SINUS PARANASAL

1. S. MAKSILA2. S. ETMOID3. S. SFENOID4. S. FRONTAL

FUNGSI S. PARANASAL

AIR CONDITIONING RESONANSI SUARA PELINDUNG ORGAN PENTING MEMBANTU KESEIMBANGAN KEPALA PELINDUNG PERUBAHAN TEKANAN UDARA MENDADAK

SINUS MAKSILA “ANTRUM HIGHMORE”

BENTUK : IRRUGULAR PYRAMID A PEX : PROC. ZYGOMATICUS BASIS : DD . LAT. CAV. NASI

BATAS CRANIAL : PERMUKAAN ORBITAL

OSS. MAKSILARISCAUDAL : PROC. ALVEOLARIS

OSS. MAKSILARISANTERIOR : PERMUKAAN INFRA

TEMPORALIS OSS. MAKSILARIS

MEDIAL PARS. DESC. OSS. LACRIMALIS PROCS. MAKSILA CONCHA INFERIOR PROCS. UNCINATUS OSS.ETMOIDALIS LAMINA PERPENDICULARIS OS.PALATUM

SINUS ETMOID

CELLULAE ETMOID ANTERIOR : 3 - 4 CELLULAE RECESSUS FRONTALIS 1 - 7 CELLULAE INFUNDIBULLER 1 - 6 CELLULAE BULAR

CELLULAE ETMOID POSTERIOR (0-6) MEATUS NASI SUPERIOR RECESSUS ETHMOIDALIS

BATAS-BATAS :LATERAL- LAMINA PAPYRACEA- OS. LACRINALIS

MEDIAL- CONCHA SUPERIOR- CONCHA MEDIA

SUPERIOR- PROCESUS FRONTALIS MAKSILA- OS. FRONTALIS

ANTERIOR- OS NASALE & PROC.FRONTALIS MAKSILA

POSTERIOR- SINUS SFENOID

SINUS FRONTALIS BATAS-BATAS (TULANG TIPIS)

ATAP ORBITA FOSSA CRANII ANTERIOR

MUARA

MELALUI DUCTUS NASO FRONTALIS LANGSUNG KE CAVUM NASI - RECESSUS FRONTALIS - INFUNDIBULUM ETHMOIDALIS

SINUS SFENOID

BATAS CRANIAL : FOSSA CRANII MEDIALATERAL : SINUS CAVERNOSUS A.CAROTIS INTERNAPOSTERIOR : FOSSA CRANII POSTERIORINFERIOR : ATAP NASOFARING

MUARA BAGIAN ATAS DINDING POSTERIORRESESUS SFENOIDALIS

PEMERIKSAAN

SISTEMATIKA PEM. SUDAH BAKU

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSA BANDING DIAGNOSA TERAPI

ANAMNESA IDENTITAS PEND.

UMURKELAMINPEKERJAANTEMPAT TINGGALKELUHAN UTAMATANDA

= BENGKAK= PESEK= BENGKOKGEJALA (GANGGUAN FUNGSI)= OBSTRUKSI= HIPOSMIA

A N O S M I A= CACOSMIA= RHINOLALIA

C L A U S A A P E R T A

= BERSIN-BERSIN= EPISTAKSIS

KELOMPOK PENYAKIT HIDUNG

RADANG TUMOR TRAUMA CORPUS ALIENUM KELAINAN BENTUK (ANATOMIS)

PEMERIKSAAN FISIKPEM.DARI LUAR - INSPEKSI- PALPASIPEM.DARI DALAM- RHINOSKOPI ANTERIOR

- TANPA ALAT- DENGAN ALAT

- RHINOSKOPI POSTERIOR

PEMERIKSAAN MEDIS- DIAFANOSKOPIS- TRANSILUMINASI- RONGENT FOTO- CT. SCANNING

SINUS FRONTAL

INTERVENSI & VASC. MASUK MELALUI SATU ATAU LEBIH LUBANG-LUBANG KECIL PADA ATAP INCISURA SUPRA ORBITALIS YANG MERUPAKAN CABANG DARI :

