1

SYLLABUS DEL CURSO DE LABORATORIO

I. DATOS INFORMATIVOS:

1. Experiencia Curricular: LABORATORIO

2. Dirigido o estudiantes: Ciencias Médicas-Pregrado

3. Año de Estudios: 4to. Año. Promoción: XLVII

4. Semestre Académico: Segundo Semestre

5. Tipo de Currículo: Rígido

6. Duración del Curso: 08 semanas

Fecho de inicio: 24 de Mayo de 2011

Fecha de Término: 22 de Julio 2011

7. Número de créditos: 03

Conferencias: 3 horas / semanales

Prácticas: 6 horas / semanales

8. Prerrequisito: Fisiología-Bioquímica, Anatomía y Microbiología

9. Coordinador: Ms. Carlos Vilela Desposorio.

Plana Docente:

Bch. Víctor Lezama N. Prof. Auxiliar

Bch. Víctor Requena F. Prof. Auxiliar

Ms. Carlos Vilela D. Prof. Asociado

Ms. Willy Plasencia A. Prof. Asociado

Dr. Juan Díaz P. Prof. Asociado

Dr. Jorge Huamán S. Prof. Principal

Dr. Luís Rodríguez D. Profesor Invitado

10. Departamento Académico: Medicina

II. SUMILLA:

El Laboratorio Clínico es un conjunto de procedimientos que van a permitir obtener datos precisos,

medidos, cuantificados, producto del análisis físico-químico de los líquidos y secreciones del enfermo.

Esta asignatura teórica y práctica, tiene como propósito que el alumno se relacione con los

procedimientos de laboratorio, sepa utilizar esta información y la relacione con los datos clínicos con la

finalidad de llegar al diagnóstico de alguna entidad nosológica.

El curso consta de cinco unidades, las cuales comprenden: 1.-Hematología. 2.- Banco de sangre;

hemostasia y coagulación. 3.- Urianálisis- trasudados y exudados 4.-Inmunología y bioquímica

sanguínea; y finalmente 5.- Enfermedades hematológicas: Leucemias y Linfomas. Estos estudios se

realizan en fluidos corporales los cuales son elegidos por el clínico para obtener mayor información del

paciente. Los datos cuantificados serán interpretados por el médico de cabecera con ayuda de un

Patólogo Clínico, a fin de lograr la elección del tratamiento más eficaz y lograr el fin último que es la

mejoría del paciente.

PROGRAMACION ACADEMI CA

COMPETENCIAS GENERALES DEL CURSO

1. Familiariza al alumno con conceptos clínicos y procedimientos de laboratorio clínico que

contribuyen al diagnóstico de las diferentes entidades patológicas, integrando los conocimientos

de las ciencias básicas de Hematología, Microbiología, bioquímica e Inmunología haciendo uso

del método científico y valorando su aplicabilidad clínica.

2

2. Analiza las entidades nosológicas basándose en resultados de análisis clínicos, los mismos que

interpreta y fundamenta con información científica, aplicando juicio crítico y ético.

3. Identifica anormalidades en los resultados de los análisis de laboratorio clínico y organiza

síndromes clínicos basándose en el conocimiento científico actual mediante la revisión

bibliográfica, llevando a cabo una medicina basada en evidencias, demostrando

responsabilidad y ética.

IV. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS POR UNIDAD

1º UNIDAD EL LABORATORIO CLINICO EN LAS ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

Competencia 1

C-1. Describe los procedimientos de lectura del Hemograma completo, los diferentes elementos celulares de la sangre, hematocrito, VSG y hemoglobina, a partir de conocimientos teóricos y protocolos de las prácticas, demostrando actitud científica y ética en la formación profesional.

Capacidades

1. Describe los pasos en la toma de muestra de sangre venosa y arterial, identificando adecuadamente las venas más accesibles a la punción y la extracción de sangre en el volumen optimo.

2. Realiza los procedimientos adecuados para el dosaje de hemoglobina plasmática, Hcto,

VSG. y contaje total de elementos celulares (leucograma).

