Medic rezident anul I

Cretu-Babanuta Natalia

Sindromul Guillain-Barre=

Polinevrita acuta idiopataPolinevrita infectioasaPolineuropatia acuta inflamatorie

Definitie

Boala grava in care sistemul imunitar al organismului ataca in mod paradoxal ,o parte din sistemul nervos.Inflamatia nervoasa consecutiva acestui atac provoaca o slabiciune musculara progresiva.

Mecanism posibil

Autoanticorpi spre glicoproteinele mielinei periferice,care cauzeaza o cascada de evenimente care se finalizeaza eventual cu distrugerea mielinei.

Etiologie

Cu 1-3 saptamini inainte de a se imbolnavi pacientii au suferit o infectie gastro-intestinala sau respiratorie.Cel mai des : dupa enterita- Campylobacter jejuniHerpes virusurileHIV infectiiVaccine/vaccinul antirabic/Unele interventii chirurgicaleMononucleoza infectioasa

Clasificare:

1.polineuropatie acuta infectioasa demielinizanta /cel mai des2.neuropatie acuta motorica-axonica3.neuropatie acuta moto-sensoriala axonica4.S-om Miller-Fischer/areflexie+ataxie+oftalmoplegie/

Simptome tipice

Slabiciune simetrica in membreMai intii se-ncepe distal,de la picioare,mai apoi dupa citeva ore,zile si in mini.AmetealaParestezii in degetele de la miini si picioareHipoesteziemialgii

Simptome asociate:

Vedere incetosataNeindeminareDificultatea de a contracta muschii facialiContracturi muscularePalpitatii

Dereglari vegetative importante:

Creste sau scade TAhipoTA ortostaticaTahicardie sinusalaBradiaritmieRetentie de urinaIn caz de intubare-bradicardie,colaps,stopcardiac.Apnee,dispneeDisfagieSialoree

Specific:

Se dezvolta rapid slabiciunea musculara fata de alte patologii neurologice ca durataSe dezvolta pe ambele partiDupa infectie GI sau respiratorieSlabiciunea musculara se manifesta exclusiv la nivelul nervilor cranieni.

Diagnostic:

Anamneza detaliat

Tablou clinic

Teste de laborator

Teste instrumentale

Teste paraclinice:

Analiza LCR :Cresc proteinele din a 2-a saptamina de boalaECG: disfunctionalitate la nivel cardiacElectromiograma: indica deficienta de raspuns a nervilor la stimuli.Testul de viteza a impulsurilor: incetinirea sau blocarea activitatii electrice de-a lungul nervilor.

Tratament

SimptomaticDe tratare a complicatiilorDe recuperare

Tratament simptomatic

Plasmaforeza-metoda de procesare a singelui scos din corp,prin care plasma este separata de hematii si leucocite.Terapia cu imunoglobuline-se atenueaza virulenta atacului imunitar asupra sistemului nervos.

Terapia de prevenire a complicatiilor:

Anticoagulante pentru prevenirea tromboembolieiAsistarea respiratorie sau chiar asistareMedicamente narcotice sau antiinflamatorii pentru tratamentul durerii.Sondaj gastric sau supravegherea pozitiei corporale in timpul mincatului in cazul in care muschii masticatori sunt slabiti.

Tratament de recuperare:

Mobilizarea pacientului pentru pastrarea tonusului muscular si prevenirea escarelorFizioterapie

Bibliografie:

1.. . , . . . . -, 2007. .398-404. 960.3000 2. , . . , 2006. .533-534. 680.4000 3. Brannagan TH 3rd, Zhou Y. (April 2003) (English).J Neurol Sci.208(1-2): 39-42.

4. Kuwabara S. et al. (2004-08-10). Does Campylobacter jejuni infection elicit "demyelinating" Guillain-Barr syndrome?.Neurology(Lippincott Williams & Wilkins)635. Yuki N (June 2008). [Campylobacter genes responsible for the development and determinant of clinical features of Guillain-Barr syndrome] (Japanese).Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine666. . . -, 2010. .746-754. 2116.2000

7. - . , MD /