A. SUPRA ORBITALIS ANASTOMOSE V. SUPRA ORBITALIS dan V. OPTHAMICA N. SUPRA ORBITALIS

SINUS SFENOID

INERVASI DAN VASC. BERASAL DARI CABANG-CABANG :

GANGLION SPHENOPALATINA N. ETHMOIDALIS POSTERIOR A. SPHENOPALATINA A. ETHMOIDALIS POSTERIOR

SINUS ETMOID

INERVASI DAN VASC. DILAKUKAN OLEH CABANG-CABANG :o R. NASALIS LATERALIS POSTERIOR. A.SPHENOPALATINAo CABANG-CABANG A.ETHIMOIDALIS ANTERIOR dan POSTERIORo DARAH VENA KE VENAE CAV. NASI TERUS KE V..OPTHALMICAo N.OPHTHALMICUS (R.ETHMOIDALIS ANTERIOR N.NASOCILLIARIS)o N.MAXILLARIS (R.NASALIS POSTERIOR LATERALIS GANGLION SPHENOPALATINA & R.ASSCENDENS GANGLIONS SPHENOPALATINA)o KADANG-KADANG JUGA OLEH R.ETHMOIDALIS POSTERIOR N.NASOCILLIARIS

SINUS MAKSILA

VASKULARISASI A. LABIALIS SUPERIOR A. INFRA ORBITALIS A. AVEOLARIS

INERVASI CAB. N. PETR. SUP. M N. MAKSILARIS

MEMBR. MUKOSA S. MAKSILA KELANJUTAN CAV. NASI EPITH COLUMNER PSEUD COM. BERSILIA PEMBULUH DARAH SEDIKIT

ASPEK KLINIS YANG PERLU DIPERHATIKAN TERHADAP ANATOMI S.MAKSILA

DASAR S. MAXILL YANG SANGAT BERDEKATAN DENGAN AKAR GIGI RAHANG ATAS BATAS CRANIAL S. MAXILL DENGAN ORBITA POSISI OSTIUM S. MAXILL

SINUSITIS MAKSILARIS

RHINOGEN : = KOMPL. RHINITIS = FAKTOR

PREDISPOSISIPENYEBAB :1. VIRUS * FILTRABLE VIRUS2. BAKTERI * PHEUMOCOCCUS * STREPTOCOCCUS * STAPHYLOCOCCUS * HAEMOPHYLUS INFLUENZAE3. FUNGAL * ASPERGILLOSIS

PREDEPOSISI BENDA ASING CAV. NASI DEVIASI SEPTUM NASI FACIAL FRACTUR BAROTRAUMA AKUMULASI SEKRESI SINUS RHINITIS ALLERGICA POLIEP NASI, INVERTED PAPILLOMA CARCINOMA NASI

ONDOGEN/PENTOGEN (10%) APICAL ABSES,PERIODONTITIS,CARIES KOML. EKSTR. GIGI MOLAR ATAS KISTA PADA RAHANG ATAS

KLASIFIKASI SINUSITAS MAKSILARIS(BERDASARKAN PERUBAHANPROSES PATOLOGI)

S. MAKSILARIS AKUT :- IN FILTRASI P M N, VASCULER CONGESTIVE DESKUAMASI PERMUKAAN EPITH- PERUBAHAN BERSIFAT REVERIBEL

S. MAKSILARIS KRONIK

- DESKUAMASI, REGENARASI, METAPLASI- PADA LAPISAN SUBMUKOSA MIKROABSES JARINGAN GRANULASI, SIKATRIK DIKELILINGI INFILTRASI P M N- PERUBAHAN GAMBARAN PATOLOGIS, LEBIH KOMPLEKS DAN IRRIVERSIBEL

