daerah-daerah yang dapatmemberikan manfaat terbesar bagi konsumen, penyedia layanan dan manajerpelayanankesehatan

4. MemahamiKeberadaanTi2k Awal Yang Berbeda - Memberi dukunganak<f secaraseimbang kepada penyedia layanan yang kurang mampu untuk berkembang,sementara<dakmembatasikemampuanpihakyanglebihsiapuntukberkembang

5. Pemanfaatan-MemanfaatkansumberdayayangtelahtersediadanmemacukegiatanSISFOKESsecaraefek<fdiseluruhnusantara

6. MenyeimbangkanAntaraKeselarasandanKebebasan-mendoronguntukterjadinyakeselarasan kegiatan pengembangan SISFOKES secara nasional, sementara <dakmembatasi kemampuan pelaku yankes dan vendor untuk menerapkan solusi yangrelevansecaralokal

7. KeterampilanYangRelevan -Memas<kanketersediaantenagaprak<sitrampildalamjumlahyangcukupuntukmendukungstrategiSISFOKES.

StrategiAlurKerja

Untukmendukungterselenggaranyaprinsip-prinsipdiatas,strategialurkerjayangdianutadalahsbb

1. Fondasi - Membangun fondasi in< untuk pertukaran informasi elektronik di sektorkesehatan.TujuandarialurkerjainiadalahuntukmemenuhiharapanstakeholderagarSISFOKESdapatdiadopsisesuaikebutuhandalamkerangkafondasiyangterstruktur.

2. Solusi SISFOKES - Memacu penyelesaian solusi SISFOKES untuk pengguna utamainformasikesehatan.Alurkerjainiakanmemfasilitasipemanfaatansistemdansaranakomputasispesifiksesuaikebutuhanprioritasutamadarikonsumen,penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatan.

3. Perubahan dan Adopsi - Membina konsumen, penyedia layanan dan managerpelayanan kesehatandalammengadopsi SISFOKES. Tujuan dari alur kerja ini adalahuntukmemfokuskanusahapadapencapaian kebutuhanpemangkukepen<ngan danterarahsesuaiyangdiharapkanSISFOKES.

4. Pengendalian-Memas<kanpengendalianyangefek<f,terkoordinasidanpengawasandariprogramkerjaSISFOKES.Alur kerjainiberfokuspadapembentukan strukturdanmekanismepengendalianSISFOKESsecaratepat.

3

StrategiObyek2f(SO)andInisia2f

BerikutiniadalahSOSISFOKESsesuaikeempatstrategialurkerjayangdiperlukanuntukmencapaivisiSISFOKESdantujuanjangkapanjangsektorbisniskesehatan.

❖ FondasiSISFOKES

SO pilar fondasiSISFOKES terfokuspada pembangunanblokdasar infrastrukturagarsesuai dengan kebutuhan untuk penyebaran informasi elektronik secara efek<f disektorkesehatanIndonesia.

SO Strategik Obyektif TIK Target Keluaran Fondasi SISFOKES

SO.1 Menetapkanstandar,aturan,danprotokoleKesehatan

Pertukarandanperlindunganinformasi

SO.2 Melakukanregistrasifasilitaskesehatan,pemasok,danpenggunasecarakomprehensifdenganinformasiyanglengkapdanterkini

Memenuhikebutuhanstakeholders.

SO.3 MeningkatkaninfrastrukturdanlayananTIK Meningkatkankomunikasidanpenyebaraninformasidiseluruhsistemkesehatandisemuajajaran

❖ SolusiSISFOKES

SOpilarsolusiSISFOKESterfokuspadaimplementasisistemelektronikdansaranayangspesifik sesuaikebutuhanprioritasutamakonsumen,penyedia layanan,danmanajerkesehatandalammeningkatkanefisiensidanefek<vitas.

SO Strategik Obyektif TIK Target Keluaran Layanan SISFOKES

SO.4 MemperkuatsistemSDMelektronik

MeningkatkanperencanaanSDMdanmanajemendisemuaDngkatan

SO.5 e-Learningdansumberdayadigital.

PendididkanBerkelanjutan(CPD)daripetugaskesehatan

SO.6 Memperkuatsistempencegahanpenyakit,surveilans,danpengendalian

Deteksidini,respondanpelaporanyangcepat

SO.7 MemperkuatSIMKesehatanelektronik

DukunganpelayanankesehatanberbasisbukDdanpengambilankeputusan.

SO.8 Memungkinkanpengirimandanintervensipelayanankesehatanelektronik

MenurunkanangkakemaDananak;kemaDanibu;dankasusHIV/AIDS,TB,malaria,danpenyakitDdakmenular.

SO.9 MemungkinkansistemlogisDkdanperlengkapanelektronik

KetersediaanjumlahkomoditaskesehatandankualitasyangmemadaipadaDDklayananuntukmemenuhipermintaanpasien

SO.10 Memungkinkanmanajemenkeuanganelektronik

EfekDfitaspengumpulan,alokasi,danpenggunaansumberdayakeuangankesehatanpadasemuaDngkatan

4

SO Strategik Obyektif TIK Target Keluaran Layanan SISFOKES

SO.11 Memungkinkankomunikasielektronikdanmekanismepenyebaraninformasidalamsistemrujukan

Meningkatkankualitaspelayanansistemrujukan.

SO.12 Memungkinkanelektronisasimanajemenpelayanankesejahteraansosial,penerimamanfaat,danpenyedia

Meningkatkanaksesdankualitaspelayanan.

SO.13 MembentukSIMelektronikpengelolaanair,sanitasidankebersihan(WASH)

DukunganperencanaandaninvestasidalampenyediaanlayananberbasisbukD

SO.14 Membangunlayanantelekesehatan

Memungkinkanpelayanankesehatanjarakjauhberbasiselektronikyangberkualitasuntukindividudidaerahterpencilyangkekurangantenagaahli

❖ PerubahandanAdopsi

SO pilar Perubahan dan Adopsi terfokus pada apa yang perlu dilakukan untukmendorong dan memungkinkan para peserta dalam sistem kesehatan untukmengadopsisolusiSISFOKESdanmengubahpolakerjadenganmenggunakansolusiinisecaraefek<f.

SO Aspek Pengendalian Target Keluaran Perubahan dan Adopsi

SO.15 Menegakkanstrategiperubahandanadopsiyangkomprihensif

MempromosikandanmemperkuatpengembangandanpenggunaansolusiSISFOKESpadalembagapublikdanswastadisemuajajaran.

❖ PengendalianSISFOKES

SOpilarPengendalianSISFOKESterfokuspadaupayamenegakkansistempengendalianSISFOKES secara tepat untuk menghasilkan kepemimpinan, koordinasi danpengawasanyangmemas<kankeberhasilanpenyelenggaraanSISFOKES

SO Aspek Kelembagaan Target Keluaran Pengendalian

SO.16 MenegakkandanmelembagakanstrukturpengendalianSISFOKES

MemasDkanstrategiyangefekDfdalammengeloladanmengawasipelaksanaanSISFOKES

Implementasi:

Kemenkesmengadopsiarsitekturenterprise(AE)sebagai kerangkakerjauntukmemandupengembangandan implementasisistemterpaduSISFOKES.Dokumen, rencanaaksidanpelaksanaan strategi SISFOKES akan diselenggarakan oleh BKNS, setelah badan inidibentuk.

lllll

5

6

1. PENDAHULUAN

1.1. LatarBelakang

SistemInformasiKesehatan(SISFOKES) yangbaiksangatpen<nguntukmengatasitantangankesehatandanmeningkatkanpelayanankesehatandinegaraberkembang.Namun, kualitasdatayangdihasilkanolehsistemtersebutsering<dakbaik dandata<dakdapatdigunakansecara efek<f untuk pengambilan keputusan.Meskipun secara internasional telah banyakperha<andiberikan dalam menunjang kebutuhan pengembangan SISFOKES, telah terbuk<sulit untuk melakukannya karena beberapaalasan, termasuk diantaranyafragmentasi dankurangnya koordinasi dalam pelaksanaan program kesehatan serta desakan olehlembaga-lembaga internasional dalam mempertahankan sistem ver<kal mereka sendiri;kurangnya standar data bersama; ambisi realis<s; ke<dakmampuan pengembang sistemuntuk menangani masalah organisasi, sosial dan budaya yang kompleks; dan masalahkeberlanjutan. Jaringan Metrik Kesehatan (Health Metrics Network), didirikan pada tahun2005, telah berperan dalam mengatasi masalah fragmentasi dalam SISFOKES melaluikerangka teknis yang mempromosikan pendekatandatawarehouseuntuk integrasi sisteminformasi serta menciptakan konsensus global untuk menunjang kebutuhan semuapihakyangakanbergabungmembangunsistemyangterintegrasi[1][2]

Kemenkes telah menyadari potensi TIK dalam mendukung dan mereformasi kualitaspelayanankesehatan.Namun,cepatnyapertumbuhandanpenggunaanTIKuntukmenunjangpembuatan keputusan berdasarkan buk< secara <dak terkoordinasi dan <dak seragam diberbagai kabupaten/kota maupun fasilitas kesehatan telah menciptakan kesulitan dalammengkompilasidatayangrelevan,akurat,cepatdanmudah.Kemenkesterusberusahauntukmemecahkanmasalahpulau-pulau SISFOKESyang<dak terintegrasidantersebar di semuadaerah(baik sistemrekammedispasien berbasiskertasmaupunelektronik) untukmenjadiSISFOKESyangterintegrasi.

UntukmencapaipengembanganaplikasiSISFOKESsecaralebih sistema<ssesuaikebutuhansektorkesehatan,pen<ngdipahamibagaimanaorganisasisistemkesehatandiIndonesia.

PengendalianTeknologiInformasidanKomunikasi

✴ Penataan sistem informasi di bidang kesehatan oleh Kemenkes telah dirin<s sejaktahun 1982 oleh unit kerja setara eselon III, yaitu Unit Pengumpulan Data danPengolahandiBiroPerencanaan.Sejalandenganupayauntukmeningkatkan kualitasdan penggunaan data serta kebutuhan organisasi, pada tahun 1985 Pusat DataKesehatan (Pusdakes) diciptakandandiresmikan sebagaiunitkerja,setaraeselon II.Padatahun2010namaPusdakesdiubahmenjadiPusatDatadanInformasi(Pusda<n),danberfungsiuntukmelakukanpengelolaandatadaninformasikesehatanyanglebih

7

1 Framework and standards for country health information systems / Health Metrics Network, World Health Organization. 2nd ed, WHO-20082 Jørn Braa,a Arthur Heywooda & Sundeep Sahaya: Improving quality and use of data through data-use workshops: Zanzibar, United Republic

of Tanzania. Bull World Health Organ. 2012 May 1; 90(5): 379–384. doi: 10.2471/BLT.11.099580

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3341693/#

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3341693/#

https://dx.doi.org/10.2471%2FBLT.11.099580

https://dx.doi.org/10.2471%2FBLT.11.099580

kompleks. Pusda<n bertanggung jawab untuk mengembangkan dan merancangperaturannasionalsertanorma,standar,prosedurdankriteria untuksisteminformasikesehatan,termasukperencanaanstrategisnasionaldanroadmapuntukmemperkuatSISFOKES. Desain arsitektur SISFOKES dikembangkan dan diterjemahkan menjadiroadmappembangunanSISFOKESsecaraterintegrasi.

✴ Kemenkes juga telah pernah membentuk Komite Pengarah SISFOKES, yangberanggotakan para ahli dari berbagai lembaga / sektor terkait dengan sisteminformasi kesehatan, untuk mengawasi peraturan pemerintah, bimbingan danperencanaanstrategisHISdanroadmap

KebijakanDalamSISFOKES

✴ Desentralisasi berbagaiotoritas, daripemerintah pusat kepemerintah provinsi yangmulaiberlakupadatahun2004,antaralain[3]

✴ penyediaaninfrastrukturpublik;✴ penangananbidangkesehatan;✴ pemberikanpendidikandanalokasisumberdayamanusiapotensial;

✴ pengentasanmasalahsosialdikabupaten/kota;

Tidak semua komponen SISFOKES dapat dilaksanakan sebagaimanarencanasemula.Adanyaperbedaan<ngkatkemampuandi<ngkatprovinsi, banyak sistemyang <dakkompa<belatau<dakinteroperabelsatusamalainnya.

✴ Pada tahun 2016, pada tahap awal pelaksanaan pembangunan sistem informasikesehatan yang telah dirancang sebagai kegiatan, indikator, target, pendanaan dankerangka peraturanyang dituangkandalamRencanaAksiKegiatan (RAK) 2015-2019,pemerintah Indonesia membuat kebijakan reorganisasi di semua kementerian danlembaga.BerbagaitugasdanfungsidiPusda<njugaharus disesuaikandenganstrukturorganisasi yang baru. Ini memiliki dampak pada berbagai aspek pemerintahan dankebijakan dalam program kesehatan di pusat maupun daerah, pengelolaan danpersyaratan dalam TIK juga perlu disesuaikan. Keberadaan "Pani<a PengarahSISFOKES" (cikal bakal Badan Koordinasi Nasional SISFOKES [BKNS] sebagaimanadiusulkan) perlu diselaraskan kembali agar sesuai dengan kebutuhan lingkungan.Sistema<s SISFOKES perlu diperbaiki dalam rangka mencapai keberkelanjutanterintegrasi sistem. Koordinasi dan mekanisme integrasi harus disepaka< secaranasionalantarapemerintah,sektor swastadan publik,agar akuntabilitasdatadapattejaga.

1.2. StatusPelayananKesehatanDanProfilSISFOKESIndonesia

IndonesiabelummencapaitargetpencapaianMDG, terutamasasaran4dan 5.Munculnyapenyakitmenular baru atauberulang merupakan tantanganbesarpada sistem kesehatan,sehinggadiperlukanupayabersamauntukmerespondengancepatkebutuhanmendesakdanuntuk memperkuat program pengendalian penyakit secara efek<f, termasuk penyakitzoonosis. Sementara peningkatan akses ke layanan kesehatan diperbaiki, perha<an yangmemadai jugaperludiberikanuntukmemas<kanbahwakualitaspelayanankesehatanyang

8

komprehensif dan terpadu bagi perempuan, anak-anak dan remaja dapat terselenggaradengan baik.Nutrisi yangmerupakan faktorpen<ngdalammortalitas danmorbiditas, jugamasih menjadi masalah utama kesehatan masyarakat; khususnya lagi dengan munculnyamasalahkualitasdankeamananpanganyang<dakmemadai.

Risiko kesehatan masyarakat yang di<mbulkan oleh tembakau, diet yang <dak sehat,kurangnyaak<vitas fisik, airyang <dak aman, sanitasiyang <dakmemadai, kemacetanlalulintas, dan penggunaan bahan bakar padat untuk memasak; menuntut perlunya promosikesehatanterpadudanpengaturanyangsehat.

Hubungan antara perubahan iklim dan kesehatan manusia membutuhkan peningkatanadvokasi,dan sektor kesehatanperlu lebih siapuntukmengurangidanberadaptasidengandampakperubahaniklimdandampaknya.Membangunpengalamanyangdiperolehselamatanggap darurat terhadap bencana tsunami dan gempaberikutnya, adalah sama pen<nguntuk mengembangkan kapasitas nasional untuk kesiapan darurat dan respon terhadapkebutuhankesehatanmasyarakat.

Dengansegudangtantangandisektorkesehatanyang<mbuldalamkeragamanIndonesia(dibawahgambar),dapatdiprediksi bahwapenggunaanTIKdiIndonesiajelascukupmenjanjikandanmembutuhkaninovasipintas

Gambar 1-1. Keanekaragaman Indonesia [3 ]

Untuk memperkaya wacana tentang SISFOKES, pen<ng dipahami keberadaan organisasisistemkesehatandidalamnegeridanbeberapaaspekkesehatanterkait.

✴ Secaraadministra<f strukturorganisasi diIndonesiadibagimenjadi34provinsidan516kabupaten / kota dengan 9.756 pusat perawatan primer (Puskesmas). Se<ap provinsimemilikikebijakanlokaldalamperencanaandanpelaksanaankesehatan,kabupaten/kotamemiliki kewenangan semi-otonomi. Otoritas administra<f adalah aspek pen<ng yangperludiperhitungkanke<kamerencanakanpenyebaranHISdiseluruhnegeri.

✴ Sistem kesehatan masyarakat telah diiden<fikasi sebagai sistem kewirausahaan dansebagian dibiayai dan disampaikan melalui fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat(Fasyankes)yangterdiridaripuskesmasdanrumahsakitumum.Puskesmasmenyediakan

AvailabilityofICTinfrastructure,ICThumanresources,qualityofpublic

servicesandeconomicgrowthratevariesfromoneplaceto

another.

ICTpromisestoovercomethedigitaldivide,improvingthequalityofservices,increaseeconomic

growth,andmaintainthesovereigntyoftheRepublicofIndonesia.

Population

Islands

Tribes

Local Languages

+- 251.845.008 PendudukJumlah penduduk ke 4 terbanyak di dunia

17.508 Pulau-pulauKepulauan terbesar di dunia+-

1.340 SukuNegara dengan jumlah etnik terbesar di dunia+-

746 Bahasa DaerahNegara dengan banyak jumlah bahasa daerah

+-

Ketersediaan Infrastruktur IT, SDM,

kualitas layanan publik dan pertumbuhan

ekonomi berbeda antara satu daerah dengan

lainnya

TIK diharapkan akan dapat mengatasi

kesenjangan digital, memperbaiki kualitas yankes, meningkatkan pertumbuhan ekonomi

dan menjaga kedaulatan RI

9

3 Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry of Communication Technology, the Republic of Indonesia

berbagai upaya kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan primer untukmasyarakatsesuaiwilayahnya,biasanya<ngkatkecamatan.Saatiniada lebihdari7.000pusatkesehatandanlebihdari21.000puskesmaspembantudi seluruhIndonesia.Rumahsakit umum,menyediakanperawatan sekunderdan tersier, terdiri dariempat jenis (1)rumahsakit<peD(kurangdari50tempat<dur)denganempatspesialis:internis,seorangob-gyn,dokterbedah,dandokteranak)memberikanperawatansekunderdasardi<ngkatkabupaten/kota, (2) rumah sakit <pe C (50-100 <dur dengan lebih dari empat jenisspesialis)melayaniperawatansekunderdantersieruntukkabupatenyanglebihbesar,(3)rumahsakit<peB (antara100-400tempat<durdenganberbagaispesialis)memberikanrujukanperawatanlebihkemajuandi<ngkatprovinsi,dan(4) rumahsakit<peA (hingga1.500tempat<dur)dirancanguntukperawatanrujukannasional.

✴ Dalam era UHC, peraturan asuransikesehatan telahmengamanatkan bahwafasyankesdikenakan biaya berdasarkan jumlah layanan yang diterimaoleh pasien (subsidi biayauntuksistemlayanan).Biayapasiendipuskesmasdandi ruangkelas IIIrumahsakitumumdisubsidi(sekitar50-80%daribiayapasiendisubsidi secara<daklangsung).Ini adalahyangkelas paling miskin yang memiliki jaminan kesehatan gra<s, sehinggaakses ke sumberdayakesehatanjugaminimum.

✴ Investasi dalamnegara belum cukup. Belum ada pembiayaan secara nasionalmaupuninternasional diarahkan untuk membangun sistem informasi yang berkelanjutan dankomprehensif. Seringkali sistem berbasis kertasterus digunakan,dan hanyadigunakanuntuk tujuan pelaporan, dengan hasil bahwa banyak data dari sistem nasional yangberkualitasrendah.

✴ DatadalamSISFOKESdikumpulkanberdasarkanformatyangdikembangkanuntuksistempengumpulandatamanual.BerbagaiprogramdiKemenkesdikembangkansekedaruntukmemenuhi kebutuhan informasi lebih lanjut, sistem pelaporan dikembangkan sendiriuntukkepen<nganlokal.Halinimengakibatkandigunakannya data setyangnon-standar,definisidata yang digunakan berbedadan nilai-nilai bervariasi.Oleh karenaituanalisisdatasulitdilakukankarenainkonsistensidata, integritasdatadipertanyakandandefinisidatayangberbeda.

✴ Investasi dalam pengumpulan data nasional dan analisis <dak efisien. Programdonor-spesifik telah memprioritaskan produksi data yang berkualitas untuk indikatormereka sendiri. Investasilebihberbentuk ad hoc, terfragmentasi,danditargetkan padapilotyang<dakberkelanjutan,surveiberdiri sendiri,danevaluasidampaksesaat.Investasidalamsistem informasisering <dak responsif terhadap kebutuhan lokalataudiarahkanuntukmeningkatkanlayanan.Saatini,banyakpemerintahdaerah<dakmembuatalokasianggarancukupuntukmembiayaipengembangan sistem informasi. Sebaliknya,fasilitaskesehatanbanyakmenyediakananggaranuntukpengembangansisteminformasisebagaiinvestasiuntukmendapatkandatadan informasikesehatan yang lebih baik. Kelemahandalamkepemimpinandanpemerintahandalamsistempemerintahan,menjadisalahsatupenyebabfragmentasidarisistem.

✴ Mengingat berbagai jenis informasi dikumpulkan dalam format yang berbeda, atauinformasiyangsamadikumpulkandalamformatyangberbeda,maka<mbulinkonsistensidari data yang dikumpulkan oleh berbagai lembaga. Kemenkes, Badan Pusat Sta<s<kIndonesia, danKemendagriyang merupakantulang punggungproduksidanmanajemen

10

data, kurang memiliki kapasitas, alat-alat standar, dan sumber daya. Akibatnya datadengankualitasrendahseringdigunakanuntukmembuatkeputusan.

✴ Akses dan kegunaan data terbatas. Datadan informasi kesehatan yang baik seringkali<daktersediadan<dakdapatdiakses untukkonsumsipublik.Kurangnyatransparansidan<dak memadainya penggunaan 'data yang terbuka' oleh pemerintah berar< aktormasyarakatsipil <dakdapatmelakukananalisisuntukmelihatpeluangataumemverifikasihasilyangdihasilkanolehpemerintah.PemanfaatanTIKmerupakanpeluang,tetapiterlaluseringmenghasilkandatayang<dakdigunakanuntukmeningkatkanpelayananklinisdanmanajemenfasilitas.Situasikonflikdandaruratmemberikantantangantersendiri.

✴ Saatinisistempengumpulandata/informasidarisektorswasta<dakmemadaidankurangmemuaskanuntuk kebutuhananalisisprofilnegara.Adakebutuhan untukmemperbaikisistempelaporandarisektorswastamelaluipenegakanUUKeterbukaanInformasiPublik.Disamping itu adabanyakkegiatan kesehatan yang dilakukanoleh LSM danbelumadasistempelaporansecaraformal.

✴ Kualitasinformasiyangberkaitandengandiagnosamedis jauhdarimemuaskan.Saatiniada banyak kekurangan dalam melakukan pela<han terhadap staf dalam coding.melakukanklasifikasipenyakitdanmanajemenrekammedik.Adajugakebutuhanuntukmela<h dokter dalam mendokumentasikan informasi yang akurat untuk memfasilitasidiagnosiscoding.

✴ Tenagakerjasering<dakcukupterla<hdankurangmendapatinsen<f dalammengeloladatakesehatanuntukmenemukankesenjangandalamlayananatauke<dak-setaraanlokaldalam kesehatan. Dengan <ngginya pertukaran / mutasi staf yang sudah terla<h,dampaknya dapat dilihat pada kualitas data dan keberlanjutan proses rekaman,pengumpulandata,pelaporandananalisisdata.Padaakhirnya tugashanyadibatasiuntukdapatmemproduksilaporanbagimanajemenkesehatan.

✴ Cakupandankemampuaninfrastruktur dan jaringan yang diperlukanuntukmendukungkomunikasidankonek<vitasmasihkurangmemadai.Saatini infrastruktur jaringan yangdigunakanuntukmenghubungkanKemenkesdengandinaskesehatandanfasilitaslainnyamasihbanyakyangdilakukanmelaluifasilitastelponbiasa.Halinimengakibatkansistemmenjadilambat,<dakbisadiandalkandanjugamenimbulkanbiaya operasionaltambahandanlebihlanjutmenyebabkanke<dakpatuhanpada<ngkatoperasional.

Analisis lebih rinci atas kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman (SWOT) terkaitkemampuanTIKdisektorkesehatanadalahsbb:

Kekuatan

1. TelahtersediaberbagaiperaturandalambidangTIKyangmenunjangsektorkesehatan:

✴ UURINomor11Tahun2008tentangInformasidanTransaksiElektronik✴ UURINomor14Tahun2008tentangInformasiPublik✴ PPRINomor46Tahun2014tentangSistemInformasiKesehatan✴ PerpresRItentangRencanaPitaLebar2014-2019

✴ Permenkes Nomor 92 Thun 2014 tentang Penyelenggaraan Komdat DalamSISFOKESTerintegrasi

11

✴ PermenkesNomor97Thun2015tentangPetaJalanSISFOKESTahun2015-2019

2. Adanya kemauan poli<k Pemerintah Indonesia / Kementerian Kesehatan RI untukmendukung reformasi kesehatan dan penggunaan TIK untuk meningkatkan efisiensidanefek<vitassistemkesehatan

3. Keberadaanlembaga/instansipemerintahyangbertanggungjawabuntukpenyediaanberbagailayanandibidangTIK,antaralain:✴ KementerianKomunikasidan Informa<ka(Kemenkominfo),Sebagai leading sektor

di bidang komunikasi dan informa<ka, Kementerian Komunikasi dan Informa<kadalam Renstra tahun 2015—2019 akan berfokus membangun sektor tele-komunikasi,tatakelolainternet,dandigitalisasisiarantelevisi[4]

✴ Dewan TeknologiInformasidanKomunikasiNasional(Wan<knas),dengan visinyamempercepatpemanfaatandanpertumbuhanTIKdi Indonesiasecaraefisiendanefek<f dengan merumuskan kebijakan dan strategi TIK secara nasional melaluisinkronisasi program-program strategis TIK diseluruh kementerian, lembaga, danpemerintahandaerah[5]

✴ BadanPengkajiandanPenerapanTeknologi (BPPT),denganvisinya menjadipusatunggulan teknologi yang mengutamakan inovasi dan layanan teknologi untukmeningkatkandayasaingdankemandirianbangsa[6]

4. KeberadaanperusahaanyangbergerakdibidangTIK,organisasinon-pemerintahsertapihakpengembanganaplikasidaninfrastrukturyangtersebardiberbagaidaerah

5. Adanya strategi nasional e-Government yang dikoordinasikan oleh KementerianPerencanaan Pembangunan Nasioanl/Bappenas yang mengakui SISFOKES sebagaidaerahprioritas

6. Keberadaan berbagai sistem informasionline yang sudah dibangun oleh Kemenkes,antaralainSIKDA sebagaisistempelaporandariPuskesmas, SistemInformasiRumahSakit(SIRS) sebagaisistempelaporandarirumahsakit,SistemInformasiPerencanaandanMonitoring(Sipermon)

7. Adanya kemitraan antara Kementerian Kesehatan dan sembilan Perguruan TinggiNegeridiIndonesiamenjadiCenterofExcellence

8. Keberadaan pengembang aplikasi kesehatan yang sudah bekerja sama denganberbagaipemerintahdaerah.

9. Tersedianyaberbagaipedomandariberbagaiorganisasiinternasionalsebagairujukanresmi,seper<WHO[7],ITU[8],ISO[9].

12

4 https://kominfo.go.id/visi-dan-misi5 http://www.detiknas.go.id/profil/6 http://www.bppt.go.id/profil/tugas-dan-fungsi/visi-dan-misi7 Framework and standards for country health information systems / Health Metrics Network, World Health Organization. 2nd ed, WHO-20088 National eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organization and International Telecommunication Union 20129 ISO/TR 14639-2 (2014) Health Informatics—Capacity-Based eHealth Architecture Roadmap—Part 2: Architectural Components and Maturity

Model. International Standards Organisation, Geneva. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail?csnumber=54903

https://kominfo.go.id/visi-dan-misi

https://kominfo.go.id/visi-dan-misi

http://www.detiknas.go.id/profil/

http://www.detiknas.go.id/profil/

http://www.bppt.go.id/profil/tugas-dan-fungsi/visi-dan-misi

http://www.bppt.go.id/profil/tugas-dan-fungsi/visi-dan-misi

http://www.iso.org/iso/catalogue_detail?csnumber=54903


Peluang

1. SudahdibangunnyaaplikasionlineuntukmenunjangprogramIndonesiaSehatdenganpendekatankeluargayangdilakukanolehKemenkes

2. Inisia<f oleh Kemenkominfo untuk membangun bandwith internet nasional untukmendukungpertukarandatadankomunikasike/daerahterpencilyangterisolasi

3. Inisia<folehKemendagriuntukmembangunKartuIden<fikasiNasional

4. Keberadaandonoryangmendukung berbagaiprogram/proyekdi pusatmaupundidaerah

5. Adanya berbagai kemitraan publik-swasta untuk mendukung proyek-proyekpembangunanSISFOKES

6. Ketersediaanteknologibaruseper<mHealth

Kelemahan

1. Penyelesaikanlegalaspek,baikmenyangkutpembuatanperaturan/keputusanmenterimaupundokumenkerjasamaantaraK/L;berjalanlambatakibatproses birokrasidiK/LPemerintah

2. Kurangnya kontrol nasional secara terintegrasi antara sektor pemerintah dannon-pemerintahdalampelaksanaanaturandanpedomanyangsudahdibangun.

3. Keberadaan data kesehatan masih tersebar di berbagai lokasi dalam pengelolaanberbagaipihakterkait

4. Kurangnya ketersediaan informasiyang akurat sebagaisumberdata bagi pemangkukepen<ngandidalamdandiluarsektorkesehatan

5. BelumadastrategieKesehatanuntukmemanduinsia<fdalamteknologikomunikasi

6. Peraturanterkaitstandardisasidata,aplikasi maupuninteroperabiltassecaranasionaluntukmenyatukanberbagaisisfomasihbelummemadai

7. Kapasitas pengguna TIK yang belum sesuai akibat kurangnya pela<han maupunperbedaankulturkerjayangberbedadise<apdaerah

8. SumberdanayangterbatasuntuksektorpengembanganTIKKesehatanNasional

9. Belum tumbuhnya kerjasamaantarasektor pemerintah dan non-pemerintah dalampengumpulaninformasi/datakesehatan

10.Kurangnyapedomanuntukpeneli<andanpenggunaandata/informasikesehatan

11.Masihlemahnyasistempela<hantenagakesehatandalampengelolaandatakesehatan

12.Kurangnyaahlidibidangbiomedikdanmedikalinforma<ka

13.Belum meratanya infrastruktur TIK untuk menunjang sektor kesehatan di berbagaidaerah

Ancaman

1. Belum adanya badan koodinasi di <ngkat nasional yang beranggotakan unsurpemerintahmaupunswastauntukmenjagaarahpengembanganSISFOKESagarselalusesuaikebutuhandilapangan

13

2. Target pelayanan kesehatan dan program pemerintah <dak tercapai akibat solusidilandaskan padahasilanalisaterhadapdatakesehatan yang duplikasi,<dakakurat,<dakrelevandan<daktepatwaktu.

3. Pemborosan anggaran akibat pendanaan yang <dak tepat sasaran dan duplikasipekerjaan

4. Kendalakeuangan

5. Keamanan data/informasi belum terjamin; belum didukung standar keamananinformasidansisteminteroperabilitaspadajaringanbersama

6. Tidak adanya kerangka hukum / undang-undang untuk mendukung pembangunanSISFOKES

Sebagai ringkasan,saat ini <dak adaangkasta<s<kyang akurat untukmenunjukkan profilkesehatannasionalsertatenagakesehatandiIndonesia.Masalahpelayanankesehatansertasumber dayamanusiamasihmerupakan tantangan yang perlu dihadapi secaraterstrukturdan konsisten. Perumusan danpelaksanaanstrategiSISFOKESuntukmendukung kemajuandalamProgramKesehatanIndonesiaperludikendalikanmelalui suatubadanpar<sia<fdalam<ngkatnasional

1.3. BasisReferensiPembangunanSISFOKES

PembangunanSISFOKESmengacupadaprinsip-prinsipyangsejalandengan eHealthStrategiToolkit[WHOdanITU,2012],melipu<kerangkakerja danmetodeuntukpengembanganvisieHealth nasional, rencana aksi dan kerangka pemantauan. Semua pengendalian terkaitpengembanganataurevitalisasistrategieKesehatandapatditerapkandalampengembanganSISFOKES,apapun<ngkatkematangannya.

Gambar 1-2: Pembangunan eKesehatan Dalam Kontek Nasional

Berdasarkan lingkungan TIK dan lingkungan yang kondusif untuk eKesehatan, konteksnasionaldapatdigambarkandengancaraberikut:

14

✴ Eksperimen dan adopsi awal (ExperimentaDon and early adopDon), kondisi TIK dankesiapanlingkunganberadabarupadatahapawal

✴ Pembangundanpengembangan (Developingandbuildingup),kondisiTIKtumbuhpada<ngkatyanglebihcepatdarikesiapanlingkungan

✴ Peningkatan dan pengarusutamaan (Scalingup andmainstreaming), lingkungan sudahsiapuntukmendukungadopsidanpematanganTIKyanglebihluas

Rencananasional di suatunegara yang termasuk kelompok tahap I harus terfokusdalammenciptakan lingkungan yang memungkinkan pertumbuhan eKesehatan, menciptakankesadarandanmembangunsebuahdasaruntukinvestasi,pendidikan tenagakerjamaupunadopsieKesehatansesuaiprioritassistemdanlayanan.Adakesalahpahamanumumbahwanegara dapat 'melompa<' ke suatu sistem eKesehatan yang lebih maju tanpa perlumembangun lingkungan yang kondusif,namun padakenyataannya<ndakantersebut akanmenyebabkaninovasidibidangTIKakantetapterisolasidanhanyamemilikidampakterbataspadakesehatan[WHOdanITU2012].Rencana nasional di suatu negara yang termasuk kelompok tahap II harus fokus padapenguatan lingkungan yang kondusif untuk eKesehatan, menciptakan kepas<an hukum,menetapkan kebijakan untuk memperkuat eKesehatan dan mengiden<fikasi standar yangharusdiadopsiuntukmemas<kanagarpilar-pilarsisteminformasi<dakbertambahbesardanmakinkompleks.Fokus utamauntukeKesehatandalamtahap IIadalahakseskeperawatandankualitaspelayanan[WHOdanITU,2012].PadatahapIII pasar TIKkomersialsudahmapandenganvendorlokalmaupun internasionalyanglebihbesar.PemicuuntukeKesehatandalamtahapiniadalahbiayadankualitas.SebuahrencananasionaluntuknegaradalamtahapIIIharusfokuspada[WHOdanITU,2012][10]:✴ Interoperabilitasdanadopsistandar.✴ Menyediakaninsen<funtukinovasidanintegrasiyangmemperkuateKesehatan.

✴ Mengiden<fikasipendanaanuntukimplementasijangkamenengah-ke-panjang.✴ Menanggapiharapanwargauntuklayananyanglebihefisien,efek<fdanpersonal.✴ Menggunakan datadan informasi untuk perencanaan kesehatanmasyarakat, kebijakan

untukprivasidankeamananinformasi.✴ Melakukanmonitoringdanevaluasiuntukmemas<kanbahwaeKesdikembangkansesuai

denganprioritaskesehatan.Berdasarkanpengelompokanini,perkembanganTIKdiIndonesialebihsesuaiuntukdimasukkandalamkelompokkeduayaitutahapPembangunandanPengembangan,dimanalingkunganTIKtumbuhpada<ngkatyanglebihcepatdari pertumbuhankemampuan lingkunganuntukmemanfaatkanpotensiTIK.Dengankatalain, perkembangan TIK lebih pesatdibandingkemampuandalammembangunkesiapanmasyarakatpenggunauntukbekerjadalamsuatu sistemberskalanasional. Kondisi sektor kesehatanIndonesiasaat iniditandai oleh pemandangan proyekTIKyangterfragmentasi dengan berbagai datadan sistem informasi kesehatan (SISFOKES) yang terkotak-kotak, sehinggamenjadi hambatan yangsignifikanuntukterselenggaranyapertukaraninformasisecaraefek<fdiantaraparapenggunadisektorkesehatan. Meskipun pemerintah, mitra, dan lembaga-lembaga swasta terus berinvestasi dalamberbagai inisia<f TIK, tanpa perencanaan dan koordinasi secara nasional, duplikasi data akan terus

15

10 National eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organization and International Telecommunication Union 2012

berlangsung,pembiayaan menjadi <dakefek<f, dan penciptaan solusi baru dalam bidangTIK <dakdapatmenghasilkanintegrasiuntukkepen<ngankon<numperawatan.

Tabel 1-1: Konteks dam Strategi SISFOKES

Context ExampleFocus ExampleAc2onI.Eksperimentasidanawaladopsi

Memperkuatinfrastruktur;membangunlayanandanplaoormin<;melibatkaninvestor;menetapkankasusuntukeKesehatan.