Nivel de logros:

A. Identifica microscópicamente células sanguíneas luego de realizar adecuadamente los extendidos de sangre venosa, y realiza el recuento de glóbulos rojos y blancos con un 95% de eficiencia

B. Identifica los rangos normales y patológicos de los hemogramas, así como las alteraciones morfológicas de los eritrocitos en un frotis de sangre periférica con un 70% de eficiencia. con un 70% de eficacia 4’ 1

2º UNIDAD

1ºBANCO DE SANGRE

2ºHEMOSTASIA Y ANTICOAGULANTES

Competencias de la Unidad:

C-1. Describe las diferentes pruebas en el Banco de sangre (Grupo Sanguíneo, factor Rh y reacción

cruzada) utilizando la literatura más reciente aplicando juicio critico a la investigación.

Capacidades

1. Realiza las pruebas de banco de sangre señaladas y explica los diferentes anticoagulantes usados

así como sus mecanismos de acción en la hemostasia.

2. Establece relaciones entre los síndromes clínicos más importantes (CID, ANEMIAS) y las

pruebas de hemostasia en el laboratorio clínico.

Nivel de logros A. Explica los métodos usados en la determinación del grupo sanguíneo, factor Rh y el control de calidad respectivo

de dichas pruebas.

B. Describe los procedimientos de dichos exámenes así como las pruebas de sangría y hemostasia en el

laboratorio Clínico.

C. Señala teóricamente las pruebas de banco de sangre y hemostasis pero no llega a realizarlos.

3

3ª UNIDAD. ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS: LEUCEMIAS. GENERALIDADES. LEUCEMIAS AGUDAS Y CRONICAS. CLASIFICACION.

Competencia de la Unidad

C-1. Familiariza al alumno con enfermedades neoplásicas hematológicas más frecuentes de nuestro

medio, haciéndole partícipe en la correlación con los hallazgos Hematológicos normales de células

sanguíneas y linfoides, mediante la revisión de láminas preparadas de casos clínicos y demostrando

ética científica.

Capacidades:

1. Demuestra y describe los hallazgos microscópicos en lámina periférica identificando los tipos de

células anormales diagnósticas en los tipos más frecuentes de leucemias demostrando competitividad

y ética científica.

Nivel de Logros

A. Reconoce células malignas y diagnostica los tipos más frecuentes de leucemias.

B. Identifica células malignas y clasifica las leucemias.

C. Identifica células sanguíneas malignas pero no clasifica ni define a qué tipo de leucemia

corresponden.

4ª UNIDAD URIANALISIS TRASUDADOS Y EXUDADOS

Competencias de la Unidad

C-1. Reconoce microscópicamente las diferentes estructuras normales y anormales en el sedimento

urinario y gram s/c, mediante preparados patológicos y revisión de la literatura demostrando ética

científica.

C-2. Describe, mediante el uso del microscopio óptico los diferentes elementos celulares de los líquidos

corporales de acuerdo a la literatura así como sus diferencias bioquímicas, demostrando

capacidad de interpretación.

Capacidades

1. Señala los diferentes tipos de células, cristales y/o cilindros, así como la presencia de gérmenes

2. Realiza con eficacia la medición de la densidad urinaria e interpreta los hallazgos bioquímicos

señalados en el Uritest

3. Identifica las células normales y anormales de los líquidos corporales, así como interpreta las

alteraciones bioquímicas de los exudados y trasudados orgánicos.

Nivel de Logros

A. Da instrucciones precisas para la toma de muestra de orina, trasudados y exudados, lleva a cabo el

análisis respectivo e interpreta los resultados con un 95% de eficiencia.

B. Da instrucciones precisas para la toma de muestra de orina, trasudados y exudados, lleva a cabo el

análisis respectivo e interpreta los resultados con un 70% de eficiencia.

C. Instruye al paciente para la toma de muestra de orina, trasudados y exudados, lleva a cabo el análisis

respectivo e interpreta los resultados con un 50% de eficiencia.

4

5ª UNIDAD

INMUNOLOGIA Y BIOQUIMICA SANGUINEA

Competencia de la Unidad

C-1. Describe los diferentes marcadores virales y serológicos así como los marcadores tumorales más

frecuentemente usados en el laboratorio clínico, señalando sus aplicaciones clínicas demostrando

haber revisado literatura reciente con espíritu crítico y científico.

C-2. Interpreta las alteraciones séricas de la glicemia y de lípidos, en pacientes diabéticos y otras patologías

según protocolos y patrones específicos, señalando responsabilidad y respeto por el paciente.

Capacidades

1. Interpreta resultados de marcadores virales y tumorales de paciente seleccionados, en diferentes

patologías.

2. Describe y correlaciona los hallazgos serológicos de pacientes con SIDA y Hepatitis Viral, mediante las

conferencias en clase y literatura revisada, demostrando ética con el paciente.

