Síndrome Febril Agudo Tropical

Un enfoque sindromático

Definición

• Por debajo de 1 600 msnm• Mas de 38 oC• 1 hora o mas de exposición• 2 a 14 días de incubación• 7 días de evolución

Síndrome febril Agudo Tropical Colombia

Arbovirus 37% - 70%Dengue 65%

Zika 25%

Cikungunya 10%

Malaria 3,5% - 53%Influenza 1,6%. - 15%Leptospira spp 2,4%. - 14.1%Rickesia 0,5%. - 2,7%Salmonellosis 0,79% - 1,3%

IQEN Caracterizacion epidemiologica de sindrome febril en pacientes fallecidos en Colombia, 2011-2013

Como orientar el SFA tropical en Colombia

• Área geográfica

• Periodo de incubación

• Síndrome clínico

Zonas maláricas en Colombia

Revista EIA, ISSN 1794-1237 Número 9, p. 91-111. Julio 2008

Instituto Nacional de Salud Vigilancia por laboratorio de Salmonella spp 1997 - 2016

Riesgos geográficos fundamentales

• Malaria • Costa pacífica• Selvas y llanos orientales

• Dengue (arbovirus)• Todas las áreas por debajo de 2000 msnm

• Fiebre amarilla• Selvas y llanos orientales

• Salmonella spp• Zonas industrias avícolas (Santanderes/Antioquia/Boyacá/Cundinamarca)

• Leptospira• Valles del Magdalena y el Cauca

• Rickettsia• Zonas ganaderas de Córdoba/zona andina/llanos orientales

Claves según periodo de incubación

< 3 días 3 a 14 días 14 – 28 días > 28 días

Influenza ArbovirusDengueZikaChikungunyaFiebre Amarilla

SalmonellosisLeptospirosisRickettsiosis

Malaria

Hepatitis A

Virus Epstein BarrSeroconversión VIHHepatitis B

Propuesta de abordaje sindromico con potencial de zoonosis epidemicoCONVENIO COOPERACION TECNICA No. 485/10 2012

Síndromes clínicos

Inespecífico

Fiebre tifoideaRickettsiosisAbsceso hepáticoLeptospirosisDengue

Exantemático

ArbovirusRickettsiosisLeptospirosis

Ictérico

MalariaHepatitis A, B, CFiebre AmarillaLeptospirosisMononucleosis

Respiratorio

InfluenzaRickettsiosis

Adenopatías

MononocleosisSeroconversión

Enfoque clinico del sindrome febril agudo en ColombiaInfectio 2016

Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de

incubación

< 3 díasAcetaminofenSignos de alarmaControl en 48 horas

InfluenzaInespecífico

3 a 14 días

Inespecífico Heorrágico

DengueZikaChikungunya

Tiempo de fiebre

< 5 días > 5 días

Proteína NS1 Ig M Dengue

Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de

incubación

Exantemático

14 a 28 días

InespecíficoIctérico RespiratorioExantemático

Zona malárica

Malaria Hepatitis Leptospira

SiNo

Rickettsia

Gota gruesa

PCR malaria

Anti HAVAnti core HBVAg S HBVAnti HCV

Ig M Leptospira

MAT lepstospira

IFI rickettsia

Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación

Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación

< 28 días

Ictérico

Hepatitis

Anti HAVAnti core HBV

Ag S HBVAnti HCV

Poliadenopatías

Mononucleosis

EBVCMV

ToxoplasmosisSeroconversión VIH

Ac capside viralIg G e Ig M CMVIg G e Ig M toxo

Elisa VIH

Recomendaciones sin periodo de incubaciónZona malárica

Si No

Respiratorio Ictérico Inespecífico

Gota Gruesa

PCR malaria

5 días

Proteína Ns1 Ig M Dengue

Inespecífico Exantemático Hemorrágico

< >

(-)

Recomendaciones sin periodo de incubación

(-)

Malaria Dengue

Exantemático/inespecífico

< 5 días

RT PCR trioplexSuero

> 5 días

RT PCR ZKV Orina

Ig M CKY

(-)

Ictérico Hemorrágico

Respiratorio PCR Influenza

(-)

Elisa Leptospira IFI rickettsia Hemo/mielo cultivo

(-) (-) (-)

EBV, CMV, VIH, virus Hepatitis, Toxoplasma

Evaluar el estado del paciente

Signos de alarma

Ictérico

Malaria

Lepstospira

Hepatitis

Fiebre amarilla

Hemorrágico

Dengue

Rickettsia

Inespecífico

Sepsis

Respiratorio

Influenza

Rickettsia

Malaria

Tratamiento

Estable

Seguir algoritmoDiagnóstico

Tratamiento dirigido

Exitoso

Considere Tratamiento empírico

Ceftriaxona/ciprofloxacinaDoxiciclina

Inestable

Soporte hemodinámico

Seguir algoritmoDiagnóstico

TratamientoEmpírico

Oseltamivir(+) (-)

Ajuste segúnresultados

Notificación obligatoria

• Fiebre Amarilla

• Dengue

• Chikungunya

• Malara

• Sida

• HBV

• Leptospirosis

• Enfermedad Transmitida por alimentos