✴ MenciptakankesadaranataseKesehatan;kemukakankeberhasilandariproyekpengujianterhadapkonsep

✴ MengupayakaninvestasieKesehatanpadakasusdibidangprioritas

✴ Membentukmekanismeawaluntukpengendlian,koordinasidankerjasamaeKesehatansecaranasional

✴ Mendirikanfondasiuntukinvestasi,pendidikantenagakerjadanadopsieKesehatandalamsistemdanlayananyangmenjadiprioritas

II.Mengembangkandanmembangun

Memperkuatdanmenghubungankansistemin<;menciptakanlandasanuntukinvestasi;menjaminkepas<anhukum;memperkuatlingkunganeKesehatanyangmemungkinkan.

✴ MembangunstandardatadaninteroperabilitaseKesehatan,kaitkandenganmekanismekepatuhandanakreditasi

✴ MenetapkankontekskebijakanuntukmendukunginvestasidanadopsiTIKdalampelayanankesehatan

✴ Menetpkanpersyaratanlegisla<fdanhambatan(misalnyaperlindungandatadanprivasi)

✴ Menerapkanperubahanprogrampendidikandanpela<hanuntukmeningkatkankemampuandankapasitastenagakerjaeKesehatab

✴ MenjaminpendanaanjangkapanjanguntukinvestasidibidanginfrastrukturdanlayananeKesehatannasional

✴ MenetapkanprosesperencanaaneKesehatannasional,yangmencakuppar<sipasiwakilpemangkukepen<nganlintassektoralsecaraluas

III.Meningkatkandanpengarus-utamaan

Fokuspadapeningkatandanintegrasilayanan;efek<vitasbiayainvestasi;insen<funtukkualitasdanadopsiyanglebihluas;kebijakanuntukprivasi,keamanan,inovasi.

✴ Pas<kanadopsistandarsecaraluasolehvendorTIKkesehatan

✴ Lanjutkanpengembanganstandardatadaninteroperabilitasuntukmendukungmengalirbyajenisinformasikesehatanyanglebihluasdanlebihdalam.

✴ Menciptakaninsen<fbagiintegrasieKesehatandalampelayanankesehatanin<

✴ Menyediakanprogrampendidikandankesadaranuntukpenyedialayanankesehatandanwarganegara

✴ Menanggapiharapanwargauntuklayananyanglebihefisien,efek<fdanpersonal

✴ Mengupayakantersedianyasumberdatainformasikesehatanuntukmendukungperencanaan,pengelolaandanpemantauankesehatanmasyarakat

✴ Melakukanevaluasidanmonitoringuntukmemas<kanbahwaeKesehatanberjalansesuaidenganprioritaskesehatan

1.4. Tantangan

Strategidalammemperkuatpelayanankesehatan terdiridari limaprioritastransformasi[11]yangpadadasarnyauntukmemberikemudahandalammengakseslayanankesehatansecaraterpadu,berpusatdi sekitar pergerakan pasiendariperawatanprimer ke rumah sakitdankembali lagi. Program inimenekankan terutamapadakinerjamanajemenberbasisstandarsertapengukurandiseluruhpelayanankesehatan.

16

11 Moeloek NF, Minister of Health: Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat. National Health Work Meeting, Central Regitan, Denpasar, February 15, 2015

Gambar 1-3: Strategi Memperkuat Pelayanan Kesehatan

SementaraKemenkesmasihharusmenataulangberbagaiaspekkebijakan,rencanakegiatansertapenugasansejalandenganditerapkannyastrukturorganisasiyangbaru,tantanganyangmunculdalamindustrikesehatanjugaterusberkembang,antaralain:✴ Jumlah sarana elektronik / sistem aplikasi yang digunakan di dalam maupun antar

organisasimakinberanekaragam

✴ Volumeberbagaidatadaninformasiterusbertambah✴ Penggunaaninformasikesehatanmakinmeluas,✴ Pertumbuhan sarana medis yang dapat menghasilkan data kesehatan yang dapat

dipercayamenjadisalahsatufaktorpen<ngyangjuga harusdapatdiintegrasikankedalamsistem/aplikas,

✴ Kondisiinteroperabilitasperangkatlunakdankerassecaranasional,dan✴ Keandalaninformasiyangsalingdipertukarkan.

AgarSISFOKESsecarastrategismampumemenuhikebutuhandalammemperkuatpelayanankesehatan, standar teknis perlu di<ngkatkan untuk memas<kan kompa<bilitas regional,interoperabilitas, kesiapan arsitektur, modularitas sertakapasitas. Standar SISFOKES untukmendukungpengembangandanpelaksanaanharusterjangkau,hematbiaya,teknologiyangdigunakansesuaistandardansecarakkontekstualsejalandenganstrateginasionalmaupundaerah.

AdabeberapatantanganTIKspesifikyangharusdiperha2kan.

1. Menjagateknologiagartetapsederhanadanrelevandengankebutuhan.

2. Membangundariapayangsudahada(dandigunakan).

3. Melibatkanpenggunadalampembuatandesain(agarmanfaatsesuaikebutuhan).

4. Memperkuatkapasitasuntukdapatmenggunakan,bekerjadengan,ataumengembangkanTIKsecaraefek<f.

5. Memperluas kemampuan mekanisme pemantauan dan evaluasi, khususnya melaluipendekatanpar<sipa<f.

6. MasukanstrategiinteroperabilitasdalamdesainproyekTIK.

PENINGKATANAKSES

PENINGKATANMUTU

REGIONALISASIRUJUKAN

PENGUATAN DINKES KAB/KOTA, PROVINSI DUKUNGAN LINTAS SEKTOR

a) Pemenuhantenaga

a) PenyediaanNSPK/SOP

a) SistemRujukanRegional&Provinsi

a) Sosialisasi a) DukunganRegulasi

b) Peningkatansaranapelayananprimer

b) Peningkatankemampuannakes

b) SistemRujukanNasional

b) Advokasi b) DukunganInfrastruktur(transportasi,listrik,air,komunikasi)

c) Pemenuhanprasaranapendukung

c) ProgramDokterLayananPrimer

c) CapacityBuilding

c) Dukunganpendanaan

d) Inovasipelayananterpencil&sangatterpencil

d) ProgramAkreditasiFKTP

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

17

7. Membangun kemampuan dalam peneli<an dan berbagi pengalaman tentang apa yangberhasil,danapayanggagal.

Penilaianuntukmengiden<fikasitantangan-tantangan iniharus dilakukanmelaluikonsultasidengan pemangku kepen<ngan kunci. Penilaian tersebut melipu< inves<gasi terhadaplayanandaninfrastrukturTIKsaatini,bagaimanadatadalamsistemkesehatandikumpulkandan dikelola, bagaimanamengatasi ambiguitas dalam sistem rujukan yang mengakibatkanhilangnyakegiatan pemantauan lanjutpasien,best-pracDce untukmonitoringdanevaluasi,dan kejelasan alur informasi untuk jaringan penyedia layanan agar mampu memberidukunganlebihbaikmelaluiTIK.

Dalam mewujudkan pembangunan Program Indonesia Sehat, dari waktu ke waktu perludilakukanpemantauansecaraterfokusagarpelaksanaaanSISFOKES Indonesiatetapberadadalamjaluryangdirencanakandandapatmemas<kandampak terhadapkesejahteraandanekonomipendudukIndonesiasecarakeseluruhan.KarenaituberbagaiproyekprioritasyangpotensialharusselalumengacupadaArsitekturEnterpriseSISFOKES,antaralain✴ InfrastrukturIden<fierKesehatanNasional.

✴ SistemeResep.✴ Rujukandanpenjadwalansecaraonline✴ PelayananTelekesehatan-khususnyayangberkaitandenganpengelolaanpenyakitkronis.✴ PengembanganResumeRekamMedik.

✴ AksesonlineuntukInformasiKesehatan.✴ Portalnasionalpasien

Proses ini perlumelibatkan semuapemangku kepen<ngan terkait agar tercipta kerjasamafungsionalyangmemungkinkanterlaksananyaharmonisasikegiatan,mencakup;✴ Menentukanmodelpendanaanyangsesuaidilapangan.✴ Melaksanakanmanajemenperubahandanadopsi

✴ Meningkatkankualitassumberinformasiserta keterampilandalaminforma<kakesehatansesuaikebutuhan.

✴ Memperkuatbasisstandar,ketersediaaninformasiyangberlapis-lapis sertainfrastrukturTIKsebagaipla`ormumumuntukimplementasiSISFOKES.

✴ Ketersediaan peraturan yang tepat untuk membangun kepercayaan, privasi, keamanandanperlindungandata

✴ Meningkatkanketerlibatan,kesadarandanpemanfaatanolehmasyarakat.

Tantangan dan kompleksitas ini muncul karena adanya kebutuhan untuk pengendalianmaupunper<mbanganterhadapinformasiyangakandiadopsi.Kepatuhanterhadapstandarinformasidanteknologidiseluruhpelayanankesehatanharus ditegakan,demimenjagaagarpenggunaan dan pertukaran informasi terjamin dalam integritas, keamanan daninteroperabilitas. Pengendalian harus dibentuk di seluruh organisasi, menggunakanpendekatankolabora<f,denganmasukandaripemangkukepen<ngan,pemilikprosesbisnis,danahlidomain,danselanjutnyauntukmenetapkanperandantanggungjawabdidefinisikanolehanggotatenagakerja.Semuaaspekk iniharusjelas,siapayangbertanggungjawabdan

18

bagaimana rantai komando dibangun, diimplementasikan, dan update program informasipemerintahan.

1.5. Respon

Kemenkesmerupakan kementerian yang bertanggung-jawab atas semuaaspek pelayanankesehatan,baikmenyangkutotoritas dalammemberikanarahkebijakandanpengembangkanrencana nasional, maupun standar teknis dan pedoman kesehatan. Untuk mendukungperencanaan pelayanan kesehatan yang tepat dan realis<s, dibutuhkan ketersediaan datakesehatanyanglengkap,relevan,tepatwaktudandapatdiandalkandariseluruhstakeholderkesehatan

Untuk mendukung pertukaran informasi elektronik secaraaman dan terpercaya, SISFOKESharusdapatmenjadirujukanutamasecaranasionaldalampengembangansisteminformasioleh Kemenkes, pemerintah daerah maupun para pemangku kepen<ngan terkait. Tujuanutamapada akhirnya adalah agar data elektronik pasien yang bersumber dari fasyankesmaupun dari asuransi kesehatan dapat terintegrasi dan saling dikomunikasikan. Untukmencapaikeadaanini,adalimapilaryangperludibangun:

1. Mengembangkan pertukaran data antara faskes dengan berbasis padaarsitektur yangberlakusecaranasional

2. MeningkatkanketerlibatansertapengetahuanyanglebihbaikdaripasiendalamSISFOKES

3. Mengembangkanterminologisebagaireferensi

4. Menyederhanakandanmeningkatkanefisiensipelayananadministrasi

5. Membangunstrukturpemerintahanyangfleksibeldantransparandimanasemuaotoritasdanpemangkukepen<nganterkaitakanterlibat.

Sebagai upaya awal untuk meningkatkan integrasi antara berbagai sistem informasikesehatan, Kemenkes telah memprakarsai konsep dari SISFOKES. Agar SISFOKES dapatmemenuhi kebutuhan sesuai kondisi nyata di lapangan serta sesuai dengan kebutuhankomunitas masa depan, kosep teknokra<s iniharusdievaluasidandisempurnakanmelaluiproses par<sipa<f, termasuk dalam menyusun roadmap SISFOKES secara komprehensif,sehinggadapatdigunakanuntukmemanduperencanaandanpelaksanaanSISFOKES.

Untuk mendukung tujuan ini, keberadaan Badan Koordinasi Nasional SISFOKES (BKNS)merupakantuntutankeadaanyang<dakdapatdihindari.Melaluiak<vitasBKNSdiharapkaniden<fikasiprioritaskegiatanpengembangandanimplementasiSISFOKESyangmenghasilkandatamaupun informasi untuk mendukung perencanaan nasional dalam mencapai tujuankesehatan nasional dapat diselenggarakan secara lebih terstruktur dan konsisten,ketersediaandata/informasiyanglengkapdanakuratdapatselaludiarahkansebagairesponterhadap kebutuhan di lapangan. Dengan cara ini kesenjangan antara desain dan realitasakandapatdikurangiuntukmemperkecilkemungkinankegagalanimplementasiSISFOKES.

lllll

19

20

2. VISI NASIONAL SISFOKES

2.1. Visi,MisiDanSasaranStrategis

2.1.1. VisiSISFOKES

Sistem Informasi Kesehatan dan Tele-Kesehatan sebagai sarana eKesehatan mampumendukung upaya peningkatan aksesibilitas dan kesinambungan layanan kesehatanberkualitasbagimasyarakatIndonesia

2.1.2. MisiSISFOKES

eKesehatanmampumenyediakaninfokesyangmudahdiaksesse<apsaatdimanapununtukmendukung transformasi sistem kesehatan Indonesia dalam mencapai peningkatankesehatandankesejahteraansosialsemuawarganegara.

2.1.3. SasaranStrategis

Sasaranstrategismerupakanfokusrealis<s Kemenkesyangmencerminkanarahvisi danmisiSISFOKESyangakandicapaidandivisualisasikansebagaihasilkesehatansecarakualita<f

1. Memungkinkan akses layanan kesehatan elektronik untuk pasien di daerah terpencil,pedesaan,dankurangberuntung.

2. Mendukung pelayanan ke pasien secara aman dan efek<f dengan memas<kan bahwainformasiyangbenartersedia padawaktuyangtepat,ditempatyangbenarsertasesuaiyangdibutuhkan.

3. Memungkinkan sektor kesehatan beroperasi secara lebih efek<f melaui sistem yangterhubungdenganbaiksehingga<dakterjadifragmentasidatadanduplikasipelayanan.

4. Meningkatkan dukungan komunikasi mul<-arah dan berbagi informasi antara dokter,pasien,danperawatdiseluruhsektorpelayanankesehatan.

5. Memberikan dukungan terselenggaranya pengambilan keputusan berbasis buk< untukpembuatan kebijakan maupun melakukan investasi, melalui kemudahan akses kepelaporanyangtepatwaktu,akurat,dankomprehensifdalamSISFOKES.

6. Memberi peluang untuk menggunakan sumber daya kesehatan secara labih efisienmelalui pengurangan proses berbasiskertas danmeningkatkanmanajemen penyediaaninformasiyanglebihbaik.

21

2.2. PrinsipDasar

Dalam mengembangkan SISFOKES melalui kerjasama par<sipa<f mul<-sektoral, kekayaanintelektualdanpenggunaandataindividuyangdihasilkanakanselaludihorma<olehanggota<mBKNSmelaluiprinsip-prinsipberikut:

1. Menghorma<kepemilikandantanggungjawabuntukinisia<fSISFOKES,termasukhakataskekayaanintelektual(HAKI);

2. Melakukanpendekatanbertahapdanberulang,membangunmelaluiapayangsudahada,baikdisektorpublikdanswastauntukmengisi /mengatasikesenjanganyangada apabiladibutuhkan;

3. Meningkatkanmekanismekoordinasinasionalantarapusat dandaerahdi semuasektorkesehatan dalam rangkameningkatkan efek<vitaspemanfaatanSISFOKES. Inisia<f yangdiperlukan:✴ Meningkatkan dukungan untuk terselenggaranya integrasi antara sistem manapun

yangsesuai.✴ Menegakkanstandarumum,normadansistemdiseluruhnegeri.✴ Menetapkanstandardataumumdanterminologidisisteminformasi.

4. Mengejarpendekatankolabora<fdenganmemanfaatkankemitraanantarasektorswasta,lembaga swadaya masyarakat, departemen pemerintah, pemerintah negara lain, danorganisasipeneli<an;

5. Melindungikeamananinformasi,kerahasiaandanprivasipasiense<apsaat;

6. Membangun kapasitas dan sistem untuk mendapatkan sta<s<k kesehatan resmi darisumberresmitunggal

7. Mengingatsolusiopensourceyangtersediauntukefek<vitasbiaya;

8. Menghorma< budaya,e<ka, aturan, peraturandanprinsip-prinsip tertanam di nasionalmanajemenHIS;

9. Menginformasikan dan menyampaikan pengetahuan kepada pemerintah negara,organisasi lokal dan pekerja perawatan kesehatan yang relevan, untuk memungkinkankepemilikandanpemahaman;

10.Memungkinkan pasien untuk berpar<sipasi dalam pilihan perawatan kesehatan danmemfasilitasi"perawatankesehatanberbasispengguna".

Selainprinsip-prinsipdiatas,sasaranstrategijuga ditujukanuntukmemberikanmanfaatatasenamdomainkualitaskesehatan:✴ Keamanan:Menghindaricederaselamapenangananpasien.

✴ Efek2vitas:Memberikan layanan berdasarkan pengetahuan ilmiah untukmendapatkanmanfaat yang maksimal dan menghindarkan diri dari upaya yang dilakukan tanpadidasarkanindikasihanyakarenaper<mbanganuntukmendapatkankeuntunganpribadi(menghindaripenyalahgunaan).

✴ Pasien-sentris: Memberikan pelayanan yang sesuai dan responsif terhadap kebutuhanpasiensertamemas<kanbahwakepen<nganpasienakandiutamakan.

22

✴ Ketepatanwaktu:Mengurangiwaktutunggudanpotensiefeksampingakibatpenundaanbagimerekamembutuhkanpenanganansegera.

✴ Efisiensi:Menghindarilimbah,termasuklimbahperalatan,perlengkapan,idedanenergi.✴ Keadilan:Memberikanperawatanberdasarkanstandarkualitastanpa dipengaruhistatus

pribadiseper<jeniskelamin,etnis,agama,maupunstatussosiao-ekonomi.

2.3. ImplikasiDariVisiUntukStakeholder

VisiSisfokesjugadapatdinyatakandalamaspekkepen<nganuntukmasing-masingkelompokpemangkukepen<nganterkait:

1. Konsumen-individuyangmenerimapelayanankesehatanmaupunteman,keluargasertapengasuhyangterlibatlangsungdalamperawatanindividu

2. PenyediaPelayanan-individudanorganisasiyangmenyediakanlayanankesehatan.

3. Manajer Pelayanan Kesehatan - manajer klinis, manajer pelayanan kesehatan,perencana,peneli<danpembuatkebijakan.

Tabel 2-1. Keadaan Saat Ini dan Harapan Mendatang

Kelompok Pengandil Keadaan Saat Ini Keadaan Mendatang

Konsumen ✴ Menghabiskanwaktumengulangiinformasiyangsamauntukbeberapapenyedialayanandan/ataumendapatduplikasikegiatanpwmeriksaan/pengobatan

✴ Tidakmungkinatausedikitsekalikemungkikanuntukmengaksesinformasikesehatanpribadiyanglokasinyatersebardanterfragmentasidisistemkesehatan

✴ Ketergantunganyangbesarpadapenyedialayananuntukdapatmengaksesinformasikesehatanyangdapatdipercaya

✴ Ke<dakseimbanganaksesterhadappelayanankesehatan,terutamadidaerahterpencildanpedesaan

✴ Sebagianbesarbertanggungjawabuntukmengkoordinasikansendiriperawatanmerekadanharusber<ndaksebagaiintegratorinformasikesehatandiseluruhsistemkesehatan

✴ Lemahnyasistemkeamananterhadapinformasikesehatanpribadiataukemampuanuntukmengontrolsiapayangmengakses

✴ Akanmemilikikemampuanuntukmengaksescatatankesehatanmerekasendiridanmempertahankanbukuhariankesehatanpribadi

✴ Akandidukungdalampengelolaanperawatanmerekamelaluipemantauanotoma2sstatuskesehatandanakseskerencanaperawatanindividu

✴ Ke<kakonsumenberinteraksidengansistemkesehatan,penyediapelayananakantahusiapamerekadanmemilikiakseskeinformasikesehatanmerekasecararincisesuaikebutuhan

✴ Akanterhubungpadasistemkesehatanyangmampusecaraefek2fmengkoordinasikanprogramdankegiatanpengobatanpasien

✴ Akanmemilikikeyakinanbahwainformasikesehatanmerekadikeloladenganamandanrahasia

✴ Akanmemilikikemampuanuntukmengelolakesehatanmerekasendirimelaluiakseskesumberinformasikesehatanyangterpercayadanterakreditasi

✴ Akantersediateknologiyangmemungkinkanakseskepelayanankesehatanyanglebihluasdanlebihjauhuntukmencapaimasyarakatpedesaandanterpencil

23

Kelompok Pengandil Keadaan Saat Ini Keadaan Mendatang

Penyedia Pelayanan

✴ Menghabiskanwaktubanyakuntukmengumpulkaninformasikesehatankonsumendanduplikasikegiatanpengobatan

✴ Risikoterjadinyaefeksampingakibatinformasiyang<daklengkapdankurangnyaakseskesaranapendukungkeputusanpadalokasipelayanan

✴ Akanmemilikiakseskedatayangmemungkinkanmonitoringdanevaluasiterhadaphasilpelayanansecaralebihefek2f

✴ Akandapatberinteraksisecaraelektronikdengankonsumenterlepasdimanamerekasecarageografisberada

✴ Akanmudahberkolaborasidenganprofesionallainyanglebihahliuntukberbagipengalamandanhasilpemeriksaan

✴ Bekerjadenganinformasiyang<daklengkapdanterfragmentasisaatmemberikanpelayanankepadakonsumen

✴ Koordinasipelayanandenganpenyedialaindilakukansecaramanualdanpertukaraninformasimenjadi<dakefisiendan<daklengkap

✴ Keterbatasansaranauntukmemantauefek<vitashasilpelayanan

✴ Keterbatasankemampuanuntukberinteraksidengankonsumendarijarakjauh

✴ Akanmemilikiinformasikesehatanyangterintegrasidanlengkapdarikonsumenpadalokasipelayanan

✴ Keputusanpadalokasipelayananakandidukungolehberbagaisumberinformasidansaranapendukungkeputusanyangtepat

✴ Akandapatberbagiinformasisecaraelektronikpadawaktuyangtepatdilokasigeografisyangberbedadengansemuabagiandalamsektorkesehatan

✴ Akanmampumemintapemeriksaanpenunjang,resepobatataupunmerujukpasienkepenyedialainsecaraelektronik

✴ Akanmemilikiaksesyangmudahkesumberpengetahuandanbuk2klinisuntukmembantupengembanganketerampilan

Manajer Pelayanan Kesehatan

✴ Keterbatasanuntukberbagiinformasiklinisdanmanajemenadministrasiantarapengandildisektorkesehatan

✴ Keputusanhanyamengandalkaninformasiyang<daklengkap,terfragmentasidan<daktepatwaktumembuatkeputusan

✴ Sangatsulituntukmemahamidampaknasionalterhadapkebijakanstrategis,operasionalataukeputusanpengobatanklinis

✴ Membutuhkanwaktubanyakuntukmengumpulkaninformasidanmengintegrasikansecaramanualdariberbagaisumberdatayangberbeda

✴ Akanlebihmudahmelakukanresponterhadapkasusgawat-daruratmelaluipemantauanreal<medariindikatorkesehatanmasyarakat

✴ Akanmemilikiakseskeinformasiyangtepatwaktudanlengkaptentangkegiatandanhasilsistemkesehatan

✴ Akandapatcepatmenilaidampaknasionalatasprogrampengobatantertentumelaluiakseskeagregatdatasetklinisnasional

✴ Akanmemilikidasarbuk2yangdapatdiandalkandankomprehensifuntukmenginformasikandanmemantaudampakklinis,kebijakan,investasidankeputusanadministra<f

lllll

24

3. STRATEGI SISFOKES

3.1. Prinsip UtamaAda beberapa prinsip utama dan perlu dijadikan pegangan sebagai strategi dalammengembangkanSISFOKES:

✴ Keterlibatan Pemangku Kepen2ngan - Para pemangku kepen<ngan utama di sektorpelayanankesehatansecaraak<fharusterlibatdalamdesaindansolusiSISFOKES

✴ KeseimbanganAntara KeselarasandanKe2dak-tergantungan - Upayamemadukandanmenyelaraskan berbagai sistem ke dalam SIsFOKES sementara <dak perlu membatasikemampuan peserta pelayanan kesehatan dan vendor dalam mengatasi masalah danmenerapkansolusiyangrelevansecaralokal

✴ Pendekatan Secara Bertahap - Pembangunan SISFOKES jangka panjang dilaksanakansecara bertahap dan pragma<s, prioritas difokuskan di Daerah Terpencil -Perbatasan -Kepulauan(DTPK) danbermasalah kesehatannamun dengantetapmengacupadaazasmemberikanmanfaatterbesarbagimasyarakat,penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatan

✴ Memahami Adanya Perbedaan Ti2k Awal - Memberi dukungan untuk penyelenggarapelayanan kesehatan yang kurang berkembang secara seimbang tanpa membatasidukunganpadapenyelenggaralayananyanglebihmaju

✴ InfrastrukturNasional-Lebihmengutamakansatukali dukunganpengadaanelemenin<infrastruktur secara nasional, daripada menduplikasi biaya dan upaya pengembangansertameningkatkankemungkinanpekerjaanulang

✴ Pendanaan-Memperbesarnilai manfaatdenganmeningkatkankegiatanpenyempurnaandesainarsitekturdanstandarintegrasiSISFOKESsecaranasional

✴ RelevansiKeterampilan -Memas<kanketersediaanprak<siterampildalam jumlahyangcukupuntukmendukungpelaksanaanstrateginasionalSISFOKES.

Selanjutnyauntukmemas<kankeberlanjutanSISFOKES,dibutuhkanjugaprinsip-prinsipyangdapatmendukungperencanaandanpelaksanaanstrategiSISFOKES:

1. Kejelasan jaminan tehadap hak, integritas, dan kerahasiaan informasi pasien sejalandenganpeningkatankebutuhanaksesuntukkepen<ngankesehatanmasyarakat

ImplementasidanpemanfaatanSISFOKESharusmenempatkankepen<nganperlindunganinformasikesehatanpasienpadaposisiteratasuntukmemas<kanprivasidanintegritas.Namun,perlindunganinformasipasienharusseimbangdengankebutuhandalamsektorkesehatan terkaitpengelolaankesehatanmasyarakatbagisemuawarganegara, seper<pemberitahuanpenyakityangmunculatauwabahterkait

2. Efek<vits,efisien, dan azas-manfaat daribiayadalam situasi keterbatasan sumber dayayangmenyebabkanpotensipertumbuhandimasadepan

25

SISFOKES harus memper<mbangkan bukan hanya tentang pemilihan TIK, namun jugahubungan antarapilihanTIKdenganmanfaatyangdapatdiberikanuntukmeningkatkanpelayanan di sektor kesehatan. Oleh karena itu, investasi TIK dan implementasi harusdidorongolehnilaiyangmereka berikankepadasistemkesehatandanperawatanpasiendiIndonesia.

3. Memaksimalkan pendayagunaan struktur yang telah ada dan dikembangkan denganpendekatanbertahap

UntukmewujudkanketerpaduanberbagaisisteminformasidalamsatujaringanSISFOKESdibutuhkan perencanaan implementasi jangka panjang yang dibangun secara bertahapdan pragma<s dari kondisi yang ada, serta difokuskan pada daerah strategis dimanaSISFOKESakanmemberihasildandampakyangmaksimal.

4. Pengembanganteknologi,standardisasi,danpenyatuan

Temayangmendasaripengembangan teknologidan standaryangmendukung SISFOKESakanmenjadisebagaiberikut:✴ Fokuspadakegunaan;

✴ MenyatukansistemTIKyangkecil,dapatdigunakankembalidanhematbiayanamundapatdikembangkan,scalable,danmudahdikelola

✴ Tersediastandarumumdanterminologidiseluruhsisteminformasi;✴ Keterlibatanmitralokaldalampengembangandandukungansisteminformasi.

5. Kolaborasidankonsultasidenganpemangkukepen<ngan

Sektorkesehatanmelibatkanbanyakpemangkukepen<nganyangberagam.Olehkarenaitu, implementasi SISFOKES memerlukankolaborasi dan keterlibatan seluruh pemangkukepen<ngansecaraefek<f sejaktahapawaldalamkegiatanutamamaupunpengambilankeputusandalammenentukanbentukSISFOKES.

6. Kepemimpinandanmekanismetatakelolayangkuat

Keberhasilan pelaksanaan strategi SISFOKES tergantung pada kekuatan mekanismekepemimpinan terhadap perencanaan, pengedalian dan monitoring. Meskipun pada<ngkatkementeriankepemimpinandilaksanakanmelaluistrukturorganisasidiKemenkes,namumkepemimpinanteknokra<kyanglebihbersifatkebijakandanstrategismasihperludiperkuatuntukmengendalikanberbagaiaspekteknis melaluikerjasamapar<sipa<f.Perludibentuk mekanisme yang solid untuk melakukan perencanaan implementa<f sertamonitoringdanevaluasisecaradinamisuntukmemas<kanhasil dalamse<aptahapdi<apsektoryangdiprogramterlaksanadenganbaik.

7. Memas<kan ketersediaan sumber dayamanusia terampil lokal (SDM) untukmenjaminkeberlanjutansolusiSISFOKES

PengembangansolusiSISFOKESadalahkompleks,membutuhkanwaktupnjangdantenagaprofesionalyangberpengalaman.Meskipun<daktertutupkemungknanuntukmelibatkanprofesional internasional yang telah memilki pengalaman prak<s, namun untukmemas<kankeberhasilandalam keberlanjutan implementasi strategiSISFOKES,prioritaspertama harus difokuskan untuk memanfaatkan kapasitas lokal sampai pada saatnyadimana terbuk< masih dibutuhkan tenaga internasional untuk mencari solusi terhadapmasalahSISFOKESyanglebihkompleks.

26

8. Memas<kanmekanismeuntukkeberlanjutanimplementasiSISFOKES

Prinsip inimenjamin bahwa biaya total solusi SISFOKES telah memperhitungkan <daksemata-matabiaya pembuatan desain dan pembangunnnan serta implementasi sistemtahap awal, namun juga aspek keberlanjutandalampemeliharaandanpengembangan,sehinggalayananinformasi<dakterputusatauberakhir.

3.2. Strategi Alur KerjaUntuk mendukung terselenggaranyaprinsip-prinsip di atas, strategi alur kerjayang dianutadalahsbb

1. Fondasi(FoundaDon)-Membangunfondasiin<untukpertukaraninformasielektronikdisektorkesehatan.TujuandarialurkerjainiadalahuntukmemenuhiharapanstakeholderagarSISFOKESdapatdiadopsisecepatnyasesuaikebutuhan.

2. Solusi SISFOKES (SISFOKES SoluDon) - Memacu penyelesaian solusi SISFOKES untukpengguna utama informasi kesehatan. Alur kerja ini akan memfasilitasi pemanfaatansistem dan saranakomputasi spesifik sesuaikebutuhanprioritasutamadari konsumen,penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatan.

3. PerubahandanAdopsi (Change andAdopDon) -Membinakonsumen,penyedialayanandanmanagerpelayanankesehatandalammengadopsiSISFOKES.Tujuandari alurkerjainiadalah untuk memfokuskan usaha pada pencapaian '<<k kri<s' kebutuhan pemangkukepen<ngansesuaiyangdiharapkandariSISFOKES.

4. Pengendalian (Governance) - Memas<kan kepemimpinan yang efek<f, koordinasi danpengawasan dari program kerja SISFOKES. Alur kerja ini berfokus pada pembentukanstrukturdanmekanismepengendalianSISFOKESsecaratepat.

Gambar 3-1. Kisi-kisi Strategi Alur Kerja SISFOKES

Implementasikeempatstrategisalurkerjaperludilakukansecarasimultandanterkoordinasiolehkarenakeberhasilanantarasatudanlainnyaakansalingmempengaruhi.

Fondasi SISFOKES merupakan rujukan untukmembangun konsistensi infrastruktur jaringanserta standar informasi, aturan dan protokol. Aspek inimerupakanprasyarat pen<ng agardapat terselenggara petukaran informasi melintasi batas-batas sektor geografis maupun

SISFOKES Strategy

Change and Adoption

Information Flow

ServiceDelivery Tools

Information Sources

Foundations

SISFOKES Solution

Gove

rnan

ce

27

bidang kesehatan. Sebagai analogi, “jaringan jalan raya informasi”, semua informasi akandapat mengalir ke semua arah hanya apablia satu jalan raya dengan lainnya terhubungdengancaradanaturanyangsama.

Fondasi SISFOKES akan mempunyai nilai hanya apabila konsumen, penyedia layanan danmanajer fasyankes dengan sarana yang dimilikinya dapat melihat dan berbagi informasikesehatan yang dibutuhkannya. Sebaliknya, jaringan SISFOKES juga <dak akan bergunakecualikonsumen,penyedialayanandanmanajerfasyankestermo<vasiuntukmenggunakansolusi ini. Hubungan <mbal baiik ini mendasari betapa pen<ngnya aspek sosialisasi danmo<vasi untukmendorong pemangkukepen<ngan <dak semata-matamendukung,namunjugaberkomitmenuntukmemanfaatkansolsiSISOKESyangdibangun.

Akhirnya <dak mungkin semua ini dapat dicapai apabila pemerintah <dak memfasilitasiterbentuknya mekanisme koordinasi par<sipa<f yang tepat untuk terselenggranyakeberlanjutanSISFOKES..

3.3. Strategi Obyektif dan InisiatifStrategiObyek<fyangdiuraikanberikutberkisarpadakeempataspekstrategialurkerjayangdibutuhkandalammewujudkanvisidanmisijangkapanjangSISFOKES

3.3.1. FondasiSISFOKES

Fondasialur kerjaberfokus padapelaksanaan dasar infrastruktur dari blok bangunan yangdibutuhkan untukmemungkinkan terselenggaranya pertukaran informasi elektronik secaraefek<f. Termasuk di sini yaitu mengimplementasikan iden<tas konsumen dan penyedialayanan pengenal, menetapkan standar, aturan dan protokol untuk pertukaran danperlindunganinformasi,danimplementasikomputasidaninfrastrukturjaringan.

Untuk menentukan fondasi SISFOKES, perlu ada ak<vitas yang terfolus pada limabidangutama:✴ Iden<fikasidanoten<kasi - perlu dirancangdandilaksanakan sesegeramungkinkarena

aspek ini sangat dibutuhkan secara nasional untuk menjaga agar informasi kesehatandapatdipercaya,amandandapatdiaksessesuaiyangberkepen<ngan.

✴ Perlindungan dan privasi informasi - Perlindungan yang ketat terhadap privasi disertaiaturan yang tepat perlu ditegakkan secara kuat dalam SISFOKES untuk memas<kanterselenggarnyamekanismeperlindunganterhadapinformasiyangbersifarpribadiatupunrahasia maupun proses persetujuan dalam mengakses maupun penggunaan informasikesehatanyangtergolongspesifik.

✴ Standar informasi SISFOKES - Dibutuhkan keberadaan standar definisi maupunnomenklatur informasi untuk mendukung konsisten dan akurasi pengumpulan sertapertukaraninformasikesehatan.

✴ Investasi dalam komputasi infrastruktur - Hambatan dalam memanfaatkan SISFOKESadalah lemahnya kualitas komputasi infrastrutur (komputer, jaringan koneksi, sistemmanajemenklinik,dlsb)diberbagaisektorkesehatan.Ada kebutuhanuntukmembangun

28

mekanisme yang memfasilitas agar penyedia layanan dapat berinvestasi dalammengimplementasikandanmemeliharabasiskomputasiinfrastruktur.

✴ Layananpita lebar(broadband) nasional - Aspekmendasaryangdbutuhkanoleh jalanrayainformasikesehatannasional adalahketersediaanbroadbandnasionalyangmampumenyediakan konek<vitas untuk semua penyedia layanan. Tampak adanya kebutuhanuntuk membangun kolaborasi antara instansi pemerintah dengan stakeholder yangrelevan sesegera mungkin untuk memperpanjang infrastruktur konek<vitas broadbandyang sudah direncanakan hingga dapatmencapai semuapenyedia layanan kesehatan.Sebagaibagiandariprosesini,harusadaperha<anuntukmemas<kanbahwainfrastrukturkomunikasi nasional cocok untuk menunjang SISFOKES dengan harga yang terjangkau.Dengan cara dapat dicegah terjadinya hambatan dalam pertukaran informasi yangmelintasibatas-batassektorgeografisdanbidangkesehatan.

StandarObyekl<f(SO)yangdiusulkanuntukdigunakansebagaifodasiSISFOKESyaitu:

SO.01Menetapkan standar, aturan, dan protokol SISFOKES untuk pertukaraninformasidanperlindungan.

Meskipun secara luas standar internasional sudah banyak yang diterima, namun tetapdibutuhkanstandar lokalyangdisesuaiakandenganlingkungandiIndonesia.Olehkarenaitu, Kemenkes perlu menetapkan standar aturan, dan protokol untuk kepen<ngannasionalyangterjangkau,hematbiaya,dansesuaikondisiteknologidiIndonesia.

Inisia2fStrategis:

✴ MenetapkanstandarinformasiSISFOKES(misalnya,HealthLevelSeven[HL7]standard,KlasifikasiInternasionalunrukPenyakit[ICD],kodebisnis).