3. Correlaciona los hallazgos de Laboratorio de glicemia y lípidos en grupos de pacientes e interpreta con

datos clínicos, estableciendo pronósticos de riesgo en casos de niveles elevados, demostrando ética

en el desarrollo de las prácticas.

Nivel de Logros para la competencia 1

A. Interpreta y explica los resultados de marcadores virales y tumorales, llega a un diagnóstico y fundamenta sus conclusiones.

B. Explica los resultados de marcadores virales y tumorales, llega a un diagnóstico, pero no es capaz de sustentar su diagnóstico.

C. Describe los resultados de marcadores virales y tumorales, pero sin llegar a un diagnóstico fundamentado.

Nivel de Logros para la competencia 2

A. Interpreta y clasifica las alteraciones de la glicemia y del perfil lipídico estableciendo pronóstico de

riesgos con un 95% de eficiencia.

B. Interpreta y clasifica las alteraciones de la glicemia y del perfil lipídico estableciendo pronóstico de

riesgos con un 70% de eficiencia.

C. Interpreta y clasifica las alteraciones de la glicemia y del perfil lipídico, sin establecer pronóstico de riesgo.

V. PROGRAMA DE CONFERENCIAS:

1. Toma de muestras de Sangre venosa y arterial, anticoagulantes más utilizados en laboratorio

clínico y en la clínica.

2. Hemograma normal y Patológico, correlaciones clínicas y de laboratorio.

3. Serie roja - Alteraciones corpusculares. Hemoglobina y Hematocrito, Velocidad de sedimentación

globular. Serie blanca. Plaquetas.

4. Anemias, por menor producción o mayor destrucción- y el laboratorio clínico.

5. Hematopatología: Leucemias. Generalidades y su Clasificación.

6. Hemostasia y Coagulación sanguínea: Vías clásica y Alternas. Enfermedades relacionadas.

7. Coagulación intravascular diseminada y su relación con el laboratorio clínico.

8. Banco de sangre y transfusiones sanguíneas: enfermedades relacionadas.

9. Urianálisis: Examen completo de orina, sedimento urinario. Examen físico y Bioquímico y sus

relaciones con enfermedades más frecuentes

10. Trasudados y exudados: clínica y el laboratorio.(Dr. Díaz Plasencia)

5

11. Perfil lipídico, criterios actuales (Dr. Huamán)

12. Inmunología. Criterios Actuales.(Dr. Huamán)

13. Inmunología y Marcadores virales y tumorales: enfermedades relacionadas. (Dr. Huamán)

14. Biología Molecular: Generalidades. Técnicas (FISH, Cargas Virales: VIH, HCV) (Dr. Rodríguez)

VI. PROGRAMA DE PRÁCTICAS

1. Toma de muestras de sangre, venosa, extensión, frotis y Coloración. Wright. 2. Hemoglobina - Hcto - VSG. 3. Recuento de leucocitos 4. Fórmula leucocitaria. Estudio de la serie roja y plaquetas. 5. Examen de orina completo y bioquímica 6. Test de coagulación y sangría 7. Glicemia basal- Tolerancia a la glucosa 8. Inmunología: Pruebas de Aglutinación. Las prácticas serán evaluadas a través de un informe escrito de cada práctica. Dichos informes seguirán el esquema de un informe científico. Los informes serán evaluados de acuerdo a los niveles de logro especificados en cada competencia. El calificativo de dicho informe contribuirá con el 20% del total de la nota promocional.

VII. RECURSOS

7.1. RECURSOS DE PERSONAL

7.1.1. PLANTEL DOCENTE

Ms. Willy Plasencia, Bch. Victor Requena F., Bch. Víctor Lezama,

Ms. Carlos Vilela D.

Dr. Jorge Huamán, Dr. Juan Díaz P.

7.1.2. PERSONAL TECNICO

Br. En Laboratorio Clínico. Sr. Américo Aguilar Zavaleta (cel 949713436)

7.1.3. PERSONAL ADMINISTRATIVO

Susana Castillo, Secretaria de la Jefatura del Dpto. de Medicina.

7.2. MATERIALES EDUCATIVOS

7.2.1. Colección de preparados hematológicos normales y patológicos

7.2.2. Colección de diapositivas, filminas, archivo Power Point, que se utilizarán en las conferencias y

clases prácticas.