GEJALA KLINIK

S. MAKSIL AKUT

SUBYEKTIF DEMAM, MALAISE, SAKIT KEPALA PERASAAN PENUH PADA MUKA SAKIT PADA GIGI OBSTRUKSI HIDUNG

OBYEKTIF SEKRET MUCOPURULEN PIPI BENGKAK PD ONDOTAGEN

S. MAKSILARIS KRONIS

SUBYEKTIF - GEJALA DIATAS SAMAR-SAMAR- CACOSMIA

OBYEKTIF - DISCH. MUKOPUR PUR- MUCOSA NASI CONGESTIVE - OROANTHRAL FISTULA- POLIP NASI, INVERTED PAPILLOMA NASI- ANTHROCOANAL POLIEP

DIAGNOSA- ANAMNESA- RHINOSKOPI- TRANSILUMINASI- RADIOLOGIS- IRRIGASITERAPI- KONSERVATIF- IRRIGASI- OPERATIF- CWL- FESS

SINUS ETMOID

MERUPAKAN SEL-SEL MENYERUPAI SARANG TAWON (CELLULAE ETMOIDALIS) TERLETAK DALAM MASA BAG. LATERAL TL. ETH. DIANTARA CONCHA MEDIA DAN DINDING MEDIA MATA

BATAS-BATAS LATERAL

LAMINA PAPYRACEA DAN OS. LACRIMALISMEDIAL

CONCHA SUPERIOR DAN MEDIA SUPERIOR

PROC. FRONTALIS MAKSILA OS. FRONTALIS

ANTERIOROS. NASALEPROC. FRONTAL MAKSILA

POSTERIORSINUS SFENOID

CELLULAE ETHMOIDALIS ANTERIORFRONTAL RECESS ETHMOIDAL CELLS(CELLULAE ETHMOIDALIS RECESSUS FRONTALIS)

GENETIK BERHUBUNGAN ERAT DENGAN SINUS FRONTALIS JUMLAH 3 – 4LUBANG MASUK KE RECESSUS FRONTALIS DARI MEATUS MEDIA

INFUNDIBULLAR ETHMOID CELLS(CELLULAE ETHMOIDALIS INFUNDIBULARIS)

JUMLAH MASUK KE INFUNDIBULUM ETHMOIDALISJUMLAH 6 – 7

3.BULLAR ETHMOID CELLS(CELLULAE ETHMOIDALIS BULLARIS)

LUBANG MASUK KE MEATUS MEDIA PADA ATAU DIATAS BULLA ETHMOIDALISJUMLAH 1 – 6

CELLULAE ETHMOIDALIS POSTERIORJUMLAH 1 – 7LUBANG MASUK KE MEATUS SUPERIOR

MANIFESTASI KLINISGEJALA-GEJALA PADA SINUS ETMOID :- BERHUBUNGAN DENGAN CORYZA

- BERSIN-BERSIN, OBSTR. NASI NYERI KEPALA DI GLABELLA VETEX REGIO PARIETAL- NYERI PANGKAL HIDUNG- GERAKAN BOLA MATA TERBATAS CANTUS MEDIAL dan HIDUNG BENGKAK

PADA RHINOSKOPI ANTERIOR►SEKRET MUKO PURULEN►KONGESTI & ODEM DI RONGGA HIDUNG TENGAH►POLIPOSIS NASI

DIAGNOSA INSPEKSI PALPALASI & PERKUSI RHINOSKOPI ANTERIOR & POSTERIOR RADIOLOGIS :

- UPRIGHI WATERS VIEW- LATERAL VIEW- SUB MENTAL VIEW- PROVOKASI TEST

SINUSITIS ETMOIDALIS

ETIOLOGI INFEKSI BAKTERI, VIRUS, JAMUR ALERGI SEKUNDER INFEKSI RINITIS TRAUMA

PREDEPOSISI PENY. SISTEMIK KURANG VITAMIN KESEHATAN BURUK KELAINAN ANATOMIS / FISIOLOGIS GANGGUAN DRAINAGE TUMOR

DD : NEOPLASMA SINUS SAKIT MUKA ATIPIK TEMPORAL ATERITIS TRIGEMINAL NEURALGIA SINUSITIS PARANASAL LAIN

PENGOBATAN :CONSERVATIF :

