Sindroma Down Dan Hypothyroid

5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid

1/22

Journal Reading

Subclinical hypothyroidism

years of lif

with DowCristina Claret, Albert Goday, David Benaiges, Juan J

Flor

Josep M. Corretg

C


2/22

Pendahuluan

Angka perawatan medis pada anak dengan Sindroma Dow

besar dibanding populasi pada umumnya, dan memberikan dburuk terhadap kualitas hidup dan harapan hidup mereka

Di antara permasalahan medis yang ada, kelainan fungsi t

salah satu yang menjadi fokus utama

Baik hiper atau hipotiroid sering muncul pada pasien denga

Down, sekitar 6x lebih sering dibanding anak normal


3/22

Pendahuluan

Selain terjadi peningkatan risiko autoimun hipotiroidisme berdasa

pertambahan usia

Anak-anak dengan Sindroma Down memiliki risiko lebih tinggi un

peningkatan kadar TSH dikarenakan ketiadaan thyroxine bebas

Fenomena ini masih belum diketahui dengan pasti etiologinya da

disebut sebagai Hipotiroid Subklinisdan biasanya bersifat semen

Namun, penelitian terhadap kejadian Hipotiroid Subklinis dan fak

mempengaruhi angka remisi masih belum jelas


4/22

Pendahuluan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui riwayat alam

hypotiroid subklinis pada populasi anak-anak dengan Sindroma Dberumur dibawah 5 tahun dan untuk mengidentifikasi faktor-fa

mungkin mempengaruhinya

Penelitian ini menggunakan randomized double-blind clinical tria

196 anak dengan Sindroma Down


5/22

Observational Retrospektif darpenelitian sebelumnyaDesainPenelitian

Semua pasien Sindroma Down yangdalam Catalan Down Syndrome Fou

sebanyak 1903 kasus

Populasi

Pasien Sindroma Down dengan kelatiroid, sebanyak 149 kasus(Randomized Double Blinded Clinica

Sampel


6/22

Pasien Sindroma Down dengan usia Kadar TSH yang meningkatInklusi

Pasien Sindroma Down dengan us

Kadar TSH yang normal atau menuEksklusi

Menggunakan analisis bivariat denkepercayaan 95%Analisis Data


7/22


8/22


9/22


10/22

Diskusi

Kejadian Hipotiroid Subklinis sama besarnya antara laki-laki dan

Diagnosis dibuat berdasarkan screening laboratorium

Dikatakan Hipotiroid Subklinis bila

TSH = 5,5 25 U/mL 6 bulan 4 tahun

4,13 25 U/mL 4 7 tahun

FT4 = 0,89 1,87 ng/mL6 bulan 4 tahun

0,97 1,86 ng/mL4 - tahun


11/22

Diskusi

Terdapat teori bahwa Hipotiroid Subklinis berkaitan dalam keterla

perkembangan dan tingkat intelektual pasien Sindroma Down

Berdasarkan penelitian Karlson et al, anak-anak dengan hipotiro

diberikan terapi levothyroxine pertumbuhannya lebih mening

tahun pertama bila dibandingkan dengan anak Sindroma Down

yang sama

Pada penelitian ini, terapi hormonal dalam tahap subklinis selam

tidak memiliki dampak klinis terhadap panjang/tinggi badan

ini dan penilaian pertumbuhan dalam persentil bukanlah penanda

untuk keberhasilan terapi


12/22

Diskusi

Sebagian besar kasus Hipotiroid Subklinis menghilang dengan s

Pada kasus Hipotiroid Subklinis yang menetap mungkin dapat di

dengan adanya faktor autoimun dengan penyebab yang belum d

Penelitian Van Trotsenburg, et al. mengatakan bahwa kelainan r

kelenjar tiroid pada pasien Sindroma Down memiliki hubungan ladengan kondisi trisomi kromosom 21


13/22

Diskusi

Berdasarkan hasil penelitian, adanya Goiter atau antibodi mendu

terjadinya autoimun tiroiditis

Goiter menjadi variabel bebas yang berhubungan kuat dengan k

Hipotiroid Subklinis

Pada pemeriksaan kadar iodin dalam urin di Catalonia, semuan

batas normalberdasarkan rujukan WHO

Adanya antithyroidal antibodi pada hasil lab diduga memiliki h

yang kuat terhadap kejadian Hipotiroid Subklinis, tetapi belum da

dibuktikan secara analisis sistematik dikarenakan variabelnya b

kategorik bukan numerik


14/22

Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan utama penelitian ini meliputi

retrospektif desain observasional

tidak adanya kelompok kontrol

kecil ukuran sampel

kurangnya informasi tentang perkembangan psikomotor pasien u

dipelajari

Variabel antithyroidal antibodi yang bersifat kategorik bukan num


15/22

Kesimpulan

Faktor yang mempengaruhi remisi spontan dari Hipotiroid subklin

ketiadaan goiter dan antithyroid. Perlu dilakukan intervensi tindakan apabila:

o Bila kadar TSH di atas kadar normal pada anak seumurnya, te

U/mL . Pertimbangkan pemberian terapi bila terdapat goiter

antithyroid antibodi.

o Bila TSH > 10 U/mL, dokter boleh memberikan terapi kepadasesegera mungkin dan melakukan evaluasi untuk menilai kon

hipotiroid subklinis

o Bila FT4 dan TT3 di bawah normal dan TSH meningkat, disert

klinis, maka terapi dapat mulai dilakukan


16/22

Validitas

Apakah penelitian ini fokus penelitian ini sesuai dengan tujuan pe

Ya, penelitian ini bertujuan mengetahui faktor-faktor apa saja ymempengaruhi terjadinya kondisi Hipotiroid Subklinis dengan da

antropometri dan laboratorium sebagai variabel penelitianny

Apakah penulis menggunakan metode yang tepat untuk menjaw

pertanyaan mereka?Ya, peneliti menggunakan metode observational retrospektif u

mengambil data yang diperlukan, dengan tehnik randomized do

control trial untuk sampling, tetapi jumlah sampel nya masih ter


17/22

Validitas

Apakah subjek penelitian diambil dengan cara yang tepat?

YA, subjek diambil dengan cara randomized double blinded contsehingga bias menjadi minim

Apakah data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuan penelitian?

YA, data diambil berdasarkan semua anak Sindroma Down yang

Catalan Down Syndrome Foundation


18/22

Validitas

Apakah penelitian ini mempunyai jumlah subjek yang cukup untuk

meminimalisasi kebetulan?

Tidak, karena masih terlalu minim bila dibandingkan dengan pop

diambil

Apakah analisa data dilakukan cukup baik?

Ya, dilakukan perbandingan berpasangan dari kelompok-kelompok


19/22

Important

Penelitian ini penting untuk mengetahui faktor-faktor apa saja ya

mempengaruhi Hipotiroid Subklinis dan terapi yang akan diberikaterdapat faktor tersebut


20/22

Applicable

Penelitian ini applicable baik secara penelitian ataupun secara pe

karena angka kejadian Sindroma Down yang cukup tinggi di negberkembang, termasuk Indonesia


21/22

Penelitian iniValid, Important, dan Applicable.


22/22

Terimakasih

Documents

Sindroma Down Dan Hypothyroid