7.2.3. Equipo y material para los análisis programados para grupos de 15 alumnos. 7.3. Ambientes

El curso se desarrollará en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo 7.3.1. Las conferencias se desarrollarán en el 2do. Piso de la ex-Biblioteca de la Facultad de Medicina

7.3.2. Las prácticas se desarrollarán en el Laboratorio de Patología General de la Facultad de Medicina – Jr. Salaverry 545, Trujillo.

7.3.3. Secretaría.- Funciona en horas de oficina, servicio de patología del Hospital Belén de Trujillo – Bolívar 450.

6

VIII. EVALUACION DEL ESTUDIANTE

8.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACION: Se tomarán CUATRO evaluaciones teóricas parciales: La primera corresponde hasta la cuarta conferencia; la segunda incluye los temas 5,6,7 y 8; la tercera unidad desde la conferencia número 9 hasta la undécima y la cuarta unidad desde la conferencia número 12 hasta la decimocuarta. La evaluación práctica se tomará después de la tercera evaluación teórica.

ESCALA DESCRIPTIVA PARA VALORAR EL COMPORTAMIENTO ETICO

VALOR

ETICO

INDICADOR/SUBINDICADOR PUNT

RANGO DEL

VALOR

R

ES

PO

NS

AB

ILID

AD

1.1. Asistencia

A.Es puntual

B.Llega dentro de los 10 minutos de tolerancia

C.Llega después de la tolerancia

D.Falta

1.2.Permanencia en clase

A. Permanece ininterrumpidamente hasta el término de la clase

B.Sale de clase solicitando permiso

C.Abandona la clase sin permiso

1.3.Cumplimiento de Tareas

A.Cumple oportunamente

B.Cumple en plazo extra concedido

C.No cumple

8

6

4

0

. .

7

4

0 .

5 3

0

0-20

DIS

CIP

LIN

A A.Atiende y promueve la disciplina

B.Eventualmente se distrae o interrumpe la clase

C.Frecuentemente se distrae o interrumpe la clase

20 14

05

0-20

HO

NE

ST

ID

AD

SO

CIA

L A.Cuidadoso con el patrimonio personal e institucional

B.Ocasionalmente indiferente al cuidado del patrimonio

personal e institucional

C.Atenta contra el patrimonio personal e institucional

20

.

14 05

0-20

Hon

estid

ad

INT

ELE

CT

UA

L

A.Produce trabajos originales con referencias bibliográficas

B.Ocasionalmente presenta trabajos sin referencias

bibliográficas.

C.Plagia trabajos.

. 20

. 14

05

0-20

RE

SP

ET

O

A. Se comporta acorde con las normas institucionales y sociales

B.Incurre eventualmente en comportamientos inapropiados a

las normas institucionales y sociales

C.Reiterado comportamiento inapropiado a las normas

institucionales sociales.

20

.

14 .

05

0-20

8.2. CALIFICACION DE LAS EVALUACIONES:

Cada evaluación se calificará de 0 a 20. Sólo se redondeara a 11 el promedio final en caso sea de 10,5 ó más, a fin de obtener el promedio promocional.

8.3. COMPUTO DE NOTAS:

Cada evaluación teórica tiene un peso ponderal de 70%, la nota práctica de 20% y la nota de comportamiento ético 10%. El promedio de las CUATRO evaluaciones parciales equivale a 0,7 y

7

la nota práctica a 0,2 (La calificación del informe de práctica contribuye a esta nota). La suma de estos dos promedios más el puntaje alcanzado por comportamiento ético da la nota Promocional.

El calificativo del comportamiento ético se promediará con el calificativo del aprendizaje específico, en las siguientes condiciones: A. Que el estudiante obtenga nota promocional aprobatoria en la evaluación específica. De no

darse esta condición, la nota de la experiencia curricular será la de la evaluación específica, únicamente.

B. Teniendo nota aprobatoria en la evaluación específica, la nota de comportamiento ético le significará una bonificación máxima de 02 puntos al calificativo de la evaluación específica.

Los calificativos del comportamiento ético se reportarán al Sistema de Tutoría y consejería de la Facultad, a fin de que el estudiante con calificativo desaprobatorio sea sujeto de atención para el diagnóstico y mejora del comportamiento ético.