✴ Membentuk kerangkaprivasi danperaturanuntuk memas<kan perlindungan sesuaidengan kebutuhan penjagaan terhadap privasi dan prosespersetujuan untuk aksesdanpenggunaaninformasikesehatan.

SO.02Membangun sistem registrasi secara komprihensif untuk fasilitas kesehatan,penyedialayanan,danpasiendenganinformasiyanglengkapdanterkinisesuaikebutuhanstakeholders.

Kemenkesmenyadari bahwapengembangandan pemeliharaan darar induk fasyankes,penyedia layanan, dan pasien secara komprehensif merupakan langkah pen<ng untukmelakukanmonitoringinfrastrukturdanpelayanankesehatan,danbahwadarariniakanmenjadi komponen in< dari SISFOKES. Berdasarkan InternaDonal Best PracDce, dalamSISFOKES pengembangan sistem registrasi fasyankes, penyedia layanan, dan pasiendifokuskan yang dapat digunakan untuk mengelola darar induk fasyankes, penyedialayanan, dan pasien secara komprihensif. Oleh karena itu, dalam strategi obyel<f ini,Kemenkes berniat untuk membangun darar induk fasyankes, penyedia layanan, danpasien secara komprihensif yang interoperable dengan sistem yang sudah ada (yaitu,DistricHealthInforma<onSystem2[DHIS2],sisteminformasirujukanrumahsakit,sisteminformasisumberdayamanusiakesehatan,dll).

29

Inisia2fStrategis:

✴ Mengembangkanelemendatasecaraspesifikasiyangdiselaraskanuntukkepen<nganfasyankes,penyedialayanan,danpasien.

✴ Memberikandukunganuntukprosesrevisi pendararanuntukfasyankesdanproviderpublikmaupunswasta.

✴ Mengimplementasikansistemregistrasiffasyankes,penyedialayanan,danpasien.✴ Mengembangkan pedomanmanajemendanpemeliharaanuntuk registrasi fasyankes

danprovider.

SO.03MemperkuatinfrastrukturTIKdanlayananuntukmeningkatkankomunikasidanberbagiinformasidiseluruhsistemkesehatandisemua<ngkatan

infrastrukturTIKmembentuk fondasiuntuk komunikasielektronik danberbagiinformasimelintasibatas-batasgeografisdan sektorkesehatan.Initermasuk konek<vitasjaringandanlayananin<yangmendukunglingkunganSISFOKES.Sektorkesehatanmasihditandaidengan keterbatasan infrastruktur TIK dan <dak memadai,sehinggamenjadihambatanyang signifikan untuk penyebaran layanan kesehatan. Oleh karena itu, dalam SO iniKemenkes perlu berkoordinasi dengan Menkominfo untuk mencari solusi terhadapmasalah infrastruktur ITIK dengan biaya-efek<f dan terjangkau agar dapatmendukungkomunikasidanberbagiinformasidikon<numsistemkesehatan.

Inisia2fStrategis

✴ Memfasilitasi lembaga-lembagadalam sektor kesehatan, termasuk fasyankes, untukmembangun rencana strategis TIK yang selaras dengan fungsi bisnis dan prioritasmerekamasing-masing.

✴ Mengkoordinasikan dan mendukung lembaga-lembaga sektor kesehatan, termasukfasyankes,untukmembanguninfrastrukturdanlayananTIKyangberkelanjutan.

✴ Menukungan lembaga-lembaga sektor kesehatan untuk terhubung ke jaringanseratop<knasionalsebagaiprioritasdalamrangkaberbagikeuntungankonek<vitasumum.

✴ Mengoperasionalkan kebijakan berbagi informasi untuk memfasilitasi berbagiinformasisecaraterbukasesuaiaturanperundanganyangberlaku

3.3.2. SolusiSISFOKES

Langkah solusi dalamSISFOKESadalahuntukmendorong pengembangandanpemanfaatankegiatan prioritas SISFOKES agar dapat meningkatkan efisiensi dan efek<vitas pelayanankesehatan di Indonesia dalam skala nasional. Solusi SISFOKES demikian akan merupakanlangkahnyatadimanakonsumen,penyedialayanandanmanajerpelayanankesehatanakandapatsalingberinteraksidalamsistempelayanankesehatansecaraelektronik.

Dalamkodisiketerbatasankoordinasi,standardisasiatauintegrasi;selamainisolusiSISFOKESdi sektor kesehatan Indonesiabanyak yang telah atau sedang dalam proses dilaksanakansecara lokal atau individu. Untuk mendorong inisia<f ini menjadi bagian dari keberhasilanyang diinginkan secara nasional, maka langkah pendekatan solusi dalam SISFOKES perludimanfaatkandandijadikanrujukansecaranasional

30

SO.04 Memperkuat sistem informasi elektronik Sumber Daya Manusia untukmeningkatkan kemampuan dalam perencanaan dan pengelolaan profesionalkesehatandisemua<ngkatan

Portal Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK) telah diselesaikan oleh BPPSDMKKemenkes.Portalinimenghubungkansisteminformasiregistrasidokterdandoktergigi,yangdikelolaolehKonsilKedokteranIndonesia(KKI),sisteminformasiregistrasiapoteker,yangdikelolaolehKomiteFarmasiNasional(KFN),dansisteminformasiregistrasitenagakesehatan (di luar dokter,dokter gigi danaporekes(, yang dikelola olehMajelis TenagaKesehatanIndonesia(MTKI).Ke<gabadan inimerupakansumberdatatenagakesehatanyang telah terdarar dan secaralegalberhakuntukmelaksanakanpelayanan kesehatankepadapasiendiwilayahIndonesia.

DalamSO ini,KemenkesbermaksuduntukmengintegrasikanportalSDMKdenganportalKementerian Pendidikan dan Kebudayaan, portal Kesehatan-BPJS dan portal pemdaprovinsisertadinas kesehatankabupaten/kota untukmemungkinkanpengumpulandatahistoris masing-masing petugas kesehatan sejak dari pendidikan akademik sampai keak<vitaspascapendidikanakademik.

Inisia2fStrategis:

✴ Mengiden<fikasidanmengintegrasikansistem informasi yang sudah adadan terkaitSDMKkedalamportalBPPSDMK.

✴ Memperbaikiprosesuntukmengeloladanmemeliharaprofesionalkesehatan registripenyedia.

SO.05 Menyediakan peluang bagi tenaga kesehatan untuk dapat mengembangkanpendidikan profesionalberkelanjutanmelaluie-learningmaupun sumber dayadigital.

TermasukdalamstrategiSDMKadalahmeningkatkanproduksidanmeningkatkankualitaspela<han (pre-service, in-service, dan pendidikan berkelanjutan). Tenagakerja terdidikpen<ng untuk dapatmenganalisa danmenerapkan secara prak<spelayanan kesehatanterkaitpencegahanpenyakit,promosikan kesejahteraan,maupunmeningkatkan kualitashidup masyarakat. Meskipun ada beberapa inisia<f untuk memperbaiki pelayanankesehatan melalui penggunaan TIK, namun inisia<f ini sering melupakan adanyakebutuhanuntukmeningkatkankualitas danmempertahankan SDM-nya. Dalam SO ini,Kemenkes berencana untuk mengadopsi penggunaan TIK untuk mengembangkan danmemberikanpendidikanberkelanjutanuntukparaprofesionalkesehatan..

Inisia2fStrategis:

✴ MengembangkanmetodologiuntukBlendedeLearning,termasukpela<handasarTIKbagi petugas kesehatan agar dapat mengiku< program pela<han secara BlendedeLearning.

✴ Mengembangkan program dan konten elektronik untuk berbagai profesionalkesehatan.

✴ Menerapkanplaoorme-learninguntuksektorkesehatan.

31

✴ Mengembangkan sumberdayadigitaluntukmembukapeluang belajar secara offlinebagitenagakesehatandidaerahdenganaksesinternetyangterbatas.

SO.06 Memperkuat pencegahan penyakit, surveilans, dan pengawasan melaluipenggunaan solusi TIK secara hibrid untuk memudahkan deteksi dini danpelaporandanresponyangcepat

Strategipencegahandanpengendalianpenyakitbertujuanuntukmeningkatkansurveilanpenyakitdanpar<sipasimasyarakatdalampromosikesehatandanpencegahanpenyakit.Penggunaaninformasiyangtepatwaktusangatpen<nguntukefek<vitasdeteksidini sertakecepatanrespondan pelaporan terhadappenyakitmenular.Namun, banyak informasisaatini<dakdapatdiakses,<dak lengkap,atauhilang karenalemahnyasistemsurveilanpenyakit dan mekanisme koordinasi. Dalam SO ini, Kemenkes bermaksud untukmenggunakan TIK untuk menerapkan sistem yang efisien, fleksibel, dan komprehensifdalam melakukan pengawasan dan respon terhadap penyakit menular maupun untukpendidikandanpromosikesehatan.

Inisia2fStrategis:

✴ Menerapkan sistem elektronik surveilans penyakit dan respon secara terpadu danterhubungkandenganSISFOKES.

✴ Menerapkansisteminformasielektronik(termasukpenggunaantelevisi,radio,dll) untukmemberikanpendidikankesehatandanpromosi.

SO.07 MemperkuatsebuahManajemenSistem InformasiKesehatanelektronik untukmendukungpelayanankesehatanberbasisbuk<danpengambilankeputusan.

Strategi Monev bertujuan untukmemperkuat Manajemen Sistem Informasi Kesehatan(MSIK) dalam meningkatkan pelayanan kesehatan berbasis buk< dan pengambilankeputusan,baikuntukkepen<ngan<ndakanklinismaupunadministrasi.KemenkestelahmengadopsiDHIS 2sebagaiperangkat lunak in<MSIK, yangmencakup pelaporanhasilmonev,manajemendata, dan beberapa fungsi datawarehouseMSIK. Kemenkestelahmenyelesaikanbeberapapela<hanuntukpenggunaanDHIS2dansaatini meningkatkanpenggunaannyauntukcakupannasional.Namun,banyakdata,seper<datadariprogramver<kal, datakesehatan berbasiskomunitas, dandata darirumahsakitrujukankhusus,masihbelummemadai.Olehkarenaitu, Kemenkes bermaksuduntukmemperkuatMSIKdengan mengintegrasikan sistem dalam program ver<kal, data rujukan, dan datakesehatanberbasismasyarakatdalamDHIS2,danmengembangkansebuahgudangdatayang benar yang dapat digunakan untuk mendukung kepen<ngan strategis dan lainkepen<ngan.

Inisia2fStrategis:

✴ Mengintegrasikansisteminformasidanprogram ver<kalterkait(HIV/TB/malaria) kedalamDHIS2.

✴ Mengumpulkandanmengintegrasikan/menghubungkaninformasikesehatanberbasismasyarakatdenganlayanan

32

✴ Mengumpulkandanmengintegrasikan/menghubungkandata kesehatandari rumahsakitrujukankeDHIS2.

✴ MenerapkansisteminformasiberbasismasyarakatdengansorwareMSIK

SO.08 Memungkinkan pengiriman elektronik dan intervensi pelayanan kesehatanuntukmengurangiangkakema<ananak; kema<anibu;danbebanHIV/AIDS,TB,malaria,danpenyakit<dakmenular.

KemenkesberkomitmenterhadappencapaianTujuanPembangunanMilenium. Rencanatersebutmelipu< strategiuntukmeningkatkanaksesdankualitaspelayanankepada ibu,bayi baru lahir, dan kesehatan anak. Selain itu, HIV / AIDS, TB, dan malaria adalahbeberapa penyakitmenular yang paling pen<ng di Indonesia; oleh karena itu, kontrol,ataupemberantasanterhadap kasus inimenjadistrategiKemenkesjuga. Secaraumum,diketahuibahwapelayananKIA serta intervensiHIV danTB sulit untukdipantaukarenakurangnya informasi dan sistem pengelolaan data yang <dak memadai di seluruhkon<num layanan. Dalam SO ini, Kemenkes bermaksud untuk menggunakan TIKdalammeningkatkanakseskedatapasien danmeningkatkan pelayanan kesehatandifasilitaskesehatan. Disampjng itu juga untuk memberikan pendidikan kesehatan dari petugaskesehatankepasienmaupunantarapetugaskesehatansendiri.

Prevalensi penyakit<dakmenularutama(misalnya, tekanandarah<nggidandiabetes)terusmeningkat dengan pesat dan dalam keterbatasan sumber daya menjadi sebuahtantangan khusus dalam sistem kesehatan kita. Penyakit kronis memerlukan catatanuntuk follow-upklinis danpemantauan,danpencegahanterhadaphal inidimungkinkanmelaluiintervensiTIKkekomunitas,termasukpendidikankesehatan.

Inisia2fStrategis:

✴ Menerapkan dan mempromosikan sistem elektronik (termasuk layanan mHealth)untuk memungkinkan penelusuran, pemantauan, iden<fikasi dan rujukan pasienberisiko, penyediaan informasi yang akurat kepada pasien, dan peningkatankomunikasidenganfasilitaskesehatandalamkasus-kasusdarurat.

✴ Menerapkandanmempromosikan sistem rekammediselektronik(RME) denganalatpendukungkeputusanklinisuntuklayananreproduksidankesehatananak,HIV/AIDS,TB,malaria,danpenyakit<dakmenular(yaitu,diabetes).

✴ Menerapkan dan meningkatkan pertukaran informasi kesehatan dan data rekammedikuntukmemungkinkanberbagiinformasidiantarapenyedialayanankesehatan.

SO.09 Mengak<Xan sistem informasi logis<k dan rantai suplai elektronik untukmemas<kanketersediaanobatdanalkesdi lokasipelayanankesehatansecaramemadaidalamjumlahmaupunjenis.

Obatdanstrategipenyalurandibutuhkanuntukmenyediakaninformasiyangakuratbagipimpinanataspermintaandanketersediaanobat.Datalogis<kyangberkualitas dantepatwaktu sangat pen<ng untuk menjaga efekifitas manajemen rantai suplai dan efisiensipengadaanpersediaansesuaikebutuhan.Saatinibanyakdatalogis<k<dakdapatdiakses,<dak lengkap, atauhilang, seper< ketersediaan informasi permintaan sertapengiriman

33

yang benar,menjadikanmasalah inimenjadi tantanganuntuk Kemenkessbesertamitrapembangunan. Dalam SO ini, Kementerian bermaksud mengembangkan plaoormteknologi untuk menggabungkan sistem perencanaan sumber daya perusahaan [ERP],sistem pengelolaan gudang [WMS],dansistem terkait lainnyauntukmembantuprosespengumpulan,penyebaran,danpengolahandatalogis<k.

Inisia2fStrategis:

✴ MenerapkanSistemInformasiManajemenLogis<kElektronikNasional(LMIS),denganmemanfaatkandanmengembangkansistemyangada.

✴ MengintegrasikansistemERP,sistemWMS,SISFOKES,danHMISyangada.

SO.10 Memungkinkan manajemen keuangan elektronik untuk memas<kan koleksi,pengalokasian, dan penggunaan sumber daya keuangan kesehatan secaraefek<fpadasemua<ngkatansesuaidenganprioritasrencanakesehatan.

Reformasifasyankesdan strategipembiayaan kesehatan ditujukanuntukmeningkatkankualitas, kesetaraan, dan ketersediaan layanan di fasyankes melalui peningkatanrasionalitasdanefisiensipengelolaansumberdayafasyankes.Duabidangperbaikanyangperlu diutamakan untuk memperkenalkan praktek manajemen keuangan elektronikmenyangkut: (1) komprihensifias perencanaan, penganggaran, dan pelaporan antara<ngkat pusat dan penerima (kabupaten/kota, provinsi, dan nasional) dan (2) kontrolterhadap biaya, pengumpulan pendapatan, pendataan semua transaksi keuangan, danpengelolaansemuasumberdayadifasilitaskesehatan.

Inisia2fStrategis:

✴ Memperkuat sistem informasi manajemen rumah sakit (SIM-RS) dalam sistempengelolaaninformasikeuangandanSDMdifasilitaskesehatan.

✴ Mengimplementasikan gudang datayang bersumber dari Kemenkesdan pemangkukepen<nganlaindi sektorkesehatan,untukmendorongdanmendukungketersediaandatayangbaikbagijajaranpengambilpengambilankeputusan

✴ MenerapkansistemsorwareperencanaanterintegrasiuntukmendukungpeningkatanprofilPusda<nsecarakomprehensif.

✴ Meningkatkankualitaskomunikasidanjasa keuanganjarak jauhuntukparapekerja diwilayahkerjaPuskesmas.

SO.11 Memungkinkankomunikasielektronik danmekanismeberbagi informasiuntukmeningkatkankualitaslayanansistemrujukan.

Tujuan strategi pelayanan rumah sakit rujukan adalah untuk meningkatkan kualitaslayanan.Akseskedokterspesialis merupakan tantangankhususakibatketerbatasandanlemahnyasumberdayakesehatan.Masalahnyadiperburukolehprosesyang<dakefisien;pasiendirujukkedokterspesialistanpainformasikesehatanyangmemadaimenyangkutkondisipasien,pemeriksaanyang telahdilakukan danhasilnya, sertamaksud yang jelasdarikonsultasi.Keadaaninimengakibatkanwaktuyangterbuangdan<dakefek<f,kualitaspelayanan buruk. Untuk mengatasi tantangan ini, Kementerian bermaksud untuk

34

menggunakanTIKdalammembangunkomunikasiyangefek<fdanmeningkatkanefisiensimekanismepertukaraninformasidalamjaringanpelayanan.

Inisia2fStrategis:

✴ Mengembangkan jaringankolabora<fantaraprofesikesehatandenganmenggunakanteknologiperangkatmobiledenganaplikasiyangdilengkapipedomanbantuanklinis.

✴ Menerapkan sistem rujukan elektronik dengan beberapaentri datadanmekanismepelaporanuntukpenyedia,manajemen,maupunpasien.

SO.12 Memanfaatkanmanajemenelektronik dalammeningkatkanaksesdankualitaspelayanankesejahteraansosial,penerimamanfaat,danpenyedialayanan.

Strategikesejahteraandanperlindungansosialbertujuanuntukmeningkatkanpelayanandanperlindungansosialbagikelompokrentandalammasyarakat.Meskipunadabeberapainisia<f telah dilakukan oleh pemerintah Indonesia, LSM, dan lembaga swasta yangmenyediakanlayanansosial,namunkebutuhansebenarnyabelumsepenuhnyadipetakan.Selain itu, kesejahteraan sosial masih terfragmentasi dan sebagian besar berbasislembaga. Masih sulit untuk mengetahui dan menghitung kemana sumber daya yangterbatas ini dialokasikan. Karena itu, ada kebutuhan terhadap sistem yang mampumenyimpandanmengatur informasiyang berkaitandengankebutuhansosial,penyedia,dan target penerimamanfaat. Kementerian bermaksud untuk menggunakan TIK untukmengak<uanpemantauanpenyediaanlayanansosialdanpermintaandiseluruhnegeri.

Inisia2fStrategis:

✴ Mengimplementasikan sistem informasi pelayanan kesejahteraan sosial untukmengeloladanmonitoringpelayanansosial,penerimamanfaat,danpenyedia.

SO.13 Membangun sistem informasi manajemen air, sanitasi dan kebersihan (ASK)secara elektronik untukmendukungperencanaan berbasis buk< dan investasidalampenyediaanlayanan

Meningkatkanakseskeairdansanitasimerupakantargetyangada didalamMillenniumDevelopment Goal 7. Akses terhadap air bersih dan sanitasi dasar, dan adopsi prak<kkebersihan yang baik sangat pen<ng untuk kehidupan se<ap orang. Sumber air yangaman, sanitasi dasar, dan meningkatkan prak<k-prak<k kebersihan dapat mencegahpenyakityang ditularkanmelalui air, penyakit laindankema<an. Penggunaan informasitentang kualitas dan air, sanitasi dan kebersihan (ASK) secara tepatwaktumerupakankebutuhan yang sangat pen<ng untuk perencanaan dan investasi dalam penyediaanlayananyangefek<f.Namun,banyakinformasi terkinitentangair,sanitasidankebersihan<dak dapatdiakses, <dak lengkap, atau hilang. Kemenkesberniat untuk menggunakansolusiTIKdalammengatasi kesenjanganinformasidisektorASKdenganmengubahcarapengumpulandataASK,distribusidanpemanfaatan.

Inisia2fStrategis:

✴ Menerapkansistem informasi elektronik mobile untuk mendukung pengelolaan danpemantauanpelayananASK

35

✴ MengintegrasikansistemASKdidalamSISFOKES

SO.14 Membangun layanan telehealth untuk memungkinkan pengiriman elektronikperawatan kesehatan yang berkualitas kepada individu di daerah terpencilkekurangankeahlianyangdibutuhkan.

Strategipelayanan rujukanrumahsakitbertujuanuntukmeningkatkanaksesbagipasienyangmembutuhkanperawatanmediscanggihdanmeningkatkankualitas pelayananklinisdi rumah sakit. Telekesehatan adalah pelayanan yang berhubungan dengan kesehatandimana informasi antarapenyediadan pasiendi lokasi yang terpisahdilakukandenganmenggunakan TIK. Telekesehatan digunakan untuk meningkatkan akses ke pelayanankesehatanbagimasyarakatdidaerahterpencil ataupun<dakadatenagakesehatanyangdibutuhkan. Kemenkes bermaksud untuk menggunakan layanan tele-kesehatan dantele-pendidikanuntukmemungkinkanpenyediaanlayanankesehatandarijarakjauh.

Inisia2fStrategis:

✴ Mengembangkanlayanandanprogramtelekesehatan✴ Mengimplementasikaninfrastrukturtelekesehatanyangdiperlukan.

✴ Melaksanakanpelayanantelekesehatan.

3.3.3. PerubahanDanAdopsi

StrategikObyek<fpilarPerubahandanAdopsiberfokuspadaapayangperludilakukanuntukmendorong dan memungkinkan para personil dalam sistem kesehatan untuk mengadopsisolusiSISFOKESdanmengubahkulturkerjadenganmenggunakansolusiinisecaraefek<f.

KegiatanadopsidanperubahanSISFOKESmayoritasharusdilakukandandikeloladiseluruhsistem kesehatan Indonesia, baik dari <ngkat lokal maupun regional. Secara nasionaldibutuhkanakselerasiterhadapprosesadopsiSISFOKES,mencakupkesadaran,pela<handanpendidikan,sertainsen<fdankepatuhandalammelaksanakanprogramadopsi.Sasarandariprograminiadalahkonsumen,penyedia layanan,manajerperawatankesehatandanvendor,dengan fokus khusus pada pengendalian proses adopsi solusi SISFOKES di masyarakatkonsumendanpenyedialayanandiIndonesia.

Keberhasilan implementasi solusi SISFOKES di <ngkat lokal atau regional, sudah terbuk<banyak difasilitasi oleh kelompok penyedia layanan. Namun potensi ini seringdikesampingkan, sehingga <dak ada konsistensi dalam usaha untuk melibatkan penyedialayanan sebagai ujung tombak dalam mengadopsi solusi SISFOKES. Inisia<f SISFOKES telahmenunjukkan bahwa penyedia layanan <dak akan mengadopsi SISFOKES tanpa merekamenger<manfaatnyadenganjelas,baikuntuk dirimerekasendirimaupunpasien,atau jikasolusi SISFOKES <dak dibangun dengan baik dan mengakibatkan ke<dak-efisiensi prosespemberianpelayanan.

Berdasarkanpengalamanini,faktorpen<ngyangakanmenentukankeberhasilandariagendaSISFOKESadalahupayasecarakonsistenagarSISFOKESdapatmenjadibagiandarikulturkerjaparapesertapelayanankesehatan.

36

SO.15 Membangun strategi perubahan dan adopsi yang komprehensif untukmempromosikan dan menegakkan pengembangan dan penggunaan solusiSISFOKES,baikdilembagapublikmaupunswastadisemua<ngkatan.

Meskipun SISFOKES telah terbuk< membawa manfaat potensial di banyak negara,beberapapengalamanprak<smenunjukkanbahwamanfaatyangdiperolehdapatsangatbervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk kesediaan para aktor untukmenggunakan solusiSISFOKESuntukberinteraksi dengansistemkesehatan.Olehkarenaitu,untukmemas<kanmanfaatmaksimaldariinvestasiSISFOKESKementerianbermaksuduntuk membangun strategi perubahan dan adopsi yang komprehensif dalammempromosikandanmenegakkanpenggunaansolusiinidisemua<ngkatandalamsistemkesehatan.

Inisia2fStrategis:

✴ Membangun kesadaran nasional dan kampanye pela<han dalam memanfaatkanprogramSISFOKES.

✴ Menyempurnakanregulasiterkaitfasilitaskesehatandanakreditasi untukmenunjangpenggunaansolusidanstandaryangadadalamSISFOKES.

✴ Mempromosikandanmemberdayakanpengembang/perusahaanlokalsesuaikapasitasdan kemampuannya untuk menjadi bagian dari pengembangan dan pemeliharaansolusiSISFOKESdalamskalanasional.

3.3.4. PengendalianSISFOKES

Tujuan strategis pengendalian SISFOKES adalahmembangun tata kelola yang tepat untukmemberikankepemimpinan,koordinasidan pengawasan sebagai upayauntuk memas<kankeberhasilanpelaksanaanSISFOKES.

PengaturanSISFOKES saatinibelumsepenuhnyamendukungpeningkatankoordinasiantaraDinkes Prov/Kab/Kotadan Rumah Sakit Rujukan Pemerintahdalampengawasan tanggungjawab manajemen informasi kesehatan masing-masing. Namun, pengaturan saat ini <dakcukupuntukmemberikanpemerintahanyangefek<f dariagenda SISFOKESnasional.Hal inidisebabkan faktor-faktor seper< kurangnyakemampuan ataukapasitas untuk memberikanstrategi nasionalSISFOKES dan programkerja, ketergantungan yang <nggipadakolaborasiantarakomiteyang berbeda, sub-komitedankelompokkerja,danrepresentasiyangrela<fterbatasstakeholderkesehatankuncidalamorganisasiprosespengambilankeputusan.

Ada serangkaian prinsip tata kelola yang harusmendukung desain struktur tata SISFOKESnasional.

Tabel 3-1. Prinsip Pengendalian SISFOKESGovernancePrinciple Descrip2on

✴ Kejelasanakuntabilitas ✴ Memas<kanakuntabilitaspengambilankeputusandanmenyediakanuntuksemuapemangkukepen<nganataskejelasanperandantanggungjawabmereka

✴ Transparansi ✴ MemberikanvisibilitassecaraluasataskemajuankegiatanSISFOKES

37

GovernancePrinciple Descrip2on

✴ Kesesuaianperwakilandaripemangkukepen<ngan

✴ Menyediakanforumdiskusiuntukperwakilandarisemuakelompokpemangkukepen<nganutama

✴ MenciptakantumbuhnyarasakepemilikandenganpendekatanyangseimbangdalammenerapkanSISFOKES

✴ Keberlanjutan ✴ Menerapkanmodelpengendalianyang<dakakanterlaluterpengaruholehadanyaperubahanlingkunganpoli<kataukomposisipemangkukepen<ngan

✴ Dukunganuntukkegiatandibeberapa<ngkatan

✴ MenyadaribahwapengendalianSISFOKESdibutuhkanuntukmendukunginisia<fyangberkembangdiberbagai<ngkatkelompokyangberbeda

✴ kepemimpinandankoordinasiyangefek<f

✴ Dibutuhkankepemimpinandankoordinasiyangefek<fdiberbagaikegiatandanprogramkerjaE-Healthnasional

✴ Menyeimbangkaninovasilokaldanhasilnasional

✴ Secarakon<numendorongbertumbuhnyainovasilokalsambilmemas<kanbahwainovasiuntuksolusiE-HealthmendukungpencapaiantargetE-Healthnasional

SO.16 Membentuk dan melembagakan Badan Koordinasi SISFOKES Nasional untukmengeloladanmengawasipelaksanaanStrategiSISFOKESsecaraefek<f

Untuk meningkatkan keberhasilan pelaksanaan Strategi SISFOKES, sangat dibutuhkanadanya struktur organisasi pengendali dengan tupoksi yang jelas untuk memberikanpeningkatanvisibilitas,koordinasi,danpengendaliankegiatanSISFOKESdiseluruhsektordalam lingkup basional. Struktur organisasi pengendali perlu beranggotaan <mmanajementeknologiinformasimaupun<mpakardibidangmanajemenkesehatanagarpengetahuan, keterampilan, dan kebutuhan stakeholder dapat dipadukan dengan caramenyerap dan memanfaatkan kontribusi para pemangku kepen<ngan secara terusmenerus. Dengan demikian komponen utama pengendalian SISFOKES adalah Pusda<nKemenkes sebagai sumber kebijakan yang didukung oleh badan koordinasi nasionalSISFOKES sebagaipelaksanadanpengendali implementasistsrategiSISFOKES.Kemenkesbermaksud untuk memberdayakan serta mendefinisikan dan melembagakan badankoordinasinasionalSISFOKESini.

Inisia2fStrategis:

✴ BadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)-MembentukorganisasipelaksanastrategiSISFOKES dalam lingkup nasional yang bertanggung jawab kePusda<n sebagai unitkerjaKemenkesyangmemilikiotoritasdibidangTIK.

✴ BKNSharusmemilikiakuntabilitasuntukmemberiasupandalammenetapkanstrategiSISFOKES nasional secara keseluruhan serta turut menyusun roadmap untukmenentukanprioritassesuaikebutuhandankondisidilapangan

✴ FungsipengendalianBKNS-Mengkoordinasikandanmengawasistrategi,investasidanpelaksanaan program kerja SISFOKES. Model operasional BKNS harus mendukungfungsidiskrityangberfokuspadastrategi,manajemeninvestasi,pelaksanaanprogramkerja,pengembanganstandardankepatuhansolusiSISFOKES.[LihatlampiranB]

✴ Fungsi regulasi BKNS - Menginventarisasi kebutuhan regulasi dan standar prosedursertamempersiapkankisi-kisimaterinyasebagibahanasupankePusda<nKemenkes

lllll

38

4. ARSITEKTUR ENTERPRISE SISFOKES

4.1. Metodologi PengembanganAda beberapa kebijakan dan dokumen yang akan digunakan sebagai pedoman olehKemenkes sebagai kerangka hukum untuk mendukung pengembangan SISFOKES sertamenetapkantargetprioritas✴ SISFOKES, terdiri dari tujuh blok bangunan informasi [12 ]. Blok bangunan itu sendiri

bukanlahsistem,tetapihanyasebuahsistempengelompokaninformasiserupayangakandisusunmenjadisebuahbangunan[lihatLampiranC]

✴ Agendaprioritasstrategisinternasionaldanregional๏ WHO Country CooperaDon Strategy (CCS), Agenda 2013-2017 [13 ], yang terdiri lima

prioritasstrategis.[LihatLampiranD]

๏ Roadmapuntuk PengukuranKesehatandanAkuntabilitas[[14]. SebuahAgendaumumuntukEraPasca2015[lihatLampiranE]

๏ Jaringan InformasieKesehatanAsia,RencanaStrategiseKesehatanRegional:RencanaImplementasi2012-2017.[LihatLampiranF]

✴ Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 [15 ], yang menetapkanintegrasi SISFOKES sebagai salah satu target pencapaian. Strategi ini akan dilakukanmelaluiprogram-programberikut:๏ Mengembangkan realDmemonitoringuntuk seluruh Indikator KinerjaProgram(IKP)

danIndikatorKinerjaKegiatan(IKK)dariKemenkes.

๏ Meningkatkan kemampuan sumber daya manusia manajemen informasi di <ngkatkabupaten/kota danprovinsi,sehinggaprofilkesehatanakandikeluarkanT+4bulan,ataubisadipublikasikanse<apbulanApril.

Strategidiiku<denganupayamemperbaikiprosesdi internalKemenkes,yaitumeningkatsinergi antara Kementeriandan Lembaga, JajaranPusatdanDaerah,DalamNegeridanLuarNegeri agardapatmeningkatkan integrasi dalamperencanaan,bantuan teknisdanmonitoringvaluasisertapeningkatanefek<vitasdalampembangunan.

✴ KebijakanterkaitTIKnasionallainnyayangdapatdianggapsebagaipedoman๏ InformasidanTransaksiElektronik[16]

๏ InformasiPublik[17]

39

12 Peraturan Pemeritah RI No.46/2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan13 Country Cooperation Strategy at a Glance, Indonesia. Global Health Observatory April 2014 http://apps.who.int/gho/data/node.cco14 MA4Health: The Roadmap for Health Measurement and Accountability. Common Road Map Steering Committee

http://ma4health.hsaccess.org/partners15 Renstra Kementerian Kesehatan RI 2015 - 201916 UURI No 11/2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik17 UURI Mo14/2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik

http://apps.who.int/gho/data/node.cco


http://ma4health.hsaccess.org/partners


๏ KomunikasiDataTerpaduSistemInformasiKesehatan[18]

✴ Laporan,publikasidandokumententanghasilpenilaianatausurvei[19],[20],[21]

Metodologiyangdigunakanuntukmengembangkandan /ataumemperbaruiSISFOKESdanPerencanaanadalahsebagaiberikut:

1. Mengkaji prioritas kesehatan nasional dalam konteksnya dengan SISFOKES; penilaian,temuan dan rekomendasi; strategi yang direncanakan dan kegiatan; serta lingkunganuntukmemperolehpemahamandanfokusyanglebihbaik

2. MengkajiKerangkaSISFOKES yang ada terkait visi,misi, tujuan,sasarandanpenunjangSISFOKES

3. Mengkajiarea fokusprioritasyang adadanmengiden<fikasi kegiatan yang dibutuhkanuntukmewujudkanvisiSISFOKES.

4. Melakukan serangkaian forum grup diskusi untukmendapatkan rekomendasi terhadapkerangkastrategisSISFOKESdanperencanaannya.

5. Mengkajihasildaridiskusikelompok.

6. Menyempurnakan SISFOKES dan perencanaan berdasarkan hasil telaahan forum grupdiskusi.

Dari berbagai tantangan yang harus diselesaikan oleh BKNS, baik dalam memecahkanmasalah yang sudah berjalan maupun kompleksitas tantangan baru karena kebutuhanpembangunan lingkungan, persiapan untuk membentuk BKNS jugaperlu dilakukan secarakomprehensif.Berbagaiaspek,yangakanmenjadilingkuppekerjaanBKNSinidisajikandalam[lihatLampiranG].

4.2. Panduan Secara PrinsipSejalan dengan KSNKN, keberhasilan dalam mengatasimasalah TIK di berbagai organisasimasyarakat bergantung pada beberapa faktor antara lain, kejelasan tujuan strategis danefisien integrasiTIK ke dalamsistem informasipemerintah. Jelas bahwakeberhasilan ataukegagalanproyek tersebut lebihditentukanolehperanmanajemenpuncakdaripadaisu-isuteknologi. Salah satu faktor utama yang berkontribusi pada kegagalan proyek adalahkelemahandalammanajemenproyek.Olehkarena ituKemenkesdanmasing-masingpihakyangterlibatdalampengambilankeputusanmaupunpengelolaanSISFOKESperlumemahamifaktor-faktor yang dapatmempengaruhi keberhasilan atau kegagalan proyek TIK danperlubekerja sesuai dengan prinsip-prinsip yang akan mengurangi kegagalan ataupunmeningkatkankeberhasilanpengembanganTIKnasional.

40

18 Regulation of Health Ministry of Republic of Indonesia No. 92 Year 2014 on Management of Data Communication in Integrated Health information System

19 Health Metrics Network, Indonesia Health Information System Review and Assessment. Ministry of Health. 200720 Statistics Indonesia, National Population and Family Planning Board, Ministry of Health, Jakarta, Indonesia and measure DHS, ICF

International, Calverton, Maryland, USA: Indonesia Demographic and Health Survey 2012. August 201321 The Landscape Analysis Indonesian Country Assessment Final Report 6 September 2010

4.2.1. MengurangiFaktorRisikoKegagalan

ProyekTIKPemerintahsudahdiketahuiseringmengalamiketerlembatandarijadwal,bahkangagal untuk menghasilkan manfaat sebagaimana yang diharapkan. Dari sebuah survei ditahun 2005 diketahui bahwa 31% dari proyek Sistem Informasi gagal untuk diselesaikansecara tepatwaktu dan 31%mencapai pembiayaan di luar anggaran, lebih dari 50%<dakmemenuhi target desain pada waktunya atau sesuai anggaran yang ditetapkan, 5% dariproyek bahkan berhen< sebelum selesai.Proyek besar yangmelebihi anggaranataubataswaktu yang ditetapkan dapat mencapai lebih dari 50%, dan ini terjadi lebih sering padaproyekpemerintahdaripadadiindustriswasta. Selain itu,adabuk< bahwa"pelarian" dariproyeksering terjadi,dandaribuk< empiristerjadi lebihseringpadaorganisasipemerintah[22]

Meskipun adabanyak carauntukmengukurkeberhasilanatau kegagalan,namun<dak adakriteria yang jelas untuk mengiden<fikasi batas antara keduanya, sehingga hampir <dakmungkinuntukmencapaikesepakatanapakahsuatuproyekberhasilataugagal[23].Beranjakdaripenilaianyangsifatnyasubjek<f,mungkinadamanfaatnyauntukmemahamiambiguitaspenger<antentangkeberhasilandankegagalan.Untuktujuanmenjaminkonsistensi,definisikegagalanakanmengadopsi<gajenisresolusisebagaiberikut[24];✴ Gagal Total: Proyek TIK yang telah berakhir sebelum diimplementasikan, atau sebuah

proyekbaruyangtelahdilaksanakan,tetapiakhirnyadi<nggalkan.✴ GagalSebagian:TujuanutamadariproyekTIKbelumtercapaiataumencapaihasilyang

<dak sesuai yang diinginkan. Sebagai contoh adalah kegagalan keberlanjutan dimanaproyekpadaawalnyaberhasil,tapikemudiangagalsetelahsatutahunataulebih.

