Rocio Sánchez MenaMIR-1 Ronda-Norte

OBJETIVOS

Realizar una actualización del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:

Concepto actual. Manifestaciones clínicas - Hiperandrogenismo. Diagnostico – Alteraciones analíticas. Diagnostico diferencial. Tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

Alteraciones endocrinas: Síndrome de ovario poliquístico – En Ginecologia de Novak: 1116-29.

Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14ª edición – 2008

Síndrome de ovarios poliquisticos – Guías clínicas Fisterrae. 2006.

Síndrome del ovario poliquístico – Checa y cols. Ed médica Panamericana- 2005.

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SOP

Anomalía en la producción y metabolismo de los andrógenos

Prevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jóvenes

Causa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismo

Una de las principales causas de amenorrea e infertilidad

ACNÉ: Su permanencia de los 20 años en adelante se considera sospechosa.

SEBORREA

ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)

Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en áreas anatómicas donde el desarrollo de los folículos depende de la estimulación androgénica.

ESCALA DE FERRINAN GALLWEY

Calvicie androgénica, patrón progresivo de pérdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.

Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genéticos y estilos de vida. Repercute en disminución de la capacidad reproductiva y es FRCV.

Historia clínica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.

Aumento de LH e índice LH/FSH

Aumento de los niveles de andrógenos: TT normal o moderadamente alta>200ng/dl Aumento de androstendiona (andrógeno ovárico y

predominante en SOP) DHEAS:

Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales

Aumento del índice de andrógenos biológicamente activos

Disminución de la proteína transportadora de esteroides (SHGB)

Intolerancia a la glucosa/ DM/alteración del perfil lipídico

OTRAS CAUSAS DE DISOVULACIÓN:HiperprolactinemiaAmenorrea de origen hipotalámicoFallo ovárico prematuro:

- PRL elevada- LH/FSH <1- LH Y FSH elevadas

Hiperplasia suprarenal congénita de inicio tardío (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)

Sd. Cushing

Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y

alteraciones del desarrollo puberal.

Hiperprolactinemia

Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.

Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovárico prematuro, obesidad, tumores productores de andrógenos y efectos de algunos fámacos (corticoides, ácido valproico ….)

TRATAMIENTO DEL SOP SEGÚN EL PROBLEMA CÍNICO

ANTIANDRÓGENOS ESTEROIDEOS Acetato de ciproterona (ANDROCUR)Espironolactona

ANTIANDRÓGENOS PUROS Flutamida y Finasterida

ACO DIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET

SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA METFORMINA

TRATAMIENTO COSMÉTICO Depilación transitoria (Afeitado, depilación con cera, cremas decolorantes)Métodos permanentes (electrolisis y láser)

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