Shift Work & Extended Hours of Work

Egyptair / Quality & Safety & Follow Ups Sector


Hunter's diseases of occupations, tenth edition

-2-

Egyptair / Quality & Safety & Follow Ups Sector -3-


Hunter's Diseases of Occupations has remained the pre-eminent

text on diseases caused by work, universally recognized as the

most authoritative source of information in the field. It is an

important guide for doctors in all disciplines who may encounter

occupational diseases in their practice, covering topics as diverse as

work and stress, asbsetos-related disease, working at high altitude

and major chemical incidents, many of which are highly topical.

presenting all practitioners considering an occupational cause for a

patient's condition with comprehensive coverage of work-related

diseases as they present in modern and developing industralised

societies. It draws on the wide-ranging and in-depth clinical

knowledge and experience, and acadmic excellence, of top experts

in the field.

-4-


1. Donald Hunter and the history of occupational health: Precedents and perspectives 2. The changing face of occupational disease 3A. The occupational history 3B. Assessment of exposure 3C. Biological Monitoring 4A. Compensation schemes 4B. Epidemiological methods and evidence-based occupational medicine 4C. Attribution of disease 5. Medicolegal reports and the role of the expert witness 6A. Occupational toxicology: General principles 6B. Risk assessment and exposure modelling 7A. Introduction 7B. Aluminium 7C. Antimony 7D. Arsenic 7E. Beryllium 7F. Cadmium 7G. Chromium 7H. Cobalt 7I. Copper 7J. Gold 7K. Lead 7L. Manganese 7M. Mercury 7N. Molybdenum 7O. Nickel 7P. Phosphorus 7Q. Platinum group metals 7R. Silver 7S. Tin 7T. Tungsten 7U. Uranium 7V. Vanadium 7W. Zinc 7X. Thallium 7AA. Magnesium 7BB. Iron 7CC. Polonium 8A. Gases: General (inc. RADS(Ayres))

8B. War/terrorist gases including cyanide 8D. The semiconductor industry 9. Welding, fumes and inhalational fevers 10. Pesticides and other agrochemicals 11. Organic chemicals 12. Noise 13. HandaC"arm vibration syndrome 14. Whole body vibration 15. Heat and cold 16A. Diving and tunnelling 16B. Working at high altitude 16C. Flying and spaceflight 17A. Ionizing radiation 17B. Non-ionizing radiation and the eye 17C. Extremely low frequency electric and magnetic fields 17D. Radiofrequency fields 18. Repeated movements and repeated trauma affecting the musculoskeletal system 19. Occupational back pain 20B. Zoonoses 20A. Occupational infections 21. Bioterrorism 22. Genetic modification and biotechnology 23. Work and psychiatric disorder 24. Psychosocial model of workplace mental illness 26. Substance abuse and the workplace 27. Imaging in occupational lung disease 28. Work and chronic air flow limitation 29. Occupational asthma 30. Byssinosis and other coton-related diseases 31. Extrinsic allergic alveolitis 32. Health effects related to non-industrial workplace indoor environments

33A. General aspects 33B1. Asbestos and asbestos-related diseases 33B2. Epidemiology of asbestos-related diseases 33B3. Other fibrous mineral dusts 33C. Non-fibrous mineral dusts 33C1. Silica and silica-related diseases 33C2. Epidemiology of silica-related diseases 33C3. Other non-fibrous mineral dusts 33D1. Metal dusts and fumes (two sections combined). 33D3 Berylliosis 34. Skin 35. Occupational cancers 37. Nephrotoxic effects of workplace exposures 38. Neurotoxic effects of workplace exposures 39. Hepatotoxic effects of workplace exposures 40. Workplace exposures and reproductive health 41. Haemopoietic effects of workplace exposures: Anaemias, leukaemias and lymphomas 42. Shift and extended hours of work 43. Health effects of ultrafine/nonoparticles 44. Management of the stress at work patient 45. Introduction to work and stress