✴ Berhasil: Sebuah proyek TIK mencapai tujuan utama dan <dak mengalami hasil yangsecarasignifikan<dakdiinginkan.

Untuk menghindari kegagalan berulang yang dapat dilihat dari berbagai dimensi [lihatLampiran H], tabel berikut menyajikan akar penyebab kegagalan yang dapat digunakansebagaigambaranumumuntukBusinessProcessReengineering (BPR)dalamsebuahproyekTIKyangsedangatauakandilaksanakan[25]

Table 4-1. Klasifikasi Faktor Kegagalan

Faktor Dimensi Kegagalan



Klasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis KegagalanKlasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis KegagalanKlasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis KegagalanKlasifikasi Situasi Di Lapangan Dalam Hubungan Dengan Jenis KegagalanFaktor Dimensi Kegagalan


Faktor Dimensi Kegagalan Kegagalam ProyekKegagalam Proyek Kegagalan Sistem Kegagalam Pengguna

1 Faktor Manajemen Proyek

Faktor Manajemen Proyek

1 Kegagalamdalammelibatkanpengguna


Faktor Manajemen Proyek 2 Mis-manajemenrisikoproyek



3 Kesalahanmemperkirakanlingkuppekerjaan

41

22 Nawi HSA., Rahman AA., Ibrahim O.: Government TIK Project Failure Factors: Project Stakeholders’ Views. Journal of Information Systems Reserch and Innovation. ISSN: 2289-1358. http://seminar.utmspace.edu.my/jisri/

23 Lang RD., "Poject Leadership: Key Elements and Critical Success Factors for IT Project Managers," Journal of Healthcare Information Management, vol. 21, 2007.

24 R. Heeks. (2002, October, 2011). Failure, Success and Improvisation of Information Systems Projects in Developing Countries. Available: http://www.sed.manchester.ac.uk/idpm/publications/wp/di/di_wp11.pdf.

25 Al-Ahmad W., et al., "A Taxonomy of an IT Project Failure: Root Causes," International Management Review, vol. 5, pp. 93-106, 2009.

http://seminar.utmspace.edu.my/jisri/


http://www.sed.manchester.ac.uk/idpm/publications/wp/di/di_wp11.pdf










4 Kontrakdilanggar



5 Tidakadapertencanaanproyek



6 Tidakadapengetahuandanketerampilandalammanajemenproyek



7 Kekuranganpengetahuandanketrampilandariproyekmanajer

2 Faktor Jajaran Pengambil Keputusan

Faktor Jajaran Pengambil Keputusan

1 TidakmemilikikompetensidanpengalamandalammenilaikebutuhanproyekTIKTidakmemilikikompetensidanpengalamandalammenilaikebutuhanproyekTIK

3 Faktor TeknologiFaktor Teknologi

1 Desaindanteknologiyangdipilih<daksesuaidengankemajuanteknologiyangada


2 Produkakhirberkuallitasrendah


1 Kompabilitasantarasistemyangbarudengansistemyangada<daksejalan


4 Perangkatkerasyangdibutuhkan<dakmenunjangsistem

4 Faktor Organisasi / Manajemen

Faktor Organisasi / Manajemen

1 Es<masipembiayaan<daksesuai


Faktor Organisasi / Manajemen 2 PengurangananggaranproyekPengurangananggaranproyek



3 KekuranganSDMteknologidiberbagailokasipelayanan



4 Birokrasiterlalurumit(terutamadalammembuatkeputusan)



5 Prosespembayaranproyek<dakberjalanlancar



Resistensiutukmenyesuaikanterhadapsistembaru(<dakcukupwaktuuntukdapatberinteraksidengansistem)

5 Faktor kompleksitas dan cakupan

Faktor kompleksitas dan cakupan

1 Proyekterlalubesardankemplikated(ambisius)Proyekterlalubesardankemplikated(ambisius)Proyekterlalubesardankemplikated(ambisius)5 Faktor kompleksitas dan cakupan

Faktor kompleksitas dan cakupan 2 Harapanyang<dakrealis<k

daripimpinanproyek

6 Faktor ProsesFaktor Proses 1 Tidakdilakukanstudikelayakan

6 Faktor ProsesFaktor Proses

2 TidakdilakukanprosesseleksiterhadapproyekTidakdilakukanprosesseleksiterhadapproyek


3 Tidakdilakukanprosesrekayasaulangprosesbisnis


4 Tidakmenggunakanstandarmetodologi


5 Penggunaakhir<dakdilibatkandalamprosespenilaiankesesuaianPenggunaakhir<dakdilibatkandalamprosespenilaiankesesuaian

42







6 TidaksesuaikebutuhandilapanganTidaksesuaikebutuhandilapangan

7 Tidakadasistema<kadanprosesevaluasiyangmemadaiTidakadasistema<kadanprosesevaluasiyangmemadai

8 Tidakterjadikomunikasiyangefek<fantarapengembangdanpenggunaselamamenggalikebutuhandilapangan

Catatan:Catatan: ✴ Kegagalan Proyek: proyek tidak sesuai dengan spesifikasi dalam kontrak, termasuk spesifikasi fungsional, anggaran maupun tenggat waktu penyelesaian proyek

✴ Kegagalan Proyek: proyek tidak sesuai dengan spesifikasi dalam kontrak, termasuk spesifikasi fungsional, anggaran maupun tenggat waktu penyelesaian proyek




✴ Kegagalan Sistem: sistem tidak berfungsi sebagaimana mestinya, termasuk kinerja yang diharapkan, tidak dapat digunakan sesuai yang diharapkan, atau sesuai yang diharapkan namun tidak menghasilkan manfaat yang diharapkan





✴ Kegagalan Pengguna: sistem tidak digunakan karena penolakan dari pengguna, baik karena penolakan tanpa kompromi, tidak ada pelatihan dan kemampuan pengguna ataupun karena sistem yang baru terlalu kompleks





Tabeldi atasmenunjukkanbahwakegagalandapatdikategorikansebagaikegagalanproyek,kegagalan sistem dan kegagalan pengguna, dimana kegagalan ini dapat ditemukan dalamberbagaifaktor

4.2.1.1. FaktorManajemenProyek

Isuke<daksesuaiandengankebutuhanpenggunamerupakanhal umumyangsering<mbuldisebagianbesarproyek.PengendaliandanpengelolaanrisikodalamsuatuproyekTIKdianggapmenjadikontributorutamauntukkeberhasilanproyek.Risikoproyekyang<dakdikelolasampaimunculsebagaimasalahadalahpenyebabutamakegagalan proyek. Kemampuan dalam manajemen risiko sangat pen<ng untukkeberhasilanproyekTIKdisektorpublik.Untukalasan ini, ProjectManagerharusmemilikiketerampilanmelakukanmanajemenproyek danmemiliki karakter yangbaik(memilikikemampuanuntukmengatur,bisaberkomunikasidanberhubungandengan orang, dan bisa menciptakan dan memelihara hubungan yang baik).Disamping itu, faktor lain yang umum adalah kegagalan untukmelibatkan orangyang tepat dalam suatu proyek karena faktor 'poli<k kantor'. Contoh adalahpenetapanpersonildilakukanatasdasar“suka-<dak-suka”.

4.2.1.2. FaktorManajemenPuncak

Kurangnya wawasan di bidang TIK serta perbedaan latar belakang dan ke<dakharmonisankerjasamadiantarapersonil yangmendudukimanajemenpuncakakanmempengaruhi akurasi keputusan strategis dari proyek dan akhirnya akanberkontribusipadakegagalanproyek.

4.2.1.3. FaktorTeknologi

Banyak faktor teknisTIKyang dapat berkontribusi padakegagalanproyek, antaralain

43

• Parapengembanggagaluntukmenyelaraskandesainsistemdanteknologi yangsudah digunakan dengan teknologi terkini, sehingga mengakibatkanke<daksesuaiandengandesainlamadanteknologiyang sudahdigunakan.Haliniseringterjadipadaproyekyangpenyeselaianberkepanjangan.

• Penanggung jawab proyek <dakmemiliki latar belakang sertawawasan yangmemadaidibidangRIK

• Sistem TIK yang dibangun sering harus terhubung ke sistem lain yang sudahberoperasi.Kompa<bilitasantarasatudenganlain sistemdalamsatu lembagasudah sering menjadi isu utama, apalagi bila melibatkan beberapa lembaga,kondisiiniakanmenjaditantanganyangmenarik.

• Pemilihan vendor yang mampu memberikan produk yang baik dalam halinteroperabilitas dan kompa<bilitas adalah faktor lain yang pen<ng dalammemas<kankeberhasilanproyek.

4.2.1.4. FaktorOrganisasi

Ada kasus dimana biaya proyek telah dikurangi oleh pemerintah karena kndisiekonomiyangmenurun.Dalamkasuslain,adalembagaataupelaksanaproyekyang<dakmelakukanes<masibiayaproyeksecaraakuratsehinggamelampauianggaranyangsudahdisediakan.

4.2.1.5. FaktorKompleksitas/RuangLingkup

Ukuran dan kompleksitas proyek juga dapat menyebabkan keterlambatan dansering melampaui anggaran. Jumlah lembaga yang terlibat terlalu <nggi dan itumenjadirumitkarenaprosesbisnis merekaterkaitdanmembutuhkanpertukaraninformasi. kemudi pusat dari proyek ini adalah sulitatau kadang-kadang bahkan<dak mungkin dalam kasus ini. Mungkin 70% dari kegagalan proyek TI adalahkarenapoli<k,menambahkanbegitubanyakbiayadankompleksitasbahwaproyekmelebihibiayaataumanfaat.

4.2.1.6. FaktorProses

Adabanyakprosesyangdapatberkontribusipadakegagalanproyek,antaralain:

• Tidakdilakukanrekayasaulangprosesbisnissebelumproyekdimulai,meskipunmerupakanproyekbesardankompleks.

• Tidak ada standar metodologi yang digunakan selama pelaksanaan proyek.Akibatnya,pemantauanproyekmenjadi sulit.Dalammelibatkanpenggunayangberkepen<ngan, vendor atau pengembang sering gagal untuk menggalikebutuhanpengguna, terutama selama uji penerimaan pengguna. Akibatnya,sistem <dak memenuhi persyaratan dan proses kerja yang dibutuhkan dilapangan,sistem<dakmenunjangkepen<nganpengguna.

• Tidakadaprosesseleksi terhadapproyeksecaramatang,proyekdilaksanakantanpastudikelayakanyangmemadai.

44

• Pemilihan proyek ini <dak didasarkan pada rencana strategis pemerintah;kebutuhan proyek TIK <dak dievaluasi secara seksama sebagai bagian darirencanakerjapemerintah.

4.2.1. MemperkuatFaktorKeberhasilan

Untuk memperkuat pencapaian visi dalam interoperabilitas ekosistem IT kesehatan masadepan, konsep arsitektur enterprise SISFOKES dikembangkan sejalan dengan seperangkatprinsip-prinsip[26]:

✴ Satuukuran<dakmungkindiberlakukanuntuksemua

Untuk mencegah kegagalan implementasisistemyang disebabkan oleh kesenjanganantaradesaindankenyataan,inovatormaupunpakarteknologiharusmemilikipeluangyang cukupuntukmenggalikebutuhan penggunaberdasarkan padaskenarioproseskegiatan yang ada, teknologiyang tersedia,desain alur kerja,preferensipribadi,danfaktorlingkunganTIKlainnyaditempatyangakandibangun.

✴ Pertahankanmodularitas

Sistemyangkomplekslebihfleksibeluntukmenghadapiperubahanapabiladibangundalambeberapakomponenindependenyangdiintegrasikansecaraterstruktur.Karenainventarisobat-obatanmaupunteknologidariwaktukewaktu selaluberubah,makakemampuan sistemuntuk dapat dikembangkan harusmenjadi per<mbangan utamaagar kemampuan teknologi dapat dimanfaatkan secaramaksimal untuk menunjangpeningkatanpelayanankesehatan.Melaluimodularitasdapatdicapaifleksibilitas yangmemungkinkan inovasi dan adopsi, serta pendekatan baru yang lebih efisien dariwaktukewaktutanpamerombakseluruhsistem.

✴ Manfaatkanpasar

Kebutuhan terhadap interoperabilitas dalam IT kesehatan merupakan prasyarattersedianyainformasiyangkompriohensif. Reformasidalam bidang pembiayaandanpelayanan kesehatanmembutuhkan adanya kemampuan yang baik darimekanismeinteroperabilitas dan integrasi antara sistem informasi kesehatan; otoma<sasipertukaran informasi kesehatan perlu mendapat dukungan dan perha<an yangmemadaidaripemerintah.

✴ Manfaatkaninfrastrukturteknologiyangsudahdibangun.

Interoperabilitasmembutuhkanpengaturanterhadapkesesuaianteknisdankebijakanagardapatmenunjangterselenggaranyajaringan,maupunaspekteknis dankomponensistem.Disampingitudibutuhkanjugaperubahanperilakudanbudayadaripengguna.Dalam era UHC, interoperabilitas antara sistem pelayanan kesehatan dan sistempembiayaanharusdipertahankanagarselaluselaras,sejalandanonline.Investasiyangcukupberar<dalammengintegrasikankeduasisteminitelahdibuatdiseluruhsistempelayanankesehatan.Perludijagaagarpengembangandanpenyempurnaanterhadapinfrastruktur, interoperabilitas maupun fungsi-fungsi terkait <dak meninggalkaninvestasiyangtelahdilakukan.

45

26 Connecting Health and Care for the Nation: A Shared Nationwide Interoperability Roadmap. https://www.healthit.gov/sites/default/files/ONC10yearInteroperabilityConceptPaper.pdf

https://www.healthit.gov/sites/default/files/ONC10yearInteroperabilityConceptPaper.pdf


✴ Sederhanakan

Upayakan sedapatmungkin cara yang paling sederhanadigunakan terlebih dahulu,metodologiyang lebihkompleksbarudigunakankemudianuntukmasalahyang lebihkompleks.

✴ Fokuspadanilai/manfaat

Upayakanagarmanfaatterbesardari interoperabilitasditujukankepadaindividudanpenyedia pelayanan; peningkatan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan biaya yangefisien dari waktu ke waktu harus diukur agar dapat seminimal mungkin untukmengimbangiinvestasiterhadapsumberdaya.

✴ Perha<kan kondisi yang ada dan dukung untuk pengembangan di berbagai<ngkatan

Tidak semua prak<k klinis dalam 3-10 tahun ke depan akan memanfaatkan TIKkesehatansebagaipenunjangpekerjaannya,dan<dakse<apprak<kakanmengadopsiTIK kesehatan pada <ngkat kecanggihan yang sama. Oleh karena itu dalammengembangkaninteroperanbiltasharusdiperhitungkanberbagaikemampuanpihakyang menjadi sumber informasi maupun pengguna informasi, termasuk yang sudahmaupunyangbelummenggunakanRekamKesehatanElektronik.Baikindividumaupunpetugas kesehatan memiliki kebutuhan berbeda dalam menemukan, mengirim,menerima informasi, baik untuk digunakan di dalam maupun untuk dikirim ke luarsistemyangdigunakannya;olehkarenaituinfrastrukturinteroperableharusselalusiapuntukmenunjanghalini.

✴ Berdayakanindividu

Kemampuananggotamasyarakatsangatcepatdalammengadopsikemajuanteknologiuntukkepen<ngannyadalamberbagaiaspekkehidupanmereka, termasukkesehatandan kesejahteraan. Namun banyak dari teknologi ini belum diintegrasikan dalaminformasi sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena itu perlu diupayakan agardata/informasikesehatandari sistempelayanankesehatandapatmudahdiaksesuntukkepen<ngan individudan sebaliknya kemampuanmerekaharusdapatdiberdayakanuntukmenjadimitraak<fdalammenjagakesehatanmerekaseper<.

✴ Lindungiprivasidankeamanandalamsemuaaspekinteroperabilitas

Pen<nguntukmenjagakepercayaanmasyarakatbahwadatakesehatanmerekaamandan terlindungi.Untuk menjaga kepercayaan ini,pengamanan yang memadai,solid,danefek<f terhadapdata/informasikesehatanmerekaharusdapatdipas<kan,dengandemikianinteroperabilitas disemuasektorkesehatandapatdi<ngkatkan.Transparansiyanglebihbesaruntukindividudalammemantaupenggunaandatamerekajugaharusdidukung

46

4.3. Arsitektur Enterprise

4.3.1. KerangkaPandang

UntukmewujudkanstrategitransformasisistempelayanankesehatandenganmemanfaatkanTIK dalam mendukung kesehatan dan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia,sektor kesehatanperlumemahamisepenuhnyaapa yangsedang berubahdanapadampakperubahan tersebut. Selain itu,parapemangku kepen<nganharus memilikiroadmap yangmendukung transformasi ini. Untuk memahami lebih lengkap dan merencanakan jalan kedepan, Kemenkes perlu mengadopsi arsitektur enterprise (AE) sebagai panduan kerangkakerjadalammengembangkanSISFOKESsecaraterpadu.Untukituperludipenuhi:

✴ KeselarasanStrategis-PenyesuaiandengankebijakanAEKemenkesakanmemas<kankeselarasansolusidanlayananTIKsaatinimaupunmasadepa.

✴ Mendukung visi dan rencana strategis Kemenkes - Target Kinerja perlu dirancang,dilaksanakan dan dikelola sesuai dengan yang digaeriskan dalam AE Kemenkes,eGovernmentIndonesiamaupunstrategiSISFOKESsecararegional

✴ Pasiensentris-modelsolusidanlayananTIKterkaitdata daninformasiyangterfokuspadapasienakanmendukungpelayanankesehatanyangpasiensentris,termasukhakakses,keselamatan,respek,par<sipasidanprivasi.

✴ Layanan informasi dapat diakses - Interoperabilitas dan integrasi antara solusi danlayanan TIK akan memungkinkan pertukaran dan akses ke sumber informasi dalamcon<nuumofcaresecaraaman,akurat,tepatwaktudandapatdipercaya.

✴ Solusiefek<fdanberkelanjutan -KualitassolusidanlayananTIKperludikembangkanuntuk memas<kan penggunaan informasi terselenggara secara efisien dan efek<funtukmemenuhituntutanpertumbuhandankebutuhanmasadepandariKemenkes.

✴ Berbasis standar - Sebuah arsitektur yang dapat beradaptasi, terukur dan dapatberevolsi tehadap standar informasi, berita maupun standar infrastruktur yangdibutuhkan untuk pelayanan kesehatan akanmemacu inovasi dan respondari solusidanlayananTIK,sertanilaidanmanfaatdaripembiayaan.

AE dapat digambarkan sebagaikerangkakerja yang komprehensif untuk digunakan dalammengelola dan menyelaraskanaset teknologi organisasi (dalamhal ini IT), SDM, kegiatan,sertaproyek-proyeksesuaikarakteris<koperasional.Dengankatalain,AE akanmenentukanbagaimanainformasidanteknologiharus mendukung operasional(dalamhal inikesehatan)danmemberikanmanfaatbagibisnis.

AEkesehatansecarakeseluruhandapatdilihatdarienamsudutpandang:

1. PerspekDf eksekuDf: Fokus pada tujuan, lingkup dan kebijakan untuk SISFOKES.Perspeks<finimenjelaskantujuandanstrategibisnisyangmerincilingkupkegiatan.

2. PerspekDfpebisnis:Menjelaskankebutuhanbisnisdanbagaimanauntukmemenuhinya(modelbisnis).Perspek<f inimendeskripsikankebutuhanpengelolaan dimanasisteminformasikesehatanharusberfungsi.Analisaterhadapperspeks<f ini ditujukanuntukmengungkapkan bagian manadariperusahaan yang dapat dan perludidukung olehteknologi.

47

3. PerspekDf arsitek:Menjelaskan potongan puzzleyangmenjadi bagian fungsionalitasdarisistemdan cara potongan-potongan saling berinteraksi satusamalain,danjugamenguraikan bagaimana sistem menunjang kebutuhan informasi organisasi(kadang-kadangdisebutsebagaisudutpandangkomputasidaninformasi).Konsepdariperspek<fbelummenawarkansuatusolusiataukendalaproduksisecaraspesifik.

4. PerspekDf rekayasa:Menjelaskanmodelspesifikasiteknologidanketerkaitandenganinfrastruktur yang diperlukan untukmendukung implementasi dan distribusi sistem.Representasi disini lebih ke arah bagaimana sistem akan diimplementasikan. Disinibarumunculspesifikasisolusidanteknologisertatantangandalamproduksi.

5. PerspekDf teknis: Menjelaskan konfigurasi alat/sarana. Representasi di sini merincikespesifikanelemendalamsistemyangakandiimplementasikan,berbagaibagianyangperludiklarifikasi perludilakukansebelumproduksidapatdilanjutkan.Sudutpandanginikurangmenekankanpadakepen<nganarsitektursecarakeseluruhankarenalebihterfokuspadaaspektertentudarisistemsecaraindividu.

6. PerspekDfoperasional/implementasi:Mengacupadaoperasionalsistem.

KSNKNyang akan dirancang dalamdokumenini, hanyaakanmengacusecarakhususpada<ga sudut pandang pertama, yaitu perspek<f ekseku<f, bisnis dan arsitek; dan juga <dakmerujuk pada instansiasi tertentu (misalnya sistem kesehatan tertentu). Sistem dapatdibangun denganmenggunakan topologi atau teknologi yang berbeda, namun akan tetapdapat mencapai interoperabilitas selamaperspek<f ekseku<f, bisnis dan arsitek konsistensatu samalain, atau satu dengan lainnya dapat diselaraskan. KSNKNmenyediakan standaruntuk mengembangkan sistem interoperable SISFOKES dan <dak preskrip<f terhadapspesifikasiinfrastrukturatauteknologiyang digunakandalamSISFOKES. TujuandariKSNKNadalahuntukmemungkinkaninteroperabilitasantara solusiSISFOKESdenganmerujuk padakerangkayagterstruktur.

Model untuk transformasimanajemen informasi kesehatanmenjelaskan fungsi komponendalam manajemen informasi di seluruh organisasi kesehatan. Pengendalian informasidipandangsebagaikerangkaakuntabilitasdarifungsi-fungsi ini[[27].Disamping itu jugaakanmemanfaatkan pengelolaan data sebagai bagian dari struktur pengawasan secara formal,yangmemungkinkandiketahuinyakebutuhanterhadapkebijakan,prosesdanstandaruntukfungsi komponen. Pedoman terkait prinsip-prinsipakan sangatberguna,karenasementarateknologi dan “best pracDce” berevolusi, pedoman ini dapat dimanfaatkan sebagai dasaruntukmenyusunnilai-nilaidanstandar.

Gambar 4-1. Model Untuk Transformasi Manajemen Informasi Kesehatan

48

27 Kloss L, MA, RHIA, and Precyse: Health Information Management In 2016. Guiding Principles and a Governance Framework For A Digital Age. HIM Innovation Community

PengendalianInformasi

✴ Untuk memas<kan kerangka formal untuk pengawasan dan kepemimpinan dalammenetapkankebijakan,prosesdanstandaruntukadopsi,implementasi,pemeliharaan,interoperabilitasdanpenggunaanyangtepatdaridatadaninformasi.

✴ Untuk meningkatkan nilai aset informasi dan secara strategis untuk meningkatkanpenggunaandalamklinis

IntegritasdanKualitasInformasi

✴ Untuk meningkatkan nilai dan kepercayaan secara berkesinambungan dari asetinformasimelaluikepas<anbahwadatadankontenselaluvalid,akurat,handal,terkinidankomprehensifsertamencerminkankon<numperawatan.

Akses,KeamananDanKerahasiaan

✴ Untuk memas<kan bahwa kerahasiaan iden<tas pribadi, informasi kesehatan danbisnis terjaga dengan baik dan hanya tersedia untuk orang yang berwenang dandigunakanhanyauntuktujuanresmi.

✴ Untukmemas<kanbahwarisikodankerentanankeamanandikelolasecaraproak<f.

DesainDanPengumpulanInformasi

✴ Untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas pengumpulan data, penangkapan,penuyebaran informasi, interoperabilitasdan penggunaankembalimelalui arsitekturinformasiyangefek<f,sertakejelasandefinisidanstandarkonten.

✴ Untukmeningkatkankepuasanmerekayangbertanggung jawabuntukmenggunakandanmengurangiredundansimelaluistandarisasi.

ManajemenKontenDanPendataan

✴ Untukmenjagadatasetyangsudahditetapkan,termasukcatatankesehatanyangsah,dan jenis-jeniscatatan lainnyasesuaikebutuhanklinisdan kegiatanorganisasi, sertasemuapersyaratanhukumdanperaturanyangberlaku.

✴ Untuk menyebarkan kebijakan dan “best pracDces” untukmanajemen, serta retensidandisposisisemuacatatankesemuamedia.

AnalisaDanPemanfaatanInformasi

✴ Untuk memas<kan ketersediaan data dan informasi yang diperlukan untukkepen<ngan klinisdannon-klinis, dapat dipercayadan digunakanolehkegiatan lainyang bergantung pada data tersebut untuk pembuatan keputusan dalammeningkatkankesehatandanpelayanankesehatan.

4.3.2. Perspek2fEkseku2f

Pengembangan perspek<f ekseku<f terhadap KSNKN berkaitan erat dengan StrategiKesehatan Indonesia.Pada2015MenteriKesehatanseper< yang ditunjukkan padagambar

49

2-1,telahmenetapkanlimaStrategiKesehatanterkaitPenguatanPelayananKesehatanuntukmencapaiPembangunanKesehatanMenujuIndonesiaSehat.[28]

DalamupayamemprioritaskanfokusSISFOKESuntukmendukungstrategikesehatannasional,pengembanganKSNKN juga akandipilihdandikembangkansejalandenganprioritassasaranutamapengembangansistemkesehatan

LayananDanSektorKesehatan

Untuk mewujudkan interoperabilitas sebagai fokus prioritas, lingkup dokumen ini akanditekankan pada layanan SISFOKES yang diperlukan untuk mendukung pendistribusianinformasikesehatanyangpasien-sentrissecaralongitudinaldalamlingkupnasional.Bahasanlebih ditekankan untuk pencapaian kelancaran pertukaran informasi antara stakeholderterkait. Berbagai standar teknologi informasi terkait teknologi dan perangkat keras yangterletakdiruangkerjadokter,laboratorium,apotekataurumahsakittertentu,<dakmenjadifokusbahasanutama,meskipun kompa<bilitasmelaluipendekatan dan standaryangsamaharustetapdiperhitungkan.

Dalamupayamengeksplorasitargetpencapaianuntukmemperkuatpelayanankesehatandise<ap strategi, proses harus dimulai dengan menyusun satu set Strategi Bisnis di SektorKesehatan,yangdiusulkansbb:

✴ LayananKesehatanPrimer✴ LayananKesehatanLanjutan

✴ Dukungandi<ngkatgpusat✴ SumberDayaManusiaKesehatan✴ PembiayaanKesehatan

✴ KemitrtaanPublic-Privat✴ Ibu,Bayi,danAnak✴ PencegahandanPengendalianPenyakitMenulardanTidakMenular

✴ KesiapandanTanggapDarurat(SPGDT)✴ KesejahteraandanPerlindunganSosial✴ Monitoring,Evaluasi,danPeneli<an✴ ObatdanAlkes

✴ TIKdibidangKesehatan

Tabelmatriks hubungan silang antara Strategi Pelayanan Kesehatan dan Strategi Bisnis diSektorKesehatanakanmenjadiseper<berikut

50

28 Nila F. Moeloek: Health Development Towards Healthy Indonesia. Regional Meeting of National Health Central, Denpasar, February 15, 2015

Table 4-1. Hubungan Strategik Obyektif SISFOKES denganStrategik Bisnis di Sektor Kesehatan

StrategiAlurKerja,BlokBangunanSIKdanOrganisasiKemenkesn

Padatahun 2014pemerintah Indonesiamenerbitkanperaturan pemerintahtentang sisteminformasikesehatandengantujuan[29]:

1. Memas<kan ketersediaan, kualitas, dan akses ke informasi dan pengetahuankesehatanyangberhargadandapatdimanfaatkan;

2. Memberdayakan par<sipasi dengan masyarakat, termasuk organisasi profesi dalampelaksanaanSistemInformasiKesehatan;dan

3. Mewujudkan pelaksanaan Sistem Informasi Kesehatan dalam ruang lingkup sistemkesehatan nasional secara efisien dan efek<f, terutama dengan memperkuatkerjasama, koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi untuk mendukung pembangunankesehatanyangberkelanjutan.

SISFOKES terdiridaritujuhblok bangunan,yangbukanmerupakansub-sistem,tetapihanyasebagaipengelompokaninformasiuntukmemfasilitasipencapaiantujuandiatas,yaitu:

1. Informasi upaya kesehatanmengandunginformasitentang:

1.1. penyelenggaraan pencegahan, peningkatan, pengobatan, dan pemulihan kesehatan

Pela

yana

n Ke

seha

tan

Prim

er

Pela

yana

n Ke

seha

tan

Lanj

ut

Duku

ngan

Pus

at

SDM

K

Pem

biay

aan

Pela

yana

n Ke

seha

tan

Kerja

sam

a Pu

blik

-Priv

at

Kese

hata

n Ib

u, Ba

yi da

n Ana

k

Penc

egah

an d

an P

enge

ndal

ian

Peny

akit

Men

ular

dam

Tida

k-m

enul

ar

SPDG

T

Kese

jaht

eraa

n da

n Pe

rlind

unga

n So

sial

Mon

itorin

g, Ev

alua

si da

n Pe

nelit

ian

Obat

dan

Dist

ribus

i

TIK

Kese

hata

n

SO.04 l l

SO.05 l l l

SO.06 l l l l l

SO.07 l l

SO.08 l l l l

SO.09 l l

SO.10 l l l l

SO.11 l l l

SO.12 l l

SO.13 l l

SO.14 l l l

51

29 Government Regulation No. 46 Year 2014 on Health Information Systems

1.2. Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

2. Informasi penelitian dan pengembangan kesehatanmengandunginformasitentang:

2.1. hasil penelitian dan pengembangan kesehatan

2.2. hak kekayaan intelektual bidang kesehatan.

3. Informasi pembiayaan kesehatanmengandunginformasitentang:

3.1. sumber dana

3.2. pengalokasian dana

3.3. pembelanjaan.

4. Informasi sumber daya manusia kesehatan

mengandunginformasitentang:

4.1. jenis, jumlah, kompetensi, kewenangan, dan pemerataan SDMK.

4.2. sumber daya untuk pengembangan dan pemberdayaan SDMK.

4.3. penyelenggaraan pengembangan dan pemberdayaan SDMK.

5. Informasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makananmengandunginformasitentang:

5.1. jenis, bentuk, bahan, jumlah, dan khasiat sediaan farmasi

5.2. jenis, bentuk, jumlah, dan manfaat alat kesehatan

5.3. jenis dan kandungan makanan.

6. Informasi manajemen dan regulasi kesehatanmengandunginformasitentang:

6.1. perencanaan kesehatan

6.2. pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan, penelitian dan pengembangan kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan, pemberdayaan masyarakat

6.3. kebijakan kesehatan

7. Informasi pemberdayaan masyarakat. mengandunginformasitentang:

7.1. jenis organisasi kemasyarakatan yang peduli kesehatan

7.2. hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat

7.3. bidang kesehatan, termasuk penggerakan masyarakat

52

Ganbar 4-2. Kerangka Hubungan Kontekstual Dalam SISFOKES

Tujuanutamainisia<fyangdiuraikandalambabsebelumnyaadalahuntukmenciptakansatukesamaan akuntabilitasmewakilipengetahuan dan informasi, sertapemanfaatanteknologidalam pelayanan kesehatan. Jugauntukmendorong pemberdayaan teknologi, adopsi daninovasi untuk mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien. Untuk mencapai hal ini secaraefek<f,hubungan kontekstualantara unsurdalamse<ap inisia<f strategisdengan strukturorganisasiKemenkessertablokbangunanSISFOKESharusdapatdipetakandenganjelas.

Solusi SISFOKES (warna coklat) merupakan subjek yang harus didistribusikan secaraproporsional keblok bangunanSISFOKES,sementara<gaaspek laindari strategisSISFOKESdapat dikelola sebagai rencana umum nasional untuk menjamin keselarasan arsitekturteknologidengankemampuanlayanansesuaiarahstrategisyangditetapkan.

Didalam se<ap kegiatanProgram IndonesiaSehat,umumnya terdiridari berbagaidomainyangsecara ver<kalberadadalamtanggung-jawabunitkerjaKemenkesyangberbeda.Untukmemas<kan integrasi secara horisontal dari semua rencana aksi Kemenkes, se<appenanggung-jawab kegiatan Program Indonesia Sehat perlu memperha<kan unit kerjaKemenkesmanasaja yang akan terlibat dalam pengembangan program. Konsep ini akanmembangun integrasi lintas-kemampuan, memanfaatkan apa yang sudah ada, danmengembangkan standarisasi untuk memas<kan bahwa inovasi / kebutuhan baru selalumemper<mbangkan konteks yang lebih luas. Dengan demikian, se<ap kegiatan ProgramIndonesia Sehat harus memper<mbangkan keberadaan standar dan kebijakan untukimplementasiteknologi;memilikidesaindarisemualapisanarsitekturtermasukprosesbisnis,informasi,aplikasidan teknis;mendefinisikandanmemas<kankualitaskepatuhanterhadapkebijakanyangberkaitandengan keamananinformasidan risiko;danmemilikikeseluruhanbasisstrategi.

Untuk mendukung kebutuhan unit kerjaKemenkes,masing-masing kelompok informasi diblokbangunanSISFOKESharus berisiinformasi spesifikyangdapatdigunakansebagaitargetrencana kerja masing-masing unit kerja Kemenkes. Se<ap inisia<f strategis dalam se<aptujuan strategis harus dikelompokkan jelas dalam blok bangunan SISFOKES. Dengan

Informasi Upaya Kesehatan

Informasi Litbangkes

Informasi Pembiayaan

Informasi SDMKInformasi Mnjm, Info & Reg

Informasi Farmasi AlkesInformasi Pemberdayaan

Blok Bangunan Informasi

Strategi SISFOKES

Solusi SISFOKESPerubahan & Adopsi

Fondasi SISFOKES

Pengendalian SISFOKES

SEKJENDITJEN / BADAN

Ditjen Kesmas

Ditjen P2P

Ditjen Yankes

Ditjen Far-Alkes

Badan Litbangkes

BPPSDMK

Sekretariat Jenderal

53

pendekatan ini, integrasi horisontal dapat dicapai melalui sinergi dari rencana aksimasing-masingunitkerjaKemenkesyangtelahmemilikitujuanyangsama.

Berdasarkan struktur matriks ini, dimensi ver<kal memfasilitasi fokus pada kualitas,konsistensidanstandarisasidarimetodedanprak<k, dan realisasi sinergi lintasorganisasi.Dimensihorizontalmenciptakanfokuspadakeselarasandengan,danmemenuhikebutuhanpelayanankesehatan,sertamenyediakanpelayananend-to-endkepadapasien.

