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7/16/2019 Silicosis PLANESI
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SILICOSIS
Dr. Andrs Prez Gutirrez.Medicina del TrabajoACHS Rancagua
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NEUMOCONIOSIS
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NEUMOCONIOSIS
La arquitectura alveolarpermanece intacta
La reaccin del estromapulmonar es mnima y consistefundamentalmente en fibras dereticulina
La reaccin al polvo es
potencialmente reversible
Alteracin permanente odestruccin de la arquitecturaalveolar
Reaccin colgena estromal degrado medio o intenso
Estado cicatricial permanentedel pulmn
COLAGENASNO COLAGENAS
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Silicosis Asbestosis
Talcosis
Neumoconiosis delcarbn
Siderosis
Estaosis
Antracosis
Beriliosis
Calicosis
Neumoconiosis
ColgenasNo colgenas
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Pulmn Normal
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SilicosisImagen de pulmn normal
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Definicin
La silicosis es una ENFERMEDAD OCUPACIONALreconocida como uno de los problemas prioritarios
de Salud ocupacional en el mundo.
Se trata de una FIBROSIS PULMONARINCURABLE y muchas veces progresiva,
producida por la exposicin al polvo de SILICE.(1)
.Lo importante es que es una enfermedadPREVENIBLE.(1)
(1) PLAN NACIONAL DE ERRADICACIN DE SILICOSIS, ESTRATEGIA 2009-2030.
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Definicin
Es una enfermedad del pulmn, producida por lapermanente aspiracin de polvo de slice librecristalizada.
El polvo de slice produce alteraciones fibrosas enlos pulmones, disminuyendo la capacidad
respiratoria porque el pulmn pierde elasticidad.
Los alvolos pulmonares se endurecen al serreemplazados por callosidades fibrticas, y elenfermo se hace ms vulnerable a otras
enfermedades.
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Slice (SIO2)
Amorfa
CombinadaLibre
Cristalina
Tierra de diatomeasOpaloTrpoli
CuarzoTridimitaCristobalita
Silicatos
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Etiologa
SiO2
Tamao de laspartculas ensuspensin
Concentracin delas partculas enel aire ambiente
Tiempo deexposicin
Factores
individuales
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Epidemiologa
En Chile prevalencia desconocida, pocosestudios, deficiente sistema recoleccin dedatos?, escasa informacin de la silicosis?
Existe Subdiagnstico y Diagnstico tardo.
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Cal es el impacto de la
silicosis? Provoca discapacidad permanente y prdida
de expectativa de vida.
Disminucin de la calidad de vida. Carga para las economas nacionales y los
sistemas previsionales: Ausentismo por enfermedad.
Prdida de das de trabajo. Discapacidad.
Pago de subsidios.
Prdida de mano de obra calificada.
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PRINCIPALES FUENTES DE
EXPOSICIN A SLICE
Minera Canteras de cuarzo
Fundiciones Fbricas de porcelanas y cermicas Reparacin y demolicin de hornos
Cristaleras y vidrieras Mecnicos dentales
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CONCENTRACIN AMBIENTAL
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LIMITE PERMISIBLE PONDERADO PARASLICE CRISTALINA
(LPP).
LPP : 0.08 mg./m3
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Tiempo de exposicin
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Carga de trabajo
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Tamao de la partcula
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Regin nasofaringea5 30um
Impactacin
Regin alveolar1 um
Difusin
Trquea
BronquiosBronquolos
1 5 umSedimentacin
Cambios dedireccin
Muy abruptos
Menos abruptos
Suaves
VelocidadDel aire
++++
+++
++
+
0
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ANATOMA PATOLGICA DE LA SILICOSIS Y
FORMAS DE PRESENTACIN
Formas micronodulares y nodulares
Formas condensadas
1 - 2
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FORMAS MICRONODULARES Y
NODULARES
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PROFUSIN DE LAS OPACIDADES
1/10/0 2/2 3/3
0/1 2/1 2/3 0-1-2-3
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PROFUSIN
1/1 2/2 3/3
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TAMAO DE LAS OPACIDADESREDONDAS
p/p
Dimetro hasta1.5 mm
q/q
Dimetro >1.5 mm y hasta
3 mm
r/r
Dimetro >3 mm y hasta
10 mm4-5-6
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TAMAO DE LAS OPACIDADESREDONDAS
p/p q/q r/r
p/q r/q
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TAMAO DE LAS OPACIDADESREDONDAS
p/p q/q r/r
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FORMAS CONDENSADAS
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Categora
A
Opacidad con dimetro superior a 10mm y hasta 50mminclusive, o varias opacidades cada una mayor de 10 mm, sinque la suma de sus dimetros exceda a los 50 mm.