Occupational History

Understand what is the Occupational History

Why take an occupational history is important

(Evidences-risk- CAR-rehabilitation)

Deciding between full or only current

occupational history

General procedure – Standard form

-6-




مقدمة

إن ترتيب ساعات العمل أصبحت ضرورة ملحة لعمل المؤسسات

وله تأثير و تباينات اقتصادية و اجتماعية من الممكن أن تنشأ في

.فترات مختلفة من حياة العامل الوظيفية

وعلى ضوء نتائج استقصاء الرأي األوروبي الثالث على بنود

من الموظفين يمارسون اليوم الوظيفي % 27ظروف العمل، تبين أن

مساءا من اإلثنين إلى 6-5صباحا وحتى 8-7المعتاد و الطبيعي من

الجمعة، وأن معظم الموظفين يمارسون اليوم الوظيفي غير المعتاد

و يشمل العمل في نوبات و السهر و العمل الجزئي و اإلجازات و

األعياد و العطالت الرسمية وضغط ساعات العمل األسبوعية و

ساعات العمل اإلضافية بعد ساعات العمل، و قسم النوبات و المتابعة

. على الهاتف -9-


جدول ساعات العمل

فترة العمل الرسمية -1

وجود و تمديد فترة العمل الليلية -2

العمل في نوبات بشكل دائم أو متقلب -3

استمرارية او عدم استمرارية نظام النوبات التشغيلي -4

بداية و نهاية فترات العمل -5

عدد العاملين المتبادلين في أثناء يوم العمل -6

يوم 30-15يوم، بطيء كل 3-2سريع كل : السرعة -7

عدد و موقع أيام الراحة بين الورادي -8

اشهر أو اكثر 6أيام وحتى 9-6طول عجلة النوبات -9

انتظام أو عدم انتظام جداول النوبات -10

-10-




تحليل الظواهر

إن ظاهرة الغياب، و حوادث العمل و اإلرهاق و التشتت العائلي و االجتماعي

هي عوامل محفزة بواسطة عوامل محلية داخلية مثل الدعم االجتماعي

المنخفض، غياب الخدمات األساسية وطول و عدم الراحة أو غياب الراحة

.النفسية اثناء العمل

إن غياب الدعم العائلي و األصدقاء في المنزل، و الزمالء و المشرفين في

.العمل تم إثبات تأثيره على عمل النوبات و التأقلم معه

ان العديد من الدراسات أثبتت تأثير العمل الليلي على السالمة و الصحة

تغذية منخفضة، تعليم و : مصاحب دائما بظروف اجتماعية غير محمودة مثل

مرتبات، سكن غير مناسب، خدمات المجتمع و الحماية االجتماعية، قيود أسوق

العمل و التفرقة العنصرية، باإلضافة إلى اتصالها بظروف العمل السيئة من

تلوث و عدد ساعات طويلة و عمل مجهد عضويا أو ذهنيا

-13-


ان عمل الترتيبات الخاصة األوقات النوبات هو اساس ظبط العملية

اإلنتاجية ويتم من خالل معايير وقائية و تعويضية تتناسب مع

.اختالف القدرات البشرية و العمل و األوضاع االقتصادية للعاملين

وقد توضح بعد البحث و من خالل التقارير أن المشكالت الصحية

من العاملون بنظام النوبات تكون ظاهرة األمراض النفسية ذو شكل

عضوي غير واضح األسباب كامراض المفاصل و العضالت و

العمود الفقري و أمراض الجهاز الهضمي و أمراض القلب و

العضالت و أمراض النوم و اختالالت النوم المزمنة و العصبية و

الكلى و الكبد و الصداع المزمن و الجهاز التنفسي و القيء و

األمراض الجلدية و أمراض األنيميا و عدم اإلتزان و اإلكتئاب

-14-


في العموم تعدد األسباب على حسب المخاطر و األمراض الوراثية و

النفسية، أنماط الحياة و الظروف االجتماعية و األمراض المتقطعة

تجعل المشاكل تتفاقم بعد فترة كبيرة من العمل و تقدم السن و اللتي

نوبات و من تضغط الزناد لو كان معها عوامل ضغط أو عمل