Table 4-2. Matriks Hubungan Antara Strategik Inisiatif dan Blok Bangunan SISFOKES

SolusiSISFOKESSolusiSISFOKESSolusiSISFOKES BlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKES

StrategikInisia2fStrategikInisia2fStrategikInisia2f

SO.04

Menerapkanregistrasipenyediaprofesionalkesehatan l l

SO.04Mengiden<fikasidanmengintegrasikansistemSDMyangada(HRHIS,PMO-RALG,dll)kedalamregistrasipenyediaprofesional

lSO.04

Memperbaikiprosesuntukmengeloladanmemelihararegistrasipenyediaprofesionalkesehatan l l

SO.05

Mengembangkandanmenyetujuimetodologiuntukmemberikanblendedlearning l l

SO.05

Mengembangkanprogramdankontenelektronikuntukberbagaiprofesionalkesehatan l l l

SO.05 BerhubungandenganSDMSO.05

Melaksanakanplaoorme-learningdisektorkesehatan l l l

SO.05

Mengembangkansumberdayadigitaluntukmengak<uanprogrampembelajaransecaraoffline l l

SO.06

MengimplementasikansistemsurveilanspenyakitdanresponberbasiselektroniksecaraterpaduyangterkaitdengansistemHMIS

l l l lSO.06

Menerapkansisteminformasielektronikuntukmenyediakanpendidikandanpromosikesehatan l l l

SO.07

Mengintegrasikansisteminformasiterkaitprogramver<kal(HIV/TB/malaria)kedalamDHIS2. l l

SO.07 MengintegrasikandatadarirumahsakitrujukankeDHIS2 l lSO.07MenerapkanSISFOKESberbasismasyarakatyangterkaitdenganperangkatlunakSISFOKES l l

SO.08

Menerapkanrekammediselektronikdenganalatpendukungkeputusanklinis l l

SO.08Menerapkanrekamkesehatanbersamadanmediatorinformasikesehatanyangmendukunglayananmobile l l

SO.09MenerapkaneLMISnasional,memanfaatkansistemyangada l l l

SO.09 Mengintegrasikansistemdengansistemyangada:ERP,WMS,danSISFOKES l l l l

SO.10

Menerapkansisteminformasirumahsakit(SIRS)difasilitaskesehatan l l l l l l l

54

SolusiSISFOKESSolusiSISFOKESSolusiSISFOKES BlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKESBlokBangunanSISFOKES

StrategikInisia2fStrategikInisia2fStrategikInisia2f

SO.10

Mengimplementasikandatawarehouseuntuksumberdayakesehatan(keuangan,kedokteran,SDM,dll) l l l l l l

SO.10MenerapkanperencanaansistemperangkatlunakyangterintegrasiuntukmendukungprofilSISFOKES l l

SO.10

Melaksanakanpeningkatankomunikasidanjasakeuanganjarakjauhuntukpekerjadipedesaan l l l

SO.11Mengembangkanjaringankolabora<fprofesionalkesehatandenganmenggunakanteknologiperangkatmobile l l

SO.11Menerapkansistemrujukanelektronik l l l

SO.12Mengimplementasikansisteminformasipelayanankesejahteraansosialuntukmengeloladanmonitoringpelayanansosial,penerimamanfaat,danpenyedia

l l

SO.13MenerapkansistemWASH l l

SO.13MengintegrasikanWASHdengansistemHMIS l l

SO.14

MengembangkanintegrasiSISFOKESdenganlayanantelehealth l l

SO.14 Mengimplementasikaninfrastrukturtelekesehatanyangdiperlukan lSO.14

Melaksanakanpelayanantelekesehatan l

4.3.3. KerangkaHubunganKemenkesDenganPemangkuKepen2ngan

ArsitekturSISFOKESdidesainbagiperencana, pembuatkebijakandanpengambilkeputusanuntuk digunakansebagaipedomandalammengintegrasikan datadariberbagaipemangkukepen<ngan (lihat gambar 4-3.X bawah), mencakup sumber daya manusia, surveilans,obat-obatandanalkes,fasilitas kesehatan,keuangansertasebagaidatalingkungankesehatanlainnya. Kemenkes juga perlu melakukan kemitraan (lihat gambar 4-3.Y bawah) untukberbagai aspek yang berada di luar kompetensi atau fokus Kemenkes, khususnya dalammembantupengelolaan informasi sertamemahami dan memecahkan tantangan teknologiyangdiperlukanuntukmembangunSISFOKES.

DesainSISFOKESpadadasarnyaadalahuntukmendukungpencapaianduatujuanutama

1. UpayaKesehtanPerorangan(UKP)danUpayaKesehatanMasyarakat(UKM)

Untukmendukung peningkatan kualitasdatakesehatan Indonesia, baik yang mencakupdata kesehatan individu maupun komunitas, semua subsistem dari se<ap domainSISFOKES terkait dengan tujuan ini harus diprioritaskan. Desain dan implementasiberbagai subsistem perlu dilaksanakan secara bertahap dengan memper<mbangkanintegrasi antara satu sama lain dan berkaitan dengan ketersediaan sumber daya dankesiapaninfrastruktur

55

2. RekamKesehatanElektronik(RKE)

Industri kesehatan telah menunjukan upaya yang signifikan dalam membangun RekamMedisElektronik(RME),dalamrangkameningkatkankualitas dankeamanandatapasiendanmencapaiefisiensi nyata dalamsistempelayanankesehatan.ManajemenRMEadalahprosesdimanacatatanmediselektronik (misalnya,digital)yangdibuatatauditerimadandipelihara untuk tujuan pembuk<an (misalnya, hukum atau bisnis). Kemenkes harusterlibatdalamberbagaipengaturandanpengawasan,olehkarenaaspekinimenjadidasaruntuk terselenggaranya interoperabilitas antara SISFOKES dengan sistem RME yangdihasilkan oleh masing-masing penyelenggara pelayanan kesehatan, untuk kemudiansecaranasionalmenghasilkanRekanKesehatanElektronik(RKE)

e-KesehatanStruktur Organisasi Kemenkes

Menteri KesehatanItjen Setjen SAM

Ditj

en K

esm

as

Ditj

en P

&PP

Ditj

en Y

anke

s

Ditj

en F

ar &

Alk

es

Bad

an L

itban

gkes

Bad

an P

PSD

MK

B I S N I S I N T E L I J E N K E M E N K E S

ARSITEKTUR SISTEM INFORMASI KESEHATAN

Sistem Informasi Eksekutif

Sistem Pendukung Keputusan

Bisnis Intelijen

Kesehatan

Sistem InformasiSekretariat Jenderal

( SISJ )

Tele-Kesehatan

SistemInformasiKesehatan

DomainSDMK

DomainSurvelans

DomainRantai Suplai

RekamKesehatanElektronik

Mitra Pendukung Manajemen Sisfo

BPJS / Asuransi Kesehatan lain

Mitra Pendukung Aplikasi eHealth/mHealth

Mitra Pendukung Infrastruktur Jaringan

Kementerian / Lembaga

Pemda Provinsi & Kabupaten/Kota

Organisasi Profesi

Asosiasi Institusi Pendidikan

Asosiasi Fasyankes

Mitra Kerja Lainnya

TNI / POLRI

BISNIS INTELIJEN DITJEN & BADANUPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Biro Kerjasama Luar negeriBiro Kom. & Yan MasyarakatBiro Umum

Biro Perencanaan & AnggaranBiro Keu & Brng Milik Negara

Biro Hukum & OrganisasiBiro Kepegawaian

B I S N I S I N T E L I J E N S I S J

PERTUKARANDATA

X

KEMITRAAN

Y

ARSITEKTUR TELEKESEHATAN INDONESIA

Gambar 4-3. Arsitektur Enterprise SISFOKES

Arsitektur sistem informasi internal Kemenkes terdiri dari Sistem Ekseku<f Informasi (A),Sistem Informasi Direktorat Jenderal Terpadu (B), dan Sistem Informasi dari SekretarisJenderal(C)

1. SistemInformasiEkseku<f(SIE)

1.1. Sistem Informasi Ekseku<f (Execu<ve Informa<on System/EIS) (A) adalah sisteminformasikhusus yangdigunakanuntukmendukungjajaranpengambilankeputusan.Sistem ini menyajikan berbagai data kompilasi secara nasional dalam bentukdashboard yang berisi grafik dan tabulasi. Dengan cara ini jajaran pengambilkeputusan di <ngkat Kemenkes akan mudah melihat berbagai isu terkaitpelaksanaanprogramkesehatan.

56

1.2. Termasuk dalam jajaran pengambil keputusan di Kemenkes antara lain MenteriKesehatan,InspektoratJenderal,SekretariatJenderal,StafAhliMenterisertaDirjendanKaBadan.

2. SistemInformasiDirektoratJenderal(SIDJ)

2.1. SIDJ adalah sistem informasi terpadu se<ap direktorat jenderal; terdiri dari: (1).DirektoratJenderalKesehatanMasyarakat,(2).DirektoratJenderalPencegahandanPengendalianPenyakit,(3).DirektoratJenderalPelayananKesehatan,(4).DirektoratJenderal Farmasi dan Alat Kesehatan, (5). Badan Peneli<an dan PengembanganKesehatan, dan (6). Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber DayaManusiaKesehatan.

2.2. SIDJ (B) terdiri dari <ga domain utama, yaitu domain sumber daya manusia,surveilansdanrantai pasokan. Se<apdomainakanberisi berbagaisubsistem yangmendukung kepen<ngan masing-masing pihak dalam suatu organisasi pelayanankesehatanterpadu.

2.3. DatayangdihasilkandarikelompokiniadalahsumberutamaEIS.

3. SistemInformasiSekretariatJenderal(SISJ)

3.1. SISJ (C) adalah sistem informasi terpadu dari masing-masing biro yang beradadibawah Sekretariat Jenderal, terdiri dari Biro Perencaaan dan Anggaran, BiroKeuangandanBarangMilikNegara,BiroHukumdanOrganisasi,BiroKepegawaian,BiroKerjaSamaLuarNegeri,BiroKomunikasidanPelayananMasyarakat,danBiroUmum

3.2. Sekretaris Jenderal bertanggung jawab untuk melakukan koordinasi pelaksanaantugas, mengawasi, dan memberikan dukungan administrasi kepada seluruh unitorganisasidiKemenkes.SISJadalahsisteminformasimanajemenuntukmendukungKemenkes dalam aspek administrasi, di luar manajemen operasional pelayanankesehatan.Oleh karena itu SISJadalahsistem informasi yang harusdiintegrasikandenganSIDJ

4. Termasukdalamkelompokpemangkukepen<nganuntukPertukaranInformasiKesehatan(HIE),antara lainkementeriandanlembaganegara,pemerintahprovinsidanpemerintahkabupaten/kota,TentaraNasionalIndonesiadanKepolisian,organisasiprofesikesehatan,asosiasiins<tusipendidikankesehatan,asosiasifasilitas pelayanankesehatandansemuapemangkukepen<nganlaindalamAIKI

5. Termasuk dalam kelompok pemangku kepen<ngan untuk mendukung manajemenasuransidanteknologiinformasi:

5.1. BPJSdanAsuransiKesehatan(F),adalahmitradisektorasuransiyangmemilikisisfopembiayaankesehatan.DiagramAEkesehatanmenunjukkanposisihubunganantaraBPJS serta asuransi swasta dengan eKes Indonesia. Dengan populasi terbesarkeempatdiduniadanpertumbuhanekonomi,yangdiimbangidenganmeningkatnyapendapatan,IndonesiamenyajikanbanyakpeluangbagipenyedialayanankesehatandanpemasokdalammemperluaspasardiIndonesia.ReformasipublikterkiniyangbertujuanuntukmembawaUHCbagiseluruhrakyatIndonesia pada2019cenderungmembawaperubahanyangsignifikanterhadaplanskapkesehatan.Kemenkesharus

57

terlibat dalam pembuatan kebijakan sisfo menghadapi tren potensial yang dapatmempengaruhikebijakan kesehatanmasadepan bagipemerintah Indonesia, yangpada gilirannya akan mempengaruhi bagaimana penyedia layanan kesehatan,termasuk para pelaku bisnis di bidang farmasi dan teknologi medis, dalammemposisikan diri di pasar Indonesia dapat tetap dipantau dan diarahkan untukkeberhasilanProgramIndonesiaSehat.

5.2. Mitra Pendukung dalamManajemenSistem informasi (G),merupakan kerjasamaantaraKemenkesdenganmitrayangmemilikikemampuan dalampengembangan,monitoringdanevaluasi,tatakeloladan/ ataupeneli<andibidang TIKkesehatan.Kerjasamainteroperbilitasdenganparamitrainidiberbagaidaerah,dapatmenjadidasar yang kuat untuk meningkatkan kualitas data dan informasi di bidangpendidikan/ pela<han,pelayanankesehatandanpeneli<ankesehatan. Salah satucontoh adalah kerjasama dengan sembilan Perguruan Tinggi Negeri yang ada diIndonesiauntukmenjadiCenterofExcellent

5.3. MitraPendukungAplikasieKesdanm-Kesehatan(H),adalahmitrayangmembangundanmengembangkanberbagaiaplikasiuntukmendukung tata keloladi Fasyankesataukebutuhanpemangkukepen<ngandiberbagaisektorkesehatan.Demikianpuladi berbagai Puskesmas, telah banyak mitra yang bekerja sama untukmengembangkanprogramaplikasi,melakukanbimbingandanpela<han,mengeloladatabase yankes, sertamenyelesaikanmasalah dalam penggunaan aplikasi yangmereka buat.Beberapadiantarapengembanginiadayangberadadibawahbinaanins<tusi pendidikan.Terlepasdaripola pengembangdise<apdaerah,merekaadalahmitrapotensial di wilayah tersebut dan perlu diarahkan pada standar data yangditetapkan oleh Kemenkes. Kemitraan dengan mereka sebagai bagian dalammembangun data base kesehatan nasional akan dapat mengurangi masalahmanajemen perubahan, mempercepat penyebaran implementasi SISFOKES sertamengurangibiayapela<handanpengawasanolehKemenkes.

5.4. Mitra Pendukung Infrastruktur Jaringan (I), merupakan mitra kerja yang memilikikompetensi di bidang infrastruktur jaringan. Infrastruktur jaringan menyangkutperangkat keras dan lunak sebagai sumber dari seluruh jaringan yangmemungkinkan konek<vitas jaringan, komunikasi, operasional dan manajemenjaringan enterprise. Infrastruktur jaringan menyediakan jalur dan layanankomunikasi antara pengguna, proses, aplikasi, layanan dan jaringan eksternal /Internet.Bidanginiberadadiluarkapasitas Kemenkes,olehkarenadibutuhkankerjasamadenganpihakini,sepertBPPT,Telkom

4.4. Standar Dan Interoperabilitas

4.4.1. Defini2on

Banyakdefinisiyang tersediauntukmenggambarkaninteroperabilitas.Namun,definisiyangseringdigunakanadalah:

58

InteroperabilityistheabilityoftwoormoresystemsorcomponentstoexchangeinformaDonandtousetheinformaDonthathasbeenexchanged.

Adaberbagaijenisinteroperabilitasyangdapatdigunakandalambidangkesehatan.Standarinteroperabilitas dapat diper<mbangkan dari <ga sudut pandang yang berbeda untukmemaksimalkankeuntunganbisnis [30][31][32 ];(I) interoperabilitasteknis, (ii) interoperabilitasSeman<c,(iii)Prosesinteroperabilitas.

Konsep-konsepinisalingbergantung,danke<ganyadiperlukanuntukmemberikanmanfaatbisnisyangsignifikan.

1. InteroperabilitasTeknikalmenyangkut standar komunikasi, pemindahan, penyimpanan, dan penyajian datadigital.Perbedaandalamaspekteknisseringkalilebih ‘sederhana’untukdiselesaikan,karenahanyamenyangkut keputusan untukmemakaiatau<dakmemakaiteknologidan standar tertentu. Persoalan perbedaan teknis seringkali dapat diselesaikan jikapara pengelola data digital kesehatan mengiku< perkembangan standar dankesepakatandi duniaindustriteknologiinformasi,termasuk yangdikembangkanolehlembagaseper<ISO,WorldWideConsor<um(WWC),dansebagainya.

2. InteroperabilitasSeman<kmenjamin bahwasistem komputer A dan komputer sistem B memahami ar< datadengancarayangsamadanmenggunakandanmenafsirkandatayangdipertukarkan.Ini khususuntukdomaindankonteksdanbiasanya melibatkanpenggunaankodedanpengenal. Interoperabilitas seman2kmerupakanpusat interoperabilitas kesehatan.Sebagai contoh, sistem informasi laboratorium mengirimkan hasilnya ke sistemmanajemenFKTP.SistemmanajemenFKTPmengakuistruktur,format,unitdanmaknadarihasilyangdikirimolehsistemlaboratorium.Dalamrangkauntukmencapaihalini,keduasistemmenggunakanterminologiumumataubahasauntukberkomunikasi.

3. ProsesInteroperabilitasmenggabungkanprosesbisnis.Prosesbisnisjugaberoperasidimanaorang-orangyangterlibat menggunakan pemahaman umum dalam mengak<uan kerja sama antarasistem komputer A dan sistem komputer B. Proses interoperabilitas dicapai bilamanusia memiliki pemahaman yang sama, sehingga sistem bisnis beroperasi danproses kerja dikoordinasikan. Mereka memperoleh manfaat hanya ke<ka merekamenggunakan sistemdalampekerjaansehari-hari; jika <dak digunakansebagaimanadimaksud, karena alasan apapun, ini merupakan kegagalan. Misalnya, profesionalkesehatan harus membakukan aturan bisnis untuk memas<kan bahwa informasikesehatandicatatsecaraseragamdantepatwaktusehingga transferinformasiantarasistemterselenggarasecarakonsistendanlengkap.

Disamping pengkategorian berdasarkan jenis, interoperabilitasdapat jugadikategorikankedalam berbagai <ngkat, masing-masing menunjukkan <ngkat kompleksitas pertukaraninformasi kesehatan. Dalam rangka memfasilitasi <ngkat kompleks interoperabilitas,

59

30 Healthcare Information and Management Systems Society. HIMSS Dictionary of Healthcare Information Technology Terms, Acronyms and Organisations . 2010 [Online]. Available from: http://www.himss.org. Accessed on: 29 June 2012.

31 Benson T. Training Material on Principles of Healthcare Interoperability HL7 and SNOMED. 2009. Available online from: http://www.abies.co.uk/. Accessed on 13 February 2013

32 Benson T.: Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED. © Springer-Verlag London Limited 2010

http://www.himss.org


http://www.abies.co.uk


sejumlah standar adopsi untuk berbagai jenis atau kategori interoperabilitas telahdikembangkan, banyak yang dapat beroperasi secara tandem untuk memungkinkaninteroperabilitasfungsionaldanseman<k.Berikutjenis ataukategoristandaryangdigunakandalamperawatankesehatan[33][34]:

1. standar berita- standarberitamenguraikan persyaratanstruktur, isidandatasuatupesan elektronik untuk memungkinkan berbagi informasi secaraefek<f dan akurat.Is<lah'berita'mengacupadaunitinformasi yangdikirimkandarisatusistemkesistemlain,seper<antarasisteminformasilaboratoriumdansisteminformasiklinis.Contohstandar berita termasuk HL7 v2.x untuk data administrasi dan Digital Imaging danKomunikasidiPengobatan(DICOM)untukgambarradiologi.

2. standarterminologi-standarterminologimemberikankodekhususuntukterminologidanklasifikasiterkaigtkebutuhandalamklinisseper<kodepenyakitdanobat-obatan.Sistemterminologimenetapkankodeunikataunilaiuntukpenyakittertentu,misalnya,ICPC-2 kode untuk 'asma' adalah R96. (18) Terminologi digunakan terutama untukmenangkapinformasiklinisdi<<kperawatan.Dengandemikian,merekasangatrinci,memilikihubunganyangtelahditetapkan.Klasifikasi lebihsesuaiuntukrekamandananalisisdatasekunder dengan tujuanpeneli<anatauepidemiologi.Dengandemikianperludilakukan seleksiuntukmengkombinasikanberbagaiklasifikasidanterminologiagar dapat mencakup ke semua aspek pelayanan kesehatan. Contoh standarterminologi termasuk ICPC-2, ICD-10-AM, SNOMEDCT untuk is<lah klinisdanLOINCuntukhasillaboratorium.

3. standardokumen - standardokumenmegatur jenisinformasiyangdisertakandalamdokumendanjugalokasi informasi.Contohstandardokumentermasukstadarberbasiskertas SOAP (subjek<f, objek<f, assessment, perencanaan) dan jugaHL7 ArsitekturDokumenKlinisuntukberbagidokumenelektronikklinis.HL7telahmengembangkanspesifikasi dokumen-standar untuk kelangsungan dokumen pelayanan (HL7CCD/ConDnuityofCareDocument)danringkasandebit(HL7DS).

4. standar konseptual - standar konseptualmemungkinkan transmisi informasi antarasistemtanpakehilanganmaknaataukonteksinformasitersebut.Sebagaicontoh,HL7Model Referensi Informasi menyediakan kerangka kerja untuk menggambarkaninformasikesehatandankonteksdisekitarnya,yaitusiapa, apa,kapan,dimanadanbagaimana.

5. standar aplikasi - standaraplikasimenentukanaturandalamsistemperangkat lunakuntuk berinteraksi satu sama lain. Sebagai contoh, standar aplikasi dapatmemungkinkan seorang penggunauntuk login kebeberapa sistem informasi dalamsatu lingkungansehinggamemungkinkanaksessecaraefisienkeinformasikesehatanlain yang diperlukan. Hal ini akan memudahkan secara simultan melihat informasikesehatandibeberapadatabaseyang<dakterintegrasisecaraelektronik.

6. standar arsitektur - standar arsitektur menentukan model generik untuk sisteminformasikesehatan.Standar inimemungkinkan integrasisisteminformasikesehatan

60

33 E-health Standards and Interoperability. ITU-T Technology Watch Report, April 201234 IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework. Volume 1. (ITI TF-1) Integration Profiles Revision 6.0 – Final Text August 10, 2009. Copyright

© 2009: IHE Internationa

denganmemberikanpedomanuntukmembantuperencanaandandesainsistembarudanjugaintegrasisistemyangada.Halini dicapaidenganmendefinisikanelemendataumum dan logika bisnis antara sistem. Sebagai contoh, CEN standar ENV12967(HealthcareInformaDonSystemsArchitectureorHISA)menyediakanarsitekturterbukayang<dakbergantungpadaspesifikasiteknisdanaplikasi.Standarinimemungkinkanintegrasi data umum dan logika bisnis antara sistem melalui lapisan middleware,sehinggadapatterjadipertukaraninformasiantarasistemyangberbeda.

Darisejumlahstandaryangada,padatahapawalpengembanganSISFOKES akandifokuskanpada standar yang telah umum digunakan secara internasional, khususnya dalam upayameningkatkan interoperabilitas danmengurangi risiko implementasi. Tigaset standar yangdiiden<fikasiadalah:

1. Standar yang termasuk kelompok HL7 V3 Model Referensi Informasi [Health LevelSevenInternaDonal].

2. Standarberdasarkan ISO 13606Parts 1-5/OpenRKEReferenceModel(RM) [TheEN13606AssociaDon].

3. Profil basis-standar interoperabilitas yang dikembangkan oleh organisasi global,IntegraDngtheHealthEnterprise(IHE)[IHEInternaDonal,2012].

Hasil evaluasi terhadap standar berdasarkan kriteria penilaian risiko terlihat pada tabel dibawahini.

Table 4-4. Matriks Kelompok Evaluasi Standar

4.4.2. KadarKebutuhan

Untuk mendukung interoperabilitas antara sistem dan pertukaran data secara bermakna,sintaks (struktur)danseman<k (makna) daridatayangdipertukarkanharusselalu tercakupdalamstandarinformasikesehatan.Standarinteroperabilitas bukanperangkatlunakataupunperangkatkeras,tetapimerupakancetakbiruyangdapatdijadikanrujukanolehpengembangteknologiuntukmembangunsisteminformasikesehatanagarkompa<belantarasatudengansistemlainnyaserta mengiku<standar-standaryangsama[35].Prosesinteroperabilitas dicapaibilamanusia memilikipemahamanyangsamabahwasistemdalamsuatuprosesbisnisharussaling terhubungkan dan proses kerja harus terkoordinasi. Manfaat akan dapat dirasakan

61

35 Overview of Healthcare Interoperability Standards. © Health Information and Quality Authority 2013

hanyake<kamerekadapatmenggunakansistembarudalampekerjaan sehari-harimereka;apabilakarenaalasanapapunsistem<dakdigunakan,berar<ituadalahkegagalan.

Untuk menjembatani kesenjangan yang disebabkan oleh perbedaan sudut pandang darikebutuhan,definisipersyarataninteroperabilitasdapatdilakukanpadaberbagai<ngkatagarsesuai dengan target audiens. Untuk menghasilkan Kerangka Standar Norma<f KesehatanNasionalsebagaiacuanoperasional,adaempatkondisikebutuhanperludidefinisikandenganjelas,yaitu[36][37][38][39].

1. Kadarkasusbisnis:Merupakan sudut pandang dari sistem teknologi informasi, sebagai contoh antara lain'sistem manajemen penyakit kronis'. Disini ada ke<dakjelasan dan fleksibilitas karenadapat diiden<fikasi dengan berbagai cara dan dengan berbagai “use case”. Untukmeningkatkan keberhasilan dalam penggunaan “use case”, maka perlu dibatasi padalingkup yang kecil danmudah dicapai saat diimplementasikan, sehinggapembangunansistemsecarakeseluruhanmerupakantotalitaskeberhasilandarilingkup-lingkupkecil.

2. Kadarlayananinteroperabilitas:Layanan interoperabilitas mendefinisikan kebutuhan dan kendala dalam pertukaraninformasikesehatanpadasaatinformasidikomunikasikandarisatusistemkelainnya.In<layanan yang paling dibutuhkan dalam interoperabilitas untuk mendukungkeberlangsungan kegiatan di lingkup yang besar harus ditentukan dahulu. Contohnya:'resepelektroniknarkoba','pertukaranringkasanmedispasien’,dll

3. KadarProfilIntegrasidanKonten:Aspekinilebihgranularsehinggamampumenunjang implementasiarsitektursecaralebihfleksibeldibanding kadarlayananinteroperabilitas.Untukmencapaifleksibilitasini,aktordari berbagai profil integrasi digabungkan. Profil integrasi adalah blok bangunan yangumum dalam interoperabilitas, mudah diimplementasikan dalam berbagai arsitekturperangkat lunak, karena secara efek<f dapat dipilah untuk digunakan kembali, baikmenyangkut spesifikasimaupunmetodaimplementasi.Dengancara inidapatdilakukanpengembangansecara evolusi.Standarumumnyaberoperasipadadomainyangmenjadifokus, dimana beberapa standar perlu diguakan untuk mendefinisikan Profil Integrasi.Kadar profil integrasi dan konten adalah <ngkat yang paling prak<s untuk melakukanpengujiankesesuaianinteroperabilitas.

4. KadarStandarDasar:Standardasardalambeberapakasusmerupakan layanankesehatan spesifik,ataudapatdiaplikasikandiberbagaiindustriuntukmencapaifondasikomunikasiIT ataumanajemenkeamanan.Standardasaradalahfondasiuntukmemungkinkanpenciptaanlayanandasar,pesandandokumenyangakanmendukungberbagaidomain“usecase”.Standardasarinijuga menjadipendorong“usecase”untukmengan<sipasivariasipeluangakankebutuhandan perkembangan pasar.Mengingat bahwa standar dasar <dak selalu terkait layanankesehatan spesifik, maka penggunaannya juga membutuhkan sejumlah kendala yang

62

36 ISO/IEC 10746 series:1996/1998, Information Technology - Open Distributed Processing37 ISO 12967 series :2009, Health Informatics - Sevice Architecture38 Witting K., Moehrke J.: IHE IT Infrastructure White Paper Health Information Exchange: Enabling Document Sharing Using IHE Profiles.

Copyright © 2012: IHE International, Inc.39 National Health Normative Standards Framework for Interoperability in eHealth in South Africa . © CSIR and NDoH 2013

tersediadi<ngkatProfil(misalnyapemilihanstandardasardariberbagaisetstandaruntukmengiden<fikasipilihanyangpalingsesuai).

Kombinasikasusbisnisdenganlayananinteroperabilitas akandapatmenghasilkanspesifikasiinteroperabilitas. Gambar di bawah ini menerangkan bagaimana empat <ngkat ini salingmendukung. Kadar “use case” bisnis ada banyak, bervariasi dan secara alamiah salingtumpang <ndih.StandarDasar jugabermacam-macamdanmengandung spesifikasifondasiyangkompleksuntukdikombinasikan.Dualapisandi tengahmerupakandaerahrawandalamproses rasionalisasi dan mendefinisikan “blok bangunan solusi” yang paling tepat untukdigunakan

Gambar 4-5. Level Kebutuhan (adapted from IHE International [2007]:p.11)

4.4.3. TantanganDalamInteroperabilitasLayananKesehatan

Sebagaimana di negara-negara lain, salah satu tantangan utama di Indonesia dalammelaksanakan standar interoperabilitas di bidang kesehatan adalah heterogenitas sisteminformasikesehatan.Mayoritasrumahsakitbesartelahmenggunakansisteminformasiyangdibangun oleh pemasok yang berbeda, masing-masing untuk mendukung fungsi yangberbeda. Tidak ada sistem informasi kesehatan tunggal yang bisa memenuhi semuapersyaratanadministrasi,klinis,teknisdanlaboratoriumdariins<tusikesehatanbesar.Dalamlingkungan yang terfragmentasi, kebutuhan untuk membangun interoperabilitas menjadisangatpen<ng dan karenaitukeberadaan standar interoperabilitas jelasmerupakanfaktoryangsangatpen<ng.

Perubahan budaya di sektor kesehatan perlu dibangun untuk memas<kan bahwamasing-masing organisasi kesehatan bersedia untuk berbagi informasi antarasatu denganlainnya. Bagi pengembang sistem informasi, standarisasi akan menghilangkan faktorketerisolasian,namun independensiterhadap sistem tetapdapatdibangunmelaluistandaryangtelahdisepaka<.

Perubahan yang diperlukan dalam proses bisnis dan pelaksanaannya di lapangan jugamerupakantantanganolehkarenaparapenggunaharusdila<huntukmenyesuaikandenganbisnisprosesmaupunstandarterminologiperekaman informasikesehatanyangbaru.Perluupayaagarpemangkukepen<nganseper<vendor,penyedia,pembuatkebijakandanindividudapat menyadari manfaat dari interoperabilitas ini. Khususnya lagi karena beberapapengembangakanberusahamemanfaatkankelemahaninteroperabilitassebagaiupayauntukmendapatkankeuntungandengancaramengikat pelanggan padasistemyang hanyadapatberoperasidenganprodukyangdibangunolehmerekasendiri.

Untukmengembangkandanmengimplementasikan interoperabiltasberbagaisistemsecaraterstandardisasi,dibutuhkanadanyamanajemenperubahan.Investasiyangdibutuhkanuntuk

63

mengadopsisuatustandardyangbarupadatahap awalakanbesardanmanfaatnyaterasalambat,dibandingkandenganpenerapanstandarberbasissistemyangsudahjadidanbanyakdigunakan. Ketersediaanwaktu dan biayaperludiperhitungkan untukmengatasi berbagaikendalayang terjadiselamapengembanganagartahapawalakandapatmencapaiapayangdiharapkan dalam akhir pengembangan. Oleh karena itu banyak pengembang maupunpenyediajasa<dakbersediamenanggungrisikoini danmenunggusampaibanyakpihakyangtelahberhasilmenerapkaninteroperabilitas.

4.4.4. LevelInteroperabilitas

Ada empat level interoperabilitas, masing-masing menunjukkan <ngkat kecanggihan danstandarisasiinteroperabilitasinformasikesehatan:

1. informasinon-elektronik:penggunaan teknologiuntuk berbagidataminimal, informasikesehatan dicatat dan dikomuniksikan melalui kertas. Contoh, rujukan dari fasyankesprimer ke fasyankessekundermelalui suratrujukanberbasis kertasyang dikirimsecarafisik.

2. Informasi dengan menggunakan perangkat mobil: transmisi data non-standarmenggunakan teknologi informasi dasar. Data ini <dak dapat dimanipulasi secaraelektronik. Misalnya, berbagi informasi kesehatan berbasis kertas melalui fax ataua{achmentemail.

3. Informasi dengan mesin yang dapat diorganisasikan: transmisi pesan elektronikterstruktur, berisi data non-standar. Informasi bisa dibagi secara elektronik, namundibutukanadanyaantarmukaantarasatudengan lainsistemuntukmenerjemahkandatadari struktur yang digunakan oleh pengirimanmaupun yang digunakan oleh penerima.Misalnya,pertukaraninformasikesehatanelektronikantarasistemdifasyankesprimerkerumahsakitmelaluiproyeklinknasional.

4. Informasimelaluimesininterpretasi: transmisipesanterstruktur,berisidatastandardankode. Sistempertukaran informasikesehatanelektronikmenggunakan format dan kosakatayangdibacadanditafsirkanolehpenerimatanpaperlupersyaratanantarmukauntukmemecahkan kode informasi. Misalnya, ringkasan debit catatan elektronik pasienditransmisikansecaraelektronikdarisatusisteminformasirumahsakitkelainnyadalamformatdankodeyangterstrukturdandigunakanolehkeduasistem,seper<HL7,ClinicalDocumentArchitectur(CDA)danSNOMEDCT.

4.4.5. DimensiInteroperabilitas

Untukmemahamijenis dan<ngkat interoperabilitas yang diperlukan dalammerencanakanpertukaran informasi kesehatan, perlu didokumentasikan apa saja yang dibutuhkan agarsistem yang diintegrasikan dapat menghasilkan sesuai yang diinginkan. The HealthcareInformaDon and Management Systems Society (HIMSS), IntegraDon and InteroperabilitySteeringCommifee(I&I)menetapkanenamdimensiinteroperabilitasdalamsuatukerangkayangperludiper<mbangkanbila akanmembangun integrasilayanankesehatan.Dimensi inidapat membantu penyedia dalam merencanakan dan memilih jenis dan <ngkat

64

interoperabilitas yang diperlukan untuk mencapai keberhasilan pertukaran informasikesehatan:

1. Keseragamanperpindahan data kesehatan antara sistemdipertahankan melalui tujuandanmaknaklinis daridata.Contoh,unitpengukuranberupalambang/satuanpadahasillaboratoriumakandipertahankanselamadansetelahdataditransmisikan.

2. Keseragaman penampilan data dalam berbagai sistem yang berbeda saat dibutuhkandapat tetap ditampilkan dalam format yang sama. Sebagai contoh, visualisasi indikasiabnormal dari hasil laboratorium secara konsisten akan samadi semua sistem untukmemas<kanpenggunadiingatkanakanadanyakelainanyangterdeteksi.

3. Keseragaman monitoring antarmuka diantara pengguna ditegakkan untuk menjagakonsistensi pengawasan terhadap konteks dan pengendalian di berbagai sistem yangmendasarinya.Misalnya,kontrolyangdigunakanuntuk logoutdariberbagaisistemakanberfungsisecara konsistendiseluruhsistemuntukmemas<kanbahwapenggunaberhasilkeluardarisistemtanpamengorbankanprivasidankerahasiaanindividu.

4. Keseragaman perlindungan terhadap keamanan dan integritas data dicapai denganmemas<kan bahwadata yang ditransmisikan antara sistem hanya dapat diakses olehpenggunayang berwenangdanprogramyang sudahditetapkan.Sebagaicontoh,ke<kasebuahresepelektronikdikirimdarisistemperawatankesistemapotek,hanyapenggunayangberwenanguntukmembuat,mengeluarkanataumengelolaresepdapatmengaksesinformasi.Se<apperpindahaninformasiharusterdeteksiolehsistempenerima.

5. Keseragaman perlindungan terhadap kerahasiaan dicapai dengan memas<kan dapatterselenggaranya sistem pengendalian yang solid di seluruh organisasi yang terkaitinformasitersebut.Contoh,fasyankesyangmenerimaaninformasikesehatanpribadidarifasyankes lain <dak akanmeneruskaninformasi tanpapersetujuanterlebihdahuludariindividuybs.

6. Keseragaman jaminan terhadap kualitas standar umum sistem layanan dicapai denganmemas<kan terselenggaranya sistem interoperabilitas yang handal dan tersedianyaalterna<f program darurat saatterjadinya gangguankomunikasiantara sistem.Contoh,akses ke rekam medik individu umumnya tersedia secara elektronik dan unit gawatdarurat, namun prosedurmanual tetap dipersiapkanuntukmengatasikeadaandimanaterjadaikendalipadasistemelektronik.

4.5. Kerangka Standar Normatif Kesehatan Nasional (KSNKN)

4.5.1. DasarPemikiran

DewasainipengembangandaninvestasiuntukperangkatlunakSISFOKESyangdilakukanolehKemenkestelahbanyakmenghasilkansisteminformasiyang berfungsi denganbaik,namunsifatnyamasih sektoral, belum tercipta 'efek jaringan' yang diinginkan karena kurangnyainteroperabilitas antara sistem dalam SISFOKES yang heterogen. Peran strategi berbasisstandaryangdiuraikandalamdokumenini ditujukanuntukmengar<kulasikansuatukerangka

65

interoperabilitasyangmampumenghasilkanefekjaringansesuaiyangdiinginkan.Langkahinimerupakanupayauntukmembangunspesifikasi arsitekturenterpriseSISFOKESyanglengkapuntuk Indonesia. Arsitektur enterprise akan menjadi dasar untuk memperkuat solusiSISFOKESdisemuaaspekpelayanankesehatan,baikpemerintahmaupunswasta,agarantarasatu dengan lainnya dapat saling mendukung program pelayanan kesehatan berbasiskeluarga secara berkelanjutan. Untuk mengar<kulasikan kerangka SISFOKES dalam satufondasi yang dibangun dari berbagai basis interoperabilitas, Kemenkesperlu menetapkanberbagaistandaryangakandihimpundalamKSNKNuntukSISFOKES.

FilosofiumumyangdiacuuntukmengembangkanKSNKNmengiku<urutan“Adopsi,Adaptasidan Membangun”.Adopsimerupakan pilihan pertama, yaitu memanfaatkan standar yangsudahada, yang sudah sesuaidengankebutuhan.Biladiperlukandapatdilakukanadaptasiagarsesuaikebutuhn,sedangkanpilihanuntukmembangunstandarbaruhanyabila<dakadaalterna<f.KesepakatandankomitmenterhadapprinsipiniperludibuatuntukmempermudahBKNSmengadop“bestpracDce”yangsudahadasecara nasionalmaupuninternasional,sertauntukmenghindariduplikasidanmemas<kanbahwastandaryangdipilihadalahyangsudahdicobadanterujiuntukdigunakandalampengembanganprodukperangkatlunak.