8.4. SITUACION DE REZAGADO:

Se considera rezagado al alumno que acredite alguna de las causales siguientes y con solicitud dirigida al coordinador del curso con 48 horas de anticipación al examen respectivo: a. Enfermedad. El estudiante o familiar, presentará un certificado médico expedido y visado por

el médico del servicio médico de Bienestar Universitario y Asuntos Estudiantiles. Se

debe consignar que el alumno está impedido de dar examen. No se aceptará

certificados de médicos particulares.

b. Impedimento Familiar Grave.- El alumno presentará al Coordinador del curso, una solicitud escrita pidiendo ser considerado en los exámenes de rezagados, adjuntando el certificado de enfermedad del familiar (padre, madre, hijos, hermanos o conyugue) VISADO por el Ministerio de salud o Essalud. No se aceptarán las justificaciones descritas como: ‘por motivos personales” o ‘motivos de fuerza mayor’. En caso de fallecimiento de un familiar (padre, madre, hijos, hermanos o conyugue) presentará una copia del certificado de defunción. No se aceptará como justificación el fallecimiento de familiares indirectos como abuelos, tíos, primos, sobrinos, etc. Los exámenes de rezagados se tomarán antes de finalizar la última unidad. Sólo es posible rezagar la I o la II unidad. En ningún caso un mismo alumno podrá rezagar las dos unidades. Los alumnos que no se presentasen al 3ro ó al 4to examen, pasarán de frente al aplazado.

8.5 SITUACION DE APLAZADOS

El examen de aplazados se tomará al finalizar el curso y será después del examen de rezagados. El examen versará sobre todas las Unidades del curso. Será escrito e incluirá preguntas de la evaluación práctica. Se presentará un recibo de Tesorería (Directiva N 266-79). La nota del examen de aplazados será la nota promocional del alumno.

8.6. La evaluación de la asignatura se rige según el artículo 4 del Capítulo II de la Naturaleza, Propósitos y Características de la Evaluación de la Normatividad Académica de la UNT.

IX. ASISTENCIA Y HORARIO:

9.1 Las clases se llevarán a cabo de Lunes a Viernes, por las tardes, se iniciará a las 2.30 p.m. 9.2 La asistencia es obligatoria, el 30% de inasistencias a las conferencias y/o prácticas, por cualquier

motivo inhabilita automáticamente al alumno para rendir el examen de la unidad correspondiente. 9.3 No se permitirán cambios de grupo, una vez confeccionados los grupos de prácticas.

8

9.4 El abandono de la práctica, invalida la asistencia y será tomado en cuenta como parte de su comportamiento ético.

9.5 Las clases serán suspendidas sólo por mandato oficial de la Universidad.

9.6 Se considerarán RETIRADOS los estudiantes con Resolución Directoral BUN. De no tener la

Resolución serán INHABILITADOS

9.7 No se permite el uso de celulares durante las horas lectivas sean teóricas o prácticas. Para los

exámenes teóricos y práctico no se permitirá el ingreso de celulares ni correctores.

BIBLIOGRAFIA

El curso de Laboratorio Clínico incluye los siguientes textos que se recomiendan para consulta, ya

que los temas son amplios y pueden ser muy efectivos para el desarrollo de nuestros objetivos:

TEXTOS:

1. Henry, Jhon Bernard. El Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Madrid: Marban Edit; 2005.

2. Leavell, Byrd S. y Thorup, O.A. Hematología Clínica. 4ta. ed, México: Editorial

Interamericana; 1978.

3. Rodak F., Bernadette. Hematología: Fundamentos y Aplicaciones Clínicas. 2ª ed, México:

Editorial Médica Panamericana; 2005.

4. Kasper, D.L, Braunwald, E., Fauci, A.S., Hauser, S.L., Longo, D.L., Jameson, J.L. Harrison. Principios de Medicina Interna (2 Vol.) 16a. ed., México: Editorial McGraw-Hill; 2006 (En este texto los hallazgos del Laboratorio se discuten en relación con las manifestaciones clínicas)

5. Prieto V, Jesús. Balcells La clínica y el laboratorio. 20ª ed, Madrid:Masson; 2006.

6. Gradwohl. Métodos y Diagnósticos del Laboratorio Clínico. 8ª ed. Buenos. Aires: Editorial Médica Panamericana; 1983.

7. Greer JP et al Editores. Wintrobe´s Clinical Hematology Vol. 1 y 2, 11th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

8. Wallach, Jackes. Interpretación Clínica de las Pruebas de Laboratorio. 4a ed Madrid:Masson, S.A; 2003.

CVD/scp.