.خاللظروف العمل و بيئة العمل و تاثيرالعائلة و المجتمع بالفرد

إن سوء التأقلم أو عدم التأقلم بالعمل في نوبات متغير في سرعة

حدوثه و شدته و معدالت حدوثه حسب االختالف الشخصي و العمل

.و الظروف المحيطة بهما

ولهذا فان المشاكل الصحية و االضطرابات من الممكن حدوثها في

مراحل حياة مختلفة بدرجات متفاوتة من الشدة و الفترة على حسب

العوامل الداخلية للعامل و المحيطة به المختلفة

-15-


ساعة و 12ومن أساسيات ارتباط ساعات العمل المطولة مثل العمل في نوبات

:ارتباطها بالصحة العديد من العوامل التالية

احتياجات العمل، وضغط و رتم التشغيل

جدول ساعات العمل

ساعات الراحة

خلق الحافز

انسيابية القرارات و موائمتها مع العمل

مرونة الوقت

التواصل االجتماعي

سرعة تحليل المعلومة و األحداث لتجنب المشاكل الصحية و النفسية و )

( اضرابات النوم و األزرق و اإلرهاق

-16-


الوقائية و التعويض

بما أن العمل في نوبات و العمل الليلي هو من العناصر الخطرة على الصحة و األداء الجيد

فيجب الكشف الطبي بهدفين إلعطاء العامل مقترحات و توجيهات عن كيفية الموائمة مع

العمل في نوبات

.و كيفية الكشف على األعراض المبكرة لعدم المواكبة و التأقلم مع العمل في نوبات

و 1990لسنة 178و رقم 171وحسب توصيات منظمة الصحة العالمية للعمل الليلي رقم

التوجهات األوروبية رقم

2003/88/EC

بخصوص نواحي معينة من المؤسسات من أوقات العمل لتغطية عدد من التدابير المحددة

للعمالة الليلية و تشمل فحص و تقييم طبي قبل تولي العمل ثم فحص على فترات محددة و

عند حدوث أي مشاكل صحية و قد أوصوا ان عدم تأهيل لألسباب الصحية يستوجب النقل

.في اسرع فرصة للدوام اليومي الصباحي

-17-




التوصيات

عمل كشف طبي شامل مع مسح شامل للعامل اللذي سوف يعمل -1

في نوبات و تقييم دوري إلستمراريته في العمل الليلي و النوبات مع

العلم أنه ال يتم إختيار العامليين بالنوبات مبنياً على من يستطيع العمل

.في ظروف نوبات سيئة

ولكن الهدف الرئيسي يجب أن يكون تصميم نظام ورادي يقلل

ومن هنا فإن , تعويضي مناسباألضرار المحتملة و يطور نظام

الخلل في إيقاع الساعة البيولوجية و تراكم أقساط النوم وأي تداخل

أن الناس في الحياة العائلية و اإلجتماعية يجب تجنبه باإلضافة إلى

بدون ضعف أن تكون قادرة على تحمل العمل في نوبات يجب

.ملموس في الصحة

-20-


إن التأقلم و التعود و تحمل العمل في أفضل جدول ساعات للنوبات سيقلل

الشكاوي الصحية و التدخل الطبي و المرقبة الطبية

التوجيهية األساسية لتصميم أفضل نظام النوبات وفقا المبادئ -

:هي( هندسة الجسم)المريحة لمعايير

تقسيمها على : تقليص عدد ساعات نوبة العمل الليلي قدر المستطاع مثال -1

العامليين و زيادة عدد العاملين بالنوبة الليلية

كلما إزداد عدد توالي النوبات الليلية كلما زاد , تخطيط بعناية للنوبات الليلية -2

النوم و اإلرهاقو مشاكل الساعة البيولوجيةخلل في إيقاع

التحويالت الدورية للنوبات مستحبة في نظام الورديات الليلية بالرغم من أن -3

إيقاع الساعة البيولوجية إال أنه خلل في تثبيت النوبات قد يؤدي إلى التقليل من

ولكن لو كانت السالمة هي المقصودة فإن تثبيت , غير مقبول ألسباب إجتماعية

النوبات الليلية قد يؤدي إلى رفع درجات كفائة األداء -21-


ثالثة محبب عن نظام تغيير النوبات البطئ كل -إثنين-تغير كل يومينظام تغيير النوبات السريع و اللذي -4