Menurut NaDonal eHealth Strategi Toolkit [WHO dan ITU, 2012], lingkungan eKesehatannasional ditentukan dari berbagai faktor yang mendukung lingkunganmaupun komponenlingkunanTIKsebagaimanadigambarkandalamtabeldibawahini

✴ Faktor lingkungan yang mendukung yaitu kepemimpinan dan keterlibatan mul<-sektor;strategi dan investasi; undang-undang, kebijakan dan kepatuhan; tenaga kerja; sertastandardaninteroperabilitas.

✴ LingkunganTIK:infrastruktur;maupunlayanandanaplikasi.

Tabel 4-5. Peran komponen eKesehatan (diadaptasi dari [WHO dan ITU 2012])

Komponen Keterangan

LingkunganPendukung

Penendalian • Mengarahkan dan mengkoordinasikan kegiatan eKesehatan di <ngkatnasional; memas<kan keselarasan dengan tujuan kesehatan dandukungan poli<k; meningkatkan kesadaran dan melibatkan pemangkukepen<ngan.Daerahkri<spengendalianadalahpadapengelolaanagendaeKesehatan, keterlibatan stakeholder, strategis arsitektur, keamananklinis,manajemendanoperasi,monitoringdanevaluasi,danpengawasankebijakan‣ mengarahkan mekanisme, keahlian, koordinasi dan kemitraan untuk

mengembangkan atau mengadopsi komponen eKesehatan (misalnyastandar).‣ mendukung dan memberdayakan perubahan lingkungan yang

diperlukan,mengimplementasikanrekomendasi dan hasilpemantauanuntukmenghasilkanmanfaayyangdiharapkan

LingkunganPendukung

StrategidanInvestasi

• Memas<kan respon terhadap strategi dan perencanaan terkaitpembangunanlingkunganeKesehatan.

• Mengarahkanperencanaandenganmelibatkanpemangkukepen<ngandisektorutama

• Menyelarskanpembiayaandenganprioritas; mengiden<fikasi pendataandaridonor,pemerintahdansektorswastauntuktargetjangkamenengah.

LingkunganPendukung

Legislasi,KebijakandanPemenuhan

• Mengadopsi kebijakan nasional dan undang-undang di bidang yangmenjadi prioritas; meninjau kebijakan sektoral untuk diselaraskan dandilengkapi;melakukankajiankebijakansecarareguler.

LingkunganPendukung

• Menciptakan lingkungan dan penegakan hukum untuk membangunkepercayaandanperlindunganterhadapkonsumenmaupunpraktekdansistemdalamindustrieKesehatan.

66

Komponen Keterangan

‣ Contoh ini adalah peraturan tentang bagaimana informasi kesehatandisimpan, diakses dan dibagi melintasi batas-batas sektor geografis;pelaksanaaniden<rasyang unik; pelaksanaanstandar data kesehatannasional;danser<fikasiperangkatlunakatauakreditasi

Sumberdayamanusia

• MengupayakanagarpengetahuandanketerampilantentangeKesehatanselalu tersedia bagi kepen<ngan eksper<se internal, kerjasama teknisatausektorswasta.

• Membangun program pendidikan dan pela<han eHealth untukpeningkatan kapasitas tenaga kesehatan yang akan menggunakaneHealthdigaristerdepan,penyedia layananinformasikesehatan,pekerjateknologikomunikasi,dantenagakesehatanlainnya.

Standardaninteroperabilitas

• Mempromosikan dan memungkinkan pertukaran informasi kesehatanmelintasi batas-batas geografis dan sektor kesehatan; melaluipenggunaan standar umum untuk struktur data, terminologi, daninformasi berita. Merupakan salah satu strategi untuk memas<kankepatuhanterhadapdatakesehatan

• Standar untuk interoperabilitas adalah pelaksanaan ser<fikasi untukperangkat lunak atau akreditasi yang harus dipatuhi agar dapatterselenggarapertukaraninformasikesehatan.

LingkunganTIK

Infrastruktur • Menetapkan dan mendukung pertukaran informasi kesehatan, yaituberbagi informasi kesehatan melintasi batas-batasgeografisdan sektorkesehatan, dan melaksanakan cara-cara inova<f untuk memberikanpelayanankesehatandaninformasi. Infrastrukturmelipu< teknologifisikdanplaoormsorware,layanandanaplikasiuntukmendukungpertukaraninformasikesehatan.‣ Contohdari ini adalah konek<vitaskecepatan<nggi dan infrastruktur

komputasi, seper< komputer dan perangkat mobile untukpengumpulan,pencatatandanpertukaraninformasielektronik

LingkunganTIK

Layanandanaplikasi

Menyediakan sarana yang nyata untuk memungkinkan layanan dandukungan terhadap sistem; akses ke, dan pertukaran dan pengelolaaninformasi serta konten. Pengguna termasuk masyarakat umum, pasien,penyedia,asuransi,danlain-lain.Sarana dapatberasaldaripemerintahataukomersial.

Berdasarkan pengalaman Kemenkes dalam mengembangkan SISFOKES, kebutuhan KSNKNadalahwajibdan harusdirancangsebagailandasanpen<ngdimanaSISFOKES infrastrukturdan layanan akan beris<rahat. KSNKNmembahas standar dan interoperabilitas komponen(ditandai dengan warna kuning pada Gambar di bawah). Pengenalan standar yangmemungkinkan pengumpulan dan pertukaran informasi kesehatan di seluruh sistempelayanankesehatansecarakonsistendanakurat,seper<dibahasdalamKSNKN,olehkarenaituadalahbagiandarilingkunganyangmendukung.

Gambar 4-6. komponen eHealth (WHO-ITU)

67

Kurangnyainteroperabilitasantara sistemyangheterogenmerupakankendalautamauntukmewujudkan potensimanfaat SISFOKES. Interoperabilitasmerupakan kemampuan dariduaatau lebih sistem atau komponen TIK dan proses bisnisnya yang mendukung pertukarandata/informasiuntukterselenggaranyapertukaraninformasidanpengetahuan.

Jenisinteroperabilitasantaralain:

✴ Interoperabilitas Teknikal: Melipu< hal-hal teknis yang menghubungkan sistem danlayananmelalui antarmuka, protokoldll.untukmenghasilkan rekayasametodologi danteknik perangkat lunak yang tepat. Hal ini biasanya berhubungan dengan komponenperangkatkeras/ lunak, sistemmaupunplaoormyangmemungkinkanterselenggaranyakomunikasi mesin-ke-mesin. Dalam SISFOKES umumnya terfokus pada protokolkomunikasidaninfrastrukturyangdiperlukanagarprotokoldapatberoperasi.

✴ Interoperabilitas Sintaksis: Menyangkut format data dan pesan. Pesan yang ditransfermelalui protokol komunikasi harusmemiliki sintaks dan pengkodean (encoding) yangterdefinisikan denganbaik,tnamunjugaharus membawadataataukontenpada waktuyangsama.Iniadalahmasalahin<dalamSISFOKES.

✴ InteroperabilitasSeman<k: Menyangkutmaknadari konten, berfokuspada interpretasikonten untuk kepen<ngan manusia daripada interpretasi mesin. Hal ini menangkutpemahaman umum akan makna dari konten (informasi) yang dipertukarkan diantaramanusia.DalamSISFOKES,fokusnyaseringpadastandarpengkodean.

✴ InteroperabilitasOrganisasi:Menyangkutdefinisi daritujuan bisnis,modelprosesbisnisdanmasalah kolaborasiorganisasi. Fokusnyaadalah padakemampuan organisasi untuksecara efek<f berkomunikasi dan mentransfer data/informasi yang bermakna, dalamberbagaisisteminformasimaupuninfrastrukturyangberbedadiseluruhwilayahgeografisdan budaya yang berbeda. interoperabilitas organisasi sangat bergantung padakeberhasilaninteroperabilitasdalamteknis,sintaksismaupunseman<k.

DalamSISFOKES,fokusdariproyekKSNKNterutamapadainteroperabilitasseman<k,sintaksisdanorganisasi(terbataspadadatayangmengalirdalamproseskerjatertentu)dalamkonteksmanajemen sisteminformasikesehatanyangpasien-sentris.KSNKN<dakmembahassistemlain yang ditemukan di fasilitas kesehatan, seper< sistem akuntansi atau sumber dayamanusia atau sistem penggajian. Interoperabilitas teknis disinggung hanya sebatas pesanyangdibutuhkan.

DisampingituKSNKNjuga<dakberfokus padasistemyangmengagregasikandatadiprovinsiatau kabupaten/kota maupun sistem informasi perawatan (misalnya, sistem perawatancardio-vascular, sistem radiologi atau patologi, dll). KSNKN dapat mencakup permintaaninformasiyang dihasilkanoleh sistem atauuntukmenghasilkandatayang dapatdigunakanolehsistem.

4.5.2. AsumsiUmumDanFilosofiKSNKN

PembangunanKSNKNdenganpetunjukpelaksanaannyadanmodelpengendaliandidasarkanpadaasumsisebagaiberikut:

1. UpayauntukberbagiinfrastrukturdanrekamkesehatanelektronikdalamSISFOKEStelahdimulaisecaranasional

68

2. Interoperabilitas diperlukan untuk pertukaran data transaksional pasien antara <<kperawatan dan/atau sistem RME lokal dengan infrastruktur dan RKE nasional, dalamrangka mendukung kesinambungan perawatan, remunerasi layanan dan agregasikesehatandatametrik.

3. KSNKNdaninstrumenpenilaian yang terkait langsungmempengaruhi se<appertukarandatatransaksionalpasien,darisistemkesehatan regionalataufasyankes berbasissistemRMEkeinfrastrukturnasionalmaupunrekamkesehatanelektroniknasional.

4. Interoperabilitasantaraberbagaimoduldarisistemfasilitaskesehatanregional ataulokalberbasisRME<daklangsungdipengaruhiolehHNSF.Namun,interaksidenganRKEdapatdisederhanakan jika prinsip-prinsip dan standar yang sama digunakan dalam sistemkesehatan lokalberbasisfasilitasRME (fasilitaskesehatanberbasisRMEdidasarkanpadastandaryangsamadenganRKE).

5. DataRKEnasionalbersamaakandigunakanterutamauntuk:

a. Membangun kesinambungan perawatan pasien dalam sistem rujukan di seluruhfasyankesyangberbeda.

b. MembangunmetrikkesehatannasionaluntukIndikatorDatasetNasional.

6. KSNKNhanyaberfokuspadainteroperabilitassistemrekamkesehatanelektroniknasional,dan secara khusus pada fungsi yang pasien-sentris. Berfokus hanya pada sistem yangmenggunakan dan meremajakan data RKE bersama. Sistem lain, seper< keuangan(pembayaran) dan akuntansi, sistem sumber daya manusia, dll akan terbatas dalamantar-mukaumumdengansisteminformasikesehatan-BPJS

7. StandarinteroperabilitasjugadiperlukanuntukberbagidataRKEnasionalpasien,denganpenyedialayanankesehatanterakreditasi.

8. SesuairencanakerjaKemenkes,sebuahBadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)akandibangun untuk mempertahankan dan mengatur pelaksanaan KSNKN, serta menjadistandar sebagimanadimaksuddalamKSNKN di atas.BKNS harusbekerja samadenganpenyedialayanankesehatandanpemangkukepen<nganterkaitlainnyauntukmengaturpelaksanaanKSNKN,danmengembangkan,mengadopsidanmempertahankanprofildanstandarSISFOKES.

4.5.3. PengendalianDanProsesKSNKN

Dalam rangka melaksanakan KSNKN, dibutuhkan adanya organisasi pengendalian.Pembentukan Badan Koordinasi Nasional SISFOKES (BKNS) merupakan salah satu strategidalamSISFOKES.

PeranBKNSharusmencakup:

1. Iden<fikasi kebutuhan pedoman pelayanan, alur kerja, kegiatan dan persyaratanpertukaraninformasiyangsesuaiuntukse<aptujuanstrategis.

2. Kajian berkala profil dan standar dasar untuk memas<kan terselenggaranyadukunganterhadap“use-case”danprosesbisnis.

3. Penciptaan dan pemeliharaan model data untuk pemakaian bersama gudang dataPuskesmas. Model data harusmenggambarkan struktur data yang tepat untuk rekam

69

kesehatan elektronik bersama dan informasi yang dipertukarkan dalam infrastrukturbersama. Perlu ditentukan informasi pen<ng minimum yang diperlukan untukkelangsungan perawatan, reimbursmen dan pembuatan metrik kesehatan nasional,Struktur datadisertai dengan kamusdata nasional yangmendefinisikan semuaelemendatauntukdigunakandalamSISFOKES,P-CaredansisteminformasikesehatanlainnyadiIndonesia. BKNS harus bekerja sama dengan para pejabat kunci di Kemenkes dalamrangkauntukmemas<kanbahwamodeldankamusdatanasionalse<apsaatdiselaraskanmelalui BKNS, dan bahwa se<ap perubahan alur kerja, protokol dan fungsi pelayanantercermindalamprofildanstandardasardimanadiperlukan.

4. Melakukanadopsi, adaptasi, lokalisasi danpengembanganprofilmaupunstandardasarse<apkalimunculkesenjangan.Kegiataniniperlumencakupsatusetstandarisi (coding,terminologidanpenampilaninformasi)danpedomanpelaksanaannya.

5. MelaksanakanfungsipenyesuaiannasionaldalamBKNSuntukmengujidanmenyatakanbahwasolusiSISFOKESmemenuhistandar,aturandanprotokol.

6. Menyediakan pedoman untuk pengembang dan pemasok sistem informasi kesehatansehubungandenganpenggunaanprofildanstandar.

7. Membangunseperangkatkriteriaevaluasiuntukmengujiapakahaplikasiperangkatlunakyang akan diimplmentasikan sesuai dengan profil dan basis standar yang digunakandilokal.

8. MenyediakanplaoormbagipengembangdanpemasokuntukmengujiaplikasiperangkatlunakmerekaterhadappersyaratanwajibBKNS.

9. Dengan bimbingan dari IHE [40 ],, menyelenggarakan Indonesia 'connectathon' nasionalatauregionaluntukmengujikemampuaninteroperabilitas sistemyangsaatinidigunakanatauakandigunakan.

10.BKNS juga harus memiliki peran untuk mewakili Indonesia dalam organisasi yangmenetapkanstandarinternasionalmaupunen<taslainterkaitstandarisasieKesehatan.

Informasi rinci mengenai persyaratan untuk membangun organisasi yang kuat dari BKNSdiuraikandalamLampiranG.

lllll

70

40 IHE Technical Frameworks General Introduction. Appendix :Integration Statements. Revision 0.1 - Draft for Public Comment September 24, 2012. Copyright © 2012: IHE International, Inc.

5. ROADMAP

5.1. Kodisi Saat Ini

5.1.1. PertukaranInformasiKesehatan

KementerianKomunikasiTeknologidan Informa<katelahmembuatRoadmapImplementasie-GovernmentIndonesiaseper<yangditunjukkanpadagambardibawah

Menegakkan pemerintahan sipil(Melayani semua G2B, G2C, G2G dan G2E)

Integrasi dari semua kegiatan pemerintah secara virtual(Gudang Data dan Penggalian Data bekerja dengan benar)

Kolaborasi antar instansi pemerintah dalam kegiatan: G2B, G2C, G2G, G2E. Berbagai kegiatan yang melibatkan lebih dari satu

lembaga dilaksanakan melalui portal tunggal

Transaksi antar pemerintah dengan karyawan, masyarakat, perusahaan dan instansi lainnya.

Berbagai kegiatan transaksional dapat dilayani secara otomatis.

Interaksi antara pemerintah & karyawan, masyarakat, pemerintah & bisnis serta yang lain. Jika karyawan, masyarakat, bisnis,

instansi lain bertanya, beberapa akan menjawab.

Semua informasi / data sudah dalam bentuk digital, terkonsolidasi, dapat diakses dan diperbarui untuk layanan,

karyawan, masyarakat, bisnis dan sesama pemerintah

2019

2018

2017

2016

2015

2014

Integrasi Fisikal

Integrasi Logikal

Konsolidasi

Gambar 5-1. Roadmap Implementasi eGovernment Indonesia [41]

Pemerintah Indonesia telahmengakui peran TIK untuk memfasilitasi pertukaran informasipemerintah, salah satu fokus utama adalah pertukaran informasi antara fasyankes danKemenkes.DibutuhkanupayauntukmeningkatkanakseskeTIK,khususnyajaringanlayananpita lebar,menjembataniperangkat digitaldan interoperabilitasantara aplikasi elektronikserta mengadop kontribusi pengembang IT kesehatan. Ketersediaan infrastruktur ITkesehatanakanmenjaditanggungjawabutamapemerintah.Strategiinvestasiyangsignifikanuntukpengembangansisteminformasikesehatanmerupakankebutuhanpen<ngyangharusdiatur oleh pemerintah untuk mencegah fragmentasi lebih lanjut. Disamping itu untukmengurangibiaya dalampembelian,dianjurkanuntukberadaptasikelokalsistemyangada.Peningkatan kapasitas keterampilan personil yang menangani sistem juga diperlukan.Sementaraitu,pemerintahjugatelahmengamanatkanuntukmemberikanaplikasiinformasikesehatankepadaprovinsiyangbelummembangunsisteminformasikesehatannya.Standar

71

41 Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry of Communication Technology, the Republic of Indonesia

danaturansangatmungkindikembangkandenganmengadopsisisteminformasikesehatanlokal yang sudah mapan. Dengan kata lain, hukum dan peraturan, standar, protokol danpedomanpelaksanaanTIKuntukkesehatanharustersedia.

Gambar 5-2. Progres dari Health Information Exchange di Indonesia

Dewasainipertukaran informasikesehatan (HIE) dilakukan melalui EnterpriseService Bus(ESB). Kemenkes menggunakan ESB untuk berkomunikasi dengan Kemdagri dalammengekstrakdanmenggunakanNIKyangdigunakandalamlayanankesehatan.KOMDATdanSIKDA Generik adalah aplikasi yang dikembangkan oleh Kemenkes untuk menjembatanikebutuhan layanan kesehatan, sedangkan untuk pertukaran data dengan BPJS Kesehatan,masihterusdalamprosespenyempurnaan.

Infrastruktur bank datadi pusatdirencanakan akandihubungkandengan server di <ngkatkabupaten/kota danprovinsi,yang secarafungsi telahmenjaditempatmengumpulkandanmengkompilasi semua data dari fasilitas kesehatan di wilayahnya, termasuk manajemenpemeliharaannya. Bank data ini dalam konsep akan terhubungkan dengan gudang datanasional. Se<approvinsiakanmemilikireal<medashboardinformasiyang akanterhubungdan selarasdengan dashboard di <ngkat nasional denganmenggunakan dukungan DHIS2.DHIS2 adalah dashboard open sources dan telahditerapkan di sekitar 30negaradi dunia,terutamadi negara berkembang. DHIS2 dikembangkan oleh Universitas Oslo yang dapatmendukung pelaporandataagregatsta<s<kdarikabupatenkeprovinsidan jugapenyajiandatadariprovinsike<ngkatnasional.DHIS2jugamemilikikemampuaninteroperabilitasyangcocokuntukdiadopsidiIndonesia.

5.1.2. JaringanSistemRujukan

Sistem Rujukan adalah bagian dari Sistem Kesehatan Indonesia yang mengelolapendelegasian tugas dan tanggung jawab dari penyedia layanan kesehatan secara <mbalbalik,baiksecaraver<kalmaupunhorizontal.Adaduajenissistemrujukan✴ Rujukanmedis(diagnos<kdanpengobatan):konsultasipasien,pengirimanspesimendan

mengundangtenagakesehatankhusus

Kemendagri(data populasi)

BPJS Kesehatan(data kepesertaan)

(data pelayanan)FKTP

Kemenag(data jemaah)

AplikasiLog Book

Yang AdaDalam Rencana

AplikasiKomunikasiData

SIKDA Generik

SISKOHAT.KES

Rumkit

72

✴ Rujukan kesehatan(promosidanpencegahan): surveiepidemiologidanpemberantasanwabah, bantuan makanan, inves<gasi keracunan makanan, bantuan khusus selamabencanadanpengungsipenduduk/pengungsi,teknologiairbersihdanlaboratorium

Gambar 5-3. Indonesian Referral System Networking

Perubahandalamsistemrujukankesehatantelahdilaksanakandiawal2014sejakberlakunyaperaturanmenterikesehatanyang baru [42]dansampaisaatinimasih dalamtahapdimanaorganisasi kesehatan dan pasien harus beradaptasi dengan itu. Untuk dapat dirujuk,seseorangharus mendapatkan layanankesehatanawalnyadariFKTP(Puskesmas); jika FKTPtahap 1 ini <dak mampu memberikan pelayanan, pasien akan dirujuk ke FKRTL untukpelayanan kesehatan lanjut (rumah sakit) sebagai rujukan ke tahap 2 dan demikianseterusnyasampaitahap3.Skemainidikenalsebagairujukanver<kal antara<ngkatanyangberbeda. Skemalainnyaadalah rujukan horisontaldi manadokter bisamerujuk pasienkedokter lain di <ngkat yang sama [43]. Transfer pasien antara dokter jugaharus dilengkapidengan profil pasien, sejarah dan rekam medis. Informasi ini digunakan untuk mencegahpemeriksaan medis berlebihan dan memfasilitasi tenagamedis untuk mengoba< pasien.Dengan demikian, integrasi data dan proses di antara penyedia layanan kesehatan akanmenjaminketersediaandata/informasiyangdibutuhkan<dakharusdiinputbeberapakali.

Kerjasama Internasional

Kerjasama Regional

Pemerintah IndonesiaPemerintah Daerah Provinsi

JejaringFasyankes

JaringanYankes

LintasSektoral

Kementerian Kesehatan

PUSKESMAS (FKTP)

DinkesKab/Kota

Dinkes Provinsi

RS Pemerintah& Swasta

BPJS Kesehatan

DUKUNGAN TIK UNTUK

PENDATAAN PROFIL

KELUARGA

DUKUNGAN TIK UNTUK

MENDEKATKAN PELAYANAN KESEHATAN

HUBUNGAN STAKEHOLDER

73

42 Regulation of the Minister of Health of Republic Indonesia Number 75/2014 regarding Community Health Center (Puskesmas)43 a practical guide: System Reference Tiered. BPJS 2014. http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/arsip/view/37

http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/arsip/view/37


Uraian di atas menunjukkan bahwa Puskesmas merupakan awal sumber data kesehatanutama. Puskesmas memiliki <ga fungsi utama: Pertama, sebagai penyelenggara UKM diwilayah kerjanya;Kedua,sebagaipusatuntukmenyediakandata/ informasikesehatandansebagai pemicu pembangunan berorientasi kesehatan di wilayah kerjanya, dan; Ke<ga,sebagaipenyelenggaraUKP<ngkatdasaryangberkualitasdanberorientasipadapengguna.

Pelayanan kesehatan di Puskesmas dibagi menjadi dua kategori: Pertama, sebagai pusatpelayanan kesehatan masyarakat primer. Ini berar< bahwa Puskesmas memberikanpelayanankesehatanpromo<fdanpreven<fdenganmenargetkankelompokdanmasyarakatuntukmemeliharadanmeningkatkankesehatandanmencegahpenyakit.Kedua,Puskesmassebagai pusat pelayanan kesehatan perorangan primer. Di bawah fungsi ini, Puskesmasberfungsisebagaipenjagapintugerbangatau<<kkontakpertamadaripelayanankesehatanformaldansebagaifilterrujukansesuaidenganstandarperawatanmedisyangdiperlukan.

Dengandemikianjelas bahwase<apupayauntukpengembanganSISFOKESharusbermanfaatuntukmemperkuatperansisfoPuskesmas.KapasitasPuskesmasdanpemangkukepen<nganlainnya di lembaga-lembaga kesehatan perlu diiden<fikasi dengan jelas. Untuk merincimanfaatkapasitasdanperandaripenggunaan sistem informasi olehberbagaipihak,dapatdigaliberdasarkankebutuhanpihakterkait:✴ Tingkat internasional: Badan-badan internasional (WHO, UNAIDS), lembaga donor,

organisasinon-pemerintahinternasional(LSM).

✴ Tingkatregional:badan-badanregional─AEC,LSMregional.✴ Tingkat nasional dan provinsi: departemen pemerintah, kesehatanBPJS, LSM nasional,

pemerintahpusatdanprovinsi,rumahsakitprovinsidandepartemenkesehatan.

✴ Tingkat lokal: Puskesmas (pusat kesehatan masyarakat), petugas di klinik kesehatan,tenagakesehatan,dokter,dukun,tokohmasyarakat,pasiendanwarganegara.

Saat ini sisfo Puskesmas dalam proses untuk dipadukan dalam HIE Kemenkes, terhubungdenganaplikasiBPJS(P-Care)dandiintegrasikandengandatakependudukanKemdagri.

Untuk mengembangkan potensi sisfo Puskesmasbagi pemangku kepen<ngan di berbagailembaga kesehatan maupun masyarakat secara keseluruhan, pen<ng untuk diketahuikebutuhan individu maupun kelompok dalam berbagai lembaga kesehatan yang akanmemanfaatkanTIKKesehatan,baikdalamkaitannyasebagaipenggunamaupunsumberdatakesehatanlainnya.

Table 5-1. Stakeholders Role and Concern

Par2cipant Role MainRela2onships ConcerningKemenkes PenyelenggaraanSistem

KesehatanNasionalOtoritasKesehatan Keuangan,standarkinerjasecarakeseluruhanKemenkes PenyelenggaraanSistem

KesehatanNasional Semuapar<sipan bestpracDcedanpedomanKemenkes

AdministrasiManfaatKesehatan

Masyarakata,PenyediaLayanan,OtoritasKesehatan

ManfaatdanKelayakan,KlaimdanPembayaran

Kemenkes

PenyelenggaraanlayananSISFOKESProvinsi

Sebagianbesarpesertalaindalamsistem

ManajemenIden<tasklien,manajemendataProvider,manajemenLokasidata,manajemenRekamKesehatanElectronic,bisnisprosesFarmasi

OtoritasKesehatan

PelayananSISFOKESkepenyedialayanan

Penyediapelayanan DatadanjasaSISFOKES,khususnyatermasukRKE,penjadwalansumberdayadanrujukan

74

Par2cipant Role MainRela2onships ConcerningOtoritasKesehatan

PelayananSISFOKESkepenyedialayanan

Kemenkes LayananSISFOKESprovinsi,seper<PendararandanProfilesObat

BPJSKesehatan

Pengurusasuransikesehatannasional

Penduduk Ukurankinerjakeseluruhanpelaksanaanasuransikesehatannasional

Penyediapelayanan

DeliveryofIDHISservicestootherHA

PelayananSISFOKESkeotoritaskesehatan

OtoritasKesehatanlain DatadanjasaSISFOKES,khususnyatermasukRKE,penjadwalansumberdayadanrujukan

Penyediapelayanan

Penyediapelayanan Penduduk InformasipelayananKesehatan

Penyediapelayanan

PenyediapelayananLaboratorium Permohonandiagnos<kdanhasil

Penyediapelayanan

Penyediapelayanan

Farmasi Pemohonanpengobatan

Penyediapelayanan

Penyediapelayanan Penduduk InformasiPelayananKesehatan

Proses dan tata kelola harus dikendalikan selaras dengan standar SISFOKES. Karena ituotoritas dalam organisasi seyogianya<dak hanya terdiri daripara ahli dalammenetapkanstandar,namunharusjugamencakupwakil-wakilyangmemilikikeahlianlainyangdiperlukanuntukmemberikansaranpadasemuakomponenSISFOKES.

5.1.3. SistemInformasiPuskesmas

Sisteminformasielektronik telahdilaksanakandisebagianbesarPuskesmassejakbeberapatahun yl, sebagian dikembangkan oleh pemerintah dan sisanyaoleh pengembang swasta.Sejalandengantuntutanperubahanlingkungandankebijakanpemerintah,saatiniKemenkestelah memperbaiki modul aplikasi elektronik yang ada (SIKDA Generik & SP2TP) untukmenyelaraskandenganstandardatasetPuskesmassebagaidiaturdalamPermenkestahun2014tentang Puskesmas [44].Tujuan perbaikan adalah untukmembangunpusatdata yangkomprehensifberdasarkandatabaseelektronikindividuyang terintegrasiberdasarkannamadan alamat,<dakhanyamengumpulkan dataagregasiyang bersumberdari DinkeProvinsi(sebagianmasihdiprosessecaramanual).

Perbaikandilakukanterhadapsistempelaporanmaupunjenisdatayangdilaporkan,danakanditerbitkansebagaiperaturanmenterikesehatan.

Secara umum, jenis data yang sedang disempurnakan termasuk data anggota keluarga,iden<tasPuskesmas, layananrawatjalanumum, rawatjalangigi,stokobat, iden<tasbalitadanibu,pengobatanTB,kasuskusta,kegiatankliniksanitasi,kegiatanpemeriksaankesehatanlingkungan,statuskesehatan anak-anak sekolahdanjugaperawatan individu,keluargadankelompok.

Sistem pelaporan terdiri dari (i) data dasar, yang melipu< iden<tas, karakteris<k wilayahkerja, sumberdaya,pengorganisasian,dan(ii) data program, yangmelipu< kegiatan upayakesehatanmasyarakat,kegiatanupayapembangunankesehatanmasyarakat,kegiatanupayakesehatanindividu,peris<wasen<nel,kejadianluarbiasadanwabah.

75

44 Regulation of Health Ministry of Republic of Indonesia No. 75 Year 2014 on Community Health Center (Puskesmas)

Selain itu, peraturan menteri juga akan mengatur manajemen data, yang terdiri daripengumpulan, pengolahan, analisis, dan kegiatan presentasi, penyimpanan, pemanfaatan,sertakeamanandankerahasiaan.

DengandimulainyaProgramAsuransiKesehatanNasional(JKN)padatahunyang sama,adadua sistem informasi nasionalutama yang sedang berlangsung untuk diintegrasikan, sisfoPuskesmas, yang dikembangkan oleh Kemenkes,dan Sistem Informasi Asuransi KesehatanNasional(P-Care),yangdikembangkanolehBadanPengelolaJaminanSosial-Kesehatan(BPJSKesehatan).

Banyak pertemuan dan diskusitelah dilakukan untukmelaksanakan integrasi antara keduasistemdansampaisaatinimasihbelumadastandardasaryangdiadopsisebagaialatintegrasiyang kuat antara kedua sistem. Meskipun kedua kelompok sangat tertarik menggunakanstandar (yaitu, seperangkat kode, format komunikasi) untuk mendorong interoperabilitas,mereka seringberjuangdenganbagaimanauntukmemulai.Kondisilingkunganantarakeduabelahpihakjelasberbedadanperludijembatani melaluibadankoordinasiuntukmenangkapkebutuhan masing-masing pihak secara rinci. Perbedaan lingkungan antara kedua sistemdapatdigambarkansebagaiberikut✴ Dalamupayauntukmengintegrasikanberbagaisisteminformasiyangdikembangkanoleh

berbagaiperusahaan IT dan digunakan oleh Puskesmasdi berbagai daerah, KemenkestelahpernahmencobauntukmembuatsebuahprogramaplikasilayanankesehatanuntukdigunakansecaranasionaldisemuaPuskesmas,tapihasilnyadiluarapayangdiharapkan.Berdasarkan pengalaman ini, Kemenkes sekarang sedang mencoba untuk fokus hanyapada fungsinya sebagai regulator dan koordinator, sedangkan pengembangan programaplikasidiserahkankepadakebijakanmasing-masingpemerintahdaerahbersamadenganpengembang swasta. Pergeseran dalam kebijakan ini sejalan dengan strategi untukmencegahkegagalanseper<yangdijelaskandalambagian4.2.1.

✴ P-Caredisisilaindirancangdandikembangkandibawahkondisi Indonesia<dakmemilikisistempembayaranuntukasuransikesehatan.Merekamulai dari<dak adasesuatudanfokus pada salah satu alat pengumpulan data tunggal. Tidak ada sistem pembayarannasionaluntukasuransikesehatanyangtelahdikembangkan.

Mengacupadakeberhasilandankegagalanpembangunan sistem,prosesintegrasi nasionalantarakedua sistem ini<dak akan digeneralisasimelaluipendekatan "satu untuk semua",tetapi karakteris<k lingkungan, kapasitas lokal, budaya, kapasitaspendanaan dan otoritaskesehatan di se<ap provinsi akan diper<mbangkan dengan cermat. Upaya integrasi harusdimulai dengan menetapkan standar yang dibutuhkan untuk proses integrasi, tetapipelaksanaan integrasi sistem perlu disesuaikan dengan kondisi di masing-masing daerah.Tantangan-tantangan iniharusdiatasi melaluikerjasamaantarapihak-pihak terkaitdalamorganisasinasional

5.2. Kegiatan PrioritasBerdasarkan pemikiran teknokra<s dan lingkungan saat ini, satu set prioritas diusulkansebagaiberikut:

76

1. Disarankan bahwa investasi infrastruktur SISFOKES harus difokuskan untuk mendukungkesehatanindividu.

2. Disarankan untuk membetuk BKNS dengan fungsi untuk mengawasi pelaksanaanSISFOKES.Untukmengadopsidanmemeliharaprofilbasis-standarSISFOKESdanstandardasar, penyedia layanan kesehatan dan pemangku kepen<ngan terkait lainnya harusterlibatdalampembuatanstandardanmaterikebijakan

3. DisarankanbahwakamusdatakesehatanuntukSISFOKESyangdiprakarsaiolehKemenkesdapat dikombinasikan dengan standar yang banyak digunakan oleh para pengembang,agar dapat dipadukan menjadi satu standar yang berlaku secara nasional berupakumpulan data nasional yang akan menghasilkan keseragaman data, ketersediaan,validitas ,kelengkapan,keandalan,dankonsistensi.Selanjutnya,penggunaankamus akanmemas<kan keseragaman dan kemudahan dalam berbagi data di seluruh sektorkesehatan.

4. Disarankan bahwa desain arsitektur enterprise SISFOKES Indonesia dapat segeradiplubikasikansecaraluas.

5. Dalam rangka implementasi Kerangka Standar SISFOKES, direkomendasikan agarKemenkes menerbitkan kebijakan dan peraturan yang mendukung berbagi informasikesehatanuntukmenunjangkepen<nganpelayanankesehatanindividu

6. DisarankanbahwapenyempurnaanSISFOKESyangberadadibawahpengawasanPusda<n/ BKNSmerujuk padaempatprosesadopsistandaryang terstruktur.Denganmengiku<alurproses yangdilaksanakanbersamapenggunadanpengembangTIK,makaakandapatdihasilkanpenyempurnaansecaraterintegrasi:

6.1. Prosespengembangan:Prosespengembangandirancangdengancakupannasionalagardapatmenghasilkankesepakatanintegrasidanprofilkontensecaranasional:

6.1.1. Mengiden<fikasimasalahinteroperabilitas:Parapakar klinikdanteknik bekerjasamauntukmenentukanprioritas“usecase” yang informasinyaakan dipertukarkan. Sebagai fokuskasusmisalnyapadamasalahinteroperabilitasumumuntukaksesinformasi,alurkerjaklinis,administrasidaninfrastruktur.

6.1.2. Menentukanprofilintegrasi:Parapakar teknik membuat spesifikasi rinci agar terselenggara komunikasiantarasistemdalamkaitankepen<nan“usecase”diatas,sertamemilihdanmengop<malkan standar dasar yang telah ada. Standar dasar yang relevandiiden<fikasi dan ditentukan bagaimana mengatasi masalahnya, sertamendokumentasikandalambentukProfilIntegrasiIHE.

6.2. Prosespenyebaran(deployment):Tahap penyebaran adalah tahap dimana sistem dibuat tersedia bagi komunitaspengguna.Prosesvalidasipenyebarandilakukanpada<ngkatnasionalatauwilayahtertentu.Dibutuhkanbeberapaperluasanatauadaptasiterhadapkesepakatanprofilglobaldaniniperluditentukandalamprosesini.

77

6.3. Pengujiansistemmelaluiconnectathon:Industri dalam teknologi informasi kesehatan melakkan proses ini untuk mengujiinteroperabilitas sistem dalam suatu acara yang terencana dan dipandu secaraterstruktur,disebutconnectathons.Dalamacarainiakandapatdilakukanasesmenterhadap kematangan interoperabilitas, sehingga bila masih ada masalah dalaminteroperabilitas,makadapatdiselesaikansegeradalamlingkunganpengujianyangterawasi.

