Embed Size (px)
Citation preview
CAMPUS INNENSTADT
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN UND MEDIZINMANAGEMENT
SIMULAREA MEDICALĂ CA TEHNICĂ DE EVALUARE A PROCESULUI CLINIC ȘI IDENTIFICARE PUNCTE CRITICE
M. Lazarovici, Human Simulation Center, München
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
RISK MANAGEMENT CLINIC?
2
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
RISK MANAGEMENT CLINIC!
3
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
ANALIZA CAZULUI – ANALIZA SISTEMULUI
“For every complex problem, there is an answer that is clear, simple
and wrong.”
(Card AJ. BMJ Qual Saf 2016, 5 whys)
4
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
CICLUL MANAGEMENTULUI DE RISC
5
Identificarea riscurilor
Analiza riscurilor
Cuantificarea riscurilor
Strategia instituţională
Managementul riscurilor
Monitorizarea riscurilor
Evitare Reducere Transfer Asumare
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
MANAGEMENTUL DE RISC – ROLUL SIMULĂRII
6
Identificarea riscurilor
Analiza riscurilor
Cuantificarea riscurilor
Strategia instituţională
Managementul riscurilor
Monitorizarea riscurilor
Evitare Reducere Transfer Asumare
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
IDENTIFICAREA RISCURILOR
Căutarea sistematică a riscurilor
Pas important pentru succesului managementului riscurilor
Necesită conştientizarea riscurilor de către personal
Pentru recunoaşterea unui risc acesta trebuie perceput
Considerarea condiţiilor cadru relevante
Includerea perspectivei pacientului
7
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
IDENTIFICAREA RISCURILOR
Analiză de către experţi (ex. FMEA)
Audit
Clasic
Simulare
8
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
IDENTIFICAREA RISCURILOR - FMEA
Metodă sistematică, proactivă
Evaluarea unui proces pentru a determina punctele slabe
Identificarea paşilor care necesită corecturi urgente
Evaluarea
Paşilor procesului
failure modes (Ce s-ar putea întâmpla?)
failure causes (De ce s-ar putea întâmpla?)
failure effects (Ce consecinţe ar avea?)
9
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
IDENTIFICAREA RISCURILOR - AUDIT
Clasic
Observare în timp real
Studiul documentelor
Simulare
Stress the system, not the providers!
Tot ce poate fi real, să fie real – telefon, alerte, poziţia şi activităţile
conexe ale personalului, procese administrative, etc.
Abstracţie – test weekend fără weekend
Definirea unor criterii de întrerupere (abort)
10
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
SIMULAREA ÎN AUDIT
„See what you don’t see
in real life!”Kinberley Stone, Co-Director, Pediatric Emergency Medicine Simulation,
Seattle Children’s
11
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
SIMULAREA ÎN AUDIT
Uzual – ca. 250 de probleme de sistem
20% riscuri latente serioase (latent safety threats)
Zone fără acoperire WiFi/telefon (lift)
Uşi care pot afecta echipamente medicale
Orientarea echipelor de urgenţă
...
12
Kimberley Stone, Seattle Children’s, Oral Presentation ASPiH 2018, Southport
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
MANAGEMENTUL RISCURILOR - SIMULAREA
Idei de schimbare a proceselor
„Rapid prototyping” – implementarea rapidă
Test prin simulare
Implicarea profesioniştilor din domeniu
Testul procesului în timp real
13
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
REZULTATE - ECHIPAMENT / MATERIAL
14
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
REZULTATE - SPAŢII
15
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
MONITORIZAREA RISCURILOR - SIMULAREA
System check în mod repetat/regulat
Evoluţii în timp
Instruirea personalului (onboarding)
Instruirea personalului – deficienţe constatate
Ex: Verificarea aparatelor de anestezie
16
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
MANAGEMENTUL RISCURILOR – SIMULAREA
Pregătirea unor schimbări (change management)
Pregătirea pentru proceduri rare/complexe
Schimbări protocoale sau introducerea unor protocoale noi
17
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
GLOBAL - DE CE SIMULARE ÎN RISK MANAGEMENT?
Posibilitatea de a evalua sistemul în funcţiune
„work as done”
System check
Descoperirea unor riscuri latente
Dezvoltarea, testarea şi implementarea unor măsuri preventive
Pregătirea personalului pentru manevre rare şi complexe
Susţinerea măsurilor change-management
18
From: From Simulation to Separation Surgery: A Tale of Two TwinsAnesthesiology. 2014;120(1):110. doi:10.1097/ALN.0b013e31828e13d6
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
19
Simularea în timpul lucrărilor de construcţie
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
20
UPU – transferul pacientului
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
21
postul de control şi observaţie
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
DE CE SIMULARE ÎN RISK MANAGEMENT?
22
creşterea siguranţei pacientului
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
23
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
INSTITUT FÜR NOTFALLMEDIZIN
UND MEDIZINMANAGEMENT
Dr. Marc Lazarovici
Human Simulation Center
Institut für Notfallmedizin
und Medizinmanagement
Klinikum der Universität München
Tel: +49 89 4400-57101
Mail: [email protected]
Internet: www.hsc-muenchen.de
24