.خمسة أيام أو أكثر

-بعدالظهر-ليال)مفضال عن عكس إتجاه الساعة ( ليالً -بعد الظهر-صباحاً )تغييرالنوبات في إتجاه الساعة -5

إنه أيضا يوازي القدرة الطبيعية . ألنه يتجنب العوده السريعة النوبة الصباحية و الليلية في نفس اليوم( صباحا

.بالتدريجللساعة البيولوجية للتأخر

مدة النوبة يجب وضعها على حسب المتطلبات النفسية و العضوية مع رؤية لتقليل اإلحساس بالنوم و -6

اإلرهاق وخصوصا ي النوبات الليلية مع وضع فترات راحة مناسبة و تخطيطها خالل فترات العمل و التشغيل

البداية المبكرة للنوبة الصباحية يجب تجنبها لتقليل التقلبات في النوم لليوم السابق و زيادة اإلحساس بالنوم و -7

التعب و خطورة األخطاء و الحوادث الناشئة

ال , فترات راحة, ضغط العمل, يجب أن يتم فقط مع مناسبة طبيعة العمل( ساعة 12-9)يوم العمل المطول -8

وعدم التعرض للعوادم و اإلنبعاثات و المواد السامة و اإلرهاق, وقت إضافي

نظام النوبات يجب أن يكون منتظما بأقصى قدر لتمكين العاملين للتخطيط لحياتهم العائلية و اإلجتماعية و -9

إستراتيجيات تأقلمهم

نظام العمل المستمر بالنوبات يجب أن يشمل , أيام الراحة يجب أن تتبع نوبات الليل للسماح باإلستجمام -10

العديد من عطالت نهاية األسبوع قدر المستطاع و السماح بيومين كاملين متتاليين راحة بين النوبات

السماح بمرونة تحديد ساعات العمل و تشجيع العاملين , إنه من المفضل أيضا من حيث الصحة و الرفاهية -11

على المشاركة في وضع تصميم لشكل نظام النوبات حسب إحتياجاتهم و تفضيالتهم -22-


النفسية و المرضية من واالضطرابات واالجتماعي النفسي المستمر يجب التقييم -12

مستمرة للعامليين بنظام النوبات و جعل لجنة التقييم بها أخصائي سالمة و خالل متابعة

طبيب ألمراض و إصابات العمل, أخصائي إجتماعي, طبيب نفسي, صحة مهنية

والتدابير المضادة األخرى التي يمكن النوبات، باإلضافة إلى تصميم مريح من جداول -13

.التعويضي عن العمل الليليالعمل أن تكون مفيدة تشمل تخفيض ساعات

إدخال فترات راحة إضافية تشمل وجبات طعام و قيلولة -14

التكميليةإضافة أيام الراحة والعطل -15

: تحسين و تطوير الخدمات كالكنتين و وسائل المواصالت و الخدمات اإلجتماعية مثل -16

دورات و تدريبات و تعليم خاص , تمديد فترات المدرسة و المحالت, خدمات رعاية الطفل

حجرات : دعم مادي و معنوي لرعاية و تحسين ظروف معيشتهم مثل, للعاملين بالنوبات

تحويلهم للعمل الصباحي بعد عدد معين من السنوات في النوبات و معاشات مبكرة و . نوم

تدريجية

-23-

Egyptair / Quality & Safety & Follow Ups Sector -24- -24-

Documents

Shift Work & Extended Hours of Work