6.4. PublikasiLaporanIntegrasi:HasilintegrasiIHEdipublikasikansebagaidokumenprofilintegrasiIHE,Dokumeniniakan menjadi rujukan untuk berbagai kepen<ngan, antara lain pembuatan RFP(Request for Proposal). RFP adalah dokumen resmidan dirilis untuk mengundangperusahaan pengembang TIK. Dengan adanya RFP, organisasi akan memilikipeganganyang baiktentangpotensirisiko,terutamauntukproyek yangkompleks.Menggunakan RFP mendorong pemasok untuk mengajukan proposal terorganisiryangdapatdievaluasidenganmenggunakanmetodologiterukur.Pemasokakantahubahwa situasi akan menjadi kompe<<f. Skenario penawaran yang kompe<<fmerupakanmetodeterbaikuntukmendapatkanhargaterbaik.

5.3. Rancangan Roadmap

5.3.1. StrategiPendekatan

DalamroadmapSISFOKESinidiusulkanlangkahpen<nguntuksektorpublikdanswastaagardapat bekerjasama dalam membangun interoperabilitas dalam ekosistem IT kesehatanmenujutahun2025.Pencapaianinteroperabilitasinimerupakanelemenpen<ngmenujuvisiSISFOKES;yaitumenunjangpelayanankesehatanyang lebihbaikagarmasyarakatlebihsehatmelalui efisiensi sumber daya.Untuk mewujudkan target ini, ada <ga aspek pen<ng yangperludiperha<kan:

1. Membangunstandaryangdibutuhkan

2. Memo<vasipenggunaanstandarmelaluipendekatanyangtepat

3. Menciptakan lingkungan yang dapat dipercaya dalam mengumpulkan, berbagi danmenggunakaninformasikesehatanelektronik.

Untukmencapaikondisi ini,dibutuhkanseperangkataturanyangdilaksanakandenganpenuhkomitmen agar tumbuh kepercayaan terhadap sistem, harapan pengguna atas privasiterpenuhi,kebijakansejalandengankebutuhan,parapemangkukepen<nganmenyelaraskanpembiayaan dan kewajiban lainnya demimempertahankan dan memajukan kelangsunganekosisteminteroperabilitas,datadiupayakanlebihportabeldanmudahdimanfaatkanmelaluisarana seper< API, seperangkat standar yang tersedia sudah sesuai serta dapatmempermudah pertukaran data sederhana untuk kepen<ngan individu pasien, data yangbesar untuk kepen<ngan lingkup nasionalmaupun data yang memiliki nilai histori dalamkaitandenganriwayatkesehatanseseorangsepanjanghayat.

78

Inisia<f dalam SISFOKES merupakan pendekaan sistema<s untuk melakukan transformasikomputasiprosesbisnis disektorkesehatan.Harapanutamaadalahdapatmencakupsemuabidangprioritassebagaidiar<kulasikandalamStrategiSISFOKES.OlehkarenaitupelaksanaanStrategi SISFOKES diatur dalampentahapan, se<ap tahapmelipu< satu set komponen HISyangmenanganibidangprioritastertentu

Tahap strategis SISFOKES yang mejadi fokuspada <apperiodedipilah berdasarkanbidangutamadenganmemper<mbangkankondisiyangadadansumberdayayangtersedia.Merujukpadarencanaintegrasinasionaldalamroadmap e-government,harusdiakuibahwakondisiSISFOKES saat ini sudah ter<nggal dengan apa yang seharusnya dicapai. Oleh karena itu,tahap yang diusulkan <dakmenutup kemungkinandilaksanakannya inisiasikegiatan yangberadadalamtahapberikutnyasecaraparalelbilapeluangnyamemungkinkan.

Tahap0:MewujudkanFondasidanPengendalianSISFOKES

Tahap0berfokuspadamembangunblokbangunandasaruntukmemas<kankeberhasilanpelaksanaansolusiSISFOKES.Tujuandaritahapiniadalahsebagaiberikut:✴ Mendefinisikan, membangun, dan melembagakan struktur pengendalian untuk

mendukungimplementasistrategiSISFOKES.✴ Mengembangkan arsitektur SISFOKES dan standar untuk pertukaran informasi

kesehatan✴ Membentuk privasi dan kerangka peraturan untuk memas<kan terselenggaranya

perlindunganprivasidanproses persetujuanuntukakseskedanpenggunaaninformasikesehatan.

✴ Melaksanakankomputasifisikdaninfrastrukturjaringandirumahsakit/lembagasertamenghubungkankeportalHIEnasional.

✴ Mengimplementasikansistemregistrasifasilitas,penyedia,danklien.✴ Memfasilitasi dan mengkoordinasikan dialog secara luas dengan pemangku

kepen<ngan terkait sertamengarahkan keterlibatannyadalam mewujdukan strategiSISFOKES.

Tahap 1:MengimplementasikanArsitektur Enterpriseuntuk mendukung pemanfaatandanpengelolaansumberdayakesehatansecaraefek2f

✴ MengimplementasikanSistemInformasiPuskesmas(SIP)padaFKTP✴ Menerapkan sistem manajemen kinerja sumber daya kesehatan (a.l. gudang data

untuksumberdayakesehatan).

✴ MelaksanakanLogManajemenSistemInformasi✴ Melakukanmediasi informasikesehatandanmengintegrasikansisteminformasiyang

ada.

✴ Menerapkan perangkat lunak sistem perencanaan terintegrasi untuk menghasilkanprofilkesehatansecarakomprehensifyangmendukungtugasorganisaipengendali

79

Tahap 2: Mengimplementasikan Arsitektur Enterprise yang mendukung pelayanankesehatanreproduksi,Ibudananak,HIV/AIDS,TBdanpenyakit2dakmenular

Tahapini terfokuspadapelaksanaanAEuntukmendukung layananReproduksi,IbudanKesehatanAnaksertalayananintervensiHIVdanTB.Dalamtehapinitermasukpenerapansistem RME untuk mendukung kegatan tersebut di atas. RME akan dibangun sebagaikomponen dari sisfoPuskesmasdandiharpkan dapat terselenggarapertukarancatatankesehatan dan informasi kesehatan bersama, seinggamemungkinkan terselenggaranyaperularaninformasiantaraotoritaskesehatanmaupunantarapenyedia layanandiseluruhfasyankes.

✴ MenerapkanInfrastrukturIden<asKesehatansecaraNa<onal.✴ MenerapkanPortalPasiensecaraNasional.✴ MenerapkanRMEuntuklayananIbu,BayidanAnakdanuntukintervensiHIVdanTB.

✴ Menerapkanpertukaraninformasikesehatanyangmendukunglayananmobile.✴ Menerapkansistemrujukanelektronik.✴ MenerapkanSistemeResep.

✴ MenerapkanResumeCatatanPasien.

Tahap3:implementasiSolusiSISFOKESLainnya

Tahap3 akanfokuspadapelaksanaansisteminformasikesehatanberbasismasyarakat.Lebihkhusus,tujuanTahap3melipu<halberikutini:

✴ MenerapkanRujukandanPenjadwalansecaraonline.✴ MenerapkanaksesonlineuntukInformasiKesehatan.✴ Menerapkan solusi pembelajaran elektronik (eLearning) bagi para profesional

kesehatan.✴ Menerapkansisteminformasikesehatanberbasismasyarakat.✴ Menerapkansisteminformasikesejahteraansosialberbasiselektronik.

✴ Menerapkan sistem informasi manajemen Air, Sanitasi, dan Kebersihan (Water,SanitaDon,andHygiene[WASH])berbasiselektronik

Sementara Kemenkesbekerja untukmengembangkan strategi SISFOKES, saat inibeberapasolusi SISFOKES telah diterapkan, termasuk penguatanprangkat lunan SistemManajemenInformasiKesehatan(HMIS),SistemInformasiSumberDayaManusia Kesehatan(HRHIS),danpelaksanaan sistem elektronik surveilansdan respon penyakit terintegrasi (eIDSR ). Lebihkhusus,Kementerianbekerjauntukmencapaiberikut:

✴ MemperkuatdanmenggelarperangkatlunakDHIS2.✴ MemperkuatSistemInformasiSumberDayaManusiaKesehatan.✴ MenerapkanSistemInformasiSurveilansPenyakitberbasiselektronik.

80

5.3.2. TonggakPencapaian(Milestone)DanTarget

StrategicIni2a2veStrategicIni2a2veStrategicIni2a2ve Indicator/Milestone TargetPhasePhasePhasePhase

StrategicIni2a2veStrategicIni2a2veStrategicIni2a2ve Indicator/Milestone Target 0 1 2 3

SISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSISFOKES FoundationSO.01

MenetapkanstandarSISFOKES(misalnya,HL7,ICD,kodifikasikegiatan)

JumlahRumahSakitmenggunakanStandarSISFOKES

StandarSISFOKESdisetujuidalamwaktusatutahunsetelahBKNSdidirikan

lSO.01

MembentukKerangkaRegulasi&PerlindunganPrivasi(KRPP)untukmemas<kankesesuaianperlindunganterhadapprivasidanprosespersetujuanuntukakseskedanpenggunaaninformasikesehatan

KeberadaanKerangkaRegulasi&PerlindunganPrivasi(KRPP)

Se<daknyase<aprumahsakitmemilikisalinanKerangkaRegulasi&PerlindunganPrivasi(KRPP)dalamwaktusatutahunsetelahditerbitkan

l

SO.02

Mengembangkanspesifikasielemendatayangselarasuntukfasilitaskesehatan,penyedia,danpengguna

Ketersediaanspesifikasielemendatasetyangtelahdisetujuiuntukdararfasilitasdanfasyankes

Se<aptahunmelakukanperreviewuntukmenyempurnakanbeberapaindikatordan/atauelemendata

lSO.02

Memberikandukunganuntukprosespenyempurnaanpendararanfasyankespublikdanswasta

Petafasilitasdanprosesbisnisfasyankestelahditetapkan

ProsespendararanfasilitasdanfasyankesdilembagakandalamwaktusatutahunsetelahBKNSyangdidirikan

l

SO.02

Mengimplementasikansistemregistrasifasilitas,penyedia,danklien.

Keberadaandararfasilitasdanfasyankes

RegistrasifasilitasdanfasyankesselesaidilaksanakandalamwaktuduatahunsetelahBKNSdidirikan

l

SO.02

Mengembangkanmanajemendanpedomanpemeliharaanuntukfasilitasdanpengembang

Pedomanmanajemendanpemeliharaansudahdikembangkandandigunakan

PedomanmanajemendanpemeriharaanregistrasifasilitasdanfasyankesdibuatdandapatdigunakandalamwaktuduatahunsetelahBKNSdidirikan

l

SO.03

MembangunrencanastrategisTIKuntukrumahsakitdanlembagalainnya

Jumlahrumahsakit/ins<tusiyangmenerapkanRencanaStrategisTIK

MemilikirencanastrategisTIKuntuksemuarumahsakitrujukanregional,provinsi,dannasional;sertalembagalainnya

lSO.03

MembanguninfrastrukturdanlayananTIKyangberkelanjutan.

Jumlahrumahsakit/ins<tusiyangtelahmenggunakanLANdaninfrastrukturlainnya

Semuarumahsakitrujukanregional,provinsi,dannasionalsudahmenggunakanLAN

l

SO.03

Menghubungkanfasilitasdanins<tusikesehatankejaringanseratop<knasional

Jumlahrumahsakit/ins<tusiyangterhubungkebackbonenasional

Semuarumahsakitrujukanregional,provinsi,dannasionalsudahterhubungkejaringanbackbonenasional

l

SO.03

Mengoperasionalkankebijakanuntukpertukaraninformasi

Ketersediaankebijakanpertukaraninformasifungsional

KebijakanpertukaraninformasidibuatdalamwaktusatutahunsetelahBKNSdidirikan

l

SISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSISFOKES SolutionSO.04

Menerapkanregistrasielektroniktenagakesehatandisemuaorganisasiprofesi

Proporsitenagakesehatanyangterdarar

SemuatenagakesehatanyangterdarartelahterintegrasidengansemuasistemSDM

lSO.04

Mengiden<fikasidanmengintegrasikansistemtenagakesehatanfungsionalyangadakedalamSISFOKES

JumlahsisteminfomrasitenagakesehatanfungsionalyangterintegrasidalamSISFOKES

SemuasistemHRdiintegrasikankedalamregistrypenyediaprofesional

l

SO.04

MenyempurnakanprosespengelolaandanpemeliharanintegrasiregistrasidalamSISfOKES

Proporsiprofesionalkesehatanyangterdarar,dikeloladandipelihara

Semuaprofesionalterdarar l

SO.05

Mengembangkandanmenyetujuimetodologiuntukmemberikan“blendedlearning”

Ketersediaanmetodologipembelajarankombinasi(blendedlearning)

Tersususnmetodologipembelajaranhibrid

lSO.05

Mengembangkanprogramdankontenuntuke-Learningdiberbagaiprofesionalkesehatan

Proporsikontenpembelajaranelektronikyangdikembangkan

KontenelektronikdikembangkandalamsatutahunsetelahBKNSdidirikan

l

SO.05

Menerapkanplaoorme-learningdisektorkesehatan

Jumlahtenagakesehatanyangmenggunakansistem

SemuaprofesionalkesehatanmenggunakansistemdalamwaktusatutahunsetelahBKNSdidirikan

l

SO.05

Mengembangkansumberdayadigitaluntukmengak<uanprogrampembelajaransecaraoffline

Jumlahsumberdayadigitaluntukprofesionalkesehatan

MemilikisumberdayadigitaluntuksemuaprogramdalamwaktuduatahunsetelahBKNSdidirikan

l

81


StrategicIni2a2veStrategicIni2a2veStrategicIni2a2ve Indicator/Milestone Target 0 1 2 3SO.06

MenerapkansistemelektronikuntuksurveilansdanresponpenyakitsecaraterpadudanterintegrasidenganSISFOKES

SistemPengendaliandanPencegahanPenyakitberbasiselektronik(e-P2P)

Memilikie-P2PyangberfungsisevcarapenuhdalamwaktuduatahunsetelahBKNSdidirikan

lSO.06

Menerapkansisteminformasielektronikuntukpendidikandanpromosikesehatan

Jumlahpendidikankesehatandanprogrampromosiyangdidukungolehsistemelektronik

Prrogrampendidikandanpromosikesehatansudahdiimplemetasikan

SO.07

Mengintegrasikansisteminformasiterkaitdanprograminformasiver<kal(HIV/TB/malaria)keDHIS2.

Jumlahsistemdanprogramver<kalyangterintegrasidenganDHIS2

Semuasistemtargetdanprogramver<kalterintegrasikeDHIS2

lSO.07

MengintegrasikandatadarirumahsakitrujukankeDHIS2

JumlahrumahsakitrujukandengandatayangtersediadiDHIS2

Informasikesehatandapatdikumpulkandarisemuarumahsakitrujukan

l

SO.07

MenerapkansisfoberbasismasyarakatyangterhubungkandengansorwareSISFOKES

Proporsiinformasikesehatanyangdiperlukan,yangsudahdimasukkandalamsistem

SemuainformasiyangrelevandansesuaiterkumpuldalamHISBerbasisKomunitas

SO.08

Menerapkansistemrekammedikelektronikdenganalatpendukungkeputusanklinis

ProporsirumahsakitmenggunakansistemRME

RMEdiimplementasikandirumahsakitrujukanregional,provinsidannasional

lSO.08

Menerapkancatatankesehatanbersamadanmediatorinformasikesehatanuntuklayananmobile

ProporsirumahsakitdanklinikdiintegrasikankedalamHIE

SemuarumahsakitdanklinikdiintegrasikankedalamHIEdandapatmenyediakaninformasipasien

l

SO.09

MenerapkaneLMISnasional,memanfaatkansistemyangada

ProporsifasilitaskesehatanyangmenggunakaneLMIS

eLMISditerapkandandigunakandalamwaktuduatahunsetelahBKNSdidirikan

lSO.09

MengintegrasikansistemdenganERP,WMS,SISFOKES,dansistemHMISada

JumlahsistemyangterintegrasidenganeLMIS

SemuasistemdarifasyankesyangditetapkanterintegrasikeeLMIS

l

SO.10

Menerapkansisteminformasimanajemenrumahsakit(SIM-RS)difasilitaskesehatan

JumlahrumahsakityangmenggunakanSIM-RS

SIM-RSditerapkandisemuarumahsakitrujukanregional,provinsidannasionaldalamwaktu<gatahunsetelahBKNSdidirikan

lSO.10

Mengimplementasikandatawarehouseuntuksumberdayakesehatan(keuangan,kedokteran,SDM,dll)

Jumlahrumahsakit/lembagayangmenyediakandatauntukdatawarehouse

Datayangdikumpulkandarirumahsakitrujukanregional,provinsidannasionalsertayangdarilembagalainnya

l

SO.10

MenerapkansistemsorwareperencanaanterintegrasiuntukmendukungprofilSISFOKES

JumlahDiknesProvinsiyangmenggunakansorwareDHIS2

PerangkatlunakDHIS2telahditerapkandisemuaDinkesProvinsi

l

SO.10

Meningkatkankomunikasidanjasakeuanganjarakjauhuntukkegiatandidaerah

Persendaritenagakesehatanuntukmeningkatkankomunikasidanjasakeuangan

l

SO.11

Mengembangkanjaringankolabora<fprofesionalkesehatandenganmenggunakanteknologiperangkatmobile

Jumlahdokteryangterhubungdalamjaringan

Semuadokterdifasilitaskesehatanrujukanregional,Provinsidannasionalberadadalamjaringan

lSO.11

Menerapkansistemrujukanelektronik

Proporsipasienrujukan(horizontalatauver<kal)yangditanganidifasilitaskesehatandandidukungolehsistemelektronik

Sistemrujukanelektronikberfungsisecarahorisontaldanver<kaldarikabupatenkeprovinsidandariprovinsike<ngkatnasional

l

SO.12

MengimplementasikansisteminformasiProkesgauntukmengeloladanmonitoringpelayanankeluargadanpenerimamanfaat

Jumlahlayananyangberhasldijalankandaritotaltarget

SemuapelayanankesejahteraansosialdanpenerimadidukungolehSISFOKES

l

SO.13

MenerapkansistemWASH(Water, Sanitation and Hygiene)

SistemmanajemenWASHdisebarkandandigunakan

SistemWASHdigulirkandiseluruhdaerahperkotaandanpedesaan

lSO.13

MengintegrasikanWASHdenganSISFOKES

sistemWASHdanHMISterintegrasi

InformasiWASHtersediadalamsistemSISFOKES

l

SO.14

MengembangkanstanadrdintegrasiSISFOKESdenganlayanantelekesehatan

Jumlahlayananyangintegrasiketelekesehatan

Semualayanantelekesehatanyangsesuaidikembangkan

l l

82


StrategicIni2a2veStrategicIni2a2veStrategicIni2a2ve Indicator/Milestone Target 0 1 2 3SO.14

Mengimplementasikaninfrastrukturtelekesehatanyangdiperlukan

Jumlahfasilitaskesehatanyangmemilikiinfrastrukturtelekesehatan

Infrastrukturyangdiperlukanditerapkandisemuarumahsakitrujukanregional,provinsidannasional

l

SO.14

Melaksanakanpelayanantelekesehatan

Jumlahfasilitaskesehatanmenggunakanjasatelehealth

Layanantelemedisin/telekeshatanditerapkandisemuarumahsakitrujukanregional,provinsidannasional

l

Change and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionChange and AdoptionSO.15

MembentukkampanyekesadarannasionaltentangprogramSISFOKES

JumlahpenyelenggaraanprogramkampanyekesadaranSISFOKES

Se<daknyaada4programkampanyediadakanse<aptahun(kuartalan)

l l l lSO.15

MengkajiulangperaturanyangadaterkaitfasilitaskesehatandanakreditasiuntukmendukungpenggunaansolusiSISFOKESdanstandaryangdibutuhkanuntukmendukungoperasional,manajemen,danpengambilankeputusan

Mereviewperaturanfasilitasdanperaturanakreditasi

MereviewperaturanfasilitasdanperaturanakreditasidalamwaktuduatahunsejakBKNSdidirikan

l l

SO.15

MempromosikandanmemberdayakanperusahaanlokalsesuaikapasitasdankemampuanuntukmengembangkandanmemeliharasolusiSIFOKES

JumlahperusahaanlokalyangdiberdayakanuntukpengembangansolusiSISFOKESdanpenggunaannya

l

SISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSISFOKES GovernanceSO.16

MembangunBadanKoordinatorSISFOKES

JumlahpertemuanSISFOKESyangdiadakan

MelakukanduapertemuannasionalBKNSdalamwaktusatubulansetelahBKNSdidirikan

l lSO.16

MembangunBKNSen<tas JumlahpertemuanSISFOKESyangdiadakan

MemilikimodeloperasiSISFOKESdalamwaktusatutahunsetelahBKNSdidirikan

l

SO.16

MembangunfungsiKoordinasiBKNS

PersentasesolusipermintaanSISFOKESyangdi<njauolehBKNS

MemilikiduaregulasiTIKolehDesember2017

l l l l

Tonggakpencapaiandantargetsertaindikatorpencapaianyangdiusulkanharusdisesuaikansetelah penilaian kebutuhan SISFOKES telah didefinisikan dengan jelas oleh BKNS. Durasise<ap tahap harus diputuskan olehKemenkes sejalan dengan ketersediaan sumber daya,khususnyasumberdana

lllll

83

84

6. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoringdanevaluasi(monev)merupakanstrategi kepemimpinandanpengendalianuntukmelacak danmenilaihasil pelaksanaanroadmap atau rencanaSISFOKES.MonevmengukurkinerjahasilSISFOKESdenganyangdiinginkandanmencarikelemahanataukesenjanganyangdihadapi dalampelaksanaan aktualdarirencanaSISFOKES. Hasil SISFOKES yang diinginkanberfungsi sebagai indikator untuk menilai keberhasilan adopsi dan penggunaan SISFOKESsecara nasional. Ada duakomponenmonev,yaitumemantau pelaksanaan rencana(input,kegiatan, dan output seper< yang didefinisikan dalam rencana) untuk melacak statuspelaksanaan, dan memantau apakah hasil, dampak dan <ngkat perubahan sesuai denganyangdiinginkan

Hasildari se<ap tahap dan ak<vitasadalah indikator keluaran (output) dan hasil SISFOKESyang diinginkan adalah indikator hasil. Indikator keluaran digunakan untuk mengukurpenerapan SISFOKES dan indikator hasil untuk mengukur hasil adopsi. Berbagai isu,kepen<ngan,masalahdan/atautantanganharusdiiden<fikasidandievaluasiselamamonevuntuk mengarahkan ak<vitas. Pelaporan status secara berkala serta komunikasi harusterselenggarauntukmemas<kankesesuaiankeluarandanmencapaihasilyangdiharapkan.

Untukmengawalisatuandasarpengkuranindikatorkeluarandanhasil,rumusannomoratauangkayang akanditentukanberdasarkan datahistoris ataunol,perlu disusunoleh sebuahkelompok kerja.Modelpengendalian danprosesmonevnasionalharustercakuppadasaatmenetapkanstruktur pengendalianSISFOKES,olehkarenadibutuhkan untukmengarahkan,melaksanakan, menegakkan, memantau, dan mengevaluasi penerapan SISFOKES secaranasional.

lllll

85

86

7. REKOMENDASI

Rekomendasisebagai<ndak lanjut penggunaanKSNKN untuk mendukung InteroperabilitasSISFOKESterkaiteratdenganisuyangpalingdiharapkanolehpenggunadanpenyedia layanandanperludibahassecaraintensif

1. Strategidankepemimpinan:✴ Mengadopsi pendekatan secara bertahap untuk mencapai data kesehatan nasional

bersamayangterintegrasi✴ Menyegerakan solusi yang menjadi prioritas SISFOKES dalam mendukung program

kesehatanutamapemerintah

2. Keterlibatanpemangkukepen<ngan:✴ Melaksanakan lokakarya KSNKN dengan kelompok pemangku kepen<ngan yang

relevanuntukmenyempurnakandanmemperbaikikerangkajikadibutuhkan

✴ Membangun forumdankelompokkerjalintas-sektoralantarapemangkukepen<nganSISFOKESuntukmempertajamtujuandansasaran.

3. Standardaninteroperabilitas:✴ Mendirikan badan yang memiliki mandat sesuai keperluan dokumen SISFOKES ini,

untuk bekerja samadengan penyedia layanan kesehatan dan pihak terkait lainnyadalammengembangkan,mengadopsidanmemeliharaprofilKSNKNdanstandardasar.

✴ Menyediakan sumber daya yang cukup untuk BKNS, agar dapat mengembangkan,mengadopsidanmemeliharaprofildanstandarinformasiKSNKN untuk strukturdatadanpesan,codingdanterminologisertamenampilkaninformasi.

✴ Membangun FungsiKepatuhanNasional (na<onal compliance func<on) dalam BKNSuntukmengujidanmembuk<kanbahwa solusiSISFOKESmemenuhi standar,aturandanprotokolKSNKN.

✴ Dengan bimbingan dari IHE, mengatur connectathon nasional atau regional untukmenguji kemampuan interoperabilitas sistem yang saat ini dilaksanakan ataudirencanakanuntukimplementasi.

4. Pengendaliandanregulasi:✴ Merancangdanmengimplementasikankerangkakerjalegislasinasionalyangkonsisten

untukperlindunganinformasi,privasidanpersetujuan.✴ Membangun fungsi regulasi SISFOKES yang independen untuk menerapkan dan

menegakkankerangkaperaturanSISFOKES.

✴ Mengembangkan BKNSagar dapatmelakukankoordinasi, visibilitasdanpengawasankegiatanprogramkerjaSISFOKES.

5. Investasi,keterjangkauandankeberlanjutanaplikasidanalatuntukmendukungpelayanankesehatan:

87

✴ Mendorong investasidalampengembangan danpenyebaran SISFOKES yangmemilikiprioritas<nggi,sesuaistandardanterukur

✴ Membangun mekanisme untuk mendorong penyedia layanan untuk berinvestasidalampelaksanaandanpemeliharaaninfrastrukturkomputasitertentu

6. Manfaatrealisasi:

✴ MenetapkanprogramuntukmendorongadopsidanpenggunaansolusiSISFOKESyangmemilikiprioritas<nggi.

✴ Melaksanakan kampanye nasional untuk meningkatkan kesadaran atas kepen<ngankomunikasiyangdapatmemberikanmanfaatbagikonsumendanpenyedialayanan.

✴ Mendorong pelaku di sektor kesehatanuntukmengadopsi danmenggunakan solusiSISFOKES yangmenjadiprioritasdanmenyesuaikanpekerjaanprak<smerekauntukmendukungsolusiini.

7. Kapasitasdantenagakerja:✴ Menerapkan perubahan program pela<han kejuruan untuk meningkatkan jumlah

tenagaterampilmaupunketersediaanprak<siSISFOKESsecaranasional.

8. FondasiSISFOKES:✴ Mengkoordinasikan layanan pita lebar nasional yang tepat untuk semua penyedia

layanan.✴ Menerapkan satu set fondasi SISFOKES yang akan menjadi basis untuk pertukaran

informasikesehatanlintassektorkesehatanmaupungeografis.✴ Membangun danmenerapkansolusi nasionaluntukmemungkinkaniden<fikasi yang

unikdanoten<kasipasien/konsumendanpenyedialayanan.

9. MonitoringdanevaluasiStrategiSISFOKES2015-2019:✴ Membangun kapasitas dalam BKNS untuk melakukan monev strategi SISFOKES

2015-2019.

lllll

88

LAMPIRAN

LampiranA:

RingkasanKonteksNasionalUntukPembangunaneKesehatan

KONTEKS KARAKTERISTIK

I. Eksperimentasidanawaladopsi

• eKesehatanmasihberbasisproyekdenganinisia<fbiasanyakecil,jumlahnyaterbatasdanterputus

• ProyekberupakonseppercontohandimanaTIKdiperkenalkandalamkonteksyangterbatas

• Proyekjarangberkelanjutankarenakurangnyainfrastruktur,keterampilandanintegrasi

• PasarTIKkomersialterfragmentasidenganhanyasedikitkeahlianlokalyangtersedia

• Pendanaandandukunganteknisseringdisediakanolehbadan-badanbantuan,donordanpihakeksternal

• Kesepataninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakat<dakdapatdipenuhi

2. Pengembangandanmembangun

• eKesehatanmasihberbasisproyek,tetapidalamskalalebihbesardisertaiadanyakesadaranyanglebihbaikterhadappotensinya

• SudahadasistemdalameKesehatan(misalnyasisteminformasikesehatan,sistemmanajemenrantaipasokan,sistemcatatanmediselektronik),namuntetapver<kal,terfragmentasidan<dakmampudi<ngkatkan

• SudahterjadipertumbuhandipasarTIKkomersialuntukmenarikvendorTIKinternasional.Vendorlokalbermunculandankebutuhanpemerintahmulaitumbuh

• Inisia<fseper<e-government,e-bankingdanlayananTIKkomersiallainnyamulaiberkembang;namunsektorkesehatanmasihter<nggal

• Adabanyakkegiatanmelaluiprosesbelajardenganmelakukan(learningbydoing),denganrisikoterhadapproyekyangsignifikan

• Badan-badanpenyandangdanadandonormasihak<f;sektorswastadanpemerintahljugamulaimelakukaninvestasiuntukpengembangandanadopsiteknologihematbiaya

• Kemitraanpublik-swastameningkatjumlahnya• eKesehatansudahdipandangsebagaibagiandariupayayanglebihbesardalam

melakukanekspansidibidangTIKdanpembangunanekonomi• Awalkeberhasilancukupmenjanjikan,namun<dakmungkinuntukdi<ngkatkandan

dampakterhadapkesehatanmasihterbatas• Kewajibaninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakatkadang-kadang

dapatdipenuhimelaluisistemver<kal• ContohpemanfaataneKesehatanantaralainjaringantelemedisinyanglebihluas,

penerapansistemRMEsecaraterbatas,sistempengadaandanpelacakaninventaris,danujicobamKesehatan

89

KONTEKS KARAKTERISTIK

III. Peningkatkandanpengarusutamaan

• Meningkatkaninvestasidanadopsidenganbasiskebijakanyanglebihkomprehensif• PasarTIKkomersialsudahmapandenganvendoryanglebihbesar,baik

internasionaldanlokal• Sektorkesehatanmengambilperanutamadalamperencanaandanmenggunakan

eKesehatanuntukmenyampaikantujuanpelayanankesehatan• IndustriTIKkesehatanberkembangbaik;denganmodelbisnisdanpersainganbaru,

layananberbayar,danpenggan<anasuransimeningkat• Bisnisbarudanpeluangekonomi<mbul;adaplaoormbaruuntukinovasidan

layanan,termasukuntukpasarlain• Kewajibaninternasionaluntukpelaporankesehatanmasyarakatdapatdipenuhi• Sisteminformasikesehatansemakinterhubungkan,namunmasihmenghadapi

masalahkarenasistemlegasi• ContoheKesehatantermasukjaringanrumahsakitdanperawatan,pemantauan

kesehatandirumah,aplikasimanajemenpenyakitkronis,danlayananonlinedisesuaikanuntukrekamkesehatanpribadi

lllll

90

LampiranB:

En2tasSISFOKES

En<tasSISFOKESharusmemilikiseperangkattanggungjawabsbb.✴ Strategi - review dan pemantauan hasil strategi SISFOKES dan pengembangan

rekomendasi,danprioritasstrategisuntukdiper<mbangkanolehBKNS.

✴ Investasi - pengusulan pengembangan investasi SISFOKES dan kasus bisnis untukdiper<mbangkan oleh BKNS, dan diverifikasi oleh Pusda<n untuk penganggaran danpelacakaninvestasiterhadapSISFOKESyangtelahdidanaiolehpemerintah.

✴ Eksekusi - koordinasi inisia<f proyek tertentu, adopsi, perubahandansolusi aliran kerjaSISFOKES, dengan fokus pada pengiriman tepat waktu dan terhadap p anggaranroyek-proyek, pelaporan kemajuan proyek, dan pengelolaan dependensi proyek, risikodanisu-isu.

✴ PengembanganStandar - definisi,pemeliharaandanpeningkatan standar SISFOKES danpelaksanaanprosesyangkonsistenuntukmelakukanpekerjaanini.

✴ Solusi Kepatuhan - pengujian apakah produk perangkat lunak SISFOKES dan solusimemuaskansesuaiyangdisepaka<berdasarkankriteriaser<fikasidanstandarnasional.

Fungsi-fungsiini awalnyaharusberadadalamsatukesatuanSISFOKESuntukmemungkinkanmereka yang akan didirikan tetap akan terkoordinasi. Setelah fungsi telah matang,per<mbangan dapat diberikan untuk memisahkan fungsi-fungsi yang terbaik agar dapatberoperasisebagaien<tasyangberbedadalamjangkapanjang.

lllll

91

92

LampiranC:

BlokBangunandariSistemInformasiKesehatanIndonesia

Sistem Informasi Kesehatan Indonesia terdiri dari tujuh blok bangunan informasi [6]. Blokbangunanitusendiribukanlahsistem,tetapihanya sebuahsistempengelompokaninformasiserupa yang akan disusun menjadi sebuah bangunan yang memiliki fungsi seper< yangterlihatpadagambar:1. Informasiupayakesehatan,berisiinformasitentang:

1.1. pelaksanaanpencegahan,peningkatan,pengobatan,danrehabilitasikesehatan1.2. fasilitaskesehatan.

2. Peneli<andanpengembanganinformasikesehatan,berisiinformasitentang:2.1. hasilpeneli<andanpengembangankesehatan2.2. hakkekayaanintelektualdalamkesehatan.

3. Informasitentangpembiayaankesehatan,berisiinformasitentang:3.1. sumberdana3.2. alokasidana3.3. pengeluaran.

4. Informasisumberdayamanusiakesehatan,berisiinformasitentang:4.1. jenis, jumlah, kompetensi, otoritas, dan pemerataan sumber daya manusia

kesehatan4.2. sumber daya untuk pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia

kesehatan4.3. pelaksanaanpengembangandanpemberdayaansumberdayamanusiakesehatan.

5. Informasifarmasi,perangkatmedis,danmakanan,berisiinformasitentang:5.1. jenis,bentuk,material,kuan<tasdankhasiatsediaanfarmasi5.2. jenis,bentuk,jumlah,danmanfaatdarialatkesehatan5.3. jenisdanisidarimakanan.

6. Manajemeninformasidanperaturankesehatan,berisiinformasitentang:6.1. perencanaankesehatan6.2. pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan, peneli<an dan pengembangan

kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber dayamanusiakesehatan, farmasi,alatkesehatan,makanan,danpemberdayaanmasyarakat

6.3. kebijakankesehatan6.4. produkhukum

7. Pemberdayaaninformasi,berisiinformasitentang:7.1. jenisorganisasimasyarakatyangpedulidengankesehatan7.2. hasilpemberdayaanmasyarakat7.3. kesehatan,termasukmobilisasimasyarakat

lllll

93

94

LampiranD:

AgendaStrategiKerjasamaNegaraWHO2013-2017

Sejalandenganrencanapembangunannasional, IndonesiatelahmengembangkandokumenStrategi Kesehatan jangkapanjang 2005-2025. Strategikesehatan jangka menengah kedua2009-2014berakhirpada2014danprosespelaksanaanstrategikesehatanjangkamenengahke<ga2015-2019sedangberlangsung.Dokumenperencanaanstrategisnasional2011-2025diHRHditempat.RencanaindukTIKKesehatanKemenkesmasihmembutuhkanrevisi.[7]

PrioritasStrategi AreaFokusUtamauntukKerjasamaWHO

PRIORITASSTRATEGI1:Memberikandukunganteknisdanmanajemenuntukmembantumempertahankandanmemperkuatprogramkuncidalammencegahdanmengendalikanpenyakitmenular.