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Categora
B
Una o ms opacidades mayores o ms numerosas que lasde la categora A, cuyas reas combinadas no exceden el
equivalente de la zona superior del pulmn derecho.
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C
Categora
Una o ms opacidades cuyas reas combinadas exceden elequivalente de la zona superior del pulmn derecho.
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PATOGENIA DE LA SILICOSIS
Teora mecnica Teora qumica
Teora inmunolgica
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SILICE
LISOSOMA
MACROFAGO
ENZIMAS
LISOSOMALES
INTERLEUKINA 1
FIBROBLASTOS
FIBRAS COLAGENAS
LINFOCITO T LINFOCITO B
PLASMOCITOS
NECROSIS
SILICE
GAMMA GLOBULINAS
TEORA INMUNOLGICALINFOCINAS
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DIAGNSTICO DE LA SILICOSIS
Historia ocupacional Rx. De trax
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA
SILICOSIS
Tuberculosis miliar
Micosis pulmonar Cncer y metstasis pulmonares
Otras neumoconiosis
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FORMAS CLNICAS DE LA
SILICOSIS
Silicosis crnica
CLNICA DE LA SILICOSIS CRNICA
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CLNICA DE LA SILICOSIS CRNICA
Sintomatologa tarda Sntomas Inespecficos
Sin correlacin clnico radiolgica
Pobre correlacin radiolgica funcional
Caractersticas generales
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CLNICA DE LA SILICOSIS CRNICA
Disnea progresiva Tos y desgarro
Dolor torcico
Prdida de peso
Astenia
Hipocratismo digital Hemoptisis
Corazn pulmonar
Insuficienciarespiratoria
Sntomas y signos
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FORMAS CLNICAS DE LA
SILICOSIS
Silicosis crnicaSilicosis complicadaSilicosis acelerada
Silicosis aguda
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EVOLUCIN DE LA SILICOSIS
Contenido de slice libre en el polvo Concentracin ambiental de polvo respirable de
slice cristalina libre posibilidad deprogresin sin exposicin.
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Evolucin de la silicosis
Profusin 2/2 o ms Progresin
1 Fase : Micronodular
2 Fase : Condensacin IRC yCorpulmonal
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COMPLICACIONES Y PATOLOGAS
ASOCIADAS A LA SILICOSIS
Tuberculosis Necrosis de masa
pseudotumorales
Pneumotrax Nefropata
Bronquitis crnica Enfisema
Cncer pulmonar
Esclerodermia
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAPARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE
Nmina deexpuestos
Normal
Alterada
Control mdico
COMPIN
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EVALUACIN MEDICO-LEGAL DE LA SILICOSIS
Radiografa de trax
Espirometra
Otros
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EVALUACIN MEDICO-LEGAL DE LA
SILICOSIS
Compromisoradiolgico
CompromisoFuncional
Profusin segn clasificacinRadiolgica de la OIT
Tabla 1. Grados de alteracinFuncional. Circular 3G/40 Minsal
Tabla 2. Grados de incapacidadde ganancia. Circular 3G/40 Minsal
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Pulmn
Normal
Pulmn con
Silicosis
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PLANESI
Prevencin de Silicosis.
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Formas de Prevenir la Silicosis
Reducir al mnimo el polvo en lugares de trabajo.Instalar controles tcnicos (ventilacin deescapes localizados) y mtodos de
contencin (gabinetes y mquinas delimpieza a chorro) para evitar que el polvoescape al aire.
Capacitar a los trabajadores acerca de losefectos del polvo de slice en la salud y acercade las tcnicas de trabajo apropiadas parareducir el polvo.
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Formas de Prevenir la Silicosis
Mojar las superficies antes de proceder alimpiarlas.
Utilizar aspiradoras con filtros de aire o barrersobre mojado durante las tareas de limpieza.
No limpiar el polvo con aire comprimido.
Llevar puestas mascarillas de respiracinsiempre que sea necesario para evitar respirarel polvo.
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Utilizar elementos de
Proteccin.
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Muchas Gracias!