ISTIRAHAT GISI BAIK ANTIBIOTIKA DECONGESTAN

OPERATIF : ETMOIDEKTOMI

SINUSITIS SFENOIDALIS

DUA TIPE : - ACUTE CONGESTIVE SPHENOIDITIS (CATARRHAL)- ACUTE SUPURATIVE SPHENOIDISETIOLOGI :- KOMPLIKASI COMMON COLD- INFEKSI BAKTERI, VIRUS- ALERGIPREDISPOSISI :- KELAINAN ANATOMIS / FISOLOGIS GANGGUAN DRAINAGE- TUMOR- RUSAKNYA AKTIVITAS CILIA- DEVIASI SEPTUM- TRAUMA

MANIFESTASI KLINIK : SAKIT KEPALA : DALAM KEPALA OCCIPUT SAKIT DALAM PADA MATA POST NASAL DRIP

PADA ACUTE CONGESTIVE SFENOIDITISSAKIT KEPALA TUMPUL DI. OCCIPUT MENYEBAR PADA PUNCAK KEPALA MENJALAR PADA DAERAH RETRO ORBITAL ATAU PERI ORBITAL, TURUN KE LEHER

PADA ACUTE SUPURATIVE SFENOIDITIS SAKIT KEPALA NEURALGIC PAIN VERTIGO/TINNITUS POST NASAL DRIP SUARA SERAK AN OSMIA BATUK KERING PRODUKTIF

DIAGNOSA :RADIOLOGIS :

POSISI GRANGER GARIS G. KABUR SUDUT 107 POSISI ANTERO POSTERIOR

IRIGASI

SINUSITIS FRONTALISETIOLOGI : IDEMPREDISPOSISI : IDEMGEJALA KLINIK

- DEMAM, MALAISE- HIDUNG TERSUMBAT- SEKRET KENTAL- RASA NYERI FRONTAL- PEMBENGKAKAN SUPRA ORBITAL

DIAGNOSA- ANAMNESA- GEJALA KLINIK- PEM. FISIK- TRANSILUMINASI :

- DASAR SINUS- KANTUS MEDIAL

RADIOLOGIK - AP- LATERAL- WATERS

NYERI ANTRHUMDARI CANTUS MEDIALIS MATA PIPI BAWAH MATA SEPANJANG ALVEOLUS BAG. ATAS DIPROYEKSIKAN PADA GIGI ATAU GUSI SISI YANG TERKENA

NYERI ETMOID :DIPANGKAL HIDUNG & CANTHUS MEDIALIS BELAKANG MATA DIPROYEKSIKAN KE EMINENSIA OSSIS PARENTALIS

NYERI FRONTAL :TERLOKALISIR PADA DAHI

NYERI SFENOID :PADA REGIO OCCIPITAL ATAU TEMPORAL KADANG-KADANG DIPROYEKSIKAN KE PROCESSUS MASTOIDEUS

KOMPLIKASI SINUSITIS

PERLUASAN KEJARINGAN LUNAK EKSTERNAL ORBITAL

ORBITAL EDEMA ORBITAL PERIOSTITIS SUB. PERIOSTEAL ABSES & PERIORBITAL EDEMA ORBITAL PHLEGMON

INTRA KRANIAL ABSES EPIDURAL ABSES SUBDURAL RHINOGENIC BRAIN ABSCES THROMBOSISI SINUS CAVERNOSUS RHINOGENIC MENINGITIS

TULANG OSTEOMYELITIS

SIKLUS PERISTIWA BERULANG SINUSITIS KRONIK

POLUSI ZAT KIMIA

HILANGNYA SILIA

SUMBATAN MEKANIS ALERGI DEFISIENSI IMUN

DRAINASE YG.TDK. PERUBAHAN MUKOSA MEMADAI

INFEKSI

SEPSIS RESIDUAL

PENGOBATAN YANG TIDAK MEMADAI

DAFTAR KEPUSTAKAAN SCOTT BROWS’SDiseases of the Ear, Nose and Throat

PAPARELLA AND SHUMRICKOtolaryngology

JJ. BALLINGER MSMDDiseases of the Nose, Throat, Ear, Head and

Neck

BOEIS Fundamentals of Otolaryngology