✴ MemperluasjangkauandandampakintervensiHIVuntukpencegahan,pengendaliandanperawatan

✴ MemberikandukunganteknisterusmengatasiMDRdanXDRTBdanTB-HIVco-infeksimelaluiintervensiseper<pengendalianinfeksiTBdanpengobatan,pemantauanresistensiobat,peneli<anoperasionaldanTB-HIVkolaborasi

✴ Mempromosikanpelaksanaanterapikombinasiuntukpengobatanmalaria,sertacakupanyanglebihluasdaripemanfaatankelambuuntukpencegahandanpengendalianmalaria

✴ DukunganteknisuntukPenyakitTropisTerabaikan(NTD)yangpen<ngdalamkesehatanmasyarakat,terutamalimfa<kFilariasis,Kusta,Frambusia,Schistosomiasisdancacinganyangditransmisikantanah

✴ Mendukungpencapaianimunisasianakyanguniversaldise<apdesa

PRIORITASSTRATEGI2:Meningkatkanpendekatankesehatanmasyarakatdalampencegahandanpengendalianpenyakit<dakmenular

✴ Mendukungpemantauanprevalensipenyakit<dakmenulardanfaktorrisikoyangterkait

✴ Mendukungpelaksanaan“bestpracDce”dalampengendaliantembakau;sertakepatuhandanpelaksanaanterhadapKonvensiKerangkaKerjaWHOuntukPengendalianTembakau

✴ MendukungpencegahandanpromosikesehatanuntukmengontroldanmencegahNCD

PRIORITASSTRATEGI3:Mempromosikankebijakandanmemperkuatprogramuntukmeningkatkankesehatananak,remajadanreproduksi

✴ Mendukungpeningkatanakseskelayanankesehatanberkualitasterhadapibu,neonatal,anak,danremaja

✴ Mempromosikandiversifikasipelayanankesehatanreproduksidanseksual,termasukkesehatanremaja,infeksisaluranreproduksidankanker,danpenuaanyangsehat

✴ Menganjurkanpenguatankapasitasnasionaluntukmengintegrasikankesetaraangenderdanpendekatanhakasasimanusiakedalamkebijakandanprogram

✴ MempromosikanKesetaraanGenderdanKesetaraansertamelawan<ndakankekerasanterhadapperempuan

PRIORITASSTRATEGI4:MendukungupayanasionaluntukmempromosikankebijakandanmemperkuatsistemkesehatanuntukmeningkatkanakseskelayanankesehatanyangberkualitasdalammendukungUniversalHealthCoverage(UHC)

✴ MemperkuatmanajemendaninovasidalamsistemkesehatandenganmendukungpelaksanaanperaturanuntukpenyediaanpelayanankesehatanpublikdanswastasesuaidenganUHC

✴ MemperkuatkapasitaskelembagaanSDMKdenganmendukungtercapainyastandar,protokol,pela<hanpra-layanandanpengembanganprofesionalberkelanjutanyangtepatbersamadenganmendukungimplementasistrategiglobaldannasionalsumberdayamanusiakesehatan

95

PrioritasStrategi AreaFokusUtamauntukKerjasamaWHO

untukmeningkatkanakseskelayanankesehatanyangberkualitasdalammendukungUniversalHealthCoverage(UHC)

✴ Mendukungrevisi(sesuaikebutuhan)danpelaksanaankebijakanobatnasionaltermasukpengadaanobat-obatandanmanajemenrantaipasokanbersamadenganjaminankualitasobat-obatan,peralatandanobat-obatantradisional

✴ MemperkuatdanmelembagakansisteminformasikesehatanterintegrasidengansisteminformasiUHCbersamadenganpenguatankapasitasuntukpemanfaatandataSISFOKESdalamperencanaandanpengambilankeputusan.

PRIORITASSTRATEGI5:Memperkuatkesiapan,pengawasandanresponyangefek<fterhadapwabahpenyakit,keadaandaruratkesehatanmasyarakatyangakutdanmanajemenyangefek<fdariaspekkesehatanyangberhubungandenganbencanakemanusiaan

✴ Meningkatkankapasitassistemperawatankesehatanuntukmenanganikasusrawanpenyakitepidemidanmencegahinfeksididapatdirumahsakit

✴ Memperkuatpengawasan,cepat-tanggapdankesiapanmenghadapiwabahpenyakitdanpandemi,terutamadalamkonteksPeraturanKesehatanInternasional(IHR2005)

✴ Memperkuatmi<gasidaruratdankesiapsiagaan,termasukbahayadankerentananpenilaianyanglebihbaik

lllll

96

LampiranE:

RoadmapuntukPengukurandanAkuntabilitasKesehatan

Roadmap menggambarkan perubahan besar cara kerja komunitas internasional dalammembangun kerja sama diantara negara-negara untuk menghasilkan pengukuran danakuntabilitas yang lebih akurat dan berkelanjutan terhadap kesehaan yang berhubungandenganSDGs.Prosesiniakanberprosesdalam<gatahapselamalimabelastahunkedepan[45]:

FASE1,2015-2017:Dukungandankonsensus

✴ Par<sipasi negara berpenghasilan rendah danmenengah dalam rangka melengkapiprioritas penilaian dan iden<fikasi untuk memperkuat sistem informasi kesehatanmereka,memanfaatkannorma-normadanpedomaninternasional

✴ Pembuatan jadwal nasional untuk parapemangku kepen<ngan dan investor dalamrangkamembuatkomitmenuntukrencananasionaldanmekanismeakuntabilitas.

✴ KesehatanterkaitSDGs,target, indikator,danpentahapanyangharusdisepaka<dandisahkanolehsemuanegaraanggotamelaluimekanismetatakelolaWHOdanUnitedNaDonsGeneralAssembly(UNGA).

✴ Penyelesaiandarilima tahunrencanaimplementasiRoadmapglobal,dengantonggakpencapaian, prioritas investasi nasional dan internasional,mekanisme akuntabilitas,danpengaturanpelaksanaan.

✴ PBB,BankDunia,USGdanmitralainnyamembangunkomunitasprak<sidankelompokkerjateknis,membangunberanjakdarimekanismepemantauanMDGyangada.

✴ Peluncuranprogramglobalkolabora<fatasbarangpublikuntukmendukunginformasikesehatannegaradanplaoormakuntabilitas.

✴ Peluncuran Fasilitas Pembiayaan Global untuk reproduksi, ibu, bayi baru lahir, dananakkesehatan,termasukjendelainvestasiCRVS

TAHAP 2, 2018-2024: Investasi dalam rangka untuk informasi kesehatan negara danpladormakuntabilitas

✴ Donorutamamemimpinupayatransisidariinvestasidanpelaporanprogram-spesifikkepelaporanyangmenggunakansisteminformasikesehatannasional.

✴ Berdasarkan penilaianmasing-masing negara, sistemCRVS akandisesuaikan denganstandarinternasional;jadwalsensusregulerakandibentuk;surveirumahtanggaakandilakukan sesuai dengan program reguler; Fasilitas kesehatan nasional akanmembangunkapasitasinformasiyangmencakupsurveilan dan respon; standar datadan interoperabilitas untuk sistem eHealth akan dibentuk dan disebarluaskan; danlembagapemerintahterkaitdanmitrainternasionalakanmemilikiakseskedata dasarsistemkesehatan,seper<rekening kesehatannasionaltahunan,dandatasetminimalbagitenagakerja.

97

45 MA4Health: The Roadmap for Health Measurement and Accountability. Common Road Map Steering Committee http://ma4health.hsaccess.org/partners



FASE3,2025-2030:pengukurandanakuntabilitasberkelanjutan

✴ Negara-negaramelakukantransisidaribantuanpembangunan internasional, dengandukungan yang cukup untuk memperkuat dan mempertahankan sistem informasikesehatan.

Roadmap untuk Informasi dan Akuntabilitas

Country Roadmap Global/Regional

5countriescompletedHISinvestmentplan 2015 GlionconsensusM4HSummitAgreehealthrelatedSDGs12countriescompletedHISinvestmentplanJointhealthsectorreview

2016 LaunchofGlobalFinancingFacilityUNGAfInalizeSDGsEstablishUNhealthmonitoringsub-groupExpertandsocialaccountabilityreviewWHAendorseroadmapFinalMDGreport

25countriescompletedHISinvestmentplan

Jointhealthsectorreview

2017 SDGprogressreportBaseline“Countdown”progressreportWHAhealth-relatedSDGreview



2018 SDGprogressreport



2019 SDGprogressreportExpertandsocialaccountabilityreview



2020 SDGprogressreport1st“Countdown”progressreportWHAhealth-relatedSDGreview



2021 SDGprogressreport



2022 SDGprogressreportExpertandsocialaccountabilityreview



2023 SDGprogressreport2nd“Countdown”progressreportWHAhealth-relatedSDGreview



2024 SDGprogressreportWHAhealth-relatedSDGreview

Jointhealthsectorreview 2025 SDGprogressreport

Jointhealthsectorreview 2026 SDGprogressreport3rd“Countdown”progressreport

Jointhealthsectorreview 2027 ExpertandsocialaccountabilityreviewJointhealthsectorreview 2028 SDGprogressreport

4th“Countdown”progressreportWHAhealth-relatedSDGreview

Jointhealthsectorreview 2029 FinalSDGprogressreportExpertandsocialaccountabilityreview

Jointhealthsectorreview 2030 UNGAreviewprogressofSDGsFinal“Countdown”progressreportWHAhealth-relatedSDGreview

lllll

98

LampiranF:

RencanaStrategikAsiaeHealthInforma<onNetwork(AeHIN):2012–2017

Dalam upaya membangun SISFOKES yang juga dapat digunakan untuk kepen<nganpertukaraninformasidikawasanASEAN,beberapakegiatandalamempatstrategiAeHINdantelah mampu diimplementasikan akan diadopsi sebagai salah satu panduan dalammempersiapkan rencanaaksi SISFOKES. Deskripsi <ndakan dalam rencana strategis AeHinadalahsebagaiberikut:

m

STRATEGI TINDAKAN

1. MembangunkapasitasdalameKesehatan,SistemInformasiKesehatan(SIK),danCatatanSipildanVitalSta2s2k(CRVS)secaranasionaldanregional

1.1. MelaksanakansrategidanrencanaeHealthnasional,SIK,danCRVS.✴ Membangunmekanismepengendalianmul2-stakeholderuntukmelakukan

advokasi,koordinasi,danmengelolaperubahandanrisiko✴ Menerapkan“bestpracDce”untukasesmen,perencanaanstrategis,biaya,

rencanapelaksanaan,sertamonitoringdanevaluasi• eHealth-WHO-ITU"NaDonaleHealthStrategiToolkit"• HIS-HMN"FrameworkandStandarforcountryHIS"• CRVS-WHO-UQ"Meningkatkankualitasdanpenggunaaninformasi

kelahiran,kema<andanpenyebab-kema<an:pedomanuntukreviewberbasisstandarpemerintah"

2. MenganjurkanjalurkarirdalameHealth,SISFOKESdanCRVSuntukdibahasdalamsektoranggarantahunan,pela<handanrencanakerja.

✴ MenetapkankompetensieKesehatan/SISFOKES/informa2kakesehatanbagiparaprofesionalkesehatanmasyarakatdinegara-negaraberpenghasilanrendahdanmenengah

✴ Mempromosikanpengembanganasosiasinasionaldankonferensiuntukinforma<kakesehatan

✴ Mengadakanlokakaryanasional,melakukanprapela2handanmagang,sertamendukungpertukarandanbeasiswainternasionaldalameKesehatan,SIK,danCRVSuntukprofesionalmaupunanggotaAeHIN

✴ Mendukungkolaborasiinter-universitasuntukpengembangankurikulumpadae-kesehatan/SISFOKES/informa<kakesehatandalamprogramsarjanadanpascasarjana

✴ Promosikanpeneli<an/publikasibersamapadae-kesehatan/SISFOKES/informa<kakesehatan,danisu-isuCRVS

3. MempromosikaneKesehatan,SIK,danCRVSantaraparapemangkukepen2ngannon-kesehatan(misalnya,BiroSta<s<k;DepartemenTIK,Keuangan,Perencanaan,KeadilanatauCatatanSipil,danpenyedialayanankesehatanswasta)

✴ MenganjurkandalamforumnasionalmaupuninternasionaluntukmelakukanaksidalameKesehatan,SIK,danCRVSpadaberbagaikementerianmul<-sektoryangrelevan(misalnya,MajelisKesehatanDunia,pertemuan<ngkat<nggi,PertemuanRegionalKomite)

99

STRATEGI TINDAKAN

2. Meningkatkanbantuanasistensidanpertukaranpengetahuansertaberbagimelaluijaringanyangefek2f.

1. Mengadakankonferensidanlokakaryamul2-negarasecarateraturdanterdiridariparapembuatkebijakandanpelaksana.

✴ MempromosikaneKesehatan,SIK,danCRVSdengancaraberbagisistem,belajarbersamadansalingmembantu

✴ Mengeksplorasiteknikdanalatbantusecarainova<funtukmenyelesaikanmasalahtekniseKesehatan,SIK,danCRVS

✴ Mempromosikanstandarkerangkakerja,dataset,danpladormdaristandardisasidaninteroperabilitas

2. MengembangkanplaoormeLearningdanrepositorisecaraterbukauntukAeHIN.✴ MembangunSituswebAeHIN(www.aehin.org)✴ MemanfaatkanHingX(www.hingx.org)untukmengaksesdanberbagiartefak

(seper<standarterbuka/infrastrukturopensourcedansolusitumpukan)✴ Mengembangkanpetaak2vitaseKesehatan,SIK,danCRVSdiAeHIN✴ MemulaiakademieKesehtanterbukaAeHIN✴ MendukungpengembanganCentresofExcellencesdalameKesehatan,SIK,dan

CRVSdimasing-masingnegara

3. Mempromosikanstandardaninteroperabilitasdidalamdandiantaranegara

1. MewujudkaneKesehatan,SIK,danCRVS“bestpracDces”dalamsistemdansolusiperencanaan,desain,pengembangan,implementasi,operasi,danpemeliharaan.

✴ Mempromosikanstandarisasidaninteroperabilitasdarisistemkesehatan(interoperabilitasorganisasidanteknologi)

✴ Menerapkanpendekatanarsitekturenterprise,seper<PersyaratanKolaborasiPengembanganMetodologi(CRDM),untukmenilaikebutuhanpengguna,mengumpulkanpersyaratan,danspesifikasidesain

✴ MendemonstrasikaninteroperabilitasnasionaldanregionalsistemdansolusieKesehatan

✴ Menerapkanteknikmanajemenprogramuntukperencanaan,biaya,dokumentasiteknis,perubahan,risiko,pengujian,jaminankualitas,operasional,danpemeliharaan.

2. Mengiden<fikasi,mengembangkan,menerapkanstandardatakesehatanyangtepat.

✴ Melakukanlokakaryanasionaltentangstandardatakesehatannasionaldaninteroperabilitas

✴ Melakukanpela2hanpadastandarprioritastertentu

4. Meningkatkankepemimpinan,pengendalianyangberkelanjutan,sertamonitoringdanevaluasi.

1. MembangundanmemeliharamekanismekoordinasiantarlembagasecararesmiuntukpengelolaandanpengawasaneKesehatan,SIK,danCRVS

2. Meningkatkanketerampilankepemimpinan,pengembanganorganisasi,perubahandanmanajemenrisikodalameKesehatan,SIK,danCRVS

3. Memperluashubunganantarasektorpublikdanswasta.✴ Mengembangkankemitraan,penasehatteknis,dankelompokkonsulta<f✴ Memperpanjangkoordinasidi2ngkatsub-nasional✴ MempromosikanTanggung-jawabSosialPerusahaan(CSR),seper<dalam

industritelekomunikasi

4. MenyediakanataumemperkuatdasarhukumdankebijakanuntukmeningkatkansistemdansolusieKesehatan,SIK,danCRVS.

5. Melakukanmonevuntukmemas<kanbahwapenguatansistemeKesehatan,SIK,danCRVSberjalansesuaidenganprioritaskesehatannasional.

lllll

100

http://www.aehin.org

http://www.aehin.org

http://www.hingx.org

http://www.hingx.org

LampiranG:

ProposaluntukBadanKoordinasiNasionalSISFOKES(BKNS)

Lingkup tanggung-jawab BKNS✴ Strategi:mereviewdanmemantauhasilpelaksanaanstrategiSISFOKESsertamembuat

rekomendasi dan prioritas pengembangan untuk diper<mbangkan oleh KomitePengarahSISFOKES

GambarG-1.KonteksTanggungJawabBKNS

✴ Investasi: membuat usulan pengembangan sistem dan investasi SISFOKES sebagaibahan per<mbangan oleh Komite Pengarah SISFOKES, serta melakukan monitoringdanainvestasiSISFOKES

✴ Eksekusi: mengkoordinasikan inisia<f proyek baru menyangkut fondasi,manajemenperubahan, dan keselarasan arah pengembangan SISFOKES, dengan berfokus padaketepatan waktu dan biaya; pelaporan kemajuan proyek; serta mengatasiketergantunganproyek,risiko,danisu-isuterkait

✴ Pengembangan standar: mendefinisikan, memelihara, dan meningkatkan standarSISFOKESsertamengimplementasikanprosessecarakonsisten

Target Aktivitas✴ MemberikanbimbingankepemimpinandanstrategidalammewujudkanSISFOKESagar

sejalandenganprioritasdanstrategiSISFOKES✴ Memberikan dukungan eksper<se dan pengetahuan SISFOKES dalam upaya

mem[erluasjangkauanpelayanan.✴ MengawasipelaksanaanstrategiSISFOKES.✴ MenginisiasiSISFOKESdi<ngkatnasional,regional,dankabupaten/kota.

✴ MengaturdanmenyusunprioritasterkaitkebijakandanproyekSISFOKES,serta menilaidanmengiden<fikasistart-updanproyekSISFOKESberikutnya.

✴ MengkoordinasikanperumusandankajianStrategiSISFOKES.

✴ Mengawasirencana SISFOKES, standar, dan pelaksanaanyang harmonisdari semuaproyek.

✴ MenetapkankriteriauntukseleksiberbagaisolusimasalahSISFOKES.✴ Mengiden<fikasipeluanguntukbekerjasamadenganmitranasionaldaninternasional.

Strategi eKesehatan Nasional

Manajemen Portofolio Nasional Manajemen Produk / Solusi Nasional

Strategimenyediakanpanduanuntukmengelolasolusi/produknasional

Strategimenyediakanpanduanuntukportofolio

Strategidalammenyediakanpanduanuntukmengelolasolusi/produkdaninisia5fportofolionasionalmemilikisalingketergantungan

101

✴ MengupayakanpeluangpendanaandaninvestasiuntukmendukungStrategiSISFOKES.✴ Memberikan saran kepadaMenteri dan para pemangku kepen<ngan terkait alokasi

ataurealokasisumberdayayangsesuaiuntukmencapaiStrategiSISFOKES.

Sasaran Kegiatan BKNSBKNS beranggotakan wakil dari Ditjen/Badan di Kementerian Kesehatan, Rumah Sakit,lembagapemerintah lainnya, asosiasi,mitradan ahli,yangmemilikikompetensidalamsistem kesehatan atau infrastruktur kesehatan. Keterlibatan lembagadan sektordi luaranggotakomiteakandilakukanmelalui proseskerja samakemitraan.Kompetensidiantaraanggota BKNS harus ditetapkan secara seimbang, sebagai upaya untuk mengatasitantangandilapanganyangmenjadiruanglingkupBKNS,termasuk:

Membangun KerjasamaTermasukdalamtemainiyaitumenyiapkankategorikebijakandanisu-isuyangdapatmeningkatkankemampuanpengembang,departemen,organisasi,danyurisdiksiuntukbekerjadilingkunganyangterkoordinasidalammeningkatkanpelayanankesehatan.

1. Menciptakan lingkungan yang kondusif: Kategori inimencakup masalah-masalahkebijakan yang berkaitan dengan pembangunan lingkungan yang kondusif untukadopsikelancaransolusiSISFOKES.

2. Berbagi informasi, pengetahuan dan praktek: Kategori ini mencakup berbagaikebijakan yang terkait dengan proses pertukaran informasi, pengetahuan, dankegiatanantaraorganisasi.

3. Mempermudahpertukaraninformasi.Kategoriinimencakupisu-isukebijakanyangmemungkinkankelancaranpertukaraninformasidarisatustakeholderkeyanglainataudarisatulembagakelembagayanglain.

4. Membangun keamanan pertukaran informasi. Kategori ini mencakupmasalah-masalahkebijakanyangterkaitdenganpertukaraninformasi secaraamandanterintegrasi.

5. Tantanganuntuk perawatan jaringan. Kategori inimencakup berbagaitantanganyangdapatdihadapiselamapenyediaanperawatanjaringan.

Memfasilitasi Pertukaran Informasi Lintas YurisdiksiTermasukdalam temaini yaitumenyiapkankebijakandan isu-isu yang berhubungandengan pertukaran informasidanpenyediaanpelayanan kesehatan antarayurisdiksiyangberbeda.

1. Portabilitas profesional. Kategori ini berkaitan dengan isu-isu yang berkaitandengan kewenngan fasilitas pelayanan kesehatan untuk memberikan perawatankepadapasienataumemberieksper<sekepadadokterdiwilayahhukumselaindimanamerekasedangberlisensi.

2. Tantangandalampraktekantar-yurisdiksi. Kategoriinimencakupisu-isukebijakanyangdapatmenimbulkantantanganuntukpelaksanaanSISFOKESantar-yurisdiksi.

102

Memperkecil Kesenjangan DigitalTermasukdalamtemainiyaitumenyiapkankebijakandanisu-isuyangmeningkatkanpenggunaanSISFOKESantarapopulasiyangpalingmembutuhkanuntukmeningkatkanpelayanankesehatan.

1. Meningkatkan penetrasi layanan. Kategori ini terdiri dari isu-isu kebijakan yangdapat meningkatkan kemampuan teknologi untuk menjangkau kelompokmasyarakatmiskin,terpencildanpalingrentan.

2. Mengembangkan kebijakan "Terbuka". Kategori ini mencakup isu-isu kebijakanyangdapatmembuatSISFOKEStersedia untukkelompokmiskindanterpencildaripopulasi.

Mengintegrasikan berbagai sistem yang sudah adaTermasukdalamtemainiyaitumenyiapkankebijakandanisu-isuyangmemungkinkanintegrasi proyek SISFOKES dan program dengan layanan reguler. Masalah-masalahyangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawahempatkategoriberikut:

1. Mencapaitujuanyang lebih luasmelalui Integrasi. Kategori inimencakup isu-isukebijakanyangharusdimasukkansebagaibagiandarivisipemerintahataulembagauntukmendapatkankeuntunganmaksimaldariteknologiSISFOKES.

2. Memfasilitasi integrasi. Kategori ini mencakup isu-isu kebijakan yang dapatmemfasilitasi integrasi layanan SISFOKES di layanan ru<n yang disediakan olehindividuatauins<tusipelayanankesehatan.

3. Mengiden<fikasi dan melibatkan para pemangku kepen<ngan. Kategori inimencakup isu-isu kebijakan yang berhubungandengan iden<fikasidanmasuknyaberbagaikelompok pemangku kepen<ngan dalam perencanaan dan pelaksanaanSISFOKES.

4. Tantangandengan integrasi. Kategori ini mencakup isu-isu kebijakanyang dapatmenimbulkantantanganuntukintegrasilayananSISFOKES.

Menata Informasi Dalam Berbagai TingkatTermasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapatmeningkatkan kemampuan lembaga untuk melaksanakan SISFOKES dengan baik.Masalah-masalahyangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawah<gakategoriberikut:

1. Menetapkan peran yang pas<. Kategori ini mencakup isu-isu kebijakan yangmenentukan perandari pemain yang berbedadalammemperkenalkan teknologibarudaninova<fdalampelayanankesehatan.

2. Mengelola perubahan yang diakibatkan oleh keberadaan teknologi dan ide-idebaru. Kategori ini mencakup masalah-masalah kebijakan yang mendukungkelancarantransisisuatulembagadenganadanyateknologi.

3. Menilai teknologi. Kategori ini mencakup masalah-masalah kebijakan untukmemas<kanbahwateknologiyangdiperolehuntukprogramSISFOKES sesuaidandapatditerimaolehpengguna.

103

Mengatur tujuan KebijakanTermasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapatmemandulembagadalammendefinisikankebijakandalamSISFOKES.Masalah-masalahyangtercakupdalamtemainidikelompokkandibawahempatkategoriberikut:

1. Membuat SISFOKES mungkin/ layak. Kategori inimelipu< bidangpengembangankebijakan yang bisa meningkatkan profil dari SISFOKES, dan memungkinkanlembagauntukmendapatkanmanfaatyanglebihbaikdariinovasiini.

2. Membuatkebijakanyangfleksibel.Kategoriinimelipu< karakteris<k tertentudarikebijakan yang akan memberikan fleksibilitas untuk mengelola perubahan danmembawaperubahanberkelanjutan.

3. Menyediakan pemerintahan yang efek<f. Kategori ini melipu< bidangpengembangan kebijakan yang menunjang tata kelolayang baik untuk programSISFOKES.

4. Pedomanbagiparapemangku kepen<nganyangberbeda.Kategoriinimencakupisu-isu kebijakan yang memungkinan berbagai pemangku kepen<ngan berhasilmengadopsiSISFOKES.

Evaluasi dan PenelitianTermasuk dalam tema ini yaitu menyiapkan kebijakan dan isu-isu yang dapatmemandu proses evaluasi dan peneli<an untuk menghasilkan buk< untuk adopsiSISFOKES. Masalah-masalah yang tercakup dalam tema ini dikelompokkandi bawahberikutduakategori:

1. MengevaluasidampakSISFOKES.Kategoriini melipu<kebijakanuntukpengukuranberbagaidampakdariSISFOKESdalamlingkunganyangberbeda:

2. Menilai teknologi baru. Kategori ini melipu< bidang penilaian teknologi yangmungkinmemerlukandukungankebijakan.

lllll

104

LampiranH:

KeberhasilandanKegagalanProyekPemerintah

Proses pelaksanaan proyek TIK di pemerintah biasanya kompleks dan membutuhkanperha<an secara simultan ke berbagai faktor. Sejumlah peneli<an telah menghasilkanbeberapa jenis model konsep faktor keberhasilan/kegagalan proyek TIK. Salah satumodelyaitu faktorITPOSMO,diusulkanolehHeekspadatahun1999danterdiridaritujuhdimensikunci [46 ][47]]. Masing-masing dimensi memiliki satu set Faktor Kri<s Sukses / Kegagalan(Cri<cal Success/Failure Factors) yang digambarkan untuk menganalisis proyek-proyeke-governmentdinegarayangberbeda.Dimensiiniadalah:

✴ InformaDon [Informasi] (faktor yang berhubungan dengan kualitas dan prasyarat darisisteminputdanoutput);

✴ Technology [Teknologi] (faktor terkait ketersediaandan kompa<bilitasperangkat kerasdanlunak);

✴ Process [Proses] (keselarasandan integrasiantarasistem/prosesyangadadengan yangbaruuntukmencapaitujuannya);

✴ ObjecDve,ValueandMoDvaDon[Tujuan,Nilai,danMo<vasi] (contoh:budayaorganisasi,nilai-nilaikepemimpinan);

✴ Staffing and Skills [Kondisi Kepegawaian dan Keterampilan] (faktor-faktor seper<ketersediaan tenaga terampil dan kecukupan pela<han yang diberikan untukmenggunakansistem);

✴ Management System and Structure [Sistem dan Struktur manajemen] (faktor-faktorseper<praktekmanajerialdanfleksibilitasdaristrukturorganisasi);dan

✴ OtherResources[Sumberlain](uangdanwaktuyangdibutuhkan).

Survey oleh Yeo [48] yang dilakukan pada tahun 2000, dari hampir 100 responden terkaitdengan kegagalan proyek besar di Singapura, dikelompokkan faktor kegagalan dalam <gakategoriorganisasisebagaiberikut;✴ Context-driven: faktor yang berhubungan dengan budaya, kepemimpinan, danmasalah

organisasi.✴ Content-driven: faktor yang berhubungan dengan teknologi dan proses bisnis, terkait

“apa”dan“bagaimana”.✴ Process-driven: faktor berhubungan dengan strategi dalam perumusan dan perubahan

manajemenataudibawahpengaruhmanajerproyek.

Sebuah pendekatanyang berbedamenggunakankerangkakategoriyang terdiri dariempatkuadransbb:pelanggan;ruanglingkupdankebutuhan;eksekusi;danlingkungan[49]:

105

46 Heeks R. and Bhatnagar SC., "Understanding Success and Failure in Information Age Reform," in International Practice in IT-Enabled Public Sector Reform, Routledge, London, UK, 1999, pp. 49-74.

47 Heeks, RB. (2001) Building e-Government Development. i-Government paper no 12. IDPM, University of Manchester http://www.man.ac.uk/idpm/idpm_dp.htm 48 K. Yeo, "Critical Failure Factors in Information System Projects," International Journal of Project Management, vol. 20, pp. 241-246, 200249 Wallace L. and Keil M., "Software Project Risks and Their Effect on Outcomes," Communications of the ACM, vol. 47, pp. 68-73, 2004.

http://www.man.ac.uk/idpm/idpm_dp.htm


✴ Pelanggan: berfokuspadafaktor-faktor risikoyangberhubungandengan pelanggandanpengguna.Faktor-faktoriniseringdiluarkendalimanajerproyek.

✴ Ruang lingkup dan kebutuhan: berfokus pada faktor-faktor risiko yang terkait denganke<dakmampuanseorangmanajerproyekuntukmenilailingkupsistem.

✴ Eksekusi:berfokuspadafaktorrisikoseper<stafproyekyang<dakmemadai,penggunaanmetodologi pengembangan <dak tepat, kegagalan dalam menentukan peran dantanggungjawab,danperencanaandankontrolproyeklemah

✴ Lingkungan: berfokuspada faktor risiko baik dalam lingkungan internal dan eksternal,termasukperubahandalammanajemenorganisasi.

lllll

106

KOMENTAR DARI PAKAR E-HEALTH AeHIN

BoonchaiKijsanayoDnMD.,PhD.ThaiHealthInformaDonStandardsDevelopmentCenter(THIS)

HealthSystemResearchInsDtute,NaDonalHealthBuilding,88/39Tiwanon14Road,MuangDistrict,Nonthaburi11000Thailand

Officephone:+6628329216,Mobilephone:+66897914120WebPage:www.this.or.th,email:[email protected],[email protected],Skypename:kijs0001

DearDr.Daryo

Thankyouverymuchforthefile.Again.congratura<onfor thework, I think itis oneofthegood country's works that other Asia member countries can learn. Is it OK to share thedocumentinAeHIN'srepositoryasanar<factthatpeoplecanbenefitfromthework.

Interes<ngly,ourAeHIN'sCEO,Dr.Alvinhasseveral interes<ngcommentsonthedrar.Belowishiscomments

"Herearemycomments.IwillleaveituptoyoutoforwardtoMOHIndonesia.

1. Thedocumentiscomprehensiveandall-encompassing.CongratulaDons.

2. It is agoodfoundaDonalstartfor the naDonaleHealthstrategyofMOH Indonesia. Thephases (page 75 onwards) is consistent with the AeHIN NaDonal eHealth CapacityRoadmap(seeafached).Elementsof theWHO-ITUNaDonaleHealthStrategyToolkitareusedextensively.

3. TheEAmethodologyor frameworkselected is the ReferenceModelforOpenDistributedProcessing.Thisisanacceptablemethodologyandismature.

4. The principles listed are also relevant. However, we should reference the acDvity fromwhichthese were elicited. The naDonaleHealthstrategy is amulD-stakeholderexerciseandwillquicklybecomeverycomplexthemore players comein(espprivate sector).Theprinciples will be the ones that will keep the stakeholders together so they should bedisseminatedaswidelyaspossiblewiththeiracceptance.

5. ThankyouforciDngtheAeHINStrategy.

6. Most important comment is how the other agencies (Ministry of ICT, Finance, SocialProtecDon) parDcipate in the eHealth program. Will they be part of the governancestructure?Willtheyhavearolesomewhereandifyes,whatwillthosebe?

7. TheAsiaeHealth InformaDonNetworkhas aRegional EnterpriseArchitectureCouncil forHealthwhowewillmakeavailabletoMOHIndonesiaincasetheywillneedassistance."

Regards

107

http://www.this.or.th

http://www.this.or.th

mailto:[email protected]




108

DAFTAR PUSTAKA

1. Undang-UndangRINomor11Tahun2008tentangInformasidanTransaksiElektronik

2. Undang-UndangRINomor14Tahun2008tentangKeterbukaanInformasiPublik

3. Undang-UndangRINomor23tahun2014tentangPemerintahanDaerah

4. PeraturanPemerintahNomor46Tahun2014tentangSistemInformasiKesehatan

5. PeraturanPresidenRINomor35tahun2015tentangKementerianKesehatan

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 192 Tahun 2012 tentangRencanaAksiRoadmapPenguatanSistemInformasiKesehatanIndonesia

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentangPuskesmas

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 92 Tahun 2014 tentangPengelolaanKomunikasiDatadalamSistemInformasiKesehatanTerpadu

9. LimaTahunRencanaStrategisDepartemenKesehatan2015-2019

10. Na<onal eHealth Strategic Toolkit. © World Health Organiza<on and Interna<onalTelecommunica<onUnion2012

11. Network and standards for country health informa<on systems / Health MetricsNetwork,WorldHealthOrganiza<on.2nded,WHO-2008

12. HealthMetricsNetwork, IndonesiaHealth Informa<onSystemReviewandAssessment.MinistryofHealth.2007

13. Country Coopera<on Strategy ata Glance, Indonesia. GlobalHealthObservatory April2014h{p://apps.who.int/gho/data/node.cco

14. ISO/TR 14639-2 (2014) Health Informa<cs—Capacity-Based eHealth ArchitectureRoadmap—Part 2: Architectural Components and Maturity Model. Interna<onalStandardsOrganisa<on,Geneva.h{p://www.iso.org/iso/catalogue_detail?csnumber=54903

15. Moeloek NF, Menteri Kesehatan: Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat.RapatKerjaKesehatanNasional,WilayahIndonesiaTengah,Denpasar,15Februari2015

16. Ibenk Dwi Anggono: eGovernment Indonesia Update 2015 - 2019. Ministry ofCommunica<onTechnology,theRepublicofIndonesia

17. Jørn Braa,aArthur Heywooda & Sundeep Sahaya: Improving quality and use of datathroughdata-useworkshops: Zanzibar,UnitedRepublic of Tanzania.Bull WorldHealthOrgan.2012May1;90(5):379–384.doi:10.2471/BLT.11.099580

18. NawiHSA., RahmanAA., IbrahimO.:Government ICT ProjectFailureFactors:ProjectStakeholders’ Views. Journal of Informa<on Systems Reserch and Innova<on. ISSN:2289-1358.h{p://seminar.utmspace.edu.my/jisri/

109







19. Lang RD., "Poject Leadership: Key Elements and Cri<cal SuccessFactors for IT ProjectManagers,"JournalofHealthcareInforma<onManagement,vol.21,2007.

20. Heeks R. (2002, October, 2011). Failure, Success and Improvisa<on of Informa<onSystemsProjectsinDevelopingCountries.Available:h{p://www.sed.manchester.ac.uk/idpm/publica<ons/wp/di/di_wp11.pdf.

21. Heeks R. and Bhatnagar SC., "Understanding Success and Failure in Informa<on AgeReform,"inInterna<onalPrac<ceinIT-EnabledPublicSectorReform,Routledge,London,UK,1999,pp.49-74.

22. Heeks, RB. (2001) Building e-Government Development. i-Government paper no 12.IDPM,

23. UniversityofManchesterh{p://www.man.ac.uk/idpm/idpm_dp.htm

24. Al-AhmadW.,etal.,"A Taxonomyof anIT Project Failure: RootCauses," Interna<onalManagementReview,vol.5,pp.93-106,2009.

25. MA4Health:TheRoadmapforHealthMeasurementandAccountability.CommonRoadMapSteeringCommi{eeh{p://ma4health.hsaccess.org/partners

26. Sta<s<csIndonesia,Na<onalPopula<onandFamilyPlanningBoard,MinistryofHealth,Jakarta, Indonesia and measure DHS, ICF Interna<onal, Calverton, Maryland, USA:IndonesiaDemographicandHealthSurvey2012.August2013

27. TheLandscapeAnalysisIndonesianCountryAssessmentFinalReport6September2010

28. Connec<ng Health and Care for the Na<on: A Shared Na<onwide InteroperabilityRoadmap.h{ps://www.healthit.gov/sites/default/files/ONC10yearInteroperabilityConceptPaper.pdf

29. Kloss L, MA, RHIA, and Precyse: Health Informa<on Management In 2016. GuidingPrinciplesandaGovernanceFrameworkForADigitalAge.HIMInnova<onCommunity

30. Regula<onofHealthMinistryofRepublicofIndonesia No.75/2014regardingCommunityHealthCenter(Puskesmas)

31. Panduan Praktis Sistem Rujukan Berjenjang.BPJS2014.h{p://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/arsip/view/37

32. Healthcare Informa<on and Management Systems Society. HIMSS Dic<onary ofHealthcareInforma<onTechnologyTerms,AcronymsandOrganisa<ons.2010[Online].Availablefrom:h{p://www.himss.org.Accessedon:29June2012.

33. Benson T. Training Material on Principles of Healthcare Interoperability HL7 andSNOMED. 2009. Available online from: h{p://www.abies.co.uk/. Accessed on 13February2013

34. Benson T.: Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED. © Springer-VerlagLondonLimited2010

35. E-healthStandardsandInteroperability.ITU-TTechnologyWatchReport,April2012

36. IHE IT Infrastructure(ITI) TechnicalFramework.Volume1. (ITITF-1) Integra<onProfilesRevision6.0–FinalTextAugust10,2009.Copyright©2009:IHEInterna<ona

37. Overviewof HealthcareInteroperability Standards. © Health Informa<on andQualityAuthority2013

110















38. LeydesdorffE.andWijsmanT.,"WhygovernmentICTprojects runintoproblems?,"N.C.o.Audit,Ed.,ed.Netherlands,2007.

39. YeoK.,"Cri<calFailureFactorsinInforma<onSystemProjects," Interna<onalJournalofProjectManagement,vol.20,pp.241-246,2002

40. Wallace L. and Keil M., "Sorware Project Risks and Their Effect on Outcomes,"Communica<onsoftheACM,vol.47,pp.68-73,2004.

lllll

111

112

Documents

Sistem Informasi Kesehatan Indonesia - indohcf.com · RKE Rekam Kesehatan Elektronik RKP Rekam Kesehatan Personal RME Rekam Medis Elektronik UHC Universal Health Coverage UKM Upaya