27/01/2015 [Quackwatch] Síndrome do Intestino Irritável

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Quackwatch em português

Síndrome do Intestino Irritável

Stephen Barrett, M.D.

A síndrome do intestino irritável ­­ também chamada cólon irritável ouespástico ­­ é uma desordem intestinal funcional comum caracterizada pordesconforto abdominal recorrente e função intestinal anormal. O desconfortofreqüentemente se inicia após a alimentação e desaparece após a evacuaçãointestinal. Os sintomas podem incluir cólicas, distensão abdominal,constipação, diarréia e uma sensação de evacuação incompleta. 

A síndrome ocorre em cerca de um em cada cinco americanos, maiscomumente em mulheres, e mais freqüentemente em períodos de estresseemocional. Normalmente começa no final da adolescência ou início da vidaadulta e raramente se inicia após os 50 anos de idade. Em casos severos, poderesultar em perda de dias de trabalho e restrição de atividades sociais. Apesarde existir tratamento para o problema, muitas das pessoas que apresentam asíndrome estão embaraçadas, pessimistas ou temerosas demais para buscarassistência médica. Ainda pior, algumas das pessoas que consultam ummédico recebem orientação insuficiente e concluem que nada mais pode serfeito por elas. 

Por Que os Sintomas Ocorrem?

Durante a digestão normal, os alimentos são fracionados no estômago eintestino delgado de modo que seus nutrientes possam ser absorvidos peloorganismo. Então porções digeridas parcialmente ou não digeridas ­­ amaioria na forma líquida ­­ entram no intestino grosso (cólon) onde a maiorparte da água é reabsorvida. O movimento ao longo dos intestinos resulta doperistaltismo, uma contração em forma de onda dos músculos das paredesintestinais que impulsiona seus conteúdos para frente. Quando tudo está bem,o resultado final são as fezes, que são sólidas mas macias o suficiente paraserem excretadas facilmente. 

Dieta, hábitos alimentares, estresse e vários fatores ambientais podeminterromper a função normal dos intestinos. Se os intestinos contraem demaisou não contraem o suficiente, os alimentos parcialmente digeridos podemviajar muito rapidamente ou muito lentamente através do sistema digestivo. Omovimento sendo rápido demais resultará em diarréia, porque não éreabsorvida água suficiente. O movimento sendo lento demais pode resultarem constipação, porque muita água é absorvida. Contrações excessivamentefortes (espasmos) podem resultar em cólicas. Entretanto, a diarréia dasíndrome também pode ocorrer sem dor. 

Os sintomas da síndrome do intestino irritável ocorrem após a alimentaçãopor causa do reflexo gastrocólico ­­ aumento do movimento do conteúdointestinal em resposta a entrada do alimento no estômago. A intensidade dessereflexo pode ser influenciada pelo volume e temperatura do alimento e onúmero de calorias. Refeições fartas (particularmente com alto teor degordura) e grandes quantidades de bebidas frias podem disparar os ataques dasíndrome. 

Avaliação Médica

Uma história e um exame físico completos devem ser obtidos. A extensão daavaliação posterior depende da idade, estado geral de saúde e sintomas dopaciente. Se os sintomas estão presentes por um longo período de tempo etem um padrão típico, o médico pode ser basear principalmente na descriçãodo paciente para diagnosticar o problema. Se os sintomas originaram­serecentemente, pode ser necessário realizar alguns exames para assegurar queuma infecção, inflamação ou tumor não seja o responsável pelos sintomas. Osexames podem incluir exame de sangue, exames de fezes, radiologias ecolonoscopia (exame do cólon com um instrumento tubular oco inseridoatravés do reto).

Dicas de Manejo

O primeiro passo no manejo da síndrome do intestino irritável deveria ser aidentificação do que dispara os sintomas. Os fatores a considerar incluemintolerância alimentar, hábitos alimentares, fatores dietéticos, estresseemocional, hábitos de exercícios, uso de laxantes e ingestão de vitamina C.Pode ser útil manter um diário que relaciona os sintomas com as atividadesdiárias. 

Muitas pessoas com a síndrome tem dificuldade para digerir a lactose (açúcardo leite). Isto resulta de uma diminuição da lactase, uma enzima normalmenteproduzida pelas células da parede do intestino delgado. A lactase quebra o

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